Tratamiento de la hepatitis C y posterior embarazo. Lo que amenaza a una mujer embarazada con hepatitis a, b o c

Alrededor de 50 millones de personas en el mundo se infectan con el virus de la hepatitis B cada año. La situación con la hepatitis C parece más amenazante: mil millones, que es aproximadamente el 20% de la población total del planeta.

En Ucrania, aproximadamente el 3% de la población adulta está infectada con hepatitis C viral, esto es 1,700,000 personas.

En la mitad de los casos se trata de personas activas, capacitadas y en edad fértil de 16 a 36 años. Y en consecuencia, el porcentaje de propagación de la hepatitis viral crónica B y C entre las mujeres embarazadas es bastante alto.

Para que las futuras mamás que se encuentren ante tal fenómeno sepan cómo comportarse, hemos preparado este artículo.

Síntomas de hepatitis durante el embarazo.

Síntomas clínicos de la hepatitis viral crónica fases iniciales Está mal representado, puede estar ausente o disfrazado de otras enfermedades y, a menudo, no recibe una evaluación diagnóstica adecuada durante el embarazo.

Uno de los síntomas más comunes de la hepatitis viral crónica en mujeres embarazadas incluye:

• síndrome asténico (en 90-93% de los casos) (debilidad, fatiga general, disminución del rendimiento, apatía, "falta de humor"), que, por regla general, se considera una característica del curso del embarazo y no está asociada con la enfermedad subyacente;
• síndrome de dispepsia (40-50%) (ardor de estómago, mal sabor en la boca, "ácido en la boca", náuseas, eructos);
• incomodidad en hipocondrio derecho (20%);
• falta de apetito (5%);
• temperatura corporal subfebril (4%);
• ictericia (12-18%) (coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas de intensidad variable desde un tono sutil de la esclerótica de los ojos hasta un color amarillo zanahoria de la piel de la cara y el cuerpo);
• picazón en la piel;
• erupciones en la piel y mucosas (6%);
• síndrome de hepatoesplenomegalia (35-40%) (un aumento en el tamaño del hígado y el bazo);
• cambios en la sangre bioquímica (en 50-98% de los casos);
• manifestaciones extrahepáticas (40-70%) que incluyen daño a las articulaciones y músculos esqueléticos, riñones, sistema sanguíneo y piel.

Algunos pacientes notaron moretones frecuentes, "puntos rojos" en el cuerpo, encías sangrantes.

Sin embargo, en algunos pacientes, a pesar de la presencia de hepatitis crónica y la reproducción activa del virus, los cambios en el suero sanguíneo pueden estar ausentes durante el embarazo.

Más complicaciones frecuentes El curso del embarazo en pacientes con hepatitis viral crónica son:

• (hasta el 75%, ocurre 2,5 veces más a menudo que en mujeres embarazadas sanas),
• (retraso intrauterino desarrollo fetal, crónico hipoxia intrauterina feto, el desprendimiento es normal - placenta localizada (hasta 35%, ocurre 5 veces más a menudo que en mujeres embarazadas sanas),
• abortos espontáneos (hasta 20%),
• anemia (hasta 20%, ocurre 2 veces más a menudo),
• síndrome antifosfolípido.

El síndrome antifosfolípido complica el curso del embarazo debido a la acción de los anticuerpos antifosfolípidos en los vasos de la placenta con el desarrollo de trombosis y alteración del flujo sanguíneo placentario. Estos pacientes representan un grupo doble riesgo por aborto espontáneo.

Cómo afecta la hepatitis C al embarazo

El manejo de una mujer embarazada con hepatitis crónica requiere un examen completo, seguimiento ambulatorio constante, evaluación de la condición, consultas periódicas con un especialista en enfermedades infecciosas y un gastroenterólogo. Con la detección inicial de marcadores de hepatitis viral, se registra a la mujer embarazada y luego se determina la naturaleza del curso, la actividad de replicación del virus y la gravedad del proceso inflamatorio en el tejido hepático.

El manejo adecuado de una mujer embarazada infectada con el virus de la hepatitis minimiza el riesgo infección intrauterina feto y aumenta la posibilidad de tener un bebé niño sano. Cuando hay complicaciones obstétricas o la exacerbación de la enfermedad subyacente requiere tratamiento hospitalario en el departamento de patología extragenital. Se debe realizar un nuevo examen en el tercer trimestre.

Hepatitis C durante el embarazo consecuencias para el niño

En el grupo de niños nacidos de madres con formas crónicas de hepatitis, se observaron con mayor frecuencia malformaciones de los recién nacidos: con hepatitis viral crónica C en el 5,6% de los casos, con hepatitis viral crónica B, en el 2,6% de los casos. Al mismo tiempo, se encontró predominantemente patología del tracto gastrointestinal (atresia intestinal).

Siempre se debe evaluar el riesgo de infección del niño, lo cual es posible tanto durante el parto como verticalmente (de madre a hijo). El riesgo de infección del niño en su conjunto al resumir varios estudios promedia 5-10%.

El mayor riesgo de infección intrauterina por el virus de la hepatitis C durante el embarazo y el parto está asociado al menos a dos circunstancias: una elevada cantidad del virus en la sangre de la madre y patología de la placenta (desprendimiento de placenta, insuficiencia fetoplacentaria). La ruptura prematura y un largo intervalo anhidro en el parto aumentan el riesgo de infección del niño. El grado de riesgo de infección aumenta de 3 a 5 veces si la madre tiene una infección por VIH concomitante.

Al evaluar el riesgo de infección de un niño con hepatitis viral B crónica, se debe tener en cuenta que la vía intrauterina es una de las principales vías de transmisión de este virus, pero el riesgo de infección depende del rango de marcadores.

Es necesario donar sangre para varios indicadores:

• AgHBs;
• AgHBe;
• ADN de la hepatitis B.

Con +HBsAg y +HBeAg, el riesgo aumenta al 80-90%; y el riesgo de infección crónica en niños infectados al nacer es de alrededor del 90%.

Con +HBsAg y -HBeAg, el riesgo de infección es del 2 al 15%, la infección crónica en estos niños rara vez se desarrolla, pero se puede observar una hepatitis aguda y fulminante. El papel de la propagación perinatal del virus y el nivel de transporte varían significativamente en diferentes áreas geográficas.

Así, en los países del sudeste asiático, la vía de infección perinatal es la principal, y más del 50% de los portadores ya están infectados al nacer. Se considera que el principal mecanismo de infección durante el parto es la entrada de sangre de la madre en las abrasiones superficiales, en la conjuntiva del feto durante el paso por el canal de parto, la ingestión por el feto, las infusiones materno-fetales a través de la vena umbilical como resultado de ruptura de pequeños vasos de la placenta.

Se ha demostrado que las secreciones vaginales son contagiosas líquido amniótico, estudiantes de posgrado de los contenidos gástricos de los recién nacidos, la sangre del cordón umbilical.

Para abordar el problema de una posible infección con hepatitis viral en un niño nacido de una madre con hepatitis viral, se recomienda realizar un análisis de sangre de laboratorio para detectar la presencia de anticuerpos virales y ARN/ADN a la edad de 1, 3, 6, 12 y 15 meses. necesario. Esta prueba debe ser positiva cuando se mide al menos dos veces. Sin embargo, cabe recordar que hasta el 15-18 un mes de edad el niño puede tener anticuerpos maternos que atraviesan la placenta. En los niños no infectados, los anticuerpos desaparecen durante el primer año de vida, aunque en casos raros se pueden detectar hasta 1,5 años. Al examinar a un niño, las transaminasas séricas deben estar elevadas. El genotipo del virus será el mismo en la madre y el niño. Se describen las observaciones de viremia transitoria en recién nacidos. En particular, en un estudio realizado en Israel, en 5 del 22% de los recién nacidos de madres infectadas con hepatitis viral C, se detectó ARN en el suero sanguíneo al segundo día después del nacimiento, pero en todos los casos dejó de detectarse viremia. a los 6 meses de edad, seguido de desaparición y anticuerpos.

