¿Se puede transmitir el VIH a un bebé durante el embarazo? Formas de infección del niño.

Hace apenas dos décadas, el deseo de una mujer seropositiva de tener un hijo era considerado, si no ilegal, vergonzoso e inmoral.

Los expertos estaban convencidos de que Infección por VIH y embarazo- los conceptos son completamente incompatibles. Y la posibilidad de transmisión de la infección de la madre al bebé asustó a las propias mujeres infectadas por el VIH. Además, el parto podría ser de gran peligro para la madre. Sin embargo, en los últimos años, han aparecido medios completamente nuevos para combatir el VIH, y hoy en día una mujer con tal diagnóstico es bastante capaz de concebir, soportar y dar a luz a un niño absolutamente completo.

¿Cómo reconocer el VIH durante el embarazo?

El período de incubación de esta enfermedad puede durar de dos semanas a varios meses, dependiendo del estado de inmunidad. Los primeros signos del VIH pueden ser bastante vagos y la mayoría de las veces las mujeres simplemente los ignoran en una etapa temprana. La mayoría de las mujeres aprenden sobre el diagnóstico solo en su fase aguda, que se caracteriza por:

• un fuerte aumento de la temperatura;
• la aparición de dolor en los músculos;
• molestias en las articulaciones y en todo el cuerpo;
• varios tipos de trastornos del estómago;
• erupciones en la piel, el cuerpo y las extremidades;
• cambios en el tamaño de los ganglios linfáticos.

Muy a menudo, una mujer embarazada seropositiva siente debilidad, dolor de cabeza, escalofríos, fatiga. Todos estos síntomas también son inherentes a las mujeres embarazadas absolutamente sanas. La etapa aguda fluye gradualmente hacia la latente, cuando la enfermedad prácticamente no se manifiesta. En ausencia de un tratamiento adecuado, la inmunidad de una mujer está disminuyendo rápidamente y su cuerpo se vuelve especialmente susceptible a varios virus, hongos e infecciones.

¡Importante! La posibilidad de soportar y dar a luz a un niño de pleno derecho existe en mujeres cuya enfermedad se encuentra en la primera o segunda etapa de desarrollo. En este caso, un requisito previo es el tratamiento continuo de la enfermedad.

Diagnóstico de la enfermedad

Si a una futura madre se le diagnostica el VIH de manera oportuna, tendrá todas las posibilidades de concebir, tener y dar a luz a un niño sano con éxito. Por eso es tan importante someterse a un examen completo en la etapa de planificación del embarazo. La infección por VIH se puede detectar por los siguientes métodos:

1. reacción en cadena de la polimerasa- para esto es necesario tomar una muestra de sangre, así como examinar el semen y los fluidos corporales de ambos miembros de la pareja. Así, es posible establecer la presencia y tipo de infección por VIH, si la hubiere, así como su concentración. Este método le permite diagnosticar la enfermedad tan pronto como dos semanas después del momento de la infección.
2. cribado ELISA- el método más utilizado y eficaz para determinar el VIH. Para ello, los socios donan sangre venosa para la presencia de anticuerpos específicos contra el VIH. Si dicha prueba da un resultado positivo dos veces, la presencia de infección se refuta o confirma mediante una prueba adicional especial (prueba de inmunotransferencia).

¡Importante! Se recomienda la prueba del VIH durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, el riesgo de transmisión de la enfermedad se mantiene durante todo el embarazo, por lo que debe examinarse en una fecha posterior, así como después del nacimiento del niño.

Impacto del VIH en el embarazo

La presencia de infección por VIH puede afectar negativamente el curso del embarazo. En algunos casos, las mujeres embarazadas seropositivas pueden desarrollar:

• tuberculosis, neumonía, diversas enfermedades del sistema genitourinario;
• clamidia, herpes, sífilis y otras infecciones sexuales;
• desarrollo intrauterino anormal del feto, en casos raros - muerte fetal;
• desprendimiento de placenta o violación de la integridad de la membrana amniótica;
• frecuentes abortos.

Muchas personas infectadas por el VIH tienen partos prematuros, lo que da como resultado bebés con bajo peso. Además, durante el proceso de planificación, existe una alta probabilidad de implantación del embrión fuera de la cavidad uterina; estamos hablando de un embarazo ectópico.

Formas de transmisión de la infección por el VIH

El embarazo en una mujer infectada por el VIH debe planificarse cuidadosamente. Sin embargo, también sucede que la futura madre se entera de su diagnóstico cuando ya está en posición. En este caso, deberá someterse a un curso de tratamiento con medicamentos especiales destinados a combatir el virus, controlar regularmente el nivel de anticuerpos en el cuerpo y también controlar el proceso de desarrollo y la condición del feto.

