Desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente – patología del embarazo, en la que se produce un desprendimiento total o parcial de la placenta de las paredes del útero durante el embarazo o en el I o II período del parto (es decir, antes del nacimiento del feto).

Fisiopatología

Factores predisponentes para el desprendimiento prematuro de placenta: preeclampsia, hipertensión arterial, enfermedad renal, antecedentes obstétricos y ginecológicos complicados, fibromas uterinos, vaciado rápido del útero con polihidramnios y embarazos múltiples, fruta grande, cordón umbilical corto, trauma abdominal (caída, accidente automovilístico).

La principal importancia en la etiología de esta patología se da cambios vasculares en la circulación uteroplacentaria. Ocurren con enfermedades generales de la mujer embarazada (por ejemplo, pielonefritis, enfermedad hipertónica) y complicaciones del embarazo (por ejemplo, con preeclampsia). Con vasculopatía, se observa aumento de la permeabilidad y fragilidad de los capilares, múltiples ataques cardíacos y trombosis en la placenta. La violación de la conexión de la placenta con la pared uterina conduce a la formación de un hematoma retroplacentario y una mayor separación de la placenta de la pared uterina. Con desprendimiento de placenta en su parte central, el hematoma puede alcanzar un tamaño significativo en ausencia de signos de sangrado externo. En casos severos se observa imbibición de sangre y hemorragias en todas las capas de la pared uterina hasta el peritoneo, en los apéndices uterinos y tejido parauterino.

Con el desprendimiento más cerca del borde de la placenta, la sangre del hematoma retroplacentario exfolia las membranas fetales y sale del tracto genital, es decir, hay sangrado externo.

Clínicamente, se distinguen formas leves, moderadas y graves de desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente. En forma leve no hay síntomas distintos, y el desprendimiento de placenta solo puede detectarse mediante ultrasonido o después del parto cuando se encuentra una pequeña depresión llena de coágulos de sangre oscura en la superficie materna de la placenta.

En la forma moderada de la patología, aparecen dolor abdominal y manchas menores con coágulos del tracto genital. El sangrado externo puede estar ausente. La palpación revela un útero algo tenso, a veces hay dolor local moderado. Se determinan alteraciones auscultatorias de la actividad cardiaca fetal, indicando su hipoxia. En forma severa, hay fuertes dolores de arco en el abdomen, mareos, debilidad severa, a veces se presentan desmayos, se observa palidez de la piel, taquicardia, pulso débil y disminución de la presión arterial. Aparece una cantidad moderada de manchas oscuras en la vagina. El útero está muy tenso, asimétrico, en un lado se determina una protuberancia que es dolorosa a la palpación. La palpación de partes del feto es difícil, no se escuchan los latidos del corazón fetal. El examen de ultrasonido del útero proporciona una ayuda significativa en el diagnóstico, en el que es posible determinar la ubicación de la placenta, identificar y medir el sitio de su desprendimiento.

La gravedad de la afección depende de la intensidad del sangrado y del grado de pérdida de sangre, que se debe a la zona de desprendimiento de la placenta. La condición del feto también depende del área y la velocidad de desprendimiento. Con el desprendimiento de la placenta en un tercio o más, el feto siempre muere.

Escuche los latidos del corazón del feto.

Especificar la presencia o ausencia de flujo sanguinolento de la vagina.

Consulta la edad gestacional.

Pregunte si hubo secreción sanguinolenta de la vagina durante este embarazo, describa su grado, naturaleza y color.

Averigüe si hay actividad laboral regular (en los trimestres II y III del embarazo).

Primeros auxilios

Según lo prescrito por el médico, ingrese soluciones de sustitución de plasma:

con pronunciado síndrome de dolor- analgésicos bajo estricto control del nivel de conciencia;

Para reducir la actividad contráctil del útero:

10 ml de sulfato de magnesio al 25 % IM o 10 ml de cormagnesina al 20 % IM

Para prevenir la hipoxia fetal:

2 - 3 ml de solución al 5% de ácido ascórbico IV y 5 ml de solución al 2% de trental IV.

El paciente debe ser hospitalizado inmediatamente al hospital obstétrico más cercano, transportado solo en una camilla con la parte de la cabeza levantada del torso. Antes de llegar al hospital obstétrico, controle constantemente el estado de la mujer embarazada y del feto.

Siguiendo acciones

Realizar ecografía del útero, dopplerometria.

Supervisar el estado del sistema de coagulación de la sangre.

Para el desprendimiento progresivo de una placenta ubicada normalmente, prepare a la paciente para un parto urgente.

Medidas preventivas

Evitar el alcohol durante el embarazo drogas, fumar, drogas sin receta médica.

El embarazo debe programarse, antes del embarazo es necesario someterse a un examen completo y desinfectar los focos identificados. Dentro de los tres meses anteriores al ciclo fértil esperado, tome ácido fólico etc.

Conducta control cuidadoso durante el embarazo por enfermedades extragenitales (especialmente en mujeres embarazadas con diabetes e hipertensión arterial).

La placenta previa es una patología de la placenta asociada con una anomalía de su ubicación, en la que la placenta cubre parcial o completamente el área de la abertura histológica interna del útero, es decir. en el camino del nacimiento del feto.

Si la placenta solo cubre parcialmente el área sistema operativo interno, entonces esta es una presentación incompleta. Si la placenta cubre completamente el área del orificio interno, entonces esto es presentación completa placenta. También hay una ubicación baja de la placenta, cuando su borde está en un nivel más bajo de lo normal, pero no cubre el área de la faringe interna.

Los factores predisponentes para la placenta previa incluyen una cicatriz en el útero, antecedentes obstétricos y ginecológicos complicados y mioma uterino.

Fisiopatología

Hay varias razones para la formación ubicación baja o placenta previa. Las causas más comunes son cambios patológicos en el endometrio por inflamación, intervenciones quirúrgicas (curetaje, cesárea, miomectomía, etc.), partos múltiples complicados. Además, las violaciones de la unión de la placenta pueden ser causadas por fibromas uterinos, endometriosis, subdesarrollo del útero, inflamación del cuello uterino, embarazo múltiple. La placenta previa es más común en mujeres con múltiples embarazos que en mujeres nulíparas.

La manifestación más común de la placenta previa es el sangrado recurrente del tracto genital. El sangrado se observa con mayor frecuencia en la segunda mitad del embarazo debido a la formación del segmento inferior del útero. EN últimas semanas embarazo, cuando las contracciones uterinas se vuelven más intensas, el sangrado puede aumentar. La causa del sangrado es el desprendimiento repetitivo de la placenta, que es incapaz de estirarse tras el estiramiento de la pared uterina durante la progresión del embarazo o el comienzo actividad laboral. En este caso, la placenta se exfolia parcialmente y se produce un sangrado de los vasos del útero. El feto no pierde sangre, pero se produce su hipoxia, ya que la parte exfoliada de la placenta no participa en el intercambio gaseoso. Los factores que provocan la aparición de sangrado durante el embarazo pueden ser: actividad física, un movimiento de tos agudo, examen vaginal, relaciones sexuales, aumento de la presión intraabdominal con estreñimiento, procedimientos térmicos (baño caliente, sauna).

Con placenta previa completa, el sangrado a menudo ocurre repentinamente, sin dolor y puede ser muy intenso. El sangrado puede detenerse, pero reaparecer después de un tiempo o puede continuar en forma escasas asignaciones. En las últimas semanas del embarazo, el sangrado se reanuda y se intensifica.

Con placenta previa incompleta, el sangrado puede comenzar al final del embarazo. Sin embargo, más a menudo ocurre al comienzo del trabajo de parto. La cantidad de sangrado depende del tamaño de la placenta previa. Cuanto más tejido placentario esté presente, más temprano y más sangrado comienza.

El sangrado recurrente durante el embarazo, complicado con placenta previa, en la mayoría de los casos conduce al desarrollo de anemia.

El embarazo con placenta previa a menudo se complica por la amenaza de interrupción, que se debe a las mismas razones que la aparición de una ubicación incorrecta de la placenta. parto prematuro ocurren con mayor frecuencia en pacientes con placenta previa completa.

Para las mujeres embarazadas con placenta previa, la presencia de presión arterial baja es característica.

La parte exfoliada de la placenta está desconectada del sistema general de circulación uteroplacentaria y no participa en el intercambio de gases. Con placenta previa, a menudo se forma posición incorrecta feto (oblicua, transversal) o la presentación de nalgas, que, a su vez, se acompañan de ciertas complicaciones.

Inspección inicial

Descubrir:

edad gestacional;

Disponibilidad punteo del canal de parto durante el embarazo;

el grado, naturaleza y color de la descarga;

la presencia o ausencia de actividad laboral regular (en los trimestres II y III del embarazo).

Determinar la gravedad condición general enfermo, medir:

la frecuencia del pulso;

la frecuencia respiratoria;

escuchar los latidos del corazón del feto.

Cuando la placenta previa está categóricamente contraindicada, el examen vaginal o rectal sin un quirófano desplegado se debe al riesgo de desarrollar sangrado uterino profuso.

Primeros auxilios

La paciente debe ser hospitalizada inmediatamente al hospital obstétrico más cercano, transportando a la paciente únicamente en una camilla con el cabecero levantado.

Tome un conteo sanguíneo completo, análisis de orina completo, realice un ECG.

Según las indicaciones de su médico, ingrese:

Para reponer el bcc y estabilizar la condición de la mujer: soluciones de sustitución de plasma;

Con síndrome de dolor intenso: tramadol (tramal) 2 ml de una solución al 5% bajo estricto control del nivel de conciencia;

Para reducir la actividad contráctil del útero. – cormagnesina 10 ml de una solución al 20% por vía intramuscular o papaverina 2 ml de una solución al 2% por vía intramuscular;

Para la prevención de la hipoxia fetal - ácido ascórbico 2 - 3 ml de una solución al 5% por vía intravenosa y trental 5 ml de una solución al 2% por vía intravenosa como parte de la terapia de infusión.

