Medicamentos para estabilizar el asma durante el embarazo. Asma bronquial y embarazo

Preservación indicadores normales función de la respiración externa (RF) durante la gestación (llevar un niño) es necesaria para mantener bienestar mujeres y desarrollo adecuado feto. A de lo contrario se produce hipoxia. hambre de oxígeno dando lugar a muchas consecuencias adversas. Veamos qué características tiene el asma bronquial durante el embarazo y cuáles son los principios básicos para tratar la enfermedad y prevenir las exacerbaciones.

Las razones

Aunque el desarrollo del asma puede coincidir con el período de maternidad, por lo general una mujer sufre de esta enfermedad incluso antes de la concepción, a menudo desde la niñez. La única razón no hay proceso inflamatorio en el sistema respiratorio, pero hay suficiente un gran número de factores provocativos (desencadenantes):

1. predisposición genética.
2. Tomar medicamentos.
3. Infecciones (virales, bacterianas, fúngicas).
4. Tabaquismo (activo, pasivo).
5. Contacto frecuente con alérgenos (polvo doméstico, moho, desencadenantes profesionales - látex, productos químicos).
6. Condiciones ambientales desfavorables.
7. Nutrición irracional.
8. Estrés.

Las pacientes padecen asma durante toda la vida, mientras que el curso de la enfermedad suele empeorar en el primer trimestre y estabilizarse (con el tratamiento adecuado) en la segunda mitad del embarazo. Entre períodos de remisión (sin síntomas), se producen exacerbaciones debido a una serie de factores desencadenantes:

• contacto con alérgenos;
• Condiciones climáticas adversas;
• actividad física excesiva;
• un cambio brusco en la temperatura del aire inhalado;
• polvo de los locales;
• situaciones estresantes.

El asma que se desarrolla en el trimestre inicial del embarazo puede desaparecer espontáneamente al final de la primera mitad del período de gestación.

Este fenómeno se observa en mujeres cuyas madres sufrieron episodios de obstrucción bronquial (estrechamiento de la luz tracto respiratorio como resultado de un espasmo) durante propio embarazo. Sin embargo, no ocurre con frecuencia. Los ataques de asfixia no solo pueden desaparecer sin dejar rastro, sino que también pueden transformarse en el llamado asma verdadero y ya crónico.

Aunque la enfermedad no siempre se asocia con alergias, son los trastornos inmunitarios los que subyacen a la patogenia (mecanismo de desarrollo) de la mayoría de los episodios. El eslabón clave en la formación de la reacción es la hiperreactividad, o aumento de la sensibilidad de los bronquios a estímulos de diversa naturaleza.

¿Por qué es peligroso el asma durante el embarazo?

Además de los riesgos habituales asociados con la asfixia y la hipoxia (falta de oxígeno), el asma bronquial durante el embarazo aumenta la probabilidad de afecciones y consecuencias como:

• toxicosis temprana;
• formación de una amenaza de interrupción del embarazo;
• desarrollo de violaciones de la actividad laboral;
• aborto espontáneo.

Además, la enfermedad de la madre puede afectar la salud del feto (durante las exacerbaciones, sufre hipoxia) y del recién nacido. Los síntomas del asma pueden aparecer ya en el primer año de vida, aunque la mayoría de los episodios de asma hereditaria todavía se registran en niños mayores de esta edad. También hay una tendencia a las enfermedades del sistema respiratorio, incluidas las patologías infecciosas.

Síntomas

Durante el período de remisión del asma, una mujer embarazada se siente bien, pero en caso de recaída, se desarrolla un ataque de asma. La exacerbación generalmente comienza por la noche y dura de varios minutos a horas. Primero, hay "heraldos":

• nariz que moquea;
• dolor de garganta;
• estornudo
• molestias en el pecho.

Pronto se puede observar una combinación de rasgos característicos:

1. Falta de aliento con dificultad para exhalar.
2. Tos paroxística.
3. Respiración ruidosa y audible a cierta distancia del paciente.
4. Estertores secos sibilantes en los pulmones.

La mujer asume una posición sentada y tensa sus músculos. cofre, cintura escapular y el cuello para aliviar las dificultades respiratorias. ella tiene que poner sus manos en superficie dura. La cara se vuelve azulada, aparece sudor frío en la piel. La separación del esputo viscoso y "vidrioso" indica el final del ataque.

Durante el embarazo, también existe el riesgo de estado asmático, un ataque grave en el que los medicamentos convencionales no funcionan y la permeabilidad de las vías respiratorias disminuye drásticamente hasta la asfixia (asfixia). En este caso, el paciente limita actividad física, tomando una posición forzada apoyándose en las manos, es silencioso, respira a menudo o viceversa, rara vez, superficialmente. Las sibilancias pueden estar ausentes ("pulmón silencioso"), la conciencia está deprimida hasta el coma.

Diagnóstico

El programa de encuestas se basa en métodos tales como:

• entrevista;
• inspección;
• Pruebas de laboratorio;
• Pruebas funcionales para la evaluación de la función respiratoria.

Al hablar con el paciente, debe determinar qué causa un ataque, para comprender si existe una predisposición hereditaria al asma. La inspección le permite conocer las características del estado objetivo actual. Sobre Pruebas de laboratorio, pueden tener un enfoque general o específico:

1. Análisis de sangre (eritrocitos, leucocitos, cálculo de fórmulas, composición de gases).
2. Determinación de la concentración de inmunoglobulinas de clase E (IgE) o anticuerpos: complejos proteicos responsables del desarrollo de reacciones alérgicas.
3. Análisis de esputo (búsqueda mayor cantidad células eosinófilas, espirales de Kurshman, cristales de Charcot-Leiden).

El "estándar de oro" de las pruebas funcionales es la espirografía y la flujometría máxima: medición con la ayuda de dispositivos especiales de indicadores de la función respiratoria como:

• volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1);
• capacidad vital de los pulmones (VC);
• flujo espiratorio máximo (PEF).

