Presentación oblicua o transversal del feto. La posición del feto antes del parto.

- ubicación incorrecta del feto en el útero, en el que su eje longitudinal se cruza con el eje del útero en un ángulo de 90 °; mientras que grandes partes del feto (nalgas, cabeza) se ubican por encima de la línea de las crestas de los huesos ilíacos de la pelvis. La posición transversal del feto se determina mediante un examen obstétrico y vaginal externo, ultrasonido. El embarazo con una posición transversal del feto puede proceder sin complicaciones, sin embargo, es posible un parto prematuro, lo que puede representar una amenaza para la vida de la madre y el feto. La táctica óptima en la posición transversa del feto es el parto operatorio.

La posición transversa del feto en algunos casos es consecuencia de razones anatómicas que impiden la inserción de la cabeza en la pelvis pequeña, en particular, placenta previa, tumores del segmento inferior del útero o huesos pélvicos, pelvis estrecha. Las anomalías fetales, como la anencefalia y la hidrocefalia, pueden contribuir a la posición transversa.

Diagnóstico de la posición transversal del feto.

Se establece una posición incorrecta (oblicua o transversal) del feto durante un examen obstétrico de una mujer embarazada, palpación del abdomen y examen vaginal. Con la posición transversal del feto, el abdomen adquiere una forma irregular estirada transversalmente (estirada oblicuamente). Debido al estiramiento transversal, el útero tiene una forma esférica y no ovalada alargada. Se llama la atención sobre el exceso de la norma de la circunferencia del abdomen en comparación con la edad gestacional y la altura insuficiente del fondo del útero.

En el proceso de palpación, no se determina la parte de presentación del feto; la cabeza se puede sentir a la derecha o izquierda del eje medio del cuerpo de la mujer embarazada, y partes grandes (cabeza o extremo pélvico), en las secciones laterales del útero. Con la posición transversal del feto, los latidos del corazón se escuchan mejor en el ombligo. Pueden surgir dificultades para determinar la posición y posición del feto en situaciones de embarazo múltiple, polihidramnios, hipertonicidad uterina. La ecografía obstétrica confirma de forma fiable la posición transversal del feto.

En casos raros, con la posición transversal del feto durante el parto, puede ocurrir una autotorsión en la presentación de la cabeza o la pelvis o el nacimiento de un bebé con un cuerpo doble. Tal resultado del parto es una excepción y es posible en caso de fuertes contracciones, prematuridad profunda del feto o con un feto muerto.

Tácticas de realizar el trabajo de parto en la posición transversal del feto.

Hasta las 34-35 semanas de gestación, la posición oblicua o transversal del feto se considera inestable, ya que puede cambiar independientemente a una longitudinal. Al diagnosticar la posición transversal del feto, se requiere un examen ginecológico completo de la mujer embarazada para identificar las causas de la anomalía, la elección de tácticas para el manejo posterior del embarazo y el método de parto.

En un período de 30 a 34 semanas de embarazo, se puede prescribir gimnasia correctiva, que contribuye a la inversión del feto en la presentación de la cabeza. Se muestran conjuntos especiales de ejercicios en ausencia de signos de una amenaza de aborto, una cicatriz en el útero, fibromas, manchado, defectos cardíacos descompensados ​​en una mujer embarazada, etc. y se llevan a cabo bajo la supervisión de un obstetra-ginecólogo que observa el mujer. Además, en la posición transversal del feto, se recomienda a la mujer embarazada acostarse de lado por más tiempo, correspondiente a la posición que se determine.

Después de 35-36 semanas de gestación, el feto toma una posición estable, por lo tanto, manteniendo la posición transversal, la mujer embarazada es hospitalizada en la maternidad para determinar las tácticas de parto.

El método óptimo de parto para pacientes con una posición transversa del feto es una cesárea planificada. Las indicaciones absolutas para el parto operatorio son el embarazo prolongado, la presencia de placenta previa, la descarga prematura de líquido amniótico, las cicatrices en el útero y el desarrollo de hipoxia fetal. Cuando se inicia la posición transversa del feto con prolapso de su asa o cordón umbilical, la reducción de las partes caídas es inaceptable.

En el caso de la apertura total del cuello uterino, determinada por el feto vivo y su movilidad, es posible girar el feto sobre la pierna y su posterior extracción. Sin embargo, el pronóstico para el feto en este caso es menos favorable. El giro sobre una pierna y el parto natural se justifican en caso de prematuridad o de mellizos, cuando uno de los fetos ocupa una posición transversal.

En una situación de un período anhidro prolongado, complicado por el desarrollo de un proceso infeccioso y la viabilidad del feto después de una cesárea, se realiza una histerectomía (extirpación del útero) y drenaje de la cavidad abdominal. Con un feto muerto, se realiza una operación de embriotomía con destrucción de frutos.