Por supuesto, la misma combinación de embarazo y VIH es extremadamente peligrosa tanto para el feto como para la madre, pero si una mujer está lista para cumplir estrictamente con todas las prescripciones de los médicos y tiene una idea de los riesgos, tiene todos los oportunidad de convertirse en una madre feliz.

existe tres formas principales de transmisión del VIH de madre a hijo:

1. a través de la sangre- durante el período de gestación, el feto y la futura madre tienen un sistema circulatorio común, por lo que existe la posibilidad de transmisión de infecciones durante su estancia en el útero.
2. Durante el parto- cuando se alcanzan los valores máximos de infección permitidos, existe la posibilidad de transmisión del VIH durante el parto a través del líquido amniótico. En la mayoría de los casos, el parto en mujeres embarazadas VIH positivas ocurre por cesárea.
3. Durante el período de lactancia- El bebé puede contraer el VIH de la madre durante la lactancia. El riesgo de transmisión en este caso es de alrededor del 25%, porque sin precauciones especiales, la leche materna contiene una concentración bastante alta de infección. Muy a menudo, las mujeres infectadas por el VIH en trabajo de parto prefieren la alimentación artificial.

¿Cómo evitar transmitir el VIH a un niño?

Muchas familias que padecen el virus de la inmunodeficiencia humana expresan el deseo de tener un hijo, a veces incluso más de uno. En este caso, se deben tener en cuenta hasta los detalles aparentemente más insignificantes, ya que la posibilidad de infección del feto existe incluso durante el proceso de concepción. Por supuesto, las células germinales de los padres no pueden ser la fuente de infección, pero la infección está presente en los fluidos de ambos miembros de la pareja.

Hay varias formas de concebir de manera relativamente segura para esas parejas. En los casos en que solo una mujer sea portadora del virus, se le puede realizar una inseminación artificial, es decir, estamos hablando de inseminación artificial. En familias donde el cónyuge está infectado, se puede recurrir a alguna de las siguientes opciones de fecundación:

1. Relaciones sexuales durante la ovulación- el método se usa con bastante poca frecuencia, ya que el riesgo de infección de una mujer sigue siendo bastante alto.
2. ECO- en este caso, la fusión del espermatozoide y el óvulo ocurre en el laboratorio, luego de lo cual el embrión en desarrollo se coloca en la cavidad uterina de la mujer.
3. El líquido seminal de la pareja se somete a una purificación especial., y se inserta en la vagina de la pareja durante la ovulación. Por lo tanto, la amenaza de transmisión del virus a una mujer y un feto se reduce significativamente.

¡Importante! El método de concepción más seguro para las mujeres infectadas por el VIH es la concepción artificial con material de donante sano. Sin embargo, no todas las parejas están preparadas para dar este paso.

En el proceso de gestación, parto y durante el período de alimentación, la probabilidad de infección del niño es bastante alta (alrededor del 25%) si no se toman las debidas precauciones. Las técnicas modernas pueden reducir esta probabilidad a alrededor del 2-3%, y este es un cambio muy significativo. ¿Qué hay que hacer para esto?

1. En primer lugar, no descuide la toma de medicamentos contra el VIH. Como regla general, una mujer con este terrible diagnóstico debe, durante todo el período del embarazo y después del parto, tomar fondos que contengan una determinada sustancia destinada a combatir el VIH. Por lo tanto, la posibilidad de transmisión de la enfermedad se reduce significativamente.
2. Parto por cesárea. En este caso, es posible minimizar significativamente el contacto del niño con los fluidos de la madre. El parto natural en personas infectadas por el VIH está permitido, pero solo en ciertos casos.
3. Alimentación artificial. Lo más probable es que una mujer infectada con el VIH deba dejar de amamantar a su bebé. Hasta la fecha, en los estantes de las tiendas para niños hay una gama bastante amplia de nutrición para recién nacidos, que prácticamente no difiere en propiedades de la leche materna natural.

¿El embarazo es peligroso para la mujer misma?

Según las estadísticas, el embarazo en la mayoría de los casos no puede afectar negativamente la condición de una futura madre infectada por el VIH. Sin embargo, algunos medicamentos anti-VIH deben evitarse durante el embarazo porque son extremadamente dañinos para el desarrollo del feto. Además, como cualquier mujer sana, una mujer con infección por VIH debe prestar especial atención a su estilo de vida durante el embarazo, a saber:

• abandone por completo los malos hábitos: fumar y beber alcohol;
• no tomes drogas;
• revisa tu dieta, haciéndola lo más equilibrada posible;
• Siga estrictamente las reglas para recibir fondos destinados a combatir el VIH.

