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En la orina de un niño sano, la proteína está contenida en una cantidad insignificante y no se detecta mediante pruebas de calidad ordinarias. La cantidad de proteína en la orina (proteinuria) aumenta con enfermedad renal, toxicosis, leucemia, anemia perniciosa, congestión en los riñones, después de la palpación de los riñones (albuminuria por palpación) y exceso de trabajo físico, con sobrecarga emocional, fiebre, hipotermia y otras condiciones .
Determinación cualitativa de proteína en orina. Para la determinación cualitativa de proteínas en orina, las más utilizadas son la prueba con ácido sulfosalicílico, la prueba de Heller con ácido nítrico, la prueba de ebullición, etc.. Cuando se utilizan muestras basadas en la precipitación de proteínas, es importante seguir algunas reglas generales en para evitar errores.

1. La orina debe ser ácida. Si la orina de prueba es alcalina, se acidifica ligeramente agregando ácido acético. Sin embargo, la cantidad de ácido no debe ser grande para no provocar la disolución de la albúmina.
2. La orina debe ser clara. Si hay turbidez, debe eliminarse sin provocar la precipitación de proteínas.
3. La muestra debe hacerse en dos tubos de ensayo: experimental y de control. En ausencia de control, es posible que no note una ligera turbidez de la orina en un tubo de ensayo experimental.

La prueba del ácido sulfosalicílico es una de las más sensibles a la presencia de proteína en la orina. Se vierten 3-5 ml de orina en un tubo de ensayo y se agrega una solución de ácido sulfosalicílico al 20% a razón de 2 gotas por 1 ml de orina.
En otra modificación, para fijar la muestra, se vierte 1 ml de orina en un tubo de ensayo y se le agregan 3 ml de una solución de ácido sulfosalicílico al 1%.

En el primer y segundo caso, en presencia de proteína en la orina, aparece turbidez después de la adición de ácido sulfosalicílico. El resultado se tiene en cuenta por la intensidad de la turbidez: una reacción débilmente positiva (opalescencia) se indica mediante (corto +), positivo (+), fuertemente positivo.
La prueba de Heller se lleva a cabo de la siguiente manera: varios mililitros de orina se colocan cuidadosamente (sin mezclar) en capas sobre 1-2 ml de una solución de ácido nítrico al 30% con una densidad relativa de 1,20. Si hay 0,033 g/l de proteína o más en la orina, se forma un anillo blanco en el borde de ambos líquidos, lo que se evalúa como una prueba positiva. Con una gran cantidad de urato en la orina, también se puede formar un anillo blanco, pero está ubicado justo encima del borde entre los líquidos. Con un ligero calentamiento, el anillo de urato desaparece.
La prueba de ebullición da resultados fiables, pero solo si la orina tiene un pH de 5,6. Esta prueba se realiza mejor en la modificación de Ruppert con tampón de acetato de Bange, que incluye 56,5 ml de ácido acético glacial, 118 g de acetato de sodio cristalino, disueltos en 1 litro de agua. Añadir 5 ml de orina a 1-2 ml de tampón de Bange y hervir durante 1/2 min. En presencia de proteína en la orina, se forma turbidez.
Determinación cuantitativa de proteína en orina. Para la determinación cuantitativa de proteínas en la orina, se utilizan con mayor frecuencia el método de Esbach, el método de Brandberg-Roberts-Stolnikov, el método de Sols biuret, etc.
El método Brandberg - Roberts - Stolnikov se basa en una prueba cualitativa de Geller y le permite determinar la presencia de proteína en la orina a partir de 0,033 g / ly más. Se están preparando varios tubos de ensayo. La orina que contiene proteínas se diluye con solución salina o agua hasta que deja de formarse un anillo blanco en el límite de los líquidos (reactivo de Roberts-Stolnikov y orina). Aparece un anillo en el límite de dos líquidos entre el segundo y el tercer minuto con un contenido de proteína de 0,033 g/L. Si el anillo aparece antes de unos minutos, la orina se diluye con agua. La mayor dilución de orina, en la que se forma el anillo, contiene 0,033 g/l de proteína. El grado de dilución de la orina en el último tubo se multiplica por 0,033 g/l y se obtiene la concentración de proteína en orina total.

proteinuria. En la enfermedad renal, se debe al aumento de la permeabilidad del filtro renal. La proteína puede ingresar a la orina de otra manera (desde las membranas mucosas del tracto urinario, la vagina, la próstata, etc.): proteinuria extrarrenal. La proteinuria renal se divide en orgánica y funcional. La proteinuria orgánica se asocia con daño al parénquima renal, funcional, con trastornos vasomotores. Uno de los tipos de proteinuria funcional es la albuminuria ortostática (lordótica, intermitente, postural, cíclica). Se supone que con una lordosis pronunciada, se crea una posición en la que el hígado presiona la vena cava inferior contra la columna vertebral, y esto conduce al estancamiento de las venas renales y la albuminuria congestiva. Los estudios de microscopía electrónica han establecido que la albuminuria ortostática tiene signos morfológicos de un proceso inflamatorio en los glomérulos renales.

