Por qué es necesario y cuándo se realiza el primer, segundo y tercer cribado durante el embarazo. ¿Qué patología revela este examen?

Hace algún tiempo, las mujeres embarazadas ni siquiera sabían sobre un procedimiento como prenatal o perinatal . Ahora todas las futuras madres se someten a una encuesta de este tipo.

¿Qué es la prueba de detección del embarazo, por qué se hace y por qué son tan importantes los resultados? Respuestas a estas y otras preguntas que preocupan a muchas mujeres embarazadas sobre tamizaje perinatal hemos tratado de dar en este material.

Para excluir cualquier malentendido adicional de la información presentada, antes de pasar directamente a la consideración de los temas anteriores, vale la pena definir algunos términos médicos.

Cribado prenatal es un tipo especial de procedimiento realmente estándar como poner en pantalla. Dado examen completo consiste en diagnóstico por ultrasonido e investigación de laboratorio, en este caso particular bioquímica del suero materno. Detección temprana de algunos anomalías genéticas - esta es la tarea principal de dicho análisis durante el embarazo como detección.

prenatal o perinatal significa prenatal, y bajo el término poner en pantalla en medicina, significa una serie de estudios de un amplio estrato de la población, que se realizan con el fin de formar el llamado "grupo de riesgo", propenso a ciertas enfermedades.

Puede ser universal o selectivo. poner en pantalla .

Esto significa que estudios de detección se realizan no solo para mujeres embarazadas, sino también para otras categorías de personas, por ejemplo, niños de la misma edad, para establecer enfermedades características de un período determinado de la vida.

Con ayuda tamizaje genetico los médicos pueden aprender no solo sobre los problemas en el desarrollo del bebé, sino también responder a tiempo a las complicaciones durante las cuales una mujer ni siquiera puede sospechar.

A menudo, las futuras madres, al escuchar que tendrán que someterse a este procedimiento varias veces, comienzan a entrar en pánico y preocuparse por adelantado. Sin embargo, no hay nada que temer, solo debe preguntarle al ginecólogo con anticipación por qué necesita poner en pantalla para las mujeres embarazadas, cuándo y, lo más importante, cómo se realiza este procedimiento.

Entonces, comencemos con lo que es estándar poner en pantalla llevado a cabo tres veces durante todo el embarazo, es decir, en cada trimestre . Recordar que trimestre es un plazo de tres meses.

Lo que es tamizaje del 1er trimestre ? Primero, respondamos la pregunta común sobre cuántas semanas son. primer trimestre de embarazo . En ginecología, solo hay dos formas de determinar de manera confiable el período durante el embarazo: calendario y obstétrico.

El primero se basa en el día de la concepción, y el segundo depende de ciclo menstrual , anterior fertilización . Es por eso yo trimestre - este es el período que, según el método del calendario, comienza con la primera semana desde la concepción y termina con la decimocuarta semana.

Según el segundo método, yo trimestre - Son 12 semanas obstétricas. Además, en este caso, el período se cuenta desde el comienzo de la última menstruación. Hace poco poner en pantalla no recetado a mujeres embarazadas.

Sin embargo, ahora muchas futuras madres están interesadas en someterse a dicho examen.

Además, el Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que se ordenen exámenes para todas las mujeres embarazadas sin excepción.

Es cierto que esto se hace voluntariamente, porque. nadie puede obligar a una mujer a someterse a ningún tipo de análisis.

Vale la pena señalar que hay categorías de mujeres que simplemente están obligadas, por una u otra razón, a pasar por poner en pantalla, por ejemplo:

• mujeres embarazadas de treinta y cinco años y más;
• mujeres embarazadas con antecedentes de una amenaza espontáneo ;
• mujeres que en el primer trimestre sufrieron enfermedades infecciosas ;
• mujeres embarazadas que, por razones de salud, se ven obligadas a tomar medicamentos prohibidos por su posición en las primeras etapas;
• mujeres que han tenido varios embarazos anteriores anomalías genéticas o anomalías en el desarrollo del feto ;
• mujeres que ya han dado a luz a niños con cualquier desviaciones o malformaciones en desarrollo ;
• mujeres que han sido diagnosticadas congelado o embarazo regresivo (cese del desarrollo fetal);
• que sufren de narcótico o mujeres;
• mujeres embarazadas en cuya familia o en la familia del padre del niño por nacer casos de anomalías genéticas hereditarias .

a que hora hacer tamizaje prenatal 1er trimestre ? Para el primer tamizaje durante el embarazo, el período se establece en el intervalo que va desde las 11 semanas hasta las 13 semanas obstétricas de embarazo y 6 días. Antes del período indicado, no tiene sentido realizar esta encuesta, ya que sus resultados serán poco informativos y absolutamente inútiles.

La primera ecografía en la semana 12 de embarazo la realiza una mujer por una razón. Dado que este es el final de embrionario y empieza fetal o fetal período del desarrollo humano.

Esto significa que el embrión se convierte en feto, es decir, hay cambios obvios que hablan del desarrollo de un organismo humano vivo de pleno derecho. Como dijimos antes, estudios de detección - Este es un conjunto de medidas que consiste en diagnósticos por ultrasonido y bioquímica de la sangre de una mujer.

Es importante entender que el ultrasonido de detección en el primer trimestre durante el embarazo juega el mismo papel importante que los análisis de sangre de laboratorio. Después de todo, para que los genetistas lleguen a las conclusiones correctas en función de los resultados del examen, deben estudiar tanto los resultados de la ecografía como la bioquímica de la sangre del paciente.

Hablamos de cuántas semanas se lleva a cabo la primera evaluación, ahora pasemos a descifrar los resultados de un estudio exhaustivo. Es realmente importante considerar con más detalle las normas establecidas por los médicos para los resultados del primer examen durante el embarazo. Por supuesto, solo un especialista en este campo que tenga los conocimientos necesarios y, lo que es más importante, la experiencia puede dar una evaluación calificada de los resultados del análisis.

Creemos que es recomendable que cualquier mujer embarazada conozca al menos información general sobre los principales indicadores tamizaje prenatal y sus valores estándar. Después de todo, es común que la mayoría de las futuras madres desconfíen demasiado de todo lo relacionado con la salud de su hijo por nacer. Por lo tanto, estarán mucho más cómodos si saben de antemano qué esperar del estudio.

Descifrando la detección del 1er trimestre por ultrasonido, normas y posibles desviaciones.

Todas las mujeres saben que durante el embarazo deberán someterse más de una vez a un examen de ultrasonido (en adelante, ultrasonido), que ayuda al médico a rastrear el desarrollo intrauterino del feto. Con el fin de ultrasonido de detección dio resultados confiables, debe prepararse con anticipación para este procedimiento.

Estamos seguros que la gran mayoría de las mujeres embarazadas saben cómo hacer este procedimiento. Sin embargo, no está de más repetir que hay dos tipos de investigación: transvaginal y transabdominal . En el primer caso, el sensor del dispositivo se inserta directamente en la vagina, y en el segundo caso, está en contacto con la superficie de la pared abdominal anterior.

No hay reglas especiales de preparación para el tipo de ultrasonido transvaginal.

Si va a someterse a un examen transabdominal, entonces antes del procedimiento (aproximadamente 4 horas antes de la ecografía), no debe ir al baño “poco a poco”, y se recomienda beber hasta 600 ml de agua corriente en media hora.

El caso es que el examen debe realizarse necesariamente en un recipiente lleno de líquido. vejiga .

Para que el médico obtenga un resultado fiable. detección de ultrasonido, deben cumplirse las siguientes condiciones:

• el período del examen es de 11 a 13 semanas obstétricas;
• la posición del feto debe permitir que el especialista realice las manipulaciones necesarias, de lo contrario, mamá tendrá que "influir" en el bebé para que se dé la vuelta;
• tamaño coccígeo-parietal (en adelante KTR) no debe ser inferior a 45 mm.

¿Qué es KTP durante el embarazo en ultrasonido?

Al realizar una ecografía, un especialista sin falta examina varios parámetros o tamaños del feto. Esta información le permite determinar qué tan bien se forma el bebé y si se está desarrollando correctamente. Las normas de estos indicadores dependen de la edad gestacional.

Si el valor de uno u otro parámetro obtenido como resultado del ultrasonido se desvía de la norma hacia arriba o hacia abajo, esto se considera una señal de la presencia de algunas patologías. Tamaño coxis-parietal - Este es uno de los indicadores iniciales más importantes del correcto desarrollo intrauterino del feto.

El valor de KTP se compara con el peso fetal y la edad gestacional. Este indicador se determina midiendo la distancia desde el hueso de la corona del niño hasta el coxis. Como regla general, cuanto mayor sea el KTR, mayor será la edad gestacional.

Cuando este indicador supera ligeramente o, por el contrario, es ligeramente inferior a la norma, entonces no hay razón para entrar en pánico. Habla solo sobre las peculiaridades del desarrollo de este niño en particular.

Si el valor de CTE se desvía de los estándares hacia arriba, esto indica el desarrollo de un feto de gran tamaño, es decir, presumiblemente, el peso del niño al nacer excederá las normas promedio de 3-3.5 kg. En los casos en que el CTE sea significativamente inferior a los valores estándar, esto puede ser una señal de que:

• el embarazo no se desarrolla como debería, en tales casos, el médico debe controlar cuidadosamente los latidos del corazón del feto. Si murió en el útero, entonces la mujer necesita atención médica urgente ( curetaje de la cavidad uterina ) para prevenir un posible peligro para la salud ( desarrollo de la infertilidad ) y vida ( infección, sangrado );
• el cuerpo de una mujer embarazada produce una cantidad insuficiente, por regla general, lo que puede provocar un aborto espontáneo. En tales casos, el médico prescribe un examen adicional al paciente y prescribe medicamentos que contienen hormonas ( , Dufston );
• madre está enferma enfermedades infecciosas , incluidos los venéreos;
• el feto tiene anomalías genéticas. En tales situaciones, los médicos prescriben estudios adicionales junto con, que es parte del primer análisis de detección.

También vale la pena enfatizar que a menudo hay casos en los que un CTE bajo indica una edad gestacional incorrectamente establecida. Esto se refiere a la variante de la norma. Todo lo que una mujer necesita en tal situación es someterse a un segundo examen de ultrasonido después de un tiempo (generalmente después de 7-10 días).

BDP fetal (tamaño biparietal)

¿Qué es el BDP en la ecografía durante el embarazo? Al realizar un examen de ultrasonido del feto en el primer trimestre, los médicos están interesados ​​​​en todas las características posibles del feto. Dado que su estudio brinda a los especialistas la máxima información sobre cómo se lleva a cabo el desarrollo intrauterino de un hombrecito y si todo está en orden con su salud.

Qué es BD fetal ? Primero, descifremos la abreviatura médica. BDP - esta tamaño biparietal de la cabeza fetal , es decir. distancia entre paredes huesos parietales del craneo , de forma sencilla, el tamaño de la cabeza. Este indicador se considera uno de los principales indicadores para determinar el desarrollo normal del niño.