Actualmente, muchos países están implementando activamente .

Dada la evidencia de que el virus C se encuentra en títulos muy bajos en la leche materna, el tema de la seguridad aún está en discusión. Sin embargo, la concentración del virus en la leche materna es muy baja y puede destruirse en tubo digestivo fruta, así amamantamiento no debe estar contraindicado en presencia de hepatitis viral C crónica.

Pero actualmente se está estudiando el riesgo de infección del niño durante la lactancia. Sin embargo, todas las madres deben recordar que los traumatismos en los pezones de la madre, el contacto con su sangre o los cambios aftosos en la cavidad oral del recién nacido aumentan este riesgo. Y en consecuencia, es necesario evitar estas situaciones de todas las formas posibles. En particular, al traumatizar los pezones, maestro apego adecuado el bebé al pecho (la boca del bebé también debe capturar el área alrededor de los pezones), puede usar las cubiertas de los pezones y darle al bebé un biberón, para acelerar la curación de los pezones, use productos para el cuidado de la piel del seno.

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Dada la falta de una vacuna contra la hepatitis C y los avances logrados en el tratamiento, las mujeres jóvenes con hepatitis C que deseen eliminar el riesgo de infectar a su bebé deben considerar la terapia antiviral antes de que queden embarazadas. Tales medidas son necesarias y justificadas, ya que la terapia antiviral no se lleva a cabo durante el embarazo y la lactancia, y si ocurre un embarazo durante la terapia antiviral, entonces el tratamiento debe interrumpirse.

Según la Asociación Europea para el Estudio del Hígado y Organización mundial cuidado de la salud, el embarazo no está contraindicado en mujeres infectadas con virus de hepatitis, que no han alcanzado la etapa de cirrosis, y también en ausencia de signos de actividad del proceso hepático y / o colestasis.

Todas las mujeres embarazadas están sujetas a exámenes de detección obligatorios para detectar la presencia de HBsAg en el suero sanguíneo. Dada la falta actual de métodos para la prevención específica de la infección perinatal y la posibilidad de tratar la infección por VHC en mujeres embarazadas, se considera inadecuado introducir anti-VHC obligatorios.

Test de hepatitis C falso positivo durante el embarazo

Dado que al comienzo del embarazo hay una inhibición de la reproducción del virus y el nivel de anticuerpos contra la hepatitis C crónica en el suero sanguíneo será menor que la sensibilidad del método utilizado, vemos solo una parte del iceberg. Por lo tanto, tenga en cuenta que una sola prueba para el nivel de anticuerpos contra el VHC en fechas tempranas el embarazo no refleja la situación y, a menudo, podemos encontrarnos con un resultado falso negativo. Pero en último trimestre, Cuándo el sistema inmune la madre se debilita, vemos la verdadera imagen de la infección de las mujeres embarazadas.

Por lo tanto, para determinar la infección de mujeres embarazadas con el virus de la hepatitis C, es necesario volver a examinar el suero sanguíneo en busca de marcadores, incluso inmediatamente antes del parto.

Tampoco debemos olvidarnos de lo normal: cambios fisiológicos hígado durante el embarazo. La naturaleza es sabia y ella cuida del niño por nacer. Todas las reservas del hígado de la futura madre se activan para neutralizar los productos de desecho del feto y proporcionarle todo lo necesario. El volumen de sangre circulante aumenta en un 40% y el contenido de agua en un 20%. La producción de muchas hormonas, especialmente estrógeno y progesterona, aumenta significativamente.

Al examinar a mujeres con un embarazo normal, enrojecimiento de las palmas y venas de araña que, después de desaparecer. Y en el análisis bioquímico del suero sanguíneo en el tercer trimestre se producirán cambios que se normalizarán a las 2-6 semanas del nacimiento (aumento moderado de la actividad de la fosfatasa alcalina, colesterol, triglicéridos, ácidos biliares, α-fetoproteína; los niveles de GGTP, bilirrubina, aminotransferasas no cambiarán, y los niveles de albúmina, urea y ácido úrico será reducido).

Hepatitis C durante el embarazo y el parto

Los partos de gestantes con hepatitis virales buscan llevarse a cabo por el canal natural del parto. Sin embargo, los nacimientos prematuros en este grupo de mujeres embarazadas se observan 3 veces más que en el grupo de mujeres embarazadas sanas.

Un estudio en el Reino Unido e Irlanda mostró que el parto previo a la ruptura se asoció con significativamente más riesgo bajo transmisión del VHC a un niño que a través del canal de parto natural o.

La hepatitis y el embarazo no son infrecuentes, ya que el número de infectados aumenta cada año. Las consecuencias para el niño dependen del tipo de hepatitis. Existe el riesgo de infección del bebé en el período prenatal o durante el parto. Durante el embarazo, la infección es grave y requiere supervisión médica constante, por lo que la mujer debe estar en un hospital.

La infección por hepatitis A generalmente ocurre en infancia. En adultos, tal diagnóstico se realiza en casos muy raros. Pero en algunos, generalmente durante el embarazo, se encuentra la enfermedad de Botkin. El problema aparece en relación con una disminución de las defensas del organismo durante este período y una alta susceptibilidad a todos los virus.

Este virus puede ingresar al cuerpo de una mujer embarazada si:

• una mujer no se lava las manos después de ir al baño y lugares públicos;
• lava y expone insuficientemente tratamiento térmico frutas y vegetales;
• utiliza baja calidad agua potable;
• vive en condiciones insalubres;
• comunicarse con personas con hepatitis A.

La duración del período de incubación, a partir de la entrada del patógeno en el organismo, es de una semana a dos meses. Después de que el virus comenzó a tener un efecto adverso en el hígado, destruyendo sus células, la mujer se debilita, siente náuseas, sufre de temperatura corporal alta, aumento de la sudoración, picazón. piel.

Al mismo tiempo, el deseo de comer también desaparece por completo, la orina se vuelve de color oscuro y las heces, por el contrario, se iluminan.

Con este desarrollo de los acontecimientos, la mujer necesita ser hospitalizada, ya que el problema no desaparecerá por sí solo. Es necesario brindar asistencia oportuna para evitar el deterioro de la condición de la mujer embarazada.

Este tipo de hepatitis en la mayoría de los casos no afecta negativamente la condición del feto. El desarrollo de complicaciones en la madre también es extremadamente raro, pero esto está sujeto a un tratamiento oportuno y bajo la supervisión de personal médico durante el embarazo.

Para eliminar la enfermedad de una mujer embarazada, no se recetan medicamentos. Ella debe seguir una dieta y llevar modo correcto día. Es importante eliminar por completo cualquier estrés emocional y físico.

La futura madre debe cumplir reposo en cama.

La dieta debe contener requesón bajo en grasa, verduras, frutas, cereales. De todos los grasos, salados, en escabeche deben descartarse.

En algunos casos, los medicamentos de desintoxicación se administran por vía intravenosa para aliviar la condición. Ayudan a limpiar el organismo de toxinas. Con la ayuda de complejos vitamínicos, se acelera el proceso de recuperación.

El proceso inflamatorio puede afectar el hígado en cualquier etapa del embarazo, para reducir el riesgo de desarrollar hepatitis viral, es necesario:

• no entre en contacto con personas infectadas;
• lávese las manos regularmente;
• someter todos los productos alimenticios a un procesamiento completo;
• no beba agua sucia y sin hervir.