Nuestras observaciones a largo plazo muestran que la albuminuria ortostática a menudo es causada por anomalías de los riñones o su ubicación anormal, en este sentido, recomendamos utilizar la prueba ortostática como prueba de detección. Tras identificar albuminuria ortostática con esta prueba, solemos realizar una urografía excretora para descartar anomalías en el desarrollo del sistema urinario.
Prueba ortostática. La víspera de la prueba, por la noche, aproximadamente una hora antes de acostarse, el niño debe vaciar la vejiga. Por la mañana, al levantarse de la cama, orina inmediatamente, y esta orina se recoge en un recipiente aparte, marcándola como una porción antes de la carga. Luego se le ofrece al niño que se arrodille en una silla semiblanda con un palo detrás de la espalda, sujetándolo con los codos. En esta posición, el niño debe estar de 15 a 20 minutos, después de lo cual vacía la vejiga y la orina recolectada se anota como una porción después del ejercicio. La proteína se examina en porciones de orina obtenidas antes y después del ejercicio. La detección o aumento de 2-3 o más veces en el contenido de proteínas en la segunda porción (obtenida después del ejercicio) en comparación con la primera porción se evalúa como una prueba ortostática positiva.
Determinación de fracciones proteicas en orina. Los elementos dibujados se llevan a cabo. Con glomerulonefritis, tuberculosis, enfermedad renal poliquística, tumores renales, vasculitis hemorrágica, colagenosis, inflamación de la vejiga y otras enfermedades de glóbulos rojos en la orina, puede haber una cantidad significativa. Hay macro y microhematuria. Con hematuria macroscópica, ya se puede notar macroscópicamente que el color de la orina ha cambiado. Debido a la presencia de una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina, ésta se vuelve roja o "del color de las babas de carne". Con microhematuria, los eritrocitos se detectan solo por microscopía del sedimento.
La penetración de eritrocitos en la orina durante la glomerulonefritis, la intoxicación se debe al aumento de la permeabilidad de los capilares glomerulares y sus rupturas. En las enfermedades inflamatorias del tracto urinario, los cálculos de la pelvis, los uréteres, la vejiga y los eritrocitos ingresan a la orina desde las membranas mucosas dañadas. Al recolectar orina en porciones (muestras de dos y tres vasos) durante una micción, es posible con una alta probabilidad averiguar de qué segmento del sistema urinario proviene la hematuria. Entonces, con hematuria de la uretra, puede haber coágulos de sangre en la primera porción de orina. Si la hematuria se debe a una inflamación aguda de las mucosas, un cálculo u otra enfermedad de la vejiga, se derramará más sangre en el último chorro de orina. Con hematuria asociada con daño al uréter, a veces se encuentran cilindros de fibrina que corresponden en forma a la luz del uréter. En la enfermedad renal difusa, la hematuria tiñe uniformemente la orina excretada.
leucocitos. En la orina de un niño sano, pueden estar solos en el campo de visión. La detección de 5-7 leucocitos en cada campo de visión indica un proceso inflamatorio en el tracto urinario. Sin embargo, siempre se debe excluir que los leucocitos ingresen a la orina desde los genitales externos, lo que sucede con la fimosis, la balanitis y la balanopostitis en los niños y la vulvovaginitis en las niñas. Las muestras de dos y tres vasos se usan ampliamente para la leucocituria.
cilindros. En la orina, pueden presentarse en forma de cilindros hialinos, granulares, epiteliales y céreos. Todos ellos pueden formarse en condiciones patológicas en los riñones. Los cilindros en la orina de niños sanos son raros. A menudo se encuentran en métodos cuantitativos de estudio del sedimento urinario. Como regla, estos son cilindros hialinos, que son proteínas coaguladas en la luz de los túbulos. Los cilindros epiteliales son indicativos de daño al parénquima renal y consisten en células epiteliales adherentes de los túbulos renales. Con un proceso distrófico más pronunciado, aparecen cilindros granulares y cerosos en los riñones. Estos son moldes de células desgarradas del epitelio tubular, que ha sufrido una degeneración grasa. Además, en el sedimento de orina, puede encontrar cilindros formados a partir de elementos formes, hemoglobina, metahemoglobina sanguínea. La base de tales cilindros suele ser la proteína, sobre la cual se superponen otros elementos.
Los cilindroides son formaciones similares a cilindros hialinos, que consisten en cristales de sales de urato de amonio, moco, leucocitos, bacterias. Los cilindros se encuentran en la fase de recuperación en la glomerulonefritis aguda. Se diferencian de los cilindros hialinos en la heterogeneidad de su estructura.
sedimento inorgánico. En el sedimento inorgánico de los niños son más frecuentes los cristales de uratos, oxalatos, fosfatos y ácido úrico. La excreción excesiva de ellos en la orina puede conducir a la formación de cálculos en el tracto urinario.
Uraturia: aumento de la excreción de sales de ácido úrico en la orina. Se observa en los primeros días de vida de los recién nacidos. Debido a la cantidad significativa de urato, la orina de los recién nacidos puede tener un color rojo ladrillo. Una gran descomposición de los elementos celulares en los recién nacidos a menudo conduce a la formación de un infarto de ácido úrico, que desaparece al final de la primera semana de vida, ya que las sales de urato se eliminan con el aumento de la diuresis. La uraturia en niños mayores puede estar asociada con el consumo de grandes cantidades de carne, fatiga muscular y estados febriles. La hiperuraturia puede deberse a hiperuricemia hereditaria, que es especialmente pronunciada en el síndrome de Lesch-Nyhan.
Oxalaturia: el aumento de la excreción urinaria de oxalato de calcio puede estar asociado con el consumo de alimentos ricos en ácido oxálico. Los productos de este tipo incluyen acedera, espinacas, tomates, guisantes, frijoles, rábanos, té, café, etc. La causa de la oxalaturia es también un proceso patológico en el cuerpo del niño, acompañado por la degradación de los tejidos (distrofia, tuberculosis, diabetes, bronquiectasias). , leucemia, etc.). La oxalaturia también se conoce como una enfermedad hereditaria, a menudo complicada con nefrolitiasis y pielonefritis crónica. Con oxalaturia severa, el contenido de oxalatos en la orina diaria es de 3 a 4 veces o más que el valor permitido (la norma es de 8 a 10 mg%).
Fosfaturia: aumento de la excreción urinaria de sales de fosfato que precipitan en la orina alcalina. Se observa al ingerir productos vegetales (verduras, frutas, etc.), así como durante el proceso inflamatorio en la mucosa del tracto urinario, cuando se produce la fermentación bacteriana y la alcalinización de la orina. La fosfaturia puede causar la formación de cálculos en la vejiga.

Instrucción

Métodos cualitativos para la determinación de proteína en orina: método de Heller, prueba de ácido sulfosalicílico al 20%, prueba de ebullición, etc. Métodos semicuantitativos: uso de tiras reactivas de diagnóstico para determinar la proteína en orina, método de Brandberg-Roberts-Stolnikov. Métodos cuantitativos: turbidimétricos y colorimétricos.

Determinación de proteína en el día orina a una concentración de 0,033 g/litro o más es una patología. Como regla general, en la porción de orina de la mañana, la concentración de proteína no supera los 0,002 g / l, y en el diario orina la concentración de proteína no es más de 50-150 mg de proteína.

Fuentes:

• determinacion de proteina en orina

La orina es un producto del metabolismo humano. Se forma durante la filtración de sangre en los riñones, por lo que la composición de la orina da una descripción clara del estado del cuerpo humano.

La orina es una solución compleja de más de 150 compuestos. Algunas sustancias específicas, por ejemplo, acetona, ácidos biliares, proteínas, glucosa, pueden estar presentes solo en ciertas enfermedades.

Para controlar la salud humana, en primer lugar, es necesario determinar la cantidad de orina. La norma es la formación de 1-1,8 litros de orina por día. Cuando se excretan más de 2 litros de orina, esto es un signo de una posible interrupción en el funcionamiento de los riñones, diabetes mellitus y otras enfermedades. Si se forman menos de 0,5 litros de orina por día, hay un bloqueo del uréter o la vejiga.

color de la orina

Después de tomar medicamentos, la orina puede mancharse y adquirir un tinte rojizo. Si una persona está en movimiento activo, mientras libera una gran cantidad de sudor, la orina tendrá un color amarillo intenso, como cuando toma medicamentos como la Nitroxolina o la Biomicina.

Si una persona no ha tomado colorantes ni medicamentos, pero el color de su orina es diferente al habitual, se puede sospechar la presencia de una enfermedad en el cuerpo. Por ejemplo, en enfermedades del hígado, la orina tendrá un color amarillo oscuro o verdoso.

La presencia de sangre en la orina excretada indica claramente la presencia de un cálculo o hemorragia renal, si también se observa dolor.

Si la micción es difícil, esto puede indicar un proceso inflamatorio causado por una infección en la vejiga. Pero la orina sucia y turbia indica una enfermedad renal grave.

Proteína en la orina

Determinar visualmente si la proteína está presente en la orina o no es 100% imposible. Solo se puede adivinar cuando hay una gran cantidad de escamas blanquecinas en la orina.

Si la proteína en la orina se detecta repetidamente, esto indica la presencia de algún tipo de enfermedad renal. Los procesos inflamatorios que ocurren en ellos provocan un ligero aumento en la cantidad de proteína. Si se excretan más de 2 gramos en la orina, es una señal de alarma.