Es importante tener en cuenta que BDP no solo muestra qué tan bien y correctamente se está desarrollando el bebé, sino que también ayuda a los médicos a prepararse para el próximo parto. Dado que si el tamaño de la cabeza del feto se desvía de la norma hacia arriba, simplemente no podrá pasar a través del canal de parto de la madre. En tales casos, se prescribe una cesárea planificada.

Cuando BDP se desvía de las normas establecidas, esto puede indicar:

• sobre la presencia en el feto de patologías incompatibles con la vida, como hernia cerebral o tumor ;
• sobre un tamaño suficientemente grande del feto, si otros parámetros básicos del feto están varias semanas por delante de los estándares de desarrollo establecidos;
• sobre el desarrollo espasmódico, que después de un tiempo volverá a la normalidad, siempre que otros parámetros básicos del feto se ajusten a la norma;
• sobre el desarrollo fetal cerebro derivados de la presencia de enfermedades infecciosas en la madre.

La desviación de este indicador hacia abajo indica que el cerebro del bebé se está desarrollando incorrectamente.

Grosor del espacio del cuello (TVP)

TVP fetal - ¿lo que es? espacio para el cuello feto o tamaño pliegue del cuello - este es un lugar (más precisamente, una formación oblonga) ubicado entre el cuello y la membrana superior de la piel del cuerpo del bebé, en el que hay una acumulación de líquido. Un estudio de este valor se lleva a cabo durante la detección del primer trimestre del embarazo, ya que es en este momento cuando es posible medir la TVP por primera vez y luego analizarla.

A partir de la semana 14 de embarazo, esta formación disminuye gradualmente de tamaño y para la semana 16 prácticamente desaparece de la visibilidad. Para TVP, también se establecen ciertas normas, que dependen directamente de la edad gestacional.

Por ejemplo, la norma espesor del espacio del cuello a las 12 semanas no debe ir más allá del rango de 0,8 a 2,2 mm. Espesor del espacio del cuello a las 13 semanas debe estar en el rango de 0,7 a 2,5 mm.

Es importante señalar que para este indicador, los expertos establecen los valores mínimos promedio, cuya desviación indica un adelgazamiento del espacio del cuello que, al igual que la expansión del TVP, se considera una anomalía.

Si este indicador no corresponde a las normas de TVP indicadas en la tabla anterior a las 12 semanas y en otras etapas del embarazo, lo más probable es que este resultado indique la presencia de las siguientes anomalías cromosómicas:

• trisomía 13 , una enfermedad conocida como síndrome de patau, caracterizado por la presencia en células humanas de un cromosoma 13 adicional;
• trisomía en el cromosoma 21, conocido por todos como síndrome de Down , una enfermedad genética humana en la que cariotipo (es decir, el conjunto completo de cromosomas) está representado por el cromosoma 47 en lugar de 46;
• monosomía en el cromosoma X , una enfermedad genómica que lleva el nombre de los científicos que la descubrieron Síndrome de Shereshevsky-Turner, se caracteriza por anomalías del desarrollo físico tales como baja estatura, así como infantilismo sexual (inmadurez);
• trisomía 18 es un trastorno cromosómico. Para síndrome de Edwards (el segundo nombre de esta enfermedad) se caracteriza por una pluralidad de malformaciones incompatibles con la vida.

trisomía es una opción aneuploidía , es decir. cambios cariotipo , en el que la célula humana tiene un tercio adicional cromosoma en lugar de normal diploide colocar.

monosomía es una opción aneuploidía (anomalía cromosómica) en el que no hay cromosomas en el juego de cromosomas.

¿Cuáles son los estándares para trisomía 13, 18, 21 establecido durante el embarazo? Sucede que en el proceso de división celular se produce un fallo. Este fenómeno se llama científicamente aneuploidía. trisomía - esta es una de las variedades de aneuploidía, en la que en lugar de un par de cromosomas, hay un tercer cromosoma adicional en la célula.

En otras palabras, el niño hereda de sus padres un cromosoma adicional 13, 18 o 21, lo que a su vez conlleva anomalías genéticas que impiden un desarrollo físico y psíquico normal. Síndrome de Down según las estadísticas, esta es la enfermedad más común debido a la presencia del cromosoma 21.

Niños nacidos con síndrome de Edwards, lo mismo que en el caso de síndrome de patau , por lo general no viven hasta un año, a diferencia de aquellos que no tienen la suerte de nacer con síndrome de Down . Tales personas pueden vivir hasta una edad madura. Sin embargo, tal vida puede más bien llamarse existencia, especialmente en los países del espacio postsoviético, donde estas personas son consideradas marginadas y tratan de evitarlas y no notarlas.

Para excluir tales anomalías, las mujeres embarazadas, especialmente aquellas en riesgo, deben someterse a un examen de detección obligatorio. Los investigadores argumentan que el desarrollo de anomalías genéticas depende directamente de la edad de la futura madre. Cuanto más joven es la mujer, menos probable es que su hijo tenga anomalías.

Para establecer la trisomía en el primer trimestre del embarazo, se está realizando un estudio espacio del cuello del feto con la ayuda del ultrasonido. En el futuro, las mujeres embarazadas se realizan periódicamente un análisis de sangre, en el que, para los genetistas, los indicadores más importantes son el nivel alfafetoproteína (AFP), inhibina-A, gonadotropina coriónica humana (hCG) y estriol .

Como se mencionó anteriormente, el riesgo de tener una anomalía genética en un niño depende principalmente de la edad de la madre. Sin embargo, hay casos en que la trisomía se corrige en mujeres jóvenes. Por lo tanto, al realizar la detección, los médicos estudian todos los posibles signos de anomalías. Se cree que un especialista en ultrasonido con experiencia puede identificar problemas durante el primer examen de detección.

Signos del síndrome de Down, así como de Edwards y Patau

La trisomía 13 se caracteriza por una fuerte disminución en el nivel PAPP-A (PAPP asociado con el embarazo proteína (proteína) A-plasma ). También es un marcador de esta anomalía genética. Los mismos parámetros juegan un papel importante para determinar si el feto ha síndrome de Edwards .

Cuando no hay riesgo de trisomía 18, valores normales PAPP-A y b-hCG (subunidad beta libre de hCG) registrado en un análisis de sangre bioquímico. Si estos valores se desvían de los estándares establecidos para cada período específico del embarazo, lo más probable es que se encuentren malformaciones genéticas en el niño.

Es importante tener en cuenta que en el caso de que, durante la primera evaluación, el especialista fije signos que indiquen el riesgo. trisomía , la mujer es remitida para un examen más detallado y para una consulta con genetistas. Para realizar un diagnóstico definitivo, la futura madre deberá someterse a procedimientos como:

• biopsia de corion , es decir. obtención de una muestra de tejido corion para el diagnóstico de anomalías;
• amniocentesis- esta punción de la membrana amniótica para obtener una muestra líquido amniótico a los efectos de su posterior estudio en el laboratorio;
• Placentocentesis (biopsia de la placenta) , dado método de diagnóstico invasivo especialistas toman una muestra tejido placentario utilizando una aguja de punción especial, que perfora pared abdominal anterior ;
• cordocentesis , un método para diagnosticar anomalías genéticas durante el embarazo, en el que se analiza la sangre del cordón umbilical del feto.

Desafortunadamente, si una mujer embarazada se ha sometido a alguno de los estudios anteriores y está biocribado y ultrasonido se ha confirmado el diagnóstico de la presencia de anomalías genéticas en el feto, los médicos ofrecerán interrumpir el embarazo. Además, a diferencia de los estudios de detección estándar, los datos métodos de examen invasivos pueden provocar una serie de complicaciones graves hasta el aborto espontáneo, por lo que los médicos recurren a ellos en un número bastante raro de casos.

hueso nasal - Este es un hueso pareado frontal ligeramente alargado, cuadrangular y convexo del rostro humano. En la primera ecografía, el especialista determina la longitud del hueso de la nariz del bebé. Se cree que en presencia de anomalías genéticas, este hueso se desarrolla incorrectamente, es decir, su osificación se produce más tarde.

Por lo tanto, si falta el hueso nasal o es demasiado pequeño en el primer examen, esto indica la posible presencia de varias anomalías. Es importante recalcar que la longitud del hueso de la nariz se mide a las 13 semanas o a las 12 semanas. Al realizar la detección a las 11 semanas, el especialista verifica solo su presencia.

Vale la pena enfatizar que si el tamaño del hueso nasal no corresponde a las normas establecidas, pero si otros indicadores básicos son consistentes, realmente no hay motivo de preocupación. Este estado de cosas puede deberse a las características individuales del desarrollo de este niño en particular.

Frecuencia cardíaca (FC)

Un ajuste como ritmo cardiaco juega un papel importante no solo en las primeras etapas, sino durante todo el embarazo. Medir y monitorear constantemente frecuencia cardiaca fetal es necesario solo para notar desviaciones a tiempo y, si es necesario, salvar la vida del bebé.

Curiosamente, aunque miocardio (músculo del corazón) comienza a declinar ya en la tercera semana después de la concepción, se pueden escuchar los latidos del corazón recién a partir de la sexta semana obstétrica. Se cree que en la etapa inicial del desarrollo fetal, el ritmo de los latidos de su corazón debe corresponder al pulso de la madre (en promedio, es de 83 latidos por minuto).

Sin embargo, ya en el primer mes de vida intrauterina, el número de latidos del corazón del bebé aumentará gradualmente (alrededor de 3 latidos por minuto todos los días) y en la novena semana de embarazo alcanzará los 175 latidos por minuto. Determinar la frecuencia cardíaca fetal mediante ultrasonido.

Durante la primera ecografía, los especialistas prestan atención no solo a la frecuencia cardíaca, sino también a ver cómo se desarrolla el corazón del bebé. Para hacer esto, use el llamado corte de cuatro cámaras , es decir. método de diagnóstico instrumental de malformaciones del corazón.

Es importante enfatizar que la desviación de los estándares de un indicador como la frecuencia cardíaca indica la presencia malformaciones en el desarrollo del corazón . Por lo tanto, los médicos estudian cuidadosamente la estructura del corte. auricular Y ventrículos cardíacos fetales . Si se encuentra alguna anomalía, los especialistas derivan a la mujer embarazada para estudios adicionales, por ejemplo, ecocardiografía (ECG) con dopplerografía.

A partir de la vigésima semana, el ginecólogo de la clínica prenatal escuchará el corazón del bebé con el poder de un tubo especial en cada visita programada a la mujer embarazada. Un procedimiento como auscultación del corazón no aplicado en fechas anteriores debido a su ineficiencia, tk. El médico simplemente no puede oír los latidos del corazón.