También lo más metodo efectivo la prevención será la vacunación. En los foros, muchas mujeres se oponen a la vacunación, pero esto asegurará un embarazo sin complicaciones, y p vestir a un bebé sano.

La hepatitis B en mujeres embarazadas es un problema más serio. Más de trescientos millones de habitantes del planeta padecen esta enfermedad. Las estadísticas muestran que de cada mil mujeres embarazadas, una es diagnosticada con forma aguda enfermedad, y cinco tienen crónica.

El portador del virus representa un grave peligro para los demás. Está presente en todos los fluidos biológicos de una persona enferma. Puede transmitir el patógeno por vía sexual, en presencia de heridas y cortes en la piel, con el uso generalizado de tijeras, limas de uñas y otros elementos.

El problema es peligroso no solo para el cuerpo de la madre, sino también para el feto, ya que el virus puede penetrar en la placenta. Además, el niño puede contraer la enfermedad durante el contacto con la sangre de la madre durante el parto.

El problema puede pasar desapercibido durante mucho tiempo.

Pero gradualmente la hepatitis comenzará a manifestarse:

• debilidad;
• fiebre alta;
• pérdida completa del apetito;
• dolor en el abdomen;
• dolores en las articulaciones de brazos y piernas;
• coloración amarillenta de la piel;
• agrandamiento del hígado.

La prueba de hepatitis B es estándar Procedimientos de diagnóstico que debe pasar una mujer al registrarse.

Si el estudio específico es positivo, entonces se debe repetir el procedimiento, ya que el resultado puede ser falso positivo. Si el diagnóstico se confirma durante el nuevo análisis, entonces no es falso y futura madre prescribir tratamiento. Los familiares cercanos también deben ser examinados, porque el virus puede circular dentro de la familia.

Si, como resultado del análisis, se confirmó la hepatitis B durante el embarazo, entonces más cuidados intensivos administrado después del nacimiento de un niño. El recién nacido es vacunado contra esta enfermedad.

El desarrollo de una forma aguda de hepatitis en un sistema inmunológico debilitado en una mujer embarazada ocurre muy rápidamente. Se observa un daño casi a la velocidad del rayo en el hígado, lo que afecta negativamente el estado de todos los órganos internos.

La exacerbación de la forma crónica ocurre en casos raros. Pero si durante la planificación del embarazo, la inflamación del hígado provocó complicaciones, entonces hay una falta de ovulación y es posible que no se produzca la concepción. Pero incluso si se ha producido la fertilización, se recomienda a la mujer interrumpir el embarazo, ya que hay muy pocas posibilidades de una gestación exitosa y existe una alta probabilidad de desarrollar patologías en el feto.

La sola presencia del virus en el organismo no provoca anomalías en el desarrollo del feto. Una situación similar puede ocurrir con el desarrollo de trastornos graves que pueden causar la muerte fetal.

Los procesos inflamatorios severos en el hígado son la principal causa nacimiento prematuro. El riesgo de tal desarrollo de eventos aumenta varias veces.

En casos raros, el virus puede entrar en el cuerpo niño con leche materna

Para proteger completamente al recién nacido del problema, es necesario vacunar dentro de las primeras horas después del nacimiento.

Con la hepatitis B, el parto se lleva a cabo en maternidad ordinaria. Para reducir la probabilidad de infección del bebé, se prescribe una cesárea.

Para evitar desarrollar el problema, el padre y la madre deben vacunarse contra el virus.

Durante el período de tener un hijo, para mayor seguridad, se recomienda a la futura madre:

• no se comunique con pacientes con hepatitis;
• solo visita salones especializados e instituciones médicas probadas que controlan la esterilidad de los instrumentos utilizados;
• no tenga contacto sexual con una pareja no verificada.

Muchos se enteran de la presencia de hepatitis C al registrarse para el embarazo, ya que generalmente no hay signos.

Si se observa un período agudo y la mujer queda embarazada en este momento, se recomienda el aborto. Este es un argumento fuerte, porque desarrollo rápido la enfermedad de la vida de una mujer está en peligro, ella no podrá tener un hijo.

En la mayoría de los casos, las mujeres embarazadas tienen una forma crónica. El virus no tiene un efecto negativo en el crecimiento y desarrollo del feto, así como en la condición de la madre durante el embarazo. Pero gradualmente aumenta la cantidad del patógeno y en el segundo y tercer trimestre del embarazo, aumenta la probabilidad de parto prematuro.

Además, el bienestar de la madre empeora significativamente.

La probabilidad de pasar el virus a través de la barrera placentaria es baja. Además, la presencia de anticuerpos maternos en la sangre de un niño antes tres años Proporciona prevención de la hepatitis C.

En las formas crónicas de la enfermedad, generalmente no se prescribe la cesárea, pero algunos médicos son demasiado cuidadosos, por lo que recomiendan este método de parto a sus pacientes.

Por lo general, los medicamentos antivirales Ribavirin e Interferon se usan para eliminar la hepatitis C. Las revisiones sobre estos medicamentos son buenas, pero pueden afectar negativamente al feto, por lo que los médicos están tratando de retrasar la terapia hasta que nazca el bebé.

Una mujer puede sufrir de picazón severa piel debido al estancamiento de la bilis. La condición vuelve a la normalidad sin tratamiento a los pocos días después del parto.

Con la probabilidad de colestasis, se prescribe ácido ursodesoxicólico, que está presente en las preparaciones:

1. Ursosan.
2. Ursofalk.
3. Ursodex.
4. Ursohol.

Las complicaciones colestáticas se caracterizan por una disminución y cese del flujo de bilis hacia el duodeno. Este es un problema peligroso.

La futura madre puede enfrentar complicaciones de la hepatitis C. Con esta enfermedad, existe una alta probabilidad de colestasis y parto prematuro.

Además, las venas del esófago pueden expandirse en una mujer, que en una cuarta parte de los casos se acompaña de sangrado.Dichos problemas ocurren principalmente en el período tardío, al final del tercer trimestre.

Si la hepatitis C ha causado el desarrollo de cirrosis e insuficiencia hepática, esto no afectará al niño de ninguna manera, aunque existe la posibilidad de hipertrofia fetal. Cómo se ve, se puede ver en la foto en Internet.

Como complicación de la hepatitis B, se puede observar la hepatitis D. El virus ingresa al cuerpo a través de la sangre. Este tipo no es una enfermedad separada, para que surja tal problema, es necesario que la hepatitis B esté presente en el cuerpo.

La infección por el virus D puede ocurrir si:

• una mujer entra en contacto con sangre infectada;
• al visitar el salón de tatuajes, se utilizaron instrumentos no estériles;
• se realizó transfusión de sangre infectada;
• la futura madre tuvo contacto sexual con un portador del virus.

El virus puede propagarse al bebé durante el trabajo de parto.

La duración del periodo de incubación de la hepatitis D, tras sufrir la B, puede durar de uno a tres meses.

Al mismo tiempo, la futura madre tiene una serie de quejas:

• aumentar dolor severo en las articulaciones;
• coloración amarillenta de la piel, las membranas mucosas y el blanco de los ojos;
• la piel se cubre con una erupción, se observa urticaria y otros tipos reacción alérgica;
• la orina se oscurece;
• sin razón aparente, la piel se cubre de hematomas y hematomas.

Cualquier síntoma debe ser la base para el examen y el tratamiento. El protocolo de tratamiento puede incluir varios medicamentos, pero no están permitidos para las mujeres embarazadas, por lo que tratan de mantener la salud con métodos seguros.

