Ecografía de cribado a las 12 semanas decodificación. Resultados del cribado bioquímico: datos de β-hCG

La ecografía en la semana 12 de embarazo es un estudio que permite por primera vez durante el embarazo saber cómo crece el feto, si hay malformaciones graves; qué sucede con las estructuras que ayudan al niño a vivir y desarrollarse. Y si evalúa si el embarazo se está desarrollando correctamente, si el feto está exactamente en el útero, puede comenzar a partir de la semana 6, luego es en el período de 10 a 12 semanas que ya puede aprender sobre la estructura del emergente órganos internos bebé. Al mismo tiempo, según las indicaciones, se realiza el primer tamizaje de la gestante, que permite identificar anomalías cromosómicas y genéticas del feto.

¿Cómo se realiza una ecografía a las 12 semanas?

En este momento, la ecografía se puede realizar tanto a través de la piel del abdomen (transabdominalmente) como transvaginalmente. sensor especial, que se insertará en la vagina de la mujer embarazada.

La versión transvaginal del estudio es la excepción más que la regla en este período. Se prescribe de manera diferencial, solo para aquellas mujeres embarazadas que:

• baja adherencia de la placenta o el corion
• es necesario evaluar con precisión la zona nucal del feto o medir cualquier otra dimensión, y esto es difícil de hacer debido a la ubicación actual del feto o al grosor significativo tejido subcutáneo en el estomago
• es necesario valorar el grado de insuficiencia ístmico-cervical
• para diagnóstico enfermedades inflamatorias apéndices, sus quistes, si el embarazo ocurre en el contexto de algunos ganglios de fibromas uterinos específicamente ubicados, cuando la ecografía transabdominal no es informativa.

El examen transabdominal también se realiza en posición supina.

1. Se aplica un poco de gel especial en el abdomen, cuya función es reducir la probabilidad de resultados incorrectos, que pueden deberse a que hay aire entre el sensor y la piel.
2. A continuación, el sensor se conduce a lo largo del abdomen, eligiendo las posiciones óptimas para obtener imágenes de todos los órganos y estructuras del feto, así como del útero, la placenta, el líquido amniótico y algunas otras estructuras.

Una ecografía realizada a las 12 semanas de embarazo es indolora y segura para el bebé.

Preparación para una ecografía

Para prepararse para una ecografía transvaginal, el día anterior trate de no comer alimentos que provoquen fermentación: repollo, legumbres, guisantes, pan blanco. También es recomendable vaciar los intestinos para que los gases que contiene no interfieran con una buena visión del útero y el feto. Si tiene una sensación de "vientre hinchado", tome "Infacol" o "Espumizan": estas drogas son inofensivas para el niño.

Antes de una ecografía transabdominal del feto a las 12 semanas, debe beber un poco de agua (alrededor de medio litro) media hora antes del examen, para que la vejiga esté llena en el momento del procedimiento. Esto le permitirá al ecografista observar bien todo lo que es necesario para evaluar la condición del feto.

¿Cómo se desarrolla el feto durante este período?

El feto en la semana 12 ya está bastante desarrollado, sus órganos principales casi se han desarrollado, sus elementos o estructuras menores siguen desarrollándose rápidamente. El crecimiento del bebé es de 60-100 mm (en promedio, 80 mm), pero ya pesa hasta 20 gramos. Se pueden observar las siguientes características estructurales del feto:

• la frecuencia cardíaca es mucho más alta que en el tercer trimestre y es de aproximadamente 170 latidos por minuto
• los órganos internos están casi completamente formados, y la cara ya parece humana
• ya tengo párpados
• ya tengo lóbulos
• ya hay un poco de vello donde se desarrollan las cejas y las pestañas
• casi todos los músculos ya están desarrollados, por lo que el feto pasa bastante tiempo en movimiento, mientras que todavía son caóticos e involuntarios
• pueden aparecer muecas en la cara
• puede apretar las manos en puños
• los dedos tienen uñas
• traga líquido amniótico
• los riñones funcionan para que el feto orine
• los intestinos casi se han desarrollado, pero aún no están desplegados de la misma manera que en un feto completamente desarrollado
• no solo se forman glóbulos rojos, sino también blancos en la sangre: el comienzo de la formación de inmunidad
• ya hay hemisferios derecho e izquierdo del cerebro, pero los comandos aún provienen de la médula espinal
• en la ecografía a las 12 semanas ya se ve el sexo del niño, pero aún puede haber errores asociados al hecho de que no siempre es posible examinar los genitales debido a la posición del feto. Será posible decir exactamente si es un niño o una niña a partir de la semana 16.

Lea también:

Cómo saber la edad gestacional con la ayuda de la ecografía

Lo que es importante saber sobre la decodificación de ultrasonido durante este período.

Veamos el protocolo que el médico que realizó la ecografía le dio en sus manos: la transcripción se basará en esto.

1. El número de frutos. Si está escrito que hay más de uno (de lo contrario, es claramente visible, a partir del tercer mes de embarazo), entonces usted: futura madre mellizos o trillizos. En este caso, será posible decir si son gemelos idénticos (todavía se les llama "gemelos") o heterocigotos ("gemelos").
2. Presentación. Esta palabra se refiere a la parte del feto que está más cerca del canal de parto. Según la ecografía del feto a las doce semanas, cualquier parte puede estar presentando: cabeza, pelvis, piernas. También puede suceder que en este período no haya tal parte en absoluto: el bebé se ubicará en diagonal u oblicuamente. Pero la presentación final se juzga por un ultrasonido realizado después de 32 semanas. Solo entonces comienzan a tomar algunas medidas para que la cabeza quede más cerca de la salida del útero.
3. Medir el tamaño del feto (esto se llama fetometría). Es por estos parámetros que con mayor frecuencia a las 12 semanas se requiere una decodificación del ultrasonido del feto, por lo que a continuación le daremos números que indican las normas en este período. Al mismo tiempo, debe saber que el médico debe evaluar el resultado, ya que es él quien se centrará específicamente en su situación clínica y no en "números desnudos".

• BDP (BPD, BRGP): el tamaño de la cabeza de uno a otro hueso parietal (tamaño biparietal). En la ecografía del feto a las 12 semanas, debe ser igual a 21 mm.
• altura - alrededor de 8,2 cm
• peso - al menos 17-19 gramos
• longitud del muslo (FML, DlB) - 7-9 mm
• diámetro cofre(DGRK)
• el tamaño del espacio del cuello (se usa para juzgar la presencia de enfermedades tan graves como el síndrome de Down) no debe exceder los 2,7 mm (escriben que debe ser de 0,71-2,5 mm, en promedio - 1,6 mm)
• KTP: la longitud máxima desde la cabeza hasta el coxis (tamaño coxis-parietal, CRL): 43-73 mm.

Además de estos, hay otros números, por ejemplo, OG (circunferencia de la cabeza), JD (diámetro abdominal, ABD), OB (circunferencia abdominal, AC), RS (tamaño del corazón), DP (longitud del hombro, HUM). Según ellos, el ecografista analiza si el crecimiento de todas las estructuras se produce al mismo tiempo o no.

En la foto: el feto a las 12 semanas de gestación por ecografía

Si las dimensiones principales son inferiores a la norma, es necesario, sobre la base de su totalidad, evaluar si todas disminuyeron simultánea y proporcionalmente.

Si no coinciden ligeramente con el límite inferior de la norma, esto aún no es motivo de pánico y diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino.

Tal vez la edad gestacional mensual se determinó incorrectamente, o tal vez el niño es pequeño debido al hecho de que todos en la familia son bajos.

1. La presencia o ausencia de malformaciones de los órganos internos.
2. La presencia o ausencia de enredo del cordón.
3. Ritmo cardiaco. Sus normas en este período son 150-174 (en promedio, 162 latidos) por minuto.

Desviaciones en la cantidad y naturaleza del líquido amniótico

En la conclusión de la ecografía, a veces se pueden leer palabras como "polihidramnios" u "oligohidramnios". Esto significa que la cantidad de agua en la que nada el feto es mayor (en el primer caso) o menor (en el segundo) de lo normal. Esto puede indicar una infección intrauterina (sucede que el médico de ultrasonido escribe así: signos de "IIU"), trastornos en el funcionamiento de los riñones o el sistema nervioso central.

Las aguas no deben estar turbias en este momento: esto indica una posible infección.

Desviaciones de la placenta

Por ultrasonido, es posible determinar el lugar y el nivel de fijación " lugar para niños”, el grado de su madurez, inclusiones patológicas, etc. Entonces, la placenta puede adherirse normalmente a lo largo de la parte anterior, a lo largo pared posterior(esto es Mejor opción) útero, en la zona de su parte inferior.

• Si cubre completamente sistema operativo internoútero, diagnosticar "placenta previa central" (o corion). En este caso, si la situación no cambia, la entrega se realiza por seccion de cesárea. "Presentación incompleta": cuando la salida del útero (faringe) no está completamente bloqueada, el parto se realiza de la misma manera que con uno completo.

Lea también:

Recepción a las 23, 24 y 25 semanas de embarazo en la sala de diagnóstico por ecografía

Escriben sobre la ubicación baja de la placenta si el borde inferior del "lugar de los niños" se encuentra a una distancia de menos de 70 mm del cuello uterino. En este caso, se realizan ultrasonidos repetidos, la mujer está limitada en la actividad del régimen. Hay muchos casos en que a las 32-36 semanas la placenta "se levanta", desaparece la amenaza de sangrado, el parto se lleva a cabo por vías naturales.

• El grado de madurez de la placenta en este período es “cero”. Si se indica que la placenta está “lobulada”, esto significa su segundo grado de madurez, requiere consulta médica.
• Las calcificaciones son áreas de depósito de sales de calcio. Normalmente, pueden estar presentes solo en la placenta del I grado de madurez.
• Un infarto placentario es la muerte de una pequeña área de la placenta. Requiere una consulta urgente con un médico, para averiguar la causa de este fenómeno y el tratamiento. Después de un corto período de tiempo, se realiza una segunda ecografía. Si muere un área aún más grande, el niño sufrirá una falta de oxígeno y nutrientes.

Condición y estructura del cuello uterino.

En este período, el cuello no debe tener menos de 30 mm (cuanto más largo, menos probable es la insuficiencia ístmico-cervical). Una longitud de 20 mm o menos es una indicación de hospitalización, reposo en cama y tratamiento quirúrgico.

Se debe indicar que los orificios interno y externo están cerrados.

Condición del músculo (miometrio) del útero

Normalmente, no debería haber la palabra "hipertonicidad uterina" en este momento. Este término significará que existe una amenaza para llevar un embarazo, una mujer debe recibir baja por enfermedad y tratados en casa o en un hospital. última situación más probable si la mujer embarazada también nota que siente que su estómago se "endurece", o tira de la parte inferior del abdomen o la parte baja de la espalda.

Determinación de la edad gestacional por ecografía

En este momento, está determinado principalmente por KTR. Para esto, se utilizan tablas especiales o el programa de la máquina de ultrasonido calcula este período, así como la fecha aproximada de nacimiento.

Si el período calculado según la última menstruación coincide con el resultado de la ecografía o si hay una diferencia de 1 a 2 semanas, entonces se considera que el número de semanas calculado por el obstetra-ginecólogo es más preciso. Si el término difiere de acuerdo con estos dos datos en 2 semanas o más, entonces el término según la ecografía es más preciso.

Cribado prenatal a las 12 semanas

Esta es una evaluación del feto, que se lleva a cabo sobre la base de diagnósticos por ultrasonido, así como algunos análisis de sangre, por ejemplo, para el nivel de PAPP-A y b-hCG. Esto no se hace para todas las mujeres embarazadas, pero según indicaciones estrictas:

• con una mujer embarazada mayor de 35 años
• si los embarazos anteriores terminaron en mortinatos
• en frutos de embarazos anteriores IUI fue descubierto
• ya tiene un hijo nacido con una anomalía cromosómica
• parientes por parte paterna o materna que tienen anomalías cromosómicas
• alguna otra evidencia.