Sin embargo, a medida que el bebé se desarrolla, su corazón se escuchará cada vez con mayor claridad. La auscultación ayuda al ginecólogo a determinar la posición del feto en el útero. Por ejemplo, si el corazón se escucha mejor al nivel del ombligo de la madre, entonces el niño está en posición transversal, si el ombligo está hacia la izquierda o más abajo, entonces el feto está en posición transversal. presentación cefálica , y si arriba del ombligo, entonces en pélvico .

A partir de la semana 32 de embarazo, para controlar los latidos del corazón, utilice cardiotocografía (abreviado KTR ). Al realizar los tipos de exámenes anteriores, un especialista puede registrar en el feto:

• bradicardia , es decir. anormalmente bajo ritmo cardiaco que suele ser temporal. Esta desviación puede ser un síntoma de la madre enfermedades autoinmunes, anemia, , así como el pinzamiento del cordón umbilical, cuando el feto no recibe suficiente oxígeno. La causa de la bradicardia puede ser defectos congénitos del corazón para excluir o confirmar este diagnóstico, necesariamente se envía a una mujer para exámenes adicionales;
• , es decir. frecuencia cardíaca alta Tal desviación rara vez es registrada por especialistas. Sin embargo, si la frecuencia cardíaca es mucho más alta de lo prescrito por las normas, esto indica que la madre o hipoxia , desarrollo infecciones intrauterinas, anemia y anomalías genéticas en el feto. Además, los medicamentos que toma una mujer pueden afectar la frecuencia cardíaca.

Además de las características discutidas anteriormente, al realizar la primera ecografía de detección, los especialistas también analizan los datos:

• acerca de la simetría hemisferios cerebrales feto;
• aproximadamente del tamaño de la circunferencia de su cabeza;
• sobre la distancia desde el occipital al hueso frontal;
• sobre la longitud de los huesos de los hombros, caderas y antebrazos;
• sobre la estructura del corazón;
• sobre la ubicación y el grosor del corion (placenta o "lugar del bebé");
• sobre la cantidad de agua (líquido amniótico);
• sobre el estado de la faringe cuello uterino madres;
• sobre el número de vasos en el cordón umbilical;
• sobre la ausencia o presencia hipertonicidad uterina .

Como resultado de la ecografía, además de las anomalías genéticas ya comentadas anteriormente ( monosomía o síndrome de Shereshevsky-Turner, trisomía en los cromosomas 13, 18 y 21 , a saber Síndromes de Down, Patau y Edwards ) se pueden detectar las siguientes patologías en desarrollo:

• tubo neural , por ejemplo, malformación espinal (meningomielocele y meningocele) o hernia craneoencefálica (encefalocele) ;
• Síndrome de Cornet de Lange , anomalía en la que se fijan múltiples malformaciones, que conllevan tanto anomalías físicas como retraso mental;
• triploidía , una malformación genética en la que se produce una falla en el conjunto de cromosomas, por regla general, el feto no sobrevive en presencia de dicha patología;
• hernia umbilical , hernia embrionaria o umbilical, patología de la pared abdominal anterior, en la que algunos órganos (hígado, intestinos y otros) se desarrollan en un saco herniario fuera de la cavidad abdominal;
• Síndrome de Smith-Opitz , una desviación genética que afecta los procesos, lo que posteriormente conduce al desarrollo de muchas patologías graves, por ejemplo, o retraso mental.

Cribado bioquímico del 1er trimestre

Hablemos con más detalle sobre la segunda etapa de un examen de detección integral de mujeres embarazadas. Lo que es cribado bioquímico del 1er trimestre, ¿Y cuáles son los estándares fijados para sus principales indicadores? Realmente, detección bioquímica - no es más que análisis bioquímico sangre de la futura madre.

Este estudio se lleva a cabo solo después de la ecografía. Esto se debe al hecho de que, gracias a un examen de ultrasonido, el médico determina la edad gestacional exacta, de la cual dependen directamente los valores estándar de los principales indicadores de la bioquímica sanguínea. Por lo tanto, recuerde que debe realizarse un examen bioquímico solo con los resultados de una ecografía.

Cómo prepararse para su primera prueba de embarazo

Hablamos de cómo lo hacen, y lo más importante, cuando hacen una ecografía de detección, ahora debes prestar atención a prepararte para el análisis bioquímico. Como en el caso de cualquier otro análisis de sangre, este estudio debe prepararse con anticipación.

Si desea obtener un resultado confiable de la detección bioquímica, deberá seguir exactamente las siguientes recomendaciones:

• la sangre para la detección bioquímica se toma estrictamente con el estómago vacío, los médicos ni siquiera recomiendan beber agua corriente, sin mencionar ningún alimento;
• unos días antes de la proyección, debe cambiar su dieta habitual y comenzar a seguir una dieta moderada, en la que no puede comer alimentos demasiado grasos y picantes (para no aumentar el nivel), así como mariscos, nueces, chocolate. , cítricos y otros alimentos alergénicos, incluso si no ha tenido previamente una reacción alérgica a nada.

El cumplimiento estricto de estas recomendaciones proporcionará un resultado fiable del cribado bioquímico. Créame, es mejor tener paciencia por un tiempo y renunciar a sus golosinas favoritas para no preocuparse por los resultados del análisis más adelante. Después de todo, cualquier desviación de las normas establecidas, los médicos interpretarán como una patología en el desarrollo del bebé.

Muy a menudo, en varios foros dedicados al embarazo y el parto, las mujeres hablan de cómo los resultados de la primera prueba, esperados con tanta emoción, resultaron ser malos y se vieron obligadas a realizar todos los procedimientos nuevamente. Afortunadamente, al final, las embarazadas recibieron buenas noticias sobre la salud de sus bebés, ya que los resultados ajustados mostraron la ausencia de anomalías en el desarrollo.

El punto principal era que las futuras madres no estaban preparadas adecuadamente para la detección, lo que finalmente condujo a datos inexactos.

Imagínese cuántos nervios se gastaron y se derramaron lágrimas amargas mientras las mujeres esperaban los nuevos resultados de las pruebas.

Tal estrés colosal no pasa sin dejar rastro para la salud de cualquier persona, y más aún para una mujer embarazada.

Cribado bioquímico del 1er trimestre, interpretación de los resultados

Al realizar el primer análisis de cribado bioquímico, indicadores como subunidad β libre de gonadotropina coriónica humana (Más hCG ), así como también PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo) . Consideremos cada uno de ellos en detalle.

PAPP-A - ¿Qué es?

Como se ha mencionado más arriba, PAPP-A - Este es un indicador de un análisis de sangre bioquímico de una mujer embarazada, que ayuda a los especialistas a establecer en una etapa temprana la presencia de patologías genéticas en el desarrollo del feto. El nombre completo de esta cantidad suena como proteína plasmática A asociada al embarazo , que en traducción literal al ruso significa - proteína plasmática A asociada al embarazo .

Es la proteína (proteína) A, producida durante el embarazo por la placenta, la responsable del desarrollo armonioso del feto. Por lo tanto, un indicador como el nivel de PAPP-A, calculado a las 12 o 13 semanas durante el embarazo, se considera un marcador característico para determinar anomalías genéticas.

Es obligatorio someterse a un análisis para comprobar el nivel de PAPP-A si:

• mujeres embarazadas mayores de 35 años;
• mujeres que previamente han dado a luz a niños con anomalías genéticas;
• gestantes en cuya familia existan parientes con anomalías genéticas en desarrollo;
• mujeres que han tenido enfermedades como , o poco antes del embarazo;
• mujeres embarazadas que han tenido complicaciones o abortos espontáneos en el pasado.

Valores normativos de un indicador como PAPP-A depender de la edad gestacional. Por ejemplo, la tasa de PAPP-A a las 12 semanas es de 0,79 a 4,76 mU/mL y a las 13 semanas es de 1,03 a 6,01 mU/mL. En los casos en que, como resultado de la prueba, este indicador se desvía de la norma, el médico prescribe estudios adicionales.

Si el análisis reveló un nivel bajo de PAPP-A, esto puede indicar la presencia anomalías cromosómicas en el desarrollo infantil, por ejemplo, síndrome de Down, además señala el riesgo de espontáneo aborto espontáneo y embarazo regresivo . Cuando este indicador aumenta, lo más probable es que se deba a que el médico no pudo calcular la edad gestacional correcta.

Es por eso que la bioquímica sanguínea se toma solo después de una ecografía. Sin embargo, alto PAPP-A también puede indicar la probabilidad de desarrollar anomalías genéticas en el desarrollo del feto. Por lo tanto, en caso de cualquier desviación de la norma, el médico derivará a la mujer para un examen adicional.

Los científicos le dieron este nombre a esta hormona no por casualidad, porque es gracias a él que puede averiguar de manera confiable sobre el embarazo ya 6-8 días después de que se haya producido la fertilización. huevos. Es de destacar que hCG comienza a desarrollarse corion ya en las primeras horas de embarazo.

Además, su nivel está creciendo rápidamente y en la semana 11-12 de embarazo supera los valores iniciales en miles de veces. Luego pierde gradualmente su posición y sus indicadores permanecen sin cambios (a partir del segundo trimestre) hasta el parto. Todas las tiras de prueba de embarazo contienen hCG.

si el nivel gonadotropina coriónica humana aumentado, esto puede indicar:

• sobre la presencia del feto síndrome de Down ;
• sobre embarazo múltiple ;
• sobre el desarrollo de la madre;

Cuando el nivel de hCG está por debajo de los estándares estipulados, dice:

• sobre un posible síndrome de Edwards en el feto;
• sobre el riesgo aborto espontáneo ;
• sobre insuficiencia placentaria .

Después de que la mujer embarazada se haya sometido a una ecografía y bioquímica sanguínea, el especialista debe descifrar los resultados del examen, así como calcular los posibles riesgos de desarrollar anomalías genéticas u otras patologías utilizando un programa informático especial PRISCA (Priska).

El formulario de resumen de la evaluación contendrá la siguiente información:

• sobre el riesgo de la edad anomalías en el desarrollo (dependiendo de la edad de la mujer embarazada, las posibles desviaciones cambian);
• sobre los valores de los parámetros bioquímicos del análisis de sangre de una mujer;
• sobre el riesgo de posibles enfermedades;
• Coeficiente intermensual .

Para calcular con la mayor fiabilidad posible los posibles riesgos de desarrollar determinadas anomalías en el feto, los expertos calculan los denominados Coeficiente MoM (múltiplo de la mediana). Para hacer esto, todos los datos de detección obtenidos se ingresan en un programa que traza la desviación de cada indicador del análisis de una mujer en particular de la norma promedio establecida para la mayoría de las mujeres embarazadas.

MoM se considera normal si no supera el rango de valores de 0,5 a 2,5. En la segunda etapa, este coeficiente se ajusta teniendo en cuenta la edad, la raza, la presencia de enfermedades (por ejemplo, diabetes ), malos hábitos (por ejemplo, fumar), el número de embarazos anteriores, ECO y otros factores importantes.