La mayoría de los bebés nacen de cabeza.

Rara vez sucede que el bebé toma una posición diferente en el útero, lo que puede complicar un poco el proceso del parto.

La posición que ocupa el feto en el segmento inferior del útero se llama su presentación.

Existen los siguientes tipos de presentación:

1. Presentación de la cabeza
2. Preencabezado
3. Frontales
4. faciales
5. pélvico
6. Glúteo mixto
7. Pie

Posición incorrecta

1. transversal
2. Oblicuo

La presentación de nalgas y la posición transversa del feto pueden ocurrir en los siguientes casos:

* En embarazos repetidos, especialmente si la pared abdominal anterior está estirada, los músculos están flácidos, el útero y el feto no están suficientemente fijados por los músculos de la pared abdominal anterior, la probabilidad de presentación de nalgas del feto es mayor que en el primer el embarazo.
* Con polihidramnios. En este caso, el bebé nada en una gran cantidad de líquido, tiene más espacio para maniobrar, por lo que a menudo puede girar y cambiar la presentación de la cabeza a la de nalgas y viceversa.
* Con anomalías en la estructura del útero o mioma uterino. En tal situación, puede ser más conveniente que el bebé se ubique precisamente en presentación de nalgas, ya que el extremo pélvico tiene un volumen más pequeño que la cabeza, y si hay, por ejemplo, ganglios miomatosos en la parte inferior de la útero, es el extremo pélvico que se encuentra allí.
* Con localización baja o placenta previa, cuando ésta se localiza en la parte inferior del útero.
* Con malformaciones del feto.

En muchos casos, después de la semana 24 de embarazo o en ciertos momentos del tercer trimestre, la posición del feto se puede cambiar con la ayuda de ejercicios correctivos especiales. Antes de hacer esto, definitivamente debe consultar a un médico.

Las contraindicaciones generales para cualquier complejo de gimnasia son:

La amenaza de interrupción del embarazo;
placenta previa.

Así que, si no tienes contraindicaciones, puedes realizar los siguientes ejercicios:

1. Acuéstese de lado en un sofá o sillón (no use una cama tapizada). Acuéstese durante 10 minutos de un lado, gire sobre el otro, acuéstese durante otros 10 minutos. Ruede de lado a lado 3-4 veces. Tales ejercicios simples deben realizarse 2-3 veces durante el día. El efecto de ellos aparece con mayor frecuencia en la primera semana.

2. Acuéstese con el extremo pélvico elevado. Para hacer esto, coloque almohadas debajo de la parte inferior de la espalda y las piernas. En este caso, las piernas deben estar 20-30 cm por encima de la cabeza. En esta posición, puede pasar de 10 a 15 minutos 2 o 3 veces al día.

3. Puede permanecer en la posición de rodilla-codo durante 15-20 minutos también 2-3 veces al día. Para tomar esta posición, debes arrodillarte y apoyarte en los codos.

La natación también anima al bebé a girar la cabeza hacia abajo.

Al realizar tales ejercicios, el extremo pélvico del feto se retira de los huesos pélvicos, se estimula la actividad motora del feto y tiene más oportunidades de girar.

Con una posición transversal (oblicua) del feto (según I. Y Grishchenko, A. E. Shuleshova) realizar los siguientes ejercicios:

1. Posiciones en el lado correspondiente a la posición del feto (la cabeza de la izquierda está en el lado derecho, la derecha está en el lado izquierdo), las piernas están dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Acuéstese durante 5 minutos.

2. Respira hondo, gira hacia el lado opuesto. Acuéstese 5 min.

3. Estire la pierna (en la 1ª posición a la derecha, en la 2ª posición a la izquierda), la otra pierna permanece flexionada.

4. Tome la rodilla con las manos, llévela hacia el lado opuesto a la posición del feto. El tronco se inclina hacia adelante. Describa un semicírculo con la pierna doblada, tocando la pared abdominal anterior, haga una exhalación profunda y prolongada y, relajándose, estire y baje la pierna.

Si su bebé bajó la cabeza, debe ayudarlo a "fijarse" en esta posición. Para hacer esto, use un vendaje prenatal. Debe vestirlo en una posición propensa y usarlo durante todo el día.Uno de los ejercicios ayudará a consolidar el resultado, lo que ayuda a estirar los ligamentos y los músculos de la pelvis e insertar la cabeza en la pelvis. Puedes hacerlo varias veces al día. Siéntese en el suelo, separe las rodillas y presiónelas lo más cerca posible del suelo, presione los pies juntos. Permanezca en esta posición durante 10-15 minutos.

A veces, después de la semana 35 de embarazo, el médico puede realizar una rotación externa del feto. Se lleva a cabo con posiciones transversas y oblicuas del feto, con menos frecuencia con presentaciones de nalgas. La rotación externa se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario y bajo estrecha vigilancia del estado de la madre y el niño, y solo en ausencia de contraindicaciones. Pero dado que como resultado del uso de este método puede haber complicaciones graves, este procedimiento se usa muy raramente.