La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria que afecta la pelvis renal, los cálices y el parénquima. En la mayoría de los casos, la inflamación es causada por una infección bacteriana. La recuperación completa solo es posible con un diagnóstico oportuno, por lo tanto, cuando aparecen los síntomas, es necesario un examen completo.

Todos los métodos para determinar la proteína en la orina se basan en la coagulación de la proteína bajo la influencia de agentes químicos o térmicos. En presencia de proteína en la orina, aparece turbidez, cuyo grado depende de la cantidad de proteína.

A) pruebas de calidad determinación de proteína en la orina - son obligatorios.

1. Muestra con ácido nítrico- en un tubo de ensayo con 1-2 ml de solución de ácido nítrico al 50%, deposite cuidadosamente una cantidad igual de orina, procurando no agitar el líquido. En el caso de la presencia de proteína en la orina, aparece un anillo blanco en el borde de los dos líquidos, mejor visto sobre un fondo negro.

2. Muestra con ácido sulfasalicílico- Se vierten 4-5 ml de orina en un tubo de ensayo y se añaden 8-10 gotas del reactivo. En presencia de proteína en la orina, dependiendo de su cantidad, puede presentarse turbidez o floculación.

3. Prueba rápida (prueba de diagnóstico en seco)- se sumerge una tira de papel indicador "Albufan" en la orina de prueba para que ambas zonas indicadoras se humedezcan simultáneamente (la zona superior es para la determinación del pH, la inferior es para la determinación de proteínas). Después de 2-3 segundos, la tira se coloca sobre una placa de vidrio blanca. La evaluación se realiza 60 segundos después de humedecer la tira con orina, utilizando una escala de colores impresa en el estuche con tiras indicadoras.

B) muestras cuantitativas- realizado en aquellas porciones de orina donde se encontró la proteína durante su determinación cualitativa; la determinación se lleva a cabo en el sobrenadante después de la centrifugación

Método de Brandberg-Roberts-Stolnikov- Se vierten 1-3 ml de una solución de ácido nítrico al 50 % en un tubo de ensayo y se coloca cuidadosamente la misma cantidad de orina a lo largo de la pared. El tiempo se registra en un cronómetro. Si el anillo en la interfaz de los líquidos se forma inmediatamente o antes de los 2 minutos después de la estratificación, la orina debe diluirse con agua. Después de eso, se realiza una determinación repetida de proteína en orina diluida. La dilución se lleva a cabo hasta que aparece un anillo blanco entre el segundo y el tercer minuto cuando la orina diluida se agrega al ácido nítrico. La cantidad de proteína se determina multiplicando 0,033 ppm por el grado de dilución.

18. Técnica de toma de frotis de flora, gonococos, Trichomonas, examen citológico, KPI.

Técnica de frotis de flora: el material se toma del canal cervical y de la uretra con un cepillo especial bajo control visual. La muestra resultante se coloca inmediatamente en un portaobjetos de vidrio y se tritura.

Técnica de toma de frotis para Trichomonas: primero, se toma el material raspando la membrana mucosa de la uretra (después de su masaje preliminar durante 1 min sobre la sínfisis púbica) y el fórnix posterior de la vagina, luego se limpia la parte vaginal del cuello uterino con un hisopo estéril humedecido con solución salina, se retira el tapón mucoso, en el canal cervical con cuidado a una profundidad de no más de 1,0-1,5 cm, se inserta una sonda y se toma un raspado de la membrana mucosa del cuello uterino.

Técnica de frotis para gonococos: el material se extrae de la uretra, glándulas de Bartolino y conductos parauretrales después de limpiarlos con un hisopo humedecido con solución salina, pinzas vaginales o una sonda especial. Del recto, el material se toma con una cuchara roma. En la gonorrea crónica y tórpida, se realiza una provocación antes del estudio para aumentar la probabilidad de identificar el patógeno.

No puede tomar el material con un bastoncillo de algodón y durante la menstruación.

Técnica de toma de frotis para examen citológico.: se toma un frotis de la superficie del exocérvix, la vagina y la vulva con una espátula, del endocérvix, con un cepillo endo. El material se aplica en una capa delgada sobre un vidrio desnatado especialmente tratado y tratado con un compuesto especial para evitar que las células se sequen. Las preparaciones se tiñen según el método de Papanicolaou (el llamado frotis de Papanicolaou) y se someten a un microscopio.

Índice cariopicnótico- porcentaje de células superficiales con núcleos picnóticos a células con núcleos vesiculares (no picnóticos). El CPI al comienzo de la fase folicular del ciclo menstrual es del 25-30%, en el momento de la ovulación del 60-70%, en la fase lútea se reduce al 25%.

Algoritmo para la determinación de proteína en la orina por el método express.

Objetivo: Diagnóstico precoz de la gestosis tardía.

Equipo: un recipiente, un frasco estéril, una gradilla con tubos de ensayo, un frasco con ácido sulfosalicílico o acético al 30%, una pipeta, un mechero de alcohol.

1. Explique a la mujer embarazada sobre la necesidad de este estudio.

2. Pida a la mujer embarazada que recoja la orina en un frasco estéril.

3. Vierta 4-5 ml en el tubo de ensayo. la orina examinada.

4. Muestra con ácido sulfosalicílico:

Agregue de 6 a 10 gotas de ácido sulfosalicílico al 30% a un tubo de ensayo con orina. Si hay proteína en la orina, se forma un precipitado o turbidez.

5. Muestra con ácido acético:

Se vierten de 6 a 10 ml de orina en un tubo de ensayo y se hierven en un quemador de alcohol; la orina que contiene proteínas se vuelve turbia. Se agregan unas gotas de una solución de ácido acético al 3-5% a la orina turbia. Si la turbidez ha desaparecido, la prueba es negativa.

Algoritmo para determinar la actividad biológica del útero para el parto. "Prueba de oxitocina".

Objetivo: determinación de la preparación del cuerpo para el parto.

Equipo: Solución salina al 0,9% - 500,0, 5 unidades de oxitocina, jeringa 10,0, alcohol al 70%, algodón, reloj con segundero.

1. Explique a la mujer embarazada sobre la necesidad de este estudio.

2. Pida a la gestante en decúbito supino que asegure un completo descanso emocional y físico durante 15 minutos. Esto es necesario para prevenir posibles contracciones uterinas debidas a diversos factores.

3. Extraiga 10 ml en una jeringa de 10 gramos. solución preparada a razón de 0,01 UI de oxitocina por 1 ml. solución isotónica de cloruro de sodio. La solución se prepara de la siguiente manera:

Se diluyen 5 unidades (1 ml) de oxitocina en 500 ml. solución isotónica de cloruro de sodio (5 DI: 500,0 = 0,01 U: 1 ml). Del vial con una jeringa de 10 gramos, se recogen 10,0 de la solución resultante para la prueba.

4. Realizar una punción venosa y, asegurándose de que no haya provocado contracciones uterinas, proceder a la administración intravenosa de una solución de oxitocina.

5. Determinar la hora de inicio de la introducción de la solución.

6. "Cecina", 1 ml. con un intervalo de 1 minuto, ingrese la solución, pero no más de 5 ml. Detener la introducción de la solución cuando aparezcan las contracciones uterinas.