En la etapa final, el especialista llega a una conclusión final. Recuerde, solo un médico puede interpretar correctamente los resultados de las pruebas de detección. En el video a continuación, el médico explica todos los puntos clave relacionados con la primera evaluación.

precio examen 1er trimestre

La pregunta de cuánto cuesta este estudio y dónde es mejor tomarlo preocupa a muchas mujeres. Lo que pasa es que no todas las clínicas estatales pueden hacer un examen tan específico de forma gratuita. Según las reseñas dejadas en los foros, muchas mujeres embarazadas no confían en absoluto en los medicamentos gratuitos.

Por lo tanto, a menudo puede encontrarse con la pregunta de dónde realizar la detección en Moscú u otras ciudades. Si hablamos de instituciones privadas, entonces en un laboratorio INVITRO bastante conocido y bien establecido, se puede realizar un examen bioquímico por 1600 rublos.

Es cierto que este costo no incluye el ultrasonido, que el especialista definitivamente le pedirá que presente antes de realizar un análisis bioquímico. Por lo tanto, deberá someterse a un examen de ultrasonido por separado en otro lugar y luego ir al laboratorio para la donación de sangre. Y debe hacerse el mismo día.

Segundo cribado durante el embarazo, cuándo realizarlo y qué incluye el estudio

De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (en adelante, la OMS), todas las mujeres deben someterse a tres exámenes de detección durante todo el período de embarazo. Aunque en nuestro tiempo los ginecólogos derivan a todas las embarazadas a este examen, hay quienes, por el motivo que sea, se saltan el cribado.

Sin embargo, para algunas categorías de mujeres, dicho estudio debería ser obligatorio. Esto se aplica principalmente a aquellas que previamente han dado a luz a niños con anomalías o malformaciones genéticas. Además, es obligatorio someterse a un cribado:

• mujeres mayores de 35 años, ya que el riesgo de desarrollar diversas patologías en el feto depende de la edad de la madre;
• mujeres que en el primer trimestre tomaron drogas u otras drogas ilegales para mujeres embarazadas;
• mujeres que han sufrido previamente dos o más abortos espontáneos;
• mujeres que sufren de una de las siguientes enfermedades que se heredan al niño: diabetes mellitus, enfermedades del sistema musculoesquelético y del sistema cardiovascular, así como también oncopatología;
• Mujeres con riesgo de aborto espontáneo.

Además, las futuras madres definitivamente deben someterse a un examen de detección si ellas o sus cónyuges estuvieron expuestos a la radiación antes de la concepción y también sufrieron inmediatamente antes o durante el embarazo. enfermedades bacterianas e infecciosas . Al igual que con la primera evaluación, la segunda vez, la futura madre también debe hacerse una ecografía y pasar un análisis de sangre bioquímico, que a menudo se denomina prueba triple.

Momento de la segunda prueba de detección durante el embarazo

Entonces, respondamos la pregunta de cuántas semanas dura el segundo poner en pantalla durante el embarazo. Como ya hemos determinado, el primer estudio se lleva a cabo en las primeras etapas del embarazo, es decir, en el período de 11 a 13 semanas del primer trimestre. La siguiente prueba de detección se lleva a cabo durante el llamado período "dorado" del embarazo, es decir, en el segundo trimestre, que comienza a las 14 semanas y finaliza a las 27 semanas.

El segundo trimestre se llama dorado porque es durante este período de tiempo que todas las dolencias iniciales asociadas con el embarazo ( náuseas, debilidad, y otros) retroceden, y una mujer puede disfrutar plenamente de su nuevo estado, porque siente una poderosa oleada de fuerza.

Una mujer debe visitar a su ginecólogo cada dos semanas para que pueda monitorear el progreso del embarazo.

El médico le da recomendaciones a la futura madre con respecto a su situación interesante y también le informa a la mujer sobre qué exámenes y por cuánto tiempo debe someterse. Como estándar, una mujer embarazada se realiza un análisis de orina y un hemograma completo antes de cada visita al ginecólogo, y el segundo examen se realiza entre las semanas 16 y 20 del embarazo.

Examen de ultrasonido segundo trimestre: ¿qué es?

durante el segundo poner en pantalla primero se realiza una ecografía para determinar la edad gestacional exacta, para que posteriormente los especialistas puedan interpretar correctamente los resultados de un análisis bioquímico de sangre. Sobre el ultrasonido el médico estudia el desarrollo y el tamaño de los órganos internos del feto: la longitud de los huesos, el volumen del tórax, la cabeza y el abdomen, el desarrollo del cerebelo, los pulmones, el cerebro, la columna vertebral, el corazón, la vejiga, los intestinos, el estómago , ojos, nariz, así como la simetría de la estructura de la cara.

En general, todo lo que se visualiza con la ayuda de un examen de ultrasonido se somete a análisis. Además de estudiar las principales características del desarrollo del bebé, los expertos comprueban:

• cómo se encuentra la placenta;
• el grosor de la placenta y el grado de su madurez;
• el número de vasos en el cordón umbilical;
• estado de las paredes, apéndices y cuello uterino;
• cantidad y calidad del líquido amniótico.

Normas para el examen de ultrasonido del segundo trimestre del embarazo:

Descifrando la triple prueba (análisis bioquímico de sangre)

En el segundo trimestre, los expertos prestan especial atención a tres marcadores de anomalías genéticas, como:

• gonadotropina coriónica - esto es producido por el corion fetal;
• alfafetoproteína ( Más AFP ) - esta proteína plasmática (proteína), producido inicialmente cuerpo amarillo, y luego producido hígado fetal y tracto gastrointestinal ;
• estriol libre ( más hormona E3 ) es una hormona producida en placenta , así como también hígado fetal.

En algunos casos, también estudian el nivel inhibina (hormona) producido folículos) . Para cada semana de embarazo se establecen ciertos estándares. Se considera óptimo realizar una prueba triple a las 17 semanas de gestación.

Cuando el nivel de hCG durante la segunda prueba es demasiado alto, esto puede indicar:

• acerca de múltiples el embarazo ;
• sobre diabetes a la madre;
• sobre el riesgo de desarrollar síndrome de Down si los otros dos indicadores están por debajo de lo normal.

Si la hCG, por el contrario, se reduce, entonces esto dice:

• sobre el riesgo síndrome de Edwards ;
• sobre embarazo congelado;
• sobre insuficiencia placentaria .

Cuando los niveles de AFP son altos, existe el riesgo de:

• anomalías en el desarrollo riñón ;
• defectos tubo neural ;
• discapacidades del desarrollo pared abdominal ;
• daño cerebro ;
• oligohidramnios ;
• muerte fetal;
• aborto espontáneo;
• ocurrencia Conflicto Rhesus .

La AFP disminuida puede ser una señal:

• síndrome de Edwards ;
• diabetes madres;
• ubicación baja placenta .

A un nivel bajo, el riesgo es alto:

• desarrollo anemia en el feto;
• insuficiencia suprarrenal y placentaria;
• espontáneo aborto espontáneo ;
• disponibilidad síndrome de Down ;
• desarrollo infección intrauterina ;
• retrasos en el desarrollo físico del feto.

Cabe señalar que a nivel hormona E3 algunos medicamentos (por ejemplo,), así como la nutrición inadecuada y desequilibrada de la madre, afectan. Cuando E3 está elevado, los médicos diagnostican enfermedades riñón o embarazo múltiple, y también predicen un parto prematuro, cuando el nivel de estriol aumenta considerablemente.

Después de que la futura madre pasa por dos etapas del examen de detección, los médicos analizan la información recibida mediante un programa informático especial y calculan la misma Coeficiente intermensual como en el primer estudio. La conclusión indicará los riesgos para un tipo particular de desviación.

Los valores se dan como una fracción, como 1:1500 (es decir, uno en 1500 embarazos). Se considera normal si el riesgo es inferior a 1:380. Entonces la conclusión indicará que el riesgo está por debajo del umbral de corte. Si el riesgo es superior a 1:380, se derivará a la mujer para una consulta adicional con genetistas o se le ofrecerá someterse a un diagnóstico invasivo.

Vale la pena señalar que en los casos en que el análisis bioquímico correspondió a las normas durante la primera selección (se calcularon indicadores HCG y PAPP-A ), luego, por segunda y tercera vez, es suficiente que una mujer haga solo una ecografía.

El último examen de detección de la futura madre se lleva a cabo en tercer trimestre . Muchas personas se preguntan qué ven en la tercera evaluación y cuándo se debe realizar este estudio.

Como regla general, si a una mujer embarazada no se le diagnosticó ninguna anomalía en el desarrollo del feto o durante el embarazo en el primer o segundo examen, solo tiene que someterse a un examen de ultrasonido, que le permitirá al especialista sacar conclusiones finales sobre la condición y el desarrollo del feto, así como su posición en el útero.

Determinación de la posición del feto ( presentación de cabeza o de nalgas ) se considera una etapa preparatoria importante antes del parto.

Para que el parto sea exitoso y la mujer dé a luz sola sin intervención quirúrgica, el niño debe estar en la presentación de la cabeza.

De lo contrario, los médicos planean una cesárea.

La tercera evaluación incluye procedimientos tales como:

• ultrasonido , que es aprobada por todas las mujeres embarazadas sin excepción;
• dopplerografía es una técnica que se centra principalmente en el estado de los vasos placenta ;
• cardiotocografía - un estudio que le permite determinar con mayor precisión la frecuencia cardíaca de un niño en el útero;
• bioquímica sanguínea , durante el cual la atención se centra en marcadores de anomalías genéticas y de otro tipo como el nivel hCG, α-fetoproteína y PAPP-A .

Momento del tercer cribado durante el embarazo

Vale la pena señalar que solo el médico decide cuántas semanas 3 de detección debe realizarse una mujer, según las características individuales de este embarazo en particular. Sin embargo, se considera óptimo cuando la futura madre se somete a un ultrasonido planificado a las 32 semanas, y luego pasa inmediatamente un análisis de sangre bioquímico (si está indicado), y también se somete a otros procedimientos necesarios.

Sin embargo, por razones médicas, dopplerografía o KTG el feto puede ser a partir de la semana 28 de embarazo. tercer trimestre comienza a las 28 semanas y termina con el parto a las 40-43 semanas. La última ecografía de cribado suele prescribirse a las 32-34 semanas.

Descifrando ultrasonido

Descubrimos en qué momento pasa el tercer ultrasonido de detección a una mujer embarazada, ahora hablemos con más detalle sobre la decodificación del estudio. Al realizar una ecografía en el tercer trimestre, el médico presta especial atención a:

• para el desarrollo y la construcción del sistema cardiovascular un niño para excluir posibles patologías del desarrollo, por ejemplo;
• para un correcto desarrollo cerebro , órganos de la cavidad abdominal, columna vertebral y sistema genitourinario;
• a los de la cavidad craneal vena de Galeno , que juega un papel importante en el buen funcionamiento del cerebro para eliminar aneurisma ;
• sobre la estructura y el desarrollo del rostro del niño.