” №10/2010 04.08.11

En el tercer trimestre del embarazo, el médico realiza un examen para determinar posición fetal en el útero. Fue entonces cuando la futura madre escucharía el importante término "previa". De la presentación, es decir, la posición del niño depende de cómo procederá el nacimiento. ¿Cómo se determina y cómo afectará el curso del parto?

Muchas menos sorpresas esperan a la madre si el niño ocupa la posición clásica en el útero: boca abajo. cabeza posición fetal la más favorable para el parto, ya que en este caso el riesgo de complicaciones para las migajas es mínimo. Sin embargo, no temas si la posición en el útero de tu bebé es diferente: pélvica o transversa. El veredicto de tal médico tampoco es crítico, es solo que su nacimiento será diferente. Y pasarán bajo la estrecha atención de los médicos.

Posición fetal

posición de la cabeza del feto(feto cabeza abajo): se detecta en el 7º mes de embarazo, cuando el médico palpa el vientre de la futura mujer en trabajo de parto. Esto también será confirmado por los resultados del examen a través de la vagina y la ecografía.

Presentación de nalgas del feto(el niño se "sienta" en el culo, levanta las piernas, o se "pone en cuclillas", las baja o presiona las piernas debajo de él) se reconoce a partir de la semana 32 del embarazo: en la parte superior del útero, el el médico busca a tientas la cabeza dura del niño y en la parte inferior, el culo suave.

Presentación transversa del feto.(el feto se encuentra al otro lado) se determina a partir de la semana 20 de embarazo. Habiendo sondeado el vientre de la futura madre, el médico "descubrirá" la cabeza y las nalgas del niño a los lados.

Posición fetal: grupo de riesgo

Los médicos llaman a muchas razones que obligan al feto a tomar una posición no estándar. Entre ellos se encuentran una pelvis estrecha, tumores de los órganos genitales femeninos internos, anomalías en la estructura del útero (pueden cambiar los límites del espacio disponible para el niño), la ubicación de la placenta en la entrada de la pelvis (placenta previa), pared abdominal flácida o músculos del útero, polihidramnios, herencia.

Las embarazadas de riesgo deben estar especialmente atentas a las recomendaciones del médico y, en caso necesario, acudir con antelación a la maternidad. Parto en no estándar. posiciones fetales El final natural es bastante raro, pero cada caso debe ser considerado por separado con su médico.

No se preocupe con anticipación: el médico tomará una decisión sobre cómo nacerá el bebé más cerca de la fecha de vencimiento.

Presentación de cabeza y nalgas

Parto en presentación cefálica pase de forma natural y no estándar posición fetal amplía la lista de indicaciones de cesárea.

Aunque las variedades la presentación de nalgas se consideran una desviación de la norma, bajo ciertas condiciones, las mujeres en trabajo de parto pueden evitar una cesárea. Parto en posición pélvica requieren mucha paciencia y habilidad del médico. En este caso, el médico decidirá a favor del escenario habitual, si tanto el niño como la mujer en trabajo de parto están sanos, la futura madre no tiene más de 30 años, no hay anomalías en la estructura del útero, el el tamaño de la pelvis de la mujer que da a luz es normal; se presume que el niño tiene un peso promedio, el cordón umbilical no está enrollado alrededor del cuello, se espera una niña.

Presentación oblicua y transversal

En este caso, la probabilidad de que con el inicio del trabajo de parto o después de la salida del agua, el feto tome la posición correcta. posición de la cabeza se guarda La pregunta es cómo se ubicará: cabeza o trasero hacia abajo. Si el niño se ubica “de costado” por el enredo del cordón umbilical, el tabique en el útero, o por la ubicación baja de la placenta, el médico sugerirá no correr riesgos y derivar a la mujer a una cesárea. sección.

si hablar de posición transversal del feto, vale la pena señalar que en los viejos tiempos los obstetras intentaban desdoblar el feto. Esto requería una habilidad considerable del médico. Pero no había otra salida, ya que la cesárea era muy arriesgada.

doctores hoy presentación transversal no corregir, pero inmediatamente hacer una cesárea a la mujer en trabajo de parto. Una excepción a esta regla puede ser la situación en la que el segundo hijo de gemelos se encuentra al otro lado del útero, ya que después del nacimiento del primero y la salida de líquido amniótico, tendrá la oportunidad de darse la vuelta, utilizando el espacio vacío.

Cómo corregir la mala presentación del feto

Si el diagnóstico es pélvico o presentación transversal entregado antes de las 28 semanas, es probable que a las 32 semanas el bebé se dé la vuelta. Pero incluso si esto no sucede, la futura madre puede "ayudar" al bebé a tomar la posición correcta. Para esto, existen ejercicios especiales que afectan la posición del niño en el útero. Según diversas fuentes, su efectividad hoy en día oscila entre el 75 y el 96%.