Las pruebas cutáneas con alérgenos durante el embarazo están prohibidas.

No se realizan independientemente de la duración y estado del paciente, ya que existen alto riesgo desarrollo de shock anafiláctico.

Tratamiento

El tratamiento del asma durante el embarazo no es muy diferente del esquemas estándar. Aunque durante el período de gestación se recomienda dejar de tomar medicamentos del grupo de bloqueadores de los receptores de histamina H1 (Suprastin, Tavegil, etc.), la mujer debe continuar y, si es necesario, planificar o complementar el curso del tratamiento.

Moderno medicamentos utilizados para la terapia básica no tienen impacto negativo a la fruta Si el curso de la enfermedad es controlable (estable), los pacientes usan formas tópicas (locales) de medicamentos; esto le permite concentrar el medicamento en el área de inflamación y eliminar o reducir significativamente el sistémico (en todo el cuerpo). como un todo) efecto.

Principios del manejo del embarazo

Es necesario determinar la gravedad del asma, el nivel de riesgo para la madre y el niño. Se recomiendan exámenes regulares por parte de un neumólogo, con asma controlada tres veces: a las 18-20, 28-30 semanas y antes del parto, con una forma inestable, según sea necesario. También se requiere:

Terapia medica

Dado que el asma no controlada es peligrosa tanto para la madre como para el feto, preparaciones farmacológicas ocupar lugar importante en algoritmos para el tratamiento del asma durante el embarazo. Se asignan eligiendo de acuerdo con la categoría de seguridad:

• No efectos secundarios para madre/feto cuando se toma en dosis terapéuticas estándar (B);
• Se han documentado efectos tóxicos en humanos y animales, pero el riesgo de abstinencia del fármaco es mayor que la probabilidad de efectos secundarios (C).

No hay medicamentos de categoría A para el asma (lo que significa que los estudios no han demostrado un riesgo para el feto). Sin embargo aplicación correcta Los medios de nivel B y, si es necesario, C generalmente no implican consecuencias negativas. Para la terapia principal o básica, se utilizan los siguientes:

La terapia es gradual: para el asma leve, los medicamentos se usan a pedido (generalmente Salbutamol, bromuro de ipratropio), luego se agregan otros medicamentos (dependiendo de la gravedad de la afección). Si una mujer tomó antagonistas de los receptores de leucotrienos antes del embarazo, es recomendable continuar la terapia con ellos.

Ayuda con la exacerbación

Si una mujer embarazada tiene un ataque de asma, debe:

• detenga el gatillo (si se puede identificar: alimentos, cosméticos, etc.);
• abra una ventana, una ventana, si la situación ocurre en el interior;
• desabrocharse o quitarse la ropa que interfiere con la respiración (botones de camisa, abrigo pesado);
• ayuda para usar un inhalador con un medicamento, por ejemplo, Salbutamol;
• Llame una ambulancia.

Si es posible, recurren a la introducción de medicamentos a través de un nebulizador: este es un dispositivo que crea un aerosol medicinal a partir de pequeñas partículas que penetran incluso en lugares difíciles de alcanzar. medios convencionalesáreas de las vías respiratorias. Sin embargo, solo un ataque leve puede detenerse por sí solo, una exacerbación grave requiere la hospitalización de emergencia de una mujer embarazada en un hospital y, a veces, de inmediato a la unidad de cuidados intensivos.

Manejo de nacimiento

Se lleva a cabo en el contexto de la terapia básica para BA, que el paciente recibió durante el período de gestación. En ausencia de convulsiones, los indicadores de la función respiratoria se evalúan cada 12 horas, con una exacerbación, según sea necesario. Si a una mujer se le recetaron glucocorticosteroides sistémicos durante el embarazo, se la transfiere de prednisolona a hidrocortisona, durante el período del parto y 24 horas después del nacimiento del niño.

Disponibilidad asma bronquial en una mujer embarazada no significa la imposibilidad del parto natural.

Viceversa, Intervención quirúrgica considerado como último recurso, ya que implica riesgos adicionales. Se utiliza cuando existe una amenaza directa para la vida de la madre/hijo, y la necesidad de cirugía está determinada por indicaciones obstétricas (placenta previa, posición incorrecta feto, etc).

Para prevenir la exacerbación del asma bronquial, es necesario:

1. Evite el contacto con alérgenos y otros provocadores de ataques.
2. Siga las recomendaciones del médico con respecto a la terapia básica.
3. No rechace el tratamiento y no reduzca la dosis de medicamentos por su cuenta.
4. Lleve un diario de indicadores de la función respiratoria y, si hay fluctuaciones significativas, visite a un médico.
5. Recuerda las consultas programadas de especialistas (terapeuta, neumólogo, ginecólogo-obstetra) y no te pierdas las visitas.
6. Evite el exceso actividad física, estrés.

Se recomienda que una mujer que sufre de asma bronquial se vacune contra la influenza en la etapa de planificación del embarazo, ya que esta variante de una infección respiratoria aguda puede empeorar significativamente el curso de la enfermedad de base. También es posible vacunar durante el período de gestación, teniendo en cuenta el estado de salud de la paciente.

El asma ocurre en 4-8% de las mujeres embarazadas. Al comienzo del embarazo, alrededor de un tercio de las pacientes experimenta una mejoría en los síntomas, un tercio empeora (más a menudo entre las semanas 24 y 36) y en otro tercio, la gravedad de los síntomas permanece sin cambios.