¡Importante!¡Hay medicamentos que pueden causar el desarrollo de anomalías congénitas en el feto, por lo que su ingesta debe discutirse primero con su médico!

En el Departamento de Reproductología, Lazarev Alexander Pavlovich respeta y comprende el deseo de las mujeres seropositivas de tener sus propios hijos. Y, afortunadamente, incluso un diagnóstico tan terrible no puede poner fin a la oportunidad de dar una nueva vida. Sin embargo, toda mujer con VIH debe ser consciente de que ella y su esposo tendrán que atravesar un largo y difícil camino y hacer muchos esfuerzos para que su hijo nazca sano.

La medicina moderna puede reducir la probabilidad de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo al 2%. De ahora en adelante, el VIH no es una sentencia en absoluto, y en nuestro tiempo esta enfermedad no acaba en absoluto con el sueño de la maternidad. Puede darle a usted y a su cónyuge un bebé fuerte y completamente sano que le dará mucha felicidad y alejará los pensamientos negativos sobre su enfermedad.

El problema de la infección por el VIH se vuelve cada vez más urgente cada año. Hace unas décadas, la infección por el virus de la inmunodeficiencia se asociaba principalmente a un estilo de vida antisocial. Actualmente, la infección está muy extendida entre todos los segmentos de la población, incluidos aquellos que no están en riesgo. Las mujeres en posición no son una excepción. Por eso las preguntas: “VIH y embarazo”, “¿Cómo dar a luz a un niño sano?” preocupa a mucha gente hoy en día.

Con la introducción de un retrovirus en el cuerpo, se interrumpe la función natural de protección contra las infecciones. Por supuesto, la futura madre no siente ningún síntoma y no es consciente del problema. Incluso una prueba para determinar la enfermedad puede no mostrarla inmediatamente debido al largo período de incubación (en algunos casos hasta un año). Durante todo este tiempo, la enfermedad se está desarrollando activamente y puede transmitirse al embrión.

¡Atención!
En un organismo infectado con el VIH, las células inmunitarias mueren cada minuto. Gradualmente, las defensas se agotan tanto que se establece el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Según estadísticas oficiales, casi 2 millones de mujeres con VIH dan a luz cada año en el mundo. El número de recién nacidos infectados supera los 600 mil. El número de tales nacimientos aumenta constantemente, pero los médicos tienen formas de prevenir infecciones. Por ejemplo, en Rusia esta cifra ha disminuido del 20 al 10 % en los últimos 10 años, es decir, 2 veces.

El impacto del VIH en el embarazo y el desarrollo fetal

Información completa sobre cómo el VIH afecta el embarazo, los médicos no la dan. En la mayoría de los casos, se registran casos de hospitalización de futuras madres con un diagnóstico de "neumonía bacteriana". También se ha comprobado que una reducción de hasta un 30% de los glóbulos blancos responsables de la respuesta inmunitaria del organismo puede provocar:

• nacimiento de un niño muerto;
• parto temprano;
• inflamación de las membranas corioamnióticas (fetales);
• endometritis posparto;
• el nacimiento de un bebé con peso corporal insuficiente.

Los obstetras dicen que cuanto más grave es la etapa de la enfermedad, más gravemente afecta el embarazo y la formación del embrión. El 80% de los niños infectados con el VIH de su madre desarrollan el SIDA antes de los 5 años. Los primeros síntomas de la infección intrauterina son:

• indigestión crónica;
• lesión distrófica de la columna vertebral;
• falta de respuesta pupilar a la luz.

Posteriormente, a estas manifestaciones se unen diarreas repetidas, candidiasis de la cavidad oral, ganglios linfáticos inflamados, neumonía crónica, retraso en el desarrollo y otras patologías.

¡Importante! El efecto del embarazo en el curso de la enfermedad no se comprende completamente. Es de suponer que se sabe que reduce el período desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas del SIDA de 6 a 2-4 años.

Formas de infección del niño.

Las rutas perinatales de penetración del retrovirus en el cuerpo del embrión y del recién nacido se clasifican en:

• prenatal - a través de las membranas embrionarias, placenta, líquido amniótico;
• intranatal - en proceso de parto;
• postnatal - durante la lactancia.

La experiencia práctica en obstetricia indica que el VIH y el embarazo no son compatibles en ningún momento. La infección del embrión en el primer trimestre, por regla general, conduce a la interrupción espontánea de la gestación. La infección en un período posterior no provoca un aborto espontáneo y el desarrollo del feto continúa. Muy a menudo, la infección ocurre durante el nacimiento de un niño. La transmisión posnatal se diagnostica con menos frecuencia.