Se recomienda realizar todos los ejercicios con el estómago vacío. Y antes de comenzar a hacer ejercicio, debe consultar a un médico, porque en algunos casos (cicatrices en el útero de operaciones anteriores, tumores uterinos, placenta previa, preeclampsia durante el embarazo, etc.), dicha gimnasia está contraindicada.

Ejercicios antes del parto que afectan la posición del feto

• Acuéstese sobre una superficie dura, acuéstese primero sobre el lado derecho y luego sobre el izquierdo durante unos diez minutos. Este ejercicio se debe realizar a partir de la semana 31. Realícelo 3 veces al día, 3-4 veces, antes de las comidas. si un posición fetal corregido, debe usar un vendaje para consolidar el resultado logrado;
• acuéstese, levante la pelvis, mientras que las piernas deben estar 20-30 cm por encima de la cabeza. Para hacer esto, puede colocar almohadas debajo de la parte inferior de la espalda y las piernas. Es suficiente estar en esta posición durante 10-15 minutos 2-3 veces al día;
• tome una posición de rodilla-codo; para esto, arrodíllese y apóyese en los codos. En esta posición, se recomienda estar 15-20 minutos 2-3 veces al día;
• dormir del lado donde se encuentra la cabeza fetal;
  nadar anima al bebé a girar la cabeza hacia abajo.

Si el bebé está ubicado perpendicular al eje del útero (a través), este fenómeno se llama posición transversal del feto. Incluso hace 2-4 siglos, debido a los partos difíciles provocados por tal complicación, muchas mujeres en trabajo de parto y sus hijos por nacer murieron.

La medicina moderna ha encontrado una forma de reducir significativamente la tasa de mortalidad durante el parto, pero el riesgo sigue siendo alto. Por lo tanto, debe estar atento a tal fenómeno y saber cómo comportarse y qué debe hacerse.

¿Por qué ocurre la posición transversal del feto?

Hasta las 30-32 semanas de embarazo, el hombrecito es demasiado móvil y cambia constantemente de ubicación. Esto significa que puede girar fácilmente a la posición correcta. Así que no hay necesidad de entrar en pánico durante este período. Vale la pena preocuparse si después de 33 semanas la situación no cambia.

Se observa que la mentira incorrecta del bebé en el útero ocurre solo en 1 de cada 200 mujeres que dan a luz, es decir, se registran 0.5 - 0.6% de los casos. Las madres que dan a luz por segunda vez son 10 veces más susceptibles a la interrupción del curso normal del embarazo.

Las mujeres sanas tienen menos probabilidades de desarrollar complicaciones. A continuación, en el video, puede ver y escuchar a un especialista que hablará en detalle sobre la patología.

Hay varias razones que conducen a la ocurrencia de una presencia incorrecta de un niño en el útero:

1. Mioma del útero. La formación de nódulos miomatosos en la región inferior del polo uterino y cerca de su cuello suele provocar una incorrecta ubicación del feto. Especialmente en el caso de perfilar los fibromas, un tumor de rápido crecimiento no permite que el bebé gire en la dirección correcta.
2. Desarrollo anormal del útero. Por ejemplo, si una mujer embarazada tiene un útero bicorne, con tabique. Este fenómeno puede dificultar que el feto mienta correctamente.
3. Presentación placentaria. La presencia de la placenta cerca del orificio uterino impide la adopción de la correcta ubicación fisiológica de las migajas.
4. polihidramnios. Un gran volumen de líquido amniótico contribuye a la actividad excesiva de las migajas en el útero. No siente las paredes uterinas, lo que viola la percepción correcta del espacio circundante. Esto puede conducir a elegir la postura incorrecta.
5. Embarazo múltiple. Cuando una mujer tiene mellizos, existe un riesgo máximo de posicionamiento incorrecto de los niños, ya que impiden que el otro tome posiciones longitudinales. Si durante el desarrollo de varios niños se ha producido un parto prematuro, las posibilidades de que adopten la posición correcta son extremadamente pequeñas.
6. Paridad de parto. Cuantas más veces da a luz una mujer, más débiles se vuelven los músculos del órgano. Esto conduce a la máxima movilidad intrauterina del bebé, lo que lo amenaza con una ubicación incorrecta.
7. Anillo pélvico estrecho. Si una mujer embarazada tiene un tercer grado o más de estrechamiento del anillo pélvico, el niño no puede acostarse correctamente, lo que genera complicaciones.
8. Violación del desarrollo del aparato vestibular del bebé. Esta patología rara vez conduce a tal situación, pero esta posibilidad no debe descartarse.
9. Fruta grande o pequeña. Con un exceso de peso y tamaño, es difícil que el futuro hombrecito se mueva, por lo que toma una posición incorrecta. Con un tamaño pequeño del bebé, su actividad aumenta, como resultado de lo cual gira constantemente, se da la vuelta y, al final del período, también puede tomar una posición incorrecta.
10. Hipertensión del útero. La amenaza de interrupción prematura del embarazo provoca un aumento del tono del útero, lo que limita en gran medida la capacidad motora del bebé.