El peligro es más el efecto tóxico del virus en el cuerpo de la madre, y en particular en su hígado.

Debido a la hepatitis D, es posible:

• violación del funcionamiento del cerebro;
• desarrollo de sepsis;
• la ocurrencia de parto prematuro;
• apariencia probabilidad alta aborto espontáneo.

Al mismo tiempo, no se produce el desarrollo de patologías y desviaciones congénitas.

Si la salud de la futura madre ha empeorado, debe informar de inmediato al médico que controla el curso del embarazo.

Si la hepatitis B se complica con un virus D , entonces la mujer es hospitalizada de inmediato. El tratamiento consiste en eliminar los síntomas, mejorar el bienestar general, eliminar del cuerpo sustancias toxicas. Para cada paciente, seleccione metodo individual tratamiento.

Si una mujer embarazada ya sufre de hepatitis, para reducir el riesgo de desarrollar otra forma, es necesario:

1. Lleve una vida normal, no beba alcohol ni drogas, no fume.
2. No tenga relaciones sexuales con parejas desconocidas.
3. Visite solo salones de belleza especializados e instituciones médicas.

Para evitar la propagación del virus, se debe advertir a todos los miembros del círculo social más cercano.

La hepatitis E representa el mayor peligro para las mujeres embarazadas. El virus puede causar epidemias, que a menudo afectan a los residentes de un clima subtropical. La transmisión del virus se realiza por vías alimentarias, es decir, si no prestas la debida atención al lavado de manos, verduras y frutas, usa agua sucia. En menor medida, la enfermedad se transmite por contacto-hogar.

Algunos expertos dicen que la patología en el 100% de los casos pasa de madre a hijo. Pero todavía no hay una confirmación definitiva de esto.

La infección después de las 24 semanas de gestación conduce al desarrollo de E, lo que provoca necrosis hepática y causa la muerte del paciente. Por lo tanto, la infección con ellos representa un peligro mortal para la madre y el feto.

Se puede sospechar el desarrollo de hepatitis E por la presencia de:

• náusea, diarrea, dolor abdominal;
• coloración amarillenta de la piel, seguida de un deterioro del bienestar;
• temperatura elevada cuerpo.

La enfermedad es diferente. curso severo y en ausencia de ayuda conduce a la muerte de la madre y el niño.

Como complicaciones en esta patología, se observa el desarrollo:

• violaciones completas del hígado;
• coma;
• sangrado abundante durante el parto;
• aborto espontáneo;
• muerte del feto o recién nacido.

Si la infección ocurrió en el segundo trimestre, entonces es imposible soportar y dar a luz a un niño sano. Si el recién nacido sobrevive al parto, entonces tendrá signos de hipoxia y hambre de oxígeno. Tales niños no viven ni siquiera unos pocos meses.

Si una mujer tiene hepatitis E, solo se puede realizar un aborto si el diagnóstico se realizó en las primeras semanas, cuando no se necesita una intervención instrumental. futura madre asegúrese de ser hospitalizada, ya que en cualquier momento puede necesitar la ayuda de una partera.

Los medicamentos antivirales para eliminar esta forma de hepatitis no dan ningún resultado. Vía medidas terapéuticas trate de eliminar las principales manifestaciones de la enfermedad y salvar la función hepática.

No es posible contar con un resultado favorable con dicho diagnóstico, ya que la mayoría de las mujeres mueren incluso con un tratamiento oportuno y comienza un sangrado abundante durante el parto urgente, lo que también deja pocas posibilidades de supervivencia.

Hepatitis es el nombre general de las enfermedades inflamatorias del hígado que surgen por diversas causas. Como saben, el hígado es un órgano que juega papel importante en la digestión y el metabolismo, o, en otras palabras, el órgano central de la homeostasis química del organismo. Las funciones principales del hígado incluyen el metabolismo de proteínas, grasas, carbohidratos, enzimas, secreción de bilis, función desintoxicante (por ejemplo, la neutralización del alcohol) y muchas otras.

Varios trastornos del hígado en una mujer embarazada pueden ser causados ​​​​por el embarazo y solo pueden coincidir con él en el tiempo. Si el embarazo continúa normalmente, la estructura del hígado no cambia, pero durante este período puede haber una violación temporal de su función. Esta violación ocurre como una reacción del hígado a un fuerte aumento en la carga debido a la necesidad de neutralizar los productos de desecho del feto. Además, durante el embarazo, a partir del primer trimestre, el contenido de hormonas aumenta significativamente, principalmente las hormonas sexuales, cuyo intercambio también se produce en el hígado. La disfunción temporal en mujeres embarazadas puede provocar cambios en algunos parámetros bioquímicos. También aparecen cambios similares durante las enfermedades hepáticas, por lo tanto, para diagnosticar la estabilidad del trastorno, se deben examinar en dinámica, repetidamente y compararlos con condición física embarazada. Si dentro de 1 mes después del nacimiento todos los indicadores cambiados volvieron a la normalidad, la violación fue temporal, causada por el embarazo. Si no se observa normalización, esto puede servir como confirmación de hepatitis. Los virus son la causa principal de la hepatitis.

Hepatitis viral aguda

Las hepatitis virales, y en particular la hepatitis viral aguda (HAV), son las más enfermedades frecuentes hígado causalmente no relacionado con el embarazo. Por lo general, la gravedad de la hepatitis viral aumenta con el aumento de la edad gestacional.

Actualmente, existen varias variantes de hepatitis viral aguda.

Hepatitis A se transmite por vía fecal-oral (con heces contaminadas de un enfermo con agua, comida, manos sucias, enseres domésticos, etc.) y se cura espontáneamente, sin intervención de médicos. La hepatitis viral A se refiere a infecciones intestinales. Es contagiosa en la etapa preictérica de la enfermedad. Con la aparición de la ictericia, el paciente deja de ser contagioso: el cuerpo ha hecho frente al agente causal de la enfermedad. Este tipo de hepatitis viral en la gran mayoría de los casos no se cronifica, no hay portador del virus. Las personas que se han sometido a AVH A adquieren inmunidad de por vida. Por lo general, la hepatitis A no tiene un impacto significativo en el curso del embarazo y el parto, en el desarrollo del feto. El bebé nacerá sano. No tiene riesgo de infección y no necesita profilaxis especial. Si la enfermedad ocurrió en la segunda mitad del embarazo, generalmente se acompaña de un deterioro en el estado general de la mujer. El parto puede empeorar el curso de la enfermedad, por lo que es deseable retrasar el parto hasta el final de la ictericia.

Hepatitis B y C transmitido por vía parenteral(es decir, a través de sangre, saliva, secreciones vaginales, etc.). Las vías de transmisión sexual y perinatal juegan un papel mucho menos significativo. A menudo, la enfermedad se vuelve crónica. En los casos leves, el ataque del virus es asintomático. En otros pacientes, la ictericia también puede estar ausente, pero hay quejas del tracto gastrointestinal, síntomas similares a los de la gripe. El diagnóstico puede ser difícil incluso de sospechar si no hay evidencia de una posible infección por el virus de la hepatitis. La gravedad de la enfermedad, acompañada de ictericia, puede ser diferente, desde la forma en que la enfermedad termina con una recuperación completa hasta su curso crónico. Existe alguna posibilidad de pasar el virus a través de la placenta y, en consecuencia, la posibilidad infección intrauterina feto. El riesgo de infección aumenta significativamente durante el parto.

Hepatitis D(delta) también se transmite por vía parenteral y solo afecta a personas que ya están infectadas con hepatitis B. Tiende a empeorar la hepatitis.