Siguiendo acciones

Cumplimiento del estricto reposo en cama del paciente.

La anemia necesita ser corregida.

Continuar la prevención hipoxia intrauterina feto.

Medidas preventivas

Debe evitarse el aborto y detección temprana y tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias de los órganos sistema reproductivo y trastornos hormonales.

La toxicosis es una complicación relacionada con el embarazo que se manifiesta en las primeras etapas del embarazo, más a menudo en los primeros 3 meses. La toxicosis incluye salivación común, vómitos de mujeres embarazadas, así como formas raras de toxicosis como corea de mujeres embarazadas, osteomalacia, asma bronquial mujeres embarazadas, dermatosis, tetania, distrofia hepática amarilla aguda.

Cuadro clinico

La salivación, los vómitos y los vómitos indomables de las mujeres embarazadas son un grado diferente de gravedad de la toxicosis. La salivación (ptialismo) comienza con un síntoma de exceso de saliva en la boca de una mujer embarazada. En una forma severa de ptialismo, la separación diaria de saliva puede alcanzar varios litros. Esto conduce a la pérdida de proteínas, carbohidratos, vitaminas, sales y deshidratación.

La clínica de toxicosis de mujeres embarazadas se manifiesta por el síntoma principal: vómitos.

Con un grado leve de vómitos de mujeres embarazadas, el estado general del paciente sigue siendo satisfactorio. Los vómitos se observan 2-3 veces al día, más a menudo después de las comidas.

Con un grado promedio de vómitos en mujeres embarazadas, un deterioro en el estado general del paciente, vómitos 10-12 veces al día y una pérdida de peso corporal de hasta 2-3 kg por mes, que ya no está asociada con la ingesta de alimentos, taquicardia hasta 100 por minuto, se notan acetonuria ya veces temperaturas subfebriles.

Con vómitos indomables de mujeres embarazadas, los pacientes expresan intoxicación, se altera el sueño y aparece adinamia. Los vómitos ocurren hasta 20-25 veces al día, se desarrolla deshidratación, la taquicardia alcanza 110-120 por minuto. A menudo hay hipotensión arterial, acetonuria severa, un cambio en el equilibrio ácido-base hacia la acidosis. El estado general del paciente se vuelve severo.

Inspección inicial

Averigüe qué embarazo hay en la cuenta, si la mujer está registrada en la clínica prenatal, afiliación Rh, si ha habido cambios en los análisis de sangre y orina.

Especificar si hubo enfermedades previas y crónicas tracto gastrointestinal.

Preguntar sobre la posibilidad de uso permanente de drogas y su posible sobredosis o efectos secundarios como causa de náuseas y vómitos agudos.

Precisar la frecuencia, intensidad de las náuseas y vómitos y la naturaleza de los vómitos (cantidad, textura, color, olor, así como la presencia de impurezas patológicas en los mismos (sangre, mocos, bilis, alimentos ingeridos).

Pregunte si el vómito trae alivio.

Especificar las circunstancias y el momento del primer acto de vómito y los posteriores, la duración total del vómito.

Averigüe qué medicamentos o medidas se han tomado para tratar los vómitos.

Diagnóstico de deshidratación clínicamente significativa: disminución de la turgencia de la piel, piel seca, relieve pronunciado de la piel en las palmas y los dedos ("manos de lavandera"), lengua seca, aliento con olor a acetona, disminución de la diuresis, falta de heces.

Averigüe si hubo pérdida de peso, disminución de la diuresis, estreñimiento, fiebre.

Medir el nivel de presión arterial.

Los pacientes con toxicosis moderada y grave son hospitalizados en los departamentos de ginecología o en el departamento de patología de los hospitales obstétricos de embarazadas. Si sospecha enfermedades somáticas o una clínica abdomen agudo las mujeres embarazadas deben ser llevadas al departamento de ginecología u hospital obstétrico de un hospital multidisciplinario.

El transporte de pacientes se lleva a cabo en posición horizontal bajo el control de la presión arterial, el pulso y la respiración.

Primeros auxilios

Por prescripción médica.

Para aliviar los vómitos, inyecte droperidol 0,5 - 1 ml por vía intramuscular o intravenosa.

Para el tratamiento del shock hipovolémico que se desarrolla con vómitos indomables de mujeres embarazadas, ingrese soluciones poliiónicas: Lactosol, Di salt, Closol, solución isotónica de cloruro de sodio y solución de dextrosa al 5%.

Para combatir la intoxicación, inyecte 500 ml de Hemodez por vía intravenosa.

Para acidosis metabólica, inyecte 100-150 ml de solución de bicarbonato de sodio al 4%. Con el mismo fin se introducen 3 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico y 1 ml de una solución al 5% de tiamina.

Para mejorar la función excretora de los riñones al final de la terapia de infusión, ingrese por vía intravenosa 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4%.

Los glucósidos cardíacos no se administran a mujeres embarazadas con deshidratación o se administran únicamente bajo el control de un electrocardiograma.

No administrar aminas presoras (dopamina).

La terapia de infusión debe llevarse a cabo en el contexto de la oxigenoterapia.

Se le dice al paciente que la condición es temporal y generalmente se resuelve dentro del primer trimestre. Se recomienda evitar la medicación siempre que sea posible. Lo mejor es dejar de tomar suplementos de hierro hasta que desaparezcan las náuseas. Antes de levantarse de la cama, se recomienda comer galletas secas. En relación con la disminución del apetito, se recomienda tomar una comida variada a voluntad, que debe tomarse fría, en pequeñas porciones cada 2 a 3 horas en posición supina. Evite el alcohol, los alimentos grasos, los condimentos y ciertos productos causando vómitos en este paciente. El régimen de tratamiento y protección, la eliminación de las emociones negativas también es importante. Patrocinio obligatorio de un médico de la clínica prenatal.

Siguiendo acciones

Continúe tratando la deshidratación inyectando soluciones salinas.

Controla tu equilibrio ácido-base.

Proporcionar nutrición fraccionada en pequeñas porciones.

Medidas preventivas

Necesita tratamiento oportuno enfermedades crónicas, la lucha contra el aborto, proporcionando a una mujer embarazada paz emocional, eliminando los efectos adversos del entorno externo. De gran importancia son el diagnóstico y el tratamiento tempranos de las manifestaciones iniciales (leves) de la preeclampsia, lo que permite prevenir el desarrollo de formas más graves de la enfermedad.

gestosis del embarazo - condiciones patológicas, que aparecen solo durante el embarazo y desaparecen después de su finalización o en el puerperio temprano. Representan un complejo de violaciones de los procesos metabólicos en todos los órganos y sistemas. organismo materno como resultado de una adaptación insuficiente a las nuevas condiciones asociadas con desarrollo intrauterino feto.

Fisiopatología

La preeclampsia no es una enfermedad independiente, sino un síndrome determinado por una violación de la adaptación del cuerpo de una mujer al embarazo. Causas de violación de la adaptación:

enfermedades extragenitales crónicas;

Debilidad congénita de ciertos sistemas del cuerpo, que determina la predisposición hereditaria a la preeclampsia;

Inadaptación psicológica y social de una mujer.

La preeclampsia es peligrosa para la vida y la salud de la mujer, el feto y el recién nacido.

La base fisiopatológica de la preeclampsia: violación e insuficiencia de la circulación cerebral en combinación con la generalización de trastornos sistémicos del hígado, riñones, hemostasia, pulmones, sistema cardiovascular.

Formas críticas de preeclampsia que requieren un parto rápido:

preeclampsia;

Eclampsia;

coma eclámptico;

Daño hepático severo (síndrome HELLP - hepatosis grasa aguda, insuficiencia renal y hepática aguda, ruptura de la cápsula hepática);

desprendimiento prematuro de placenta;

Complicaciones oftálmicas de la hipertensión severa (hemorragia vítrea, desprendimiento de retina).

Preeclampsia - una condición crítica pero reversible que precede a la forma más grave de preeclampsia: la eclampsia.

Cuadro clinico

En preeclampsia Son posibles combinaciones de los siguientes síntomas:

Dolor de cabeza, más a menudo en las regiones occipital y temporal;

Alteración visual, velo o parpadeo de "moscas" ante los ojos;

Dolor en la región epigástrica e hipocondrio derecho, a menudo combinado con dolor de cabeza;

Náuseas vómitos;

"disposición convulsiva" - hiperreflexia;

Agitación mental o depresión;

Aumento de la presión arterial a un nivel crítico (170/100 mm Hg y superior);

Oliguria (diuresis de 600 ml y menos), diuresis horaria baja: menos de 60 ml / h;

Edema generalizado;

Síndrome hemorrágico de la piel en forma de petequias.

Manifestaciones de la eclampsia:

Edema cerebral agudo;

Hipertensión intracraneal alta;

Interrupción de la autorregulación;

Violación de la circulación cerebral;

hipertermia;

desorden respiratorio;

Disminución de la presión arterial;

La eclampsia se acompaña de pérdida de conciencia, convulsiones, seguidas del desarrollo de un coma.