¿Qué es la posición oblicua?

La ubicación incorrecta del feto incluye no solo la posición transversal, sino también la oblicua. En este caso, el cuerpo de la miga forma un ángulo de 45 grados con respecto al eje de la matriz. Y la cabeza o las nalgas del futuro hombrecito quedan ligeramente por debajo de la cresta ilíaca.

En la práctica obstétrica, también se distingue una posición oblicua transversal. En este caso, el ángulo de inclinación del feto será de más de 45 grados. Pero en ambos casos, la ubicación del bebé es inestable y, con una movilidad intensa, puede conducir a un giro hacia una disposición transversal o longitudinal.

Es posible distinguir transversal de oblicua con un examen ginecológico externo del abdomen. Las partes grandes (cabeza y glúteos) se palparán desde los lados del abdomen.

¿Cuál es el peligro de tal diagnóstico?

Tal diagnóstico complica no solo el parto, sino también el curso del embarazo, ya que aumenta el riesgo de fenómenos como:

• nacimiento prematuro- cuando el niño está acostado, la presión del útero llega antes que cuando está acostado longitudinalmente, lo que contribuye a empujarlo prematuramente fuera del útero debido a su incapacidad para estirarse rápidamente;
• ruptura temprana de membranas- ocurre debido a la falta de distribución uniforme del líquido amniótico, creando una carga en el polo inferior de la vejiga;
• posición transversal lanzada- cuando la vejiga fetal se rompe, la extremidad del bebé puede caerse, lo que dificulta su movimiento y puede provocar la muerte.

Cómo diagnosticar una dolencia

En el primer y segundo trimestre, el diagnóstico de posición transversal es ineficaz, ya que el bebé está en constante movimiento y puede cambiar de posición en cualquier momento. No aparecen síntomas con esta patología del embarazo, solo se puede detectar durante un examen ginecológico.

Hay varias formas de identificar el problema durante la inspección:

• inspección visual;
• palpación del abdomen;
• procedimiento de ultrasonido;
• examen vaginal

Cada uno de estos métodos tiene sus propias características y desventajas.

Examen del abdomen

Durante un examen de rutina del abdomen, se ve claramente una forma irregular del útero, que se expande en el centro hacia los lados. Es imposible determinar la ubicación de la cabeza durante dicho examen. Pero una disposición transversal u oblicua es fácil de rastrear, ya que el órgano se estira transversalmente o se estira oblicuamente.

¿Cómo entender que hay una patología? La presentación de la cabeza se nota por el útero alargado a lo largo de su eje. Sin embargo, si la posición es incorrecta, el útero se vuelve esférico. Al medir el abdomen, se produce una desviación de la norma: la circunferencia del abdomen supera ligeramente la norma, lo que debería corresponder a la edad gestacional.

Palpación del abdomen

A la palpación, no se puede determinar la parte de presentación del hombrecito, y la cabeza se palpa del lado de la línea central del abdomen de la mujer embarazada. Cuando la cabeza está a la izquierda, se considera la primera posición. Al determinar la cabeza a la derecha, la segunda posición se registra en la tarjeta de la mujer embarazada.

La presentación transversal se caracteriza por escuchar los latidos del corazón del bebé cerca del ombligo de la madre, mientras que en posición longitudinal, el corazón se escucha claramente a la izquierda o derecha del abdomen.

La desventaja de este método de examen es la incapacidad de determinar la posición del feto en presentación transversal en caso de exceso de líquido amniótico, desarrollo de varios fetos y aumento del tono uterino.

Ultrasonido obstétrico

En la ecografía se determina muy bien la posición del feto, incluso con embarazos múltiples y otros factores. Garantizado al 100% la determinación de la ubicación del bebé no depende de la edad gestacional.

Vale la pena señalar que una ecografía realizada a las 20 semanas o antes no debería molestar a la futura madre. Tal período es demasiado corto para determinar la patología. Pero al identificar una clínica en una fecha posterior, vale la pena cumplir con ciertas reglas y recomendaciones del médico.

examen vaginal

La información sobre la ubicación del bebé se puede obtener mediante un examen vaginal. Se lleva a cabo poco antes del final del embarazo y en el momento del inicio del trabajo de parto, cuando aún no ha salido el líquido amniótico.

Si la parte de presentación del feto no se siente durante la palpación, esto indica que su ubicación es incorrecta.