El cribado se lleva a cabo en centros especializados. Ultrasonido realizado por un médico. la categoría más alta que han recibido un entrenamiento especial. Los resultados de la detección son evaluados por un genetista. Se presta especial atención a la ecografía en la "zona del cuello" del feto.

1 La detección del embarazo es el evento más emocionante del primer trimestre. La futura madre, conteniendo el aliento, espera noticias sobre su hijo: ¡la mujer todavía no sabe nada de él! ¿Cómo se desarrolla el bebé? ¿Está todo bien con él? Ninguna de estas preguntas quedará sin respuesta.

El concepto de "detección" en una traducción literal de un idioma extranjero significa "tamizar" y refleja con precisión los detalles del procedimiento. Las futuras madres parecen ser “tamizadas” cuando se determinan los indicadores estado prenatal sus niños. El cribado se lleva a cabo a las 11-13 semanas de gestación. eso procedimiento obligatorio para todas las futuras madres. Una fecha tan temprana no impedirá que equipos precisos y especialistas experimentados detecten anomalías en el desarrollo del feto causadas por la genética o el daño cromosómico.

Características del primer examen de detección.

De suma importancia es un examen completo para mujeres embarazadas. siguientes grupos aumento del riesgo:

• la futura mamá celebró su 35 cumpleaños;
• en la familia del paciente hubo casos de nacimiento de niños con síndrome de Down y otras anomalías debidas a la genética;
• mujeres que tuvieron un aborto espontáneo o que tuvieron hijos enfermos (con anomalías genéticas);
• víctimas de enfermedades infecciosas que se apoderaron de las mujeres algún tiempo después de la concepción.

El examen incluye dos procedimientos: ultrasonido y examen bioquímico, durante los cuales se detectan en la sangre marcadores específicos para una posición "interesante". Estos métodos de investigación pueden decirle mucho al médico: si la tasa de crecimiento del bebé corresponde a la edad gestacional y si hay alguna patología en su desarrollo. Los resultados de los análisis se interpretan teniendo en cuenta la edad y el peso corporal. futura madre, así como la presencia de enfermedades crónicas y malos hábitos.

Al descifrar los datos obtenidos como resultado del examen, el especialista presta atención no solo a los indicadores absolutos, sino también a las desviaciones correspondientes al momento de la detección durante el embarazo. Todos los médicos están de acuerdo en que los resultados análisis clínico No se puede tomar la sangre como la verdad última y sobre esta base hacer un diagnóstico definitivo. Cualesquiera que sean los resultados del estudio, siempre existe la oportunidad de someterse a un examen adicional.

¿Cómo se hace el tamizaje de embarazo?

La preparación para el procedimiento comienza dentro de las paredes. clínica prenatal donde la futura mamá puede consultar al ginecólogo cualquier duda que le interese. El especialista le informará a la mujer sobre la importancia de la primera prueba y le explicará cómo prepararse para ella.
La ecografía y un laboratorio de análisis de sangre bioquímico, por regla general, se lleva a cabo en el mismo día. El examen es completamente indoloro, lo único que puede considerarse el momento más desagradable es el procedimiento de extracción de sangre.

El cribado se realiza a primera hora de la mañana, antes del desayuno. 1 o 2 días antes del procedimiento, la futura madre debe recuperarse y renunciar a sus alimentos favoritos, incluidos el chocolate, los mariscos, la carne y todos los alimentos grasos. Una dieta forzada se considera la clave para obtener resultados de detección precisos.

Lo más probable es que el médico aconseje a la mujer que se abstenga de tener relaciones sexuales, de lo contrario panorama general los análisis pueden estar distorsionados.

Antes de ir al laboratorio, la mujer embarazada debe pesarse. El asistente de laboratorio ingresará los datos sobre el peso corporal del paciente en un formulario especial inmediatamente antes del procedimiento de ultrasonido y la toma de muestras de sangre para el análisis.

Antes de la proyección, es mejor no beber agua, pero si el deseo es irresistible, no más de 100 ml.

Detección de embarazo: objetivos de ultrasonido

Sobre el etapa inicial gestación, se utiliza una máquina de ultrasonido para determinar los parámetros principales de un bebé en crecimiento. El asistente de laboratorio examina los órganos internos del niño, presta atención a la ubicación de sus brazos y piernas. Además, el procedimiento permite ver la posición de la placenta y evaluar su estructura. De acuerdo con el físico del bebé durante este período del embarazo, pueden juzgar si el feto se está formando correctamente. Si se detecta a tiempo una desviación en el desarrollo del niño de las normas generalmente aceptadas, el médico tendrá tiempo para realizar un examen adicional, reflexionar y desarrollar tácticas para un mayor control del embarazo.

Durante el procedimiento, el especialista examina tal características específicas niño en desarrollo:

Distancia coxis-parietal (KTR)

• 11 semanas - de 34 a 50 mm;
• 12 semanas - de 42 a 59 mm;
• 13 semanas - de 51 a 75 mm.

condición del hueso nasal

A las 11 semanas de gestación, debería ser claramente visible, pero su tamaño aún es difícil de determinar. El examen a las 12 semanas de embarazo muestra que el hueso nasal ha crecido; ahora su tamaño es de 2 a 2,5 mm o más. A las 10-12 semanas de gestación, el hueso es claramente visible en el 98 % de los bebés sanos.

Grosor del espacio del cuello (TVP)

En otras palabras, estos son pliegues en el área del cuello.

• 11 semanas - de 0,8 a 2,2 mm;
• 12 - 13 semanas - de 0,8 a 2,7 mm.

Frecuencia cardíaca (FC)

• 11 semanas: de 155 a 178 latidos por minuto;
• 12 semanas: de 150 a 174 latidos por minuto;
• 13 semanas: de 147 a 171 latidos por minuto.

Tamaño biparietal

Esta es la distancia entre los bordes exterior e interior de ambos huesos parietales.

• 11 semanas - de 13 a 21 mm;
• 12 semanas - de 18 a 24 mm;
• 13 semanas - de 20 a 28 mm.

Aspecto del hueso maxilar

Un hueso maxilar mal definido entre las 11 y 13 semanas puede indicar un alto riesgo de desarrollar síndrome de Down en un bebé.

Sobre la base de estos indicadores, el médico puede sacar una conclusión sobre las características del desarrollo del niño. Entonces la presencia de una serie signos específicos en el monitor de la máquina de ultrasonido puede informar al especialista sobre las posibles patologías del desarrollo del bebé. Notemos a qué prestan atención en primer lugar:

• si el hueso nasal aún no se determina en el feto durante los períodos de detección establecidos durante el embarazo, o sus dimensiones están significativamente por detrás de la norma, y ​​los contornos faciales son inexpresivos y suavizados, el especialista sospechará el síndrome de Down;
• un hueso nasal completamente imperceptible o muy pequeño, la presencia de una hernia umbilical, una arteria umbilical en lugar de dos y una frecuencia cardíaca baja indican síndrome de Edwards;
• una hernia umbilical visualizada, una violación del desarrollo de muchos sistemas del cuerpo y una frecuencia cardíaca alta probablemente indiquen el desarrollo del síndrome de Patau.

Detección durante el embarazo: normas de análisis de sangre.

Como resultado de un análisis de sangre bioquímico, los indicadores de beta-hCG libre y proteína A (PAPP-A) son de gran valor para el médico.

En una mujer embarazada, aumenta la cantidad de gonadotropina coriónica humana en la sangre. Un aumento en la concentración de una sustancia específica ocurre rápidamente en las primeras semanas después de la fertilización del óvulo. Es sobre esta base que uno puede juzgar si el embarazo se produjo o no ya 6 a 7 días después de la relación sexual.

A partir de la semana 12 de gestación, los niveles de hCG en el cuerpo comienzan a disminuir gradualmente y su nivel permanece casi sin cambios durante el segundo trimestre.

Las normas de hCG libre durante el embarazo son:

• de 17,4 a 130,4 ng/ml a las 11 semanas de gestación;
• de 13,4 a 128,5 ng/ml a las 12 semanas de gestación;
• de 14,2 a 114,7 ng/ml a las 13 semanas de gestación.

Un nivel de hCG libre más alto de lo normal puede indicar las siguientes condiciones:

• embarazo múltiple;
• Síndrome de Down;
• toxicidad severa.

Los indicadores significativamente subestimados de esta sustancia indican tales patologías probables:

• embarazo sin desarrollo;
• desarrollo fetal retrasado;
• la probabilidad de aborto espontáneo;
• síndrome de Edwards.

Las normas para la sustancia PAPP-A son:

• de 0,46 a 3,73 mU/ml a las 11 semanas;
• de 0,79 a 4,76 mU/ml a las 12 semanas;
• de 1,03 a 6,01 mU/ml a las 13 semanas.

• patología del desarrollo del tubo neural del feto;
• embarazo congelado;
• la probabilidad de aborto espontáneo;
• riesgo de parto prematuro;
• Rh-conflicto de madre e hijo;
• síndrome de Edwards;
• Síndrome de Down;
• síndrome de Smith-Opitz;
• Síndrome de Cornelia de Lange.

El análisis bioquímico del primer cribado durante el embarazo permite detectar patologías fetales en forma de síndromes de Down, Patau y Edwards en el 68% de los casos. dados los datos ultrasonido, la fiabilidad de los resultados de un análisis de sangre se confirma en el 90% de los casos. Sin embargo, los expertos siempre recuerdan que por alguna razón los datos obtenidos pueden estar distorsionados.

Por ejemplo, los resultados de un análisis de sangre bioquímico dependen de muchos factores, entre los cuales los siguientes tienen la mayor influencia en la composición de la sangre:

• embarazo múltiple;
• embarazo, que se obtuvo mediante el procedimiento de FIV;
• un gran peso corporal del paciente (cuanto mayor es, mayores son los indicadores de sustancias específicas en la sangre);
• un curso de tratamiento con medicamentos cuyo principio activo es la progesterona;
• diabetes mellitus en una mujer embarazada;
• alto riesgo de aborto espontáneo;
• edad gestacional establecida incorrectamente;
• estado depresivo de la futura madre debido a un trauma psicológico.

Si los resultados del primer examen durante el embarazo no difieren demasiado de la norma, los médicos intentarán disipar sus preocupaciones en el segundo examen. Este es un procedimiento obligatorio para el segundo trimestre del embarazo.

Hay casos en la práctica médica cuando, a pesar de los resultados adversos de un análisis de sangre bioquímico de la primera y la segunda proyección, las mujeres nacieron absolutamente niños sanos. Tenga en cuenta que este "milagro" se aplica solo a un análisis de sangre, ya que los médicos casi nunca dudan de la confiabilidad de los resultados obtenidos durante el procedimiento de ultrasonido.

Recuerde que un resultado desfavorable de la primera prueba de detección no es motivo de pánico, ya que los resultados de las pruebas pueden variar según su estado de salud. Tiene derecho a un examen adicional si lo solicita. Debe comenzar con una consulta con un genetista que discutirá con usted la posibilidad de llevar a cabo métodos adicionales investigar. Esto es amniocentesis, cordocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas. Estos procedimientos responderán a su pregunta más íntima con una precisión asombrosa. Una especie de bonificación que te traerán estos eventos serán las noticias absolutamente veraces sobre quién llevas debajo de tu corazón: el futuro protector o la princesa. Esto se revelará contando los cromosomas. De cualquier manera, ¡no te rindas y espera lo mejor!

Esperanzas y temores de la primera prueba de embarazo. Video

Sentir

Ya ha llegado la semana 12 de embarazo, lo que significa que, a partir de este momento, la futura madre, si padeció toxicosis, probablemente comenzará a estar más tranquila. Sí, sí, la placenta está asumiendo lentamente las funciones de soporte vital, el cuerpo lúteo ha "hecho" su trabajo y, por lo tanto, lo más probable es que las náuseas y los vómitos queden en el pasado. Pero, desafortunadamente, esto se refiere al embarazo más "tradicional", pero si el embarazo se designa como múltiple, los efectos de la toxicosis pueden permanecer durante algún tiempo. Además de los arrebatos emocionales, la irritabilidad y el nerviosismo provocados por cambios hormonales organismo.