Hepatitis E Se contagia, como la hepatitis A, por vía fecal-oral, y la fuente de infección suele ser el agua contaminada. Este virus es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas, porque cuando se infectan con él, la frecuencia de formas graves de la enfermedad es alta.

En general, el curso clínico de las HAV A, B y C es similar, aunque las hepatitis B y C son más graves.

hepatitis crónica

V clasificación internacional enfermedad del higado hepatitis crónica(CH) se define como una enfermedad inflamatoria del hígado causada por cualquier causa y que continúa sin mejoría durante al menos 6 meses. Hasta el 70-80% de todas las hepatitis crónicas son hepatitis de etiología viral (virus de la hepatitis B y C). El resto se explica por hepatitis autoinmune tóxica (por ejemplo, medicinal) y alimentaria (en particular, alcohólica). El embarazo en el contexto de la hepatitis crónica es raro, esto se debe en gran parte a la disfunción menstrual y la infertilidad en mujeres con esta patología. Cuanto más grave es la enfermedad, mayor es la probabilidad de infertilidad. Esto se explica por el hecho de que el hígado es un órgano involucrado en el metabolismo de las hormonas, y en los procesos crónicos en el hígado hay un grave desequilibrio en la concentración y proporción de las hormonas sexuales. Como resultado, hay una falta de ovulación (la liberación de un óvulo del ovario) y normal ciclo menstrual. Sin embargo, en algunos casos, los médicos logran lograr la remisión de la enfermedad, la restauración de la función menstrual y la capacidad de tener hijos. Sin embargo, el permiso para mantener el embarazo solo puede ser otorgado por un terapeuta de la clínica prenatal o un hepatólogo después de un examen completo y completo de la mujer. Por lo tanto, una mujer embarazada que sufre de CG debe ser hospitalizada en un hospital en el primer trimestre, donde existe la oportunidad de un examen completo. El grado de actividad y el estadio de la GC fuera del embarazo se determinan mediante un examen morfológico de una biopsia hepática. La biopsia hepática no se realiza en mujeres embarazadas en nuestro país, por lo que los principales métodos de diagnóstico son clínicos (basados ​​en el análisis de las quejas de la mujer y su historia de vida) y de laboratorio.

Diagnósticos

Los principales signos clínicos de hepatitis en mujeres embarazadas, así como en mujeres no embarazadas, son los mismos e incluyen una serie de síndromes:

• dispépticos (náuseas, vómitos, pérdida de apetito, heces, aumento de la formación de gases en los intestinos)
• astenoneurótico (debilidad inmotivada, fatiga, falta de sueño, irritabilidad, dolor en el hipocondrio derecho),
• colestásica (ictericia debida a alteración de la secreción de bilis, picazón en la piel).

Estos síntomas también pueden ocurrir durante un embarazo más o menos normal sin hepatitis, por lo tanto, no se autodiagnostique con anticipación, pero comuníquese con su médico con quejas para que él, a su vez, comprenda las causas de estas afecciones. No se automedique, porque de todos modos, antes del examen, la hepatitis no se puede excluir por completo y perderá tiempo precioso. Si se sospecha AVH, el médico definitivamente intentará averiguar si hubo posibilidad de infección preguntando sobre contactos, viajes recientes, inyecciones y operaciones realizadas, transfusiones de sangre, tratamiento dental, tatuajes, perforaciones, comer verduras sin lavar, frutas, alimentos crudos. leche, moluscos (se han descrito 4 epidemias de AVH A por consumo de moluscos crudos y ostras de embalses contaminados).

Para resolver el problema del posible daño viral al hígado, para determinar el tipo de virus y la etapa de la enfermedad, es necesario realizar pruebas especiales. Uno de ellos es un análisis de sangre para la presencia del antígeno HBs (HBs - Ag 2 ). El antígeno HBs es un signo bastante confiable de infección por el virus de la hepatitis B. Dado que la hepatitis B es una enfermedad infecciosa muy extendida que no solo es un problema grave para una mujer embarazada y su hijo, sino que también es potencialmente peligrosa para las personas que están en contacto con ella, se hizo necesario investigación obligatoria por este virus

Durante el embarazo se ha decretado la realización obligatoria de tres análisis de sangre para la detección del antígeno HBs. En ausencia de un análisis negativo durante los últimos tres meses antes del parto o con una prueba positiva para HBs - Ag, una mujer embarazada, por regla general, no puede dar a luz en el mismo bloque de parto con mujeres en trabajo de parto no infectadas. Esta frecuencia de pruebas está asociada con la posibilidad de resultados falsos negativos, así como con la probabilidad de infección ya durante el embarazo como resultado de inyecciones, tratamientos dentales, etc.

Dado que en el diagnóstico de actividad (agresión) de hepatitis crónica durante el embarazo, los médicos no pueden recurrir a una biopsia, ya que ellos mismos método confiable diagnóstico, este indicador está determinado por un aumento de varias veces en el nivel de aminotransferasas (alanina ALT y aspártico AST), enzimas liberadas en el torrente sanguíneo durante la descomposición de las células hepáticas. El grado de su actividad corresponde a la intensidad del proceso inflamatorio en el hígado y es uno de los principales indicadores de la dinámica del curso de la hepatitis. Por lo tanto, el médico puede recomendar realizar análisis de sangre bioquímicos repetidos. Cabe recordar que la sangre debe ser donada por la mañana en ayunas después de un ayuno de 12-14 horas. Ayuda en el diagnóstico de la etapa de la hepatitis ultrasonografíaórganos internos.

Tratamiento

Terapia farmacológica en últimos años ha experimentado cambios significativos. Para el tratamiento de la hepatitis viral, casi el único grupo de fármacos etiotrópicos, es decir. dirigidos directamente contra el virus, las acciones con eficacia comprobada son los interferones. Los interferones fueron descubiertos en 1957. Son un grupo de proteínas sintetizadas por los leucocitos humanos en respuesta a la exposición a un virus. Se les puede llamar antibióticos antivirales. Sin embargo, durante el embarazo no se utiliza este tipo de terapia, que se asocia con un peligro potencial para el feto. El tratamiento con otros grupos de medicamentos se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.

Las mujeres embarazadas que se han recuperado de AVH o que sufren de CVH en remisión no necesitan terapia con medicamentos. Deben ser protegidos de la exposición a sustancias hepatotóxicas (alcohol, agentes químicos - barnices, pinturas, escapes de automóviles, productos de combustión y otros, de fármacos - antiinflamatorios no esteroideos, algunos antibióticos, algunos antiarrítmicos, etc.). Deben evitar importantes actividad física, fatiga, hipotermia. Debe adherirse a 5-6 comidas al día, observando dieta especial(la llamada tabla número 5). La comida debe ser rica en vitaminas y minerales.

Se debe recordar a una mujer embarazada que sufre de hepatitis crónica que el curso favorable de la enfermedad en algunos casos puede convertirse en grave en cualquier momento, por lo que debe seguir estrictamente todos los consejos de su médico.

Las mujeres con hepatitis viral aguda dan a luz en departamentos especiales de enfermedades infecciosas. Las mujeres embarazadas que padecen hepatitis de etiología no viral, que no representan un peligro potencial, se encuentran en los hospitales de maternidad en el departamento de patología de la mujer embarazada.

La cuestión del método de entrega se decide individualmente. Si no hay contraindicaciones obstétricas para el parto convencional, entonces, por regla general, la mujer da a luz por sí misma, a través del canal de parto natural. En algunos casos, los médicos recurren a la cesárea.

