Hoy discutiremos todos los problemas del desarrollo del embarazo gemelar, las características del curso del embarazo y el parto. Como pediatra, incluso diré algunas palabras sobre mis observaciones del desarrollo de gemelos y pares de gemelos después del nacimiento en mi área.
Por eso, es costumbre llamar a un embarazo múltiple, cuando se desarrollan dos o más fetos. Pero desde trillizos y más embarazos multiples no nos reunamos tan a menudo, hoy hablaremos solo de gemelos. Si para algunos de ustedes el problema de los trillizos es relevante, entonces diré que todo se está desarrollando aproximadamente de la misma manera.
Gemelos vs Gemelos: ¿Cuál es la diferencia?
Los gemelos se desarrollan cuando no un óvulo, sino dos, maduran en el cuerpo de una mujer. Estas células sexuales pueden desarrollarse tanto en un ovario como en diferentes al mismo tiempo. Por supuesto, un requisito previo es que ambos sean fertilizados por dos espermatozoides (por supuesto, diferentes).
Entonces resultan dos organismos con diferente material genético. Pueden ser del mismo o diferente género. No hay un parecido particular en su apariencia, son como hermanos y hermanas.
Dado que los niños se desarrollan a partir de diferentes óvulos, se les puede llamar gemelos fraternos. En cuanto a los detalles médicos, les explicaré, cada uno de los bebés tiene su propio saco fetal, su propia placenta.
Los gemelos se llaman bebés que se desarrollan a partir de un óvulo fertilizado por un espermatozoide, que cierto periodo dividido en dos partes, y de cada parte comenzó el desarrollo de un organismo separado. Un óvulo, un espermatozoide, mismo material genético. Por lo tanto, los gemelos son siempre del mismo sexo, tienen un conjunto idéntico de genes y la misma apariencia.
Los gemelos también pueden tener dos sacos amnióticos propios y dos placentas. Los médicos llaman a estos gemelos bicoriónicos y biamnióticos. Cuanto antes ocurra la separación del óvulo, mayor será la probabilidad de que se forme una placenta separada y un amnios separado (vejiga fetal). Entonces, por ejemplo, la variante de gemelos descrita anteriormente resultará si la separación del óvulo ocurrió el tercer día desde el momento de la fertilización.
Pero más comunes son los gemelos con una placenta y dos sacos amnióticos separados (gemelos monocoriónicos biamnicos). Este escenario es posible si el óvulo fertilizado decide dar dos vidas 3-8 días después de encontrarse con el espermatozoide.
La tercera versión del desarrollo de gemelos también es común. Esto es cuando se forman un amnios y una sola placenta (gemelos monoamniónicos monocoriales). Por lo general, esta opción es posible con una división bastante tardía del óvulo: 9-10 días después de la concepción.
¿Por qué se desarrolla el embarazo múltiple?
La doble felicidad no se le da a todos para que la experimenten. La frecuencia de nacimientos de mellizos en la población humana es de aproximadamente 1,5%.
Las principales causas del desarrollo de gemelos y, en general, del embarazo múltiple son:
- hiperestimulación ovárica por hormonas. Utilizado en medicina como equipo auxiliar para la pronta concepción de un niño. La hiperestimulación está indicada para una mujer en la que se ha identificado la causa de la infertilidad y consiste en una violación de la maduración de las células germinales femeninas en el ovario;
- los gemelos a menudo nacen después fertilización in vitro. Para aumentar la probabilidad de embarazo durante la FIV, varios embriones se fertilizan e implantan simultáneamente en el útero de la futura madre (en Rusia, son posibles hasta tres embriones a la vez). Sobre el fechas tempranas puede ocurrir la muerte del embrión, por lo que los médicos confían en la fijación exitosa de al menos uno de los embriones implantados.
- Por supuesto, a petición de los padres, la reducción del embrión es posible si dos han echado raíces. Pero este es un paso bastante arriesgado, por no hablar de un pecado. La reducción del embrión injertado a petición de los padres tras intentos fallidos de concebir es poco frecuente;
- Retiro reciente de anticonceptivos orales después de largo descanso los ovarios también aumenta la probabilidad de que maduren múltiples óvulos al mismo tiempo;
- factor hereditario. La herencia no ocupa el último lugar en este fenómeno. Además, esta característica se transmite más a lo largo de la línea femenina y más a menudo a través de una generación. Es decir, para una mujer que ha dado a luz a mellizos, es más probable que dé a luz mellizos su nieta, y no su hija, aunque no es un hecho. Por ejemplo, mi madre nunca tuvo gemelos en su familia. Pero en la familia del padre, habiendo profundizado en el pedigrí, encontraron un caso de gemelos. Pocas personas recordaban este caso, ya que solo uno de los dos niños sobrevivió después de dar a luz. Y el hecho de que la posibilidad de un embarazo múltiple se haya transmitido por línea paterna no contradice los patrones genéticos.
¿Hay signos tempranos de embarazo múltiple?
Es prácticamente imposible que una mujer se entere sola de su embarazo múltiple. Más a menudo, las gemelas embarazadas notan la aparición de toxicosis temprana. Además, una prueba de embarazo puede ser con la intensidad de color habitual de la tira indicadora. Solo en la cita el médico puede anotar también tallas grandesútero y su inconsistencia con la edad gestacional calculada.
No siempre es posible reconocer dos embriones en la primera ecografía que confirma el hecho del embarazo. Pero a una edad gestacional de 8 a 10 semanas, cuando es posible determinar el latido del corazón mediante doplerometría, ya es posible decir con precisión sobre el latido de dos corazones. Y en la primera ecografía de detección obligatoria, que se realiza hasta las 12 semanas, el especialista siempre notará el desarrollo de dos bebés, ya que sus tamaños en este momento ya no son pequeños.
En una fecha posterior, las mujeres con gemelos informan acidez estomacal más pronunciada, dificultad para respirar e hinchazón de las extremidades inferiores. Una mujer embarazada aumenta de peso más rápidamente. Normalmente, durante un embarazo múltiple, una mujer puede aumentar de 20 a 22 kg.
Después de 18 a 20 semanas, una mujer puede sentir temblores al mismo tiempo en partes diferentes vientre. Y el médico puede sentir varias partes grandes, por ejemplo, dos cabezas y dos traseros de bebés.
Características del curso del embarazo múltiple.
Acerca de más aparición temprana y toxicosis más pronunciada, ya escribí anteriormente. Es comprensible que el embarazo con un solo hijo suponga una carga enorme para todos los sistemas y órganos de una mujer, y con gemelos, es aún más difícil para el cuerpo soportar la carga.
Las mujeres con embarazos gemelares tienen más probabilidades de sufrir anemia por deficiencia de hierro, ya que es increíblemente difícil proporcionar oxígeno y hierro para la síntesis de glóbulos rojos en la sangre de dos bebés.
Durante el embarazo de gemelos, el volumen de sangre circulante aumenta. Dado que la sangre de la madre cumple la función de proporcionar nutrientes a los embriones, la sangre en el cuerpo de la madre debe circular más intensamente que cuando embarazo normal para alimentar a dos bebés.
La insuficiencia fetoplacentaria es una ocurrencia bastante común durante el embarazo de dos bebés, ya que dos embriones necesitan más intercambio intensivo sustancias en la placenta. Debido a esto, inevitablemente aparecen cambios en la estructura de la placenta, lo que provoca la interrupción del suministro de sangre y la nutrición de los bebés.
Más a menudo, esta desnutrición ocurre en uno de los bebés, lo que puede provocar el desvanecimiento fetal en las primeras etapas. Hay otra opción que se encuentra a menudo: un bebé se desarrolla más intensamente y nace con peso pesado que el segundo.
Como regla general, durante el embarazo de gemelos, el tamaño de la placenta es más impresionante que durante el embarazo de un solo feto. Es decir, a menudo está parcial o completamente adherido al camino del bebé en el momento del parto. Este fenómeno se llama placenta previa. Con este desarrollo de eventos, el parto a través del canal de parto está contraindicado. La placenta previa es una de lecturas absolutas al parto operatorio.
Dado que una doble carga también recae sobre los riñones de las gemelas embarazadas, muy a menudo el edema en tales mujeres aparece antes y se manifiesta en mayor medida que durante el embarazo con un solo bebé.
Un útero excesivamente agrandado provoca un cambio en la ubicación de los órganos internos: el estómago, los intestinos y los uréteres. En este sentido, estas mujeres tienen acidez estomacal más pronunciada, estreñimiento, más riesgo enfermedades tracto urinario durante el embarazo.
La futura madre puede escuchar los movimientos de los bebés ya en la semana 15 a 16. Desarrollo intrauterino de niños en partos únicos y múltiples se acerca el embarazo igualmente. Sin embargo, durante el embarazo de gemelos, debido a la proximidad del útero agrandado a la superficie de la piel, la mujer nota antes los primeros movimientos.
La intensidad de los movimientos fetales también difiere de su intensidad en un embarazo único más familiar. En las últimas etapas, los bebés pujan mucho, tratando de competir por más posición cómoda en el estrecho espacio del útero.
Observado en clínica prenatal una mujer con embarazos múltiples es más cuidadosa y examinada con más frecuencia. Hasta la semana 30, se prescribe una asistencia cada 10 días, y después de la semana 30 de embarazo, una vez por semana.