Incluso si una mujer, debido a la toxicosis en las primeras semanas de embarazo, perdió un poco de peso, a partir de la semana 12, el peso corporal comenzará a aumentar: más 500 gramos por semana se considera la norma. Crecer en el vientre de una mujer nueva vida exige del cuerpo de la madre "al máximo", en relación con el cual todos sus sistemas y órganos funcionan con toda su fuerza. El volumen de sangre aumenta, su circulación aumenta, los pulmones y los riñones funcionan más activamente, el corazón late con más frecuencia. Al mismo tiempo, la micción se "depura": los impulsos frecuentes de ir al baño "poco a poco" ya no molestarán a la mujer, como al comienzo del embarazo. Pero puede haber un problema con el vaciado de los intestinos: el útero en crecimiento lo presiona, el trabajo de los intestinos se ralentiza, contra lo cual puede ocurrir estreñimiento.

Estómago

En la semana 12 de embarazo, la futura mamá ya puede sentir cómo su barriga comienza a crecer lentamente. Por lo general, si el embarazo es nuevo para una mujer, la barriga comienza a crecer más tarde, en la semana 12 prácticamente no aumentó, la futura madre se siente cómoda y la ropa común todavía le queda bien. Si el embarazo no es el primero para una mujer, entonces el estómago generalmente comienza a crecer antes, lo que a menudo obliga a la futura madre a las 12 semanas a comenzar a buscar ropa más holgada. A menudo, el crecimiento del abdomen va acompañado de picazón, esto es una especie de "indirecta" para que una mujer se preocupe por la elección de los medios adecuados que ayudarán a evitar la formación de estrías, no solo en el abdomen, sino también en el pecho y las caderas. Además, en el abdomen, en la semana 12 de embarazo, puede estar indicado por manchas de la edad y franja oscura, que, partiendo del ombligo, desciende. Los expertos aseguran: no hay nada de malo en esto, estos fenómenos son temporales y no son motivo de preocupación.

útero a las 12 semanas de embarazo

Probablemente no sea difícil adivinar que el estómago comienza a crecer justo en relación con el aumento gradual del tamaño del útero. Entonces, el útero a las 12 semanas de embarazo generalmente aumenta a tal tamaño que simplemente se aprieta en el área de la cadera. En esta etapa, el ancho del útero "crece" hasta unos 10 centímetros, por lo tanto, va más allá de su ubicación habitual y se eleva hacia la cavidad abdominal. Una mujer puede incluso sentir y sentir completamente sus tamaños agrandados.

ultrasonido

Por lo general, el primer examen de ultrasonido ocurre en la semana 12 de embarazo, con la ayuda de la cual el médico determina el tamaño del feto y también establece el tiempo estimado de parto. La ecografía en la semana 12 de embarazo se convierte en una verdadera revelación para la futura madre: tiene lugar su primer contacto con el bebé, ya lo distingue como un hombrecito pequeño que está destinado a nacer en un futuro próximo. Aunque tales indicadores son extremadamente importantes en un examen de ultrasonido, el ultrasonido en la semana 12 de embarazo también puede mostrar otros resultados mucho más importantes.

Entonces, en el curso de un examen de ultrasonido, el médico evalúa el estado del útero y determina su tono, analiza la ubicación de la placenta, elimina la posibilidad embarazo ectópico y establece claramente cuántos fetos se desarrollan en el útero. Una mujer ya puede observar a su futuro bebé en un monitor de ultrasonido, pero sin la ayuda y la explicación de un médico, no siempre podrá distinguir dónde está todo y cómo se siente el bebé ahora. No sea tímido para pedirle una aclaración al médico: él puede responder todas las preguntas de la madre, presentándola así más cerca de su bebé.

El médico compara los resultados de la ecografía en la semana 12 de embarazo con los indicadores indicados en la tabla de valores normales. Esto permitirá establecer si todo va "como de costumbre" y, en el futuro, los resultados de la primera ecografía se compararán con los indicadores de ecografías repetidas. Por lo tanto, el especialista podrá controlar si el embarazo se desarrolla normalmente, si hay alguna anomalía.

Sucede que diagnostico temprano se convierte en una decepcionante “sorpresa” para los padres: la ecografía en la semana 12 de embarazo ya puede dar una respuesta si el bebé está amenazado defectos de nacimiento o anomalías cromosómicas. Desafortunadamente, tales enfermedades no se pueden tratar, y los padres, al enterarse de las desviaciones, se ven atormentados por una elección difícil: dejar al bebé o aún recurrir al aborto.

Detección a las 12 semanas de embarazo

Aún más metodo informativo la evaluación del desarrollo fetal y el curso del embarazo de acuerdo con la norma puede ser un examen de detección a las 12 semanas de gestación. Este es un estudio integral que cubre no solo el ultrasonido, sino también un análisis de sangre bioquímico. Un análisis de sangre consiste en medir dos marcadores en el cuerpo de una mujer: b-hCG libre (subunidad beta libre de gonadotropina coriónica) y PAPP-A (proteína A plasmática asociada con el embarazo). En este sentido, la primera detección también se denomina prueba doble.

El cribado óptimo para toda la duración del embarazo se realiza tres veces, y se recomienda realizar el primero entre las semanas 11 y 13. El hecho es que la detección en la semana 12 de embarazo, que incluye una ecografía obligatoria del feto, tiene como objetivo estudiar la llamada "zona del cuello" del feto. Tal estudio permite excluir malformaciones graves del feto e incluso anomalías que no son compatibles con la vida. Zona del cuello: el área del cuello entre la piel y tejidos blandos, en el que se acumula líquido, se refiere a marcadores no permanentes. A medida que el bebé se desarrolla, las normas del espacio del collar cambian y, por lo tanto, su estudio debe realizarse estrictamente dentro de un período de tiempo determinado. Y, además, el análisis del estado de la zona del cuello se puede realizar bajo la condición de alta calificación y entrenamiento especial del operador, de lo contrario, se puede dudar mucho del diagnóstico presuntivo.

A su vez, el estudio del nivel de hormonas (b-hCG libre y PAPP-A) realizado como parte del cribado permite determinar el riesgo de desarrollar determinadas anomalías en el feto. Por ejemplo, un aumento en los valores de b-hCG libre en promedio dos veces puede ser motivo de sospecha de que el feto tiene trisomía 21 (síndrome de Down), una disminución de la trisomía 18 (síndrome de Edwards).

Sin embargo, a pesar del alto contenido de información, el tamizaje en la semana 12 de embarazo no es motivo para el análisis final. Este estudio solo establece el grado de riesgo y la posibilidad de tener trisomía 21, trisomía 18 y también un defecto del tubo neural. Los resultados de la detección se convierten en una ocasión para futuras investigaciones utilizando métodos especiales. Entre otras cosas, el médico suele derivar a la futura madre a un genetista con análisis dudosos, y él, a su vez, recomienda otros estudios adicionales.

Análisis

Además de la ecografía y un análisis de sangre bioquímico, el médico puede prescribir algunas otras pruebas a la futura madre en la semana 12 de embarazo. Por lo general, una mujer debe realizar todas las pruebas planificadas cuando se registra en una clínica prenatal. Pero sucede que es posible que se necesiten pruebas en la semana 12 de embarazo debido a la visita tardía de la mujer al ginecólogo sobre el embarazo. O sucede que se necesitan pruebas en la semana 12 de embarazo para un examen prolongado de la futura madre en relación con su condición, como una herramienta de control adicional.

Además del análisis de sangre tradicional para el SIDA, la sífilis, la hepatitis B, para el grupo sanguíneo y el factor Rh, para este momento ya se debe pasar un análisis de sangre para el azúcar, así como un análisis bioquímico. Entre otras cosas, el análisis a las 12 semanas de gestación, examinando la "bioquímica", determinará nivel de hCG en el cuerpo de la futura madre. Y se realiza un análisis de sangre bioquímico, como se mencionó anteriormente, como parte de un examen de detección de una mujer embarazada. Si existe alguna sospecha de enfermedades específicas, también se puede enviar a una mujer para pruebas hormonales y pruebas para infecciones urogenitales.

feto a las 12 semanas de embarazo

Todas estas acciones son necesarias tanto para controlar la condición de la futura madre como para monitorear cuidadosamente la formación y el desarrollo normal del feto en la semana 12 de embarazo. En esta etapa, ya ha crecido significativamente: el feto en la semana 12 del embarazo, cuando tiene 10 semanas, pesa alrededor de 14 g y alcanza una longitud de 6 a 9 cm (desde la parte superior de la cabeza hasta el coxis). ). A partir de este momento, por cierto, la velocidad de su crecimiento y la longitud son un indicador mucho más importante para los médicos que el peso.

El feto en la semana 12 de embarazo ya está prácticamente formado, todos sus sistemas y órganos están funcionando activamente y continúan desarrollándose. Entonces, los dedos se dividen y se forman caléndulas en ellos, se forma una huella única en las yemas de los dedos, la capa superior de la piel se actualiza y donde aparecen las cejas y los cilios en el futuro, aparece la pelusa. Además, nacen pelos esponjosos en el mentón y en el labio superior.

Por cierto, la cara del feto en la semana 12 de embarazo ya está "expresando emociones" activamente: hace muecas, abre y cierra la boca e incluso se lleva un dedo a la boca. Al mismo tiempo, el bebé agita los brazos y las piernas, y también da saltos mortales y "flota" libremente en el vientre de la madre.

Los órganos internos del bebé en esta etapa, en paralelo con el hecho de que están funcionando, aún continúan desarrollándose. Los intestinos del bebé, habiendo "tomado" su lugar, ya se están contrayendo periódicamente, el hígado sintetiza la bilis y la glándula pituitaria y tiroides- producir hormonas y yodo. El tejido óseo continúa madurando, los músculos de las migajas se fortalecen, el corazón late rápidamente, los riñones y el sistema nervioso funcionan a pleno rendimiento. Y en esta etapa, además de los eritrocitos, los leucocitos comienzan a formarse en la sangre del feto, cada vez más mejorados. el sistema inmune.

dolor

Toda esta "magia" que pasa en la pancita de mamá es normal sensaciones dolorosas no debe ir acompañado. Es cierto que los dolores leves y leves en la semana 12 de embarazo, que se sienten en la parte inferior del abdomen, pueden explicarse por la tensión de los ligamentos que sostienen el útero en crecimiento. Al mismo tiempo, los médicos a menudo justifican el dolor lumbar por un cambio en el centro de gravedad debido a un abdomen que crece gradualmente, y también por el ablandamiento de los ligamentos y discos de soporte bajo la influencia de la progesterona.

Al mismo tiempo, el dolor lumbar también puede ser provocado por una infección. Vejiga Por lo tanto, aún es mejor consultar a un médico en tal situación y, si es necesario, someterse a un examen. No será superfluo consultar a un especialista si los dolores en la semana 12 de embarazo aparecen periódicamente en la parte inferior del abdomen, duelen y tiran, y también si los dolores en la parte inferior del abdomen duran de 2 a 3 horas. Y, además, van acompañados de manchas: este signo peligroso indica la amenaza de una interrupción prematura del embarazo. Si una mujer reacciona a tiempo cuando se presenta el dolor, se puede evitar un aborto espontáneo, por lo tanto, es necesario buscar ayuda de inmediato.

Asignaciones

La secreción sanguinolenta en la semana 12 del embarazo, incluso insignificante, siempre debe alertar a una mujer. Especialmente si todavía están acompañados de dolor en el abdomen, todo esto indica un riesgo. aborto espontáneo. Pero el manchado que aparece después de un examen ginecológico o una relación sexual puede explicarse por la erosión del cuello uterino. Y esta condición también es una razón suficiente para contactar a un especialista y un examen adicional.

Normalmente, la descarga en la semana 12 de embarazo es moderada, ligera o lechosa, de consistencia uniforme y con un ligero olor agrio. No hay pus, mucosidad, secreciones verdosas o amarillas, con aspecto de queso o con secreciones agudas y mal olor no debería ser: tal descarga se convierte en un signo de una infección. Un cambio en la consistencia y el color de la secreción puede ser un síntoma de aftas, clamidia, tricomoniasis, que requieren un tratamiento obligatorio, ya que la infección es bastante capaz de infectar al feto.