La anticoncepción hormonal está contraindicada para las mujeres que padecen hepatitis, ya que tanto sus propias hormonas como las hormonas introducidas desde el exterior con una tableta anticonceptiva se metabolizan en el hígado y su función en la hepatitis se ve significativamente afectada. Por lo tanto, después del nacimiento de un niño, debe pensar en otro método anticonceptivo seguro.

Debe decirse que la presencia de hepatitis grave en una mujer embarazada puede afectar negativamente el desarrollo del feto, ya que con una violación profunda de la función hepática, se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria debido a trastornos circulatorios, cambios en el sistema de coagulación de la sangre. Actualmente, no existe una respuesta clara a la pregunta sobre los efectos teratogénicos de los virus de la hepatitis en el feto. Se ha demostrado la posibilidad de transmisión vertical (de madre a feto) del virus. La lactancia materna no aumenta el riesgo de infección del recién nacido, el riesgo aumenta con el daño en los pezones y la presencia de erosiones u otros daños en la mucosa cavidad oral recién nacido.

Debido a la posibilidad de transmisión del virus de la hepatitis B de madre a hijo gran importancia tiene inmunoprofilaxis de infección, realizada inmediatamente después del nacimiento de un niño. La profilaxis combinada en el 90-95% de los casos previene la enfermedad en los niños del grupo. alto riesgo. La necesidad de tales medidas que una mujer debe discutir con el pediatra de antemano.

Cuando a una mujer que está esperando un bebé se le diagnostica hepatitis C, la futura madre se llena de horror y pánico. Tanto su propia salud como el desarrollo de una persona pequeña están en riesgo. La situación se complica por el hecho de que durante el embarazo, la medicación no es deseable. La ansiedad por parte de la mujer está justificada: la enfermedad se considera grave, el tratamiento debe seleccionarse con cuidado, teniendo en cuenta el estado del paciente. Si la hepatitis C se puede tratar mientras se tiene un feto, cómo dar a luz con una infección, eso es lo que preocupa a las futuras madres.

Hepatitis C - "asesino suave"

Un filtro universal funciona en el cuerpo humano, que purifica la sangre de toxinas y alérgenos, evitando que las sustancias nocivas penetren en los tejidos. El filtro se llama hígado, el órgano más grande, que pesa 1,3 kilogramos. Sin embargo, un ejército de microorganismos, en condiciones favorables, puede alterar la función hepática y causar daños irreparables a la salud.
El hígado es una especie de filtro por donde pasa casi toda la sangre.

La inflamación que afecta a todo el órgano y destruye las células se llama hepatitis (de la palabra griega hepatos - hígado). La gente apodó la patología "ictericia", ya que uno de los signos es color amarillento piel. Tres tipos de virus causan la enfermedad. Según el modo de infección y cuadro clinico Hay cinco tipos de hepatitis:

1. Hepatitis A (enfermedad de Botkin). El tipo más común y al mismo tiempo el menos peligroso; los síntomas se asemejan al SARS, procede en forma facil. Si una persona ha estado enferma de hepatitis A, se vuelve inmune a la enfermedad.
2. Hepatitis B. La patología causa un daño grave al hígado, es difícil: el hígado y el bazo crecen, las articulaciones duelen mucho y las náuseas. Se trata en un hospital con el uso de antibióticos, preparaciones inmunes.
3. Hepatitis C. Este es el tipo de patología más peligroso. Cuatro de cada cinco pacientes desarrollan una forma crónica de la enfermedad, que eventualmente conduce a consecuencias severas. A veces combinado con otros tipos de enfermedades.
4. Hepatitis D. Este es un tipo de hepatitis B; abierto hace 40 años.
5. Hepatitis E. La patología en los síntomas se parece a la hepatitis A, pero a veces es grave: tanto el hígado como los riñones se ven afectados. Si la hepatitis E se apodera de una mujer embarazada en las últimas etapas, lo más probable es que la mujer pierda al niño.

Patógeno, vías de transmisión y signos de la enfermedad.

El agente causal de la hepatitis C es un virus que contiene ARN; El ácido nucleico codifica la información genética del microbio. Como cualquier virus, vive en células vivas, penetra en el citoplasma o núcleo y se multiplica activamente allí. El microorganismo es capaz de mutar, cambiando el genoma; por lo tanto, "engaña" a las células inmunitarias, se vuelve esquivo.
El virus de ARN que causa la hepatitis C es un enemigo inteligente: ha aprendido a "pasar por alto" las defensas inmunitarias del organismo

De persona a persona, el virus se transmite a través de la sangre. Cuando el hígado se ve afectado, la bilis del órgano ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo, por lo que la piel se vuelve amarilla.

Durante trescientos años, el virus de la hepatitis C ha estado “asentado en el hígado” de una persona, trayendo sufrimiento y muerte prematura. En el siglo XXI, el tres por ciento de la población mundial estaba infectada con un microbio, la mayoría... forma oculta enfermedades; con más frecuencia que otros, los jóvenes de 15 a 25 años son portadores del virus.

El agente causante de la hepatitis C está oculto a los anticuerpos que pueden destruirlo y al portador. Vive en el cuerpo durante décadas, destruyendo gradualmente el hígado, causando necrosis tisular; Mientras tanto, el "propietario" no sospecha que tiene hepatitis C crónica, ya que no siente los síntomas de una patología grave (la piel se vuelve amarilla solo en una de cada cinco personas infectadas). Como resultado de procesos imperceptibles pero irreversibles, la cirrosis o el cáncer de hígado se produce después de 10 a 20 años. Por su curso asintomático, la hepatitis C crónica ha sido apodada la “asesina gentil”.

Pero si el paciente tiene una forma aguda de la enfermedad, se notan signos de insuficiencia hepática: el estado de salud empeora, aparecen síntomas de intoxicación:

• náusea;
• debilidad, somnolencia;
• pérdida de apetito;
• orina oscura.

El cuadro clínico se complementa con:

• dolor en las articulaciones;
• malestar en el hipocondrio derecho;
• erupción cutanea.

Es confuso que tales signos sean característicos de todos los tipos de hepatitis. Detectar la hepatitis C solo ayudará investigación de laboratorio.

Una quinta parte de los pacientes con hepatitis C aguda se curan y se vuelven inmunes a la enfermedad. Y el resto adquiere una forma crónica de la enfermedad.

Los límites del período de incubación después de la infección con un virus de ARN son borrosos: para algunos dura de 7 a 8 semanas, para otros dura seis meses.

quien esta en riesgo

La infección con el virus se produce a través de la saliva, la sangre, el flujo vaginal. Las principales formas en que se propaga la hepatitis C:

El virus no se transmite por gotitas en el aire.

Antes de 1992, el plasma y la sangre donados para transfusiones no se analizaban para detectar la presencia del patógeno de la hepatitis C, como se hace ahora; por lo tanto, los ex pacientes que se sometieron a cirugía en esos días bien podrían haber contraído un virus de ARN.

Hay personas para las que es más fácil contraer una enfermedad y más difícil recuperarse que otras, principalmente porque el sistema inmunológico está debilitado. Esta:

• alcohólicos;
• padecer patologías hepáticas, incluidas hepatitis A, B, D, E;
• infectado con SIDA;
• ancianos y niños;
• embarazada.

Amenazas al feto

Una mujer puede contraer el virus de la hepatitis C tanto antes del embarazo como durante la maternidad. Si la reposición solo se planifica en la familia, se recomienda que la futura madre se haga una prueba de detección de infección por VIH y hepatitis C. Pero después de curar la hepatitis, es mejor esperar seis meses y luego comenzar a planificar el embarazo.