La condición del cuello uterino se controla cuidadosamente, ya que la insuficiencia ístmico-cervical (apertura prenatal del cuello uterino) debido a la sobredistensión del útero es una ocurrencia bastante común en embarazos múltiples.
Una mujer con mellizos puede recibir la licencia de maternidad y un certificado de invalidez dos semanas antes que con un embarazo único. Es decir, a las 28 semanas, y no a las 30 semanas de embarazo prescritas. Los pagos de beneficios después del nacimiento de bebés no difieren en términos. Pero se les cobra por cada uno de los niños.
calendario embarazo gemelar
Los obstetras-ginecólogos cuentan la primera semana de embarazo desde el primer día. el último periodo menstrual cuando, de hecho, la menstruación continúa y el óvulo no ha sido fecundado. Es por eso que, con la llegada de un retraso en la menstruación regular, una mujer se entera de la existencia de un embarazo con un período bastante decente de 3-4 semanas.
Analizaremos por semana qué sucede con los bebés y las madres en las diferentes etapas del embarazo.
Primer trimestre
- 1-4 semanas
Como regla general, una mujer ni siquiera sospecha que está embarazada.
Después de la fusión del óvulo y el espermatozoide trompa de Falopio se forma un cigoto. Esta es una sola célula, a partir de la cual se formará un organismo multicelular en el futuro. Si inicialmente había dos óvulos y son fertilizados por dos espermatozoides diferentes, entonces se forman dos cigotos y se desarrollarán gemelos fraternos.
En el proceso de trituración, el cigoto se convierte en una mórula. Esto es al principio 2 celdas (una celda dividida por la mitad), luego 4, luego sucesivamente 8, 16 y 32 celdas, dispuestas en un grupo denso en forma de frambuesa. Es en la etapa de mórula de 32 células que el proembrión ingresa a la cavidad uterina. Se puede implantar en la pared del útero no inmediatamente, sino después de 2-3 días.
Me detendré con más detalle en el momento en que un óvulo fertilizado da dos vidas. Esto sucede si, durante la trituración, la mórula en algún momento se "descompone" repentinamente en dos partes, y cada parte comienza a desarrollarse de manera independiente, formando un organismo separado.
Si la división de un solo óvulo fertilizado ocurre en los primeros tres días después de encontrarse con el espermatozoide, se desarrollan gemelos con sacos amnióticos separados y placentas separadas (segunda columna en la figura).
Si esta división del óvulo ocurre entre los días 3 y 8 después de la concepción, los gemelos tendrán membranas amnióticas separadas y una placenta compartida (tercera columna en la figura).
Si el óvulo decide separarse después de 8 días, pero antes del día 13 desde el momento de la fecundación, se desarrollarán gemelos con una sola membrana fetal y una sola placenta (cuarta columna en la figura).
La división tardía del óvulo (después de los 13 días de vida) amenaza el desarrollo de gemelos no divididos (siameses).
Antes de la implantación, se forma una cavidad entre las células de la mórula y se convierte en un blastocisto, una vesícula hueca llena de contenido líquido.
La implantación se produce aproximadamente al séptimo día después de la concepción. En esta etapa, el proceso de división celular solo progresa. El proceso de introducción del embrión en la pared uterina puede demorar un par de días. Este se considera el primer período crítico en el desarrollo del embarazo.
En la segunda semana tiene lugar la formación de vellosidades coriónicas primarias y secundarias (la futura placenta) y la diferenciación de las capas germinales, que posteriormente darán lugar a todos los órganos y sistemas del bebé. Este es considerado el segundo período crítico en obstetricia.
Hasta los 14 días, el embrión se parece a una vesícula, que consta de tres capas germinales. A partir de la tercera semana, los vasos sanguíneos se forman y crecen hasta convertirse en las vellosidades coriónicas. Debido a esto, con el contacto directo de las vellosidades coriónicas con la sangre de la madre, el feto recibe nutrientes. Así, el tipo de nutrición del embrión cambia a hematotrófica (a través de la sangre).
Con el inicio de la tercera pasan las semanas colocación de todos los órganos (organogénesis). primer puesto tubo neural, corazón y glándulas sexuales, luego - el hígado, los pulmones, el intestino primario y el riñón primario. A partir de la 3ª semana, es posible determinar los latidos cardíacos fetales mediante ecografía, si el permiso del aparato y la cualificación del médico lo permiten.
En la cuarta semana, el sistema nervioso continúa desarrollándose, se forma el rudimento del cerebro y la médula espinal. En este momento, los rudimentos de las extremidades superiores e inferiores ya son visibles en el embrión.
Hasta el final de la 4ª semana, los embriones no tendrán más de 2 cm.
- 5-8 semanas
Durante este período continúa la organogénesis, es decir, la formación de órganos y sistemas corporales de los niños en desarrollo. La estructura de todos los órganos y sistemas previamente establecidos se vuelve más complicada. Se forman fibras nerviosas que conectan los órganos con el sistema nervioso central, es decir, con el cerebro y la médula espinal. La cabeza de los embriones en este momento es desproporcionadamente grande.
A la sexta semana de embarazo, los embriones ya pueden doblar y enderezar el cuello, cambiando la posición de la cabeza. Los rasgos faciales están emergiendo gradualmente, se forman los ojos, las aurículas y la boca. Surge una clara diferencia entre las extremidades superiores e inferiores, los dedos difieren.
En esta etapa, ya formada género, pero el género aún no se ha determinado. Los órganos sexuales visibles en el ultrasonido aún no se han formado.
El flujo de sangre en el útero y el lecho placentario se vuelve más intenso para proporcionar tal crecimiento intensivo y desarrollo de embriones.
La octava semana termina el período embrionario de desarrollo de los bebés. En este momento, la longitud de los embriones suele ser de 4,5 a 6 cm, el peso es de aproximadamente 15 a 20 g.
- 9-12 semanas
Para la novena semana, los bebés tienen todo formado para llamarse ya no embriones, sino frutos. Hay un tipo de sangre y un factor Rh. Con el final del período embrionario, la diferenciación completa del cerebro y la médula espinal, central y periférica. sistema nervioso.
Los fetos tragan líquido amniótico. Tienen una vejiga y riñones que funcionan. Los movimientos de los fetos se vuelven más diversos: pueden cubrirse la cara con las manos, chupar pulgar, mover hacia los lados. Se forman los genitales externos. La estructura de la placenta se vuelve más complicada. Comienza a realizar cada vez más funciones (respiratorias, protectoras, metabólicas, hormonales).
A las 12 semanas, la longitud de los bebés es de aproximadamente 85-90 mm, los bebés pesan hasta 30 g cada uno.
Así que el primer trimestre del embarazo ha llegado a su fin.
¿Qué cambios le esperan a la futura madre de mellizos en el primer trimestre?
La futura madre de gemelos en el primer trimestre puede experimentar una toxicosis más temprana y más pronunciada, que también se puede sentir en el segundo trimestre.
El útero está aumentando rápidamente de tamaño. Al final del primer trimestre, con mayor frecuencia ya va más allá de la pelvis pequeña, por lo tanto, ejerce presión sobre los órganos adyacentes y puede interrumpir su trabajo habitual. Entonces, las gemelas embarazadas se sienten impulsos frecuentes al orinar ya en el primer trimestre. El estreñimiento también es un acompañante frecuente (pero no obligatorio) del embarazo múltiple.
En las mujeres durante este período, la glándula mamaria aumenta activamente, se vuelve moderadamente dolorosa y sensible. Pero este signo es típico no solo del embarazo gemelar, sino de cualquier embarazo.
Una mujer debe visitar a su médico una vez al mes. El ginecólogo, a su discreción, puede establecer un horario individual de visitas para usted. Hasta 12 semanas, las mujeres deben someterse a una ecografía, durante la cual se excluyen todas las violaciones y malformaciones de los bebés.
Segundo trimestre
- 13-16 semanas
El sistema esquelético de los bebés se está desarrollando activamente. Se forman los rudimentos de las costillas. Los huesos del cráneo se vuelven suaves y más densos. Ya se pueden observar movimientos respiratorios superficiales. Es más como un entrenamiento muscular. cofre. El sistema digestivo comienza a funcionar. Hay ondas peristálticas del intestino. Comienza la producción de bilis en el hígado de los bebés. Curiosamente, es en este momento cuando se forman las sensaciones gustativas en los bebés.
Los movimientos de los niños en desarrollo en el útero se vuelven cada vez más activos. Ya tienen una expresión facial bastante rica, pero hasta ahora sigue siendo involuntaria (los niños fruncen el ceño, sonríen, abren la boca, realizan movimientos de succión).
La piel de los bebés es bastante delgada, a través de ella brilla claramente vasos sanguineos. Prácticamente no hay grasa subcutánea. El cuero cabelludo se cubre gradualmente con el primer vello.
El tamaño aproximado de los bebés de 16 semanas desde el sacro hasta la coronilla es de unos 12 cm, pesan unos 90 g cada uno.
- 17-20 semanas
Los niños están creciendo activamente. El crecimiento del tronco de los niños en este momento prevalece sobre el ritmo de crecimiento de la cabeza.
En la decimoséptima semana de embarazo, el tamaño de los bebés desde el sacro hasta la coronilla es de unos 14-15 cm, cada uno ya pesa unos 130-140 g.