Sangrado

El sangrado en la semana 12 de embarazo siempre requiere consulta con un médico, porque siempre se define como un signo muy peligroso. Aunque el sangrado de otra naturaleza se considera un hecho bastante común en las primeras etapas del embarazo, todavía es imposible correr riesgos y dejar que la situación siga su curso, para prevenir posible aborto espontáneo, cuyo presagio es el sangrado a las 12 semanas de gestación.

El sangrado es especialmente peligroso, que se acompaña de calambres o dolor tirante en la parte inferior del abdomen, dolor en la parte inferior de la espalda. Después de todo, además de la amenaza interrupción espontánea embarazo, dicho sangrado también puede indicar un embarazo ectópico, un embarazo complejo y embarazo anormal, que representa una amenaza para la salud y la vida de una mujer.

Resfriado a las 12 semanas de embarazo

La duodécima semana termina uno de períodos críticos embarazo: el primer trimestre, después del cual la mayoría de las anomalías y malformaciones del bebé ya no tendrán miedo. Pero por ahora, en esta última y crucial semana del primer trimestre, aún debe tener cuidado, incluidos los resfriados.

Un resfriado en las primeras etapas puede causar muchos problemas: provocar el desarrollo de insuficiencia placentaria, hipoxia fetal y aumentar significativamente el riesgo de aborto espontáneo. Después de todo, llevado sobre las piernas y “sin tratar”, un resfriado en la semana 12 de embarazo sigue siendo un peligro importante: puede causar malformaciones en el bebé, que ni siquiera son compatibles con la vida, lo que puede terminar en un aborto espontáneo.

Complica significativamente la situación y el hecho de que un resfriado en las primeras etapas del embarazo para evitar consecuencias negativas la medicación está prohibida. En este caso, solo la medicina tradicional es adecuada, e incluso algunos remedios de hierbas- y luego, solo después de consultar a un médico.

Obligatorio para una mujer en proceso de tratamiento de un resfriado, reposo y reposo en cama. Demostración bebida abundante(tibio, pero no caliente): infusiones de hierbas, caldo de rosa mosqueta, bebidas de bayas de arándanos rojos, frambuesas, grosellas. La miel también es útil - sin embargo, en no grandes cantidades porque tiene un fuerte efecto alergénico. La miel se puede agregar al té, beber con leche tibia. También se considera un buen remedio en el tratamiento de los resfriados, principalmente contra la tos, la leche tibia por la mitad con agua mineral Borjomi. También puedes combatir la tos con la ayuda de una mezcla con malvavisco, jarabe o pastillas Dr. MOM, Gedelix.

Es imperativo consultar a un médico nuevamente si un resfriado en la semana 12 de embarazo no desaparece dentro de los 3-4 días, si sus síntomas empeoran, se observan dolores de cabeza en el contexto de un resfriado y tos acompañada de sibilancias no desaparece lejos. Además, se requiere una consulta obligatoria con un especialista si un resfriado en la semana 12 de embarazo se acompaña de una temperatura alta, dentro de los 38 grados o más.

La temperatura

La temperatura en la semana 12 de embarazo, que está marcada por indicadores ligeramente por encima de la norma y fluctúa entre 37 y 37,5 grados, puede ser tanto una variante de la norma (así es como reacciona el cuerpo a niveles elevados progesterona en el cuerpo de una mujer), e indican enfermedades latentes. Las pruebas ayudarán a identificar estas enfermedades, generalmente las inflamatorias provocan cambios en los niveles de leucocitos, así como en la tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG). Y, sin embargo, más a menudo una temperatura ligeramente elevada en la semana 12 de embarazo es un rasgo característico del cuerpo de la futura madre.

Pero una temperatura alta notable en la semana 12 de embarazo, que acompaña a cualquier enfermedad, representa una amenaza significativa para el bebé. Entonces, bajo la influencia de las altas temperaturas, el desvanecimiento del embarazo puede ocurrir en ese período, por lo tanto, una temperatura alta a largo plazo simplemente no es permisible. Pero después de todo, la mayoría de los antipiréticos están prohibidos en la semana 12 de embarazo (la única excepción es el paracetamol, y solo con el permiso de un médico). ¿Entonces lo que hay que hacer?

En primer lugar, no "desprecie" los métodos populares para bajar la temperatura: limpiar con agua fría con una pequeña cantidad de vinagre, lociones húmedas y frías en los tobillos y las manos, una ducha fría. Pero todo esto, solo después de que llamaron al médico a la casa: ayudará a determinar el grado de peligro. alta temperatura, y prescribirá una dosis en la que el paracetamol no causará mucho daño.

Alcohol

También debe abstenerse de consumir alcohol en la semana 12 de embarazo, así como durante todo el período de gestación de un bebé. Después de todo, una madre consciente está claramente interesada en que su bebé nazca sano y de pleno derecho, mientras que el alcohol en la semana 12 de embarazo, consumido incluso en las dosis más pequeñas, puede evitarlo.

En esta etapa, la formación del cerebro aún está en curso, y ningún especialista asumirá la responsabilidad de sugerir cómo afectará el alcohol a este proceso. Entonces, el alcohol puede causar daños irreparables a las células cerebrales, hasta la destrucción de algunas de ellas, que no se restaurarán en el futuro. El impacto del alcohol puede manifestarse en este caso incluso algunos años después del nacimiento del bebé: en algún momento quedará claro que somos difíciles de entrenar, demasiado excitables e hiperactivos, y que sufrimos de mala memoria.

En un caso más severo, el alcohol en la semana 12 de embarazo aún puede causar malformaciones severas en el niño y deformidades físicas, afectando la formación ósea y el desarrollo muscular. El alcohol en grandes cantidades, que penetra constantemente en la placenta del bebé y ejerce un efecto tóxico sobre él, puede incluso provocar un aborto espontáneo. Por lo tanto, el alcohol en la semana 12 de embarazo definitivamente debe excluirse de la vida de la futura madre.

Sexo a las 12 semanas de embarazo

Pero a partir del sexo, si una mujer se siente satisfactoria y no hay contraindicaciones para los placeres carnales, no es necesario negarse en absoluto. Además, al final del primer trimestre del embarazo, la toxicosis y los síntomas que la acompañan retroceden lentamente, la mujer entra en un cierto período de "apogeo" y los peligros que eran característicos de primeras etapas los embarazos también se están convirtiendo gradualmente en una cosa del pasado.

La única contraindicación para el sexo, tanto en las primeras semanas como en la semana 12 de embarazo, puede ser la amenaza de aborto espontáneo. Y luego, en este caso, los médicos suelen imponer restricciones sobre el sexo justo antes de las 12 semanas. Otras razones que se convertirán en una razón para que una mujer tenga cuidado pueden ser un embarazo múltiple y una ubicación baja de la placenta (lo determinará una ecografía planificada). Si el embarazo no va acompañado de estos "rasgos" característicos, se puede practicar el sexo en la semana 12 de forma segura.

Lo único es no ser demasiado activo y no "celoso", evitando la presión de la pareja en el estómago y rastreando sentimientos internos después del coito Por ejemplo, las convulsiones que pueden aparecer después de los placeres carnales suelen clasificarse como normales. Pero, si las convulsiones no desaparecen durante un tiempo después del sexo, e incluso se acompañan de sangrado, debe llamar inmediatamente a un médico.

También debe, si es posible, consultar a un médico si se observan manchas después del sexo en la semana 12 de embarazo, pero no van acompañadas de dolor. Tal signo puede indicar la presencia de erosión cervical en una mujer embarazada.

Alimento

Nutrición en la semana 12 de embarazo - sin falta, completa y equilibrada: rápidamente organismo en desarrollo el bebé necesita la mayor cantidad de nutrición y sustancias útiles. Están contenidos en las cantidades requeridas en los alimentos “saludables”: carne y pescado, lácteos y productos lácteos fermentados, cereales, verduras y frutas. Además, el método de su preparación ocupa un lugar importante: es mejor hervir u hornear los alimentos cuando se cocinan (los fritos causan acidez estomacal), las verduras y frutas se comen crudas (la fibra mejora la motilidad intestinal y reduce la probabilidad de estreñimiento).

Un desayuno completo es importante, para los primeros es recomendable comer siempre una ración de los primeros, y la cena debe ser ligera. Es mejor comer, de nuevo, más a menudo, pero en porciones pequeñas, evitando comer en exceso. Si algunos productos relacionados con el embarazo de repente comenzaron a causar rechazo en una mujer, siempre puede encontrar una "alternativa" para ellos: por ejemplo, si no quiere y no percibe la carne, puede reemplazarla por completo con pescado. ¿No te gusta el pescado hervido? Puedes intentar hornearlo. Sí, y una cosa más: no tiene sentido torturarse e intentar "apretar" en el estómago un producto que a la futura madre simplemente no le gustó en este momento, pero que, según todas las características, es extremadamente útil para mujeres embarazadas. Por ejemplo, muchas mujeres durante el embarazo simplemente no pueden mirar el requesón, aunque parece traer beneficios excepcionales para el cuerpo de la madre y el bebé. Pero solo los alimentos ingeridos a la fuerza definitivamente no funcionarán para el futuro, por lo que es mejor no ir en contra de sus "sensaciones" gustativas.

Hace algún tiempo, las mujeres embarazadas ni siquiera sabían sobre un procedimiento como prenatal o perinatal . Ahora todas las futuras madres se someten a una encuesta de este tipo.

¿Qué es la prueba de detección del embarazo, por qué se hace y por qué son tan importantes los resultados? Respuestas a estas y otras preguntas que preocupan a muchas mujeres embarazadas sobre tamizaje perinatal hemos tratado de dar en este material.

Para excluir cualquier malentendido adicional de la información presentada, antes de pasar directamente a la consideración de los temas anteriores, vale la pena definir algunos términos médicos.

Cribado prenatal es un tipo especial de procedimiento realmente estándar como poner en pantalla. Dado examen completo consiste en diagnóstico por ultrasonido e investigación de laboratorio, en este caso particular bioquímica del suero materno. Detección temprana de algunos anomalías genéticas - esta es la tarea principal de dicho análisis durante el embarazo como detección.

prenatal o perinatal significa prenatal, y bajo el término poner en pantalla en medicina, significa una serie de estudios de un amplio estrato de la población, que se realizan con el fin de formar el llamado "grupo de riesgo", propenso a ciertas enfermedades.

Puede ser universal o selectivo. poner en pantalla .

Esto significa que estudios de detección se realizan no solo a mujeres embarazadas, sino también a otras categorías de personas, por ejemplo, niños de la misma edad para establecer características período determinado vida de las enfermedades.

Con ayuda tamizaje genetico los médicos pueden aprender no solo sobre los problemas en el desarrollo del bebé, sino también responder a tiempo a las complicaciones durante las cuales una mujer ni siquiera puede sospechar.

A menudo, las futuras madres, habiendo escuchado que tienen que pasar por varias veces este procedimiento empezar a entrar en pánico y preocuparse. Sin embargo, no hay nada que temer, solo debe preguntarle al ginecólogo con anticipación por qué necesita poner en pantalla para las mujeres embarazadas, cuándo y, lo más importante, cómo se realiza este procedimiento.

Entonces, comencemos con lo que es estándar poner en pantalla llevado a cabo tres veces durante todo el embarazo, es decir, en cada trimestre . Recordar que trimestre es un plazo de tres meses.

Lo que es tamizaje del 1er trimestre ? Primero, respondamos la pregunta común sobre cuántas semanas son. primer trimestre de embarazo . En ginecología, solo hay dos formas de determinar de manera confiable el período durante el embarazo: calendario y obstétrico.

El primero se basa en el día de la concepción, y el segundo depende de ciclo menstrual , anterior fertilización . Es por eso yo trimestre es el periodo que método de calendario comienza la primera semana desde la concepción y termina la decimocuarta semana.

Según el segundo método, yo trimestre - Son 12 semanas obstétricas. Además, en este caso, el plazo se cuenta desde el comienzo el último periodo menstrual. Recientemente poner en pantalla no recetado a mujeres embarazadas.