Factores que aumentan el riesgo de infección perinatal:

• precocidad;
• etapa aguda del VIH;
• violación de la integridad de las membranas mucosas del recién nacido;
• consumo de drogas y tabaquismo;
• combinación con ITS (infecciones de transmisión sexual);
• manipulaciones instrumentales genéricas;
• nacimiento prolongado.

Las posibilidades de tener un bebé sano de una madre seropositiva aumentan con una cesárea realizada después del tratamiento antiviral.

Diagnóstico del VIH durante el embarazo

Las medidas de diagnóstico se llevan a cabo en dos etapas: una prueba de VIH durante el embarazo para establecer el hecho de la infección, determinar la naturaleza del curso y la etapa de la enfermedad. El examen incluye:

1. Prueba de cribado (ELISA) para la detección de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia en el suero sanguíneo. Si el análisis muestra un resultado positivo, se repite el estudio.
2. La inmunotransferencia es un método adicional para confirmar el ELISA, que detecta la presencia de anticuerpos contra las proteínas del virus.
3. PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Permite aclarar la gravedad, la carga viral y predecir el resultado de la terapia. Una gran ventaja de la técnica es que permite detectar el VIH durante el período de incubación, incluso antes de la aparición de anticuerpos.

Durante el diagnóstico, se evalúan el número total de linfocitos, el nivel del índice inmunorregulador y otros indicadores. Al hacer un diagnóstico de VIH positivo, se indica la etapa y se proporciona un desglose de enfermedades secundarias.

Para la detección oportuna del virus de la inmunodeficiencia se recomienda examinar:

• al registrarse en una clínica prenatal;
• de nuevo a las 28-30 semanas.

Si una mujer que está embarazada tiene una relación con una pareja infectada, es necesario realizar una prueba de detección de anticuerpos cada 3 meses y luego al ingreso al parto.

Terapia del VIH durante el embarazo

Un resultado positivo obtenido después de la PCR requiere tratamiento anti-VIH obligatorio. A las mujeres embarazadas se les prescribe terapia antirretroviral durante la gestación y el parto. Después del parto, el niño se somete a quimioprofilaxis. El objetivo de todas las medidas terapéuticas es llevar al paciente a un estado en el que la cantidad de partículas virales en la sangre corresponda al umbral inferior requerido para ser determinado por la prueba.

Si el VIH se diagnostica en etapas tempranas, se mantiene una conversación con la futura madre sobre la posibilidad de interrumpir la gestación. El protocolo de manejo del embarazo con VIH implica identificar:

1. Enfermedades concomitantes: neumonía, agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales, bazo, hígado.
2. Infecciones sexuales: clamidia, sífilis, herpes.
3. Tuberculosis.
4. Cambios malignos en el cuello uterino.

En el proceso de manejo del embarazo por VIH se realiza tratamiento antiviral con Zidovudina. El fármaco tiende a cruzar rápidamente la placenta y es relativamente seguro para el feto. El inicio oportuno de la terapia (en las primeras etapas de la enfermedad) reduce 3 veces el riesgo de infección perinatal del embrión. Durante los 9 meses, una mujer debe ser observada por un obstetra-ginecólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. La táctica de la obstetricia se selecciona según la situación clínica específica.

¡Atención! Las mujeres VIH positivas en trabajo de parto tienen 2 veces más probabilidades de experimentar candidiasis vaginal y 5 veces más probabilidades de experimentar displasia cervical en forma progresiva. La violación del estado inmunológico conduce a la inflamación de los órganos pélvicos, infección por el virus del papiloma humano, vaginosis bacteriana. Con una disminución en la cantidad de linfocitos (glóbulos blancos), las recaídas de vaginosis se vuelven más frecuentes, lo que puede indicar la transición del VIH al SIDA.

Manejo posparto

Después del final del parto, el recién nacido se queda con la madre. No se recomienda la lactancia natural. La introducción de una vacuna viva no comienza hasta que se aclara el hecho de la infección. La terapia antiviral se lleva a cabo solo al final del examen. El análisis de PCR permite diagnosticar un retrovirus dentro de las dos semanas posteriores al nacimiento.

Es muy probable que dentro de 12 a 15 meses las pruebas arrojen un resultado positivo en el niño. Esto no indica la presencia de un virus, ya que el análisis puede detectar anticuerpos que han pasado de la madre. La imagen cambia cuando el bebé cumple un año.

El cuerpo de un recién nacido seropositivo está inicialmente muy debilitado, por lo que los padres deben estar preparados para las posibles consecuencias:

• retraso en el crecimiento y aumento de peso;
• aftas recurrentes;
• neumonía;
• otitis y otras enfermedades infecciosas;
• candidiasis de la piel.