Los niños en esta etapa del desarrollo prenatal ya escuchan y distinguen sonidos, reaccionan a ellos con ciertos movimientos. Con sonidos fuertes y agudos, los bebés se mueven más intensamente. Sus ojos aún están cerrados, pero ya distinguen entre la luz y la oscuridad. En la ecografía se puede observar que el bebé, reaccionando a unos Influencias externas, trata de taparse el rostro con las manos, llevar el mentón al pecho, es decir, agachar la cabeza.
Se ha demostrado que los gemelos sienten la presencia del otro.
Como regla general, las mujeres que tienen mellizos escuchan los primeros movimientos del feto antes de lo habitual (16 semanas para nulíparas, 18 semanas para mujeres embarazadas nuevamente). Dado que los bebés están apretados en el útero, son más activamente repelidos de sus paredes. En este momento, una mujer puede sentir hasta diez movimientos de bebés por día. En este momento, se forma el reflejo de parpadeo en los bebés.
El latido del corazón del feto ya se puede escuchar claramente con un fonendoscopio o un estetoscopio obstétrico. Los rudimentos de los dientes, incluidos los permanentes, se forman intensamente. Durante este período, también se forma un lubricante protector similar al queso en el cuerpo del feto. Se forma grasa subcutánea.
En el cuerpo de los bebés ya se están produciendo células inmunitarias. La hemoglobina fetal se reemplaza gradualmente por hemoglobina adulta.
Al final del quinto mes, el tamaño coccígeo-parietal de los bebés alcanza los 21-24 cm y el peso ya es bastante decente: 320-340 g.
- 21-24 semanas
Durante este período, todas las mujeres embarazadas ya sintieron los primeros movimientos de sus bebés. El tiempo de sueño de los bebés disminuye gradualmente y aumenta el tiempo de vigilia y movimientos activos.
Hay un fortalecimiento activo de los huesos. La piel todavía está arrugada y tiene muchos pliegues, especialmente en los pliegues grandes se acumula una gran cantidad de lubricante similar al queso del feto.
El niño traga activamente líquido amniótico que contiene partículas de lubricante, epitelio descamado y heces fetales de color verde oscuro que ya se están acumulando en sus intestinos. En un embarazo normal, el vaciado de los intestinos de los bebés solo puede ocurrir después del nacimiento.
En este momento, aumenta la cantidad de tejido adiposo subcutáneo, incluido el tejido adiposo marrón, que protegerá a los bebés de la hipotermia después del nacimiento.
Los niños pequeños ya son muy buenos para distinguir sonidos. Se nota que por sí mismos emiten sonidos agudos, fuertes, agradables o desagradables, en cierta forma reaccionar ante ellos (excitación o desvanecimiento).
Al final de este período, los bebés alcanzan una altura de 26-28 cm, su peso aumenta a 450-550 g.
- 25-28 semanas
Los rasgos faciales de los niños son cada vez más claros, ya tienen pestañas y cejas. Las curvas de las aurículas se forman gradualmente.
Los pulmones se están desarrollando activamente, se forman los llamados sacos de aire (alvéolos). Si bien aún no se llenan de aire, pero a partir de la semana 25 se comienza a producir una sustancia como un surfactante, que no permitirá que estos sacos se hundan después del nacimiento, cuando se llenan de aire.
Los bebés aumentan de peso activamente al aumentar la cantidad de tejido adiposo, el crecimiento muscular, el crecimiento y el fortalecimiento de los huesos.
Durante este período, en los niños, los testículos comienzan a descender hacia el escroto, y en las niñas, los genitales continúan formándose.
Para la semana 28, por regla general, se establece la presentación final del feto, ya que están apretados en el útero, no pueden pasar de la presentación de la cabeza a la presentación pélvica o viceversa.
En este período, los bebés están prácticamente formados. Cuando nacimiento prematuro con el cuidado adecuado, ya son bastante capaces de sobrevivir.
Al final de este período, la masa de los bebés es de aproximadamente 800-900 g, el crecimiento es de hasta 35 cm.
Cambios en el cuerpo de la futura madre de gemelos en el segundo trimestre del embarazo.
El útero ya ha crecido lo suficiente, la barriga está notablemente redondeada. En este momento, ya es más difícil para una mujer embarazada continuar con su rutina habitual. imagen activa vida. Pero la alternancia correcta de períodos de descanso y actividad ayudará a evitar problemas de estreñimiento, varices e hinchazón.
Durante este período, la futura madre debe prestar especial atención a la dieta, es decir, al contenido suficiente de proteínas y calcio. Vale la pena enriquecer la dieta tanto como sea posible con productos que contengan calcio y fósforo, vitamina D 3 (pescado, pescado enlatado, huevos, nueces, quesos duros, productos lácteos), ya que el sistema óseo de los bebés se forma activamente. En este momento, la acidez estomacal puede perturbar a la futura madre.
Es hora de usar un vendaje de soporte, ya que durante este período, la mayoría de las veces, una mujer todavía tiene que trabajar, y el dolor de espalda y la pesadez en las piernas ya la están molestando. La marcha fisiológicamente cambiante (balanceo) ya contribuye a reducir la tensión de la espalda y la presión del útero sobre los huesos pélvicos. Pero en el caso de un embarazo múltiple, es difícil prescindir de un vendaje adicional.
A menudo, las mujeres embarazadas se quejan de que les resulta difícil encontrar una posición cómoda durante el sueño. Los expertos recomiendan dormir sobre el lado izquierdo, doblando la parte superior de la pierna a la altura de la rodilla y estirando la parte inferior. Las almohadas especialmente diseñadas para mujeres embarazadas están diseñadas para aliviar los huesos de la pelvis y la espalda baja, para apoyar la barriga ya agrandada de una mujer.
Activo en la glándula mamaria tejido adiposo reemplazado por glandular. Al tacto, la glándula mamaria tiene una estructura de malla fina.
La pigmentación de la región peripapilar en el tórax, la línea media en el abdomen es cada vez más pronunciada. El cuerpo puede aparecer manchas oscuras y pecas Esto se debe a un aumento en el contenido de melanina en la piel de una mujer embarazada.
Antes de la semana 22 de embarazo, las mujeres se someten a una segunda ecografía obligatoria (de detección). En este estudio, es posible que ya se les diga el sexo de los bebés, si, por supuesto, la posición de los gemelos les permite considerar su género.
tercer trimestre
- 29-32 semanas
En los bebés, el cerebro, la corteza cerebral se están desarrollando activamente, el número de sus circunvoluciones está aumentando. La masa del cerebro de los bebés es el 25% de la masa de un adulto.
Ahora uno de los hemisferios cerebrales ya está comenzando a funcionar más activamente, lo que determina si el niño será zurdo o diestro, si prevalecerá la actividad del hemisferio izquierdo o derecho.
Las glándulas están activas. secreción interna que producen hormonas (glándulas tiroides y paratiroides, páncreas, glándula pituitaria).
El surfactante se acumula en grandes cantidades en los pulmones y comienzan un modo de operación de prueba.
Al final de este período, el peso de los bebés es de 1500-1600 g, la longitud es de unos 40 cm.
- 33-37 semanas
La piel de los bebés se vuelve más clara, a medida que se acumula tejido graso subcutáneo (alrededor de 10-15 g por día). El vello de Vellus se elimina gradualmente. Al nacer, pueden permanecer en los hombros y la espalda. Cada vez hay más lubricante tipo queso en el cuerpo.
Durante el sueño, los ojos de los bebés están cerrados y durante los períodos de vigilia, los párpados están abiertos. El color del iris de los ojos de todos los niños es el mismo (azul oscuro intenso) y solo después del nacimiento puede cambiar. La pupila ya reacciona reflexivamente por constricción o expansión a la intensidad de la luz penetrante.
pulmonar y sistema digestivo completamente formado. Los riñones son completamente funcionales, excretan hasta 500 ml de orina por día. El líquido amniótico se actualiza unas ocho veces al día (cada tres horas). Los huesos del cráneo son más densos, pero móviles y flexibles, lo cual es muy importante para el paso normal de la cabeza a través del canal de parto.
Los bebés están completamente formados y listos para conocer a su madre. Al final de este período, el peso de los bebés puede variar significativamente, de 2200 a 3000 g, altura, alrededor de 43-46 cm.
El embarazo a las 37 semanas ya se considera a término y una mujer embarazada de gemelos se está preparando para un parto planificado.
Cambios en la condición de la madre de gemelos en el tercer trimestre.
Las futuras madres de gemelos tienen derecho a terminar temprano el trabajo y disfrutar de un merecido descanso. Para ellas, la licencia de maternidad comienza a las 28 semanas. En el tercer trimestre, hasta la semana 30, los ginecólogos prescriben una visita a una mujer embarazada cada 10 días, y después de la semana 30 de embarazo, una vez por semana.
Durante este período, la intensidad de los movimientos de los bebés disminuye (están encogidos), pero aumenta la fuerza de los choques. Un útero muy agrandado puede comprimir la vena cava inferior en la posición de una mujer acostada boca arriba. Por lo tanto, en esta posición, las mujeres embarazadas a menudo experimentan debilidad, mareos y aparece un estado previo al desmayo.
El estreñimiento, la acidez estomacal incesante, las hemorroides son frecuentes (pero repito, ¡no es necesario en absoluto!) Compañeros del tercer trimestre del embarazo múltiple. Durante este período, las mujeres pueden notar las primeras gotas de calostro del seno. Esto esta bien. El cuerpo de la madre se está preparando para el nacimiento de los bebés. El tracto genital, la glándula mamaria se preparan para el parto y funcionan después del parto, el fondo hormonal cambia.