Sin embargo, ahora muchas futuras madres están interesadas en someterse a dicho examen.

Además, el Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que se ordenen exámenes para todas las mujeres embarazadas sin excepción.

Es cierto que esto se hace voluntariamente, porque. nadie puede obligar a una mujer a someterse a ningún tipo de análisis.

Vale la pena señalar que hay categorías de mujeres que simplemente están obligadas, por una u otra razón, a pasar por poner en pantalla, por ejemplo:

• mujeres embarazadas de treinta y cinco años y más;
• mujeres embarazadas con antecedentes de una amenaza espontáneo ;
• mujeres que en el primer trimestre sufrieron enfermedades infecciosas ;
• mujeres embarazadas obligadas por razones de salud a tomar en las primeras etapas prohibidas por su posición medicamentos;
• mujeres que han tenido varios embarazos anteriores anomalías genéticas o anomalías en el desarrollo del feto ;
• mujeres que ya han dado a luz a niños con cualquier desviaciones o malformaciones en desarrollo ;
• mujeres que han sido diagnosticadas congelado o embarazo regresivo (cese del desarrollo fetal);
• que sufren de narcótico o mujeres;
• mujeres embarazadas en cuya familia o en la familia del padre del niño por nacer casos de anomalías genéticas hereditarias .

a que hora hacer tamizaje prenatal 1 trimestre ? Para el primer tamizaje durante el embarazo, el período se establece en el intervalo que va desde las 11 semanas hasta las 13 semanas obstétricas de embarazo y 6 días. Antes del plazo indicado, no tiene sentido realizar esta encuesta, ya que sus resultados serán poco informativos y completamente inútiles.

La primera ecografía en la semana 12 de embarazo la realiza una mujer por una razón. Dado que este es el final de embrionario y comienza fetal o fetal período del desarrollo humano.

Esto significa que el embrión se convierte en feto, es decir, estan pasando cambios claros que hablan del desarrollo de un organismo humano vivo de pleno derecho. Como dijimos antes, estudios de detección es un conjunto de actividades que diagnóstico por ultrasonido y bioquímica de la sangre de una mujer.

Es importante entender que el ultrasonido de detección en el 1er trimestre durante el embarazo juega lo mismo papel importante, me gusta investigación de laboratorio sangre. Después de todo, para que los genetistas lleguen a las conclusiones correctas en función de los resultados del examen, deben estudiar tanto los resultados de la ecografía como la bioquímica de la sangre del paciente.

Hablamos de cuántas semanas se lleva a cabo la primera evaluación, ahora pasemos a descifrar los resultados de un estudio completo. Es realmente importante considerar con más detalle las normas establecidas por los médicos para los resultados del primer examen durante el embarazo. Por supuesto, solo un especialista en este campo que tenga los conocimientos necesarios y, lo que es más importante, la experiencia puede dar una evaluación calificada de los resultados del análisis.

Creemos que es recomendable que cualquier mujer embarazada sepa al menos información general sobre indicadores clave tamizaje prenatal y sus valores estándar. Después de todo, es común que la mayoría de las futuras madres desconfíen demasiado de todo lo relacionado con la salud de su hijo por nacer. Por lo tanto, estarán mucho más cómodos si saben de antemano qué esperar del estudio.

Descifrando la detección del 1er trimestre por ultrasonido, normas y posibles desviaciones.

Todas las mujeres saben que durante el embarazo tendrán que someterse a más de una ecografía (en adelante, ecografía), que ayuda al médico a realizar un seguimiento desarrollo intrauterino futuro hijo. A ultrasonido de detección dio resultados confiables, debe prepararse con anticipación para este procedimiento.

Estamos seguros que la gran mayoría de las mujeres embarazadas saben cómo hacer este procedimiento. Sin embargo, no está de más repetir que hay dos tipos de investigación: transvaginal y transabdominal . En el primer caso, el sensor del dispositivo se inserta directamente en la vagina, y en el segundo caso, está en contacto con la superficie de la pared abdominal anterior.

Para el tipo de ultrasonido transvaginal, no reglas especiales preparación.

Si va a realizarse un examen transabdominal, entonces antes del procedimiento (aproximadamente 4 horas antes de la ecografía), no debe ir al baño “poco a poco”, y se recomienda beber hasta 600 ml de agua corriente en media hora.

El caso es que el examen debe realizarse necesariamente en un recipiente lleno de líquido. vejiga .

Para que el médico resultado fiabledetección de ultrasonido, deben cumplirse las siguientes condiciones:

• el período del examen es de 11 a 13 semanas obstétricas;
• la posición del feto debe permitir que el especialista realice las manipulaciones necesarias, de lo contrario, mamá tendrá que "influir" en el bebé para que se dé la vuelta;
• tamaño coccígeo-parietal (en adelante KTR) no debe ser inferior a 45 mm.

¿Qué es KTP durante el embarazo en ultrasonido?

Al realizar una ecografía, un especialista sin falta examina varios parámetros o tamaños del feto. Esta información le permite determinar qué tan bien se forma el bebé y si se está desarrollando correctamente. Las normas de estos indicadores dependen de la edad gestacional.

Si el valor de uno u otro parámetro obtenido como resultado del ultrasonido se desvía de la norma hacia arriba o hacia abajo, esto se considera una señal de la presencia de algunas patologías. Tamaño coxis-parietal - Este es uno de los indicadores iniciales más importantes del correcto desarrollo intrauterino del feto.

El valor de KTP se compara con el peso fetal y la edad gestacional. Este indicador se determina midiendo la distancia desde el hueso de la corona del niño hasta el coxis. Como regla general, cuanto mayor sea el KTR, mayor será la edad gestacional.

Cuando este indicador supera ligeramente o, por el contrario, es ligeramente inferior a la norma, entonces no hay razón para entrar en pánico. Habla solo sobre las peculiaridades del desarrollo de este niño en particular.

Si el valor de CTE se desvía de los estándares hacia arriba, esto indica el desarrollo de un feto de gran tamaño, es decir, presumiblemente, el peso del niño al nacer excederá las normas promedio de 3-3.5 kg. En los casos en que el CTE sea significativamente inferior a los valores estándar, esto puede ser una señal de que:

• el embarazo no se desarrolla como debería, en tales casos, el médico debe controlar cuidadosamente los latidos del corazón del feto. Si murió en el útero, entonces la mujer necesita urgentemente cuidado de la salud (curetaje de la cavidad uterina ), para prevenir posible amenaza salud ( desarrollo de la infertilidad ) y vida ( infección, sangrado );
• el cuerpo de una mujer embarazada produce una cantidad insuficiente, por regla general, lo que puede provocar un aborto espontáneo. En tales casos, el médico prescribe un examen adicional al paciente y prescribe medicamentos que contienen hormonas ( , Dufston );
• madre está enferma enfermedades infecciosas , incluidos los venéreos;
• el feto tiene anomalías genéticas. En tales situaciones, los médicos prescriben estudios adicionales junto con, que es parte del primer análisis de detección.

También vale la pena enfatizar que a menudo hay casos en los que un CTE bajo indica incorrectamente fecha de vencimiento el embarazo. Esto se refiere a la variante de la norma. Todo lo que una mujer necesita en tal situación es someterse a un segundo examen de ultrasonido después de un tiempo (generalmente después de 7-10 días).

BDP fetal (tamaño biparietal)

¿Qué es el BDP en la ecografía durante el embarazo? Al realizar un examen de ultrasonido del feto en el primer trimestre, los médicos están interesados ​​​​en todas las características posibles del feto. Dado que su estudio brinda a los especialistas la máxima información sobre cómo ocurre el desarrollo intrauterino. hombrecito Y está todo en orden con su salud.

Qué es BD fetal ? Primero, descifremos la abreviatura médica. BDP - esto es tamaño biparietal de la cabeza fetal , es decir. distancia entre paredes huesos parietales del craneo , de forma sencilla, el tamaño de la cabeza. Este indicador se considera uno de los principales indicadores para determinar el desarrollo normal del niño.

Es importante tener en cuenta que BDP no solo muestra qué tan bien y correctamente se está desarrollando el bebé, sino que también ayuda a los médicos a prepararse para el próximo parto. Dado que si el tamaño de la cabeza del feto se desvía de la norma hacia arriba, simplemente no podrá pasar a través del canal de parto de la madre. En tales casos, se prescribe una cesárea planificada.

Cuando BDP se desvía de las normas establecidas, esto puede indicar:

• sobre la presencia en el feto de patologías incompatibles con la vida, como hernia cerebral o tumor ;
• oh suficiente talla grande el feto, si otros parámetros básicos del feto están varias semanas por delante de los estándares de desarrollo establecidos;
• sobre el desarrollo espasmódico, que después de un tiempo volverá a la normalidad, siempre que otros parámetros básicos del feto se ajusten a la norma;
• sobre el desarrollo fetal cerebro derivados de la presencia de enfermedades infecciosas en la madre.

La desviación de este indicador hacia abajo indica que el cerebro del bebé se está desarrollando incorrectamente.

Grosor del espacio del cuello (TVP)

TVP fetal - ¿lo que es? espacio para el cuello feto o tamaño pliegue del cuello - este es un lugar (más precisamente, una formación oblonga) ubicado entre el cuello y la membrana superior de la piel del cuerpo del bebé, en el que hay una acumulación de líquido. Un estudio de este valor se lleva a cabo durante la detección del primer trimestre del embarazo, ya que es en este momento cuando es posible medir la TVP por primera vez y luego analizarla.

A partir de la semana 14 de embarazo, educacion dada disminuye gradualmente de tamaño y para la semana 16 prácticamente desaparece de la visibilidad. Para TVP, también se establecen ciertas normas, que dependen directamente de la edad gestacional.

Por ejemplo, la norma espesor del espacio del cuello a las 12 semanas no debe ir más allá del rango de 0,8 a 2,2 mm. Espesor del espacio del cuello a las 13 semanas debe estar en el rango de 0,7 a 2,5 mm.

Es importante señalar que para este indicador, los expertos establecen los valores mínimos promedio, cuya desviación indica un adelgazamiento del espacio del cuello que, al igual que la expansión del TVP, se considera una anomalía.

Si este indicador no corresponde a los indicados en la tabla anterior estándares TVP a las 12 semanas y en otras etapas del embarazo, lo más probable es que este resultado indique la presencia de las siguientes anomalías cromosómicas:

• trisomía 13 , una enfermedad conocida como síndrome de patau, caracterizado por la presencia en células humanas de un cromosoma 13 adicional;
• trisomía en el cromosoma 21, conocido por todos como síndrome de Down , enfermedad genética la persona con quien cariotipo (es decir, el conjunto completo de cromosomas) está representado por el cromosoma 47 en lugar de 46;
• monosomía en el cromosoma X , una enfermedad genómica que lleva el nombre de los científicos que la descubrieron Síndrome de Shereshevsky-Turner, se caracteriza por anomalías del desarrollo físico tales como baja estatura, así como infantilismo sexual (inmadurez);
• trisomía 18 es un trastorno cromosómico. Para síndrome de Edwards (el segundo nombre de esta enfermedad) se caracteriza por una pluralidad de malformaciones incompatibles con la vida.

trisomía es una opción aneuploidía , es decir. cambios cariotipo , en el que la célula humana tiene un tercio adicional cromosoma en lugar de normal diploide establecer.

monosomía es una opción aneuploidía (anomalía cromosómica) en el que no hay cromosomas en el juego de cromosomas.

¿Cuáles son los estándares para trisomía 13, 18, 21 establecido durante el embarazo? Sucede que en el proceso de división celular se produce un fallo. Este fenómeno se llama científicamente aneuploidía. trisomía - esta es una de las variedades de aneuploidía, en la que en lugar de un par de cromosomas, hay un tercer cromosoma adicional en la célula.

En otras palabras, el niño hereda de sus padres un cromosoma adicional 13, 18 o 21, lo que a su vez conlleva anomalías genéticas que impiden la normalidad física y desarrollo mental. Síndrome de Down según las estadísticas, esta es la enfermedad más común debido a la presencia del cromosoma 21.