Las exacerbaciones del asma durante el embarazo alteran significativamente la oxigenación fetal. El asma grave no controlada se asocia con complicaciones tanto en mujeres (preeclampsia, sangrado vaginal, parto obstruido) como en recién nacidos (mortalidad perinatal aumentada, retraso en el parto). crecimiento intrauterino, nacimiento prematuro, peso reducido de los recién nacidos, hipoxia en el período neonatal). En cambio, las mujeres con asma controlada que reciben el tratamiento adecuado tienen un riesgo mínimo de complicaciones. En primer lugar, en pacientes embarazadas con asma, es importante evaluar la gravedad de los síntomas.

El manejo de pacientes embarazadas con asma incluye:

• monitorización de la función pulmonar;
• limitación de factores que provocan convulsiones;
• educación del paciente;
• selección de farmacoterapia individual.

En pacientes con una forma persistente de asma bronquial, se deben monitorear regularmente indicadores como el flujo espiratorio máximo - PSV (debe ser al menos el 70% del máximo), el volumen espiratorio forzado (FEV) y la espirometría.

La terapia escalonada se selecciona teniendo en cuenta la condición del paciente (se selecciona la dosis mínima efectiva de medicamentos). En pacientes con asma grave, además de las medidas anteriores, se debe realizar constantemente una ecografía para controlar el estado del niño.

Independientemente de la gravedad de los síntomas. principio esencial el manejo de las pacientes embarazadas con asma bronquial consiste en limitar la exposición a los factores que provocan los ataques; con este enfoque, es posible reducir la necesidad de medicamentos.

Si el asma no se puede controlar de forma conservadora, se deben prescribir medicamentos antiasmáticos. En la tabla 2 se proporciona información sobre su seguridad (categorías de seguridad según la clasificación de la FDA).

Agonistas beta de acción corta

Para el alivio de las convulsiones es preferible el uso de beta-agonistas selectivos. El salbutamol, el más utilizado para estos fines, pertenece a la categoría C según la clasificación de la FDA.

En particular, el salbutamol puede causar taquicardia, hiperglucemia en la madre y el feto; hipotensión, edema pulmonar, congestión gran circulo circulación materna. El uso de este fármaco durante el embarazo también puede provocar trastornos circulatorios en la retina y retinopatía en los recién nacidos.

A las mujeres embarazadas con asma intermitente que necesitan tomar beta-agonistas de acción corta más de 2 veces por semana se les puede recetar una terapia básica a largo plazo. De manera similar, los DMARD pueden administrarse a mujeres embarazadas con asma persistente cuando la necesidad de beta-agonistas de acción corta ocurre de 2 a 4 veces por semana.

Agonistas beta de acción prolongada

Para el asma persistente grave, el Asthma in Pregnancy Study Group ( Grupo de Trabajo de Asma y Embarazo) recomienda una combinación de beta-agonistas de acción prolongada y glucocorticoides inhalados como fármaco de elección.

El uso de la misma terapia es posible en el caso de asma persistente moderada. En este caso, se prefiere el salmaterol al formoterol debido a la mayor experiencia con su uso; esta droga es la más estudiada entre los análogos.

La categoría de seguridad de la FDA para salmeterol y formoterol es C. Está contraindicado (especialmente en el primer trimestre) para el alivio de los ataques de asma de la adrenalina y los fármacos que contienen alfa-agonistas (efedrina, pseudoefedrina), aunque todos ellos también pertenecen a la categoría C.

Por ejemplo, el uso de pseudoefedrina durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de gastrosquisis fetal.

Glucocorticoides inhalados

Los glucocorticoides inhalados son el grupo de elección en mujeres embarazadas con asma que necesitan una terapia básica. Se ha demostrado que estos medicamentos mejoran la función pulmonar y reducen el riesgo de exacerbación de los síntomas. Al mismo tiempo, el uso de glucocorticoides inhalados no se asocia con la aparición de ningún anomalías congénitas en recién nacidos.

El fármaco de elección es la budesonida - este es el único fármaco de este grupo que pertenece a la categoría de seguridad B según la clasificación de la FDA, lo que se debe a que (en forma de inhalaciones y spray nasal) se ha estudiado en estudios prospectivos.

El análisis de los datos de tres registros, incluidos los datos sobre el 99 % de los embarazos en Suecia entre 1995 y 2001, confirmó que el uso de budesonida inhalada no se asoció con la aparición de anomalías congénitas. Al mismo tiempo, el uso de budesonida se asocia con parto prematuro y bajo peso al nacer.

Todos los demás glucocorticoides inhalados que se usan para tratar el asma pertenecen a la categoría C. Sin embargo, no hay evidencia de que no sean seguros durante el embarazo.

Si el asma se controla con éxito con cualquier glucocorticoide inhalado, no se recomienda cambiar la terapia durante el embarazo.

Glucocorticosteroides para uso sistémico

Todos los glucocorticoides orales son categoría C de la FDA. El Asthma in Pregnancy Study Group recomienda la adición de glucocorticoides orales a dosis altas de glucocorticoides inhalados en mujeres embarazadas con asma persistente grave no controlada.

Si es necesario el uso de medicamentos de este grupo en mujeres embarazadas, no se debe prescribir triamcinolona debido al alto riesgo de desarrollar miopatía en el feto. Tampoco se recomienda a largo plazo. drogas activas como la dexametasona y la betametasona (ambos categoría C de la FDA). Se debe dar preferencia a la prednisolona, ​​cuya concentración, al pasar a través de la placenta, disminuye más de 8 veces.

Un estudio reciente mostró que el uso de glucocorticoides orales (especialmente en fechas tempranas embarazo), independientemente del fármaco, aumenta ligeramente el riesgo de hendiduras palatinas en los niños (en un 0,2-0,3%).

Otras posibles complicaciones asociadas con el uso de glucocorticoides durante el embarazo incluyen preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer.

Preparaciones de teofilina

El Asthma in Pregnancy Study Group recomienda que la teofilina en las dosis recomendadas (concentración sérica de 5 a 12 µg/ml) sea una alternativa a los glucocorticoides inhalados en pacientes embarazadas con asma leve persistente. También se puede añadir a los glucocorticoides en el tratamiento del asma persistente de moderada a grave.