Si el anillo uterino se ha abierto 4 cm o más y la vejiga fetal se ha reventado, el estudio se realiza con mucho cuidado para no provocar complicaciones del parto asociadas con el prolapso del asa del cordón umbilical o del miembro fetal. Las aguas vertidas le permiten al obstetra sondear la parte superior del cuerpo de las migajas: costillas, axilas, mango.

Mire un video sobre la posición incorrecta del feto:

como es el embarazo

La ubicación transversal del feto en el útero rara vez interrumpe el proceso del embarazo en su conjunto. Pero para tal dolencia es típico causar la interrupción temprana del embarazo en las últimas etapas, en aproximadamente el 30% de todos los casos.

En este caso, no hay características obvias del curso del embarazo. Y, a partir de la semana 38, puede salir líquido amniótico, por lo que se requerirá la hospitalización inmediata de la mujer embarazada. La placenta previa marginal en posición transversal también puede agravar el proceso de gestación. Con el aumento de la presión en la parte inferior del útero, la placenta puede moverse hacia el orificio uterino y causar sangrado.

Si se diagnosticó una presentación transversa en un período de 28 semanas, la futura madre debe seguir algunas reglas de conducta:

• para evitar la ruptura del saco amniótico, reduzca la actividad física;
• no levantes pesas;
• dormir más;
• no descuide los exámenes médicos;
• realizar ejercicios para corregir la posición del feto.

Con respecto a la cuestión de si es posible usar un vendaje si se diagnostica que el niño está acostado, es mejor consultar a un médico. Pero a menudo, un ginecólogo prescribe específicamente el uso de un vendaje, ya que ayuda a distribuir uniformemente el peso del abdomen, lo que reduce la carga en la parte inferior. El segundo efecto positivo es una reducción del dolor de espalda y abdominal.

Pero debe tenerse en cuenta que con placenta previa baja anterior y otras patologías, el vendaje no se puede usar.

La elección del vendaje debe tomarse con cuidado. Las que ya han dado a luz recomiendan probárselo a la hora de comprarlo o consultar con un obstetra-ginecólogo que te indicará la talla correcta.

Por separado, vale la pena mencionar la posibilidad de cambiar la posición antes del inicio del parto. Para ello, obstetras experimentados a las 35-36 semanas realizan una rotación externa del feto. Anteriormente, esta técnica se practicaba a menudo, pero la obstetricia moderna trata este método con desdén.

El uso poco frecuente del golpe obstétrico se asocia con numerosas contraindicaciones:

• varios niños en el útero;
• presentación placentaria;
• baja placentación;
• la amenaza de parto prematuro;
• patología de las aguas fetales;
• problemas con los vasos del cordón umbilical;
• sangrado.

Pueden ocurrir complicaciones durante o después del procedimiento. Por ejemplo, desprendimiento de placenta o ruptura uterina. Por lo tanto, la implementación del golpe requiere la máxima habilidad del obstetra. Para evitar consecuencias negativas, debe conocer la ubicación y la posición del bebé, y poder girar para que no quede de espaldas (girado hacia la pared posterior del útero).

Si, a medida que se acerca el nacimiento, el niño no ha tomado la posición longitudinal correcta y no hay forma de girarlo, entonces se prescribe una cesárea para el diagnóstico.

Posibles complicaciones

Las principales razones asociadas con la mentira incorrecta del niño en el útero pueden conducir a las siguientes complicaciones:

1. La descarga inoportuna de líquido amniótico, especialmente rápida, puede provocar el prolapso de la extremidad del niño a través de una faringe abierta.
2. Correr en posición transversal conduce al pinzamiento del cordón umbilical debido a su prolapso, lo que interrumpe el flujo sanguíneo y puede provocar la muerte del bebé.
3. La ruptura de los órganos genitales internos ocurre debido a la posición transversal descuidada, cuando, debido al impacto del hombro del feto en la pelvis pequeña de la madre, el útero comienza una contracción activa (esto conduce a su fuerte estiramiento en el segmento inferior). Solo una cesárea oportuna salvará a la madre y al bebé de la muerte.
4. Como resultado de un largo período de tiempo anhidro, una infección puede penetrar en el interior y causar coriamnionitis, lo que lleva a la peritonitis y al envenenamiento de la sangre.
5. La actividad laboral prolongada puede conducir a la hipoxia fetal.
6. La muerte del bebé puede ocurrir debido a la flexión de su cuerpo en la región torácica en el momento del inicio del paso por el canal de parto. Tal inflexión no deja ninguna posibilidad de supervivencia.

Tácticas de realizar el parto.

En casos raros, el parto termina por sí solo sin ninguna consecuencia patológica. Pero tal resultado de eventos solo es posible cuando el feto es pequeño o prematuro. Luego puede girar independientemente durante el parto en una posición longitudinal y sale con la cabeza o las nalgas hacia adelante.