Niños nacidos con síndrome de Edwards, lo mismo que en el caso de síndrome de patau , por lo general no viven hasta un año, a diferencia de aquellos que no tienen la suerte de nacer con síndrome de Down . Tales personas pueden vivir hasta una edad madura. Sin embargo, tal vida puede más bien llamarse existencia, especialmente en los países del espacio postsoviético, donde estas personas son consideradas marginadas y tratan de evitarlas y no notarlas.

Para excluir tales anomalías, las mujeres embarazadas, especialmente aquellas en riesgo, deben someterse a un examen de detección obligatorio. Los investigadores argumentan que el desarrollo de anomalías genéticas depende directamente de la edad de la futura madre. Cuanto más joven es la mujer, menos probable es que su hijo tenga anomalías.

Para establecer la trisomía en el primer trimestre del embarazo, se está realizando un estudio espacio del cuello del feto con la ayuda del ultrasonido. En el futuro, las mujeres embarazadas se realizan periódicamente un análisis de sangre, en el que, para los genetistas, los indicadores más importantes son el nivel alfafetoproteína (AFP), inhibina-A, gonadotropina coriónica humana (hCG) y estriol .

Como se mencionó anteriormente, el riesgo de tener una anomalía genética en un niño depende principalmente de la edad de la madre. Sin embargo, hay casos en que la trisomía se corrige en mujeres jóvenes. Por lo tanto, al realizar la detección, los médicos estudian todos los posibles signos de anomalías. Se cree que un especialista en ultrasonido con experiencia puede identificar problemas durante el primer examen de detección.

Signos del síndrome de Down, así como de Edwards y Patau

La trisomía 13 se caracteriza por una fuerte disminución en el nivel PAPP-A (PAPP asociado con el embarazo proteína (proteína) A-plasma ). También es un marcador de esta anomalía genética. Los mismos parámetros juegan un papel importante para determinar si el feto ha síndrome de Edwards .

Cuando no hay riesgo de trisomía 18, valores normales PAPP-A y b-hCG (subunidad beta libre de hCG) registrado en un análisis de sangre bioquímico. Si estos valores se desvían de los estándares establecidos para cada fecha específica embarazo, es probable que al niño se le encuentren malformaciones genéticas.

Es importante tener en cuenta que en el caso de que, durante la primera evaluación, el especialista fije signos que indiquen el riesgo. trisomía , la mujer es remitida para un examen más detallado y para una consulta con genetistas. Para realizar un diagnóstico definitivo, la futura madre deberá someterse a procedimientos como:

• biopsia de corion , es decir. obtención de una muestra de tejido corion para el diagnóstico de anomalías;
• amniocentesis- esto es punción de la membrana amniótica para obtener una muestra líquido amniótico a los efectos de su posterior estudio en el laboratorio;
• Placentocentesis (biopsia de la placenta) , dado método de diagnóstico invasivo especialistas toman una muestra tejido placentario utilizando una aguja de punción especial, que perfora pared abdominal anterior ;
• cordocentesis , un método para diagnosticar anomalías genéticas durante el embarazo, en el que se analiza la sangre del cordón umbilical del feto.

Desafortunadamente, si una mujer embarazada se ha sometido a alguno de los estudios anteriores y está biocribado y ultrasonido se ha confirmado el diagnóstico de la presencia de anomalías genéticas en el feto, los médicos ofrecerán interrumpir el embarazo. Además, a diferencia de los estudios de detección estándar, los datos métodos de examen invasivos pueden provocar una serie de complicaciones graves hasta el aborto espontáneo, por lo que los médicos recurren a ellos en un número bastante raro de casos.

hueso nasal - Este es un hueso pareado frontal ligeramente alargado, cuadrangular y convexo del rostro humano. En la primera ecografía, el especialista determina la longitud del hueso de la nariz del bebé. Se cree que en presencia de anomalías genéticas, este hueso se desarrolla incorrectamente, es decir, su osificación se produce más tarde.

Por lo tanto, si falta el hueso nasal o es demasiado pequeño en el primer examen, esto indica la posible presencia de varias anomalías. Es importante recalcar que la longitud del hueso de la nariz se mide a las 13 semanas o a las 12 semanas. Al realizar la detección a las 11 semanas, el especialista verifica solo su presencia.

Vale la pena enfatizar que si el tamaño del hueso nasal no corresponde a las normas establecidas, pero si otros indicadores básicos son consistentes, realmente no hay motivo de preocupación. Este estado de cosas puede deberse a las características individuales del desarrollo de este niño en particular.

Frecuencia cardíaca (FC)

Un ajuste como ritmo cardiaco juega un papel importante no solo en las primeras etapas, sino durante todo el embarazo. Medir y monitorear constantemente frecuencia cardiaca fetal es necesario solo para notar desviaciones a tiempo y, si es necesario, salvar la vida del bebé.

Curiosamente, aunque miocardio (músculo del corazón) comienza a disminuir ya en la tercera semana después de la concepción, puede escuchar los latidos del corazón solo a partir de la sexta semana obstetrica. Se cree que en la etapa inicial del desarrollo fetal, el ritmo de los latidos de su corazón debe corresponder al pulso de la madre (en promedio, es de 83 latidos por minuto).

Sin embargo, ya en el primer mes de vida intrauterina, el número de latidos del corazón del bebé aumentará gradualmente (alrededor de 3 latidos por minuto todos los días) y en la novena semana de embarazo alcanzará los 175 latidos por minuto. Determinar la frecuencia cardíaca fetal mediante ultrasonido.

Durante la primera ecografía, los especialistas prestan atención no solo a la frecuencia cardíaca, sino también a ver cómo se desarrolla el corazón del bebé. Para hacer esto, use el llamado corte de cuatro cámaras , es decir. método de diagnóstico instrumental de malformaciones del corazón.

Es importante enfatizar que la desviación de los estándares de un indicador como la frecuencia cardíaca indica la presencia malformaciones en el desarrollo del corazón . Por lo tanto, los médicos estudian cuidadosamente la estructura del corte. auricular y ventrículos cardíacos fetales . Si se encuentra alguna anomalía, los especialistas derivan a la mujer embarazada para estudios adicionales, por ejemplo, ecocardiografía (ECG) con dopplerografía.

A partir de la vigésima semana, el ginecólogo de la clínica prenatal escuchará el corazón del bebé con el poder de un tubo especial en cada visita programada embarazada. Un procedimiento como auscultación del corazón no aplicado en fechas anteriores debido a su ineficiencia, tk. El médico simplemente no puede oír los latidos del corazón.

Sin embargo, a medida que el bebé se desarrolla, su corazón se escuchará cada vez con mayor claridad. La auscultación ayuda al ginecólogo a determinar la posición del feto en el útero. Por ejemplo, si el corazón se escucha mejor al nivel del ombligo de la madre, entonces el niño está en posición transversal si el ombligo está a la izquierda o abajo, entonces el feto está en presentación cefálica , y si arriba del ombligo, entonces en pélvico .

A partir de la semana 32 de embarazo, para controlar los latidos del corazón, utilice cardiotocografía (abreviado KTR ). Al realizar los tipos de exámenes anteriores, un especialista puede registrar en el feto:

• bradicardia , es decir. anormalmente bajo ritmo cardiaco que suele ser temporal. Esta desviación puede ser un síntoma de la madre enfermedades autoinmunes, anemia, , así como el pinzamiento del cordón umbilical, cuando el feto no recibe suficiente oxígeno. La causa de la bradicardia puede ser defectos congénitos del corazón para excluir o confirmar este diagnóstico, necesariamente se envía a una mujer para exámenes adicionales;
• , es decir. frecuencia cardíaca alta Tal desviación rara vez es registrada por especialistas. Sin embargo, si la frecuencia cardíaca es mucho más alta de lo prescrito por las normas, esto indica que la madre o hipoxia , desarrollo infecciones intrauterinas, anemia y anomalías genéticas en el feto. Además, la frecuencia cardíaca puede verse afectada. preparaciones medicas tomado por la mujer.

Además de las características discutidas anteriormente, al realizar la primera ecografía de detección, los especialistas también analizan los datos:

• acerca de la simetría hemisferios cerebrales feto;
• aproximadamente del tamaño de la circunferencia de su cabeza;
• sobre la distancia desde el occipital al hueso frontal;
• sobre la longitud de los huesos de los hombros, caderas y antebrazos;
• sobre la estructura del corazón;
• sobre la ubicación y el grosor del corion (placenta o "lugar del bebé");
• sobre la cantidad de agua (líquido amniótico);
• sobre el estado de la faringe cuello uterino madres;
• sobre el número de vasos en el cordón umbilical;
• sobre la ausencia o presencia hipertonicidad uterina .

Como resultado de la ecografía, además de las anomalías genéticas ya comentadas anteriormente ( monosomía o síndrome de Shereshevsky-Turner, trisomía en los cromosomas 13, 18 y 21 , a saber Síndromes de Down, Patau y Edwards ) se pueden detectar las siguientes patologías en desarrollo:

• tubo neural , por ejemplo, malformación espinal (meningomielocele y meningocele) o hernia craneoencefálica (encefalocele) ;
• Síndrome de Cornet de Lange , anomalía en la que se fijan múltiples malformaciones, que conllevan tanto anomalías físicas como retraso mental;
• triploidía , una malformación genética en la que se produce una falla en el conjunto de cromosomas, por regla general, el feto no sobrevive en presencia de dicha patología;
• hernia umbilical , hernia embrionaria o umbilical, patología de la pared abdominal anterior, en la que algunos órganos (hígado, intestinos y otros) se desarrollan en el saco herniario exterior cavidad abdominal;
• Síndrome de Smith-Opitz , una desviación genética que afecta los procesos, lo que posteriormente conduce al desarrollo de muchas patologías graves, por ejemplo, o retraso mental.

Cribado bioquímico del 1er trimestre

Hablemos con más detalle sobre la segunda etapa de un examen de detección integral de mujeres embarazadas. Lo que es cribado bioquímico del 1er trimestre, ¿Y cuáles son los estándares fijados para sus principales indicadores? En realidad, detección bioquímica - no es más que análisis bioquímico sangre de la futura madre.

Este estudio se lleva a cabo solo después de la ecografía. Esto se debe al hecho de que, gracias a un examen de ultrasonido, el médico determina la edad gestacional exacta, de la cual dependen directamente los valores estándar de los principales indicadores de la bioquímica sanguínea. Por lo tanto, recuerde que debe realizarse un examen bioquímico solo con los resultados de una ecografía.

Cómo prepararse para su primera prueba de embarazo

Hablamos de cómo lo hacen, y lo más importante, cuando hacen una ecografía de detección, ahora debes prestar atención a prepararte para el análisis bioquímico. Como en el caso de cualquier otro análisis de sangre, este estudio debe prepararse con anticipación.

Si desea obtener un resultado confiable de la detección bioquímica, deberá seguir exactamente las siguientes recomendaciones:

• la sangre para la detección bioquímica se toma estrictamente con el estómago vacío, los médicos ni siquiera recomiendan beber agua corriente por no hablar de cualquier comida;
• unos días antes de la proyección, debe cambiar su dieta habitual y comenzar a seguir una dieta moderada, en la que no puede comer alimentos demasiado grasos y picantes (para no aumentar el nivel), así como mariscos, nueces, chocolate. , cítricos y otros alimentos alergénicos, incluso si no ha tenido previamente una reacción alérgica a nada.

El cumplimiento estricto de estas recomendaciones proporcionará un resultado fiable del cribado bioquímico. Créame, es mejor tener paciencia por un tiempo y renunciar a sus golosinas favoritas para no preocuparse por los resultados del análisis más adelante. Después de todo, cualquier desviación de las normas establecidas, los médicos interpretarán como una patología en el desarrollo del bebé.

Muy a menudo, en varios foros dedicados al embarazo y el parto, las mujeres hablan de cómo los resultados de la primera prueba, esperados con tanta emoción, resultaron ser malos y se vieron obligadas a realizar todos los procedimientos nuevamente. Afortunadamente, al final, las mujeres embarazadas recibieron buenas noticias sobre la salud de sus bebés, ya que los resultados ajustados mostraron la ausencia de anomalías en el desarrollo.