Desde el primer mes de vida después del parto, el niño debe ser monitoreado regularmente por especialistas del centro de SIDA, el pediatra local y el médico especialista en pediatría. Es importante que los padres entiendan que ahora están obligados a protegerse no solo a ellos mismos, sino también a su bebé de la progresión activa del VIH. Para hacer esto, debe seguir todas las recomendaciones médicas con respecto a la toma de medicamentos, controlar cuidadosamente la nutrición, la higiene personal y la limpieza en la casa.

Los médicos aconsejan recordar que aunque la terapia antiviral reduce el riesgo de infección del feto, la prevención más eficaz del VIH es prevenir la infección de una mujer que planea ser madre en el futuro.

Hoy en día, la medicina sabe mucho sobre cómo prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo. Las mujeres infectadas por el VIH pueden dar a luz bebés sanos y no infectados. Según la Organización Mundial de la Salud, el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH sin ninguna intervención es del 20-45%. Al llevar a cabo medidas preventivas, este riesgo se puede reducir al 2-8%.

Los temas de concebir un hijo para parejas casadas en las que uno o ambos están infectados por el VIH son muy relevantes.

¿Cómo y cuándo hacer esto para protegerse a sí mismo y, en primer lugar, al feto tanto como sea posible?

Una madre infectada con el VIH puede transmitir el virus a su bebé durante el embarazo, el parto y la lactancia. El niño no puede infectarse directamente del padre, ya que los espermatozoides no contienen el virus. El esperma y el óvulo son hasta cierto punto estériles y no contienen más que información genética y nutrientes para el desarrollo de la célula embrionaria. Pero como el fluido seminal contiene una alta concentración de VIH, una pareja infectada con VIH puede transmitir el virus a una mujer. Si una mujer no está infectada con el VIH, a través del contacto sexual sin protección, ella misma puede infectarse con el virus y luego transmitirlo a su hijo. Si ambos integrantes de una pareja están infectados, es importante recordar que existe el riesgo de reinfección con otros tipos de VIH o resistencia a los medicamentos al tener relaciones sexuales sin protección. Para las parejas en las que uno o ambos están infectados por el VIH, existen métodos de concepción alternativos:

Para parejas en las que solo la mujer está infectada

Método de inseminación artificial: El procedimiento consiste en inyectar líquido seminal en la vagina en el momento de la ovulación, que ocurre alrededor del día 14 del ciclo menstrual, cuando se libera un óvulo maduro del ovario y está listo para ser fertilizado por el esperma.

Para parejas en las que el varón está infectado

Contacto programado: relaciones sexuales sin condón durante la ovulación (la liberación de un óvulo maduro listo para la fertilización). Al utilizar este método, existe el riesgo de transmisión de la infección por el VIH de una pareja a otra. Algunas parejas usan este método cuando otros métodos de concepción no están disponibles o no son aceptables. Antes de recurrir a este método, se debe examinar a ambos miembros de la pareja (fertilidad, enfermedades crónicas de los órganos genitales, infecciones de transmisión sexual) y, si es necesario, tratarlos. También es necesario pasar pruebas de carga viral, porque. se cree que el riesgo de transmisión del virus se reduce por una carga viral indetectable en una pareja infectada.

Inseminación artificial de una mujer con semen purificado de una pareja seropositiva: el método consiste en la introducción directa del semen en la vagina después del proceso de "limpieza" del semen. Este método reduce significativamente el riesgo de transmitir el virus a una mujer, y muchos expertos lo consideran el más preferible para las parejas en las que un hombre está infectado. Una mujer que quiere concebir un hijo de esta manera está bajo supervisión, durante la cual se determina el momento de la ovulación, luego de lo cual la pareja proporciona esperma para la limpieza. Previamente, se examina la capacidad de fertilizar del esperma de la pareja. La limitación para el uso de este método es su alto costo y el número limitado de clínicas donde este método está disponible.

Fertilización in vitro (fecundación in vitro): cuando se usa este método, los espermatozoides se separan del líquido seminal y, en una mujer, con la ayuda de una intervención quirúrgica poco traumática (laparoscopia), se toman óvulos maduros. Los huevos son fertilizados en un tubo de ensayo. Un óvulo fertilizado con éxito se coloca en la cavidad uterina. Este método, debido al alto costo y la necesidad de procedimientos asociados con una invasión artificial del cuerpo, se usa solo para parejas que experimentan problemas con la concepción.

Inseminación artificial de una mujer con el semen de un donante VIH negativo: el método elimina por completo el riesgo de transmisión del VIH a una mujer, pero no todas las parejas lo consideran aceptable para ellos. Antes de utilizar este método, se deben anticipar las cuestiones legales y éticas que pueden surgir en el futuro si el donante reclama la paternidad.