7. La prueba se considera positiva si la contracción uterina se registra dentro de los primeros 3 minutos desde el inicio de las inyecciones y el parto se produce dentro de las siguientes 24-48 horas. La contracción del útero que apareció después de 4 minutos desde la introducción se considera una prueba negativa: el parto ocurrirá en 3 a 8 días.

8. Registrar el resultado en la documentación primaria.

5.4. Algoritmo para evaluar la "madurez" del cuello uterino.

Objetivo: determinar la preparación del cuello uterino para el parto.

Equipo: desinfectante, trapos, guantes estériles, mesa.

1. Explique a la mujer embarazada sobre la necesidad de este procedimiento.

2. Trate la silla con un paño empapado en una solución de hipoclorito de calcio al 0,5 %

3. Coloque un pañal limpio en la silla.

4. Acueste a la mujer embarazada en la silla ginecológica.

5. Trate los genitales externos con una de las soluciones desinfectantes.

6. Póngase guantes estériles.

7. Con la mano izquierda, separe los labios mayores con los dedos índice y medio e inserte el dedo 2-3 de la mano derecha en la vagina.

Índice [Mostrar]

Una persona sana excreta de 1,0 a 1,5 litros de orina al día. El contenido de 8–10 mg/dl de proteína en él es un fenómeno fisiológico. La tasa diaria de proteína en la orina de 100-150 mg no debe despertar sospechas. La globulina, la mucoproteína y la albúmina son las que componen la proteína total en la orina. Una gran salida de albúmina indica una violación del proceso de filtración en los riñones y se denomina proteinuria o albuminuria.

A cada sustancia en la orina se le asigna una norma "saludable", y si el índice de proteínas fluctúa, esto puede indicar una patología renal.

Un análisis de orina general implica el uso de la primera porción (mañana) o se toma una muestra diaria. Este último es preferible para evaluar el nivel de proteinuria, ya que el contenido de proteína tiene fluctuaciones diarias pronunciadas. La orina durante el día se recoge en un recipiente, se mide el volumen total. Para un laboratorio que analiza la proteína en la orina, una muestra estándar (50 a 100 ml) de este recipiente es suficiente, el resto no es necesario. Para obtener más información, se realiza una prueba Zimnitsky adicional, que muestra si los indicadores de orina por día son normales.

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La proteína en la orina es normal en un adulto, no debe exceder los 0,033 g / l. En este caso, la tasa diaria no es superior a 0,05 g/l. Para las mujeres embarazadas, la norma de proteína en la orina diaria es más - 0,3 g / l., y en la orina de la mañana es igual - 0,033 g / l. Las normas de proteína en el análisis general de orina y en niños difieren: 0,036 g / l para la porción de la mañana y 0,06 g / l por día. En la mayoría de los casos, en los laboratorios, el análisis se lleva a cabo mediante dos métodos, que muestran la cantidad de fracción de proteína en la orina. Los valores de la norma anterior son válidos para el análisis realizado con ácido sulfosalicílico. Si se utilizó colorante rojo de pirogalol, los valores diferirán en un factor de tres.

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• la filtración en los glomérulos renales va por el camino equivocado;
• se altera la absorción en los túbulos de la proteína;
• algunas enfermedades suponen una carga pesada para los riñones: cuando la proteína en la sangre es elevada, los riñones simplemente “no tienen tiempo” para filtrarla.

El resto de causas se consideran no renales. Así es como se desarrolla la albuminuria funcional. La prueba de proteína en orina aparece con reacciones alérgicas, epilepsia, insuficiencia cardíaca, leucemia, intoxicación, con mieloma, quimioterapia y enfermedades sistémicas. Muy a menudo, es este indicador en los análisis del paciente el que será la primera campana de hipertensión.

Un aumento de proteína en la orina puede deberse a factores no patológicos, por lo que se requerirán pruebas adicionales.

Los métodos cuantitativos para determinar la proteína en la orina dan errores, por lo que se recomienda realizar varios análisis y luego usar la fórmula para calcular el valor correcto. El contenido de proteína en la orina se mide en g/lo mg/l. Estos valores de proteína permiten determinar el nivel de proteinuria, sugerir una causa, evaluar el pronóstico y decidir una estrategia.

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Para el pleno funcionamiento del organismo es necesario un constante intercambio entre la sangre y los tejidos. Solo es posible si hay una cierta presión osmótica en los vasos sanguíneos. Las proteínas del plasma sanguíneo simplemente mantienen tal nivel de presión cuando las sustancias de bajo peso molecular pasan fácilmente de un ambiente con una alta concentración de ellas a un ambiente con una menor. La pérdida de moléculas de proteína conduce a la liberación de sangre desde su canal hacia los tejidos, que está plagada de edema severo. Así se manifiesta la proteinuria moderada y severa.

Las etapas iniciales de la albuminuria son asintomáticas. El paciente presta atención solo a las manifestaciones de la enfermedad subyacente, que es la causa de la proteína en la orina.

Trace proteinuria se denomina un aumento en el nivel de proteína en la orina debido al uso de ciertos alimentos.

La orina para análisis se recoge en un recipiente limpio y sin grasa. Antes de la recolección, se muestra el inodoro del perineo, debe lavarlo con jabón. Se recomienda a las mujeres cubrir la vagina con un trozo de algodón o un tampón para que el flujo vaginal no afecte el resultado. En la víspera es mejor no beber alcohol, agua mineral, café, picante, salado y alimentos que dan color a la orina (arándanos, remolacha). El esfuerzo físico fuerte, la caminata prolongada, el estrés, la fiebre y la sudoración, el consumo excesivo de alimentos proteicos o medicamentos antes de orinar provocan la aparición de proteínas en la orina de una persona completamente sana. Este fenómeno tolerable se llama trazas de proteinuria.

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Enfermedad renal que conduce a la pérdida de proteínas:

• Amilosis. Las células normales en los riñones son reemplazadas por amiloides (complejo de proteína-sacárido), lo que impide que el órgano funcione normalmente. En la etapa proteinúrica, los amiloides se depositan en los tejidos renales, destruyendo la nefrona y, en consecuencia, el filtro renal. Así es como la proteína pasa de la sangre a la orina. Esta etapa puede durar más de 10 años.
• nefropatía diabética. Debido al metabolismo inadecuado de carbohidratos y lípidos, se produce la destrucción de vasos sanguíneos, glomérulos y túbulos en el riñón. La proteína en la orina es el primer signo de una complicación predecible de la diabetes.
• Enfermedades de origen inflamatorio - nefritis. La mayoría de las veces, las lesiones afectan los vasos sanguíneos, los glomérulos y los sistemas pielocaliciales, interrumpiendo el curso normal del sistema de filtración.
• La glomerulonefritis en la mayoría de los casos es de naturaleza autoinmune. El paciente se queja de una disminución en la cantidad de orina, dolor de espalda y aumento de la presión. Para el tratamiento de la glomerulonefritis se recomienda dieta, régimen y farmacoterapia.
• Pielonefritis. En el período agudo, se presenta con síntomas de una infección bacteriana: escalofríos, náuseas, dolor de cabeza. Esta es una enfermedad infecciosa.
• Poliquistico enfermedad en los riñones.