A las 32 semanas, las mujeres se someten a una tercera ecografía de detección. Aquí finalmente puedes ver la posición de los bebés, su presentación, qué feto está más cerca del útero. Es posible evaluar el estado de la placenta, ya que con el desarrollo de los gemelos, a menudo muestra prematuramente signos de envejecimiento (el metabolismo rápido e intenso a través de la placenta la desgasta rápidamente). Esta es otra razón para el parto más temprano de embarazos múltiples.
La futura madre de mellizos está internada de antemano en un hospital obstétrico. Esto sucede alrededor de 3-4 semanas antes de la fecha prevista de parto. Esto se hace para finalizar el método y plazo de entrega.
Tan solo en el tercer trimestre, una madre de gemelos puede ganar hasta 6-7 kg. Sobre el últimas semanas embarazo antes del parto, una mujer puede perder de 500 a 1,5 kg. El cuerpo elimina el exceso de líquido, la sangre de la madre se espesa y la hinchazón disminuye.
Características del parto cuando se llevan gemelos.
Una mujer con gemelos debe estar preparada para una hospitalización temprana antes del parto. Esta situación requiere un seguimiento más cuidadoso de la mujer embarazada en las etapas posteriores.
El parto prematuro en estas mujeres es muy común. La razón de esto es el estiramiento excesivo de los músculos del útero, que puede servir como uno de los desencadenantes del inicio del trabajo de parto. Como regla general, si se requiere un parto operatorio de un embarazo múltiple, se planifica para 36-37 semanas.
Si hay problemas para tener gemelos y es difícil traerlos de manera segura desarrollo intrauterino hasta las semanas 36-37, los médicos intentan mantener y llevar el embarazo al menos a la semana 32 a 34.
Durante este período de desarrollo, los niños ya tienen surfactante en los pulmones. Esta es una sustancia que evita que los sacos de aire de los pulmones (alvéolos) se colapsen y que los pulmones queden más o menos preparados para realizar su función después del nacimiento de los bebés.
Pero más a menudo hay una imagen diferente, cuando un niño está en la cabeza y el otro, en la presentación de nalgas. Ocurre con menos frecuencia cuando un niño está ubicado en la cabeza o la pelvis y el otro en una presentación transversal.
El parto natural con una sola placenta de gemelos es peligroso porque al nacer uno de los bebés, puede ocurrir un desprendimiento de placenta y, en consecuencia, se alterará la nutrición del otro niño. En este sentido, aún debe recurrir a una cesárea de emergencia para poder salvar al segundo bebé.
Por lo tanto, se necesita la hospitalización preliminar de una mujer con mellizos 3-4 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento para aclarar el estado obstétrico y examen adicional la futura mujer en trabajo de parto, así como para resolver el tema de la forma de parto. Más a menudo, el problema se resuelve a favor de lo planificado. seccion de cesárea, ya que es mucho más probable que el parto natural de gemelos termine en complicaciones tanto para el feto como para la madre.
Mis observaciones sobre el desarrollo de gemelos y mellizos después del nacimiento.
Como pediatra, observar el desarrollo de mellizos y mellizos después Parto natural, siempre observo que el primogénito de gemelos es más grande y más fuerte por razones de salud. Es él quien tolera más fácilmente el período de adaptación después del nacimiento.
En ninos nacido primero, con menos frecuencia se producen estados transitorios (límite) después del nacimiento ( eritema tóxico, ictericia fisiológica, trastornos neurológicos transitorios: depresión o síndrome de excitación).
Y el desarrollo en el primer año de vida, como regla, muestra que el primer hijo de gemelos se desarrolla más rápido que el segundo nacido.
Estas observaciones son confirmadas por mis gemelos en la familia. La hermana gemela nació más grande y antes que el hermano gemelo por 5 minutos. Entonces, digamos, el hermano, como un verdadero caballero, deje que la dama vaya primero.
Y en la vida, la hermana adquirió rápidamente nuevas habilidades. Rápidamente se sentó, se arrastró. Aprendió a caminar mucho antes que su hermano.
Ahora soy madre de dos hijos, el menor de los cuales acaba de aprender a caminar. Dio la casualidad de que en diferentes momentos tuve que llevar a ambos de la mano durante mucho tiempo antes de que los niños se fueran. El hombrecito quiere caminar, pero su fuerza aún no es suficiente. Entonces exige: “¡Tómame, madre, de la mano!”. Aunque todavía hay una cuestión de quién lidera a quién)) J Más bien bebé toma mamá. También exige con la mano: “¡Llévame allí!”
Le pregunté a mi madre cómo se las arregló con los gemelos en un momento tan difícil. Es necesario conducir, mantener dos. Pero aquí la naturaleza misma, probablemente, se encargó de que los gemelos no entraran simultáneamente en nuevo periodo desarrollo. Uno todavía gatea, el otro está aprendiendo a caminar.
Entonces es posible hacer frente a los gemelos, aunque no es fácil. Si al enterarse de vuestra doble alegría, estáis dubitativos y llenos de miedo de próximo nacimiento y en general ante el futuro, entonces no lo dudes.
La doble felicidad no se le da a todos para que la experimenten, lo que significa que usted persona especial. El tiempo del embarazo pasará volando. momento positivo también que en lugar de 18 meses en estado de embarazo, solo tendrás 9 meses. El resultado serán dos migas, vuestras dos maravillosas sanguijuelas. Los dobles te están esperando. emociones positivas y duplica tu difícil felicidad.
¡Salud y felicidad para ti y tus hijos!
Un pediatra practicante, dos veces madre Elena Borisova-Tsarenok le contó sobre el embarazo con gemelos.
El embarazo de mellizos es una noticia bastante inesperada que provoca muchos sentimientos encontrados: doble alegría y doble responsabilidad. Las estadísticas muestran que una de cada 80 mujeres tiene un embarazo múltiple. Hasta la fecha, estos casos se han vuelto más frecuentes, porque el umbral de edad de las mujeres en trabajo de parto ha aumentado, y este es un requisito previo para tener dos bebés al mismo tiempo.
Un embarazo múltiple por semanas no transcurre exactamente igual que uno normal. Más del 50% de los nacimientos son prematuros, pero la mayoría de los niños nacen maduros y se adaptan perfectamente a vida posterior fuera del vientre de la madre. Con un embarazo múltiple, una mujer tiene más de un feto; esto, según su número, son gemelos, trillizos, etc.
Las razones
Se pueden distinguir dos razones basicas embarazo múltiple:
- Varios óvulos maduran en el útero al mismo tiempo.
- Después de la fertilización, el cigoto se divide en varias partes.
En la ecografía, en el primer caso, no hay tabique entre los gemelos, mientras que en el segundo está presente, pero el grado de separación de los embriones puede diferir. En el caso de que el cigoto se divida en los primeros días (segunda opción), los futuros hijos tendrán un alto grado de aislamiento. Si este proceso continúa por varias semanas, hay probabilidad alta que los gemelos siameses pueden formar.
Los gemelos son monocigóticos (idénticos) o dicigóticos (fraternos). En el primer caso, el único cigoto fecundado se divide en dos o más partes. Y cuanto antes suceda esto, más distantes estarán los gemelos entre sí y las condiciones más favorables para su desarrollo. Por ejemplo, si el cigoto se divide en el día 1-3 de su existencia, cada gemelo está rodeado por dos membranas fetales, hay una placenta separada o una placenta común, que consta de dos fusionados. Por supuesto, tendrán circulación sanguínea y nutrición separadas, por lo que posible riesgo complicaciones
Si la división del óvulo ocurrió entre 4 y 8 días, los gemelos tendrán una placenta común y los sistemas circulatorios se comunicarán entre sí hasta cierto punto.
Al dividirse el día 8, los embriones tendrán un saco amniótico común ( Saco amniótico) y la placenta. Los frutos no están separados por nada, y se mueven juntos en líquido amniótico ah, al mismo tiempo pueden "engancharse" entre sí. En este caso, a la futura madre se le puede ofrecer una cesárea antes de que comience el trabajo de parto. Si la división comenzó el día 13, entonces no está completa, por lo tanto, como resultado de esto, se forman gemelos fusionados o los llamados siameses.
Los gemelos idénticos son siempre del mismo sexo, son muy similares entre sí en apariencia: tienen el mismo color de cabello, ojos, la ubicación y forma de los dientes, el relieve de la piel de las yemas de los dedos y el mismo grupo sanguíneo.
El embarazo en el segundo caso ocurre con la fertilización simultánea de dos o más óvulos de cigoto, cuya maduración ocurrió en uno o ambos ovarios. Los bebés que nacieron de embarazos múltiples se denominan respectivamente mellizos, trillizos, etc. Su género puede ser uno o diferente, la similitud entre ellos, como en hermanos y hermanas comunes.
¿Cuándo pueden nacer gemelos?
Hay factores que conducen al nacimiento de gemelos. Éstos incluyen:
Herencia
Si ya han nacido gemelos en la familia, entonces en tales familias aumenta la probabilidad de embarazo múltiple. Los expertos señalan que los gemelos en tales casos pueden nacer en una generación.