Las mujeres embarazadas con hepatitis C requieren la estrecha supervisión de un ginecólogo, así como de un especialista en enfermedades infecciosas, tanto en las etapas iniciales como en las tardías. La enfermedad puede provocar:

Solo una de cada veinte madres con hepatitis C transmite la infección a su hijo, y el bebé corre el riesgo de infectarse tanto en el útero como durante el parto.

El virus ARN se activa en el cuerpo de una mujer embarazada si ella:

• sufre de toxicosis;
• come mal;
• no toma suficientes vitaminas.

La mayoría de las veces, el niño se infecta durante el parto: la sangre materna se mezcla con la sangre del bebé si resultó herido. Es imposible prevenir la infección de un recién nacido con una garantía del 100%.

Cuando a una mujer embarazada se le diagnostica hepatitis C aguda, que se acompaña de un curso grave o incluso amenaza la vida de la futura madre, el médico, por regla general, aconseja interrumpir la gestación del feto.

Los científicos admiten que no hay suficiente información sobre la relación entre la hepatitis C y el embarazo en la ciencia moderna. Se ha observado que la condición de una futura madre infectada con un virus de ARN, por regla general, no empeora bajo la influencia de los cambios en el cuerpo que son característicos de las mujeres embarazadas. Algunas fuentes escriben sobre el peligro de desarrollar diabetes gestacional e insuficiencia placentaria en las personas infectadas con el virus de la hepatitis C.

Video: ¿cuál es el peligro de la hepatitis C?

Cómo diagnosticar la hepatitis C en una futura madre

La enfermedad solo puede reconocerse como resultado de pruebas de laboratorio, ya que en el 80% de los casos es asintomática. Y si aparecen signos, son similares en todos los tipos de hepatitis.

Todas las mujeres embarazadas se someten a exámenes de rutina; Una "llamada de atención" de que hay una infección presente en el cuerpo dará un análisis de sangre general, si la hemoglobina, las plaquetas y los leucocitos están elevados.
Para analisis generales se extrae sangre de un dedo; si hay demasiadas células sanguíneas, entonces una infección se ha "establecido" en el cuerpo

Un diagnóstico preciso de la hepatitis C requiere un examen completo de una mujer. El paciente presenta:

• química de la sangre;
• análisis de anticuerpos contra el virus (inmunológico);
• RIBA - prueba de inmunotransferencia recombinante.

Bioquímica sanguínea

Para el análisis, se extrae sangre de una vena; los estudios de laboratorio del biomaterial revelan posibles trastornos en los tejidos del hígado, mal funcionamiento del órgano. Estos son los componentes, cuya condición indicará daño hepático:

• ALT - enzima hepática; en enfermedades hepáticas, se excreta en la sangre de manera especialmente intensa; si el contenido de ALT está elevado, entonces el hígado no está en orden;
• AST - otra enzima hepática; cuando el nivel de AST aumenta con un nivel ya alto de ALT, la probabilidad de necrosis hepática es alta;
• la bilirrubina es el principal componente de la bilis; a tasas de 85–87 µmol/l, se sospecha una forma leve de hepatitis C; si el indicador está por encima de 87 µmol / l, el paciente tiene una forma grave de la enfermedad;
• la albúmina es una proteína plasmática que se sintetiza exclusivamente en el hígado; si se baja el nivel de albúmina, se deterioran las funciones del órgano; cuando la cantidad de albúmina disminuye en el contexto de una disminución en la síntesis de proteínas, se diagnostica cirrosis hepática;
• proteína total - el porcentaje total de globulinas y albúmina; una disminución en el porcentaje indica insuficiencia hepática.

Prueba de anticuerpos

Las proteínas que produce el sistema inmunitario en respuesta a la penetración de objetos extraños en el cuerpo se denominan anticuerpos. El análisis aclarará si en el cuerpo de la mujer hay anticuerpos contra el virus de la hepatitis C. Hay dos opciones:

• un resultado positivo, es decir, se detectan anticuerpos; significa que el cuerpo de la futura madre está "familiarizado" con el virus; tal vez la mujer alguna vez tuvo hepatitis C;
• resultado negativo - sin anticuerpos; Esto significa que el paciente nunca ha tenido hepatitis.

Sin embargo, en el caso de una infección reciente (hasta seis meses), los anticuerpos en el cuerpo no tuvieron tiempo de formarse: las proteínas inmunes aparecen varias semanas o meses después de que el virus ingresa al torrente sanguíneo. Por lo tanto, una prueba de anticuerpos negativa no da plena seguridad de que una mujer no tenga hepatitis C. Se necesita más examen.

RIBA

Una prueba auxiliar que confirma (o refuta) un resultado positivo de una prueba de anticuerpos es RIBA. Se considera un estudio más preciso, ha demostrado su fiabilidad en el reconocimiento de la infección. Ya se han desarrollado tres generaciones de sistemas de prueba, cada nueva generación es más sensible a los virus de ARN que la anterior. El diagnóstico se realiza mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa), mientras revela:

• la cantidad de virus, incluso uno pequeño;
• tipo de virus (según la secuencia del genoma) - de esta manera es el virus de la hepatitis C el que se reconoce.

Ya 5 días después de la infección, cuando el cuerpo aún no ha desarrollado ningún anticuerpo, la patología se puede detectar mediante PCR. Hasta el momento, este estudio no es muy utilizado, a pesar de que en comparación con otros métodos de diagnóstico, la PCR tiene las siguientes ventajas:

• alta precisión;
• contenido de informacion;
• fiabilidad (errores en un caso de cada cien).

Es curioso que la gravedad del curso de la enfermedad no dependa de la cantidad de virus en la sangre del paciente. Sin embargo, si la concentración de microbios es alta, una mujer infectada es más peligrosa para el feto, ya que aumenta el riesgo de transmitir el virus de la futura madre al bebé. Cuando se encuentran más de dos millones de copias de un microorganismo, las posibilidades de infección intrauterina son del 30%; si hay menos de un millón de virus presentes, el feto está relativamente seguro.

Examen hepático

Para determinar la condición del hígado de una mujer con hepatitis, se prescribe un examen de ultrasonido.

A veces, se requiere una biopsia de los tejidos del órgano, lo cual no es deseable durante el embarazo: este método puede provocar la aparición de DIC en el paciente, es decir, la coagulación de la sangre intravascular. Por lo tanto, en casos excepcionales se prescribe una biopsia de hígado para futuras madres.

Cómo tratar la hepatitis C durante el embarazo

Por supuesto, sería mejor posponer la terapia y llevarla a cabo después del nacimiento del bebé, pero dado que existe el peligro de infección intrauterina del feto, la futura madre debe ser tratada. Cuanto antes se diagnostique la patología, más exitosa será la terapia.

Aún no se ha sintetizado una vacuna contra la hepatitis C. dicen pronto remedio universal no aparecerá, a pesar de que cada año hay más personas infectadas con hepatitis C en el planeta.

Medicamentos

El curso de la terapia para la hepatitis C en mujeres embarazadas dura de seis meses a un año. La base son los agentes antivirales. Hasta hace poco, la enfermedad se trataba con un solo medicamento, del grupo de interferones lineales. En los círculos médicos, el remedio fue reconocido como ineficaz.

Hace unos veinte años, se sintetizó el medicamento Ribavirina que, en combinación con interferón, combate con éxito el virus de la hepatitis C. Sin embargo, como está escrito en las instrucciones, el medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas: masa Reacciones adversas hasta un paro cardíaco. La ribavirina también afecta negativamente el desarrollo del feto.

El nuevo fármaco estadounidense Boceprevir, al igual que Ribavirin, combate eficazmente la enfermedad, pero está prohibido para mujeres embarazadas.