En un cuerpo sano, las moléculas de proteína (y son de tamaño bastante grande) no pueden pasar a través del sistema de filtración de los riñones. Por lo tanto, no debe haber proteína en la orina. Esta cifra es la misma tanto para hombres como para mujeres. Si el análisis indica proteinuria, es importante consultar a un médico para averiguar los motivos. El especialista valorará qué tan elevado está el nivel de proteína, si existe alguna patología concomitante, cómo restablecer el funcionamiento normal del organismo. Según las estadísticas, una mujer tiene un mayor riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario que un hombre.

Principio del método basado en la coagulación de proteínas en la orina en presencia de ácido nítrico (o ácido sulfosalicílico al 20%).

Progreso: Se añaden 1-2 gotas de ácido nítrico (o sulfosalicílico) a 5 gotas de orina. Si hay proteína en la orina, aparece turbidez.

Mesa. Detección de componentes patológicos de la orina. .

Nota: en presencia de glucosa y proteína en la prueba de orina, se determina su contenido cuantitativo.

Principio del método : cuando la proteína interactúa con el rojo de pirogalol y el molibdato de sodio, se forma un complejo coloreado, cuya intensidad de color es proporcional a la concentración de proteína en la muestra.

Reactivos: Reactivo de trabajo: solución de rojo de pirogalol en tampón de succinato, solución de calibración de proteínas con una concentración de 0,50 g/l

Progreso:

Mezcle las muestras, mantenga durante 10 minutos. a temperatura ambiente (18 -25ºС). Mida la densidad óptica de la muestra experimental (Dop) y de calibración (Dk) frente a la muestra de control a λ=598 (578-610) nm. El color es estable durante 1 hora.

Cálculo: concentración de proteína en la orina (С) g/l para calcular por la fórmula:

C= Dop/Dk×0.50

donde: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.

Valores normales: hasta 0,094 g/l, (0,141 g/día)

Conclusión:

Principio del método : Cuando la D-glucosa es oxidada por el oxígeno atmosférico bajo la acción de la glucosa oxidasa, se forma una cantidad equimolar de peróxido de hidrógeno. Bajo la acción de la peroxidasa, el peróxido de hidrógeno oxida sustratos cromogénicos (una mezcla de fenol y 4 aminoantipirina - 4AAP) con la formación de un producto coloreado. La intensidad del color es proporcional al contenido de glucosa.

glucosa oxidasa

Glucosa + O2 + H2O gluconolactona + H2O2

peroxidasa

2H2O2 + fenol + compuesto coloreado 4AAP + 4H2O

Progreso: agregue 1 ml de solución de trabajo y 0,5 ml de tampón de fosfato en dos tubos de ensayo. Se añaden 0,02 ml de orina al primer tubo, se añaden 0,02 ml del calibrador (calibración, solución estándar de glucosa, 10 mmol/l) al segundo tubo. Las muestras se mezclan, se mantienen durante 15 minutos a una temperatura de 370C en un termostato y se mide la densidad óptica de las muestras experimentales (Dop) y de calibración (Dc) frente al reactivo de trabajo a una longitud de onda de 500-546 nm.

Cálculo: С = Dop/Dk  10 mmol/l Dop= Dk =

Conclusión:

Nota. Si el contenido de azúcar en la orina es superior al 1%, debe diluirse.

Actualmente, los laboratorios bioquímicos utilizan un método rápido unificado para analizar la glucosa en orina utilizando papel reactivo para glucosa Glucotest o utilizando tiras reactivas combinadas para pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos y sangre. Las tiras reactivas se introducen en un recipiente con orina durante 1 segundo. y comparar la escala de colores.

Determinación de proteínas con indicador rojo de pirogalol

El principio del método se basa en la medición fotométrica de la densidad óptica de una solución de un complejo coloreado formado por la interacción de moléculas de proteína con moléculas del complejo colorante Pyrogallol Red-Molybdate complex en un medio ácido. La intensidad del color de la solución es proporcional al contenido de proteína en el material de prueba. La presencia de detergentes en el reactivo proporciona una determinación equivalente de proteínas de diferente naturaleza y estructura.

reactivos 1) Solución de rojo de pirogalol (PGD) 1,5 mmol/l: se disuelven 60 mg de PGA en 100 ml de metanol. Conservar a una temperatura de 0–5 °C; 2) 50 mmol/l de tampón succinato pH 2,5: 5,9 g de ácido succínico (HOOC-CH2-CH2-COOH); Se disuelven 0,14 g de oxalato de sodio (Na2C2O4) y 0,5 g de benzoato de sodio (C6H5COONa) en 900 ml de agua destilada; 3) solución de 10 mmol/l de molibdato de sodio cristalizado hidratado (Na2MoO4 × 2H2O): se disuelven 240 mg de molibdato de sodio en 100 ml de agua destilada; 4) Reactivo de trabajo: se añaden 40 ml de solución de PGA y 4 ml de solución de molibdato de sodio a 900 ml de solución tampón de succinato. El pH de la solución se ajusta a 2,5 con solución de ácido clorhídrico (HCl) 0,1 mol/l y el volumen se ajusta a 1 litro. El reactivo en esta forma está listo para usar y es estable cuando se almacena en un lugar protegido de la luz ya una temperatura de 2 a 25 °C durante 6 meses; 5) Solución estándar de albúmina de 0,5 g/l.

Progreso de la definición. En el primer tubo se añaden 0,05 ml de la orina de prueba, en el segundo tubo se añaden 0,05 ml de la solución estándar de albúmina y en el tercer tubo (muestra de control) se añaden 0,05 ml de agua destilada, luego se añaden 3 ml de la solución de trabajo. reactivo se añaden a estos tubos. Los contenidos de los tubos se mezclan y después de 10 minutos la muestra y el patrón se fotomedin frente a la muestra de control a una longitud de onda de 596 nm en una cubeta con una longitud de camino óptico de 10 mm.

El cálculo de la concentración de proteína en la muestra de orina de prueba se realiza de acuerdo con la fórmula:

donde C es la concentración de proteína en la muestra de orina de prueba, g/l; Apr y Ast - extinción de la muestra de orina estudiada y solución estándar de albúmina, g/l; 0,5 - concentración de solución patrón de albúmina, g/l.

Notas:

• el color de la solución (complejo de color) es estable durante una hora;
• la relación directamente proporcional entre la concentración de proteína en la muestra de prueba y la absorbancia de la solución depende del tipo de fotómetro;
• cuando el contenido de proteínas en la orina es superior a 3 g/l, la muestra se diluye con solución isotónica de cloruro de sodio (9 g/l) y se repite la determinación. El grado de dilución se tiene en cuenta al determinar la concentración de proteína.

Ver también:

• Determinación de proteína en orina
• Prueba estandarizada con ácido sulfosalicílico
• Método unificado de Brandberg-Roberts-Stolnikov
• Determinación de la cantidad de proteína en la orina por reacción con ácido sulfosalicílico
• metodo biuret
• Detección de proteína de Bence-Jones en orina

La proteinuria es un fenómeno en el que se determina proteína en la orina, lo que indica la posibilidad de daño a los riñones, sirve como factor en el desarrollo de enfermedades del corazón, la sangre y los vasos linfáticos.