Además, la ecografía permite que un especialista evalúe el estado líquido amniótico, apéndices y útero madres, así como controlar y grosor de la placenta . Para excluir hipoxia y patologías en el desarrollo de los sistemas nervioso y cardiovascular , así como para identificar las características del flujo sanguíneo en vasos uterinos y el niño, así como en el cordón umbilical, realizan dopplerografía .

Como regla general, este procedimiento se lleva a cabo solo de acuerdo con las indicaciones simultáneamente con el ultrasonido. Para excluir hipoxia fetal y definir ritmo cardiaco, realizar KTG . Este tipo de investigación se centra únicamente en el funcionamiento del corazón del bebé, por lo que cardiotocografía prescrito en los casos en que el médico tiene dudas sobre la condición cardiovascular sistemas infantiles.

La ecografía en el tercer trimestre del embarazo le permite determinar no solo la presentación del niño, sino también la madurez de sus pulmones, de la que depende la preparación para el parto. En algunos casos, para salvar la vida del niño y de la madre, puede ser necesaria la hospitalización con el fin de un parto prematuro.

Según los resultados de un análisis de sangre bioquímico. factor mes a mes no debe desviarse del rango de 0,5 a 2,5. El valor de riesgo para todas las posibles desviaciones debe corresponder a 1:380.

Educación: Graduado de la Universidad Médica Estatal de Vitebsk con un título en Cirugía. En la universidad, encabezó el Consejo de la Sociedad Científica Estudiantil. Formación avanzada en 2010 - en la especialidad "Oncología" y en 2011 - en la especialidad "Mamología, formas visuales de oncología".

Experiencia laboral: Trabaje en la red médica general durante 3 años como cirujano (Hospital de emergencia de Vitebsk, Hospital del distrito central de Liozno) y a tiempo parcial como oncólogo y traumatólogo del distrito. Trabajo como representante farmacéutico durante un año en la empresa Rubicon.

Presentó 3 propuestas de racionalización sobre el tema "Optimización de la terapia con antibióticos según la composición de especies de la microflora", 2 trabajos ganaron premios en la competencia republicana-revisión de trabajos científicos de estudiantes (categorías 1 y 3).

El examen del estado del embrión en crecimiento para la detección de anomalías cromosómicas, el pronóstico del desarrollo del embarazo se lleva a cabo en la primera evaluación durante el embarazo. Cómo se hace, qué resultados se consideran aceptables, lo determina el médico de ultrasonido, el genetista y el bioquímico.

El cálculo correcto de la edad gestacional ayuda a determinar no solo la fecha de nacimiento esperada. Es necesario para la planificación de la primera proyección. Al comienzo de la semana 11, finaliza el período embrionario de desarrollo. Aparecen órganos formados, extremidades, huesos faciales, se forma el sistema nervioso.

La detección del primer trimestre del embarazo se lleva a cabo al final del período. La fecha de finalización permitida del estudio es de 13 semanas y 6 días.

Es inútil tamizar antes de estas fechas: la imagen de las patologías puede distorsionarse y no conducirá a la detección de patologías.

Características del primer examen de detección.

La diferencia en el primer examen de detección es el uso de un método transvaginal para introducir una sonda de ultrasonido. Este método se lleva a cabo insertando un sensor en la vagina.

La ecografía transvaginal se realiza solo en el primer trimestre del embarazo. Para la semana 16, la altura del útero aumenta notablemente, el feto se vuelve más grande, lo que permite que los exámenes del segundo y tercer examen se limiten solo al método transabdominal.

Preparación para el examen

La capa de grasa, los gases acumulados en los intestinos, pueden interferir con una visión clara del feto y el útero durante un examen transabdominal. Para eliminar las causas, es necesario prepararse dentro de 2 a 3 días.

Es necesario rechazar los alimentos ricos en fibra, que pueden aumentar la formación de gases. El procedimiento debe realizarse con la vejiga llena. Para ello, antes de iniciar el estudio, se recomienda beber de 1 a 1,5 litros de agua sin gases.

El muestreo de sangre para hormonas hCG, PAPP-A se realiza con el estómago vacío, con un rechazo preliminar de alimentos fritos, grasos y dulces durante 2 a 3 días. La dieta no es importante, pero le permitirá revelar con mayor precisión la imagen del fondo hormonal de la madre y el feto.

Cómo se lleva a cabo el examen

El primer examen de detección durante el embarazo, tal como se realiza, lo decide el médico en función de la edad gestacional especificada. El contacto del sensor con el cuerpo se ve facilitado por un gel especial a base de glicerina, que se aplica sobre la piel. El útero con el líquido amniótico disponible conduce activamente los sonidos.

Esto le permite estudiar el desarrollo del feto, escuchar los latidos de su corazón, registrar patologías de órganos y sistemas. La posición incómoda del feto en el útero puede dificultar un examen completo. En este caso, la mujer debe provocar que el niño cambie de posición con movimientos ligeros y activos.

La encuesta se realiza en 2 etapas:

Ultrasonido - investigación:

Prueba de hormonas hCG, PAPP-A. Si se detectan altos riesgos de patología fetal, se prescribe un examen adicional de líquido amniótico y células placentarias.

Objetivos de la primera proyección

El propósito de la evaluación del primer trimestre es:

• Determinación del momento del embarazo.
• Aclaración del cumplimiento del tamaño del feto con los estándares de desarrollo.
• Identificación de patologías del sistema óseo, cardiovascular, del tracto gastrointestinal.
• Detección de enfermedades genéticas - síndromes. Abajo, Edwards.
• Exclusión de otras posibles malformaciones.
• Seguimiento de la placenta.
• Condición, disposición del útero para dar a luz.

De acuerdo con los resultados de los estudios de prueba, se llega a una conclusión sobre la condición del feto, se brinda un pronóstico para el desarrollo posterior del embarazo. La detección temprana de patologías le permite prestar atención a los posibles riesgos, para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Complicaciones graves que amenazan la vida de la madre y dan motivo para recomendar la interrupción artificial del embarazo en las primeras etapas.

Indicadores de norma de ultrasonido - investigación

La detección prenatal se considera inofensiva para la madre y el bebé. La comparación de los indicadores obtenidos con los estándares brinda la imagen más completa de la condición y los riesgos del embarazo.

Características principales:

• KTR (tamaño coccígeo - parietal). La longitud del feto desde la corona hasta el cóccix debe ser de 43 a 85 mm. Una disminución en la longitud del feto indica un desarrollo lento o una patología genética.
• BDP (tamaño biparietal). Determinado por la distancia de sien a sien. Los cambios en los datos de BDP indican patologías del cerebro.
• TVP (grosor del espacio del cuello). Un indicador aumentado requiere un análisis en profundidad para la detección del síndrome de Down, Edwards.
• La longitud del hueso de la nariz. Los indicadores de investigación van desde características estructurales anatómicas hasta patologías genéticas.
• FC (frecuencia cardíaca). Una disminución o aumento notable en la frecuencia cardíaca indica posibles violaciones del cerebro, defectos en los órganos internos.
• El tamaño del corion, amnios y saco vitelino. En la primera etapa del desarrollo fetal, son la base de la placenta, que es necesaria para el embarazo normal. La ubicación incorrecta del corion amenaza con un aborto espontáneo. Los indicadores de amnios son necesarios para el estudio del líquido amniótico. El saco vitelino es un medio nutritivo para el desarrollo de los órganos internos. Su ausencia o presencia mínima indica la dinámica del desarrollo del embarazo.

Grosor del cuello

El grosor del espacio del cuello (NTP) es un indicador importante del riesgo de enfermedades cromosómicas. Espacio del cuello: líquido subcutáneo que se acumula entre la superficie externa de la piel y el tejido óseo.

Cómo realizar la primera evaluación durante el embarazo para excluir resultados incorrectos depende de las calificaciones del ginecólogo. Es importante no equivocarse al determinar la edad gestacional requerida para este estudio. El tamaño fetal a las 10 semanas es insuficiente para la prueba. A las 14 semanas, el tamaño del pliegue cervical se reduce fisiológicamente.

Hay condiciones que deben observarse para obtener el resultado más correcto:

• Determinación precisa de la edad gestacional. Está determinado por el tamaño de la zona coxis-parietal.
• La posición lateral del embrión le permite determinar con mayor claridad los datos de la prueba. La incapacidad para lograr la posición correcta del feto da motivos para utilizar el método de investigación transvaginal.
• Competencia del médico. Bucles del cordón umbilical, las cavidades amnióticas pueden dar resultados positivos. Un médico experimentado que utilice equipos de alta precisión debe descartar resultados falsos positivos.

Una imagen completa del estado del embrión se obtiene no solo mediante estudios de datos de ultrasonido, sino también mediante el análisis de marcadores bioquímicos. Los resultados de las pruebas pueden variar en las diferentes etapas del embarazo. Los límites generales del examen del líquido del pliegue del cuello deben variar de 0,7 mm a 4 mm.

Un aumento en los datos de TVP da motivos para un examen en profundidad, que incluye el estudio del líquido amniótico, la placenta y la sangre del cordón umbilical.

hueso nasal

Un hueso nasal corto no siempre significa una condición patológica del embrión. Una disminución notable en su longitud, combinada con resultados positivos de TVP, dan motivos para definir el embarazo como patológico. Un trastorno grave del desarrollo es la aplasia nasal, su ausencia total.

En los límites inferiores del período de detección, solo se detecta la presencia o ausencia del hueso nasal. 12 - 13 semanas de embarazo le permite especificar el tamaño del hueso de la nariz en valores numéricos. Los límites permisibles son de 2 a 4,2 mm. Pequeñas desviaciones pueden indicar las características anatómicas del feto.

Una disminución significativa en el indicador indica indirectamente anomalías cromosómicas. Sin embargo, estos datos no son suficientes para un diagnóstico definitivo. La conclusión sobre la presencia de defectos genéticos graves solo es posible con un seguimiento profundo adicional del feto y la madre.

Ritmo cardiaco

La frecuencia cardíaca de un feto sano debe coincidir con los parámetros de desarrollo. El indicador es correcto, sujeto al cumplimiento de los datos de KTR. El tamaño desde el coxis hasta la corona debe ser de al menos 8 mm. Solo en este caso podemos hablar de los indicadores de frecuencia cardíaca recomendados. A medida que el feto crece, disminuyen.

Si a las 9-10 semanas el latido del corazón es de 170-190 latidos por minuto, para la semana 13 se reduce a 160 latidos. Las pequeñas desviaciones son errores fisiológicos y no representan un peligro. La ausencia de un latido del corazón indica un embarazo perdido. Ultrasonido repetido, estudios adicionales podrán confirmar o refutar el diagnóstico presuntivo.