Si el niño se dobla “por la mitad” y camina hacia atrás, recibe múltiples lesiones incompatibles con la vida. El parto termina con la muerte del niño.

En otros casos, se realiza una cesárea para ayudar con la posición incorrecta.

La complicación más común con la patología existente es la salida prematura de fluidos intrauterinos. Esto puede provocar actividad laboral en una mujer. Si no hay signos peligrosos de complicaciones, es posible realizar un golpe obstétrico en el proceso de parto. Tiene el nombre de "golpe combinado" porque el proceso consiste en girar al bebé con una mano dentro del útero y la otra fuera. Este método se usa con más frecuencia con el embarazo múltiple, si el primer bebé ya nació solo y el segundo se encuentra cruzado.

Gimnasia correctiva en la posición transversal del feto.

Hay una manera de dar la vuelta al bebé sin recurrir a un golpe obstétrico y otros métodos. Dado que el tratamiento no se lleva a cabo en este caso, puede corregir la situación con gimnasia correctiva.

Sin embargo, existen ciertas contraindicaciones para realizar estos ejercicios:

• secreción y sangrado;
• exceso o falta de líquido amniótico;
• tumores, cicatrices y neoplasias en el útero;
• aumento del tono del útero;
• embarazo múltiple;
• patología de la placenta;
• violación de la actividad de los vasos umbilicales.

Por lo tanto, al prescribir dicha gimnasia, se debe estudiar la historia de la enfermedad y la conducta del embarazo de la mujer.

El complejo de gimnasia incluye varios ejercicios de natación, físicos y respiratorios, como:

• inclinar o levantar la pelvis;
• "gatito";
• medio puente;
• postura rodilla-codo y otros.

La gimnasia según el método de I.F. Dikan, que se realiza desde la semana 29, ha demostrado ser buena. Consiste en tres repeticiones de giros de un lado al otro, cuando se acuesta de lado se tardan 15 minutos entre giros.

Existen otros métodos, pero todos se pueden realizar solo con la recomendación de un médico.

Es importante saber dormir en posición acostada transversal. Para el niño es más cómodo estar cabeza abajo, por lo que la madre debe elegir una posición para dormir de acuerdo a la ubicación del bebé, es decir, dormir del lado donde está su cabeza.

Conclusión

La intervención quirúrgica en la posición transversal se justifica plenamente. Este enfoque reduce significativamente la tasa de mortalidad de uno o ambos participantes en el parto (madre e hijo), y también contribuye a la ausencia de complicaciones en el momento del parto. Así lo demuestran las numerosas críticas positivas de mujeres que han dado a luz de forma segura.

La posición del feto durante el embarazo está determinada por la relación de su eje con el útero. Puede ser longitudinal o transversal, así como oblicua. Antes de la semana 34 de embarazo, la presentación en el útero puede cambiar, pero a las 35 semanas debería estabilizarse. La posición incorrecta u oblicua del feto se determina cuando el eje del útero y el feto no coinciden. Tal violación afectará el curso del trabajo de parto y, si la posición es incorrecta, es posible que se requiera una cesárea.

Hay una posición transversal y oblicua del feto, pero no tienen una diferencia significativa, por lo tanto, estas dos violaciones se denominan un término: presentación transversal. Tal desviación es extremadamente rara, pero ni una sola mujer es inmune a ella. La posición en el útero está determinada por la cabeza, se puede girar hacia la izquierda, hacia la derecha. También distinga entre tipos tales como la versión delantera y trasera. En el primer caso, el niño mira hacia adelante, en el segundo, hacia atrás. Se considera una condición peligrosa cuando la espalda está hacia abajo, entonces no puede prescindir de una cesárea.

La posición del feto durante el embarazo.

La presentación oblicua del feto es patológica, y algunas enfermedades de los órganos pélvicos de la madre pueden llamarse la causa de tal violación. Los factores etiológicos incluyen una disminución en el tono de los músculos del útero, su forma irregular, procesos malignos y benignos de los órganos reproductivos, una pelvis estrecha y otras causas raras.

Tal desviación puede ser provocada por violaciones de la formación de órganos internos y la placenta. La marea baja, la marea alta, el oscurecimiento de las aguas son todos factores peligrosos que afectan la situación y el desarrollo de diferentes maneras. La hipotrofia del feto también puede causar un fenómeno como la sobremovilidad del útero.

Diagnóstico de violación

La posición se determina en varias etapas:

1. El ginecólogo examina la forma del útero, prestando atención a su elongación en una determinada dirección.
2. La palpación del útero en violación muestra un fondo bajo, las partes laterales del útero son grandes.
3. Se escucha un latido en el ombligo de una mujer embarazada.