La detección de proteínas en la orina no siempre indica una enfermedad. Un fenómeno similar es típico incluso para personas absolutamente sanas, en cuya orina se puede determinar la proteína. La hipotermia, la actividad física, el consumo de alimentos proteicos provoca la aparición de proteínas en la orina, que desaparecen sin ningún tratamiento.

Durante el cribado, se detecta proteína en el 17% de las personas aparentemente sanas, pero sólo en el 2% de este número de personas un resultado positivo en la prueba es un signo de enfermedad renal.

Las moléculas de proteína no deben entrar en la sangre. Son vitales para el cuerpo: son el material de construcción de las células, participan en reacciones como coenzimas, hormonas, anticuerpos. Tanto en hombres como en mujeres, la norma es la ausencia total de proteínas en la orina.

La función de evitar que el cuerpo pierda moléculas de proteína la realizan los riñones.

Hay dos sistemas de los riñones que filtran la orina:

1. glomérulos renales: no deje pasar moléculas grandes, pero no retenga albúminas, globulinas, una pequeña fracción de moléculas de proteína;
2. túbulos renales: absorben las proteínas filtradas por los glomérulos y regresan al sistema circulatorio.

En la orina se encuentran albúminas (alrededor del 49%), mucoproteínas y globulinas, de las cuales las inmunoglobulinas representan alrededor del 20%.

Las globulinas son proteínas de suero de leche de alto peso molecular que son producidas por el sistema inmunitario y el hígado. La mayoría de ellos son sintetizados por el sistema inmunológico, se refieren a inmunoglobulinas o anticuerpos.

Las albúminas son la fracción de proteínas que son las primeras en aparecer en la orina ya con daño renal menor. Una cierta cantidad de albúmina también se encuentra en la orina sana, pero es tan insignificante que no se detecta mediante diagnósticos de laboratorio.

El umbral inferior, que se puede detectar mediante diagnósticos de laboratorio, es de 0,033 g / l. Si se pierden más de 150 mg de proteína por día, entonces hablan de proteinuria.

Datos clave sobre la proteína en la orina

La enfermedad con un grado leve de proteinuria es asintomática. Visualmente, la orina que no contiene proteína no se puede distinguir de la orina que contiene una pequeña cantidad de proteína. La orina algo espumosa se vuelve ya con un alto grado de proteinuria.

Es posible asumir la excreción activa de proteínas en la orina por la apariencia del paciente solo con un grado moderado o severo de la enfermedad por la aparición de edema en las extremidades, la cara y el abdomen.

En las primeras etapas de la enfermedad, los signos indirectos de proteinuria pueden ser síntomas:

• cambios en el color de la orina;
• debilidad creciente;
• falta de apetito;
• náuseas vómitos;
• dolor de huesos;
• somnolencia, mareos;
• temperatura elevada.

No se debe ignorar la aparición de tales signos, especialmente durante el embarazo. Esto puede significar una ligera desviación de la norma y puede ser un síntoma de desarrollar preeclampsia, preeclampsia.

Cuantificar la pérdida de proteínas no es una tarea fácil, se utilizan varias pruebas de laboratorio para lograr una imagen más completa de la condición del paciente.

Las dificultades para elegir un método para detectar el exceso de proteína en la orina se explican por:

• baja concentración de proteínas, para cuyo reconocimiento se requieren instrumentos de alta precisión;
• la composición de la orina, lo que complica la tarea, ya que contiene sustancias que distorsionan el resultado.

La mayor información se puede obtener del análisis de la primera porción de orina de la mañana, que se recolecta después de despertarse.

En la víspera del análisis, se deben observar las siguientes condiciones:

• no use alimentos picantes, fritos, proteicos, alcohol;
• evite tomar diuréticos durante 48 horas;
• limitar la actividad física;
• siga cuidadosamente las reglas de higiene personal.

La orina de la mañana es la más informativa, ya que permanece en la vejiga durante mucho tiempo y, en menor medida, depende de la ingesta de alimentos.

Es posible analizar la cantidad de proteína en la orina por una porción aleatoria, que se toma en cualquier momento, pero dicho análisis es menos informativo y la probabilidad de error es mayor.

Para cuantificar la pérdida diaria de proteínas se realiza un análisis del total de orina diaria. Para ello, dentro de las 24 horas, toda la orina excretada durante el día se recoge en un recipiente de plástico especial. Puedes comenzar a recolectar en cualquier momento. La condición principal es exactamente un día de recogida.

La definición cualitativa de proteinuria se basa en la propiedad de la proteína de desnaturalizarse bajo la influencia de factores físicos o químicos. Los métodos cualitativos son métodos de detección que le permiten determinar la presencia de proteínas en la orina, pero no permiten evaluar con precisión el grado de proteinuria.

Muestras utilizadas:

• con ebullición;
• ácido sulfosalicílico;
• ácido nítrico, reactivo de Larionova con la prueba del anillo de Heller.

Se realiza una prueba con ácido sulfosalicílico comparando una muestra de orina de control con una experimental, en la que se añaden a la orina 7-8 gotas de ácido sulfosalicílico al 20%. La conclusión sobre la presencia de la proteína se hace por la intensidad de la turbidez opalescente que aparece en el tubo de ensayo durante la reacción.

Más a menudo, la prueba de Geller se usa usando ácido nítrico al 50%. La sensibilidad del método es de 0,033 g/l. A esta concentración de proteína en un tubo de ensayo con una muestra de orina y un reactivo, aparece un anillo filamentoso blanco 2-3 minutos después del inicio del experimento, cuya formación indica la presencia de la proteína.

prueba de geller

Los métodos semicuantitativos incluyen:

• método para determinar proteína en orina con tiras reactivas;
• Método de Brandberg-Roberts-Stolnikov.

El método de determinación de Brandberg-Roberts-Stolnikov se basa en el método del anillo de Geller, pero permite una evaluación más precisa de la cantidad de proteína. Al realizar una prueba según este método, varias diluciones de orina logran la apariencia de un anillo de proteína filamentosa en el intervalo de tiempo entre 2-3 minutos desde el inicio de la prueba.

En la práctica, se utiliza el método de tiras reactivas con colorante azul de bromofenol aplicado como indicador. La desventaja de las tiras reactivas es la sensibilidad selectiva a la albúmina, lo que conduce a una distorsión del resultado en caso de un aumento en la concentración de globulinas u otras proteínas en la orina.

Las desventajas del método también incluyen la sensibilidad relativamente baja de la prueba a la proteína. Las tiras reactivas comienzan a reaccionar ante la presencia de proteína en la orina a una concentración de proteína superior a 0,15 g/l.

Los métodos de cuantificación se pueden dividir condicionalmente en:

1. turbidimétrico;
2. colorimétrico.

Los métodos se basan en la propiedad de las proteínas de reducir la solubilidad bajo la acción de un agente aglutinante con la formación de un compuesto poco soluble.

Los agentes de unión a proteínas pueden ser:

• ácido sulfosalicílico;
• ácido tricloroacético;
• cloruro de bencetonio.