Una convulsión típica dura un promedio de 1 a 2 minutos y consta de 4 a 6 períodos consecutivos:

Preconvulsivo: pequeñas contracciones fibrilares de los párpados, que se extienden rápidamente a los músculos de la cara y miembros superiores;

Período de convulsiones tónicas: la cabeza se echa hacia atrás o hacia un lado, el cuerpo se estira y se tensa, la cara se pone pálida, las mandíbulas se cierran con fuerza, las pupilas se enrollan; duración 20 - 30 s;

El período de convulsiones clónicas: respiración ronca, que se detiene en el punto álgido de las convulsiones, se libera espuma de la boca, las convulsiones se vuelven gradualmente menos frecuentes y se detienen;

El período de resolución de las convulsiones: se restablece la respiración, la cara se vuelve rosada gradualmente, la frecuencia cardíaca se estabiliza.

Posibles complicaciones

En el contexto de la preeclampsia a largo plazo en el último trimestre del embarazo puede desarrollarse hígado graso agudo Degeneración grasa difusa de las células hepáticas sin inflamación ni necrosis.

Los principales síntomas clínicos de la hepatosis grasa aguda.:

Anorexia;

Debilidad aguda;

Náuseas;

Signos de diátesis hemorrágica (vómitos de "posos de café", encías sangrantes);

Oliguria, posteriormente ictericia.

El pronóstico es extremadamente desfavorable.

Con una combinación de preeclampsia, CID crónica e insuficiencia renal y hepática (nefrohepatopatía), síndrome HELLP(hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, trombocitopenia).

Sus síntomas:

Debilidad aguda;

cardiopalmo;

Dolor de espalda baja;

Aumento de la temperatura corporal;

Sensación de miedo.

La consecuencia y etapa terminal de la preeclampsia severa es Insuficiencia hepática y renal aguda.

Inspección inicial

Al tomar anamnesis, es importante:

Instrucciones para aumento patológico peso corporal (más de 400 g en 1 semana);

Aumento de peso desigual con una disminución en la respuesta a los diuréticos y posterior aumento rápido repetido;

Cambios en los análisis de orina (proteinuria).

Durante un examen general, preste atención a:

hinchazón visible extremidades inferiores, hinchazón de la cara;

Presión arterial superior a la basal en 20 a 25 mm Hg. Arte.

Sobre la posible aparición inminente eclampsia o el desarrollo de un coma se evidencia por quejas sobre:

Congestión nasal, del oído;

Mareos al cambiar la posición del cuerpo, cabeza;

Dolor de cabeza;

discapacidad visual;

Dolor en la región epigástrica.

Primeros auxilios

Según las indicaciones de su médico, ingrese:

Para fines de sedación médica: diazepam (Seduxen, Relanium, Valium) 2–5 mg por vía intravenosa o 10 mg por vía intramuscular;

Para el propósito de la terapia de infusión (se coloca un catéter en una vena grande):

Soluciones de sustitución de plasma 200 ml/h;

Reopoliglyukin y sus derivados (rheogluman) en combinación con pentoxifilina (trental) 5 ml;

Preparaciones de almidón (refortan).

Para bajar la presión arterial: nifedipina por vía sublingual 10-20 mg, cormagnesina 400-800 mg por vía intravenosa (dependiendo de la gravedad de la afección).

Siguiendo acciones

Realizar un hemograma completo con la determinación del número de eritrocitos y plaquetas.

Realice un análisis de sangre bioquímico para determinar la cantidad de proteínas, la concentración de electrolitos, el nitrógeno ureico y la creatinina.

Haz un coagulograma.

Controlar la diuresis.

Controle la presión arterial en dinámica en ambos brazos.

Controla tu peso corporal.

Prepare al paciente para un examen de fondo de ojo.

Prepare al paciente para la ecografía, incluido el Doppler fetal.

Continúe la sedación médica si es necesario.

Continuar corrigiendo la hipovolemia y las alteraciones hidroelectrolíticas.

Con un ataque de eclampsia, debe:

Dele al paciente una posición con la cabeza levantada;

Ingrese al expansor de boca y restaure la permeabilidad del tracto respiratorio superior en el modo de hiperventilación moderada.

Los pacientes son admitidos en la sala cuidados intensivos hospital obstétrico para reanimación y parto temprano.

Medidas preventivas

Se toman medidas preventivas en pacientes con riesgo de desarrollar esta patología. Los factores de riesgo incluyen: violación metabolismo de la grasa, hipertensión, patología renal, enfermedades sistema endocrino, enfermedades infecciosas, patología combinada órganos internos. La prevención de la preeclampsia en el grupo de riesgo debe comenzar con el comienzo del segundo trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, se organiza un régimen racional de descanso y nutrición.

La profilaxis farmacológica tiene como objetivo optimizar la función sistema nervioso, hígado, riñones, procesos metabólicos. Es importante garantizar el estado normal del sistema de coagulación de la sangre. La duración de los cursos de profilaxis de drogas es en promedio de 3 a 4 semanas.

Los partos prematuros son los que se producen entre las 28 y 37 semanas de gestación, y el peso fetal en este caso oscila entre 1000 y 2500 g.

Sin embargo, en la actualidad, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), si el embarazo se interrumpe en un período de 22 semanas o más, y el peso fetal es de 500 g o más, y el recién nacido sobrevive durante 7 días, entonces el parto se considera prematuro con peso fetal extremadamente bajo.

Fisiopatología

Las complicaciones del embarazo ocupan un gran lugar entre las causas del parto prematuro: toxicosis y gestosis, placenta previa, desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada, posición anormal del feto, etc. El parto prematuro también se ve facilitado por el estiramiento excesivo del útero con múltiples embarazo o polihidramnios. Los partos prematuros a menudo se observan en mujeres con manifestaciones de infantilismo general y sexual, trastornos ciclo menstrual. En la anamnesis hay indicios de enfermedades infecciosas frecuentes en la infancia, aborto espontáneo de embarazos anteriores (abortos espontáneos, partos prematuros), abortos inducidos.

El parto prematuro puede ser causado artificialmente (inducido) debido a una patología severa de la mujer embarazada e incluso a la muerte del feto. Para su excitación, se usan oxitocina, prostaglandinas (las prostaglandinas se pueden administrar por vía intravenosa, intra y extraamnial). En algunos casos (por ejemplo, la ausencia del efecto de la inducción del parto), recurren a la cesárea.

Los factores de riesgo para el parto prematuro son: bajo nivel socioeconómico, inestable vida familiar, edad joven, abuso de nicotina, alcohol, drogas; abortos previos, partos prematuros y abortos espontáneos; infecciones del tracto urinario; enfermedades inflamatoriasórganos genitales; enfermedades somáticas graves; violaciones de la estructura y función de los órganos genitales. De gran importancia en la ocurrencia del parto prematuro es el complicado curso del embarazo. Atención especial también se debe dar enfermedades infecciosas transferida durante este embarazo.

En caso de parto prematuro, los pulmones del feto aún no alcanzan la madurez necesaria, lo que no permite asegurar adecuadamente la función respiratoria del recién nacido. Lograr una maduración acelerada de los pulmones con medicamentos no siempre es posible. Como resultado, el resultado del parto de un recién nacido en tal situación es el más desfavorable.

En caso de nacimiento prematuro a una edad gestacional de 28 a 33 semanas, los pulmones del feto en estos momentos tampoco están lo suficientemente maduros, sin embargo, la designación de ciertos medicamentos en varios casos permite acelerar su maduración.

Revise el cuadro de control del embarazo.

Escuchar latido del corazón feto.

Determine la posición del feto en relación con la pelvis de la madre.

Síntomas del trabajo de parto prematuro

Distinguir el parto prematuro amenazante y comenzado. Para amenazante el parto prematuro se caracteriza por dolor intermitente en la parte inferior de la espalda y en la parte inferior del abdomen en el contexto de un aumento del tono uterino. En este caso, el cuello uterino permanece cerrado. Con el inicio del trabajo de parto prematuro, generalmente se presentan dolores tipo calambres en la parte inferior del abdomen, acompañados de un aumento regular del tono del útero (contracciones). el cuello uterino se acorta y se abre. A menudo hay una ruptura prematura del líquido amniótico.

Para prematuro el parto es característico: ruptura prematura del líquido amniótico, debilidad de la actividad laboral, posición y presentación incorrectas del feto, anomalía de la actividad laboral: trabajo de parto rápido o rápido o, por el contrario, un aumento en la duración del trabajo de parto; sangrado debido al desprendimiento de una placenta ubicada normalmente; sangrado en los períodos posparto y posparto temprano debido a la retención de partes de la placenta; complicaciones infecciosas durante el parto y en el puerperio; hipoxia fetal, síndrome de dificultad respiratoria recién nacido.

Primeros auxilios

Acueste al paciente sobre el lado izquierdo.

Si aparecen síntomas que indican la posibilidad de parto pretérmino, se debe diferenciar el tratamiento, ya que en caso de amenaza de parto pretérmino se puede realizar un tratamiento encaminado a mantener el embarazo, y cuando ha comenzado el trabajo de parto, dicho tratamiento deja de ser efectivo. Para reducir la excitabilidad del útero y reducir su actividad contráctil, designe: reposo en cama; sedantes; fármacos antiespasmódicos. Para reducir la actividad contráctil directa del útero, se prescriben sulfato de magnesio, partusisten, ginipral.

Para el tratamiento de mujeres embarazadas que tienen amenaza de parto prematuro, también se pueden utilizar agentes fisioterapéuticos no farmacológicos, como la electrorelajación del útero exponiéndolo a una corriente sinusoidal alterna.

Con la amenaza del parto prematuro, la prevención de trastornos respiratorios también es importante ( síndrome de dificultad respiratoria) en recién nacidos mediante la prescripción de mujeres embarazadas con medicamentos glucocorticoides.

Siguiendo acciones

Controlar constantemente vitales parámetros importantes pacientes mujeres.

Vigilar el estado del feto.

Trate de no abusar de los sedantes y analgésicos, recuerde que su acción puede afectar negativamente la salud del feto.