Teniendo en cuenta una disminución significativa en el aclaramiento de teofilina en el tercer trimestre, es óptimo estudiar la concentración de teofilina en la sangre. También debe tenerse en cuenta que la teofilina atraviesa libremente la placenta, su concentración en la sangre del feto es comparable a la de la madre, cuando se usa en dosis altas poco antes del parto, el recién nacido puede experimentar taquicardia, y con uso prolongado, el desarrollo de un síndrome de abstinencia.

Se ha sugerido (pero no probado) una asociación entre el uso de teofilina durante el embarazo y la preeclampsia y un mayor riesgo de parto prematuro.

cromones

La seguridad de las preparaciones de cromoglicato de sodio en tratamiento de leve El asma bronquial se demostró en dos estudios de cohortes prospectivos, el número total de cromonas tratadas en el que fue de 318 de 1917 mujeres embarazadas examinadas.

Sin embargo, los datos sobre la seguridad de estos medicamentos en el embarazo son limitados. Tanto el nedocromil como el cromoglicato pertenecen a la categoría B de seguridad de la FDA. Las cromonas no son un grupo de elección en pacientes embarazadas debido a su menor eficacia en comparación con los glucocorticoides inhalados.

Bloqueadores de los receptores de leucotrienos

La información sobre la seguridad de los medicamentos de este grupo durante el embarazo es limitada. Si una mujer puede controlar su asma con zafirlukast o montelukast, el Asthma in Pregnancy Study Group no recomienda interrumpir estos medicamentos durante el embarazo.

Tanto zafirlukast como montelukast pertenecen a la categoría B de seguridad de la FDA. Cuando se tomó durante el embarazo, no se observó un aumento en el número de anomalías congénitas. Solo se han notificado efectos hepatotóxicos en mujeres embarazadas con zafirluxt.

Por el contrario, el inhibidor de la lipoxigenasa zileutón en estudios con animales (conejos) aumentó el riesgo de paladar hendido en un 2,5 % cuando se utilizó en dosis similares a la terapéutica máxima. Zileuton pertenece a la categoría de seguridad C según la clasificación de la FDA.

El Grupo de Estudio de Asma en el Embarazo permite el uso de inhibidores del receptor de leucotrienos (excepto zileuton) en dosis terapéuticas mínimas en mujeres embarazadas con asma persistente leve, y en el caso de asma persistente moderada, el uso de fármacos de este grupo (excepto zileuton) en combinación con glucocorticoides inhalados.

El control adecuado del asma es esencial para el mejor resultado del embarazo (tanto para la madre como para el niño). El médico tratante debe informar al paciente sobre posibles riesgos asociados con el uso de medicamentos y los riesgos en ausencia de farmacoterapia.

El asma bronquial es patología crónica a menudo afecta a las mujeres en edad fértil. El curso incontrolado de la enfermedad conduce al desarrollo de complicaciones tanto de la madre como del feto. Sin embargo, conceptos como asma bronquial y embarazo son bastante compatibles. Con el tratamiento adecuado y la supervisión médica constante, no hay probabilidad alta dar a luz niño sano y no dañar tu cuerpo.

El curso de la enfermedad durante el embarazo.

Es difícil predecir cómo se comportará la enfermedad durante el embarazo. Se observó que en personas con leve y moderado curso severo asma bronquial, la condición no cambia o, por el contrario, mejora. Pero en mujeres con patología severa, la cantidad de convulsiones y su gravedad a menudo aumentan durante el embarazo. Sin embargo, hay excepciones. Por lo tanto, durante todo el período de gestación, una mujer debe estar bajo la supervisión de especialistas.

También se observó que durante el primer trimestre la enfermedad es más grave y después de 13 semanas la condición mejora. Con una exacerbación de la enfermedad, una mujer debe ser hospitalizada en una clínica donde los medicamentos serán reemplazados por medicamentos seguros para la madre y el feto.

Posibles complicaciones maternas

• La frecuencia de las convulsiones.
• Desarrollo enfermedades infecciosas tracto respiratorio.
• nacimiento prematuro.
• La amenaza del aborto.
• El desarrollo de gestosis (toxicosis).

Posibles complicaciones fetales

El asma durante el embarazo conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al flujo sanguíneo placentario. Debido a los frecuentes ataques de asfixia, se produce hipoxia fetal, que está plagada de trastornos graves:

• Peso corporal insuficiente del feto.
• Retraso en el desarrollo del niño.
• Violación del desarrollo de los sistemas individuales (nervioso, muscular, cardiovascular).
• Lesión de nacimiento.
• Asfixia (asfixia).

Las complicaciones anteriores ocurren solo con un tratamiento inadecuado de la enfermedad. Si se selecciona la terapia correcta para una mujer, entonces el niño nace sano y con suficiente peso corporal. La única complicación que ocurre con bastante frecuencia es la tendencia a las enfermedades alérgicas. Por lo tanto, después de dar a luz, una mujer debe amamantar a su bebé durante al menos 6 meses y seguir una dieta hipoalergénica.

Asma bronquial y parto

Con un curso controlado de asma bronquial, el parto se lleva a cabo. naturalmente. Dos semanas antes del parto, la mujer embarazada ingresa en la clínica para su preparación. Los signos vitales de la madre y el feto se controlan con mayor frecuencia, y el parto se lleva a cabo en el departamento de patología de mujeres embarazadas. Durante el parto, se administran medicamentos contra el asma bronquial, que previenen el desarrollo de un ataque y no dañan al niño.