El punto principal era que las futuras madres no estaban preparadas adecuadamente para la detección, lo que finalmente condujo a datos inexactos.

Imagínese cuántos nervios se gastaron y se derramaron lágrimas amargas mientras las mujeres esperaban los nuevos resultados de las pruebas.

Tal estrés colosal no pasa sin dejar rastro para la salud de cualquier persona, y más aún para una mujer embarazada.

Cribado bioquímico del 1er trimestre, interpretación de los resultados

Al realizar el primer análisis de cribado bioquímico, indicadores como subunidad β libre de gonadotropina coriónica humana (Más lejos hCG ), tanto como PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo) . Consideremos cada uno de ellos en detalle.

PAPP-A - ¿Qué es?

Como se ha mencionado más arriba, PAPP-A - Este es un indicador de un análisis de sangre bioquímico de una mujer embarazada, que ayuda a los especialistas a establecer en una etapa temprana la presencia de patologías genéticas en el desarrollo del feto. El nombre completo de esta cantidad suena como proteína plasmática A asociada al embarazo , que en traducción literal al ruso significa - proteína plasmática A asociada al embarazo .

Es la proteína (proteína) A, producida durante el embarazo por la placenta, la responsable del desarrollo armonioso del feto. Por lo tanto, un indicador como el nivel de PAPP-A, calculado a las 12 o 13 semanas durante el embarazo, se considera un marcador característico para determinar anomalías genéticas.

Es obligatorio someterse a un análisis para comprobar el nivel de PAPP-A si:

• mujeres embarazadas mayores de 35 años;
• mujeres que previamente han dado a luz a niños con anomalías genéticas;
• gestantes en cuya familia existan parientes con anomalías genéticas en desarrollo;
• mujeres que han tenido enfermedades como , o poco antes del embarazo;
• mujeres embarazadas que han tenido complicaciones o abortos espontáneos en el pasado.

Valores normativos de un indicador como PAPP-A depender de la edad gestacional. Por ejemplo, la tasa de PAPP-A a las 12 semanas es de 0,79 a 4,76 mU/mL y a las 13 semanas es de 1,03 a 6,01 mU/mL. En los casos en que, como resultado de la prueba, este indicador se desvía de la norma, el médico prescribe estudios adicionales.

Si el análisis reveló un nivel bajo de PAPP-A, esto puede indicar la presencia anomalías cromosómicas en el desarrollo infantil, por ejemplo, síndrome de Down, además señala el riesgo de espontáneo aborto espontáneo y embarazo regresivo . Cuando este indicador aumenta, lo más probable es que se deba a que el médico no pudo calcular la edad gestacional correcta.

Es por eso que la bioquímica sanguínea se toma solo después de una ecografía. Sin embargo, alto PAPP-A también puede indicar la probabilidad de desarrollar anomalías genéticas en el desarrollo del feto. Por lo tanto, en caso de cualquier desviación de la norma, el médico derivará a la mujer para un examen adicional.

Los científicos le dieron este nombre a esta hormona no por casualidad, porque es gracias a él que puede averiguar de manera confiable sobre el embarazo ya 6-8 días después de que se haya producido la fertilización. huevos. Es de destacar que hCG comienza a desarrollarse corion ya en las primeras horas de embarazo.

Además, su nivel está creciendo rápidamente y en la semana 11-12 de embarazo supera los valores iniciales en miles de veces. Después pierde gradualmente su posición y sus indicadores permanecen sin cambios (a partir del segundo trimestre) hasta el parto. Todas las tiras de prueba de embarazo contienen hCG.

si el nivel gonadotropina coriónica humana aumentado, esto puede indicar:

• sobre la presencia del feto síndrome de Down ;
• sobre embarazo múltiple ;
• sobre el desarrollo de la madre;

Cuando el nivel de hCG está por debajo de los estándares estipulados, dice:

• sobre un posible síndrome de Edwards en el feto;
• sobre el riesgo aborto espontáneo ;
• sobre insuficiencia placentaria .

Después de que la mujer embarazada se haya sometido a una ecografía y bioquímica sanguínea, el especialista debe descifrar los resultados del examen, así como calcular los posibles riesgos de desarrollar anomalías genéticas u otras patologías utilizando un dispositivo especial. programa de computadora PRISCA (Prisca).

El formulario de resumen de la evaluación contendrá la siguiente información:

• sobre el riesgo de la edad anomalías en el desarrollo (dependiendo de la edad de la mujer embarazada, las posibles desviaciones cambian);
• sobre los valores de los parámetros bioquímicos del análisis de sangre de una mujer;
• sobre el riesgo de posibles enfermedades;
• Coeficiente intermensual .

Para calcular con la mayor fiabilidad posible los posibles riesgos de desarrollar determinadas anomalías en el feto, los expertos calculan los denominados Coeficiente MoM (múltiplo de la mediana). Para ello, todos los datos de cribado obtenidos se introducen en un programa que construye un gráfico de la desviación de cada indicador del análisis de una mujer en particular de la norma promedio establecida para la mayoría de las mujeres embarazadas.

MoM se considera normal si no supera el rango de valores de 0,5 a 2,5. En la segunda etapa, este coeficiente se ajusta teniendo en cuenta la edad, la raza, la presencia de enfermedades (por ejemplo, diabetes ), malos hábitos (por ejemplo, fumar), el número de embarazos anteriores, ECO y otros factores importantes.

Sobre el etapa final el especialista llega a una conclusión final. Recuerde, solo un médico puede interpretar correctamente los resultados de las pruebas de detección. En el video a continuación, el médico explica todos los puntos clave relacionados con la primera evaluación.

precio examen 1er trimestre

La pregunta de cuánto cuesta este estudio y dónde es mejor tomarlo preocupa a muchas mujeres. Lo que pasa es que no todas las clínicas estatales pueden hacer un examen tan específico de forma gratuita. Según las reseñas dejadas en los foros, muchas mujeres embarazadas no confían en absoluto en los medicamentos gratuitos.

Por lo tanto, a menudo puede encontrarse con la pregunta de dónde realizar la detección en Moscú u otras ciudades. Si hablamos de instituciones privadas, entonces en un laboratorio INVITRO bastante conocido y bien establecido, se puede realizar un examen bioquímico por 1600 rublos.

Es cierto que este costo no incluye el ultrasonido, que el especialista definitivamente le pedirá que presente antes de realizar un análisis bioquímico. Por lo tanto, deberá someterse a un examen de ultrasonido por separado en otro lugar y luego ir al laboratorio para la donación de sangre. Y debe hacerse el mismo día.

Segundo cribado durante el embarazo, cuándo realizarlo y qué incluye el estudio

De acuerdo con las recomendaciones Organización mundial Health (en lo sucesivo, OMS), cada mujer debe someterse a tres exámenes de detección durante todo el período de embarazo. Aunque en nuestro tiempo los ginecólogos derivan a todas las embarazadas a este examen, hay quienes, por el motivo que sea, se saltan el cribado.

Sin embargo, para algunas categorías de mujeres, dicho estudio debería ser obligatorio. Esto se aplica principalmente a aquellas que previamente han dado a luz a niños con anomalías o malformaciones genéticas. Además, es obligatorio someterse a un cribado:

• mujeres mayores de 35 años, ya que el riesgo de desarrollar diversas patologías en el feto depende de la edad de la madre;
• mujeres que en el primer trimestre tomaron drogas u otras drogas ilegales para mujeres embarazadas;
• mujeres que han sufrido previamente dos o más abortos espontáneos;
• mujeres que sufren de una de las siguientes enfermedades que se heredan al niño: diabetes mellitus, enfermedades del sistema musculoesquelético y del sistema cardiovascular, tanto como oncopatología;
• Mujeres con riesgo de aborto espontáneo.

Además, las futuras madres definitivamente deben someterse a un examen de detección si ellas o sus cónyuges estuvieron expuestos a la radiación antes de la concepción y también la sufrieron inmediatamente antes o durante el embarazo. enfermedades bacterianas e infecciosas . Al igual que con la primera evaluación, la segunda vez, la futura madre también debe hacerse una ecografía y pasar un análisis de sangre bioquímico, que a menudo se denomina prueba triple.

Momento de la segunda prueba de detección durante el embarazo

Entonces, respondamos la pregunta de cuántas semanas dura el segundo poner en pantalla durante el embarazo. Como ya hemos determinado, el primer estudio se lleva a cabo en las primeras etapas del embarazo, es decir, en el período de 11 a 13 semanas del primer trimestre. La siguiente prueba de detección se lleva a cabo durante el llamado período "dorado" del embarazo, es decir, en el segundo trimestre, que comienza a las 14 semanas y finaliza a las 27 semanas.

El segundo trimestre se llama dorado porque es durante este período de tiempo que todas las dolencias iniciales asociadas con el embarazo ( náuseas, debilidad, y otros) retroceden, y una mujer puede disfrutar plenamente de su nuevo estado, porque siente una poderosa oleada de fuerza.

Una mujer debe visitar a su ginecólogo cada dos semanas para que pueda monitorear el progreso del embarazo.

El médico da consejos a la futura madre sobre su posición interesante, y también informa a la mujer sobre qué exámenes y por cuánto tiempo debe someterse. Como estándar, una mujer embarazada se realiza un análisis de orina y un hemograma completo antes de cada visita al ginecólogo, y el segundo examen se realiza entre las semanas 16 y 20 del embarazo.

Examen de ultrasonido segundo trimestre: ¿qué es?

durante el segundo poner en pantalla Primero, se realiza una ecografía para determinar fecha exacta embarazo, para que los especialistas posteriores puedan interpretar correctamente los resultados de un análisis de sangre bioquímico. Sobre el ultrasonido el médico estudia el desarrollo y el tamaño de los órganos internos del feto: la longitud de los huesos, el volumen del tórax, la cabeza y el abdomen, el desarrollo del cerebelo, los pulmones, el cerebro, la columna vertebral, el corazón, la vejiga, los intestinos, el estómago , ojos, nariz, así como la simetría de la estructura de la cara.

En general, todo lo que se visualiza con la ayuda de un examen de ultrasonido se somete a análisis. Además de estudiar las principales características del desarrollo del bebé, los expertos comprueban:

• cómo se encuentra la placenta;
• el grosor de la placenta y el grado de su madurez;
• el número de vasos en el cordón umbilical;
• estado de las paredes, apéndices y cuello uterino;
• cantidad y calidad del líquido amniótico.

Normas para el examen de ultrasonido del segundo trimestre del embarazo:

Descifrando la triple prueba (análisis bioquímico de sangre)

En el segundo trimestre, los expertos prestan especial atención a tres marcadores de anomalías genéticas, como:

• gonadotropina coriónica - esto es producido por el corion fetal;
• alfafetoproteína ( Más lejos AFP ) - esto es proteína plasmática (proteína), producido inicialmente cuerpo lúteo, y luego producido hígado fetal y tracto gastrointestinal ;
• estriol libre ( más hormona E3 ) es una hormona producida en placenta , tanto como hígado fetal.

En algunos casos, también estudian el nivel inhibina (hormona) producido folículos) . Para cada semana de embarazo se establecen ciertos estándares. Se considera óptimo realizar una prueba triple a las 17 semanas de gestación.

Cuando el nivel de hCG durante la segunda prueba es demasiado alto, esto puede indicar:

• acerca de múltiples el embarazo ;
• sobre diabetes a la madre;
• sobre el riesgo de desarrollar síndrome de Down si los otros dos indicadores están por debajo de lo normal.

Si la hCG, por el contrario, se reduce, entonces esto dice:

• sobre el riesgo síndrome de Edwards ;
• sobre embarazo congelado;
• sobre insuficiencia placentaria .

Cuando los niveles de AFP son altos, existe el riesgo de:

• anomalías en el desarrollo riñón ;
• defectos tubo neural ;
• discapacidades del desarrollo pared abdominal ;
• daño cerebro ;
• oligohidramnios ;
• muerte fetal;
• aborto espontáneo;
• ocurrencia Conflicto Rhesus .