Los resultados de las pruebas se concluyen en base al grado de atenuación del flujo de luz en la muestra de suspensión en comparación con el control. Los resultados de este método no siempre se pueden atribuir a fiables debido a las diferencias en las condiciones de realización: la velocidad de mezcla de los reactivos, la temperatura, la acidez del medio.

Influya en la evaluación de tomar medicamentos el día anterior, antes de realizar pruebas con estos métodos, no puede tomar:

• antibióticos;
• sulfonamidas;
• preparaciones de yodo

El método es asequible, lo que permite que se utilice ampliamente para la detección. Pero se pueden obtener resultados más precisos utilizando técnicas colorimétricas más costosas.

Las técnicas colorimétricas se encuentran entre los métodos sensibles para determinar con precisión la concentración de proteína en la orina.

Para hacer esto con alta precisión, permita:

• reacción de biuret;
• técnica de Lowry;
• técnicas de tinción que utilizan tintes que forman complejos con proteínas de la orina que difieren visualmente de la muestra.

Métodos colorimétricos para la detección de proteínas en la orina.

El método es confiable, altamente sensible, lo que permite la determinación de albúmina, globulinas, paraproteínas en la orina. Se utiliza como la principal forma de aclarar los resultados de las pruebas controvertidas, así como la proteína diaria en la orina en pacientes con departamentos de nefrología de hospitales.

Se pueden lograr resultados aún más precisos con el método de Lowry, que se basa en la reacción de Biuret, así como con la reacción de Folin, que reconoce el triptófano y la tirosina en las moléculas de proteína.

Para eliminar posibles errores, la muestra de orina se purifica mediante diálisis a partir de aminoácidos, ácido úrico. Los errores son posibles cuando se usan salicilatos, tetraciclinas, clorpromazina.

La forma más precisa de determinar una proteína se basa en su capacidad para unirse a los colorantes, de los cuales se utilizan:

• ponceau;
• coumasi azul brillante;
• rojo pirogalio.

Durante el día, la cantidad de proteína excretada en la orina cambia. Para evaluar de manera más objetiva la pérdida de proteína en la orina, se introduce el concepto de proteína diaria en la orina. Este valor se mide en g/día.

Para una evaluación rápida de la proteína diaria en la orina, la cantidad de proteína y creatinina se determina en una sola porción de la orina, luego se usa la relación proteína/creatinina para llegar a una conclusión sobre la pérdida de proteína por día.

El método se basa en el hecho de que la tasa de excreción de creatinina en la orina es un valor constante, no cambia durante el día. En una persona sana, la proporción normal de proteína: creatinina en la orina es de 0,2.

Este método elimina los posibles errores que pueden ocurrir al recolectar la orina diaria.

Las muestras cualitativas son más propensas que las pruebas cuantitativas a dar resultados falsos positivos o falsos negativos. Se producen errores en relación con la toma de medicamentos, hábitos alimenticios, actividad física en la víspera de la prueba.

La interpretación de esta prueba cualitativa viene dada por la evaluación visual de la turbidez en el tubo de ensayo en comparación con el resultado de la prueba con el control:

1. la reacción débilmente positiva se estima como +;
2. positivo ++;
3. marcadamente positivo +++.

La prueba del anillo de Heller es más precisa para evaluar la presencia de proteína en la orina, pero no cuantifica la proteína en la orina. Al igual que la prueba del ácido sulfosalicílico, la prueba de Heller solo da una idea aproximada de la cantidad de proteína en la orina.

El método le permite cuantificar el grado de proteinuria, pero es demasiado laborioso, impreciso, ya que con una dilución fuerte, la precisión de la evaluación disminuye.

Para calcular la proteína, debe multiplicar el grado de dilución de la orina por 0,033 g / l:

La prueba no requiere condiciones especiales, este procedimiento es fácil de hacer en casa. Para hacer esto, debe sumergir la tira reactiva en la orina durante 2 minutos.

Los resultados se expresarán por el número de más en la tira, cuya decodificación se encuentra en la tabla:

1. Los resultados de las pruebas correspondientes a valores de hasta 30 mg/100 ml son compatibles con proteinuria fisiológica.
2. Los valores de tira reactiva de 1+ y 2++ indican proteinuria significativa.
3. Los valores 3+++, 4++++ se observan en proteinuria patológica causada por enfermedad renal.

Las tiras reactivas solo pueden determinar aproximadamente el aumento de proteína en la orina. No se utilizan para un diagnóstico preciso, y más aún, no pueden decir lo que significa.

No permita que las tiras reactivas evalúen adecuadamente la cantidad de proteína en la orina de mujeres embarazadas. Un método de evaluación más confiable es la determinación de proteínas en la orina diaria.

Determinación de proteína en orina usando una tira reactiva:

La proteína diaria en la orina sirve como un diagnóstico más preciso de la evaluación del estado funcional de los riñones. Para hacer esto, debe recolectar toda la orina excretada por los riñones por día.

Los valores aceptables para la relación proteína / creatinina son los datos que se muestran en la tabla:

Si pierde más de 3,5 g de proteína por día, la condición se llama proteinuria masiva.

Si hay mucha proteína en la orina, se requiere un segundo examen después de 1 mes, luego después de 3 meses, según los resultados de los cuales se establece por qué se excede la norma.

Las causas del aumento de proteínas en la orina son su mayor producción en el cuerpo y la alteración de los riñones, se distingue la proteinuria:

• fisiológico: las desviaciones menores de la norma son causadas por procesos fisiológicos, se resuelven espontáneamente;
• patológico: los cambios son causados ​​​​como resultado de un proceso patológico en los riñones u otros órganos del cuerpo, progresa sin tratamiento.

Se puede observar un ligero aumento de proteínas con abundante nutrición proteica, quemaduras mecánicas, lesiones, acompañadas de un aumento en la producción de inmunoglobulinas.

Un grado leve de proteinuria puede ser causado por la actividad física, el estrés psicoemocional y la toma de ciertos medicamentos.

La proteinuria fisiológica se refiere a un aumento de proteína en la orina en los niños en los primeros días después del nacimiento. Pero ya después de una semana de vida, el contenido de proteínas en la orina de un niño se considera una desviación de la norma e indica una patología en desarrollo.

Las enfermedades renales, las enfermedades infecciosas también van acompañadas a veces de la aparición de proteínas en la orina.

Tales condiciones generalmente corresponden a un grado leve de proteinuria, son fenómenos transitorios, desaparecen rápidamente por sí solos, sin requerir un tratamiento especial.

Condiciones más severas, la proteinuria severa se observa en el caso de:

• glomerulonefritis;
• diabetes
• enfermedad del corazón;
• cáncer de vejiga;
• mieloma múltiple;
• infección, lesión inducida por fármacos, poliquistosis renal;
• Alta presión sanguínea;
• lupus eritematoso sistémico;
• Síndrome de Goodpasture.

La obstrucción intestinal, la insuficiencia cardíaca, el hipertiroidismo pueden causar trazas de proteína en la orina.

Las variedades de proteinuria se clasifican de varias maneras. Para una evaluación cualitativa de las proteínas, puede utilizar la clasificación de Yaroshevsky.