Si una mujer embarazada tiene ataques de asma frecuentes, es decir, el asma no está controlada, el parto se lleva a cabo por seccion de cesárea a las 38 semanas. Durante este período, el cuerpo del feto está suficientemente formado para existir de forma independiente. Y el rechazo de una cesárea amenaza con las complicaciones descritas anteriormente.

¿Cómo tratar el asma bronquial en mujeres embarazadas?

Durante el embarazo, no puede tomar el mismo curso de tratamiento que fuera de posición. Algunos medicamentos están contraindicados para las mujeres embarazadas y algunos requieren una reducción de la dosis. El tratamiento del asma durante el embarazo se basa en prevenir los ataques y tomar medicamentos que sean seguros para el bebé.

Las tareas principales en la terapia son:

• Mejorar la función de la respiración externa.
• Prevención de ataques asmáticos.
• Prevención del desarrollo de efectos secundarios. medicamentos.
• Rápido alivio de las convulsiones.

Para reducir el riesgo de exacerbación de la enfermedad y prevenir complicaciones, una mujer embarazada debe tomar las siguientes medidas:

• Sigue una dieta hipoalergénica.
• Si es posible, utilice ropa y ropa de cama de tejidos naturales.
• A higiene diaria aplicar geles de ducha, cremas y detergentes hipoalergénicos.
• Reducir el contacto con el polvo.
• Utilice filtros de aire y humidificadores.
• No entre en contacto con pelo de animales.
• Camine más al aire libre lejos de lugares de contaminación del aire.
• al trabajar con sustancias nocivas cambiar a un trabajo más seguro.

El tratamiento del asma durante el embarazo se realiza con broncodilatadores y expectorantes. También es importante hacer regularmente ejercicios de respiración y eliminar el estrés emocional y físico.

¿Qué medicamentos están contraindicados durante el embarazo?

• Adrenalina. Si fuera del embarazo, este medicamento se usa a menudo para detener las convulsiones, entonces las mujeres en posición no deben usarlo. La adrenalina conduce al vasoespasmo uterino, lo que resulta en hipoxia fetal.
• Salbutamol, fenoterol y terbutalina. Se pueden tomar medicamentos durante el embarazo, pero solo bajo supervisión médica. Sobre el término tardío estos medicamentos prolongan período de nacimiento, ya que sus análogos se utilizan en ginecología para prevenir el parto prematuro.
• teofilina. El fármaco atraviesa la placenta y, si se toma en el tercer trimestre, puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca fetal.
• Triamcinolona. afecta negativamente al desarrollo. sistema muscular feto. Además, la betametasona y la dexametasona están contraindicadas con los glucocorticosteroides.
• Bromfeniramina, ketotifeno y otros antihistamínicos de 2ª generación.

Medicina tradicional en el tratamiento del asma bronquial

Deben utilizarse recetas alternativas para el tratamiento del asma bronquial además de tratamiento de drogas. Sin embargo, no debe usar ninguna receta sin consultar a un médico, así como en presencia de intolerancia individual a los componentes del remedio.

• Limpiar y enjuagar un bote de avena de medio litro. Hervir 2 litros de leche y 0,5 litros de agua, agregar avena allí y hervir durante 2 horas. El resultado son 2 litros de caldo. Para recibir es necesario añadir 1 cucharadita a 150 ml. miel y 1 cucharadita. manteca. Beba el producto resultante caliente con el estómago vacío.
• Agregue 2 tazas de avena a 2 litros de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante una hora. Luego agregar medio litro leche de cabra y hervir por otros 30 minutos. Después de cocinar, agregue miel al caldo y beba 0.5 tazas 30 minutos antes de las comidas.
• 20 g de propóleo y 100 g cera de abejas poner baño de agua. Después de que la mezcla se caliente, debes cubrir tu cabeza con una toalla e inhalar los vapores por la boca durante 15 minutos. Puede realizar el procedimiento 2 veces al día.
• Para preparar el aceite de propóleo, debe mezclar 10 g de propóleo y 200 g aceite vegetal. Caliente la mezcla durante 30 minutos en un baño de agua, luego cuele. Tomar 2 veces al día, 1 cucharadita.
• Exprima el jugo de la raíz de jengibre fresca y agregue sal. Tomar aproximadamente 30 g al inicio de un ataque. Para la prevención de convulsiones, se recomienda beber 1 cucharada. con miel antes de acostarse. Puede beber el medicamento recibido con agua o té.

El asma bronquial es Enfermedad seria. Sin embargo, con la terapia adecuada, la enfermedad no amenaza incluso durante el embarazo. Lo principal es regular. Supervisión médica y tomar los medicamentos recetados.

El asma bronquial se está convirtiendo en una enfermedad cada vez más común que afecta a diferentes segmentos de la población. Esta enfermedad no representa un peligro grave para la vida humana, por lo que es muy posible vivir con ella. vida completa si se usa facilidades modernas productos farmacéuticos

Sin embargo, el período de la maternidad tarde o temprano ocurre en casi todas las mujeres, pero luego surge la pregunta ante ella: ¿qué tan peligrosos son el embarazo y el asma bronquial? Veamos si es posible soportar y dar a luz a un bebé normal de una madre asmática, así como considerar todos los demás matices.

Uno de los principales factores de riesgo que afectan el desarrollo de la enfermedad es la mala ecología en la región de residencia, así como las difíciles condiciones de trabajo. Las estadísticas muestran que los residentes de megaciudades y centros industriales sufren de asma bronquial muchas veces más que los residentes de pueblos o aldeas. Para las mujeres embarazadas, este riesgo también es muy alto.

En general, una variedad de factores pueden provocar esta dolencia, por lo que no siempre es posible determinar la causa en un caso particular. Esto y productos químicos para el hogar, alérgenos que se encuentran en la vida cotidiana, desnutrición, etc.

