No importa cuán exteriormente un niño se parezca a un adulto en la forma de la estructura de su cuerpo y sus órganos individuales, todavía difiere significativamente de él en muchas características cuantitativas y cualitativas. El niño no es en absoluto un adulto en miniatura, y cuanto más joven crece y organismo en desarrollo, más significativas son sus diferencias con el cuerpo de un adulto.

Se considera infancia la edad que transcurre desde el nacimiento hasta el inicio de la pubertad. Para la mayoría de los niños, este período cubre los primeros 14 años de vida. Sin embargo, la dinámica de crecimiento y la dinámica de desarrollo en un niño a lo largo de su curso están lejos de ser las mismas, y cada “subperíodo” de edad se caracteriza por su propia anatomía. características fisiológicas. Esto se evidencia más claramente por las proporciones del cuerpo del niño. En un recién nacido, por ejemplo, el largo de la cabeza es 1/4 del largo del cuerpo, mientras que en un adulto es 1/8, en los niños pequeños las extremidades inferiores son relativamente más cortas en relación al largo total del cuerpo y el torso es más largo .

La longitud y el peso del cuerpo del niño aumentan especialmente activamente en el primer año de vida, luego la intensidad de este proceso disminuye y hay un período de crecimiento acelerado: estiramiento (de 5 a 7 y de 10 a 12 años) y redondeo período, cuando el peso corporal aumenta más intensamente (de 3 a 5 y de 8 a 11 años). Durante la pubertad, nuevamente hay un aumento más activo tanto en la longitud como en el peso corporal.

Estrechamente relacionado con los cambios cuantitativos están los cambios cualitativos en el cuerpo del niño, que es importante tener en cuenta en el proceso de cuidarlo y educarlo. Por lo tanto, con un aumento en el peso corporal, se asocian el desarrollo de los sistemas muscular y esquelético, cambios en la superficie del cuerpo, motor, funciones físicas y otras funciones del cuerpo. Cada órgano del cuerpo del niño también tiene sus propios patrones de crecimiento masivo, maduración cualitativa de su estructura y mejora de las funciones.

Piel y grasa subcutánea. i niños de los primeros años de vida, la piel no está clara, tirante, saturada de sangre y capilares linfáticos. Su capa superficial (córnea) muy delgada se desprende fácilmente y cambia a menudo (especialmente en los recién nacidos). La elasticidad de la piel, que es baja en los primeros años, aumenta significativamente entre los 8 y los 15 años. En comparación con la piel de un adulto, la piel de un niño tiene una mayor capacidad regenerativa y su función protectora es menos pronunciada. Las glándulas sudoríparas de la piel comienzan a funcionar a partir de los 5 a 6 meses, pero su desarrollo completo se completa solo a los 5 a 7 años. Debido al débil desarrollo de las glándulas sudoríparas y la débil regulación nerviosa de la sudoración y otros mecanismos de transferencia de calor, los niños en los primeros meses de vida se sobrecalientan fácilmente y se sobreenfrían bajo la influencia de las fluctuaciones en la temperatura del ambiente externo.

Las glándulas sebáceas de la piel están mejor desarrolladas y funcionan activamente ya durante la vida intrauterina del niño, produciendo intensamente un lubricante protector. El aumento de la secreción de las glándulas sebáceas en los niños que sufren de diátesis exudativa conduce a menudo a la formación de costras amarillas en el cuero cabelludo. En el futuro, la causa del acné será el bloqueo de los conductos excretores de las glándulas sebáceas en los adolescentes. El cabello y las uñas ya están creciendo activamente en la mayoría de los recién nacidos.

La capa de grasa subcutánea juega un papel protector importante, reduciendo el trauma del tejido durante los hematomas. La grasa depositada también sirve como una importante reserva de material energético. Con la alimentación normal del niño, el tamaño de la capa de grasa subcutánea aumenta activamente en los primeros 9 meses de vida. El grosor del pliegue de grasa en el abdomen del lado del ombligo es normalmente de 1,5 a 2 cm. La deposición excesiva de grasa reduce la resistencia del cuerpo del niño y predispone al desarrollo de obesidad y aterosclerosis temprana. La grasa en los niños pequeños es más densa y elástica debido al mayor contenido de ácidos grasos sólidos que contiene.

El sistema muscular de los recién nacidos y los niños pequeños está poco desarrollado y representa aproximadamente el 25 % del peso corporal (en un adulto, al menos el 40-43 %). Los niños tienen significativamente menos longitud y grosor de las fibras musculares. Con la edad, aumenta la longitud de las fibras musculares, disminuye el número de núcleos en ellas. De los 3 a los 7 años, la circulación sanguínea en los músculos mejora significativamente al aumentar la elasticidad de los vasos sanguíneos. Primero, hay un aumento en la masa y un aumento en la función de los músculos grandes, luego los pequeños. El crecimiento de la masa muscular es especialmente intenso durante la pubertad. La actividad motora de un niño depende en gran medida no solo del desarrollo de los músculos, sino también de la maduración de los mecanismos de regulación nerviosa de la actividad muscular. Es importante recordar que la maduración y el desarrollo coordinado de los músculos, el sistema esquelético, todo el sistema musculoesquelético se ve facilitado por la educación física del bebé debidamente organizada. A medida que se desarrolla el sistema nervioso. sistemas musculares un niño a los 2,5-3 meses sostiene bien la cabeza, a los 3,5-4 meses gira de espaldas hacia el estómago y en posición acostada levanta la parte superior del cuerpo, apoyándose en los antebrazos, a los 5 meses se sienta con apoyo, a los 6 se sienta solo, a los 7-8 gatea, a los 9 se pone de pie con apoyo, a los 10 salta apoyándose en un soporte móvil con ambas manos, a la edad de 1 año comienza a caminar de forma independiente. La buena coordinación de movimientos al caminar se establece entre 1,5 y 2 años. Con el entrenamiento adecuado a los 2-2,5 años, un niño puede trepar por una tabla inclinada con un extremo elevado a una altura de 25 cm.

Sistema óseo. El tejido óseo de un recién nacido y niños en los primeros meses de vida tiene una estructura de malla de fibra gruesa porosa. Contiene mucha agua y pocas sustancias densas, por lo que los huesos de los niños, especialmente los de una edad temprana, son más blandos y elásticos, se doblan y deforman fácilmente, pero son menos quebradizos que los de los adultos. Los huesos del niño están bien provistos de sangre, lo que asegura su rápido crecimiento. En el proceso de crecimiento, su estructura de malla fibrosa cambia a una lamelar, y la base cartilaginosa es reemplazada por tejido óseo real. Sin embargo, entre la mitad de un hueso tubular largo y sus extremos, las placas cartilaginosas (zonas de crecimiento) permanecen durante mucho tiempo, cuyas células continúan multiplicándose intensamente, asegurando así el crecimiento óseo. cierre anticipado estas zonas interrumpe el crecimiento normal de los huesos en longitud. El engrosamiento del hueso se debe al crecimiento de la sustancia ósea desde el lado del periostio. La estructura de los huesos de un niño se acerca a la estructura de los huesos de un adulto solo a la edad de 12 años.

Los huesos planos del cráneo en recién nacidos y bebés también son relativamente blandos, y las suturas no fusionadas y las llamadas fontanelas permanecen abiertas entre ellos durante los primeros meses de vida. El cierre de las costuras ocurre a los 2-3 meses de vida, la fontanela pequeña (entre los huesos parietal y occipital) - a los 3 meses, la fontanela grande (entre los huesos parietal y frontal) - a los 12-18 meses.

Hasta cierto punto, el curso de los procesos de osificación puede juzgarse por el momento de la dentición. El bebé suele nacer sin dientes. A veces (muy raramente) incluso antes del nacimiento, erupcionan 1-2 dientes frontales. Pueden interferir con la succión del bebé en el pecho de la madre y se recomienda retirarlos. Los primeros dientes (incisivos medios) normalmente brotan a los 6-8 meses, los incisivos laterales a los 8-12 meses, los primeros molares pequeños a los 12-16, los caninos a los 16-20, los segundos molares pequeños a los 20-30 meses. Al final del segundo año de vida, debería haber 20 dientes. Para determinar la cantidad normal de dientes, se usa la siguiente regla: toman la cantidad de meses de vida de un niño y restan 4 (válido para niños menores de 2 años). El cambio de los dientes de leche a los permanentes ocurre de los 6 a los 12 años. Primero brotan los primeros molares grandes, luego a los 6-8 años cambian los incisivos medios, a los 8-9 - incisivos laterales, a los 10-11 caninos, a los 9-12 - molares pequeños, a los 12-13 los segundos molares grandes erupcionar y entre los 18 y los 25 años pueden aparecer los terceros molares grandes (pero no todos ni los cuatro) (a menudo se les llama muelas del juicio).

Sistema respiratorio. En el cuerpo de un niño en crecimiento, debido a procesos metabólicos excepcionalmente activos, la necesidad de oxígeno por kilogramo de peso corporal es 2,5-3 veces mayor que en un adulto. Sin embargo, los órganos respiratorios de un niño pequeño, especialmente en el primer año de vida, se caracterizan por una estructura incompleta significativa y una inmadurez funcional. La nariz del niño es pequeña, corta, los conductos nasales son estrechos, el conducto nasal inferior está casi ausente. El aire, al pasar por la cavidad nasal del niño, casi no se calienta y se limpia mal. La mucosa nasal es rica en sangre y capilares linfáticos y se hincha fácilmente con la hipotermia, lo que dificulta la respiración y la succión. Los senos paranasales (maxilares, frontales, etc.) comienzan a desarrollarse en el 2-3er año. La faringe, la laringe y los bronquios en los niños pequeños también se distinguen por su pequeño tamaño y sus conductos estrechos, que disminuyen aún más cuando la membrana mucosa se hincha. En todos estos órganos y en el tejido del pulmón, hay pocas fibras elásticas que, junto con la producción insuficiente de una película similar a la grasa (surfactante) que recubre el interior de los alvéolos, durante los procesos inflamatorios conduce fácilmente al desarrollo de colapsos. de secciones individuales de los pulmones (atelectasia) o, por el contrario, a la inflación excesiva de los pulmones (enfisema).

El pecho del niño tiene forma de cilindro o tronco de cono. Esto se debe al hecho de que las costillas del niño se separan de la columna vertebral en ángulo recto, como resultado, la profundidad de la respiración está muy limitada.

El suministro necesario de oxígeno a la sangre lo proporciona un aumento de la frecuencia respiratoria de 2 a 2,5 veces y un aumento de la frecuencia cardíaca de 1,5 a 2 veces. En estas condiciones, es muy importante que el niño esté constantemente al aire libre y limpio y que sus vías respiratorias estén libres de mucosas inflamadas. Esto se logra mediante la correcta cuidado general para el niño, especialmente para su tracto respiratorio superior, endurecimiento gradual razonable y protección contra enfermedades virales y microbianas. La violación de estos principios es a menudo la causa de enfermedades respiratorias agudas, incluida la neumonía (neumonía), especialmente en niños en los primeros años de vida.

El sistema cardiovascular de los niños trabaja con una gran carga, proporcionando un suministro intensivo de sangre a todos los órganos y tejidos que crecen y se desarrollan rápidamente. Por lo tanto, el peso relativo del corazón en un niño es mayor que en un adulto y es el 0,8% del peso corporal (en un adulto - 0,5%).

En los recién nacidos, los ventrículos del corazón están menos desarrollados y el tamaño de las aurículas es relativamente grande. Al nacer, el grosor de la pared de los ventrículos derecho e izquierdo es el mismo. En el futuro, a medida que aumenta la carga en la mitad izquierda del corazón debido a la necesidad de bombear sangre a la circulación sistémica, la pared muscular del ventrículo izquierdo aumenta rápidamente y, a la edad de 5 a 6 años, se vuelve 2 veces más gruesa que la pared muscular del ventrículo derecho. Con la edad, también mejora la estructura de las fibras musculares del corazón. El suministro de sangre al músculo cardíaco en un niño es abundante, por lo que los niños prácticamente no sufren angina de pecho ni ataques cardíacos. A lo largo de infancia los lúmenes de las principales arterias cardíacas aumentan continuamente. El corazón de un niño pequeño es más excitable, el efecto inhibitorio del sistema nervioso sobre la fuerza y ​​frecuencia de las contracciones aumenta gradualmente con la edad. La frecuencia cardíaca y el pulso en un recién nacido es de 135-140 latidos por minuto, en un niño de un año - 125-130, en un niño de 5 años - 95-100, en un niño de 10 años - 80-85 ya los 15 años - 75-80 latidos. El entrenamiento físico contribuye al desarrollo de un modo más económico de funcionamiento del corazón.

rasgo sistema vascular el niño es un ancho relativamente grande de vasos grandes y una abundancia de pequeños vasos y capilares en la periferia. Esto crea una carga adicional en el músculo cardíaco y complica especialmente su trabajo en casos de enfermedades cuando el propio músculo cardíaco sufre intoxicación y los vasos pierden su tono por la misma razón. En tales casos, puede desarrollarse congestión en la periferia y pueden aparecer signos de insuficiencia cardiovascular. Los ejercicios físicos y los procedimientos de endurecimiento entrenan el músculo cardíaco, el tono vascular y crean una reserva confiable para garantizar el trabajo del corazón en situaciones críticas y con diversas enfermedades del niño. Las contracciones de los músculos esqueléticos activan el movimiento de la sangre en los vasos, actuando como bombas musculares.