Según la sistemática de Yaroshevsky, creada en 1971, se distingue la proteinuria:

1. renal, que incluye una violación de la filtración glomerular, la liberación de proteína tubular, reabsorción insuficiente de proteínas en los túbulos;
2. prerrenal: ocurre fuera de los riñones, excreción de hemoglobina, proteínas que ocurren en exceso en la sangre como resultado del mieloma múltiple;
3. postrenal: ocurre en el área del tracto urinario después de los riñones, la excreción de proteínas durante la destrucción de los órganos urinarios.

Para cuantificar lo que está sucediendo, el grado de proteinuria se aísla condicionalmente. Debe recordarse que fácilmente pueden volverse más severos sin tratamiento.

La etapa más severa de proteinuria se desarrolla cuando se pierden más de 3 g de proteína por día. La pérdida de proteína de 30 mg a 300 mg por día corresponde a una etapa moderada o microalbumnuria. Hasta 30 mg de proteína en la orina diaria significa un grado leve de proteinuria.

¿Cuánta proteína en la orina?

1. Normalmente, prácticamente no hay proteínas en la orina (menos de 0,002 g/l). Sin embargo, bajo ciertas condiciones, una pequeña cantidad de proteína puede aparecer en la orina de individuos sanos después de tomar una gran cantidad de alimentos proteicos, como resultado del enfriamiento, con estrés emocional, actividad física prolongada (la llamada proteinuria de marcha).

   La aparición de una cantidad significativa de proteína en la orina (proteinuria) es una patología. La proteinuria puede ser causada por enfermedades de los riñones (glomerulonefritis aguda y crónica, pielonefritis, nefropatía del embarazo, etc.) o del tracto urinario (inflamación de la vejiga, próstata, uréteres). La proteinuria renal puede ser orgánica (glomerular, tubular y excesiva) y funcional (proteinuria febril, ortostática en adolescentes, con sobrealimentación en lactantes, en recién nacidos). La proteinuria funcional no se asocia con patología renal. La cantidad diaria de proteína varía en los pacientes de 0,1 a 3,0 go más. La composición de las proteínas de la orina se determina mediante electroforesis. La aparición de proteína de Bence-Jones en la orina es característica del mieloma múltiple y de la macroglobulinemia de Waldenström, #223;2 microglobulina en caso de lesión de los túbulos renales.

2. Normalmente, prácticamente no hay proteínas en la orina (menos de 0,002 g/l).
3. Los principales signos de enfermedad detectados en el estudio de la orina.

   SG Gravedad específica. Una disminución en la gravedad específica indica una disminución en la capacidad de los riñones para concentrar la orina y eliminar las toxinas del cuerpo, lo que sucede con la insuficiencia renal. El aumento de la gravedad específica está asociado con una gran cantidad de azúcar y sales en la orina. Cabe señalar que es imposible estimar la gravedad específica con un solo análisis de orina, puede haber cambios aleatorios, es necesario repetir el análisis de orina 1-2 veces.

   Proteína Proteína en la orina - proteinuria. La causa de la proteinuria puede ser daño a los propios riñones con nefritis, amiloidosis, daño por venenos. La proteína en la orina también puede aparecer debido a enfermedades del tracto urinario (pielonefritis, cistitis, prostatitis).

   Glucosa La glucosa (azúcar) en la orina (glucosuria) es causada más comúnmente por la diabetes. Una causa más rara es el daño a los túbulos renales. Es muy alarmante si se determinan cuerpos cetónicos junto con azúcar en la orina. Esto sucede en la diabetes mellitus grave y mal regulada y es un presagio de la complicación más grave de la diabetes: el coma diabético.

   Bilirrubina, urobilinógeno La bilirrubina y la urobilina se determinan en la orina en diversas formas de ictericia.

   Eritrocitos Eritrocitos en la orina - hematuria. Esto sucede con daño a los propios riñones, más a menudo con su inflamación, o en pacientes con enfermedades del tracto urinario. Si, por ejemplo, una piedra se mueve a lo largo de ellos, puede dañar la membrana mucosa, habrá glóbulos rojos en la orina. Un tumor renal en descomposición también puede provocar hematuria.

   Leucocitos Leucocitos en la orina: leucocituria, con mayor frecuencia una consecuencia de cambios inflamatorios en el tracto urinario en pacientes con pielonefritis, cistitis. Los leucocitos a menudo se determinan con inflamación de los órganos genitales externos femeninos, en hombres, con inflamación de la glándula prostática.

   Cilindros Los cilindros son formaciones microscópicas peculiares. Los cilindros hialinos en la cantidad de 1-2 pueden estar en una persona sana. Se forman en los túbulos renales, estos son partículas de proteína pegadas entre sí. Pero un aumento en su número, cilindros de otros tipos (granulares, eritrocíticos, grasos) siempre indican daño al tejido renal. Hay cilindros en enfermedades inflamatorias de los riñones, lesiones metabólicas, por ejemplo, diabetes mellitus.

   Informatividad del método y sus límites. La información de una prueba general de orina para reconocer enfermedades renales específicas es baja; por lo general, se requieren estudios adicionales más precisos. Pero este estudio es muy importante, especialmente cuando se realizan estudios preventivos, ya que permite identificar signos tempranos de enfermedad renal. También se sabe que a menudo las enfermedades renales están ocultas, y solo un análisis de orina permite sospecharlas y realizar los exámenes adicionales necesarios.

4. En la mayoría de los laboratorios, cuando analizan la proteína en la orina, primero usan reacciones cualitativas que no detectan proteína en la orina de una persona sana. Si la proteína en la orina se detecta mediante reacciones cualitativas, se realiza una determinación cuantitativa (o semicuantitativa). Al mismo tiempo, son importantes las características de los métodos utilizados, que cubren un espectro diferente de uroproteínas. Así, al determinar la proteína utilizando ácido sulfosalicílico al 3%, se considera normal la cantidad de proteína hasta 0,03 g/l, mientras que utilizando el método del pirogalol, el límite de los valores normales de proteína se eleva a 0,1 g/l. En este sentido, el formulario de análisis debe indicar el valor normal de la proteína para el método utilizado por el laboratorio.

   Al determinar las cantidades mínimas de proteína, se recomienda repetir el análisis; en casos dudosos, se debe determinar la pérdida diaria de proteína en la orina. La orina diaria normal contiene proteínas en pequeñas cantidades. En condiciones fisiológicas, la proteína filtrada es reabsorbida casi por completo por el epitelio de los túbulos proximales y su contenido en la cantidad diaria de orina varía según diferentes autores desde trazas hasta 20-50, 80-100 mg e incluso hasta 150-200 mg. Algunos autores creen que la excreción diaria de proteínas en la cantidad de 30-50 mg/día es la norma fisiológica para un adulto. Otros sugieren que la excreción urinaria de proteínas no debe exceder los 60 mg/m2 de superficie corporal por día, excepto en el primer mes de vida, cuando la proteinuria fisiológica puede ser cuatro veces el valor indicado.

   La condición general para la aparición de proteínas en la orina de una persona sana es su concentración suficientemente alta en la sangre y un peso molecular de no más de 100-200 kDa.

5. esto no es la norma, con su diagnóstico esto es posible, otra cosa es que para el síndrome nefrótico en realidad es un pequeño indicador.. mire la clínica: hinchazón, presión, etc. continúe tomando el tratamiento recetado..
6. y sin embargo diré: ¡NO debería ser normal!