Estimulación de la ovulación
Las mujeres que sufren de infertilidad se someten a un tratamiento especial. A menudo, este es un curso de hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos. Como resultado de dicho tratamiento, dos o más folículos maduran simultáneamente. A veces sucede cuando una mujer tiempo específico Usó anticonceptivos orales combinados, pero luego dejó de tomarlos. Ahora comienza el trabajo activo de los ovarios, que antes no funcionaba gracias a estas pastillas. Producen sus hormonas y, como resultado, la maduración de dos o más óvulos puede ocurrir al mismo tiempo. En medicina, esto se llama el "efecto rebote".
edad de la mujer
El mas viejo futura madre mayores son las posibilidades de embarazos múltiples. Gran oportunidad maduración de 2 o más huevos después de 50 años, cuando ocurren cambios antecedentes hormonales mujeres.
Gemelos por orden
Hoy en día, las tecnologías reproductivas han ganado popularidad, una de las cuales es la FIV (fertilización in vitro). Con esta tecnología, la concepción ocurre en un tubo de ensayo: crecen varios óvulos, de los cuales 2-4 se plantan posteriormente en el cuerpo de una mujer. En estos casos, aumenta la posibilidad de tener mellizos, trillizos, etc.
Paridad
Una mayor probabilidad de tener gemelos en mujeres que ya han dado a luz: las posibilidades de embarazos múltiples son mayores, cuantos más nacimientos hubo en el pasado.
Primeros signos de embarazo gemelar
A veces, pueden surgir situaciones en las que, después de un examen de ultrasonido, una mujer descubre que tendrá gemelos. La repetición de la ecografía después de 5 semanas indica la presencia de un feto, que es claramente visible. Pero, ¿y el segundo? No existía en absoluto, porque en medicina hay casos que se llaman el “gemelo oculto”. Con el ultrasonido en las primeras etapas, no todo se muestra claramente, por lo que a menudo ocurren tales situaciones. El médico, para no molestar a los futuros padres, incluso en el primer examen de una mujer embarazada con ultrasonido, debe informar sobre la posibilidad de un error.
En la semana 12, la ecografía ya es más precisa y no hay posibilidad de error. Para no esperar el parto y determinar cuántos embriones hay en el útero, puede controlar los signos de embarazo con gemelos. Éstos incluyen:
Una segunda línea gorda en una prueba de embarazo es uno de los signos de gemelos
Características del resultado de la prueba de embarazo. Cuando se lleve a cabo, se verán dos tiras, pero una será más gruesa que la otra. Todo debido al aumento de la concentración de la hormona. gonadotropina coriónica, que se libera si en la cavidad uterina de una mujer hay huevo fertilizado. El nivel de esta hormona aumenta 2 veces durante el embarazo con gemelos.
Toxicosis severa
Muy a menudo, el embarazo acompaña a la toxicosis. Con embarazos múltiples, será más difícil.
La mujer embarazada tiene pecas
Es posible suponer la presencia de mellizos en el útero por pigmentación en la piel en forma de pecas. Este fenómeno generalmente ocurre durante el embarazo, pero cuando se conciben gemelos, la pigmentación es más pronunciada en las primeras etapas.
La barriga de una mujer embarazada es más pronunciada.
El tamaño del abdomen aumenta más activamente ya en las primeras etapas. A las 13-15 semanas en el estómago se produce agitación activa(el feto durante el desarrollo normal comienza a moverse alrededor de las 20 semanas).
Cambios fisiológicos
Hay dificultad para respirar grave. A menudo puede subir presion arterial y así será hasta el nacimiento de los hijos.
Excepto signos indicados ensayar árbol de familia sus familiares y esposo. Si crees que puedes estar embarazada de gemelos, acude a un médico que pueda ayudarte a despejar todas las dudas.
¿Cómo puede un médico determinar que una mujer embarazada tiene gemelos?
En el hospital, el médico podrá determinar los siguientes síntomas de gemelos durante el embarazo:
- 2 embriones son visibles en el monitor (más cerca de 12 semanas);
- Análisis de sangre AFP - tasas altas;
- el ginecólogo, después de medir el útero, detecta su importante expansión;
- utilizando el sistema Doppler, un médico experimentado podrá escuchar cómo laten los dos pulsos de los embriones.
Después de confirmar las dudas de una mujer con un médico, puede realizar un seguimiento del desarrollo de los gemelos por semanas de embarazo utilizando un calendario especial. Así será más fácil atravesar el período de desarrollo intrauterino.
Cómo se desarrollan los gemelos por semana de embarazo
El curso de un embarazo múltiple es ligeramente diferente al de un embarazo único. Desarrollo del niño pequeño en el vientre de la madre sucede más rápido. Detengámonos con más detalle en lo que sucede con los fetos y su cuerpo en cada trimestre del embarazo.
Calendario semanal de embarazo gemelar
En el primer trimestre del embarazo (hasta las 13 semanas)
sucede así:
4-6 semanas- Los frutos crecen hasta 20-30mm, el cerebro comienza a desarrollarse y órganos internos. La futura madre tiene los primeros signos de embarazo: náuseas leves, hinchazón de los senos. A las 6 semanas de embarazo, su médico puede ver en una ecografía que va a tener gemelos.
7ma semana- El crecimiento de los embriones aumenta en 8-10 mm. Puedes ver los contornos de la cabeza, las extremidades. Una boca, orejas y ojos están delineados en la cabeza. Existe una alta probabilidad de aborto espontáneo, que se puede determinar durante el examen.
9-10 semanas- El crecimiento de los bebés alcanza unos 4,5 cm. Los cuerpos no son proporcionales, pero ya están todos los órganos. Las caras son bastante distinguibles, las cabezas son muy grandes. Durante este período, se recomienda a las madres de gemelos que limiten vida sexual. Durante este período, el útero sale del área pélvica, por lo que la tendencia de la mujer al estreñimiento desaparece y micción frecuente.
11-12 semanas- Los frutos aumentan durante este período en 5-6 cm, el riesgo de aborto espontáneo se reduce al mínimo. En los fetos, los contornos de las uñas y los dientes ya son visibles, los corazones tienen forma de cuatro cámaras. Los bebés ya pueden reaccionar a los estímulos, hacen los primeros intentos de tragar. Su peso en este momento es de 1 gramo, su altura es de unos 15 cm.
En el segundo trimestre del embarazo:
13-14 semanas- El útero se agranda rápidamente, por lo que las mujeres pueden experimentar dolor. El peso de los bebés durante este período es de 35 gramos, están completamente cubiertos de pelusa, la piel es transparente. está en formación reflejo de succión. Los niños pueden apretar las manos en puños.
15-16 semanas- Los fetos en el útero toman una posición embrionaria, son delgados. Los niños pequeños duermen casi todo el tiempo, ya tienen expresiones faciales: pueden fruncir el ceño y hacer una mueca. Sus brazos y piernas son proporcionales. Con embarazo múltiple, la segunda ecografía se realiza en el período de 16 a 22 semanas. A menudo es en este momento que las futuras madres sienten los primeros movimientos del feto.
17-18 semanas- La parte inferior del útero se encuentra a la altura del ombligo. Debido al hecho de que el estómago comienza a interferir, es difícil para la futura madre elegir postura adecuada Para dormir. Se debe tener cuidado para prevenir las estrías, ya que la piel se estira rápidamente. En este momento, aumenta el apetito, así que trate de evitar comer en exceso. Use un vendaje prenatal todos los días.
19-20 semanas- El peso de los frutos está en el rango de 250-300 gr., Altura - unos 25 cm Sus intestinos comienzan a trabajar y sistema urinario, hay una reacción a los sonidos. La futura madre escucha claramente temblores y agitación.
21-22 semanas– Continúa la maduración de los sistemas nervioso y esquelético. El peso de los niños es de unos 400 gramos, la longitud es de 27 centímetros. Los frutos abren los ojos, oyen bien. La mujer está aumentando rápidamente de peso corporal, el estómago ya está restringiendo la respiración.
23-24 semanas- Crecimiento aproximado de frutos - 30 cm, peso - 600g. La cabeza es desproporcionadamente grande, las narices están formadas, ya se aprecian en la cara los primeros cilios y contornos de las cejas, y pelo en el cuerpo. Los bebés desarrollan pulmones. Una mujer durante este período a menudo se queja de hinchazón de las piernas y dolor de espalda. Los dientes pueden tener caries, ya que los niños “quitan” el calcio. Para evitar esto, los médicos aconsejan utilizar en suficiente lácteos. A menudo se presentan anemia y venas varicosas.
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25-26 semanas- Los frutos de este período se consideran viables. Su altura se convierte en 35 cm, peso - alrededor de 1 kg. El abdomen está significativamente agrandado, puede ocurrir dolor en la parte inferior de la espalda. La carga en las piernas aumenta, por lo que es difícil para una mujer caminar.
tercer trimestre de embarazo
31-32 semanas– Los gemelos miden unos 40 cm de alto y pesan alrededor de 1,5 kg. El toelub en proporción comienza a ponerse al día con la cabeza. Los gemelos ya han elegido una posición para el próximo parto. Cada feto tiene su propio ciclo de sueño. Durante este período, el páncreas comienza a trabajar. Durante este período está indicada la ecografía prenatal.