Una disminución en la frecuencia cardíaca de menos de 100 latidos por minuto puede indicar el síndrome de Edwards.

Un aumento en la frecuencia cardíaca de hasta 200 latidos por minuto es un síntoma peligroso del síndrome de Patau. Los marcadores de frecuencia cardiaca no son determinantes para el diagnóstico de enfermedades cromosómicas. Indican los riesgos de desarrollar patologías. La monitorización integral de todos los órganos y sistemas está diseñada para dar un pronóstico completo del embarazo.

Tamaño biparental

Tamaño biparental significa medidas digitales del ancho de la cabeza fetal de sien a sien. BDP es el principal indicador del desarrollo del cerebro de un feto.

Los indicadores también pueden servir como base para especificar la edad gestacional y, en algunos casos, determinar el método de parto fisiológico. Con un gran tamaño de la cabeza del bebé, puede surgir la cuestión de una cesárea planificada.

La tasa de BDP a las 11 - 13 semanas de desarrollo debe estar en el rango de 13 a 28 mm. Se permite ir más allá de los límites de la norma, sujeto a un aumento proporcional en todos los indicadores: KTR, TVP, hueso nasal. Esto indica el gran tamaño del feto. BDP ligeramente elevado, mientras que el resto de los marcadores corresponden a la norma, se estabiliza al final de 14 semanas.

Un aumento notable en el indicador indica la presencia de patologías cerebrales que son incompatibles con la vida.

Las dimensiones mínimas del BDP indican subdesarrollo de los hemisferios o ausencia de segmentos cerebrales. Las malformaciones graves no son susceptibles de tratamiento, el pronóstico perinatal es desfavorable. La elección de interrumpir o abandonar un embarazo la hace la propia mujer.

Normas de hormonas que están determinadas por el primer examen (hCG, PAPP-A)

La etapa bioquímica del cribado prenatal consiste en estudiar los niveles de hormonas hCG, PAPP-A. Los marcadores sanguíneos para determinar el nivel de hormonas son un elemento necesario en el estudio del desarrollo fetal.

La gonadotropina coriónica es responsable del curso normal del embarazo y consta de dos unidades: α y β. La hormona es responsable de estimular la producción de hormonas, las gónadas. Su cantidad aumenta a las 9-10 semanas, y luego, la concentración disminuye. La norma corresponde a 17 - 114 mUI / ml.

Un aumento de hCG indica el riesgo de detectar patologías genéticas: síndrome de Down. Un cambio a la baja pone el embarazo en riesgo de detectar síndrome de Edwards, retraso en el desarrollo y muerte fetal.

El propósito de determinar el nivel de la hormona PAPP-A es identificar patologías cromosómicas: síndrome de Down, Edwards, Cornelia de Lange, riesgo de aborto espontáneo. El indicador normativo varía de 0,45 a 6,0 mU/ml. Una disminución significativa en el valor en términos numéricos indica la necesidad de investigación adicional, el nombramiento de una prueba triple en profundidad.

¿Qué patologías se pueden detectar mediante el primer cribado? (síndrome de Down, síndrome de Edwards, síndrome de Patau)

El primer examen permite monitorear la condición del feto, identificar futuras patologías del desarrollo físico y mental. La comparación de indicadores de tamaños biparentales, distancia de la zona coccígea-parietal, hueso nasal, estado hormonal brinda las predicciones más precisas del desarrollo fetal y el embarazo actual.

Los trastornos genéticos están asociados con anomalías cromosómicas: trisomía. Se caracteriza por la presencia de un triple par de cromosomas en lugar de dos.

Cálculo del riesgo en la primera proyección

La totalidad de los datos del primer cribado ofrece la imagen más completa del curso del embarazo. Las predicciones, las decisiones de prolongar el embarazo es un tema serio. Debe considerar cuidadosamente el proceso de examen y los resultados de las pruebas.

Los valores numéricos del análisis bioquímico pueden diferir según los métodos de investigación de los laboratorios. Se recomienda realizar los exámenes de detección en un solo centro médico, por la confiabilidad de la observación en una sola escala de medición. Es importante considerar cómo se realiza la primera evaluación durante el embarazo, qué factores se tienen en cuenta al calcular los datos.

La presencia de patologías puede ser el resultado de:

Los datos de la encuesta se expresan como proporciones de riesgo en relación con el número total de resultados similares. Por ejemplo, una fracción de 1:10 000 significa: por 10 000 embarazos con indicadores similares, hay 1 riesgo de confirmar el diagnóstico.

Una fracción con un denominador más pequeño se considera un pronóstico desfavorable. La probabilidad de detectar una anomalía es mayor en una mujer embarazada con tasas de 1:300 que de 1:627.

La primera evaluación del embarazo se realiza para influir en la opinión médica final. Un resultado positivo de la prueba significa un alto riesgo de patología fetal. Para confirmarlo o excluirlo, es necesario someterse a un estudio adicional de la membrana placentaria, líquido amniótico, sangre del cordón umbilical.

¿Pueden los indicadores ser falsos?

Hay factores que distorsionan los resultados de la encuesta.

Las características anatómicas de la estructura de una mujer, las condiciones subjetivas del cuerpo conducen a resultados falsos positivos:

El nacimiento de un niño sano, a pesar de los datos positivos del examen, indica la relativa imperfección del estudio, la influencia de factores subjetivos en el proceso de examen.

Se cree que la primera prueba de detección en el embarazo se ve afectada por resultados falsos negativos. Es consecuencia de un defecto en la metodología de examen, reactivos de baja calidad. El nacimiento de un niño con anomalías en el desarrollo con resultados negativos en el tamizaje se refiere al porcentaje de error estadístico, pero es una tragedia y una prueba seria para la familia.

Es necesario recordar por qué y cómo se realiza el primer tamizaje para mujeres embarazadas. El procedimiento es planificado, indoloro, asequible. La identificación del riesgo de detección de una patología genética es un motivo para un examen más profundo. La decisión de interrumpir el embarazo o continuarlo, la toma la mujer por su cuenta.

Vídeo de la primera proyección

Manejo del embarazo. Primera proyección:

11-13 semanas de embarazo. Diario de una mujer embarazada:

Cada año, la investigación médica se vuelve más compleja y detallada.

Incluso hace 10 o 15 años, la palabra "detección" no significaba nada para las futuras madres, y ahora este procedimiento está incluido en el conjunto obligatorio de exámenes para todas las mujeres embarazadas en nuestro país.

En general, la detección en medicina es un conjunto de medidas destinadas a determinar indicadores específicos responsables de un estado particular del cuerpo.

El cribado perinatal es un complejo de diagnóstico que ayuda a identificar entre las mujeres embarazadas aquellas que están en riesgo de anomalías y patologías del desarrollo fetal.

En total, durante el embarazo, dicho procedimiento se lleva a cabo dos veces y se denomina, respectivamente, el primero y el embarazo.

El conjunto de actividades que componen este procedimiento incluye:

• un examen de ultrasonido del feto, diseñado para examinar en detalle cómo se desarrolla el bebé;
• muestreo de sangre de una vena para análisis bioquímico.

La primera evaluación se considera la más importante para determinar los riesgos. Durante el diagnóstico, se miden los siguientes parámetros:

• el tamaño de la zona del cuello del feto en la ecografía;
• niveles hormonales: y proteína plasmática (PAPP-A).

Ya sea para hacer la primera proyección?

Por supuesto, realizar tales estudios, aunque es prácticamente obligatorio cuando se registra en una clínica prenatal y muy deseable para proporcionar en un hospital de maternidad, nadie tirará a la fuerza de la mano de la futura madre para una ecografía y una muestra de sangre.

Sin embargo, en primer lugar, es en interés de la mujer en trabajo de parto. ¿Por qué?

El primero de los exámenes perinatales está diseñado para identificar los riesgos de malformaciones congénitas del bebé al inicio del embarazo.

Se lleva a cabo con el fin de advertir a la futura madre cuán alto es el porcentaje de su hijo con patologías cromosómicas, como la enfermedad de Down, la enfermedad de Edwards, defectos en la estructura del sistema nervioso, la médula espinal o el cerebro, que luego conducirán a la muerte del feto o su invalidez severa.

Dichos exámenes son especialmente importantes para las siguientes categorías de mujeres en trabajo de parto:

• menores de 18 y mayores de 35 años. Las mujeres de estos períodos de edad son las más susceptibles a los riesgos del niño ya la manifestación de malformaciones congénitas en el feto;
• previamente dado a luz a niños con patologías genéticas;
• tener enfermedades hereditarias y patologías genéticas en la familia;
• anteriormente tenía antecedentes de;
• que trabajaban en industrias peligrosas o que habían sido tratados previamente con medicamentos fetotóxicos (peligrosos para el feto).

Para tales mujeres, la primera prueba de detección es obligatoria porque están en riesgo; Todos estos factores pueden provocar desviaciones en el desarrollo del niño.

Para el resto de las futuras madres, los médicos de todos modos sugieren pasar por este procedimiento para su propia tranquilidad: después de todo, saber que todo está en orden con el bebé es muy útil para el bienestar, la ecología moderna y la salud de los nación no son tan buenos como para no someterse a exámenes adicionales.

¿Cuándo hacer la primera proyección?

El primero de los exámenes perinatales se realiza entre y. Sin embargo, el resultado más preciso se obtiene en el intervalo de a , cuando puede rastrear más claramente niveles de hormonas séricas Y tamaño del cuello del bebé, y también en este momento ya es claramente posible rastrear su estructura, el desarrollo de los órganos internos y las extremidades mediante el diagnóstico por ultrasonido.

Además, durante este período, KTP - tamaño coccígeo-parietal del feto, que ayuda a aclarar aún más el momento del parto y el cumplimiento del desarrollo del bebé con la edad gestacional esperada.

Normas e indicadores

¿Qué es lo que buscan los diagnosticadores durante la detección? Dado que este procedimiento consta de dos etapas, es necesario hablar de cada una de ellas por separado.

El primero generalmente se diagnostica con una máquina de ultrasonido. Está dirigido:

• para determinar la ubicación del embrión en el útero para descartar la posibilidad de ;
• para determinar el número de frutos(ya sea de feto único o), así como la probabilidad de un embarazo multiovular o múltiple idéntico;
• para determinar la viabilidad fetal; durante un período de 10 a 14 semanas, ya es claramente visible, así como los movimientos de las extremidades que determinan la viabilidad;
• para determinar KTP mencionado anteriormente. Se compara con los datos de la última menstruación de una mujer embarazada, después de lo cual se calcula automáticamente una edad gestacional más precisa. Con el desarrollo normal del feto, el término KTR coincidirá con la edad gestacional obstétrica, fijada según la fecha de la menstruación;
• para la consideración de la anatomía fetal: en este momento, se visualizan los huesos del cráneo, los huesos faciales, las extremidades, los rudimentos de los órganos internos, en particular el cerebro, y se determina la ausencia de patologías de huesos grandes;
• a lo más importante en la primera proyección - determinación del espesor del espacio del collar. Normalmente, debería ser de unos 2 milímetros. El engrosamiento del pliegue puede indicar la presencia de enfermedades y defectos genéticos. Además, para detectar patología se considera el tamaño del hueso nasal, también puede evidenciar la presencia de defectos genéticos en el feto;
• para determinar el estado de la placenta, su madurez, el método de fijación al útero, para comprender las posibles amenazas de embarazo asociadas a sus disfunciones.