Para un recién nacido, el riesgo es mala herencia. En otras palabras, si alguno de los dos padres tuviera esta enfermedad, entonces la probabilidad de que aparezca en el niño es extremadamente alta. Según las estadísticas, factor hereditario ocurre en un tercio de todos los pacientes. Al mismo tiempo, si solo uno de los padres tiene asma, la probabilidad de desarrollar esta enfermedad en un niño es del 30 por ciento. Pero, si ambos padres están enfermos, esta probabilidad aumenta muchas veces, hasta un 75 por ciento. Incluso existe una definición especial para este tipo de asma: asma bronquial atópica.

El impacto del asma en el embarazo

Muchos médicos coinciden en que el tratamiento del asma en mujeres embarazadas es una tarea muy importante. El cuerpo de una mujer ya sufre varios cambios y cargas aumentadas durante el embarazo, que también se complican con el curso de la enfermedad. En este período, las mujeres tienen un sistema inmunológico debilitado, lo cual es un fenómeno natural al tener un feto, y este plus incluye un cambio en las hormonas.

El asma puede manifestar falta de aire y falta de oxígeno en la madre, lo que ya supone un peligro para desarrollo normal feto. Por lo general, el asma bronquial en mujeres embarazadas se presenta solo en un 2% de los casos, por lo que es imposible hablar de alguna conexión entre estas circunstancias. Pero esto no significa que el médico no deba responder a esta enfermedad, porque realmente puede dañar al feto.

El volumen corriente de una mujer embarazada aumenta, pero el volumen espiratorio disminuye, lo que conduce a los siguientes cambios:

• Colapso bronquial.
• Desajuste entre la cantidad de oxígeno entrante y sangre en el aparato respiratorio.
• En este contexto, la hipoxia también comienza a desarrollarse.

La hipoxia fetal no es infrecuente si el asma ocurre durante el embarazo. La falta de dióxido de carbono en la sangre de una mujer puede provocar espasmos de los vasos umbilicales.

La práctica médica muestra que el embarazo que ocurre con el asma bronquial no se desarrolla tan suavemente como en mujeres sanas.Con esta enfermedad, hay riesgo real parto prematuro, así como la muerte del feto o de la madre. Naturalmente, estos riesgos aumentan si una mujer descuida su salud sin ser vista por un especialista tratante. Al mismo tiempo, el paciente empeora alrededor de las 24-36 semanas. Hablando de lo más posibles complicaciones que ocurre en mujeres embarazadas, el cuadro es el siguiente:

• La preeclampsia, que es una de las causas más comunes de muerte en las mujeres, se desarrolla en el 47 por ciento de los casos.
• Hipoxia fetal y asfixia durante el parto: en el 33 por ciento de los casos.
• Hipotrofia - 28 por ciento.
• Desarrollo insuficiente del bebé - 21 por ciento.
• La amenaza de aborto involuntario - en el 26 por ciento de los casos.
• Riesgo nacimiento prematuro es 14 por ciento.

También vale la pena hablar de aquellos casos en que una mujer toma medicamentos especiales contra el asma para detener los ataques. Considere sus grupos principales, así como el efecto que tienen sobre el feto.

Influencia de las drogas

adrenomiméticos

Durante la gestación, la adrenalina está estrictamente prohibida, que a menudo se usa para eliminar los ataques de asma. El hecho es que provoca un espasmo de los vasos del útero, lo que puede provocar hipoxia. Por lo tanto, el médico hace una selección de medicamentos más benignos de este grupo, como el salbutamol o el fenoterol, pero su uso también es posible solo según el testimonio de un especialista.

teofilina

El uso de preparaciones de teofilina puede conducir al desarrollo de latidos cardíacos rápidos en el feto, ya que pueden absorberse a través de la placenta y permanecer en la sangre del niño. Theofedrine y antastaman también están prohibidos porque contienen extracto de belladona y barbitúricos. En su lugar, se recomienda utilizar bromuro de ipratropinum.

Fármacos mucolíticos

En este grupo hay medicamentos que están contraindicados para mujeres embarazadas:

• Triamcinolona, ​​que afecta negativamente el tejido muscular del bebé.
• Betametasona con dexametasona.
• Delomedrol, Diprospan y Kenalog-40.

El asma en mujeres embarazadas debe ser tratada régimen especial. Incluye el control constante del estado de los pulmones de la madre, así como la elección del método de parto. El caso es que en la mayoría de los casos decide realizar una cesárea, porque el exceso de estrés puede provocar un ataque. Pero tales decisiones se toman individualmente, en función de la condición específica del paciente.

En cuanto a cómo se trata exactamente el asma, hay varios puntos a destacar:

• Deshacerse de los alérgenos. La esencia es bastante simple: debe eliminar todo tipo de alérgenos domésticos de la habitación donde se hospeda la mujer. Afortunadamente existen diversas prendas interiores hipoalergénicas, filtros purificadores de aire, etc.
• Recepción de medicamentos especiales. El médico recopila un historial completo y descubre la presencia de otras enfermedades, la presencia de alergia a ciertos medicamentos, es decir. sostiene análisis completo prescribir un tratamiento adecuado. En particular, muy punto importante es la intolerancia al ácido acetilsalicílico, porque si lo es, no se pueden utilizar analgésicos no esteroideos.

El punto principal en el tratamiento es, en primer lugar, la ausencia de riesgo para el feto, sobre la base de la cual se seleccionan todos los medicamentos.

Tratamiento de las complicaciones del embarazo

Si la mujer está en el primer trimestre, entonces el tratamiento posibles complicaciones el embarazo se lleva a cabo de la misma manera que en los casos normales. Pero si existe el riesgo de aborto en el segundo y tercer trimestre, entonces es necesario tratar una enfermedad pulmonar y también es necesario normalizar la respiración de la madre.

Para estos fines, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Fosfolípidos, que se toman por curso, junto con multivitaminas.
• Actovegin.
• vitamina e

El parto y el período posterior al parto.