Órganos digestivos (cavidad oral, esófago, tracto gastrointestinal, así como el hígado y el páncreas).

La cavidad oral de un niño se caracteriza por la ausencia de dientes y la aparición de un juego completo (20) de dientes de leche solo a la edad de 2 años. Las membranas mucosas de la cavidad bucal están sensibles, en los primeros 3-4 meses están secas debido a la secreción insuficiente de saliva. Más tarde, con la erupción de los dientes, la saliva comienza a salir abundantemente y el niño no siempre tiene tiempo de tragarla. Como resultado, puede fluir libremente a través del labio inferior. La lengua de un niño en el primer año de vida es relativamente grande, las papilas están bien desarrolladas, como resultado de lo cual los niños ya están en temprana edad distinguen bien el sabor amargo, dulce, agrio, etc. El complejo acto de chupar en los bebés se ve facilitado por una lengua grande y un pliegue transversal en los labios, así como por densos bultos de grasa en las mejillas del niño. Todos los bebés nacidos a término sanos tienen un bien definido reflejo de succión. El estómago de un niño pequeño es relativamente pequeño, por lo que su plenitud conduce rápidamente a la regurgitación y al vómito. Esto se ve facilitado por el hecho de que la pared muscular de la parte de entrada (cardíaca) del estómago en niños de primer año de vida está poco desarrollada y la parte de salida (pilórica) a menudo está hipertrofiada. La membrana mucosa del estómago tiene las mismas glándulas digestivas que en un adulto, pero en gran medida están subdesarrolladas. La mucosa contiene muchos vasos sanguíneos y poco tejido elástico. La posición del estómago del bebé cambia gradualmente de horizontal a vertical.

La comida en el estómago del niño se retrasa de 2,5 a 3,5 horas. La leche materna sale del estómago más rápido, las mezclas artificiales y los alimentos grasos permanecen más tiempo. En el estómago, bajo la influencia de las enzimas del jugo gástrico, se produce el cuajado de la leche y la descomposición de sus proteínas y grasas en componentes más simples. La actividad de la enzima principal del jugo gástrico, la pepsina, que descompone las proteínas, es 2-3 veces menor que en los adultos. Se produce relativamente menos ácido clorhídrico, que es necesario para crear un entorno en el que funcionen las enzimas y para hinchar las proteínas.

La longitud del intestino en los niños es relativamente más larga que en los adultos, pero depende del tono de la pared intestinal y de la naturaleza de los alimentos. La digestión abdominal en los bebés es menos pronunciada que en los adultos. Durante el período de nutrición solo con leche, la llamada digestión parietal es más típica para los niños, cuando los alimentos entrantes penetran en los espacios entre las vellosidades intestinales y se descomponen activamente por las enzimas producidas en las profundidades de la pared intestinal. A una edad más avanzada, la digestión parietal es menos pronunciada. La longitud relativamente grande del intestino, que tiene una red desarrollada de capilares circulatorios y linfáticos, el funcionamiento activo de la digestión parietal y una serie de otras características permiten que el tracto gastrointestinal del niño procese una cantidad relativamente grande de alimentos, proporcionando altos requerimientos de nutrientes para el cuerpo. Sin embargo, esto solo es posible cuando el tracto gastrointestinal recibe alimentos apropiados para la edad. La violación de este principio a menudo conduce al desarrollo de trastornos digestivos agudos que amenazan no solo la salud, sino también la vida del niño.

Una de las características del intestino de los niños es que los pliegues del peritoneo que lo unen a las paredes de la cavidad (mesenterio) son relativamente anchos. En este sentido, es posible la redundancia de los movimientos intestinales y la formación de curvas significativas que impiden el movimiento de los contenidos, especialmente en las secciones inferiores del tubo intestinal, y contribuyen al desarrollo de estreñimiento habitual, vólvulo y otros trastornos. La frecuencia de las heces en bebés sanos puede ser de 1 a 2 (con lactancia) a 3 a 4 (con alimentación artificial) veces al día. A una edad mayor, la silla habitual es de 1 a 2 veces al día.

El hígado de los niños es relativamente más grande que el de los adultos. Su masa en un recién nacido es del 4,3%, en un adulto: el 2% del peso corporal. Ocupa casi la mitad: 5 tomos cavidad abdominal recién nacido. Esto se debe al hecho de que durante el período de desarrollo intrauterino, el hígado realiza una función hematopoyética. Después del nacimiento, además de zhzheleniya-bilis, importante para el sistema digestivo-ngya. también realiza procesos activos para la síntesis de carbohidratos, proteínas, grasas, regulación del metabolismo hidro-mineral, gas, vitamínico. El muñón de un niño se distingue por la riqueza de vasos sanguíneos y linfáticos. Sin embargo, los lobulillos hepáticos y toda su estructura no están suficientemente diferenciados. El desarrollo de la estructura del hígado generalmente se completa en 4-5 años. Con la edad, aumenta el contenido de sustancias densas en su composición. En el hígado de los recién nacidos: se conserva un 75-80% de agua, mientras que el de un adulto es un 65-70%. La madurez insuficiente de la estructura del hígado en niños pequeños reduce su capacidad para neutralizar productos tóxicos, para el desarrollo de cuerpos inmunes protectores y la provisión de otras funciones.

Órganos urinarios. Los riñones en los niños se sitúan algo más abajo que en;;:::lyh, su masa a la edad temprana es relativamente mayor (2 veces) que en los adultos. Sin embargo, en términos de estructura y función, los riñones de los niños permanecen inmaduros durante mucho tiempo, acercándose a los de los adultos a la edad de 5 a 6 años y, según algunos indicadores, a los 10 a 12 años.

Los uréteres en los niños son más tortuosos. En sus paredes, el tejido muscular y elástico está poco desarrollado, son más anchos que en los adultos, lo que puede contribuir al estancamiento de la orina. La vejiga en niños del primer año de vida se encuentra relativamente alta y se encuentra junto a la pared abdominal anterior. A la edad de 2 años, desciende a la pequeña neblina. Las capas musculares y elásticas de la pared de las vísceras están poco desarrolladas, mientras que la membrana mucosa está bien desarrollada. La capacidad de la vejiga cambia con la edad: en un recién nacido es de 50 ml, a los 3 meses - 100 ml, a los 1 año - 200 ml, a los 10 años - 800-900 ml.

En los niños al nacer, la longitud de la uretra es de 5 a 6 cm, en las niñas, de 0,1 a 1 cm, y solo a los 16 años alcanza los 3 a 4 cm. La abertura externa de la uretra en las niñas está abierta al principio, después de un año se estrecha y toma vista de la brecha colapsada.

En los primeros días después del nacimiento, el niño rara vez orina (5-6 veces al día), a partir de la segunda semana - 20 o más veces, al año 15 veces al día, a los 3 años - 10, a los 6-7 años - 7 veces. La micción frecuente a una edad temprana se debe a la separación de una cantidad relativamente grande de orina y un volumen de vejiga pequeño. Cantidad diaria la orina en un niño de un mes de edad es de 300 ml, a los 6-12 meses - 600 ml, a los 3 años - 800 ml, a los 5 años - 1000 ml, a los 10-13 años - hasta 1500 ml.

La sangre y sus características. La sangre del feto es significativamente diferente de la sangre de un niño mayor de un año y de un adulto en cuanto a la cantidad de células sanguíneas. Tiene 1,5 veces más glóbulos rojos (eritrocitos) y la hemoglobina que contienen. La hemoglobina fetal (o hemoglobina F) es cualitativamente diferente de la hemoglobina adulta (hemoglobina A). La hemoglobina F es 4-5 veces más activa que la hemoglobina A, ya que captura oxígeno, que los glóbulos rojos de la madre llevan a la placenta. En el último mes de vida intrauterina del feto y en el primer mes de vida del recién nacido, los eritrocitos que contienen hemoglobina F son reemplazados por eritrocitos extrauterinos que contienen hemoglobina A. Al mismo tiempo, el número de eritrocitos disminuye notablemente. Si, durante la formación de la sangre roja de un niño en los primeros 3-5 meses de vida, no se le proporciona todo lo necesario para la hematopoyesis normal, entonces la anemia (anemia) puede desarrollarse muy fácilmente debido a la deficiencia de hierro resultante, cobre, cobalto y otros minerales y vitaminas. Por lo tanto, desde el final del primer mes de vida, se agregan a la comida del niño jugos de frutas y verduras que contienen una gran cantidad de minerales y vitaminas. A menudo, los médicos prescriben preparaciones de hierro en tabletas, pociones o se inyectan. Los aditivos necesarios se introducen en mezclas secas preparadas "Detalakt", "Malyutka", "Baby", etc. durante su producción. La anemia se desarrolla fácilmente en niños pequeños con enfermedades e intoxicaciones crónicas.

En los primeros 4-5 años, existen diferencias significativas en la composición cuantitativa y cualitativa de los glóbulos blancos (leucocitos). La cantidad de neutrófilos (segmentados) en términos porcentuales en los primeros 4 años de vida de un niño es 1.5-2 veces menor que en un adulto, y la cantidad de linfocitos, por el contrario, aumenta. Solo en niños de 5 a 6 años se establece la misma proporción entre neutrófilos y linfocitos que en adultos. Los glóbulos blancos juegan papel importante en la protección de un organismo vivo de los microorganismos que penetran en él. Además, hay sustancias proteicas en el suero sanguíneo: anticuerpos que pueden unirse y neutralizar microbios, virus y toxinas que ingresan al cuerpo. En un niño en los primeros años de vida, muchos mecanismos de defensa se expresan muy débilmente y algunos solo se están formando. La formación de mecanismos de defensa específicos contra ciertos microbios, virus, ayuda a la vacunación de los niños.

Los sistemas endocrino y nervioso, al igual que otros órganos y tejidos en los niños, están en desarrollo, que finaliza principalmente después de la pubertad, es decir, entre los 18 y los 20 años. Glándulas endocrinas como la pituitaria, la tiroides, el timo, la parte endocrina del páncreas maduran temprano y ya están funcionando activamente en niños de edad temprana y preescolar. Más lenta es la formación de la estructura y el aumento de las funciones de las glándulas suprarrenales, cuya maduración ocurre entre 10 y 12 años. Las glándulas sexuales influyen activamente en el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo del niño en la adolescencia y durante la pubertad. En el proceso de crecimiento y desarrollo del niño periódicamente se produce una disminución de la función de algunas y un aumento de otras glándulas endocrinas.

El sistema nervioso se desarrolla activamente durante todo el período de la infancia. Aunque la cantidad de células nerviosas no aumenta después del nacimiento de un niño, la masa del cerebro y la médula espinal aumentan y su desarrollo continúa. En un niño recién nacido, la masa del cerebro es de 350-380 g, es decir, alrededor del 10% peso total cuerpo. Al final del primer año de vida, aumenta 2 veces, 3 años, 3 veces. En un niño de 10 años, el cerebro pesa 1350 g, en un hombre adulto - 1400 g, en una mujer - 1270 g A medida que el niño crece, aumenta el número y la duración de los procesos de las células nerviosas y las circunvoluciones. del cerebro se diferencian. Los procesos de crecimiento cerebral y mejora de su estructura son especialmente activos en los primeros 6-8 años de vida. Dependiendo de la maduración de las estructuras del sistema nervioso, el niño comienza a sentarse, pararse, correr, hablar, etc.

En el momento del nacimiento, el llamado sistema nervioso autónomo ya está funcionando en un niño, lo que asegura la regulación de la actividad de los órganos internos, el mantenimiento del tono vascular, las reacciones de adaptación y otros procesos que son importantes para el funcionamiento normal de el cuerpo. Sin embargo, con cambios bruscos en las condiciones ambientales, las funciones reguladoras del sistema nervioso autónomo en los niños se violan fácilmente.