Brindar apoyo emocional al paciente.

Medidas preventivas

Observación en la clínica prenatal desde el embarazo temprano (hasta las 12 semanas).

Descanso físico y emocional.

Una dieta completa y equilibrada.

En las clínicas prenatales, es necesario organizar el seguimiento de las mujeres embarazadas en riesgo de aborto espontáneo. Se debe explicar el peligro de enfermedades infecciosas agudas de una mujer embarazada, los riesgos laborales, el consumo de tabaco y alcohol. De gran importancia es un examen completo de las mujeres que han tenido partos prematuros en el pasado, la eliminación de la causa de interrupción de un embarazo anterior y la implementación, si es necesario, de medidas de rehabilitación antes del embarazo. A lo largo del embarazo, se lleva a cabo un control cuidadoso de su curso, y durante la terminación de un embarazo anterior, una mujer es hospitalizada en un hospital obstétrico y se prescribe una terapia patogénica.

La ruptura prematura del líquido amniótico es una complicación del embarazo, caracterizada por la ruptura de las membranas y la ruptura del líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto.

Si la ruptura prematura de las membranas se produjo poco antes de la fecha prevista del parto, el médico puede simplemente esperar el inicio del trabajo de parto o proceder a su estimulación para evitar el riesgo de desarrollar una infección intrauterina. Si la ruptura del saco amniótico ocurrió en una etapa bastante temprana del embarazo y se minimiza el riesgo de infección, se le puede recetar a la mujer preparaciones especiales(antibióticos, tocolíticos y esteroides) para prolongar el embarazo el mayor tiempo posible. Los exámenes de ultrasonido también se realizan a menudo para controlar la condición del niño.

Fisiopatología

En el embarazo a término, la salida prematura de agua se observa con mayor frecuencia en los casos en que la parte de presentación del feto no desciende a la pelvis pequeña y no se forma un cinturón de contacto que separa el líquido amniótico en anterior y posterior, con un estrecho pelvis, presentaciones pélvicas, posiciones transversas y oblicuas del feto, pronunciadas presentación extensora cabezas fetales. Al mismo tiempo, una gran cantidad de líquido amniótico se mueve hacia las secciones inferiores de la vejiga fetal, lo que contribuye al estiramiento de las membranas y su ruptura. En embarazo prematuro la razón es la falla del cuello uterino y el segmento inferior del útero, lo que conduce a la flacidez de la vejiga fetal y la ruptura prematura de las membranas. La ruptura prematura de las membranas se ve facilitada por sus cambios inflamatorios y distróficos, falta de elasticidad.

Con un embarazo a término, la actividad laboral a menudo se desarrolla después de la salida de líquido amniótico. El parto suele ser más largo y más doloroso, acompañado de debilidad de las fuerzas de parto, el desarrollo de hipoxia fetal. Con un largo intervalo anhidro (el período desde el momento de la salida del líquido amniótico hasta el nacimiento del feto), a menudo se presenta corioamnionitis (inflamación de las membranas fetales: corion y amnios), endometritis.

El diagnóstico se confirma mediante amnioscopia, que se lleva a cabo con un cuello uterino formado. En el caso de descubrimiento de la faringe uterina durante el examen vaginal, no se determina la vejiga fetal. También se detecta valor diagnóstico por microscopía en el flujo vaginal de elementos contenidos en el líquido amniótico (pelo fetal, partículas de lubricante primordial, etc.).

Las tácticas obstétricas están determinadas por la edad gestacional, el estado de la mujer embarazada y del feto, así como las causas de la ruptura prematura del líquido amniótico.

En el caso del embarazo prematuro, las tácticas obstétricas también dependen de la presencia o ausencia de infección. Si se detectan signos de infección, se prescriben antibióticos, antecedentes hormonales y realizar la inducción del parto. En ausencia de signos de infección y edad gestacional hasta 35 semanas. Se muestra el manejo expectante y las medidas terapéuticas encaminadas a prolongar el embarazo. Para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en un recién nacido, se prescriben glucocorticoides. Al prolongar el embarazo, es necesario un control cuidadoso de la condición de la mujer (termometría, análisis de sangre, investigación bacteriológica contenido vaginal) y prevención de infecciones (pañales estériles, lavado frecuente, etc.). También es necesario controlar el estado del feto, tomar medidas destinadas a prevenir la hipoxia fetal y los trastornos de la circulación uteroplacentaria. Con un alto riesgo de infección intrauterina, se recetan antibióticos. Con oligohidramnios severo, cuando el útero abraza fuertemente al feto, el embarazo se prolonga por no más de 10 a 12 días, ya que con una espera más prolongada, pueden ocurrir deformaciones del esqueleto fetal.

Inspección inicial

Escuche los latidos del corazón del feto.

Determine la edad gestacional del feto utilizando la fecha del primer día del último período menstrual o datos de ultrasonido.

Palpar el útero para determinar el tamaño del feto.

Busque signos de infección en la madre: fiebre, flujo vaginal, taquicardia fetal.

líquido amniótico

Líquido amniótico - OB (sinónimo: líquido amniótico, agua fetal) - un medio líquido biológicamente activo que rodea al feto y, junto con otros factores, asegura su funcionamiento normal.

El líquido amniótico es secretado por el amnios, parcialmente reabastecido por el sudor de vasos sanguineos Líquido de embarazada y orina fetal.

Por lo general, la HR es clara o ligeramente turbia. En ellos se encuentran escamas de la epidermis, partículas del lubricante original y vello del feto. La composición de OV incluye proteínas, lípidos, carbohidratos, microelementos, hormonas, enzimas, inmunoglobulinas, antígenos de grupo correspondientes al tipo de sangre fetal, sustancias que actúan sobre la coagulación de la sangre, etc.

El líquido amniótico tiene una gran importancia fisiológica: proporciona libre movimiento al feto, lo protege de los efectos adversos Influencias externas, proteger el cordón umbilical de la compresión entre la pared del útero y el cuerpo del feto, participar en el metabolismo del feto. Durante el parto, el polo inferior de la vejiga fetal, lleno de OM, contribuye a la apertura normal del cuello uterino. Con la divulgación total o casi total del cuello uterino a la altura de una de las contracciones, las membranas fetales se rompen y el OB anterior se ubica debajo de la zona de contacto (el área de contacto entre la parte de presentación del feto y el feto). segmento inferior del útero) se derraman. El OB posterior, ubicado por encima de la zona de contacto, se derrama en el nacimiento del feto. Posible salida prematura de OV: prematura o prenatal y temprana, hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado. En varios casos, la MO después de la apertura completa del cuello uterino no se derrama, lo que se asocia con una densidad excesiva de las membranas o con una pequeña cantidad de agua.

grande significación clínica tienen polihidramnios y oligohidramnios. El polihidramnios (la cantidad de OB supera los 2 litros) se considera una violación de la función secretora y de reabsorción del amnios. El polihidramnios se puede observar en diabetes mellitus, nefritis, enfermedades cardiovasculares embarazada, así como infección intrauterina y malformaciones fetales. Por lo general, se desarrolla a mediados o en la segunda mitad del embarazo. Hay polihidramnios agudo y crónico. El polihidramnios agudo se caracteriza por una rápida acumulación de materia orgánica, lo que lleva a un fuerte aumento del útero, comprimiendo los órganos vecinos; acompañado de dificultad para respirar, malestar general, sensación de pesadez y dolor en el abdomen, hinchazón de las extremidades inferiores. En polihidramnios crónico la cantidad de OS aumenta gradualmente, los síntomas enumerados anteriormente son menos pronunciados. En el polihidramnios agudo, el embarazo a menudo termina prematuramente; en el polihidramnios crónico, en la mayoría de los casos, el parto ocurre a tiempo. En el polihidramnios agudo y crónico, el nivel de mortalidad perinatal y la incidencia de malformaciones fetales son mayores que con una cantidad normal de líquido amniótico.

El diagnóstico de polihidramnios no es difícil y se basa en datos clínicos (discrepancia entre el tamaño del útero y la edad gestacional, tensión y aumento del tono paredes del útero, un síntoma de fluctuación con ligeros golpecitos en la pared del útero, aumento de la movilidad fetal) y los resultados ultrasonido vejiga fetal.

En polihidramnios crónico, está permitido continuar el embarazo hasta la fecha prevista de nacimiento; aplicación con propósito terapéutico dieta, los antibióticos en la mayoría de los casos no es eficaz. En el polihidramnios agudo, especialmente en caso de deterioro de la función de los sistemas cardiovascular y respiratorio, así como en caso de detección de malformaciones en el feto, es necesario un parto temprano. Para ello, se punciona cuidadosamente la vejiga fetal y se libera lentamente el OB (a través de una aguja o un catéter) para evitar el desprendimiento de la placenta, el prolapso de pequeñas partes del feto y el cordón umbilical. Después de la salida de OB, el volumen del útero disminuye, sus paredes se vuelven más densas, aparecen o se intensifican las contracciones. Después del nacimiento del feto, para prevenir el sangrado uterino hipotónico, se recetan medicamentos que estimulan los músculos del útero.

Oligohidramnios (número de OS inferior a 0,5 yo) es menos común que el polihidramnios. Puede estar asociado con un desarrollo insuficiente del epitelio amniótico y una disminución de su función secretora, o con un aumento en la capacidad de reabsorción del amnios. A menudo, el oligohidramnios se observa con malformaciones del feto, insuficiencia placentaria, abortos espontáneos. Las mujeres embarazadas con oligoamnios se quejan de dolor casi constante en el abdomen, que se agrava durante el movimiento del feto. El tamaño del útero suele ser más pequeño de lo que debería ser a la edad gestacional esperada. El oligohidramnios afecta negativamente el desarrollo del feto, a menudo se observan retrasos en el desarrollo, deformidad ósea, es posible la muerte intrauterina del feto. El parto, más a menudo que con una cantidad normal de OB, ocurre prematuramente, a menudo complicado por la debilidad del trabajo de parto, la apertura lenta del orificio uterino y las contracciones dolorosas. En el parto, se ha demostrado que la apertura temprana de la vejiga fetal previene el desprendimiento prematuro de la placenta y reduce la duración del trabajo de parto.