Durante el embarazo el virus del torrente sanguíneo de la madre puede pasar al feto a través de la placenta.

La placenta es el órgano que conecta a la madre y al feto. A través de la placenta, el feto recibe oxígeno y nutrientes del cuerpo de la madre, pero la sangre de la madre y la del bebé no se mezclan. Normalmente, la placenta protege al bebé de patógenos de diversas infecciones en la sangre de la madre, incluido el VIH. Sin embargo, si la placenta está inflamada o dañada, lo que puede ocurrir con un traumatismo abdominal o enfermedades infecciosas, sus propiedades protectoras se reducen. En este caso, la infección por el VIH puede transmitirse de la madre al feto.

La infección durante el parto puede ocurrir de dos maneras:

Al pasar por el canal del parto (cuello uterino, vagina), la piel del bebé entra en contacto con la sangre y las secreciones vaginales de la madre, que contienen el VIH. En la piel del bebé hay heridas y abrasiones a través de las cuales el virus puede ingresar a su cuerpo.

Al pasar por el canal de parto, el bebé puede tragar sangre materna y secreciones vaginales. En este caso, el virus puede ingresar al cuerpo del niño a través de la membrana mucosa de la boca, el esófago y el estómago.

La infección durante la lactancia puede ocurrir:

Directamente a través de la leche, ya que contiene VIH.

A través de la sangre: si la piel alrededor del pezón está dañada en la madre, entonces el bebé puede obtener sangre junto con la leche, y esto es un riesgo adicional para él.

Si una madre se infecta con el VIH mientras amamanta, el riesgo de transmitir la infección a su bebé aumenta en un 28%.

El diagnóstico precoz de la infección por el VIH, el cuidado de la salud, el seguimiento durante el embarazo y una actitud responsable ante las recomendaciones y prescripciones del médico son componentes esenciales del éxito.

Los médicos modernos han notado una tendencia hacia un aumento en el número de mujeres embarazadas infectadas por el VIH. Y esto, a su vez, genera una gran cantidad de dificultades para los obstetras y ginecólogos, porque existe una alta probabilidad de transmisión del VIH durante el embarazo y el parto. Para reducir este riesgo, las mujeres embarazadas infectadas por el VIH deben seguir ciertas reglas durante el embarazo, las visitas periódicas al ginecólogo y el uso de medicamentos recetados son obligatorios.

Signos y diagnóstico del VIH en mujeres embarazadas

En el mundo moderno, la pregunta “¿es posible quedar embarazada con el VIH?” está muy extendida. La respuesta es sí, porque muchas veces una mujer que ha planeado tener un hijo con su esposo ni siquiera sospecha que ella o su pareja tienen el virus de la inmunodeficiencia.

Por lo tanto, para detectar la enfermedad de manera oportuna, el paciente debe realizarse la prueba para la determinación de retrovirus en los siguientes períodos:

• en el proceso de concepción de la planificación;
• en el tercer trimestre de gestación;
• después de la realización del trabajo.

Un requisito previo es la entrega de pruebas por parte de una pareja sexual. El estudio se lleva a cabo extrayendo sangre de una vena. Los resultados falsos positivos y falsos negativos son posibles, pero solo si una persona tiene alguna enfermedad crónica, en este caso es necesario volver a entregar el material biológico.

La medicina moderna implica el uso de 2 pruebas de VIH durante el embarazo:

1. ELISA: indica la presencia en el cuerpo de la mujer de anticuerpos contra el patógeno.
2. Reacción en cadena de la polimerasa: muestra directamente la presencia de virus libres en la sangre.

Si una mujer ya está en la etapa de tener un feto, entonces se deben realizar pruebas de inmunodeficiencia a las 6-10 semanas. Cuando a una mujer embarazada se le diagnostica el VIH en las primeras etapas, puede tomar una decisión informada: negarse a tener un bebé o comenzar a tomar medicamentos que reducen la probabilidad de transmitir el virus al bebé.

Si el análisis de la presencia de inmunodeficiencia es negativo, aún se debe realizar una segunda prueba a las 28-30 semanas, ya que existe el riesgo de infección de la mujer en una fecha posterior.

A su vez, los signos brillantes del curso de la infección por VIH en mujeres embarazadas son los siguientes:

• un aumento significativo de la temperatura corporal sin razón aparente;
• dolor de garganta, síntomas de resfriado;
• ganglios linfáticos agrandados;
• Diarrea.

Desafortunadamente, una mujer embarazada infectada por el VIH no siempre puede notar ningún problema de salud a tiempo y acudir a una consulta con un médico, ya que el patógeno no se manifiesta en el 60% de los pacientes.