El desarrollo del sistema nervioso central va de abajo hacia arriba: la médula espinal, las partes inferiores del cerebro (tallo), la subcorteza, la corteza. Esto corresponde a las necesidades fisiológicas del cuerpo, proporcionando funciones vitales: respiración, succión, deglución, la actividad del sistema cardiovascular, etc. Un recién nacido a término tiene reflejos incondicionados defensivos bien definidos de succión, deglución. Sobre su base, se desarrollan aún más los reflejos condicionados a la posición del cuerpo, los sonidos, las imágenes visuales, el tiempo, etc.. Sobre la base de la actividad refleja condicionada, el niño aprende a realizar diversas acciones con un propósito, hablar, comunicarse con los padres y otras personas. El desarrollo correcto del sistema nervioso y una mayor actividad nerviosa del niño, su crianza y educación en la escuela solo son posibles bajo las condiciones de un régimen apropiado para la edad del niño, carga de trabajo adecuada y descanso suficiente, cumplimiento de otras reglas de higiene. y un estilo de vida saludable.

Literatura: Arshavsky I. A. Ensayos sobre fisiología relacionada con la edad. M., 1967; Usov I.N. Niño sano: guía para pediatras. Mn., 1984.

Desarrollo infantil

La salud de un niño está estrechamente relacionada con el nivel de su desarrollo físico, mental y funcional.

La salud no es solo la ausencia de enfermedades y defectos físicos, sino un estado de completo bienestar físico, espiritual y social, esto se refleja en los materiales de la Organización Mundial de la Salud. La principal característica distintiva de un niño es que crece y se desarrolla de acuerdo con ciertas leyes y no es una copia de un adulto.

Hay edad biológica y de pasaporte de una persona.

Todo el material genético se deposita en una sola célula que surge en el momento de la fecundación. Almacena información sobre sus indicadores de género, altura y peso, características de los órganos internos, desarrollo mental e intelectual.

Los indicadores de crecimiento y peso reflejan la edad biológica del niño.

Convencionalmente, el desarrollo del niño se divide en varios períodos:

1) la etapa de desarrollo intrauterino del embrión: las primeras 12 semanas de embarazo;

2) etapa de desarrollo fetal;

3) período neonatal - de 0 a 28 días;

4) infancia: de 3 a 4 semanas de vida a 12 meses;

5) edad preescolar - de 1 año a 3 años;

6) edad preescolar - de 3 a 7 años;

7) el período de edad escolar primaria - de 7 a 12 años;

8) el período de edad escolar superior - de 12 a 16 años.

Cada uno de estos períodos de edad tiene sus propias características.

Característicaperíodo intrauterino

El primer período (embrionario) se caracteriza por la rápida formación de órganos y sistemas. En este período, el embrión se convierte en un feto con órganos y sistemas. En la 1ª semana de desarrollo embrionario se produce la división celular, en la 2ª semana los tejidos se diferencian formando dos capas, en la 3ª-4ª semana se forman los segmentos corporales, y a partir de la 5ª-8ª semana adquieren las formas de estructura corporal inherentes. en hombre. Para la octava semana, el peso del feto es de 1 g y la longitud es de 2,5 cm.

En el segundo período, cuando el feto se nutre a través de la placenta, se forma el sistema circulatorio. En la semana 18 aparece una similitud de los movimientos respiratorios, esto contribuye al desarrollo de la estructura arborescente de los bronquios y más tarde del tejido pulmonar.

A medida que el feto crece y se desarrolla, se forma el sistema digestivo. Los movimientos de deglución aparecen en la semana 14, en la semana 17-20 el feto sobresale los labios, a partir de la semana 28-29 es capaz de movimientos de succión activos.

Los movimientos musculares aparecen a partir de la semana 8, a las 13-14 semanas la madre comienza a sentir los movimientos del feto.

En el primer trimestre del embarazo, la exposición a factores adversos puede provocar abortos espontáneos, muerte fetal o el nacimiento de un niño con graves malformaciones, muchas veces incompatibles con la vida.

En el período de la semana 12 a la 18 de vida, debido a la circulación placentaria, el impacto de factores desfavorables no conduce a la formación de malformaciones en el feto, pero puede haber un retraso en el crecimiento y el peso del feto. y una violación de la diferenciación tisular.

Después de 22 semanas puede haber nacimiento prematuro y nacimiento bebé prematuro o un niño con una deficiencia de masa y altura.

En las siguientes semanas del período intrauterino maduran todos los órganos y sistemas y tiene lugar la preparación para la vida intrauterina, especialmente de los órganos respiratorios.

Las razones que causan desviaciones en los sistemas y órganos individuales del feto son: patología de la placenta, que conduce a la falta de oxígeno del feto; infecciones en las madres (toxoplasmosis, sífilis, etc.); la influencia de los efectos nocivos en forma de radiación, factores tóxicos y traumáticos; nutrición desequilibrada de una mujer durante el embarazo.

La salud del niño también depende de la organización del parto. Si hay una violación del acto de nacimiento, puede ocurrir asfixia en violación de la circulación umbilical, así como lesiones traumáticas en el feto.

El hábitat del niño por nacer es el cuerpo de la madre, y la salud física y mental del niño depende de su condición.

Los factores adversos que afectan al feto se dividen en tres grupos: exógenos (externos), genéticos y combinados.

Los factores exógenos incluyen diversas sustancias medicinales, agentes utilizados en la industria, la agricultura, productos químicos para el hogar, infecciones virales. El impacto sobre el embrión y el feto puede ser ejercido por corrientes de ultra alta frecuencia, vibración.

El alcohol es lo mas causa común desarrollo de defectos fetales, especialmente en intoxicaciones crónicas. Muy a menudo, las lesiones del sistema nervioso central, cardiovascular, así como sistema genitourinario. Además, un niño recién nacido puede ser diagnosticado con síntomas de intoxicación por alcohol, insuficiencia hepática.

Las madres fumadoras dan a luz niños con trastornos en el desarrollo fetal, con lesiones del sistema nervioso central.

La causa de los cambios genéticos son los genes mutantes, como resultado, los niños aparecen con anomalías como hendidura labio superior, poli y sindactilia (presencia de dedos extra o fusión de dedos en la mano y el pie), enfermedad de Down, etc.

La mayoría plazos peligrosos formación de malformaciones son:

1) para el cerebro: del día 30 al 150 del embarazo;

2) para el corazón - 30 días, para las extremidades - 45-70 días;

3) para el tracto genital masculino - 110-160 días;

4) para el tracto genital femenino: 130-170 días de desarrollo intrauterino.

El período neonatal, o el período de la infancia

Esta etapa continúa desde el momento del nacimiento del niño y continúa hasta el día 28 de vida, subdividiéndose en dos períodos: temprano y tardío.

El período temprano comienza desde el momento de la ligadura del cordón umbilical y continúa hasta el octavo día de vida.

El segundo período es del 8 al 28 día.

En el período neonatal, todos los órganos y sistemas del niño se reestructuran en relación con las condiciones de existencia fuera del cuerpo de la madre. En este momento, cambia el tipo de nutrición, respiración y circulación sanguínea. En un recién nacido, la circulación pulmonar, el tracto digestivo comienzan a funcionar, el niño comienza a alimentarse con leche materna. La reacción de temperatura del recién nacido es imperfecta, por lo tanto, se le debe proporcionar un régimen de temperatura adecuado.

En el período neonatal temprano, hay línea completa fenómenos adaptativos y reacciones al medio ambiente. Se llaman crisis. La crisis hormonal se manifiesta por hiperemia cutánea, ictericia, pérdida de peso en los primeros días de vida y otras manifestaciones. Por lo general, al tercer o cuarto día desaparece el resto del cordón umbilical.

En el período neonatal tardío continúan los procesos de adaptación en el cuerpo del niño.

Edad de los senos

A esta edad, el niño experimenta un desarrollo intensivo de todos los órganos y sistemas, aumenta la necesidad de energía y nutrientes, por lo que, además de la leche materna, se introducen alimentos complementarios a partir de los 6 meses. Marca la transición de la lactancia materna a la alimentación normal. En este período tiene lugar la mejora del sistema nervioso central y otros órganos y sistemas. Después de 4 meses, el aparato de masticación mejora, comienza la dentición.

En el período del pecho, hay un alto índice de desarrollo físico y mental. El peso corporal al final del primer año se triplica, la altura aumenta en un promedio de 25 cm, la circunferencia de la cabeza, en 12 cm, la circunferencia del pecho, en 13-15 cm.

Las proporciones del cuerpo también cambian, las extremidades se alargan, se desarrollan funciones estáticas: el niño comienza a sostener la cabeza, a los 7 meses se sienta solo y al año camina.

En la infancia, el desarrollo mental ocurre rápidamente. Al final del año, el niño comienza a comprender las palabras, dice las primeras palabras significativas.

Características de la edad preescolar (niño pequeño) (de 1 año a 3 años)

A esta edad se mejoran las habilidades motoras, el habla y la psique; fuerte crecimiento continuado. Durante este período, la tasa desarrollo fisiológico, pero aumenta la masa muscular, se forma tejido linfoide, se expanden las capacidades motoras, las habilidades psicológicas del niño se vuelven más complicadas, mejora la actividad motora, el niño comienza a dibujar, distinguir colores. La dieta es cada vez más variada.

Peculiaridades periodo preescolar(de 3 a 7 años)

A esta edad, hay una mayor disminución en la tasa de aumento del peso corporal, sus proporciones cambian, comienza el cambio de dientes de leche a permanentes y su número aumenta a 28-30.

La actividad intelectual se vuelve más complicada, la formación de habilidades del habla continúa. Después de 3 años, el niño comienza a darse cuenta de sí mismo como persona, en esta etapa la coordinación de movimientos continúa mejorando, se lleva a cabo la preparación para la escolarización.

Edad de escuela secundaria (de 7 a 12 años)

Durante este período hay cambio completo dientes de leche a permanentes. Todas las características anatómicas y fisiológicas de los órganos se vuelven como en un adulto. El niño comienza a aprender. currículum escolar, se forma la coordinación compleja de los músculos pequeños. El intelecto y las habilidades laborales se desarrollan aún más. Cabe señalar que a esta edad se forma el sistema muscular.

Edad escolar superior (12-16 años)

Esta edad se caracteriza mayor crecimiento, reorganizar sistema endocrino. Hay una pubertad rápida, y antes comienza en las niñas, luego en los niños. En este período, a menudo se observan trastornos funcionales debido al rápido crecimiento de todo el cuerpo, órganos individuales, así como a la inestabilidad de los sistemas autónomo, nervioso y endocrino.

A esta edad, el carácter está completamente formado. Este período se considera un período difícil del desarrollo psicológico.

Cada niño tiene su propia forma de desarrollo, dependiendo de las características individuales del organismo, el impacto del entorno externo y otros factores.

Las principales características distintivas del niño son su crecimiento y desarrollo.

El desarrollo físico de los niños es un complejo de características morfológicas y funcionales del organismo. Para controlar el desarrollo físico, es necesario evaluar los cambios en el tamaño corporal, la constitución corporal, la fuerza muscular y otros indicadores.

De acuerdo con los períodos de la infancia, hay un aumento desigual en ciertos indicadores. Después del nacimiento, hay una disminución constante en la tasa de crecimiento de los indicadores individuales.

En una edad dominan los procesos de crecimiento y en otra los procesos de desarrollo de varios órganos.

Masa corporal

Un bebé a término al nacer pesa de 2500 g a 4000 g Después del nacimiento, los niños experimentan una pérdida de peso fisiológica, que no debe exceder el 8% del peso corporal del niño. La mayor pérdida de peso corporal ocurre en el día 4-5, pero para el día 10 de vida, el niño tiene los mismos indicadores que al nacer. Las razones para la pérdida de peso después del nacimiento de un niño son:

1) pérdida de agua con la respiración, a través de la piel y las mucosas;

2) pérdida de líquido con las heces y la orina originales;

3) disminución de la ingesta de líquidos en el cuerpo.

El apego temprano al seno estimula la lactancia y el bebé compensa la pérdida de líquidos.

Después de la pérdida de peso fisiológica, comienza su aumento intensivo, es de 25 a 30 g por día. El aumento de peso corporal al final del año alcanza los 10-15 g por día.

El peso de un niño en los primeros 6 meses de vida se puede determinar sumando el peso al nacer + 800 x n, donde n es el número de meses en los primeros 6 meses de vida.

De 6 meses a un año, el peso corporal del niño es:

peso al nacer + (800 x 6) + 400(n - 6), donde n es la edad del niño en meses.

El peso corporal de 2 a 11 años es:

10,5 + 2n, donde n es la edad del niño hasta los 11 años.

n x 5 - 20, donde n es la edad del niño.