33-34 semanas- Los frutos tienen una altura de unos 43 cm, peso - 2 kg. Reaccionan a la luz, hipo. El cabello crece en la cabeza, las uñas crecen en los dedos. Los bebés parecen recién nacidos normales. La futura madre desarrolla fatiga rápida, dolor en casi todo el cuerpo. Durante este período, es necesario visitar a un médico cada semana. Existe un alto riesgo de gestosis. Si uno de los fetos desciende, la mujer siente un ligero alivio, ya que el estómago desciende y ya no presiona los órganos internos y el diafragma.
35-36 semanas- Peso de la fruta - 2-2,5 kg, altura de unos 45 cm. El tamaño de los gemelos es menor que el de un niño en este momento, pero con mayor frecuencia los pulmones y otros órganos están más desarrollados durante este período. Con un embarazo múltiple, el peso de una mujer aumenta entre 17 y 20 kg. Queda por esperar el nacimiento.
Manejo del embarazo gemelar
Las mujeres que tienen embarazos múltiples corren un alto riesgo. Deben estar bajo estricta supervisión médica. Hasta las 28 semanas de embarazo, se debe visitar al médico cada 2 semanas y, después de este período, semanalmente.
Asegúrese de prestar atención a la nutrición. El cuerpo de la futura madre de gemelos necesita recibir suficientes vitaminas y minerales, y en mayor cantidad que con un embarazo único. En cualquier etapa del embarazo, puede ocurrir toxicosis.
Los niños suelen adoptar una posición transversal o glútea, por lo que la mayoría de las veces (en el 70% de los casos) el parto se realiza por cesárea para evitar la posibilidad de complicaciones imprevistas. Las mujeres rara vez tienen bebés hasta la semana 40, el parto ocurre con mayor frecuencia en el período de 35 a 37 semanas.
Posibles complicaciones
Con el embarazo múltiple, las siguientes complicaciones son posibles:
- Anembrionía o muerte de uno de los fetos. Por una u otra razón, un óvulo puede dejar de desarrollarse.
- Nidada de fetos y el nacimiento de gemelos siameses.
- Síndrome de transfusión de sangre feto-fetal: los bebés reciben sangre en cantidades desiguales. Esto es perjudicial para el desarrollo de ambos embriones.
- Malformaciones congénitas en uno con bebés o incluso muerte en el útero.
- Anomalías cromosómicas.
Cuando está embarazada de gemelos, es muy importante prestar la máxima atención a su salud, porque durante este período todo afecta a los futuros hijos. Ya sabes cómo avanza un embarazo múltiple por semanas, y se desarrollan los frutos. Asegúrese de prestar atención a cualquier cambio en el bienestar y visite a un médico. Además, necesitas:
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El embarazo múltiple es una carga grave para Cuerpo de mujer. Y las futuras madres que están embarazadas de mellizos o trillizos, los médicos observan la atención consigo mismos.
Tal embarazo ocurre con mayor frecuencia debido a una predisposición hereditaria. La cancelación también puede dar lugar a anticonceptivos hormonales después de un uso prolongado (dos huevos maduran en un ciclo). La probabilidad de concebir gemelos o trillizos aumenta en mujeres a partir de los 35 años, así como en aquellas que utilizan el método FIV.
En el útero de una mujer embarazada con gemelos, se desarrollan uno o dos óvulos fertilizados. y puede haber diferentes tipos embarazos gemelares:
- Idéntico. Un óvulo fertilizado se divide en dos o más partes idénticas, y cada una de ellas ya se desarrolla como un organismo independiente, pero en una vejiga fetal. Como resultado, los gemelos nacen con el mismo conjunto de genes.
- fraternal. Dos óvulos diferentes maduran al mismo tiempo y son fertilizados por diferentes espermatozoides. Como resultado, se forman dos o más vejigas fetales. Tal embarazo lleva al nacimiento de mellizos o trillizos - niños con conjunto diferente genes (como en hermanos y hermanas ordinarios).
¿En qué se diferencian los gemelos de los gemelos?
En el entorno médico, no existen conceptos tales como gemelos y mellizos. Solo hay gemelos fraternos e idénticos. Y son las personas que son fraternas en las personas para llamar a los gemelos. La principal diferencia entre mellizos y mellizos es el conjunto de genes. En los niños nacidos como resultado de la división de un óvulo, es idéntico.
Los gemelos siempre tienen el mismo género, tipo de sangre. Son extremadamente similares (la mayoría de las veces casi indistinguibles) en apariencia y carácter. Tienen el mismo color de ojos, piel, cabello, incluso los padres confunden a esos niños. Las características sorprendentes de los gemelos idénticos incluyen el hecho de que incluso sufren enfermedades similares y sienten el dolor y los sentimientos del otro.
La diferencia entre gemelos y gemelos radica en su similitud. En el caso de un embarazo multiovárico nacen mellizos, que pueden ser de diferente sexo, pueden tener completamente apariencia diferente. Al nacer, los gemelos tienen similitudes carácter, los gemelos pueden ser completamente opuestos. Pero debe entenderse que, bajo la influencia de la sociedad, los gemelos pueden volverse menos similares y sus caracteres pueden cambiar.
Cambios por semana
El período más temprano en el que se establece un embarazo gemelar es de 5 a 6 semanas. Se pueden obtener datos más precisos en la octava semana, pero el hecho exacto y el cuadro completo se pueden ver en la primera proyección, a las 12 semanas. Al mismo tiempo, el desarrollo de gemelos por semanas de embarazo tiene sus propios detalles: el proceso es ligeramente diferente al de tener un hijo.
1-4 semanas
El óvulo se divide en partes, o se fertilizan dos o más óvulos.
5 semana
Establecer un embarazo múltiple es difícil.
6-7 semana
El ultrasonido puede detectar embarazos múltiples. Se determinan la cabeza, los ojos, los rudimentos de la nariz y las orejas, se escucha el latido del corazón. Los embriones alcanzan hasta 7-8 mm de crecimiento. En caras. 7 semanas de embarazo con gemelos período peligroso en términos de amenaza de aborto espontáneo y aborto espontáneo.
8-9 semanas
En los embriones, se forman el cerebelo, el torso, las caras son visibles. Se colocan los órganos del tracto gastrointestinal.
10-12 semanas
Los embriones alcanzan una longitud de hasta 8 cm.
13-17 semana
Comienzan los procesos de termorregulación, los bebés comienzan a distinguir voces, su peso durante el embarazo con mellizos varía de 130 a 140 gramos.
18-23 semanas
Los gemelos se están moviendo activamente, sus intestinos están funcionando. Los ojos se abren, aparecen los reflejos. A veces hay una ligera diferencia en el tamaño de los bebés.
En enero de 2009, ocho bebés nacieron en Los Ángeles a la vez: seis niños y dos niñas. Y todos ellos estaban sanos y viables. Este no es el primer caso de un embarazo múltiple único. Aunque, por supuesto, esto es muy, muy raro.
Está concebido por la naturaleza de tal manera que, durante un embarazo, una mujer lleva y da a luz a un solo hijo. Por lo tanto, el desarrollo de varios embriones a la vez se considera en cualquier caso una patología, incluso si transcurre sin complicaciones. Pero, ¿cuántos bebés se consideran embarazos múltiples?
¿Qué es un embarazo múltiple?
Existe cierta confusión acerca de la definición. La mayoría de las mujeres cree que se trata de un embarazo de al menos trillizos, o incluso gran cantidad niños. Sin embargo, esto no es del todo cierto.
De acuerdo a definición científica, el embarazo múltiple es una condición en la que dos o más óvulos fertilizados se desarrollan a la vez.
Con una ocurrencia natural, es decir, cuando no se utilizan medios para estimular la ovulación, y la concepción no ocurre por FIV, este fenómeno no es tan frecuente. En promedio, del número total de nacimientos, los casos en que nacen varios bebés a la vez no superan el 2%. Donde:
- En un caso de 87 serán gemelos.
- Habrá un trillizo en 6400 nacimientos.
- Y el caso de que nazcan cuatro bebés a la vez ocurre una vez en 51 mil nacimientos.
Curiosamente, los embarazos múltiples son dos veces más comunes en los países desarrollados hoy que hace 20 años. Los científicos aún no pueden explicar este hecho con precisión.
¿Por qué surge?
Hay muchas razones para la aparición de un embarazo múltiple. No último en su lista es la genética. De hecho, si una mujer en su familia hubiera casos similares, entonces la probabilidad de que dé a luz al menos mellizos será mayor. Aunque en la práctica esta habilidad se hereda muy raramente.
Hoy en día, los médicos identifican varias razones principales:
- Niveles elevados de hormona estimulante del folículo (FGS), que provoca la maduración de varios óvulos a la vez.
- Edad superior a 35 años, en la que es más frecuente el fallo en la ovulación y la formación de dos óvulos a la vez.
- Con un mayor nivel de gonadotropinas pituitarias, hormonas que son responsables del trabajo de las glándulas sexuales.
Además de tan bastante causas naturales, el embarazo múltiple a menudo ocurre:
- Después de la abolición de los medicamentos anticonceptivos de la serie gestágeno-estrógeno. Si concibe dentro de un mes después de dejar los anticonceptivos, la probabilidad de embarazo con gemelos es el doble.
- Cuando se utiliza el método de fecundación in vitro.
- Al tomar medicamentos para estimular la ovulación.
En la actualidad, el embarazo múltiple, que surgió según Razones médicas Representa aproximadamente el 30-80% de los embarazos múltiples.