En el momento del parto, se utiliza una terapia especial, destinada a mejorar la circulación sanguínea en la madre y su hijo. Por lo tanto, se introducen medicamentos que mejoran el funcionamiento de los sistemas circulatorios, que es muy importante para la salud del feto.

Para evitar una posible asfixia, los glucocorticoides se prescriben por inhalación. También muestra la introducción de prednisolona durante el trabajo de parto.

Es muy importante que una mujer siga estrictamente las recomendaciones del médico sin suspender la terapia hasta el parto, por ejemplo, si una mujer toma glucocorticosteroides de manera continua, debe continuar tomándolos después del nacimiento del bebé durante el primer día. La recepción debe realizarse cada ocho horas.

Si se utiliza la cesárea, se prefiere la anestesia epidural. Si la anestesia general es apropiada, entonces el médico debe seleccionar cuidadosamente los medicamentos para administrar, porque el descuido en este asunto puede provocar ataques de asma en el niño.

Muchos después del parto sufren de diversas bronquitis y broncoespasmos, que es una reacción completamente natural del cuerpo al parto. Para evitar esto, debe tomar ergometrina o cualquier otro medicamento similar. Además, tenga especial cuidado cuando tome medicamentos antipiréticos, que incluyen aspirina.

Amamantamiento

No es ningún secreto que muchas drogas terminan en la leche materna madre. Esto también se aplica a los medicamentos para el asma, pero pasan a la leche en pequeñas cantidades, por lo que no puede ser una contraindicación para amamantamiento. En cualquier caso, el propio médico prescribe medicamentos para la paciente, teniendo en cuenta que ella tendrá que amamantar al bebé, por lo que no prescribe aquellos medicamentos que puedan dañar al bebé.

¿Cómo es el parto en pacientes con asma bronquial? actividad genérica con asma bronquial, puede proceder con bastante normalidad, sin complicaciones visibles. Pero hay veces que el parto no es tan fácil:

• Las aguas pueden romperse antes de que ocurra el trabajo de parto.
• El parto puede ser demasiado rápido.
• Puede observarse una actividad laboral anormal.

Si el médico decide un parto espontáneo, debe realizar una punción del espacio epidural sin falta. Luego se inyecta allí bupivacaína, que favorece la expansión de los bronquios. De manera similar, el alivio del dolor de parto se realiza en el asma bronquial, mediante la administración de fármacos a través de un catéter.

Si la paciente tiene un ataque de asma durante el parto, el médico puede decidir realizar una cesárea para reducir los riesgos para la madre y el niño.

Conclusión

Al final, me gustaría decir que el embarazo está en período diferente y el asma bronquial bien pueden coexistir si una mujer recibe un tratamiento competente. Por supuesto, esto complica un poco el proceso del parto y período posparto, pero si sigue las recomendaciones básicas de su médico, el asma no es tan peligrosa durante el embarazo como podría parecer a primera vista.

Cada mami amorosa espera con ansias la aparición de sus migajas y desea sinceramente haber nacido sano y sin patologías. Pero en algunos casos, todas las alegrías de la maternidad pueden eclipsar las enfermedades de una mujer embarazada. Uno de ellos es el asma bronquial, que puede sufrir una mujer durante el embarazo, cuando se agravan todas las enfermedades crónicas o alérgicas de su organismo.

En siglos pasados, los médicos aconsejaban a una mujer con asma bronquial que no diera a luz en absoluto, para no poner en peligro a ella ni al feto. Pero en aquellos días, la medicina aún no estaba tan desarrollada como lo está hoy. Por lo tanto, puedes estar tranquilo: gracias al progreso, miles de mujeres embarazadas con asma bronquial ahora están dando a luz a niños completamente sanos en el mundo.

¿Qué es el asma bronquial y por qué puede ser peligroso para su bebé?

En pocas palabras, esto reacción alérgica sistema respiratorio. El mecanismo de la enfermedad es simple: los bronquios entran en contacto con el alérgeno y por lo tanto sus espacios se estrechan, se producen espasmos y asfixia. Los alérgenos en este caso pueden ser polen de plantas, mariscos, pelo y caspa de animales, polvo, productos químicos para el hogar, humo de cigarro. A casos raros El asma ocurre después de una lesión cerebral y debido a varios desordenes endocrinos. A menudo, la enfermedad puede ir acompañada de dermatitis, eczema, rinitis, conjuntivitis. Y su bebé corre el riesgo de tener hipoxia (cantidad insuficiente de oxígeno en la sangre) incluso en el útero.

Pero la mayoría Un gran problema surge no porque la enfermedad exista, sino en conexión con su mal control. Después de todo, si sabe que es asmático, debe estar constantemente bajo la supervisión de su médico y tomar ciertos medicamentos periódicamente. Para dar a luz a un niño sano, la futura madre debe recibir tratamiento para prevenir el aumento de los síntomas y el desarrollo de hipoxia en las migajas.

Causas del asma durante el embarazo

Como saben, en el cuerpo de una mujer embarazada hay una serie cambios hormonales. Esto lleva al hecho de que el asma bronquial puede manifestarse de diferentes maneras para cada madre. En aproximadamente un tercio de las mujeres con asma en posición, la gravedad y frecuencia de los ataques sigue siendo la misma que antes del embarazo. Y para algunos, la enfermedad deja de molestar y continúa en forma leve. Los médicos dicen que esto sucede debido al trabajo mejorado de la hormona cortisol.

Una forma grave de asma a menudo puede ser causada por el miedo de la propia madre. Temiendo que los medicamentos recetados afecten negativamente al niño, se niega a tomarlos. Y esto allana el camino para la hipoxia en las migajas. Muy a menudo, las mujeres embarazadas se quejan de un aumento de las convulsiones entre las 28 y 40 semanas. Es durante este período que el feto crece y limita el movimiento de los pulmones de la madre. Se vuelve más fácil solo cuando el bebé, poco antes del parto, desciende a la pelvis pequeña. Es por eso que los médicos insisten en que las mujeres embarazadas con asma mantengan un inhalador cerca de ellas en todo momento. Los ataques fuertes pueden causar contracciones prematuras.