Existen otras fórmulas para determinar el peso corporal a diferentes edades:

de 2 a 5 años - 19 - 2 (5 - n);

de 6 a 11 años - 19 + 3 (n - 5);

de 12 a 16 años - 5n - 20.

Se realiza una evaluación más precisa del peso corporal de acuerdo con las tablas. Las tablas de percentiles son especialmente valiosas. En la práctica, el uso de estas tablas es simple y conveniente. Los intervalos que se ubican cerca del promedio se clasifican como más altos o más bajos que el promedio. Si el indicador cae en la zona de 3-10 o 90-97%, debe prestar atención a esto, consultar y examinar al niño.

Método para medir el peso corporal de un niño. El peso corporal se mide en balanzas mecánicas o electrónicas. Primero se pesa el pañal del bebé y luego el propio bebé. El peso corporal del niño es mayor. dos años de edad medido por la mañana con el estómago vacío en una balanza médica especial.

El peso es un indicador muy variable del desarrollo físico de los niños.

altura del niño

El crecimiento del niño es un valor estable y cambia solo en la dirección del aumento. Se cree que el crecimiento de un niño solo se puede medir cuando el niño puede pararse. Antes de esto, todas las mediciones se realizan acostados, y este valor se denomina longitud corporal.

El crecimiento de un niño es un reflejo de su desarrollo físico. Muchos factores influyen en el proceso de crecimiento. Depende de la nutrición del niño, de aportar al organismo toda la gama de nutrientes necesarios para su desarrollo: proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, vitaminas, etc. El crecimiento también se ve afectado por factores hereditarios. Además, el crecimiento del niño está regulado por hormonas que determinan el crecimiento del tejido óseo y cartilaginoso. Estos incluyen: hormona tiroidea, hormona de crecimiento pituitaria, insulina, hormonas sexuales.

Sobre todo, el niño crece durante el sueño de la mañana. Móvil juegos de deporte estimular el crecimiento. El crecimiento del niño también depende de su género.

Con la edad, la tasa de crecimiento disminuye. En la infancia, la tasa de crecimiento del niño es diferente. El crecimiento intrauterino es el más rápido. En el primer año de vida el niño aumenta unos 25 cm de altura, de 1 año a 5 años el ritmo de crecimiento disminuye, de 8 a 10 años comienza un período de cierta desaceleración del crecimiento. En este período, las niñas superan a los niños en crecimiento y, después de 2 o 3 años, el crecimiento de los niños supera al de las niñas. Esto es seguido por un período de crecimiento acelerado pronunciado asociado con la producción de hormonas sexuales. El niño deja de crecer tan pronto como se establece el nivel adecuado de hormonas sexuales.

Las partes separadas del esqueleto aumentan de tamaño de manera desigual. El crecimiento humano se produce principalmente debido al alargamiento de las piernas. Después del nacimiento, la altura de la cabeza se duplica, la longitud del cuerpo - 3 veces, la longitud de los brazos - 4 veces, las piernas - 5 veces.

El crecimiento también está influenciado por la época del año, el crecimiento más intenso aumenta en el período de primavera y verano.

Definición de crecimiento. La longitud de un niño pequeño se determina con una cinta de centímetros o un estadiómetro horizontal. Para determinar con precisión la longitud del cuerpo, la cabeza del niño debe tocar la pared donde se encuentra la marca cero. Se presionan las manos sobre las rodillas del niño y se aplica una escala de estadiómetro a los pies.

Los niños mayores se miden con un estadiómetro vertical. Debe prestar atención al hecho de que el cuerpo se endereza, los brazos se bajan a lo largo del cuerpo, las rodillas no están dobladas, los pies se desplazan. Durante la medición, el niño debe tocar la barra con la parte posterior de la cabeza.

El cálculo de la longitud del cuerpo de un niño de hasta 1 año se realiza trimestralmente. En cada mes del primer trimestre, el niño agrega 3 cm, en total, 9 cm por trimestre; en el segundo trimestre - 2,5 cm por mes, total - 7,5 cm por trimestre, en el tercer trimestre - 1,5-2 cm por mes - 3,5-6 cm por trimestre, en el cuarto trimestre - 1,5 cm por mes - 4,5 cm por trimestre (ver Tabla 1).

A la edad de menos de 4 años, la altura del niño se puede calcular utilizando la fórmula:

100 cm - 8(4 - n),

donde n es el número de años.

Al calcular la altura sobre la edad de 4 años, se utiliza la siguiente fórmula: 100 + 6 (n - 4),

donde n es el número de años.

La altura de un niño de 2 a 5 años es:

130 - 7n (para niños menores de 8 años);

130 + 5n (para niños mayores de 8 años),

donde n es el número de años.

Más precisamente, las desviaciones en el crecimiento están determinadas por tablas de percentiles.

Circunferencia de la cabeza del bebé

La circunferencia de la cabeza importa mucho. Las desviaciones en el tamaño del cráneo pueden indicar microcefalia, macrocefalia e hidrocefalia, que indican la patología del sistema nervioso central. Al nacer, la circunferencia de la cabeza es de 34-36 cm. Para el año, este tamaño aumenta en 10 cm. A los 6 meses, la circunferencia de la cabeza es de 43 cm. Por cada mes faltante, se resta 1,5 cm de 43 cm, y 0 es agregado para cada mes subsiguiente .5 cm

En el segundo año, la circunferencia aumenta solo 2 cm, en el tercer año, en 1 cm. Más tarde, la circunferencia de la cabeza aumenta aún más lentamente, y después de 6 años aumenta de 5 a 6 cm por año (ver Tabla 2) .

Medida de la circunferencia de la cabeza. La circunferencia de la cabeza se mide aplicando una cinta de un centímetro en el punto entre las cejas, desde atrás, en el punto occipital.

Circunferencia del toraxel niño tiene

La circunferencia del pecho da una idea de las dimensiones transversales del cuerpo del niño. Muestra el grado de desarrollo del tórax. Al nacer, la circunferencia del tórax es de 32-34 cm, a los 4 meses, las circunferencias del tórax y la cabeza son iguales, luego el crecimiento de la circunferencia del tórax supera el crecimiento de la circunferencia de la cabeza.

Aproximadamente la circunferencia del cofre se puede calcular mediante la fórmula:

1) hasta 1 año: hasta 6 meses por cada mes faltante, restar 2 cm a 45 cm; después de 6 meses, se deben agregar 0,5 cm a 45 cm por cada mes subsiguiente;

2) de 2 a 15 años: hasta 10 años, la circunferencia del pecho es - 63 - 1,5 (10 - n), donde n es el número de años hasta 10; para niños mayores de 10 años: 63 + 3 (n - 10), donde n es la edad de los niños mayores de 10 años y 3 cm es el aumento promedio de la circunferencia del pecho en niños mayores de 10 años.

La circunferencia del pecho se mide aplicando la cinta en el frente en los puntos torácicos medios y detrás, en los ángulos de los omóplatos, y el sujeto primero levanta los brazos hacia los lados al nivel de los hombros, luego baja los brazos y el la cinta se desliza y queda en las esquinas de los omóplatos. Es necesario que la cinta se ajuste bien al cuerpo, pero que no interfiera con una respiración profunda.

Primero, la circunferencia del pecho se mide en una pausa, mientras que se recomienda contar en voz alta hasta 5. Luego, la circunferencia del pecho se determina en la inhalación máxima y luego en el momento de la exhalación máxima. Las tres mediciones se realizan con la aplicación simultánea de una cinta centimétrica. La excursión del tórax es la diferencia entre las medidas máxima y mínima.

La circunferencia del tórax caracteriza el volumen del cuerpo, el desarrollo de los músculos respiratorios, así como el estado funcional de los órganos de la cavidad torácica.

Proporciones del cuerpo del niño.

En un recién nacido, la relación entre la longitud de la cabeza y el cuerpo es de 1: 4, en un adulto: 1: 7 o 1: 8.

Existen índices que se utilizan para controlar la proporcionalidad del desarrollo físico del niño. Este es, por ejemplo, el índice Chulitskaya, que se define de la siguiente manera:

3 circunferencia del hombro + circunferencia del muslo + circunferencia de la parte inferior de la pierna (norma - 20-25 para un bebé). Una disminución en el índice indica desnutrición del niño.

En la práctica, se utiliza la definición de la relación entre los segmentos superior e inferior del cuerpo. En el período neonatal, esta proporción es de 1,7: 1, en el período de la pubertad: 1.

La superficie del cuerpo del niño.

Cómo menos bebe, mayor es su superficie corporal relativa. En un recién nacido, 0,06 m2 de superficie corporal por 1 kg de peso corporal, en un adulto, solo 0,02 m2.

Para niños que pesen 1,5 kg o más:

S =(4m x 7): (m + 90)

donde m es la masa del cuerpo.

Para niños menores de 9 años: la superficie corporal de un niño de un año es de 0,47 m2, por cada mes faltante se le resta 0,02 m2 a este valor, y se suma 0,06 m2 por cada año subsiguiente.

Con la edad, en niños mayores de 1 año, existe una cierta proporción de partes individuales del cuerpo:

1) cabeza y cuello - 9%;

2) miembros superiores, cada uno - 9%, ambos - 18%;

3) miembros inferiores, cada uno - 18%, ambos - 36%;

4) torso: superficie frontal - 18%;

5) superficie posterior - 18%;

6) superficie total - 6%.

El desarrollo físico de un niño es uno de los componentes de la salud. Denota el nivel y la armonía del desarrollo, que se obtienen por medidas antropométricas, así como su evaluación de acuerdo con la edad y el sexo del niño. Para ello se utilizan tablas con desviaciones de señal (o series percentiles).

Se cree que un niño que está rezagado en altura y peso corporal se caracteriza como un niño con una tasa de crecimiento lenta. Se cree que si el peso corporal y la circunferencia del pecho corresponden a la altura, el desarrollo físico es armonioso. Si el peso corporal o el volumen del pecho no coinciden crecimiento dado y género, es necesario en cada caso específico encontrar la causa del desarrollo discordante y eliminarlo.

Características del desarrollo psicomotor del niño.

Las principales funciones del sistema nervioso son la regulación de todos procesos fisiológicos en el organismo y su continua adaptación a las funciones del medio exterior.

Los órganos de los sentidos envían señales desde el exterior al sistema nervioso central. El sistema nervioso ya se establece en las primeras etapas del desarrollo embrionario (semanas 2-3), durante el período intrauterino, tiene lugar su crecimiento y desarrollo intensivo.

Un niño nace con un cerebro inmaduro, su posterior desarrollo y diferenciación ocurren bajo la influencia del ambiente externo hasta la edad de 20 a 25 años.

La evaluación del desarrollo neuropsíquico se lleva a cabo de acuerdo con los estándares de desarrollo desarrollados. En el primer año de vida, la evaluación del desarrollo se realiza mensualmente, en el segundo año, 1 vez por trimestre, en el tercer año, 1 vez por seis meses.

El desarrollo psicomotor es el desarrollo de habilidades intelectuales y motoras dependiendo de la edad, cualidades congénitas y hereditarias del niño. Gracias a esto, el niño interactúa con el entorno externo.

La psique del niño tiene las siguientes etapas de desarrollo:

1) somatovegetativo, o los dos primeros años de vida;

2) psicomotor, o 3-6 años de vida;

3) la etapa de formación de un trasfondo emocional estable, o 7-10 años de vida;

4) etapa afectivo-ideacional - 11-12 años.

A periodos separados marcado aumento de la vulnerabilidad y la sensibilidad de la psique. Esto se nota en forma de crisis de edad a los 2-4 años, 7-8 años, durante la pubertad (ver Tablas 3-8).

En período prenatal la sensibilidad táctil ya está desarrollada, que el feto tiene al final de la novena semana de vida, la superficie del cuerpo fetal se manifiesta al recibir información táctil ya en la semana 14 de vida, al cuarto mes de vida intrauterina, el feto escucha y se estremece ante los sonidos fuertes.

Durante el período del recién nacido, el bebé duerme la mayor parte del tiempo. La comunicación con el mundo exterior al principio ocurre debido a reflejos incondicionados pronunciados:

1) comida - succión, probóscide, etc.;

2) soportes: con el apoyo de las axilas, se apoya en todo el pie;

3) soportes para caminar automáticos - pasos;

4) reflejo de gateo: empuja con las piernas desde el soporte en la posición sobre el estómago y se mueve;

5) agarre: aprieta el dedo que toca la palma.

El primer reflejo condicionado es el reflejo de preparación para la alimentación. La concentración visual aparece en los infantes en el primer mes de vida, el niño fija su mirada en la 3ra semana de vida. Mejora analizadores táctiles, vestibulares.