Lo principal a recordar es que el diagnóstico de "VIH en el embarazo" no es un estigma. Con un tratamiento oportuno y de alta calidad, puede reducir la probabilidad de infección de un bebé hasta en un 2%.

Manejo del embarazo con VIH

Si se detecta el VIH durante el embarazo, se mantiene una larga conversación con la mujer, durante la cual se señala la importancia especial de tomar medicamentos y visitar a un especialista en enfermedades infecciosas. Se monitorea la efectividad de la profilaxis ARV, se analiza la presencia de varios efectos secundarios por tomar medicamentos.

El manejo del embarazo en personas infectadas por el VIH también incluye la elaboración de un plan a largo plazo para el seguimiento de la paciente en el consultorio y dispensario regional. El primer examen en esta institución se lleva a cabo 14 días antes del inicio del uso de medicamentos ARV. El secundario se realiza en el plazo de un mes desde su ingesta habitual. Luego, la mujer cada 4 semanas debe venir para la prueba.

El embarazo de las personas infectadas por el VIH se controla cuidadosamente, por lo que casi todos los meses se determina el nivel de linfocitos CD4 y la carga del virus. Además, una mujer se realiza regularmente un análisis de sangre general y bioquímico.

Se detecta el número de linfocitos para determinar el estado del sistema inmunitario y seleccionar los fármacos más adecuados para el tratamiento. Si durante el embarazo de una mujer VIH positiva se reduce la cantidad de linfocitos de este tipo, se deben tomar medidas para prevenir el desarrollo de neumonía por pneumocystis y otras complicaciones graves.

El nivel de carga de retrovirus se determina para determinar la eficacia de la terapia ARV y determinar la opción de administración más óptima.

Tratamiento del VIH en mujeres embarazadas

La infección por VIH y el embarazo son una combinación bastante peligrosa, por lo tanto, después de hacer un diagnóstico, no debe demorarse con la ayuda médica, debe comenzar el tratamiento de inmediato. Los medicamentos no deben interrumpirse, ya que pueden reducir la cantidad del patógeno y evitar la transmisión del retrovirus al feto.

Si una paciente embarazada con VIH conocía su diagnóstico incluso antes de la fertilización, definitivamente debería consultar a un médico acerca de tomar medicamentos. Esto se debe al hecho de que los medicamentos utilizados anteriormente pueden afectar negativamente la salud del feto y puede ser necesario reconsiderar el régimen prescrito.

Lo principal es que una mujer debe comprender que la terapia contra el VIH durante el embarazo se lleva a cabo para proteger al feto y no a la madre, por lo que es imposible ser irresponsable al tomar medicamentos. Como regla general, el tratamiento se divide en tres etapas: durante el embarazo (hasta las 28 semanas), a partir de las 28 semanas y después del parto. Es durante estos períodos que el médico puede hacer ajustes a la terapia prescrita.

El VIH y el embarazo van acompañados del uso de medicamentos como Retrovir y Nevirapina. Este último se puede tomar tanto en forma de tabletas como por vía intravenosa. Después del parto, la mujer continúa usando estos medicamentos y al niño se le recetan jarabes de nevirapina o azilotimidina. Si se observó un embarazo con VIH (SIDA) y no se usó la terapia ARV, entonces los fondos anteriores no se recetan al niño.

Embarazo y VIH: consecuencias para el feto

Hoy en día, la pregunta es bastante relevante: ¿cómo afecta el VIH al embarazo? La inmunodeficiencia puede causar abortos espontáneos regulares, el nacimiento de niños prematuros o muertos.

Además, existe un impacto negativo de la infección por el VIH en el feto, incluso en el caso de un nacido vivo. Si el bebé se infectó con una infección intrauterina por VIH, se pueden esperar las siguientes complicaciones:

• desnutrición: ocurre en aproximadamente el 70% de los casos;
• trastornos graves en el sistema nervioso: la probabilidad de ocurrencia es del 50 al 70%;
• diarrea crónica;
• linfadenopatía - inherente al 90% de los niños infectados;
• aftas orales;
• retrasos en el desarrollo (principalmente de naturaleza mental): tales manifestaciones se observan en el 60% de los casos.

Con daño al sistema nervioso central, un bebé puede experimentar signos como atrofia de la región del cerebelo, la formación de calcificaciones intracraneales.

Se ha establecido que en mujeres embarazadas con VIH el riesgo de infectar a un niño en ausencia de cualquier tratamiento es del 30 al 50%, con la terapia ARV este valor baja al 2% (solo en el caso de un inicio oportuno de la medicación) .