La desviación se confirma por la ausencia de la parte de presentación del saco amniótico. Ya con la apertura de la faringe 5 cm, se pueden ver los procesos de la columna vertebral, omoplato, hombros y axilas.

posición de la cabeza

El trastorno de presentación más frecuente es la cefalea. Se diagnostica en el 96% de los casos. En este caso se puede ver la cabeza agachada, durante el parto sale primero la parte de atrás de la cabeza. Cuando la cara se gira hacia atrás, esta es la versión anterior de la presentación de la cabeza y, a la inversa, cuando la cara se gira hacia adelante, la vista posterior de la posición occipital.

Tal violación va acompañada de una desviación del extremo pélvico del feto hacia la izquierda o hacia la derecha. Esto determina dónde se girará la espalda. También hay una presentación extensora, cuando la cabeza está ligeramente extendida. Con una ligera violación, esta desviación se denomina presentación anterior de la cabeza.

El parto en este caso se lleva a cabo de forma natural, pero requiere más tiempo y la gran profesionalidad de un obstetra-ginecólogo, un especialista que toma este tipo de nacimientos. La presentación anterior no es una indicación para una cesárea. Pero hay otras opciones para violar la ubicación de la cabeza, en las que ya se requiere una operación. Presentación frontal: con esta violación, el parto natural es imposible. Presentación facial: el parto se produce de forma natural, pero son peligrosos para la madre y pueden ser traumáticos para el bebé.

Posición transversal

Una posición oblicua o transversal ya será una indicación absoluta para una cesárea. El parto natural es imposible y puede provocar una fractura de los huesos del feto, asfixia. Tal violación ocurre solo en el 0.3% de los casos. Anteriormente, con tal violación durante el parto, la pierna giraba al feto, pero ahora esta técnica se reconoce como muy traumática y no se usa. Una excepción puede ser cuando se llevan gemelos, cuando ya en proceso de parto después del nacimiento de un feto, el otro cambia de ubicación.

Tal desviación puede ser el resultado de las siguientes violaciones:

• formaciones benignas y malignas de los órganos pélvicos de la madre;
• envolviendo el cordón umbilical alrededor del feto, su gran tamaño;
• estiramiento excesivo del útero, que interfiere con la rotación natural.

Después de detectar tal desviación, la mujer embarazada es hospitalizada y observada por un especialista. Esto debe hacerse unas semanas antes del parto. La futura madre debe tratar de acostarse sobre el lado en que mira la parte posterior del feto, pero el especialista le informará sobre esta y otras reglas durante la hospitalización.

Gemelos y posición fetal

Cuando se está embarazada de mellizos, el parto natural sólo es posible cuando ambos fetos están en presentación de cabeza, o uno en la cabeza y el otro en la pelvis. Indeseable es la situación cuando el primero está en presentación de nalgas, porque en este caso, los niños pueden engancharse, lo que complicará mucho el parto.

Si se detecta una posición oblicua de uno de los fetos, se prescribe una cesárea, pero en caso de contraindicaciones, también es posible el parto natural. Al elegir un método de parto, no solo se tiene en cuenta la posición, sino también muchos otros factores.

La posición del feto puede cambiar si la madre tiene polihidramnios, entonces el feto maniobra y es bastante difícil seguirle la pista. La presentación de nalgas puede ser el resultado de una violación de la formación de la cabeza o la pelvis, así como una descarga temprana de líquido amniótico.

Hasta la semana 32 de embarazo, los médicos no pueden decir con certeza la posición del feto durante el parto y, por lo tanto, no tiene sentido discutir este tema antes de este período. El niño a menudo cambiará de posición, lo que está influenciado por muchos factores, pero a partir de la semana 33 ya tiene una ubicación determinada, que se toma como base.

Una mujer durante todo el período de embarazo puede contribuir a la posición normal y afectar la patológica. Para la prevención, se recomienda realizar gimnasia especial y seguir algunas recomendaciones sobre el sueño y el estilo de vida.

Parto en la posición incorrecta

La gimnasia recreativa puede contribuir a la correcta rotación del bebé. Los ejercicios de fisioterapia deben realizarse con el estómago vacío, contribuirá a la actividad motora del feto, entonces es más probable que tome la posición correcta. Con una posición oblicua del niño, la mujer no siente ninguna manifestación de un embarazo complicado.

Ejercicios para la prevención de la presentación oblicua:

• acuéstese boca arriba, sobre una superficie dura, bombee suave y lentamente de un lado a otro, respirando profundamente;
• agarre su rodilla con las manos y llévela hacia un lado, inclinando el torso hacia abajo;
• estire una pierna frente a usted tanto como sea posible, luego repita con la otra pierna.

Además del ejercicio, para la prevención es necesario usar un vendaje de soporte especial para mujeres embarazadas. Debe usarse durante la actividad física o no retirarse durante el día, según la recomendación del médico tratante.