El niño sostiene su cabeza, alcanza objetos con sus manos. La hipertonicidad de los músculos desaparece en el niño, algunos de los reflejos innatos se desvanecen: caminar automáticamente, gatear, sostener, agarrar. Los reflejos con analizadores visuales y auditivos se forman rápidamente. el niño tiene actividad física, sonrisa, arrullo. El desarrollo intelectual comienza a formarse, el niño tira de su mano hacia los juguetes. El período de vigilia aumenta, el tiempo de sueño se reduce de 18 a 15 horas.

En la segunda mitad de la vida, el niño comienza a comprender el discurso que se le dirige, realiza las tareas más simples. Durante el día duerme dos veces, el sueño se reduce a 2-4 pm Se sienta solo, gatea y luego se pone de pie, camina con apoyo y luego de forma independiente. Comienza a formarse el segundo sistema de señales, se forma la actividad nerviosa superior del niño. El habla comienza a desarrollarse. El niño primero pronuncia sílabas y luego palabras de dos compuestos.

En el segundo año de vida, el vocabulario es de hasta 300 palabras. Come solo y sabe vestirse.

A los 3-6 años de vida, se mejoran las habilidades motoras. El niño dibuja líneas rectas, círculos.

Según Kern-Irasek, se evalúa la madurez escolar.

De acuerdo con esta prueba, un niño debe dibujar una persona con todas las partes del cuerpo: cabeza, torso, extremidades, cabello, orejas; los ojos, la boca, la nariz deben estar marcados en la cara, cinco dedos en la mano. Debe poder dibujar grupos de puntos: siete puntos de 1 mm de diámetro con una distancia de 1 cm entre ellos, para copiar la frase "Él comió sopa" teniendo en cuenta tamaño vertical letras de muestra: 1 cm, letras mayúsculas: 1,5 cm La prueba se evalúa de acuerdo con un sistema de cinco puntos: 1 punto: el mejor, 5 puntos: el peor.

A la edad de 4 a 6 años, el habla mejora, el niño comprende bien el significado del habla, usa frases detalladas, generalizaciones de varios grupos de objetos. bien desarrollado actividad de juego niño. El niño juega con los adultos y se cuida a sí mismo. Percibir el entorno crea muchas fantasías.

Se forma un trasfondo emocional estable a la edad de 7-10 años. El niño se vuelve independiente, desarrolla lazos afectivos, ideas estéticas, comienza a formarse un sentido del deber, la responsabilidad, la necesidad de completar el trabajo iniciado.

A la edad de 11-12 años comienza la pubertad, que determina las características de comportamiento, la comunicación de los niños entre sí y con los demás. El niño quiere ser independiente. Tiene su propio "yo".

La formación de la función cognitiva del niño se evalúa por el grado de su desarrollo psicomotor en diferentes períodos de edad:

1) a los 2 meses el niño empieza a sonreír;

2) a los 4 meses reconoce a su madre;

3) a los 6 meses gira la cabeza hacia un objeto en movimiento;

4) a la edad de 1 año busca un objeto escondido; aprender a jugar con juguetes;

5) sabe su nombre completo a la edad de 3 años;

7) a la edad de 5 años sabe su fecha de nacimiento, número de teléfono de casa, dirección.

Hay muchas tablas para determinar la edad apropiada para ciertas habilidades. Si un niño no domina las habilidades del grupo de edad, habla de un desarrollo desarmónico. Si hay un atraso de más de dos intervalos, hablan de un atraso en el desarrollo psicomotor, en tres - retraso en el desarrollo psicomotor, y si se adelantan en tres intervalos, afirman un avance en el desarrollo psicomotor (ver Tabla 9) .

La evaluación del desarrollo psicomotor se lleva a cabo de manera oportuna: en el primer año de vida del niño, mensualmente, en el segundo, una vez al trimestre, en el tercero, una vez cada seis meses (ver Tabla 10).

Notas: el rango entre los indicadores, igual a un período de epicrisis (intervalos de edad fijos), indica un desarrollo discordante; que constituyen 2 o más períodos de epicrisis, sobre un desarrollo marcadamente discordante. Al evaluar el desarrollo de los recién nacidos, no se determina el grupo de desarrollo. En la conclusión se anota el cumplimiento, avance o retraso.

Para definir grupos de desarrollo es necesario:

1) conocer el indicador correspondiente a la edad según la tabla;

2) si la habilidad especificada no está disponible, determinar el grupo de edad donde está disponible, saltándose los períodos de edad, hasta que se determine el indicador requerido;

3) en caso de retraso en el desarrollo, busque un indicador con un nivel bajo y determine el grupo de desarrollo 1, 2, 3, 4, 5.

Además, se determina un retraso en el desarrollo uniforme o desigual. En el caso de un avance uniforme, se determina la tasa de desarrollo.

Objetivo:

Familiarizarse con las características anatómicas y fisiológicas de los bebés.

Plan de presentación:

AFO de la piel y mucosas de un niño

AFO del sistema musculoesquelético

AFO del tracto gastrointestinal y sistemas urinarios

AFO de hematopoyesis y sistema endocrino en niños

Después de estudiar el tema, el estudiante debe:

Presentar y comprender:

Relación entre algunas AFO en niños y características del curso procesos patológicos el niño tiene

El papel de la enfermera en la estimulación del bienestar físico y desarrollo neuropsíquico infantes

Saber:

Características del cuidado de la piel y las membranas mucosas de un bebé.

Términos de erupción de los dientes de leche, características del crecimiento óseo.

El momento de la desaparición de la hipertonicidad fisiológica de los músculos flexores

AFO de los sistemas respiratorio y cardiovascular

Causa de trastornos dispépticos frecuentes en lactantes

Frecuencia de orinar y defecar en el primer año de vida

Características del hemograma de un niño del primer año de vida.

AFO del sistema endocrino en niños

AFO del sistema nervioso y órganos de los sentidos

Los principales indicadores del desarrollo físico y neuropsíquico de los niños en el primer año de vida.

Piel y mucosas.

La piel de un niño pequeño está bien provista de sangre. La capacidad de regeneración de la piel del niño es muy alta. El estrato córneo es delgado y consta de 2-3 capas de células interconectadas de forma laxa. La membrana basal (entre la epidermis y la dermis) no proporciona una fuerte conexión entre las capas principales de la piel, lo que puede conducir (en caso de enfermedad, traumatismo) a una fácil separación de la epidermis. Debido a la inmadurez morfológica de la piel, su función protectora está poco desarrollada. La piel es extremadamente vulnerable y propensa a la maceración, se infecta fácilmente, expuesta a los efectos nocivos de los irritantes químicos. Es por eso que al cuidar a un niño, es necesario observar estrictamente la limpieza y la asepsia. La función termorreguladora de la piel es imperfecta, esto se debe tanto a la función insuficientemente desarrollada de la termorregulación del sistema nervioso central como al subdesarrollo de los conductos de las glándulas sudoríparas (la sudoración comienza a partir de los 3-4 meses de edad). Un niño pequeño se sobrecalienta o se enfría fácilmente. Las funciones excretora y de absorción están bien desarrolladas. Y la función respiratoria de la piel de un niño está incluso mejor desarrollada que la de un adulto. La piel es el segundo pulmón de un niño, por eso es tan importante mantenerla limpia. Hay que recordar que la piel también juega un papel formador de vitaminas. La vitamina D es indispensable en el metabolismo del fósforo y el calcio y es extremadamente importante para el cuerpo en crecimiento de un niño.

La piel de un recién nacido está cubierta con una lubricación primordial, que la protege de los efectos nocivos del medio ambiente. La secreción significativa de las glándulas sebáceas puede provocar la formación de puntos de color amarillo blanquecino (milia) en la piel (generalmente en la nariz).

El cabello largo de un recién nacido no tiene núcleo y después de 6-8 semanas se cae y es reemplazado por otros nuevos.

Las membranas mucosas del niño son ricas en vasos sanguíneos, se regeneran bien. Pero con el desarrollo procesos inflamatorios en los niños, el componente edematoso de la inflamación es mucho más pronunciado.

Sistema musculoesquelético.

La base del esqueleto de un recién nacido es el cartílago que, a medida que el niño crece, se reemplaza por hueso. Los puntos de osificación pueden determinar con mayor precisión la edad del niño (la edad ósea es la más cercana a la edad biológica). La zona de crecimiento del hueso es la metaepifisaria. El tejido óseo de un niño contiene mucha agua, está bien provisto de sangre (existe un mayor riesgo de enfermedades óseas infecciosas - osteomielitis, etc. que en adultos) y es pobre en sales minerales. Los huesos contienen muchas fibras elásticas, el periostio es grueso y bien desarrollado. Debido a esta característica, las fracturas subperiósticas (tipo "rama de sauce") son comunes en los niños pequeños.

El cráneo de un recién nacido es relativamente grande, la sección del cerebro prevalece sobre la facial. Las suturas del cráneo se cierran a los 2-3 meses, la fusión completa se produce a los 3-4 años. En un recién nacido a término, se abre una fontanela grande (entre los huesos parietal y frontal), se cierra a los 12-15 meses.

Los dientes de leche brotan en niños sanos, a partir de los 6-7 meses. Primero los incisivos inferiores mediales, luego los incisivos laterales superiores. Al año, un niño suele tener 8 dientes. A los 2 años 20 (según la fórmula N - 4, donde N es el número de meses). El cambio de dientes de leche a dientes permanentes comienza a la edad de 5-6 años. Primero, aparecen grandes molares, y solo entonces los dientes de leche cambian a permanentes en la misma secuencia en la que erupcionaron. A los 11-12 años aparecen los segundos molares grandes. 17-25 años - tercero (muelas del juicio).

El tórax de los niños del 1er año de vida tiene forma de cilindro, las costillas están ubicadas horizontalmente, en ángulo recto con la columna, lo que limita su movilidad y dificulta el enderezamiento de los pulmones. La profundidad de la inspiración la proporciona principalmente la excursión del diafragma (no hay reserva para respirar).

La columna vertebral de un recién nacido no tiene curvas fisiológicas. Se forman en relación con la aparición de funciones estáticas: la lordosis cervical aparece a partir de los 2 meses, cuando el niño comienza a sostener la cabeza; cifosis torácica: a partir de los 6 meses, cuando el niño está sentado; y lordosis lumbar: de 10 a 12 meses, cuando el niño permanece de pie durante mucho tiempo.

El recién nacido tiene hipertonicidad de los músculos flexores, lo que proporciona una postura flexora. Tiene una duración de hasta 3-4 meses (hasta los 4 meses hay una limitación de la movilidad articular). Los músculos de un niño se desarrollan con la edad. Primero, está el crecimiento de los músculos grandes, lo que asegura la adquisición de habilidades motoras. Los músculos pequeños hasta los 4-5 años permanecen poco desarrollados (habilidades motoras finas). Hay una baja contractilidad de los músculos del niño en comparación con un adulto (3-4 contracciones por minuto frente a 60-80 en un adulto). Lo que aumenta el riesgo de traumatizar al niño en caso de eventos inesperados (quemar con una plancha). La velocidad máxima de recuperación muscular después del ejercicio se observa a la edad de 7 a 9 años, y la resistencia se alcanza a los 17 años. El mayor aumento de la masa muscular se observa durante el desarrollo sexual. Para el desarrollo del niño y su sistema muscular, la actividad física regular es muy importante (un niño en edad preescolar debe estar en movimiento durante al menos 4-6 horas al día para desarrollarse armoniosamente). Es necesario recordar las peculiaridades de la estructura y el funcionamiento de los músculos esqueléticos durante el masaje, la gimnasia y la elección de un deporte para la educación física de un niño.

Hay hipotonía de los músculos lisos del niño (esfínter abierto), que es una de las razones del desarrollo de regurgitación (insuficiencia cardíaca), otros trastornos funcionales de los órganos internos.

Sistema respiratorio.

Los órganos respiratorios en el momento del nacimiento del niño son morfológicamente imperfectos. Durante los primeros años de vida, crecen y se diferencian intensamente. A la edad de 7 años, termina su formación.

La membrana mucosa del tracto respiratorio (cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios) es delgada y fácilmente vulnerable, rica en capilares, fibra suelta. Todas estas características contribuyen al desarrollo de un proceso edematoso-inflamatorio pronunciado en enfermedades respiratorias. El riesgo de infecciones respiratorias en los niños es mayor no solo debido a un riego sanguíneo bien desarrollado, sino también a la producción reducida de inmunoglobulina A. En las vías respiratorias y los pulmones de los niños, no hay suficiente tejido elástico, se produce poco surfactante ( una sustancia que evita que los alvéolos se colapsen al exhalar), lo que aumenta la probabilidad de colapso pulmonar y obstrucción de las vías respiratorias en caso de su enfermedad. Una de las complicaciones más comunes de la neumonía en niños pequeños es la atelectasia. El marco cartilaginoso del tracto respiratorio inferior es blando y flexible, lo que también puede contribuir a la violación de su permeabilidad.