Embarazo e infección por VIH: formas de prevenir

Es posible quedar embarazada con VIH, pero es bastante difícil reducir la probabilidad de transmitir el patógeno al niño, pero también es real. Ahora no existen tales acciones preventivas que eliminen por completo el riesgo de infección del feto, pero se han desarrollado una serie de medidas destinadas a reducir significativamente las posibilidades de tener un bebé con SIDA. Éstos incluyen:

• pruebas periódicas de retrovirus;
• una cesárea de manera planificada protegerá al bebé de la infección de forma vertical (en el proceso de paso por el canal de parto de la madre);
• si se decidió dar a luz de forma natural, los médicos excluyen la posibilidad de una amniotomía temprana, desinfectan el canal genital y reducen la probabilidad de desgarros y cortes en el área perineal;
• el uso de medicamentos antirretrovirales, se debe prescribir zidovudina;
• exclusión completa de amamantar al bebé.

Si sigue todas las medidas anteriores y, en paralelo, realiza un tratamiento con medicamentos especiales, la probabilidad de dar a luz a un niño sano es bastante alta.

Se debe prestar la debida atención al estado psicológico de la mujer, ya que una infección retroviral detectada durante el examen puede provocar crisis nerviosas y la pérdida del feto.

Embarazo con VIH. ¿Cómo dar a luz a un niño sano?

A pesar de que el virus de la inmunodeficiencia humana es una enfermedad grave e incurable, con un tratamiento oportuno y adecuado, la vida de una persona infectada prácticamente no puede diferir de la vida de una persona sana.

Un vívido ejemplo de esto es el nacimiento de niños de padres infectados con el VIH.

Para empezar, debes saber que una prueba de VIH para mujeres embarazadas se realiza al principio y durante la semana 30 de embarazo. Entonces, esa futura madre, cuyo estado será positivo, definitivamente se enterará y podrá comenzar un tratamiento para reducir el riesgo de infección para su hijo. La infección de madre a hijo puede transmitirse en tres casos: durante el embarazo, por ejemplo, a través del líquido amniótico o por un examen descuidado; durante el parto, por ejemplo, si el bebé traga accidentalmente sangre o secreciones vaginales de la madre; durante la lactancia, que no debe ser en ningún caso.

La infección durante el embarazo puede ocurrir en cualquier momento, con mayor frecuencia poco antes del parto. El mayor peligro surge cuando el bebé está en el útero durante mucho tiempo sin líquido amniótico. Pero básicamente, el virus ingresa al cuerpo del niño durante el parto. Esto está confirmado por las estadísticas: así es como el 50% de los niños se infectan, el 20%, durante la lactancia. Otra cifra aterradora: sin el tratamiento adecuado, uno de cada cuatro niños nacidos de una madre infectada por el VIH se infecta con el virus.

Además de un ginecólogo, una madre seropositiva debe visitar regularmente a un especialista del centro de SIDA. el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antirretrovirales que, por supuesto, no eliminan completamente el virus del cuerpo, pero ayudan a reducir la carga viral, lo que mejora significativamente la condición física del cuerpo y reduce el riesgo de infección del niño por el cuerpo de la madre. En la semana 26 de embarazo, a una mujer infectada se le mide la carga viral, CD4, que son los responsables de la respuesta del sistema inmunológico a las infecciones que ingresan a nuestro cuerpo y, por supuesto, se realiza un análisis de sangre general y bioquímico. Y, a partir de la semana 28, se prescribe una profilaxis antirretroviral especial. Al mismo tiempo, es extremadamente importante seguir el horario de toma de medicamentos y su dosificación, ya que una desviación del tiempo señalado o, más aún, una dosis olvidada, puede afectar la salud del feto.

Si la carga viral de una mujer embarazada antes del parto es de 1000 copias / ml, entonces a la mujer se le prescribe una cesárea; de esta manera, el riesgo de infección se reduce significativamente y, en combinación con el tratamiento antirretroviral, es inferior al 1%. Además, el riesgo se puede reducir siguiendo ciertas reglas: minimizar el período que el bebé está en el útero después de que se haya roto fuente; lavar bien al niño antes de todos los procedimientos médicos necesarios; no ponga al bebé en el pecho de la madre.

Al mismo tiempo, no debemos olvidar que durante el primer año y medio de vida, los anticuerpos de la madre permanecen en el cuerpo del niño, por lo que todo este tiempo no se puede saber el estado serológico exacto del bebé. Desde su nacimiento, ha estado en profilaxis antirretroviral y solo come fórmula artificial, ya que la leche materna de la madre infectará al bebé con el virus. A los 18 meses, se le hace una prueba al niño, después de lo cual se conoce su estado serológico y, si es necesario, se le somete al tratamiento adecuado. Es importante recordar que gracias a la terapia ARV, es probable que el niño nazca sano y pueda vivir una vida plena, haciendo felices a sus padres.