Según esta ecografía, ya se están realizando estudios bioquímicos del suero sanguíneo para las hormonas hCG y PAPP-A. Su nivel puede mostrar los cambios existentes.

Con un nivel elevado de hCG, se puede diagnosticar lo siguiente:

• embarazo múltiple;
• mujeres embarazadas;
• enfermedad de Down y otras patologías;
• edad gestacional incorrecta.

Disminución de los niveles de gonadotropina coriónica humana suele hablar de un embarazo ectópico, de un posible retraso del crecimiento fetal, de una amenaza de aborto.

Hormona PAPP-A es una proteína que se encarga del funcionamiento normal de la placenta.

Su disminución con respecto a la norma puede ser evidencia de los siguientes problemas:

• la presencia de síndrome de Down o de Edwards;
• la presencia de patologías genéticas;
• embarazo congelado.

Mal desempeño

Descubrir un bajo rendimiento es, por supuesto, un gran estrés para la futura madre.

Sin embargo, esta es precisamente la razón por la que el cribado consta de dos etapas: utilizar ultrasonido, antes de impactar a una mujer en trabajo de parto con un análisis de sangre malo, para eliminar la posibilidad de un embarazo múltiple, el momento inexacto de su curso, la posibilidad de una amenaza de aborto o ectópico. el embarazo.

Además, no debe entrar en pánico de inmediato (incluso con resultados de prueba francamente malos de la primera evaluación). Además de ellos, existen varios métodos más para determinar patologías genéticas durante el embarazo. Por lo general, son prescritos por un genetista después de la selección de datos.

Estos pueden incluir procedimientos de recolección de líquido amniótico o biopsia de placenta para aclarar los datos obtenidos durante la selección. Ya sobre la base de estos métodos de diagnóstico adicionales, se puede hablar de uno u otro diagnóstico presuntivo.

Además, otra forma de verificación puede servir como una segunda evaluación, que se lleva a cabo en una fecha posterior: el embarazo. Después de estos estudios, la imagen se volverá lo más clara posible.

En cualquier caso, conviene recordar que el primer cribado perinatal no es el diagnóstico definitivo para el bebé. Está destinado únicamente a calcular los riesgos y hacer suposiciones sobre el posible desarrollo de eventos.

Los datos obtenidos de los resultados del cribado no son ni un veredicto ni la verdad última.

Además de los indicadores objetivos, siempre existe la posibilidad de errores de investigación y características individuales del cuerpo de la mujer embarazada, en las que los indicadores de detección serán diferentes de la norma, pero el feto se desarrollará con total normalidad.

Por lo tanto, incluso con los pronósticos más desfavorables, existe la posibilidad de que no se hagan realidad.

En el primer trimestre de su embarazo, todas las mujeres se someten a un procedimiento tan indoloro como el examen de detección. Para muchos, este es un concepto nuevo. Por lo tanto, existe la necesidad de considerar con más detalle el tema de la detección y la identificación de las principales patologías en función de sus resultados.

Este procedimiento es muy importante durante la gestación, ya que brinda información sobre condición y desarrollo del niño. Se lleva a cabo para excluir cualquier cambio patológico en el cuerpo del feto de naturaleza genética.

La detección consiste en un análisis de sangre y. Antes de la selección, el especialista tiene en cuenta las principales características de la mujer embarazada (altura, adicción a los malos hábitos, posibles enfermedades), que pueden afectar los resultados del examen.

Gracias a la ecografía, el especialista examina cómo se desarrolla el físico del niño, y ¿Hay alguna desviación obvia?. Si existe la sospecha de una patología, se envía a la futura mujer en trabajo de parto para un diagnóstico detallado con el tratamiento posterior.

la futura madre puede averiguar qué tan bien se está desarrollando el feto y si tiene alguna dolencia genética. Si el feto se desarrolla con signos de la enfermedad de Down, esto se determinará debido al grosor del espacio del cuello. Las patologías son detectadas por indicadores especiales cuando prueba de sangre:

1. : si la cifra está por debajo de la norma, lo más probable es que el feto tenga el síndrome de Edwards, si es más alto, el síndrome de Down.
2. Indicador PAPP-A(proteína plasmática) : un valor inferior a la norma indica que en el futuro el niño es propenso a enfermedades.

Ultrasonido en la primera proyección tiene como objetivo determinar los siguientes puntos:

• la ubicación del feto para excluir la posibilidad de un embarazo ectópico;
• confirmación de embarazo único o múltiple;
• seguimiento del latido del corazón y la viabilidad del embrión en la décima semana de desarrollo;
• cálculo de KTR (tamaño coxis-parietal);
• examen anatómico del feto (se determinan tanto los defectos externos como las patologías de los órganos internos);
• examen del espacio del cuello, cuyo grosor, durante el desarrollo normal, debe corresponder a dos centímetros. Si se observa engrosamiento, la probabilidad de un defecto es alta;
• examen del estado de la placenta y la exclusión de su disfunción.

Es este estudio exhaustivo el que ayuda identificar trastornos genéticos y cromosómicos del feto. Si se confirma un diagnóstico grave, que paraliza la vida del feto, entonces la mujer embarazada puede ofrecer interrupción artificial del embarazo.

Solo de acuerdo con análisis complejos, el médico determina la condición exacta del feto. Si se confirma la probabilidad de patología, se envía a la mujer a pruebas especiales: biopsia y amniocentesis. En base a los resultados de los cuales, se toman conclusiones finales y se toma una decisión sobre el destino futuro del feto.

¿Cuándo se hace la primera prueba de embarazo?

¿Con cuántas semanas de embarazo se realizan las pruebas de detección? Una mujer embarazada estándar puede ser examinada para 10-13 semanas. Pero la mayoría de las veces, según las características individuales de la mujer embarazada, el médico principal determina el momento exacto en que se debe realizar la primera evaluación.

Cuando la futura madre pasa a ser registrada, son obligatorios un conjunto de estudios que permitan monitorear el estado de la gestante y de su feto. Aquí también se puede incluir el cribado, lo que permite que una mujer en trabajo de parto esté tranquila sobre el desarrollo genético y cromosómico del bebé. Pero, si la mujer misma se niega a este procedimiento, entonces el doctor no puede forzar ella para hacer la primera proyección.

En primer lugar, los ginecólogos se guían por el interés de la mujer embarazada. Ya que toda madre debe preocuparse por el estado del feto desde el momento de la concepción. El peligro de no realizar las pruebas de detección puede ser que el feto pueda tener un trastorno cerebral grave en una etapa temprana de la vida, lo que puede provocar la muerte antes del nacimiento o una discapacidad grave más adelante. Incluso si el embarazo está planeado y ambos padres están completamente sanos y no hay personas entre los parientes con enfermedades genéticas, entonces el médico principal seguirá recomienda encarecidamente la detección.

Hay grupos de riesgo quienes deben ser evaluados en el primer trimestre. No se les permite ignorar la primera proyección. Este grupo incluye:

• parturientas mayores de 35 años;
• jóvenes que deciden ser madres antes de la edad adulta;
• niñas entre cuyos parientes hay personas con la enfermedad de Down u otras dolencias de naturaleza genética, también si hay tales representantes entre los parientes del marido;
• si los embarazos anteriores fueron con patología fetal o;
• mujeres embarazadas que abusaron del alcohol o las drogas antes de la concepción;
• si el padre del niño es pariente lejano de la parturienta;
• mujeres embarazadas que previamente han tenido casos de muerte fetal;
• niñas que consumen medicamentos poco antes de la concepción para interrumpir rápidamente el embarazo;
• si el hijo anterior nació con una patología genética.

Un ginecólogo debe prescribir exámenes de detección para mujeres embarazadas que tuvieron enfermedades virales en el primer trimestre. Esto se explica por el hecho de que para el tratamiento se utilizan grupos contraindicados de medicamentos antivirales que afectan la salud del feto.

Cómo prepararse para su primera evaluación de embarazo

Las actividades preparatorias se llevan a cabo en la clínica prenatal con la participación de un destacado ginecólogo. Debe tener lugar una conversación entre la mujer embarazada y el médico, durante la cual el paciente se enterará de todas las cuestiones de interés sobre las pruebas. También hay algunos matices sobre la primera proyección:

1. Los análisis completos deben realizarse el mismo día y se recomienda que se realicen en el mismo laboratorio. Una mujer en trabajo de parto debe estar tranquila y comprender que todos los procedimientos no causarán dolor, si no se tiene en cuenta el muestreo de sangre venosa.
2. Antes de donar sangre, se recomienda abstenerse de intimidad y comer ya que esto puede afectar los resultados.
3. Antes de la selección, la mujer embarazada debe pesarse, ya que se requerirán datos precisos de altura y peso en el momento del procedimiento.
4. Inmediatamente antes del procedimiento, debe abstenerse de beber líquidos. Con mucha sed, no se permiten más de cien mililitros de líquido.
5. Los resultados de los estudios y las conclusiones sobre la presencia de patologías después de la decodificación son informados por el médico.

Normas del primer cribado durante el embarazo.

Si una mujer embarazada conoce los indicadores normales, le será fácil descifrar los resultados de la primera evaluación por sí misma. Así, la futura madre ya será consciente de la probabilidad del riesgo de patologías. Para ello se proporcionan estándares aprobados por especialistas.

Importante es la proteína indicadora (PAPP-A), que es responsable del funcionamiento normal de la placenta y la hCG.

Estos indicadores son la norma y no predicen el desarrollo de defectos.

Normas de indicadores de la primera ecografía durante el embarazo.

Lo primero a lo que el médico presta atención es ritmo cardiaco(en este momento debe estar entre 150-175 golpes) y KTR(no menos de 45 mm.) en este momento.

Según la primera proyección, se determina la simetría de los hemisferios cerebrales, así como indicadores generales de cómo se desarrollan los órganos internos del feto. Pero, la tarea principal de la investigación es proporcionar datos que confirmen la probabilidad de patología cromosómica. Al llevar un niño, es muy importante excluir en el futuro tales desviaciones y enfermedades:

1. Triplodia (durante el desarrollo normal del feto, se observa un doble juego de cromosomas).
2. Cambios patológicos en el tubo neural.
3. Posible hernia umbilical.
4. La probabilidad de desarrollar síndrome de Down.
5. Predisposición al síndrome de Patau.
6. Signos del síndrome de de Lange.
7. El feto se desarrolla con el síndrome de Edwards.