Las fosas nasales del niño son estrechas y con la hinchazón de la mucosa debido a la inflamación (secreción nasal), la respiración nasal se vuelve imposible. Para un niño pequeño, este problema no es solo quedarse dormido (dormir), sino también alimentarse, porque. la succión llama en este caso las dificultades considerables. Los niños menores de un año no pueden respirar por la boca y pueden presentar dificultad para respirar con la congestión nasal. Los senos paranasales no se forman con el nacimiento de un niño y la sinusitis es rara en niños menores de 2-3 años. El tejido cavernoso de la submucosa nasal también está subdesarrollado, lo que explica las raras hemorragias nasales en niños menores de 7 años. El conducto nasolagrimal es ancho, lo que facilita la penetración de la infección desde la nariz hacia el saco conjuntival.

En el momento del nacimiento, las amígdalas palatinas en los niños no están lo suficientemente desarrolladas y la angina se desarrolla muy raramente hasta 1 año. Pero a la edad de 3-4 años, los niños experimentan una hipertrofia fisiológica de las amígdalas nasofaríngeas que, con el desarrollo de procesos inflamatorios en la nasofaringe, siempre conduce a una violación persistente de la respiración nasal.

La trompa de Eustaquio en niños pequeños es corta, ancha y ubicada más horizontalmente, lo que explica el desarrollo frecuente de otitis como complicación de la nasofaringitis. La epiglotis en un recién nacido es blanda, se dobla con facilidad, lo que puede ser la causa de una respiración ruidosa (estridor).

La laringe en los niños en edad preescolar tiene forma de embudo y un diámetro mucho más estrecho que en un adulto. La estrechez de la luz de la laringe, que surge fácilmente y la hinchazón pronunciada del espacio submucoso durante los procesos inflamatorios de la laringe, el espasmo de los músculos lisos debido a la abundancia de terminaciones nerviosas puede provocar una complicación de la laringitis, que ocurre solo en niños en edad preescolar. estenosis de la laringe (laringotraqueítis estenosante aguda).

La tráquea es muy móvil, el cartílago es blando, lo que dificulta mucho su intubación.

Los bronquios son estrechos, su cartílago también es suave y flexible. En un recién nacido, el ángulo de salida bronquial es el mismo, pero con la edad, el ángulo recto se vuelve más grande y los cuerpos extraños de las vías respiratorias caen con mayor frecuencia en el bronquio derecho. En un recién nacido y niños pequeños, el reflejo de la tos está poco desarrollado, los mecanismos de autodepuración de los bronquios (movimiento del epitelio ciliado), lo que contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios. El espasmo se desarrolla fácilmente en los bronquios pequeños en respuesta a varios tipos de irritación, lo que aumenta el riesgo de desarrollar obstrucción bronquial y asma bronquial, como complicaciones de la bronquitis y la neumonía.

El tejido pulmonar es pletórico (rico en vasos sanguíneos y agua), contiene pocas fibras elásticas (poco aire). Esta característica contribuye a la aparición de enfisema, edema pulmonar, atelectasia. La atelectasia ocurre con más frecuencia en las partes posteroinferiores de los pulmones debido a su mala ventilación.

El diafragma está ubicado alto, lo que, con el desarrollo de condiciones que impiden su movimiento (flatulencia), conduce a un deterioro de la ventilación pulmonar.

La necesidad de oxígeno del organismo en crecimiento del niño es enorme, y el volumen pulmonar es muy pequeño (en un recién nacido, el volumen pulmonar es de solo 0,5 l). Tienes que compensar respirando más rápido. En un recién nacido, la frecuencia respiratoria es de 40-60 por minuto, a 1 año - 35, a 4 años - alrededor de 25, a 8 años - 20 y después de 10 años - como en un adulto - 16-18. La respiración de un recién nacido es superficial, la duración de la inhalación es casi igual a la exhalación (respiración pueril), la arritmia respiratoria es común (alternancia incorrecta de pausas entre inhalación y exhalación), a veces se desarrolla apnea respiratoria. Esto se debe a la imperfección de la función del centro respiratorio del bulbo raquídeo. Un recién nacido respira con el estómago, a temprana edad prevalece un tipo mixto de respiración (tórax-abdominal), durante la pubertad se establece la respiración abdominal en los niños y la torácica en las niñas.

El sistema cardiovascular.

El corazón de un recién nacido es relativamente grande y se encuentra en posición horizontal. Los límites del corazón en los niños pequeños son más amplios que en los adultos. Solo a los 2-3 años toma una posición oblicua. El grosor de las paredes de los ventrículos izquierdo y derecho es el mismo, por lo que el eje eléctrico del corazón en el ECG no tiene desviación. Las paredes de los ventrículos del corazón son delgadas, fácilmente extensibles. En los niños de los primeros meses de vida, los mensajes permanecen entre las partes derecha e izquierda del corazón: foramen oval, conducto arterioso, lo que conduce a la mezcla de sangre arterial con sangre venosa y se manifiesta en el desarrollo frecuente de insuficiencia respiratoria y cardiovascular, la presencia de soplos cardíacos.

Las mayores necesidades de oxígeno y nutrientes de los tejidos del niño no se satisfacen con un mayor volumen sistólico, sino con un aumento en el número de latidos del corazón. La frecuencia cardíaca de un recién nacido es de 140-160 latidos por minuto, en 1 año - 120, en 3 años - 110, en 5 años - 100, en 10 años - 90, y luego como en un adulto - 60-80. el pulso en los niños es diferente gran labilidad: el llanto, el estrés físico provocan taquicardia. También se caracteriza por arritmia respiratoria: en la inspiración se acelera y en la espiración se ralentiza. La eficiencia del corazón de un niño es mayor que la de un adulto.

Los vasos en los niños pequeños son relativamente anchos, el diámetro de las venas es aproximadamente igual a la luz de las arterias. Las paredes de los vasos son blandas, su permeabilidad es mayor que en los adultos. Esta característica, junto con la abundancia de capilares, predispone al estancamiento de la sangre, lo que puede conducir al desarrollo de enfermedades (neumonía, osteomielitis). Los niños tienen una tasa de flujo sanguíneo alta (12 segundos frente a 22 en adultos), lo que se asocia tanto con una frecuencia cardíaca alta como con una longitud pequeña del lecho vascular.

La presión arterial en los niños es más baja que en los adultos. El nivel aproximado de presión máxima (sistólica) en niños menores de 1 año se puede calcular usando la fórmula 70 + n, donde n es el número de meses, en niños mayores de un año usando la fórmula: 80 + 2n, donde n es el número de años. La presión diastólica (más baja) suele ser de 2/3 a 1/2 de la sistólica.

Sistema digestivo.

Los órganos digestivos de un recién nacido están subdesarrollados y adaptados para digerir solo la leche materna.

La membrana mucosa de la cavidad oral es sensible, rica en vasos sanguíneos. En los primeros meses de vida de un niño, las glándulas salivales producen poca saliva, lo que conduce a la sequedad de la mucosa oral y su leve vulnerabilidad. El aumento de la salivación se produce a los 4-5 meses, lo que se asocia con la dentición. El acto de mamar a un niño se ve facilitado por los bultos de grasa de Bish ubicados en el grosor de las mejillas, una lengua ancha, músculos bien desarrollados de los labios y la lengua. En la cavidad oral de los niños de los primeros meses de vida, prácticamente no hay descomposición de los nutrientes, por lo tanto, se liberan muy pocas enzimas (se produce ptialina en lugar de amilasa).

El esófago en los niños es relativamente más largo y estrecho (sondas especiales), el esfínter cardíaco está poco desarrollado.

El volumen del estómago es relativamente pequeño: en un recién nacido es de 30-35 ml, a los 3 meses - 100 ml, para el año 200-250 ml. En la posición horizontal del niño, la sección pilórica del estómago se encuentra por encima de la parte inferior. Los músculos están poco desarrollados. Hasta 3 meses de regurgitación son fisiológicas por insuficiencia anatómica y funcional del esfínter cardíaco. La acidez del jugo gástrico y la actividad de sus enzimas en niños pequeños es baja, lo que a menudo conduce al desarrollo de trastornos de la digestión de los alimentos con los más mínimos errores en la nutrición e incluso de forma espontánea (trastornos dispépticos funcionales).

El hígado de un recién nacido es relativamente grande, pero funcionalmente inmaduro. Las funciones antitóxica y exocrina están especialmente poco desarrolladas, lo que puede conducir al desarrollo frecuente de toxicosis en diversas enfermedades. Y una pequeña cantidad de bilis ayuda a limitar la absorción de grasa.

La función exocrina del páncreas alcanza el nivel de secreción adulta solo a los 5 años.

Los intestinos del niño son relativamente más largos, mal adheridos al mesenterio, lo que conduce al desarrollo frecuente de vólvulos e intususcepción en niños menores de 2 años. La mucosa intestinal es más delgada, más permeable, bien provista de sangre (las toxinas se absorben rápidamente). La actividad enzimática del intestino es baja. La digestión abdominal se desarrolla peor que la parietal. Por lo tanto, cualquier enfermedad de los intestinos del niño afecta significativamente el proceso de digestión de los alimentos. Los intestinos de un recién nacido son estériles, poblados por microflora en las primeras horas de vida. La naturaleza de la flora depende en gran medida del tipo de alimentación: con la lactancia materna, predomina la bifidumflora, con artificial: bacilos acidófilos y enterococos.

La naturaleza de las heces del niño también depende del tipo de nutrición y microflora que habita en los intestinos. En los niños que son amamantados, las heces son 3-4 veces por golpe, blandas, amarillas, con olor agrio; en artificial - 2-3 veces al día color amarillo-naranja-verdoso pastoso (el color depende del tipo de mezcla de leche) con un olor desagradable a putrefacción.

Sistema urinario.

Los riñones de un recién nacido son relativamente grandes, ubicados un poco más abajo que en un adulto, lo que permite palpar riñones sanos en niños pequeños. La pelvis renal y los uréteres son relativamente anchos, hipotónicos, lo que facilita el lanzamiento de la infección de forma ascendente.

La vejiga se encuentra más alta que en los adultos. Su membrana mucosa es delgada y delicada, las fibras elásticas están poco desarrolladas. La capacidad de la vejiga en un recién nacido es de aproximadamente 50 ml, a la edad de 1 año, hasta 200 ml, a los 8-9 años, 800-900 ml. En los niños pequeños, los procesos de reabsorción, secreción y difusión son imperfectos, por lo que la capacidad de los riñones para concentrar la orina y eliminar las toxinas es limitada. El número de micciones en recién nacidos es 20-25, en infantes al menos 15 veces al día. La diuresis diaria es del 60-65% del líquido bebido. La micción es un reflejo incondicionado en un recién nacido. El reflejo condicionado comienza a desarrollarse a partir de los 5-6 meses, pero el diagnóstico de "enuresis" es válido solo después de 3 años.

órganos hematopoyéticos.

En el período embrionario de la vida, los órganos hematopoyéticos son el hígado, el bazo, la médula ósea y el tejido linfoide. Después del nacimiento de un niño, la hematopoyesis se concentra principalmente en la médula ósea y ocurre en niños pequeños en todos los huesos. Cabe señalar que en niños menores de 5 años, el bazo continúa realizando una función hematopoyética. En la pubertad, la hematopoyesis ocurre en huesos planos, epífisis de huesos tubulares y en los ganglios linfáticos.

Los recién nacidos tienen una gran cantidad de vasos linfáticos y elementos linfoides, pero su función de barrera no está suficientemente desarrollada y, por lo tanto, la infección penetra fácilmente en el torrente sanguíneo. En los niños pequeños, la glándula del timo es el órgano central de la inmunidad. Su involución se observa a los 3 años. Las amígdalas palatinas en niños menores de 1 año son estructural y funcionalmente inmaduras. Pero a una edad temprana (en niños de 3 a 4 años), se observa una hipertrofia fisiológica de las amígdalas nasofaríngeas.

El sistema hematopoyético de un niño se caracteriza por una inestabilidad funcional pronunciada, vulnerabilidad, pero también una tendencia a los procesos de regeneración.

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS Y MORBILIDAD EN NIÑOS DE DIFERENTES GRUPOS DE EDAD. GRUPOS DE SALUD.

PROPÓSITO de la lección: consolidar el conocimiento de los estudiantes sobre las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño; sobre grupos de salud. Enseñar a los alumnos a determinar el grupo de salud.

PATRONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ORGANISMO INFANTIL.

El ciclo de vida humana se puede dividir condicionalmente en 3 etapas: maduración, edad madura, envejecimiento. Es posible trazar un límite cronológico para la transición de un organismo de una etapa a otra sobre la base del estudio de las características de su crecimiento, desarrollo e interacción con el medio ambiente.

bajo crecimiento Se entiende como un aumento cuantitativo de la masa de tejidos y órganos, la formación de nuevos compuestos debido a la entrada de sustancias en el organismo.

Desarrollo- este es un cambio cualitativo, diferenciación de órganos y tejidos, su mejora funcional, la aparición de nuevas funciones. El crecimiento y el desarrollo están en unidad, están interconectados y son interdependientes, son dos caras de un mismo proceso de la actividad vital del organismo, que se basa en el metabolismo y la energía.

Higiene de niños y adolescentes se ocupa del estudio de la primera etapa del desarrollo humano - la etapa de su maduración, y la morfología de la edad es la base natural del GD&P. En toda la etapa de maduración (desde el momento del nacimiento hasta la plena madurez), el crecimiento y desarrollo del organismo proceden de acuerdo con leyes objetivamente existentes. Al mismo tiempo, se determinan las siguientes regularidades: 1) tasa desigual de crecimiento y desarrollo; 2) crecimiento y desarrollo no simultáneos de órganos y sistemas individuales; 3) condicionalidad del crecimiento y desarrollo por sexo; 4) confiabilidad biológica de los sistemas funcionales del cuerpo como un todo; 5) condicionalidad de los procesos por factores tanto genéticos como ambientales; 6) aceleración.

El médico sanitario debe conocer el significado de estas regularidades: explican la actividad de los órganos y sistemas individuales, así como su interconexión, el funcionamiento de todo el organismo y su unidad con el medio ambiente externo. Al monitorear la salud y el desarrollo de la generación más joven, el médico sanitario puede interpretar correctamente la información recibida solo sobre la base del conocimiento de las características de edad del organismo en crecimiento. Esto es necesario para la plena implementación de la supervisión sanitaria estatal de las instituciones de niños y adolescentes, para la presentación de requisitos con base científica para la rutina diaria, la organización del proceso educativo y la nutrición. Los patrones de crecimiento y desarrollo del organismo son la base teórica para la regulación higiénica de los factores ambientales para los niños.

Tasa desigual de crecimiento y desarrollo.

Los procesos de crecimiento y desarrollo proceden continuamente, pero su tasa tiene una dependencia no lineal con la edad. Este patrón se manifiesta claramente en el cambio en la longitud del cuerpo. Para un año de vida, la longitud aumenta en un 47%, para el segundo en un 13%, para 3 - en un 9%. A la edad de 4-7 años, la longitud del cuerpo aumenta en un 5-7% anual, a la edad. de 8-10 años - sólo en un 3%. Durante la pubertad, hay un crecimiento acelerado, a los 16-17 años, una disminución en las ganancias, ya los 18-20, prácticamente se detiene un aumento en la longitud del cuerpo. El cambio de masa, OGK, así como el desarrollo de los órganos individuales y del organismo como un todo, están sujetos a la misma ley de desigualdad. Este patrón es la base para la correcta agrupación de niños y adolescentes de diferentes edades y el desarrollo de principios científicos. período de edad ización El hecho es que al organizar el trabajo educativo, se hace necesario unir a niños de diferentes edades. Además, es necesario establecer correctamente el límite de edad para que un niño ingrese a una guardería, jardín de infantes, escuela. Definir inicio actividad laboral. Por lo tanto, es recomendable dividir toda la etapa de maduración humana en períodos de edad. El concepto de “período de edad” incluye ese período de tiempo dentro del cual el proceso de crecimiento y desarrollo, así como las características fisiológicas del organismo, son idénticos, y las reacciones a los estímulos son más o menos inequívocas. A su vez, el período de edad es el tiempo requerido para completar una determinada etapa del desarrollo morfofuncional del cuerpo y lograr la preparación para una determinada actividad. En el simposio internacional de Moscú (1965), se propuso un esquema de periodización por edad, basado en las características del crecimiento y desarrollo del organismo. Este esquema, llamado biológico, en el desarrollo individual de una persona (en la ontogénesis) distingue 7 períodos principales:

Período neonatal - 1-10 días

Edad de los senos - 10 días-1 año

Primera infancia - 1-3 años

Primera infancia - 4-7 años

Segunda infancia:

Chicos - 8-12 años

Niñas - 8-11 años

Adolescencia:

Chicos - 13-16 años

Niñas - 12-15 años

Edad juvenil:

Chicos - 17-21 años

Chicas - 16-20 años.

Como se puede ver en este diagrama, los períodos de edad a menudo cambian en los primeros años de vida. El período neonatal dura solo 10 días, ya que el tipo de reacciones fisiológicas que lo caracterizan se notan durante un período de tiempo muy corto. Sin embargo, que niño mayor, cuanto más largo sea el segmento del camino de la vida se puede combinar en un período de edad. Las niñas y las niñas entran antes en la adolescencia y la adolescencia, y la culminan antes. Tal división se basa en un principio puramente biológico, este período cubre el tiempo desde el inicio de la pubertad hasta la capacidad de reproducirse. Existe un esquema basado en principios sociales, se basa en la organización del trabajo en instituciones educativas, la organización de la atención médica, etc.

Preescolar - hasta 3 años

Preescolar - 3-6-7 años

Edad escolar

Júnior - 6-10 años

Intermedio - 11-14 años

Adolescente - 15-18 años.

El esquema social contradice básicamente al biológico, con excepción de la adolescencia (tomando en cuenta la participación laboral a partir de los 15 años), y los beneficios disponibles en el país para ellos: el crecimiento y desarrollo desigual es un patrón general. Sin embargo, muchos niños también muestran algunas características individuales. Para algunos, cuya tasa de desarrollo es acelerada y en términos de nivel de desarrollo están por delante de su propia edad (cronológica, calendario). Pero también se puede observar la relación opuesta. En este sentido, es necesario aclarar el concepto de "edad" cronológica o biológica. El primer período vivido desde el nacimiento hasta el momento "edad" es cronológico o biológico. El primer período, vivido desde el nacimiento hasta el momento del examen, tiene un claro límite de tiempo. La edad biológica es una función del tiempo, pero está determinada por la totalidad de las características morfológicas y funcionales del organismo y depende de la tasa individual de crecimiento y desarrollo. En este caso, la diferencia puede ser muy significativa (hasta 5 años). Los niños con un ritmo lento de desarrollo se denominan "rezagados" o retrasados ​​(el número alcanza el 10-20%), con mayor frecuencia se detectan antes de ingresar a la escuela o durante el entrenamiento. Tales estudiantes son menos activos en el salón de clases. Tienen mayor distracción y un tipo de cambio desfavorable en el desempeño; en el curso del proceso educativo, se revela una tensión más pronunciada de los analizadores visuales, motores, sss. Se ha establecido que el retraso de la edad biológica en los niños se combina con tasas reducidas de la mayoría de los signos antropométricos y desviaciones más frecuentes del sistema musculoesquelético, nervioso y cardiovascular. Los cambios más pronunciados en la capacidad de trabajo y el estado de salud se observan en niños con un fuerte retraso en la edad biológica. Las razones de este retraso pueden ser prematuridad, lesiones en el nacimiento, enfermedades a una edad temprana (raquitismo, neumonía crónica, enfermedades frecuentes, condiciones sociales desfavorables del microentorno (descuido, familia monoparental, embriaguez de los padres). Estos niños necesitan dispensario médico supervisión, un enfoque individual del aprendizaje, llevando a cabo un complejo de medidas para mejorar la salud que contribuyen a su crecimiento y desarrollo armoniosos (ahora hay muchos de ellos: clases de corrección).

ritmo acelerado El desarrollo individual del niño conduce a un avance de la edad biológica respecto a la cronológica. Los estudiantes "adelantados" son menos comunes en el grupo de estudiantes que los que están rezagados y más a menudo entre las niñas, especialmente las adolescentes. Estos escolares también tienen menor capacidad de trabajo que los normales. Más a menudo tienen sobrepeso debido a la acumulación de grasa; tienen más probabilidades de sufrir hipertensión, amigdalitis crónica, la incidencia es mayor, las desviaciones funcionales son más pronunciadas. Cambios individuales significativos en la tasa de crecimiento conducen a una discrepancia entre los párrafos y b. años. Para valorar la edad biológica se utilizan determinados niveles de osificación del esqueleto, erupción y cambio de dientes, aparición de caracteres sexuales secundarios, inicio de la menstruación en niñas, longitud corporal, aumentos anuales, etc. Dependiendo de la edad de los niños, el contenido de información de estos indicadores cambia. De los 6 a los 12 años, el número de dientes permanentes (edad dental) y la longitud del cuerpo son los principales. Entre 11 y 15 años: indicadores del aumento anual de la longitud corporal, así como la gravedad de las características sexuales secundarias y la edad de inicio de Me. A partir de los 15 años, el desarrollo de las características sexuales secundarias se convierte en el signo principal, y la longitud del cuerpo y el desarrollo de los dientes pierden su contenido informativo. El nivel de "osificación del esqueleto está determinado por Ro", un estudio solo en presencia de indicadores médicos especiales: con trastornos pronunciados del desarrollo para diagnosticar enfermedades endocrinas.

Crecimiento y desarrollo desigual de órganos y sistemas individuales.

El cuerpo del niño como un todo, pero sus órganos y sistemas se desarrollan de manera desigual (heterocrónicamente). Este patrón puede explicarse por la necesidad de maduración selectiva y acelerada de aquellas formaciones y funciones estructurales que aseguran la supervivencia del organismo. En los primeros años de vida, la masa del cerebro aumenta principalmente, en un recién nacido es de 360-390 g, al final de 1 año aumenta de 2 a 2,5 veces, al final del tercer año, de 3 veces . El cerebro de un niño de siete años pesa un promedio de 1250 g y su masa sigue creciendo muy lentamente. A la edad de siete años, el tamaño de las áreas corticales es del 80-90% del adulto. Tal aumento en la masa del cerebro no es accidental: hay una formación intensiva de actividad refleja condicionada. A través de n.s. se lleva a cabo la comunicación con el entorno externo, se forman mecanismos de adaptación a condiciones en constante cambio, se brindan condiciones óptimas para recibir información e implementar acciones integrales. El tejido linfático no se desarrolla en los primeros años de vida, su crecimiento y formación se produce a los 10-12 años de edad. Solo después de los 12 años ocurre la pubertad. En consecuencia, hay una cierta secuencia de crecimiento y desarrollo de ciertas formaciones y funciones estructurales. Tal desarrollo es una condición necesaria para el desempeño de importantes funciones biológicas y sociales en ciertas etapas de la vida humana. Se ha establecido que durante el período de crecimiento y desarrollo intensivo, existe una mayor sensibilidad a la acción de factores específicos. Por ejemplo, durante el período de crecimiento intensivo del cerebro, hay una mayor sensibilidad a la falta de proteínas; durante el desarrollo del segundo sistema sigma - comunicación verbal, durante el desarrollo de las habilidades motoras - actividad motora. La capacidad del cuerpo del niño para diferentes tipos de actividades, su resistencia a diversos factores ambientales por un cierto nivel de maduración de los sistemas funcionales correspondientes. Así, las secciones asociativas de la corteza cerebral, que aseguran su función integral y preparación para la escolarización, maduran gradualmente en el curso del desarrollo individual del niño a la edad de 6-7 años. En este sentido, la educación forzada de los niños a temprana edad afecta negativamente su desarrollo posterior. El sistema que transporta el oxígeno del aire atmosférico a los tejidos también se desarrolla gradualmente y alcanza la madurez a la edad de 16-17 años. Ante esto, los higienistas prescriben la restricción de la actividad física para los niños pequeños. Sólo en la adolescencia, al alcanzar la madurez morfológica y funcional de los sistemas cardiovascular y respiratorio, la realización a largo plazo de grandes actividad física y desarrollo de la resistencia. Esto significa que la preparación funcional para cierto tipo de actividades educativas, laborales y deportivas no se forma simultáneamente, por lo que se deben diferenciar ambos tipos de actividades y factores ambientales que afectan a varios analizadores o sistemas funcionales. La norma higiénica a lo largo de toda la etapa de maduración del organismo cambiará de acuerdo con el cambio en la sensibilidad relacionada con la edad a la acción del factor. En consecuencia, la heterocronía del crecimiento y desarrollo de los órganos y sistemas individuales es la base científica para la regulación diferenciada de los factores ambientales y las actividades de los niños.