Tipos
El embarazo múltiple es diferente. No en el sentido de que se desarrollen dos o tres bebés, sino dependiendo de cuántos óvulos fueran originalmente. Los médicos comparten:
- Embarazo múltiple policigótico (de dos óvulos) en el que se fecundan dos o más óvulos. Además, esto puede suceder al mismo tiempo, cuando por alguna razón se forman dos huevos a la vez en un ciclo, y ya en una etapa temprana. un embarazo existente. Al mismo tiempo, cada feto tiene su propio caparazón y placenta, y los niños al final parecen hermanos o hermanas, con un conjunto genético diferente.
- El embarazo múltiple monocigótico (idéntico) se desarrolla cuando se forman dos embriones a partir de un óvulo fertilizado. Según una versión, esto sucede debido al hecho de que inicialmente el huevo se formó con dos o más núcleos. Por otro lado, en Etapa temprana desarrollo, simplemente se dividió en dos o más. Los bebés en este caso tienen una placenta común y siempre son gemelos del mismo sexo. Además, son genéticamente idénticos entre sí.
Con cualquier variante de embarazo múltiple pueden nacer mellizos, trillizos e incluso cuatro bebés. Sin embargo, el 70% de los casos son gemelos fraternos.
señales
En la mayoría de los casos, exteriormente y de acuerdo con las sensaciones subjetivas, tal embarazo prácticamente no difiere de un único. Aunque existen varias señales por las que puedes sospechar que tienes gemelos. Especialmente si ha tenido casos de este tipo en su familia. Éstos incluyen:
- Una línea brillante y bien definida en una prueba de embarazo.
- Toxicosis temprana, que es más grave.
- Cansancio severo de aparición temprana, hinchazón de piernas y pesadez en la espalda, que suelen aparecer en el segundo trimestre.
- Gran panza.
- Agitación temprana y más activa del bebé.
Dichos signos son muy subjetivos y pueden ocurrir durante el embarazo normal debido a caracteristicas individuales organismo. Por tanto, serán más fiables aquellas que el médico pueda determinar. A saber:
- Un hueco en la parte inferior o en la pared frontal del útero, que se produce debido al ajuste de los fetos entre sí.
- Escuchar un latido del corazón distinto en diferentes partes del abdomen. En este caso, los tonos del corazón, por regla general, tienen una frecuencia desigual.
- La fonoelectrocardiografía es una prueba que se realiza alrededor de la semana 20 de embarazo, la cual te permite registrar varios sonidos cardíacos y determinar exactamente cuántos bebés tienes.
- Resultado anormal de la prueba de AFP. Este es un análisis de sangre para alfafetoproteína, que generalmente se realiza en el segundo trimestre, de 16 a 18 semanas, para excluir diversas malformaciones.
El método principal para confirmar el embarazo múltiple será la ecografía, que ayuda a determinarlo a partir de la semana 6 del término. Además, la precisión del método es del 99,3%. Todos los demás estudios se utilizan únicamente como auxiliares.
¿Cómo se está desarrollando?
Es muy importante detectar a tiempo el embarazo múltiple. Después de todo, se desarrolla de manera un poco diferente y requerirá más atención y cuidado de su salud. Desafortunadamente, las complicaciones en el embarazo múltiple son más comunes, las principales son:
- Varios trastornos en el sistema circulatorio que pueden ocurrir debido a que el volumen de sangre circulante aumenta en un 60%, mientras que en un embarazo único en un 40%.
- parto temprano Duración promedio la gestación para gemelos es de 37 semanas y trillizos, solo 35.
- Sangrado durante el embarazo y el parto, así como anemia.
- Gestoses, que suelen proceder con mayor severidad.
- Venas varicosas.
- Debido al hecho de que el útero agrandado desplaza el diafragma, pueden ocurrir dificultad para respirar, acidez estomacal y alteraciones del ritmo cardíaco.
Primer trimestre
Normalmente futura mamá se entera de que está esperando varios bebés después de 6 semanas para una ecografía. Y el calendario de embarazo gemelar por semanas en los tres primeros meses será el siguiente:
- Hasta 7 semanas en bebés, se sientan las bases del futuro sistema nervioso, cerebro y órganos internos. Su crecimiento es ahora de aproximadamente 4-5 mm y su peso puede alcanzar los 1,5 gramos.
- En un período de 12 semanas de embarazo, los gemelos se hacen sentir con los latidos de los corazones. Al mismo tiempo, su crecimiento es de aproximadamente 5 cm, pero incluso esas migajas ya tienen contornos de extremidades y cabezas.
- Ha pasado la semana 16 de embarazo con gemelos, lo que significa que puede intentar determinar el sexo de los bebés, que ya han crecido entre 10 y 11 cm y pesan hasta 100 gramos.
Durante un período de dieciséis semanas, el médico definitivamente le prescribirá una ecografía, un análisis de sangre bioquímico general, analisis generales orina, la determinación del factor Rh y el estudio de infecciones.
Segundo trimestre
Este período de espera será el más tranquilo para usted. La toxicosis generalmente permanece en el pasado y su salud mejorará notablemente. Es cierto que el aumento de peso puede causar dolor en las piernas y la espalda baja. El calendario de embarazo en el segundo trimestre destaca las siguientes semanas importantes:
- Con 22 semanas de embarazo de gemelos, la madre ya puede sentir y determinar los movimientos de sus migajas, porque su crecimiento alcanza los 15-20 cm y su peso puede alcanzar los 300 gramos. Son capaces de escuchar y responder a los estímulos.
- 24 semanas de espera, los bebés alcanzan una altura de unos 30 cm y un peso de 600 gramos. Están creciendo, moviéndose y empujando activamente.
- 27 semana. A partir de este momento, los niños en crecimiento son bastante viables, su altura alcanza los 35-36 cm y su peso es de 900 g. En el rostro se pueden ver los contornos de las cejas, la nariz e incluso los primeros cilios.
Por lo general, en este momento, si no hay complicaciones o sospechas de ellas, los médicos prescriben solo una ecografía planificada y visitas a la clínica prenatal.
tercer trimestre
Los últimos meses del embarazo pueden ser muy difíciles para una madre. El peso pesado causa problemas con las articulaciones y para caminar. El útero agrandado presiona los órganos internos. Y los niños durante este período se vuelven más activos, aunque no haya suficiente espacio para ellos. Embarazo de mellizos por semana último trimestre procede así:
- En la semana 32, finalmente se completa la formación del esqueleto, los contornos del cuerpo y la cabeza se vuelven más proporcionales. El peso puede alcanzar 1,5 kg y la altura hasta 40-45 cm.
- La semana 34 es significativa porque la madre puede comenzar a molestarse por contracciones falsas, cuya duración no supera los pocos minutos. También a partir de ahora, debes limitar la actividad física tanto como sea posible.
- 36 semanas de embarazo. El peso de los gemelos alcanza los 2,5 kg para cada bebé, y la altura puede alcanzar los 48 cm.. En este momento, no es nada fácil para una madre llevar ese peso, se cansa rápidamente, camina un poco. A menudo sufre de dolor en las articulaciones y la columna vertebral.
El embarazo múltiple termina con el parto antes de lo habitual, por regla general, durante un período de 37 semanas. Sin embargo, los gemelos para este momento ya tienen órganos completamente formados y son bastante viables. El médico de consulta le ayudará a calcular la edad gestacional con precisión.
Además de la ecografía regular, en el segundo trimestre, el médico le recetará la llamada prueba triple, una definición niveles de hCG y AFP, que ayudará a determinar qué tan bien están creciendo y desarrollándose sus bebés.
Funciones de espera
El embarazo de mellizos, y especialmente de trillizos, requiere mucha atención. Mucho de lo que es posible durante un embarazo normal, el futuro madres de muchos hijos prohibido. Los embarazos múltiples siempre tienen más alto riesgo interrupción o desarrollo de patologías. Así que prepárate para:
- Debe visitar a un médico y hacerse pruebas con mucha más frecuencia. Después de la semana 20, las visitas deben ser cada 2 semanas y, a partir de la semana 30, cada semana.
- De intimidad tendrá que negarse incluso en las primeras etapas, ya que su riesgo de aborto espontáneo es el doble, incluso en ausencia de otras complicaciones.
- Debe comer por tres, o incluso por cuatro, lo cual es bastante difícil de hacer con el útero presionando el estómago. Por lo tanto, coma un poco, pero cada 2-3 horas, al menos 6 veces al día.
- La ingesta diaria de calorías para la madre de gemelos es de 3500 kcal, para trillizos: 4500 kcal. Por lo tanto, la comida debe ser lo más diversa posible. Incluya vegetales, frutas y nueces en su dieta.
- Tendrás que renunciar a los deportes habituales, pero la gimnasia especial para embarazadas debe convertirse en tu compañera obligada.
- Cuanto más largo sea el período, más necesitará descansar. Hasta 20 semanas, esto es al menos 4 horas al día, en una fecha posterior, hasta 8 horas.
- La banda prenatal también debe usarse antes, alrededor de las 20 a 22 semanas.
Características del parto.
Habitualmente, en caso de embarazo múltiple, los médicos aconsejan acudir al hospital 2-3 semanas antes de la fecha prevista de parto en el caso de mellizos, y 4 semanas en el caso de trillizos. Incluso si el embarazo transcurrió sin complicaciones y te sientes bien.