La AFP disminuida puede ser una señal:

• síndrome de Edwards ;
• diabetes madres;
• ubicación baja placenta .

A un nivel bajo, el riesgo es alto:

• desarrollo anemia en el feto;
• insuficiencia suprarrenal y placentaria;
• espontáneo aborto espontáneo ;
• disponibilidad síndrome de Down ;
• desarrollo infección intrauterina ;
• retrasos en el desarrollo físico del feto.

Cabe señalar que a nivel hormona E3 algunos medicamentos (por ejemplo,), así como la nutrición inadecuada y desequilibrada de la madre, afectan. Cuando E3 está elevado, los médicos diagnostican enfermedades riñón o embarazo múltiple, así como predecir nacimiento prematuro cuando el nivel de estriol aumenta bruscamente.

Después de que la futura madre pasa por dos etapas de evaluación, los médicos analizan la información recibida mediante un programa informático especial y calculan la misma Coeficiente intermensual como en el primer estudio. La conclusión indicará los riesgos para un tipo particular de desviación.

Los valores se dan como una fracción, como 1:1500 (es decir, uno en 1500 embarazos). Se considera normal si el riesgo es inferior a 1:380. Entonces la conclusión indicará que el riesgo está por debajo del umbral de corte. Si el riesgo es superior a 1:380, se derivará a la mujer para una consulta adicional con genetistas o se le ofrecerá someterse a un diagnóstico invasivo.

Vale la pena señalar que en los casos en que el análisis bioquímico correspondió a las normas durante la primera selección (se calcularon indicadores HCG y PAPP-A ), luego, por segunda y tercera vez, es suficiente que una mujer haga solo una ecografía.

El último examen de detección de la futura madre se lleva a cabo en tercer trimestre . Muchas personas se preguntan qué ven en la tercera evaluación y cuándo se debe realizar este estudio.

Como regla general, si a una mujer embarazada no se le diagnosticó ninguna anomalía en el desarrollo del feto o durante el embarazo en el primer o segundo examen, solo tiene que someterse a un examen de ultrasonido, que le permitirá al especialista sacar conclusiones finales sobre la condición y el desarrollo del feto, así como su posición en el útero.

Determinación de la posición del feto ( presentación de cabeza o de nalgas ) se considera importante etapa preparatoria antes del parto

Para que el parto sea exitoso y la mujer dé a luz sola sin Intervención quirúrgica, el niño debe estar en presentación de cabeza.

De lo contrario, los médicos planean una cesárea.

La tercera evaluación incluye procedimientos tales como:

• ultrasonido , que es aprobada por todas las mujeres embarazadas sin excepción;
• dopplerografía es una técnica que se centra principalmente en el estado de los vasos placenta ;
• cardiotocografía - un estudio que le permite determinar con mayor precisión la frecuencia cardíaca de un niño en el útero;
• bioquímica sanguínea , durante el cual la atención se centra en marcadores de anomalías genéticas y de otro tipo como el nivel hCG, α-fetoproteína y PAPP-A .

Momento del tercer cribado durante el embarazo

Vale la pena señalar que solo el médico decide cuántas semanas 3 una mujer debe someterse a un examen de detección, según las características individuales de este embarazo específico. Sin embargo, se considera óptimo cuando la futura madre se somete a un ultrasonido planificado a las 32 semanas, y luego pasa inmediatamente un análisis de sangre bioquímico (si está indicado), y también se somete a otros procedimientos necesarios.

Sin embargo, por razones médicas, dopplerografía o KTG el feto puede ser a partir de la semana 28 de embarazo. tercer trimestre comienza a las 28 semanas y termina con el parto a las 40-43 semanas. La última ecografía de cribado suele prescribirse a las 32-34 semanas.

Descifrando ultrasonido

Descubrimos en qué momento pasa el tercer ultrasonido de detección a una mujer embarazada, ahora hablemos con más detalle sobre la decodificación del estudio. Al realizar una ecografía en el tercer trimestre, el médico presta especial atención a:

• para el desarrollo y la construcción del sistema cardiovascular niño, para excluir posibles patologías del desarrollo, por ejemplo, enfermedad del corazón ;
• para un correcto desarrollo cerebro , órganos de la cavidad abdominal, columna vertebral y sistema genitourinario;
• a los de la cavidad craneal vena de Galeno , que juega un papel importante en el buen funcionamiento del cerebro para eliminar aneurisma ;
• sobre la estructura y el desarrollo del rostro del niño.

Además, la ecografía permite que un especialista evalúe el estado líquido amniótico, apéndices y útero madres, así como controlar y grosor de la placenta . Para excluir hipoxia y patologías en el desarrollo de los sistemas nervioso y cardiovascular , así como para identificar las características del flujo sanguíneo en vasos uterinos y el niño, así como en el cordón umbilical, realizan dopplerografía .

Como regla general, este procedimiento se lleva a cabo solo de acuerdo con las indicaciones simultáneamente con el ultrasonido. Para excluir hipoxia fetal y definir ritmo cardiaco, realizar KTG . Este tipo de investigación se centra únicamente en el funcionamiento del corazón del bebé, por lo que cardiotocografía prescrito en los casos en que el médico tiene dudas sobre la condición cardiovascular sistemas infantiles.

La ecografía en el tercer trimestre del embarazo le permite determinar no solo la presentación del niño, sino también la madurez de sus pulmones, de la que depende la preparación para el parto. En algunos casos, para salvar la vida del niño y de la madre, puede ser necesaria la hospitalización con el fin de un parto prematuro.

Según los resultados de un análisis de sangre bioquímico. factor mes a mes no debe desviarse del rango de 0,5 a 2,5. El valor de riesgo para todas las posibles desviaciones debe corresponder a 1:380.

Durante todo el embarazo, una mujer se somete a un examen de ultrasonido al menos tres veces. El primero de ellos se lleva a cabo por un período de entre 12 y 14 semanas. Durante este período, ya es posible determinar el estado del feto y el útero, para identificar violaciones graves en el curso del embarazo. Esto le permitirá tomar las medidas necesarias de manera oportuna.

¿Por qué se realiza una ecografía a las 12 semanas de embarazo?

Un período importante en la vida de toda futura madre es el embarazo a las 12 semanas; por lo general, durante este período se realiza una ecografía por primera vez. En primer lugar, el estudio se realiza con el fin de identificar posibles desviaciones, tanto en el desarrollo del bebé como en el estado de salud de la gestante. Muchos esperan saber el sexo del bebé. Y, aunque para este momento ya tenía las características sexuales primarias, todavía son tan pequeñas que es extremadamente difícil verlas en una ecografía.

Se realiza un examen de ultrasonido a las 12 semanas de gestación para determinar el número de fetos, el volumen de líquido amniótico, el tamaño y la forma del útero y la posición de la placenta. En esta etapa también se miden los principales parámetros, dando una idea del desarrollo del feto. En base a estos datos, el médico puede sacar una conclusión sobre si existe riesgo de tener un hijo con defectos graves. Dependiendo de esto, se pueden prescribir exámenes adicionales.

La ecografía generalmente se realiza por vía transabdominal. En otras palabras, a través de la piel del abdomen. se lo pusieron gel especial, lo que le permite ver una imagen lo más clara posible y luego deslizarla con un sensor ultrasónico. Toda la información se muestra en el monitor. El procedimiento es absolutamente indoloro y no causa molestias ni a la futura madre ni al bebé.

A veces se requiere una investigación más detallada. En este caso, se realiza una ecografía transvaginal cuando se introduce la sonda en la vagina. Esto le permite evaluar con precisión el tamaño de la zona del cuello del feto (las desviaciones de la norma indican claramente el riesgo de desarrollar la enfermedad de Down), diagnosticar enfermedades sexuales en una mujer y descubrir otros puntos específicos.

Cuando el embarazo es de 12 semanas, el examen de ultrasonido permite a los futuros padres no solo conocer la salud del feto, sino también verlo, escuchar los latidos del corazón. Esto es lo que a menudo les ayuda a darse cuenta de que pronto tendrán un bebé.

Normas de detección de ultrasonido a las 12 semanas.

Condición fetal

Una ecografía da una imagen clara de cuántos fetos hay en el útero. En el monitor se puede ver exactamente cómo se encuentran. Dependiendo de esto, el médico toma nota sobre las características de la presentación. Indica qué parte está más cerca del canal de parto: la cabeza, las piernas o la pelvis del bebé. Sobre el este escenario este indicador realmente no importa, porque el bebé ahora tiene suficiente espacio para rodar libremente en el útero. Más cerca de las 32 semanas, con una presentación incorrecta, el médico ya debería tomar las medidas adecuadas.

El componente principal del primer examen de ultrasonido durante el embarazo es la fetometría, la medición de indicadores que son especialmente importantes durante un período de 12 semanas. Éstos incluyen:

1. BDP: el tamaño de la cabeza fetal entre los huesos parietales. Normalmente, esta cifra es de unos 21 mm.
2. DLB o DB - longitud del muslo. Debe estar entre 7 y 9 mm.
3. DHA es el diámetro del pecho. En promedio, es de 24 mm en este momento.
4. KTP es el tamaño desde la coronilla hasta el cóccix. A las 12 semanas, 51 mm se considera la norma promedio. Sin embargo, aquí se permiten fluctuaciones bastante fuertes. Otro normal no será una desviación del tamaño, que está en el rango de 43 a 59 mm.
5. El grosor de la zona del cuello. Este parámetro es importante para determinar el riesgo de desarrollar síndrome de Down. Valores normales variar dentro de 0,71 - 2,5 mm. El tamaño crítico es de 2,7 mm.
6. El crecimiento total del feto en este momento debe ser de aproximadamente 8 - 8,5 mm.
7. Peso: los indicadores que oscilan entre 17 y 19 g se considerarán la norma.

En este momento, 12 semanas de embarazo, la ecografía puede incluir otros estudios. Entonces, a menudo se miden la circunferencia de la cabeza y el abdomen, el tamaño del corazón, la longitud del hombro. Solo comparando todos los indicadores juntos, el médico puede juzgar la presencia de ciertas desviaciones.

Condición del útero

En esta etapa del embarazo, una ecografía mide la longitud del cuello uterino. Normalmente, debería ser de unos 30 mm. El umbral crítico es de 20 mm. En este caso, a la mujer se le prescribe reposo en cama u hospitalización, a veces se requiere cirugía.

A las 12 semanas, la ecografía necesariamente evalúa el estado de los músculos del útero. Si el médico pone la marca "hipertonicidad", entonces existe una amenaza de aborto espontáneo. Para reducir el riesgo, se prescribe tratamiento especial- ambulatorio o hospitalario.

Placenta

El examen de ultrasonido también le permite evaluar el estado de la placenta. Idealmente, debe estar unido a la pared anterior o posterior del útero y ubicado lo suficientemente lejos del orificio del útero (al menos 70 mm). De lo contrario, se prescribe el tratamiento. Muy a menudo, la situación vuelve a la normalidad más cerca del parto.

líquido amniótico

La ecografía muestra la cantidad y el estado del líquido amniótico. Si en la conclusión el médico diagnostica "polihidramnios" u "oligohidramnios", esto significa que hay demasiado líquido, en el primer caso, o insuficiente, en el segundo. Ambos pueden indicar infección, enfermedad del SNC o problemas renales. La turbidez del líquido amniótico también se considera una desviación; en la mayoría de los casos, esto indica una enfermedad en particular, por lo que se requiere un examen adicional.

La ecografía a las 12 semanas de embarazo permite identificar en las primeras etapas varias enfermedades y problemas en el desarrollo fetal. Esto brinda todas las oportunidades para tomar medidas oportunas. Es durante este período de tiempo que el médico, basado en datos de ultrasonido, puede nombrar la fecha de nacimiento esperada con mayor precisión. El procedimiento no causa ninguna molestia y se considera seguro para la futura madre y su bebé. Sin embargo, a menudo existe controversia en el entorno médico con respecto al efecto de la ecografía en el feto. Algunos expertos consideran que dicha exposición es potencialmente peligrosa. Por lo tanto, solo se debe recurrir a la ecografía si existen buenas razones para ello.