Primeros auxilios

La salida de líquido amniótico en cualquier etapa del embarazo es una indicación de hospitalización en un hospital obstétrico.

Siguiendo acciones

Controle constantemente los parámetros vitales del paciente, controle la condición del feto.

Advertir al paciente sobre la necesidad de rechazar las relaciones sexuales.

Proporcionar apoyo emocional.

El pronóstico depende de la duración del embarazo, las complicaciones, la salud de la gestante y del feto.

Medidas preventivas

Es necesaria la detección temprana de anomalías de la actividad laboral y su corrección oportuna.

En un hospital obstétrico, a una mujer se le debe asignar reposo en cama con una posición elevada de la pelvis.

Embarazo ectópico (ectópico): implantación y desarrollo de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.

Clasificación

La Clasificación Internacional de Enfermedades ofrece la siguiente gradación de embarazo ectópico:

A. Embarazo abdominal (abdominal).

B. Embarazo tubárico:

1) embarazo en la trompa de Falopio;

2) brecha trompa de Falopio debido al embarazo;

3) aborto tubárico.

B. Embarazo ovárico.

D. Otras formas de embarazo ectópico.

En más del 95% de los casos de embarazo ectópico (EB), el óvulo se localiza en las trompas de Falopio. Por curso clínico distinguir entre: embarazo tubárico progresivo y perturbado (como aborto tubárico y ruptura de la trompa de Falopio).

Factores de riesgo del embarazo ectópico

Hay dos grupos de factores que contribuyen a la aparición de EB: anomalías de la fertilización y una violación del movimiento de un óvulo fertilizado hacia la cavidad uterina.

Las anomalías de la fertilización incluyen casos de uso de auxiliares tecnologías reproductivas, que aumentan 4 veces el riesgo de WB. Al mismo tiempo, la frecuencia de embarazos uterinos y ectópicos acumulativos aumenta muchas veces.

Factores que interrumpen el movimiento de un óvulo fertilizado:

enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;

abortos artificiales;

Migración de un óvulo fecundado: durante la cirugía, se encuentra un cuerpo lúteo en el ovario del lado opuesto a la localización del embarazo ectópico. Posible como externo (a través de cavidad abdominal), y migración interna (a través de la cavidad uterina) de un óvulo fertilizado;

Hasta 4,5 veces aumentan la frecuencia de embarazo ectópico, algunos anticonceptivos: anticonceptivos intrauterinos (DIU) que contienen progesterona o reducen el peristaltismo de las trompas de Falopio bajo la influencia de la progesterona;

Estrechamiento de las trompas de Falopio debido a defectos congénitos, tumores benignos o quistes de la trompa, fibromas uterinos en el área del ángulo de la trompa, endometriosis de las trompas con formación de adherencias;

Las operaciones transferidas en las trompas de Falopio aumentan la frecuencia de EB. El riesgo de desarrollar EB aumenta con la salpingitis crónica. En este caso, ambas trompas de Falopio suelen verse afectadas;

En mujeres fumadoras, WB se desarrolla 2-3 veces más a menudo que en la población, lo que se asocia con el efecto dañino de la nicotina en el epitelio ciliado de las trompas de Falopio y el deterioro del peristaltismo de las trompas.

Cuadro clinico

Con un aborto tubárico, un óvulo fetal, sin tener condiciones relevantes para el desarrollo, se exfolia de las paredes de la trompa de Falopio y se expulsa a la cavidad abdominal. Debido a la contracción rítmica de la trompa de Falopio, la sangre ingresa periódicamente a la cavidad abdominal.

Inspección inicial

Averigüe si hay dolores intermitentes en la parte inferior del abdomen (que pueden indicar sangrado en la cavidad abdominal), que se irradian hacia el recto, el sacro y la pierna.

Especificar si el dolor en decúbito supino no se irradia a la zona de la clavícula.

Pregunte si se presentan mareos, desmayos y vómitos durante un ataque de dolor.

Averigüe si hay dolores constantes que tiran, una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, presión en el recto.

Especificar la presencia de signos dudosos y probables de embarazo.

Averigüe si hay signos de anemia, taquicardia, hipotensión.

En ruptura de las trompas de Falopio como resultado de una violación de un embarazo ectópico, las vellosidades del óvulo fetal destruyen por completo la pared delgada de la trompa de Falopio y la sangre de los vasos dañados se vierte en la cavidad abdominal. El sangrado suele ser masivo, por lo que en el cuadro clínico de rotura de trompas de Falopio predominan los signos de sangrado intraabdominal.

La ruptura de las trompas de Falopio ocurre repentinamente y causa:

Sangrado, generalmente masivo (intraabdominal);

Dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia al recto;

Mareo;

Debilidad;

palidez de la piel;

Estado de desmayo.

Con el sangrado continuo, se presenta choque hemorrágico y anemia poshemorrágica. La gravedad de los trastornos hemodinámicos depende de la deficiencia BCC.

Tácticas en etapa prehospitalaria

El cuadro clínico puede variar desde dolor leve en el bajo vientre con escaso secreciones de sangre desde la vagina hasta shock hemorrágico con hemoperitoneo. En este sentido, en todas las mujeres en edad reproductiva con dolor en la parte inferior del abdomen en el contexto de la menstruación retrasada, se excluye principalmente el embarazo ectópico.

Si se sospecha un embarazo ectópico, está indicada la hospitalización de emergencia. En la etapa prehospitalaria está prohibido administrar analgésicos. Con sangrado intraabdominal, la introducción de soluciones de sustitución de sangre (soluciones de dextrano, preparaciones de hidroxietilalmidón) está indicada hasta la hospitalización.

El líquido amniótico juega un papel clave en el embarazo y el desarrollo infantil. Es su calidad y cantidad lo que afecta el bienestar de la madre y el feto.

El polihidramnios durante el embarazo es bastante común, pero muchas mujeres no le dan la debida importancia a esta patología. Aunque ella, como cualquier otra, necesita una cuidadosa observación y tratamiento. Las consecuencias del polihidramnios durante el embarazo pueden ser muy graves, hasta la muerte del niño.

El concepto de líquido amniótico

La definición de líquido amniótico es bastante sencilla: es un medio líquido en el que vive el bebé durante su desarrollo intrauterino.

El comienzo del desarrollo embrionario comienza en la vejiga fetal, que también se denomina amnios. Está lleno de líquido amniótico, es decir, líquido amniótico. De su cantidad y calidad dependerá la comodidad de la estancia del bebé en el útero y el éxito del parto.

El líquido amniótico realiza muchas funciones:

• ellos contienen nutrientes que van al bebé. En las primeras etapas de desarrollo, la absorción ocurre a través de la piel y, en el futuro, el niño aprende a tragar el líquido amniótico por sí mismo.
• La presencia de líquido amniótico permite que el bebé se mueva libremente en la cavidad uterina.
• Proporciona un régimen de temperatura estable y más óptimo (alrededor de 37 grados).
• Las aguas contienen anticuerpos, inmunoglobulinas que previenen el desarrollo de infecciones intrauterinas del feto, mientras que el líquido amniótico en sí no puede infectarse debido a la integridad de la vejiga fetal.
• Mantiene la presión estable, evitando que se apriete el feto y su cordón umbilical.
• Protege al niño de impactos o ruidos ambientales fuertes.

¿Qué es el polihidramnios?

El polihidramnios en mujeres embarazadas se denomina proceso patológico de acumulación de demasiado un número grande líquido amniótico. Por ejemplo, a las 36 semanas el volumen normal líquido amniótico no debe ser más de un litro y medio, pero en presencia de polihidramnios, el volumen puede alcanzar los dos litros.

Vale la pena señalar que a medida que se desarrolla el embarazo y crece el feto, el volumen de agua también aumenta. El polihidramnios ocurre en aproximadamente el uno por ciento de las mujeres embarazadas.

Tipos de polihidramnios

Hay dos tipos de polihidramnios: agudo y crónico. La aguda se considera más desfavorable, ya que la cantidad de líquido amniótico aumenta drásticamente, en unas pocas horas. A menudo, el polihidramnios fetal agudo ocurre en las primeras etapas del embarazo y requiere su interrupción inmediata. En la forma crónica de polihidramnios, el volumen de líquido aumenta gradualmente, los síntomas no aparecen de manera brillante y la patología ya se manifiesta al final de la gestación.

El polihidramnios crónico se divide en tres etapas según la gravedad:

• Se diagnostica pulmón si la cantidad de líquido amniótico no supera los 300 ml;
• El promedio ocurre cuando la cantidad de líquido fluctúa entre 3-5 mil mililitros;
• Un grado severo se diagnostica con mayor frecuencia al final del embarazo y el volumen de agua alcanza los 5 litros.

Otras divisiones de polihidramnios en tipos incluyen:

• Relativo: no peligroso para el feto, y la cantidad de líquido, aunque excede la norma, pero corresponde al tamaño del niño;
• Expresado: se distingue por todos los signos de patología, y el vientre de la mujer está creciendo demasiado rápido;
• Borderline (tendencia a polihidramnios): el volumen de líquido está dentro del límite superior;
• Polihidramnios idiopático ocurre por razones desconocidas;
• Polihidramnios moderado no es diferente signos externos, y el volumen de líquido solo se aproxima límite superior normas

Factores causantes de la patología.