En cuanto a la forma de parto, todo dependerá del estado de la madre y sus bebés. Si la mujer embarazada se siente bien, no hubo complicaciones durante todo el período de espera, todas las pruebas son normales y ambos bebés están en la presentación correcta de la cabeza, entonces el parto natural es bastante posible.
A desarrollo normal situaciones, los bebés nacen uno tras otro con un descanso de 15 minutos a 1 hora. Aunque por lo general este tiempo no supera la media hora. Pero en el caso de los trillizos, los médicos recurren con mayor frecuencia a la cesárea.
El parto doble e incluso triple no es una prueba fácil. Es muy importante estar atento a tu condición, visitar a un médico a tiempo y no ignorar los síntomas que te molestan, por insignificantes que parezcan.
La gestación típica (embarazo) se caracteriza por tener un feto, mientras que el embarazo múltiple se caracteriza por dos o más fetos. Según el número de embriones en desarrollo, podemos hablar de mellizos, trillizos, etc. La relevancia de las cuestiones relacionadas con el embarazo poliembrionario se explica por el hecho de que su curso está plagado de diversas complicaciones, prematuridad de los recién nacidos, parto prematuro y otras características. Además, la mortalidad perinatal con gestación poliembrionaria es de alrededor del 10%, las malformaciones fetales se registran con el doble de frecuencia. Estas y otras características son requisitos previos para estudiar las causas de los embarazos múltiples, el manejo adecuado del embarazo y el parto.
Causas del embarazo múltiple
Hasta el final, no se han estudiado cuestiones relacionadas con la aparición de poliembrionicidad. En su desarrollo intervienen muchos factores:
- Herencia. Se advierte predisposición a los embarazos múltiples si uno de los cónyuges es gemelo o gemela y los familiares por línea femenina tienen tendencia a desarrollar embarazos múltiples.
- Una gran cantidad de hormona estimulante del folículo en la sangre de una mujer. Estimula la maduración y el desarrollo de dos o más óvulos a la vez.
- Terapia de estimulación para la infertilidad.
- Realización de FIV (fertilización in vitro), durante la cual se utiliza la hiperestimulación ovárica.
- Malformaciones del útero.
- El número de gestaciones (con cada caso repetido, aumenta la probabilidad de poliembrionía).
- Cambios hormonales en una mujer mayor de 35 años. Como resultado de la acumulación hormonal, puede ocurrir la ovulación de dos o más óvulos.
- Fertilización de óvulos de diferentes períodos de ovulación, cuando nuevo embarazo superpuesto a uno existente.
Clasificación
La clasificación de la poliembrionía es bastante compleja y se explica por las muchas razones de su aparición. Determinar su tipo es importante para el manejo adecuado del embarazo y el parto. Al abordar estos problemas gran importancia tienen cigosidad, corionicidad y cantidad cavidades amnióticas. La clasificación de embarazo múltiple está asociada con conceptos tales como:
- Monocigóticos, o embarazo con gemelos, trillizos, etc. Se desarrolla a partir de un único óvulo fecundado, cuya división da lugar a estructuras germinales similares que se desarrollan de forma independiente en condiciones favorables. Como resultado, nacen gemelos idénticos, del mismo sexo y similares características externas, así como del mismo tipo de sangre, estructura dental, etc.
- Gestación bizigótica, que se desarrolla cuando dos o más óvulos maduran en ambos ovarios a la vez. Su fertilización conduce al desarrollo de embriones dicigóticos. Pueden ser variables: del mismo sexo y de diferente sexo, con diferentes tipos de sangre y tener otras diferencias. Si hay más de dos embriones, entonces puede haber opciones para el desarrollo de fetos monocigóticos y dicigóticos. La peculiaridad de los embriones fraternos es que tienen sus propios caparazones: coriónico, placentario y amniótico. Cada uno tiene su propia placenta, están separados entre sí por un tabique de membrana multicapa.
Características del desarrollo del embarazo múltiple.
La gestación con dos o más fetos genera mucho estrés en el cuerpo de la mujer y afecta el desarrollo de los embriones. Las características del curso del embarazo múltiple se manifiestan en lo siguiente:
- El período de gestación se reduce a 35-37 semanas.
- Hay cambios en el trabajo de los sistemas y órganos. El volumen de sangre circulante aumenta hasta en un 50%, lo que provoca una carga adicional en el sistema cardiovascular, los órganos respiratorios y el sistema urinario. Hay toxicosis y gestosis (pérdida de proteína en la orina, lo que resulta en una complicación grave: eclampsia, que amenaza la vida de una mujer y el feto).
- El polihidramnios puede causar hipofunción de los riñones.
- Insuficiencia ístmico-cervical (ICI): ablandamiento del cuello uterino, que progresa rápidamente y requiere intervención quirúrgica. El tratamiento consiste en suturar el cuello uterino e insertar un pesario.
Existen otros riesgos de la poliembrionía que amenazan la vida y la salud de la mujer y el feto:
- desarrollo de diabetes gestacional.
- Violación de la circulación sanguínea de la placenta, su presentación, desprendimiento temprano.
- La amenaza de abortos espontáneos.
- Retraso y malformaciones de los fetos.
Signos de embarazo múltiple y su manejo.
Los signos de gestación poliembrionaria en las primeras etapas no difieren del embarazo normal. La mujer tiene fatiga, dificultad para respirar, micción frecuente. Es bastante difícil reconocer el embarazo múltiple en las primeras etapas, y las mujeres con antecedentes de embarazos múltiples o familiares deben estar bajo control especial.
El principal signo visual del embarazo múltiple en las primeras etapas es crecimiento rápidoútero y un aumento en el abdomen de una mujer embarazada.
La ecografía puede diagnosticar embarazos múltiples. Precisión este método es del 99%.También, en el diagnóstico, la determinación en la sangre de una mujer de la concentración hormona hCG y lactógeno placentario. Sus tasas son significativamente más altas que la norma para un embarazo único.
caracteristicas de la realizacion
La gestación con fetos múltiples está asociada con muchos riesgos, incluso si transcurre normalmente. Por tanto, su mantenimiento es obligatorio desde el momento del diagnóstico. Una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones de los especialistas:
- Consulte a su obstetra/ginecólogo dos veces al mes hasta las 30 semanas y cada semana después de las 30 semanas.
- Realizar control de peso (aumento de peso recomendado - 20-22 kg).
- Tome los medicamentos preventivos recetados por su médico.
- Hágase una ecografía a tiempo.
- Visite especialistas para controlar el estado del cuello uterino, los órganos y los sistemas.
- pasar Pruebas de laboratorio sangre y los estudios de hardware de control necesarios (CTG, dopplerografía, ecografía del sistema fetoplacentario).
Si es necesario, a la mujer embarazada se le asignan estudios adicionales. Su hospitalización en el hospital de maternidad es necesaria a partir de la semana 36 y, en algunos casos, incluso antes.
Parto con embarazo múltiple
El parto con gestación múltiple es un momento crucial tanto para la parturienta como para los médicos. Esto se debe a las frecuentes complicaciones asociadas al estado tanto de la parturienta como del feto:
- En el 30% de las mujeres en trabajo de parto con embarazos múltiples, temprano o paso prematuro líquido amniótico y parto prematuro.
- Debido a los músculos demasiado estirados del útero, se desarrolla la debilidad de los dolores de parto, el cuello uterino no se abre. Como resultado, se retrasa la expulsión del primer feto del útero.
- El segundo feto a menudo tiende a entrar en la pelvis pequeña al mismo tiempo que el primero, lo que está plagado de complicaciones graves.
Todo esto conduce a un parto prolongado, existe una amenaza de infección del útero y el desarrollo de hipoxia fetal. Hay casos de parto rápido con roturas del perineo. En el período de expulsión fetal, existe el riesgo de desarrollar una complicación grave: desprendimiento prematuro placenta y sangrado abundante. Si esto sucede mientras el segundo feto está en la cavidad uterina, entonces es una amenaza para su vida.
Plomo adecuado partos múltiples es reducir al mínimo el riesgo de complicaciones.
Es necesario monitorear constantemente la actividad cardíaca del feto y la condición de la mujer en trabajo de parto. El parto en el primer período es deseable para llevarnos al lado izquierdo. con un débil actividad laboral estimulado y anestesiado.
Si es necesario, durante el período de exilio, se realizan acciones quirúrgicas obstétricas para extraer los fetos con la ayuda de instrumentos. La ligadura del cordón umbilical se realiza no solo en la zona fetal, sino también en la materna. Si esto no se hace, entonces es posible la muerte del feto en el útero. El segundo niño pasa al canal de parto 10-15 minutos después que el primero. Si hay un retraso, el médico atraviesa la vejiga fetal para drenar el líquido amniótico y el niño sale de la pelvis por sí solo.
Si el niño está en posición transversal o la cabeza se inserta incorrectamente en la pelvis pequeña, luego se administra anestesia general a la mujer y se rota mecánicamente al niño y se lo extrae. En casos complicados, el parto se realiza por cesárea.
A las mujeres con embarazos poliembrionarios se les otorga licencia posparto extendida. Se recomienda buena anticoncepción durante tres meses y planificación embarazos posteriores sólo después de dos o tres años. Los recién nacidos también necesitan atención especial y de acuerdo con el grado de su madurez y madurez, requieren cierta lactancia.