El fortalecimiento de los ataques en mujeres embarazadas depende de las formas de asma bronquial. Se distinguen por dos:

1. infeccioso-alérgico. Se desarrolla en el contexto de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. Podría ser neumonía, faringitis o bronquitis. Los alérgenos en este caso son microbios dañinos. Esta forma de asma es más común en mujeres embarazadas;
2. no infeccioso-alérgico. Provocar el desarrollo y la complicación de esta forma de asma bronquial puede ser polen de plantas, polvo, plumas, lana y caspa de animales, sustancias medicinales (antibióticos, penicilina, vitamina B1, aspirina, piramidón), industriales sustancias químicas(formalina, pesticidas, cianamidas, sales inorgánicas de metales pesados), alérgenos alimentarios (cítricos, fresas, fresas). Papel importante cuando se presenta asma alérgica no infecciosa, tiene una predisposición hereditaria.

Síntomas de asma en el embarazo

En primer lugar, el asma bronquial es una enfermedad crónica enfermedad inflamatoria. Proceso inflamatorio provoca una serie de síntomas, y en ningún caso debe ser ignorada. Después de todo, el asma es exactamente el caso cuando es necesario tratar no los síntomas, sino la causa. De lo contrario, la enfermedad solo progresará y causará complicaciones.

En una mujer embarazada, ocurren las tres etapas del desarrollo del asma bronquial: preasma, ataques de asma y estado asmático.

La primera fase preasmática se puede reconocer por los siguientes signos:

• una mujer embarazada desarrolla bronquitis asmática crónica y neumonía crónica con elementos de broncoespasmo;
• la ausencia de ataques de asma severos, se desarrollan solo periódicamente.

La segunda etapa del asma bronquial. en la mayoría de los casos fácil de reconocer. Una mujer embarazada comienza a tener ataques de asma que duran desde varios minutos hasta varias horas. La mayoría de las veces atormentan a una mujer por la noche y se acompañan de los siguientes síntomas:

• sensación de rascarse en la garganta;
• estornudos, secreción nasal;
• opresión en el pecho;
• tos persistente sin esputo;
• la respiración se vuelve ruidosa, silbante, ronca, se puede escuchar a la distancia.
• la cara se vuelve azulada;
• piel cubierta de sudor;
• hacia el final del ataque, el esputo comienza a separarse, el cual se vuelve cada vez más líquido y abundante.

Después de esto, se produce el estado asmático, una condición en la que un ataque de asma no se detiene durante muchas horas e incluso días. Esta etapa se considera grave y el uso de medicamentos es ineficaz. El estado asmático puede causar complicaciones en una mujer embarazada tales como: toxicosis, preeclampsia (una enfermedad que aumenta presión arterial y puede afectar la placenta, los riñones, el hígado y el cerebro). El peor pronóstico es posible para el bebé (bajo peso al nacer, nacimiento prematuro, subdesarrollo, la muerte súbita). Para evitar tales complicaciones y riesgos para el niño, la madre debe controlar cuidadosamente la enfermedad y someterse a un tratamiento de manera oportuna.

Tratamiento y prevención del asma durante el embarazo

La mayoría de las mujeres asmáticas se niegan a tomar medicamentos durante el embarazo, creyendo que dañarán a su bebé. Pero es precisamente esta actitud ante la enfermedad la que provoca numerosas complicaciones en la madre y el bebé. Debe comprender que es fundamental para tratar el asma. Si comienza la enfermedad, no controle su desarrollo, entonces el bebé corre el riesgo de asfixiarse durante un ataque mientras aún está en el útero.

El asma en mujeres embarazadas se trata con medicamentos tópicos inhalados. Al mismo tiempo, su concentración en la sangre es mínima y el efecto en los bronquios es máximo. Para evitar efectos secundarios, los médicos recomiendan usar inhaladores sin freón. Una mujer asmática en posición necesita una supervisión médica más cuidadosa que antes del embarazo. Tiene estrictamente prohibidos los medicamentos y las vitaminas que el médico no le haya recetado.

Para evitar complicaciones posteriores, se recomienda a las mujeres con asma bronquial que planifiquen el embarazo con anticipación. Es importante futura mamá entendió las causas y consecuencias de su enfermedad, aprendió a controlar las convulsiones ya usar correctamente las drogas inhaladas. Si sigues estos reglas simples, entonces, durante el embarazo, el asma ni siquiera puede molestar.

Están en riesgo aquellas mujeres en cuya familia hubo casos de asma bronquial.

Para protegerse de posibles manifestaciones repentinas de la enfermedad, debe seguir medidas preventivas:

• evite los alérgenos que pueden causar ataques de asfixia;
• saca de tu casa aquellas cosas que acumulan polvo;
• haga limpieza en húmedo todos los días, pase la aspiradora una vez por semana muebles tapizados y alfombras, duerma sobre una almohada sintética;
• seguir una dieta hipoalergénica;
• deshacerse de los malos hábitos;
• no tenga gatos, perros y otros animales a los que pueda ser alérgico en casa;
• descansa más, evita el estrés.

Y sepa que el asma bronquial aún no es una sentencia y no una contraindicación para el embarazo. Hoy en día, la medicina ha dado un gran paso adelante y ha desarrollado nuevos fármacos y métodos modernos control de Enfermedades. Observe el desarrollo del asma, tome todo. Medidas necesarias en su tratamiento y sintonizar resultado positivo. ¡Tu bebé definitivamente nacerá saludable!

Especialmente para Nadezhda Zaitseva