Las causas del polihidramnios durante el embarazo aún no han sido suficientemente estudiadas. Los factores que pueden causar patología se dividen convencionalmente en cuatro grupos.

• factores maternos incluyen trastornos y enfermedades de una mujer que pueden provocar el desarrollo de patología. Éstas incluyen:
  • Diabetes mellitus, que causa polihidramnios en una cuarta parte de las mujeres embarazadas;
  • Infecciones en formas crónicas y agudas, incluidas infecciones TORCH (,);
  • Insuficiencia cardíaca y renal;
  • Patologías de los órganos del sistema reproductivo, incluyendo procesos inflamatorios(cm. ).

• Factores fetales que pueden causar polihidramnios y provocar el desarrollo de consecuencias pueden incluir anomalías en el desarrollo del propio niño (enfermedades del sistema urinario, cerebro, baja movilidad del niño), aumento del peso corporal del niño o embarazo múltiple. EN último caso un feto tiene polihidramnios y el otro -.

• Complicaciones del embarazo también puede causar que se forme demasiado líquido amniótico. Estos factores incluyen, (ver), preeclampsia y patología de la placenta.

• Polihidramnios idiopático(sin factores provocadores visibles) ocurre cuando hay una violación del intercambio de líquidos. En las primeras etapas de la gestación, solo se libera líquido, y en las etapas posteriores, el área amniótica de la placenta es la responsable de este proceso. Si existe alguna patología del órgano, aumenta la cantidad de líquido amniótico, que no tiene tiempo de ser absorbido por los órganos respiratorios y digestivos del feto. En este caso, el polihidramnios puede causar consecuencias tan graves como enfermedades del tracto gastrointestinal, los pulmones y el sistema urinario.

Desarrollo de la patología

El grado de manifestación del polihidramnios depende del brillo de la patología y del curso general de la enfermedad.

Polihidramnios agudo

Se caracteriza por síntomas vívidos y avanza muy rápidamente. A menudo, la patología aparece de 16 a 20 semanas. El paciente siente dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen y en el perineo, la dificultad para respirar es más pronunciada y el abdomen se agranda muy rápidamente.

Polihidramnios crónico

Esta patología se manifiesta de una forma más borrada, ya que la cantidad de líquido no aumenta de inmediato. Algunas mujeres no tienen síntomas y el exceso de líquido amniótico solo se puede detectar en el próximo examen de ultrasonido. grado crónico el polihidramnios se manifiesta a las 30-33 semanas de gestación. Los signos de patología incluyen:

• El vientre es demasiado grande para la edad gestacional;
• sordo, y la mujer siente el aumento de la actividad del niño, y la palpación del abdomen puede revelar la posición incorrecta del bebé en el útero.
• Las mujeres embarazadas a menudo experimentan dificultad para respirar, acidez estomacal, ataques repentinos de debilidad, taquicardia, se manifiesta claramente la hinchazón en las piernas, que no desaparece incluso después del descanso, dolor y pesadez en el abdomen y aparecen en la piel.

El examen revela aumento de la movilidad fetal, presentación uterina alta y tensión abdominal.

Métodos de diagnóstico

La patología se puede sospechar durante un examen de rutina, si el paciente tiene quejas características y hay signos concomitantes de polihidramnios. Pero para confirmar el diagnóstico, se llevan a cabo procedimientos de diagnóstico adicionales:

ultrasonido

Se puede utilizar para calcular el índice de líquido amniótico (AFI). Es este indicador el principal estándar para determinar la patología. Pero es importante considerar que los datos obtenidos cambian diariamente, ya que las aguas cambian cada tres horas. El indicador IAI obtenido se compara con los valores normales para una edad gestacional determinada según una tabla especial.

También se prescriben las siguientes pruebas:

• El paciente necesita donar sangre para niveles de glucosa para descartar diabetes mellitus como factor provocador;
• Realizar una dopplerografía para evaluar el estado del feto;
• Pase un frotis en la microflora de la vagina;
• Hágase un análisis de sangre para detectar anticuerpos, infecciones TORCH;
• Conducta pruebas clinicas orina y sangre.

Si una mujer está en el hospital, se toman medidas abdominales diariamente, se determina la posición del feto y la frecuencia de los latidos de su corazón.

Métodos de tratamiento

El tratamiento del polihidramnios depende de la causa que lo provocó. Si se desarrolla polihidramnios en grados moderados y severos, el paciente es internado en un hospital:

• Si la diabetes causó la patología, se prescribe al paciente un tratamiento para reducir los niveles de glucosa;
• Si se detecta un conflicto Rh, también se lleva a cabo la terapia adecuada para excluir la enfermedad hemolítica del niño;
• En la mayoría de los casos, es imposible determinar la causa de la patología. EN este caso Al paciente se le prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
• Tocolíticos (Partusisten, Ginipral);
• agentes antiplaquetarios (Trental);
• Antiespasmódicos (No-shpa y Papaverine);
• Ingrese las vitaminas E y B, así como el ácido ascórbico;
• En algunos casos, se recetan tabletas de indometacina.
• Prescripción obligatoria de antibióticos. una amplia gama independientemente de la presencia o ausencia de infección;
• Si el polihidramnios se ha desarrollado severamente, pared abdominal perforar, se inserta una aguja en el útero, a través de la cual se elimina el exceso de agua.

Posibles complicaciones

¿Por qué es tan peligroso el polihidramnios? Toda mujer que se prepara para ser madre, tarde o temprano, está interesada en estas preguntas:

• La forma aguda de la patología conduce al aborto (hasta 28 semanas se realiza artificialmente);
• Muy a menudo, el polihidramnios causa parto prematuro, salida temprana de agua y sangrado después del parto;
• En el proceso de la actividad laboral, puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la placenta, lo que conduce a una cesárea de emergencia;
• Además, partes del bebé o del cordón umbilical pueden caerse durante el parto;
• El aumento de la actividad motora fetal a menudo provoca el enredo del cordón umbilical o la posición incorrecta del niño;
• Debido al polihidramnios, se altera el flujo de sangre desde el útero hacia la placenta, por lo que el niño también puede experimentar signos o trastornos del desarrollo intrauterino;
• Muy a menudo, la patología se acompaña de episodios de vómitos intensos e hipertensión arterial.

El líquido amniótico es un medio líquido que rodea al feto y es intermedio entre éste y el cuerpo de la madre. Durante el embarazo, el líquido amniótico protege al feto de la presión, le permite moverse con relativa libertad y contribuye a la formación de la posición y presentación correctas. Durante el parto, el líquido amniótico equilibra la presión intrauterina, el polo inferior de la vejiga fetal es un estímulo fisiológico para los receptores de la faringe interna. El líquido amniótico, dependiendo de la duración del embarazo, se forma a partir de varias fuentes. En las primeras etapas del embarazo toda la superficie del amnios realiza una función secretora, posteriormente el intercambio se realiza en mayor medida a través de la superficie amniótica de la placenta. Otros sitios de intercambio de agua son los pulmones y los riñones del feto. La proporción de agua y otros. partes constituyentes el líquido amniótico se mantiene debido a la constante regulación dinámica del metabolismo, y su intensidad es específica para cada componente. Se realiza un intercambio completo de líquido amniótico en 3 horas.

El volumen y composición del líquido amniótico depende de la edad gestacional, el peso fetal y el tamaño de la placenta. A medida que se desarrolla el embarazo, el volumen de líquido amniótico aumenta de 30 ml en la semana 10 a un valor máximo en la semana 38 y luego disminuye en la semana 40, llegando a 600-1500 ml en el momento del parto a término, en promedio 800 ml.

Polihidramnios. Se considera polihidramnios la cantidad de líquido amniótico superior a 1500 ml. Su frecuencia es 0.3-0.5%.

Etiología. El polihidramnios puede acompañar a diversas complicaciones del embarazo. Muy a menudo, el polihidramnios se detecta en mujeres embarazadas con una infección crónica. Por ejemplo, como pielonefritis, enfermedades inflamatorias de la vagina, infección respiratoria aguda, infecciones específicas (sífilis, clamidia, micoplasmosis, infección por citomegalovirus). El polihidramnios a menudo se diagnostica en mujeres embarazadas con patología extragenital (diabetes mellitus, embarazo con conflicto Rh); en la presencia de embarazo múltiple, malformaciones del feto (daño al sistema nervioso central, tracto gastrointestinal, poliquistosis renal, anomalías esqueléticas).

Distinga entre polihidramnios agudo y crónico, que a menudo se desarrolla en los trimestres II y III del embarazo.

cuadro clinico. Los síntomas son bastante pronunciados con polihidramnios de desarrollo agudo. aparece malestar general, sensaciones dolorosas y pesadez en el abdomen y la espalda baja. El polihidramnios agudo debido a la posición elevada del diafragma puede ir acompañado de dificultad para respirar, alteración de la actividad cardíaca.

El polihidramnios crónico no suele tener manifestaciones clínicas: la mujer embarazada se adapta a la acumulación lenta de líquido amniótico.

Diagnóstico se basa en una evaluación de las quejas, el estado general de las mujeres embarazadas, el examen obstétrico externo e interno y métodos especiales sobre-seguimiento.

Las quejas de las mujeres embarazadas (si las hay) se reducen a la pérdida de apetito, a la aparición de dificultad para respirar, malestar general, sensación de pesadez y dolor en el abdomen, en la parte inferior de la espalda.