Y solo el medicamento antiviral Insivo, después de experimentos con animales, no encontró un efecto peligroso en el feto. Sin embargo, debe tomarse de acuerdo con las instrucciones en combinación con Ribavirin, que no está permitido durante el embarazo. La necesidad de usar el medicamento debe confirmarse después examen a fondo médico tratante del paciente.
En situaciones excepcionales, el médico prescribe Insivo a mujeres embarazadas con hepatitis C.

En algunos casos, el médico prescribe medicamentos que apoyan la función hepática.

Estilo de vida

Para no provocar un deterioro en la condición del hígado con hepatitis C, las mujeres embarazadas deben seguir las reglas:

• evite el contacto con sustancias hepatotóxicas: alcohol, barnices, pinturas, gases de escape;
• no ser tratado con ciertos tipos de antibióticos (el médico le indicará cuáles), así como con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
• evitar el esfuerzo físico intenso;
• comer al menos 5-6 veces al día;
• seguir una dieta (la llamada tabla número 5: nutrición con un contenido calórico completo, pero las grasas y los alimentos que contienen colesterol están limitados, los alimentos fritos están excluidos);
• comer alimentos ricos en vitaminas y minerales.

Tabla dietética número 5: alimentos permitidos y prohibidos - tabla

¿Es posible la fertilización in vitro con hepatitis C en los padres?

La concepción artificial de principio a fin va acompañada de un estricto control de los médicos. Primero, se lleva a cabo un examen médico completo de las posibles madres y padres.

Por ejemplo, en las células reproductivas de una mujer (o de un hombre) encontraron el virus de la hepatitis C. Pero el caso es que antes inseminación artificial las células involucradas en el proceso se purifican. Al tercer día después de la limpieza, no se encuentran virus en el material genético del tubo de ensayo, las células se vuelven saludables. Entonces, la FIV se puede hacer si uno de los padres está infectado con el virus de la hepatitis C.

Entonces, como resultado de la filtración de células germinales, el embrión está protegido de manera confiable contra microorganismos patógenos. En el futuro, al desarrollarse en el cuerpo de la madre, el portador del virus, el feto recibe las mismas posibilidades de infección: 5%.
Durante la FIV, las células previamente despejadas de microflora patógena ingresan al cuerpo de la futura madre.

Parto y lactancia

Las mujeres en trabajo de parto infectadas con hepatitis C son internadas en un hospital de maternidad especial para infecciones. Si no hay ninguno en la ciudad, la futura madre es enviada a un hospital de enfermedades infecciosas con una sala de maternidad y se le proporciona una sala o caja separada.

como dan a luz

Hasta el momento, no se han recibido datos fiables sobre qué método de parto es preferible para las madres con hepatitis C. El riesgo de infección del niño es el mismo con Parto natural y durante la cesárea. Sin embargo, algunos científicos extranjeros argumentan que la cesárea da un porcentaje menor de recién nacidos infectados.

Si el estudio de las pruebas hepáticas mostró un resultado insatisfactorio, los médicos eligen el parto operativo. En otros casos, el factor decisivo es el estado de salud de la futura madre.

El momento más peligroso es el paso del niño por el canal del parto; la tarea del personal médico es excluir el contacto del recién nacido con la sangre de la madre. Al mismo tiempo, los médicos deben estar preparados para realizar una cesárea de emergencia si es necesario.

como se alimentan

No hay confirmación oficial de que el virus de la hepatitis C entre en el cuerpo de un bebé con la leche materna aunque la leche se produce en Glándulas mamárias de la sangre y la linfa (y el virus se transmite a través de la sangre). Científicos japoneses y alemanes no encontraron rastros del microbio patógeno en el líquido nutritivo que alimentaban a los niños las mujeres infectadas con hepatitis C.

La Organización Mundial de la Salud cree que las madres jóvenes con hepatitis deben amamantar a su bebé, porque no hay mejor alimento para el bebé. Rechazo amamantamiento más daño al bebé que el peligro fantasmal de contraer el virus de la hepatitis C con la leche materna; Además, en la práctica médica, aún no se han registrado casos de infección de niños de esta manera.

Sin embargo, el bebé está en riesgo de infección si el bebé:

• con una succión inadecuada, daña el seno de la madre: aparecen grietas en los pezones que sangran;
• tiene llagas en la boca.

En ambos casos, la lactancia se detiene temporalmente, hasta que las heridas en la piel y las membranas mucosas sanen. Para que la leche no desaparezca, la madre tiene que extraerse regularmente.

Un bebé cuya madre es diagnosticada con hepatitis C debe ser monitoreado constantemente: el niño se registra con un hepatólogo (especialista en enfermedades del hígado), se toman pruebas cuando se completa un mes, tres meses, seis meses, un año. No encontraron el virus de la hepatitis C, lo que significa que el bebé está sano.

Otro enemigo del embarazo: la hepatitis B

Las hepatitis B y C son las hepatitis virales más comunes entre las mujeres embarazadas. Su similitud radica en influencia perniciosa en el hígado, el patógeno conduce a la inflamación y destrucción gradual del órgano. Lo común es que estas variedades de patología tienen una vía de transmisión: pueden infectarse a través de la sangre y los fluidos corporales.

El agente causal de la hepatitis B, a diferencia del virus de la hepatitis C, tiene ADN. Las cepas microbianas son resistentes (resistentes) a los medicamentos antivirales, a los efectos adversos Condiciones externas. La enfermedad es extremadamente contagiosa: cualquier excreción del cuerpo es un ambiente propicio para la reproducción del virus.

El período de incubación no está marcado por síntomas evidentes; En la etapa aguda, la hepatitis B causa:

• vómitos, eructos con sabor agrio;
• dolor en el área del hígado a medida que crece el órgano;
• fiebre, a veces hasta fiebre;
• decoloración de la orina: adquiere un tono de cerveza oscura.

La insuficiencia hepática provoca disfunción cerebral. En situaciones excepcionales, una persona con hepatitis B muere.

En las primeras etapas, se aconseja a las mujeres con hepatitis B que interrumpan el embarazo: las complicaciones son demasiado peligrosas tanto para la futura madre como para el feto.

Según las estadísticas, en promedio, una o dos mujeres embarazadas tienen una o dos con hepatitis B. La forma crónica no se puede curar, la enfermedad permanece con una persona de por vida.

Si una mujer se infecta en el tercer trimestre, el riesgo de infección del feto se acerca al 70% (según algunos informes, 85-90%). La patología amenaza al bebé principalmente durante el parto; existe una alta probabilidad de que el niño reciba una forma crónica (95%).

Tan pronto como la futura madre se registra en la clínica prenatal, se realiza un análisis de sangre para la hepatitis B; es obligatorio para todas las mujeres embarazadas. En el futuro, para aclarar el diagnóstico, el médico prescribe los mismos estudios que para la hepatitis C.

La terapia con medicamentos se lleva a cabo en casos excepcionales, ya que todos los medicamentos antivirales son peligrosos para el feto. Sin embargo, la inflamación severa del hígado requiere tratamiento de drogas. Antes del parto, a las mujeres embarazadas con hepatitis B se les prescribe reposo en cama.

Prevención de la hepatitis

Desafortunadamente, el peligro acecha en todas partes: no se puede controlar la calidad de la esterilización de los instrumentos médicos en el consultorio del dentista o antes de una transfusión de sangre. Sin embargo, la futura madre puede reducir los riesgos de infección. Para esto:

• evite el contacto con la sangre de una persona infectada;
• no uses otros accesorios de manicura, maquinillas de afeitar, cepillos de dientes (el virus permanece en ellos durante 4 días);
• absténgase de los tatuajes y piercings;
• Pídale a su pareja que use condones durante las relaciones sexuales.