Por lo tanto, para iniciar un tratamiento oportuno o estimular el desarrollo del feto, se recomienda que todas las futuras mujeres en trabajo de parto después de la décima semana se sometan a un examen de detección. Descifrar 1 examen de detección durante el embarazo debe ser realizado por un especialista, porque. la interpretación incorrecta de los parámetros solo provocará pánico y ansiedad no deseados.

Factores que afectan a los resultados del primer cribado

A veces los resultados de un complejo los estudios pueden ser inexactos, y los siguientes factores acompañan esto:

• embarazada con sobrepeso, etapa de obesidad;
• si la concepción no ocurrió naturalmente, sino con la ayuda de la FIV, entonces se subestimarán los niveles de proteína en la sangre;
• si el embarazo es múltiple (en este caso será difícil determinar la tasa de la norma);
• experiencias y situaciones estresantes en la víspera de la prueba para la futura madre;
• la amneocentosis también puede afectar los resultados;
• si una mujer embarazada es diagnosticada.

Dichos casos distorsionan los resultados de la detección y no brindan un cuadro clínico completo de la condición del bebé por nacer.

Como saben, puede haber varios factores que afectarán significativamente los resultados de la investigación. no se debe descartar probabilidad de error medico. Por lo tanto, se presentan resultados falsos que se confunden fácilmente con indicadores de una enfermedad genética:

• en mujeres embarazadas con diabetes mellitus;
• también puede haber una desviación de la norma de hCG cuando una mujer está embarazada de gemelos;
• primera proyección retrasada (tarde o temprano);

Vídeo de la primera proyección

Lo invitamos a ver el video sobre la primera proyección, donde esperamos encontrar respuestas a sus preguntas restantes.

Para excluir posibles resultados desagradables del embarazo, se recomienda encarecidamente que todas las mujeres embarazadas sean examinadas mediante pruebas de detección en las primeras etapas. Es gracias a este método que se detectan la mayoría de los síndromes. ¿Cómo fue tu primera proyección?

Selección: traducida del inglés, esta palabra significa clasificación o selección. En una palabra, la detección perinatal es un conjunto especial de pruebas, pruebas, estudios que pueden dar una idea clara de las posibles desviaciones en el desarrollo de un feto.

Todo el tamizaje se divide en el número de trimestres, ya que durante cada período de gestación, la futura madre debe someterse a los estudios programados.

Los exámenes de detección se dividen en pruebas dobles, triples y trimestrales, lo que demuestra ciertas anomalías hormonales en todos los períodos del embarazo.

El objetivo principal del cribado es separar categorías de riesgo en el desarrollo de malformaciones congénitas en el feto: síndrome de Down, síndrome de Edwards, defectos del tubo neural. De acuerdo con los indicadores del examen de ultrasonido y los resultados de un análisis de sangre extraído de una vena, se calcula el total.

Naturalmente, durante el procesamiento de la información se tiene en cuenta la información personal de la mujer (desde la edad, el peso, los malos hábitos hasta el uso de medicamentos hormonales durante el embarazo).

¿Qué pruebas se deben tomar para la detección durante el embarazo?

La TVP se mide en términos de embarazo estrictamente limitados, de 11 a 14 semanas, más precisamente, hasta 12 semanas. Más tarde, el feto crecerá y los indicadores de TVP perderán su contenido de información.

En el primer trimestre, se dona sangre para las hormonas b-hCG y PAPP-A.

La segunda evaluación (16-18 semanas) no incluye ultrasonido; las indicaciones para ello se toman de la primera. Y se debe tomar sangre para la hormona b-hCG, la proteína alfa AFP y el estriol, es decir, la llamada "prueba triple".

Resultados de la prueba de detección

La hCG elevada puede indicar tales anomalías: defectos del desarrollo cromosómico, embarazo múltiple, conflicto Rh. HCG reducida habla sobre embarazo ectópico, la amenaza de aborto espontáneo, embarazo que no se desarrolla. Un aumento y disminución de AFP indica probables anomalías cromosómicas.
La suma y las combinaciones de desviaciones en las proporciones de las hormonas también pueden indicar la presencia de patologías. Supongamos que, con el síndrome de Down, el indicador AFP está subestimado y la hCG, por el contrario, está sobreestimada. Una característica distintiva de un tubo neural abierto es un nivel elevado de proteína alfa (AFP) y un nivel reducido de la hormona hCG. En el síndrome de Edwards, las hormonas estudiadas se reducen.

Si hay un alto riesgo

El genetista estudiará tus indicadores, información sobre tu pedigrí, aclarará si se utilizó tratamiento hormonal (Utrozhestan, Dufaston) para preservar el embarazo y definitivamente te advertirá que no hay forma de saber con 100% de certeza si el bebé tiene patologías, excepto para métodos invasivos. Ellos, estos métodos, no son muy inofensivos: biopsia de corion, amniocentesis (toma de líquido amniótico por punción en el abdomen), cordocentesis (punción del cordón umbilical del feto). Existe cierto riesgo en la realización de estudios invasivos.

Desafortunadamente, hasta la fecha, las proyecciones contienen poca información. La falta de fiabilidad y la falacia de los estudios no invasivos es bastante alta. Algunos médicos incluso discuten sobre la conveniencia de tales procedimientos.

Brinda la oportunidad de reconocer patologías en el desarrollo del feto. Consiste en una ecografía y análisis de sangre. Para el diagnóstico se tienen en cuenta todos los datos personales de una mujer (desde la edad, el peso, la presencia de enfermedades crónicas hasta los malos hábitos). Extraen sangre de una vena y hacen una ecografía.

Momento del primer cribado durante el embarazo

Todas las conclusiones sobre el desarrollo del feto se basan en los resultados de la suma de estudios y análisis. Si el diagnóstico ha determinado una alta probabilidad de anomalías en la formación del bebé, se envía a la mujer para amniocentosis y CVS.

Grupo de riesgo:

• Mujeres que son más blancas que 35 años.
• Aquellas futuras madres que tuvieran hijos con síndrome de Down u otras anomalías genéticas en su familia.
• Mujeres embarazadas que ya han dado a luz a niños con anomalías o que han tenido abortos espontáneos en el pasado.

Etapa de preparación para la primera proyección

1. Intente realizar un análisis de sangre y una ecografía el mismo día y en el mismo laboratorio.
2. Realice un análisis de sangre con el estómago vacío, absténgase de tener relaciones sexuales para excluir la posibilidad de distorsionar los resultados.
3. Pésese antes de ir a la clínica; esto es necesario para completar el formulario.
4. Antes del procedimiento, no debe beber agua, al menos no más de 100 ml.

¿Cómo funciona el primer proceso de selección?

Los resultados de un análisis de sangre en la primera selección no proporcionan datos auténticos para hacer un diagnóstico, pero dan lugar a estudios adicionales.

Segunda fase- Esta es una ecografía de los tres primeros meses de gestación. Determina el desarrollo de los órganos internos y la ubicación de las extremidades. Además, se toman medidas del cuerpo del niño y se comparan con las normas correspondientes al período. Este examen examina la ubicación y la estructura de la placenta, el hueso nasal del feto. Por lo general, en este momento es visible en el 98% de los niños.

Normas del primer cribado durante el embarazo.

• Si los resultados de las pruebas están por encima de la norma, entonces el riesgo de síndrome de Down en el feto es alto. Si están por debajo de lo normal, entonces el síndrome de Edwards es posible.
• La norma PAPP-A es otro coeficiente del primer cribado durante el embarazo. Esta es la proteína plasmática A, cuyo nivel aumenta durante el embarazo, y si esto no sucede, el feto tiene predisposición a las enfermedades.
• En el caso de que PAPP-A esté por debajo de la norma, el riesgo de desarrollar anomalías y patologías en el niño es alto. Si está por encima de la norma, pero al mismo tiempo el resto de los resultados de la investigación no se desvían de la norma, entonces no debe preocuparse.

Para calcular los indicadores, debe usar el coeficiente MoM, que indica desviaciones del promedio. En el proceso de cálculo, se toman valores corregidos, teniendo en cuenta las características del cuerpo femenino.

Si tiene alguna duda sobre los resultados del examen, repítalo con los mismos análisis de sangre y ultrasonido en un laboratorio diferente. Esto se puede hacer antes de la semana 13 de embarazo.

La detección repetida se lleva a cabo durante el segundo trimestre, aunque la semana 16-17 se considera la más efectiva.

Momento de la segunda prueba de detección durante el embarazo

La segunda proyección es de tres tipos:

1. ultrasonido (detección de anomalías mediante ultrasonido),
2. bioquímicos (recuentos sanguíneos),
3. combinadas, donde se utilizan las dos primeras.

- Este es un estudio bioquímico de la sangre de la futura madre según ciertas pruebas.

Más precisamente, según la llamada "prueba triple", según la cual se estudia el grado de proteínas y hormonas, como: gonadotropina coriónica humana (hCG) en la sangre, alfafetoproteína (AFP), estirol libre. La prueba se convierte en "cuádruple" cuando este conjunto secundario de estudios también incluye tomar sangre para el nivel de inhibina A.

El estudio de la concentración en la sangre de estas hormonas y proteínas permite juzgar con un alto grado de probabilidad la posibilidad de formación de síndrome de Down, síndrome de Edwards y defectos del tubo neural en un niño.

Las conclusiones del complejo repetido de estudios pueden ser un indicador indirecto del estado defectuoso de la formación del niño y las exacerbaciones del curso del embarazo. Por ejemplo, un grado anormal de hCG indica anomalías en los cromosomas, el riesgo de preeclampsia o la presencia de diabetes en la futura madre.

Los niveles reducidos de hCG pueden indicar una violación del desarrollo de la placenta.

Los niveles elevados o reducidos de AFP e inhibina A en el suero sanguíneo de una mujer embarazada son un signo de un trastorno en la formación natural de un bebé y probables anomalías congénitas: defectos en el tubo neural abierto, posiblemente síndrome de Down o síndrome de Edwards. Si la alfafetoproteína aumenta bruscamente, el feto puede morir. Con un cambio en el nivel de la hormona esteroide femenina, estriol libre, se pueden permitir alteraciones en la actividad del sistema fetoplacentario: su deficiencia sugiere probables disfunciones en el funcionamiento del niño.

En el caso de que los resultados del complejo repetido de estudios resulten ser desfavorables, uno no debe preocuparse de antemano. Solo hablan de los riesgos percibidos de desviaciones, no hay un diagnóstico final. En el caso de que al menos un componente de la evaluación secundaria no se ajuste a la norma, es necesario realizar un estudio adicional. Varias razones pueden afectar los resultados de un estudio de tamizaje: la fecundación in vitro, el peso de la mujer, la presencia de diabetes, los malos hábitos, como el tabaquismo.

Vídeos sobre cribado