Un examen objetivo muestra palidez de la piel, disminución de la capa de grasa subcutánea; en algunas mujeres embarazadas, aumenta el patrón venoso en el abdomen. La circunferencia del abdomen y la altura del fondo uterino no se corresponden con la edad gestacional, excediéndolas significativamente. El útero está muy agrandado, tenso, de consistencia dura y elástica, de forma esférica. Al sentir el útero, se determina la fluctuación. La posición del feto es inestable, a menudo transversal, oblicua, posiblemente de nalgas; a la palpación, el feto cambia fácilmente de posición, las partes del feto se palpan con dificultad, a veces no se definen en absoluto. La parte de presentación se encuentra en alto, corriendo. El latido del corazón fetal es poco audible, amortiguado. A veces expresa la actividad motora excesiva del feto. Los datos de un examen vaginal ayudan al diagnóstico de polihidramnios: el cuello uterino se acorta, el orificio interno se abre ligeramente y se determina una vejiga fetal tensa.

De métodos adicionales La investigación es informativa y por lo tanto obligatoria es la ecografía, que permite realizar la fetometría, determinar el peso fetal estimado, esclarecer la edad gestacional, establecer el volumen de líquido amniótico, identificar malformaciones fetales, establecer la localización de la placenta, su grosor, estadio de maduración, capacidades compensatorias.

Cuando se diagnostica polihidramnios, es necesario realizar investigaciones para identificar las causas de su aparición. Aunque esto no siempre es posible, hay que esforzarse por conseguirlo. Asignar todos los estudios destinados a identificar (o aclarar la gravedad) de la diabetes mellitus, isosensibilización por el factor Rh; aclarar la naturaleza de las malformaciones y la condición del feto; identificar la presencia de una posible infección crónica.

El diagnóstico diferencial se realiza con polihidramnios, deriva quística, ascitis y cistoma de ovario gigante. La ecografía es invaluable en este sentido.

Características del curso del embarazo. La presencia de polihidramnios indica alto grado riesgo tanto para la madre como para el feto.

La complicación más común es el aborto espontáneo. Con polihidramnios agudo, que a menudo se desarrolla antes del período de 28 semanas, se produce un aborto espontáneo. Con polihidramnios crónico, en algunas mujeres, el embarazo puede llevarse a término, pero más a menudo termina en un parto prematuro. Otra complicación, que a menudo se combina con la amenaza de interrupción del embarazo, es la ruptura prematura de las membranas debido a sus cambios degenerativos.

La salida rápida de líquido amniótico puede provocar el prolapso del cordón umbilical o pequeñas partes del feto, contribuir al desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada.

En mujeres embarazadas con polihidramnios, a menudo se observa el desarrollo del síndrome de la vena cava inferior. Las mujeres en posición supina comienzan a quejarse de mareos, debilidad, zumbidos en los oídos, moscas ante los ojos. Girar hacia un lado alivia los síntomas, ya que se detiene la compresión de la vena cava inferior y aumenta el retorno venoso al corazón. Con el síndrome de compresión de la vena cava inferior, empeora el suministro de sangre al útero y al complejo fetoplacentario, lo que afecta el estado del feto intrauterino.

A menudo, durante el embarazo complicado por polihidramnios, se observa hipotrofia fetal.

Manejo del embarazo y parto. Las mujeres embarazadas con sospecha de polihidramnios están sujetas a hospitalización para aclarar el diagnóstico e identificar la causa de su desarrollo. Habiendo confirmado el diagnóstico, elija tácticas para un mayor manejo del embarazo.

Si durante el examen se encuentran anomalías del desarrollo fetal que son incompatibles con la vida, se prepara a la mujer para la interrupción del embarazo a través del canal de parto natural. Cuando se detecta una infección, se lleva a cabo una terapia antibiótica adecuada, teniendo en cuenta el efecto de las drogas en el feto. En presencia de incompatibilidad isoserológica de la sangre de la madre y el feto, el embarazo se lleva a cabo de acuerdo con las tácticas aceptadas. Habiendo identificado la diabetes mellitus, llevan a cabo un tratamiento dirigido a su compensación.

EN últimos años hubo una tendencia a influir en la cantidad de líquido amniótico, actuando sobre el feto. La indometacina, recibida por una mujer en una dosis de 2 mg/kg por día, reduce la diuresis fetal y, por lo tanto, reduce la cantidad de líquido amniótico. En algunos casos recurren a la amniocentesis con evacuación del exceso de agua,

Desafortunadamente, las medidas terapéuticas dirigidas a reducir la cantidad de líquido amniótico no siempre son efectivas.

Paralelamente a la terapia comprobada patogénicamente en curso, es necesario influir en el feto, que a menudo se encuentra en un estado de hipoxia crónica con desnutrición en un contexto de insuficiencia. Para hacer esto, use medios que mejoren la circulación uteroplacentaria. Se prescriben antiespasmódicos, medicamentos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre (reopoliglucina, trental, quimos), que actúan sobre los procesos metabólicos (riboxina, citocromo C), antioxidantes (acetato de tocoferol, unitiol). La oxibaroterapia da buenos resultados.

El parto en presencia de polihidramnios procede con complicaciones. A menudo hay una debilidad de la actividad laboral. El polihidramnios provoca un estiramiento excesivo de las fibras musculares del útero y una disminución de su contractilidad. La atención obstétrica comienza con la apertura de la vejiga fetal. La amniotomía debe realizarse con cuidado, con un instrumento, y el líquido amniótico debe liberarse lentamente para evitar el desprendimiento de la placenta y el prolapso del cordón umbilical y pequeñas partes del feto. 2 horas después de la apertura de la vejiga fetal, en ausencia de trabajo de parto intensivo, se debe iniciar la terapia de estimulación del parto. Para prevenir el sangrado en la placenta y el puerperio temprano “con el último empujón” del período de exilio, se debe administrar metilergometrina u oxitocina por vía intravenosa. Si una mujer en trabajo de parto recibió rodoestimulación con la ayuda de la administración intravenosa de agentes de contracción uterina, entonces continúa en los períodos posteriores al parto y posparto temprano.

Agua baja. Si la cantidad de líquido amniótico durante el embarazo a término es inferior a 600 ml, se considera oligohidramnios. Ocurre muy raramente.

Etiología. Hasta la fecha, la etiología del oligohidramnios no está clara. En presencia de oligohidramnios, a menudo se observa un síndrome de retraso del crecimiento fetal, tal vez en esta situación haya una relación inversa: en un feto hipotrófico, la función renal está alterada y una disminución de la diuresis horaria conduce a una disminución en la cantidad de líquido amniótico. Con oligohidramnios, debido a la falta de espacio, los movimientos fetales son limitados. A menudo, se forman adherencias entre la piel del feto y el amnios que, a medida que el feto crece, se desprenden en forma de hebras e hilos. Las paredes del útero se unen estrechamente al feto, lo doblan, lo que conduce a una curvatura de la columna vertebral, malformaciones en las extremidades.

cuadro clinico. Los síntomas de oligohidramnios generalmente no se expresan. La condición de la mujer embarazada no cambia. Algunas mujeres sienten movimientos fetales dolorosos.

Diagnósticos. Se basa en la discrepancia entre el tamaño del útero y la edad gestacional. En este caso, es necesario realizar un examen de ultrasonido, que ayuda a determinar la cantidad exacta de líquido amniótico, aclarar la edad gestacional, determinar el tamaño del feto, identificar posibles malformaciones y realizar un examen médico genético mediante biopsia de corion.

El curso del embarazo. El oligohidramnios a menudo conduce a un aborto espontáneo. Hay hipoxia, desnutrición, anomalías en el desarrollo del feto.

El parto a menudo adquiere un curso prolongado, ya que las membranas densas, muy estiradas sobre la presentación, impiden la apertura de la faringe interna y el avance de la presentación. La atención obstétrica comienza con la apertura de la vejiga fetal. Habiéndolo abierto, es necesario ensanchar las conchas para que no interfieran con la apertura de la faringe interna y el avance de la cabeza. 2 horas después de la amniotomía, con actividad laboral insuficientemente intensa, se prescribe terapia de estimulación del trabajo de parto.

Los períodos posparto posteriores y tempranos a menudo se acompañan de una mayor pérdida de sangre. Una de las medidas para prevenir el sangrado es la administración profiláctica de metilergometrina u oxitocina al final del período II.

A. características generales.

La prevalencia es de 0,5-1,5%. En la semana 30-37 de embarazo, la cantidad de líquido amniótico no debe exceder los 1700 ml. Se dice que hay polihidramnios cuando, durante un embarazo a término, la cantidad de líquido amniótico supera los 2000 ml. Manifestaciones clínicas Suele ocurrir si el volumen de líquido amniótico supera los 3000 ml.

1. En polihidramnios crónico, la cantidad de agua aumenta lentamente. A continuación se encuentran las causas más comunes de polihidramnios crónico.

A. en el feto

1) Malformaciones del sistema nervioso central, como anencefalia, hidrocefalia, meningocele.

2) Atresia de esófago o duodeno.

b. en la madre Diabetes mellitus, anemia hemolítica, embarazo múltiple.

v Características de los vasos de la placenta y el cordón umbilical (con embarazo múltiple idéntico, corioangioma).

2. El polihidramnios agudo ocurre con mucha menos frecuencia que el crónico. La cantidad de líquido amniótico al mismo tiempo aumenta dramáticamente en unas pocas horas o días. La condición requiere tratamiento activo. Como regla general, hay nacimientos prematuros. El niño generalmente muere debido a la prematuridad.

B. Diagnóstico

1. Hay un aumento significativo en el tamaño del útero (generalmente entre las semanas 21 y 37 de embarazo).

2. En algunos casos, aparecen dolor abdominal, dificultad para respirar y edema pronunciado. La condición de una mujer embarazada puede empeorar tanto que se requiere atención de emergencia.

3. El diagnóstico se confirma por ecografía. Al mismo tiempo, se encuentran extensas zonas hipoecoicas en la cavidad uterina. La ecografía también ayuda a diagnosticar malformaciones fetales. El volumen de líquido amniótico se estima con base en el índice de volumen de líquido amniótico. Dicen sobre polihidramnios si el índice es de 24 cm o más.

4. Para el diagnóstico de malformaciones del sistema nervioso central se determina el contenido de alfa-fetoproteína en el líquido amniótico.

5. Determinar el contenido de prolactina en el líquido amniótico. Su disminución en relación con la norma para una edad gestacional determinada indica polihidramnios.

EN. Tratamiento

1. Si la mujer embarazada se encuentra en condiciones satisfactorias y no existen malformaciones fetales, está indicado el tratamiento ambulatorio.

2. En caso de polihidramnios agudo y deterioro del estado de la gestante, está indicada la hospitalización y el reposo en cama. Restricción de consumo sal de mesa y los diuréticos son ineficaces.

3. En caso de dificultad respiratoria grave y dolor abdominal, está indicada la amniocentesis abdominal. El líquido se libera lentamente, a razón de 500 ml/h. La eliminación rápida de incluso una pequeña cantidad de líquido amniótico puede complicarse por el desprendimiento prematuro de la placenta y el parto prematuro. El parto prematuro puede desarrollarse incluso con la eliminación lenta del líquido amniótico. La amniocentesis aumenta el riesgo de infección intrauterina.

4. El volumen de líquido amniótico vuelve a aumentar rápidamente, por lo que generalmente se debe repetir la amniocentesis. Con polihidramnios, especialmente agudo, el riesgo de parto prematuro es alto.

GRAMO. Complicaciones en el parto

1. Violaciones de la posición y presentación del feto (especialmente a menudo - presentación de nalgas).

2. Prolapso del cordón umbilical.

3. Sangrado durante el parto y el puerperio.

D. Complicaciones en el feto

1. El pronóstico para el feto es desfavorable. La mortalidad perinatal alcanza el 50%. Las principales causas de muerte son las malformaciones y la prematuridad.

2. Se observan malformaciones macroscópicas en el 20-30% de los casos de polihidramnios.

3. Se examina cuidadosamente al recién nacido. En primer lugar, se excluye la atresia del esófago o el duodeno.

4. En el 60% de los casos, el polihidramnios no está asociado con enfermedades de la madre o el feto.

MI. Complicaciones en la madre. En relación con el estiramiento excesivo del útero, es posible la descoordinación y la debilidad de la actividad laboral. Para prevenir la hemorragia posparto después del nacimiento de un niño, se administra oxitocina, 10-20 unidades por vía intravenosa en 1000 ml de glucosa al 5%.

Aún no se han identificado las causas exactas del polihidramnios. Pero hay categorías de mujeres más susceptibles a esta enfermedad. Esto no significa que vaya a ocurrir definitivamente, pero el riesgo sigue siendo alto para siguiente grupo embarazada:

• mujeres con enfermedad renal
• mujeres con diabetes
• mujeres con enfermedades cardiovasculares
• mujeres embarazadas con enfermedades infecciosas
• mujeres embarazadas con Rhesus conflicto madre y bebé
• embarazada de gemelos (embarazo múltiple)
• embarazada con feto grande

Y también las causas del polihidramnios pueden ser:

• malformaciones fetales
• reducción de la función excretora del feto
• alteración de la función de deglución en el feto

Y, sin embargo, en el 30 % de los casos, los médicos no pueden encontrar la verdadera causa del polihidramnios.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas dependen del tipo de polihidramnios.

Con polihidramnios agudo(que es raro) una mujer embarazada se siente dolor severo en el perineo y la espalda baja. Al mismo tiempo, una mujer puede aumentar presion arterial. La cantidad de agua aumenta rápidamente, por lo que la futura madre siente tanto pesadez en el estómago como malestar, y nota incremento rapido tamaños de vientre.

Con polihidramnios crónico los síntomas no son tan notorios: el estómago aumenta gradualmente y la mujer se adapta a algunas dolencias sin darles de gran importancia. Pero el polihidramnios es un signo de patología en el cuerpo femenino, requiere tratamiento obligatorio.

Signos de la enfermedad

Y, sin embargo, destacamos varios signos de polihidramnios, que casi siempre indican la presencia de una enfermedad:

• Edema de las piernas
• Debilidad y malestar
• Disnea
• Cobertura reforzada del abdomen con estrías
• Dolor y pesadez en el abdomen
• Pulso rápido
• Distinto gorgoteo en la cavidad abdominal

tipos de enfermedad

Asignar polihidramnios agudo y crónico..

Forma aguda de la enfermedad. caracterizado por un fuerte aumento en el líquido amniótico, y es realmente peligroso. Esta forma de polihidramnios puede desarrollarse en unas pocas horas o días. Si el volumen del abdomen ha aumentado mucho, esto indica el desarrollo de una forma aguda de polihidramnios.

Forma crónica de polihidramnios caracterizado por un aumento moderado del líquido amniótico (líquido amniótico). Los signos de esta forma de la enfermedad no son tan obvios, por lo que el diagnóstico de la enfermedad suele ser problemático. Las mujeres embarazadas consideran que algunas molestias son la norma, pero valdría la pena informar al médico sobre las dolencias para que el tratamiento sea oportuno.

¿Por qué es peligroso el polihidramnios durante el embarazo?

Para mamá
Para el cuerpo femenino, el polihidramnios está lleno de:

• la toxicosis mas fuerte
• deshidración
• sangrado
• preeclampsia tardía

Para bebé
La enfermedad puede conducir a:

• presentación de nalgas/transversa del niño
• desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria (el niño recibe menos oxígeno y nutrientes de la placenta de la madre)
• retraso del crecimiento infantil
• daño al sistema nervioso
• inmunidad fetal reducida

El principal peligro del polihidramnios es la interrupción prematura espontánea del embarazo. Desafortunadamente, las estadísticas muestran una gran cantidad de tales resultados.

Diagnóstico de la enfermedad

Pruebas y exámenes necesarios.
El examen del útero permite diagnosticar polihidramnios: un útero agrandado, elástico y tenso, indica una enfermedad. Al sondear, el médico nota su forma redondeada o en forma de barril.

Además, con polihidramnios, el feto es muy móvil: cambia constantemente de posición.

Con la ayuda de la ecografía, se confirma el diagnóstico, necesariamente se realiza una CTG para evaluar el estado del niño.

También se realiza un análisis de sangre para detectar una infección intrauterina.

Tratamiento y prevención del polihidramnios durante el embarazo

Con polihidramnios leve fijado tratamiento de drogas que se realiza de forma ambulatoria.

Con polihidramnios de gravedad moderada una mujer embarazada está hospitalizada, en el hospital está bajo supervisión médica, toma ciertos dispositivos (antibióticos, vitaminas, diuréticos). Como regla general, en este caso, el embarazo llega a su fin lógico: no se estimula el parto.

Con un grado severo de polihidramnios el médico decide un parto de emergencia, ya que la salud y la vida de la madre y el niño están gravemente amenazadas. Si el período aún no permite inducir el parto, se asigna a la mujer embarazada la liberación del líquido amniótico (procedimiento que requiere mucho cuidado).

El tratamiento lo prescribe un médico en función de los resultados del examen, determinando la forma del curso de la enfermedad.

Medidas preventivas, que pueden reducir significativamente el riesgo de polihidramnios, son cosas simples, en general:

• cumplimiento estricto de todas las prescripciones del médico, finalización oportuna de todos los exámenes
• senderismo al aire libre
• dieta adecuada y la ingesta de líquidos
• ir al médico si tiene algún síntoma sospechoso

Características del manejo del embarazo y parto con polihidramnios

Si el médico ha identificado polihidramnios en una mujer embarazada, se le asignarán estudios adicionales que excluirán malformaciones fetales. Tiene que ir al médico más a menudo., así como en la ecografía, y con mayor frecuencia será necesario realizar ciertas pruebas.

A menudo requiere tratamiento hospitalario, a menudo una mujer embarazada tiene que estar en el hospital hasta el parto. Pero todas estas son precauciones razonables, porque la patología no es inofensiva.

Complicaciones en el parto con polihidramnios lamentablemente tampoco es tan raro. El período de recuperación también puede ser más largo. En el 22% de los casos en mujeres embarazadas con polihidramnios, se presenta debilidad de la actividad laboral. El sangrado masivo es otra amenaza provocada por esta patología.

Pero no sintonice lo peor: los médicos harán todo lo posible para minimizar los riesgos. Una mujer embarazada disciplinada, encaminada al resultado más positivo, tiene altas posibilidades para recibirlo

Lo principal es no evitar a los médicos, no descuidar sus recomendaciones, ser paciente y actuar de manera razonable.

En lugar de una conclusión

Entonces, el polihidramnios es una patología grave del embarazo. 5 tesis sobre esta enfermedad:

1. Hay dos tipos de polihidramnios: agudo y crónico. El primero es complicación más peligrosa, en la mayoría de los casos termina con entrega de emergencia.

2. Los médicos no han determinado las verdaderas causas del polihidramnios, pero hay mujeres que son más susceptibles a esta enfermedad.

3. Incluso algunas molestias (dolor en la parte baja de la espalda, en el perineo), debilidad, dificultad para respirar y pulso rápido debe ser el motivo de una visita de emergencia al médico.

4. El polihidramnios leve se trata de forma ambulatoria, el polihidramnios moderado se trata de manera hospitalaria, el polihidramnios agudo requiere medidas drásticas (parto, liberación de líquido amniótico).

5. Cuanto antes se detecte el polihidramnios, más fácil será su control y tratamiento.