Diferencias de sexo se manifiestan en las características del proceso metabólico, la tasa de crecimiento y desarrollo de los sistemas funcionales individuales y del organismo como un todo. Entonces, los niños antes del inicio de la pubertad tienen indicadores antropométricos más altos. Durante la pubertad, la proporción cambia: las niñas en términos de longitud y peso corporal, la circunferencia del pecho supera a sus pares. A los 15 años aumenta la intensidad de crecimiento de los chicos y, según sus datos antropométricos, vuelven a estar por delante de las chicas. Al mismo tiempo, existe un ritmo desigual de desarrollo de muchos sistemas funcionales, especialmente muscular, respiratorio y cardiovascular. Por ejemplo, la fuerza de la mano o de los músculos extensores de la espalda en niños de todas las edades y jóvenes es mayor que la de sus pares. Las diferencias existen no solo en el rendimiento físico, sino también en los indicadores psicofisiológicos. Esto significa que, además de los patrones generales, existen diferencias en el ritmo, el tiempo y los indicadores de crecimiento y desarrollo de niños y niñas.

El deformismo sexual se tiene en cuenta en la regulación higiénica de la actividad física, la organización del proceso educativo. Estas diferencias son importantes en la orientación profesional, la selección deportiva, etc.

Garantizar la fiabilidad biológica. Grandes reservas de posibilidades potenciales se incorporan genéticamente a un sistema funcional. La naturaleza prevé la duplicación de órganos, pero a pesar del amplio margen de seguridad de los sistemas diseñados para la vida en situaciones críticas, al organizar actividades educativas, laborales y deportivas de los niños, se deben utilizar cargas óptimas. Algunos maestros demuestran la posibilidad de enseñar a los niños en el segundo año de vida a leer y escribir y escribir en una máquina de escribir, y a la edad de 4 años, la posibilidad de una escolarización sistemática. Tal aprendizaje ultra temprano y forzado al máximo puede conducir a una violación del crecimiento y desarrollo, un cambio desfavorable en el estado de salud de los niños. /COMPUTADORA/.

Los higienistas soviéticos creen que las cargas de entrenamiento deben corresponder a las capacidades funcionales del organismo en crecimiento y la conveniencia de su entrenamiento para proteger y fortalecer la salud. Sobre la base del principio de edad-sexo, se han desarrollado estándares de actividad, se dan recomendaciones para el entrenamiento razonable de un organismo en crecimiento para aumentar las habilidades de reserva de los niños.

Determinación del proceso de crecimiento y desarrollo por factores de herencia y ambiente. El programa genético determina la tasa de crecimiento y desarrollo, el orden de maduración de los órganos y sistemas individuales, su confiabilidad biológica, así como el dimorfismo sexual. Sin embargo, bajo la influencia de varios factores, son posibles varias desviaciones. El problema de lo biológico y social en el proceso de crecimiento y desarrollo es muy complejo y aún no ha sido completamente estudiado. En el estudio por el método de gemelos se reveló una dependencia intermitente del proceso de crecimiento y desarrollo de factores biosociales. El aumento de la longitud corporal a la edad de 4-6 y 10-15 años está determinado principalmente por un factor genético. El peso corporal de los niños es más susceptible a los factores ambientales. Este indicador está determinado principalmente por la cantidad y calidad de los alimentos, la dieta, la actividad física y la organización de la educación física. El tipo de actividad nerviosa superior, la fuerza y ​​​​la movilidad de los procesos nerviosos están determinados por factores genéticos. El desarrollo de habilidades motoras /fuerza, velocidad, resistencia/, la actividad del sistema nervioso autónomo /frecuencia del pulso, volumen minuto de circulación sanguínea/, frecuencia y profundidad de la respiración, capacidad vital de los pulmones, reacción a la actividad física, exposición a la temperatura , están influenciados por factores ambientales y, por lo tanto, en mayor medida son susceptibles de regulación en el curso de un impacto específico en el cuerpo del niño. En consecuencia, los procesos de crecimiento y desarrollo están sujetos a ciertas leyes biológicas y, al mismo tiempo, están determinados por las condiciones ambientales. En la compleja interacción de los factores ambientales y las inclinaciones naturales, se lleva a cabo el desarrollo individual del niño. Se debe tener en cuenta un patrón esencial a la hora de desarrollar medidas preventivas encaminadas al desarrollo armónico, la protección y el fortalecimiento de la salud infantil.

Aceleración- aceleración del crecimiento y desarrollo del organismo de los niños en comparación con el ritmo de generaciones pasadas. Esto se manifiesta en el hecho de que en la generación moderna la etapa de maduración biológica termina antes; esta aceleración se nota desde muy temprana edad. Por ejemplo, el peso corporal de un recién nacido durante 30-40 años aumentó en 100-300 gramos, la longitud en 1,5 cm, el peso se duplica a los 4-5 y no a los 5-6 meses de vida. El cambio de dientes de leche por permanentes se trasladó durante un año. La aceleración más pronunciada del crecimiento y el desarrollo se manifiesta en la adolescencia. Según Serdyukovskaya, los escolares de Moscú son "adolescentes" en comparación con sus compañeros de los años 30 por 11 cm "más altos", su peso corporal aumentó en 10 kg, la circunferencia del pecho en 4 cm. En los EE. UU. Y Europa, la longitud corporal de los niños 13 -15 años aumenta una media de 2,5 cm en 10 años. El momento de la pubertad ha cambiado, especialmente en las niñas. Sin embargo, en últimos años hay una desaceleración en el ritmo de aceleración y existe la opinión de que a fines del siglo XX se detendrá, pero en África y Asia ahora se observa un proceso intensivo de aceleración. Se han propuesto muchas hipótesis, pero ninguna de ellas puede explicar el cambio de época en la tasa de crecimiento y desarrollo. Lo más probable es que esto sea una consecuencia de la tendencia general hacia un cambio en la biología del hombre moderno, que se crea bajo la influencia de un complejo de factores.

Características anatómicas y fisiológicas de la edad /hasta los 3 años/.

La edad preescolar se caracteriza por procesos rápidos de crecimiento y desarrollo. Las características morfológicas están creciendo intensamente. Las proporciones del cuerpo cambian. El tamaño de la cabeza disminuye relativamente, se produce el crecimiento y formación del sistema musculoesquelético. Hay una reestructuración del tejido óseo: una estructura de fibras gruesas da paso a una lamelar, está en marcha el crecimiento y la osificación del esqueleto. Al principio, la columna vertebral no tiene curvas, se forman en relación con el desarrollo de los movimientos, a la edad de 3 o 4 años ya existen, pero aún no están fijadas. Las características de la composición química y la estructura de los huesos los hacen flexibles y flexibles, lo que contribuye a la formación de trastornos de la postura. El desarrollo muscular no ocurre de manera uniforme, durante el primer año los músculos del tronco y extremidades inferiores, luego las manos. A la edad de 3 años, la masa muscular aumenta considerablemente. La excitabilidad y labilidad del aparato neuromuscular aumentan, pero la fuerza de los músculos no es muy grande. Hay un rápido aumento del tamaño del corazón y una lenta diferenciación histológica de sus tejidos, pero el trabajo del corazón está asegurado por el hecho de que las arterias y los capilares tienen una luz amplia. Las vías respiratorias superiores / fosas nasales, laringe / son estrechas, también estrechas las tráqueas y los bronquios, el flujo sanguíneo en los ácinos es mejor que en los adultos, lo que proporciona condiciones favorables para el intercambio de gases, pero las características estructurales del tórax, la estructura de el diafragma son tales que la respiración es superficial, y la ventilación pulmonar necesaria proporcionada por la respiración privada. Hay una maduración intensiva de los órganos digestivos. La capacidad del estómago aumenta 15 veces. A partir de los 6 meses comienza la erupción de los dientes de leche y a los 2-2,5 años solo salen 20 dientes de leche. Al cambiar a alimentos mixtos, los intestinos crecen intensamente. Se producen cambios significativos en el sistema nervioso, se forman muchos nuevos reflejos condicionados, sin embargo, las conexiones reflejas condicionadas son débiles, inestables debido a la debilidad de los procesos inhibitorios y al predominio de la irradiación sobre los procesos de concentración. Los movimientos en los niños son imprecisos y mal coordinados. La formación y desarrollo del habla se produce de acuerdo con las leyes de formación de conexiones condicionales. A la edad de 2 años, hay un desarrollo intensivo de los procesos del habla, sin embargo, los niños tienen un dominio deficiente de las habilidades motoras del habla. A una edad temprana, la refracción es predominantemente hipermetrópica. El resultado principal del desarrollo del niño a la edad de 3 años es el dominio de la capacidad de moverse libremente y la formación de la función del habla.

Edad preescolar (3-7 años). Se caracteriza por aumentos uniformes de altura (5-8 cm), peso de aproximadamente 2 kg, JCG -1 - 1 cm, cambio de proporciones corporales (a los 6-7 años, la altura de la cabeza es 1/6 del cuerpo longitud). La formación intensiva del sistema musculoesquelético continúa, pero los procesos de osificación aún continúan. A los 7 años aparecen núcleos de osificación en todos los huesos de la muñeca. Se desarrollan los músculos que proporcionan la erección y la marcha, pero los músculos de la pared abdominal anterior están poco desarrollados (no se recomienda la pesadez, la bipedestación prolongada). Los pequeños músculos de la mano están poco desarrollados, pero debido a la mejora del proceso de inervación, mejora la coordinación de movimientos, pero el tono flexor prevalece sobre el tono extensor, por lo que al niño le cuesta soportar una carga estática. El crecimiento vascular continúa, pero va a la zaga del crecimiento del corazón. La profundidad de la respiración aumenta, pero la frecuencia disminuye, la VC aumenta. Hay una alta excitabilidad del centro respiratorio. corto estrés físico, las emociones conducen a una rápida interrupción del ritmo de los movimientos respiratorios. A la edad de 7 años, las funciones secretoras y motoras se acercan a la función de los adultos; después de los 6 años, comienza el cambio de los dientes de leche. El sistema nervioso se caracteriza por la inestabilidad de los procesos nerviosos, fácil agotamiento de las células de la corteza cerebral. Los reflejos condicionados se forman más rápido, pero se destruyen rápidamente. Predominan los procesos de irradiación de la excitación, que se manifiesta en la generalización de la respuesta al estímulo. están empezando a mostrar características tipológicas INB. A la edad de 5-6 años, el niño domina la coordinación fina de los movimientos del habla, pero muchos todavía tienen refracción hipermétrope. La actividad del bocio y las glándulas suprarrenales disminuye, la glándula tiroides aumenta. Se fortalece el lóbulo anterior de la hipófisis, que regula el crecimiento y el desarrollo. Al final de este período, los niños deberían ser capaces de percibir conocimientos sistemáticos cuando estudian en la escuela (madurez escolar).

La edad escolar (7-18 años) se divide en:

Edad escolar primaria (7-11 años): el desarrollo de los niños es intensivo y relativamente uniforme. Cada año, la longitud del cuerpo aumenta en 4-5 cm, el peso - 2-3 kg, JCG - en 1,5-2 cm, continúa la osificación y el crecimiento del esqueleto. La columna vertebral es flexible y maleable, existe un gran peligro de violación de la postura. Aumenta la fuerza muscular. Los músculos grandes de la mano se desarrollan, pero los pequeños (para realizar movimientos coordinados) todavía están subdesarrollados. Músculos de la espalda débiles y profundos, lo que, junto con la flexibilidad de la columna, contribuye al desarrollo de trastornos posturales y escoliosis. El VC aumenta, la respiración se vuelve más rítmica, pero el centro respiratorio es muy excitable, por lo que no se recomienda el trabajo duro a largo plazo. Hay un cambio de dientes de leche, se observa la propagación de caries. El desarrollo del sistema nervioso y la inhibición del proceso de excitación continúan, la inhibición interna no está suficientemente desarrollada, un ligero agotamiento de las células de la corteza, la inhibición prohibitiva se desarrolla rápidamente, los procesos de irradiación predominan sobre los procesos de concentración, por lo tanto, la coordinación de los movimientos es insuficiente. y la atención es inestable. El segundo sistema de señales está subdesarrollado, lo que contribuye a la concreción, el pensamiento figurativo, la incapacidad de percibir conceptos abstractos y abstractos. La refracción del ojo se vuelve emétrope (conmensurable). El sistema endocrino está determinado por la actividad de la glándula tiroides y la glándula pituitaria. A partir de los 11 años comienza la actividad de las gónadas. La resistencia del cuerpo aumenta, la incidencia disminuye.

La edad escolar media (12-14 años) es un período crítico, caracterizado por fuertes cambios endocrinos, cambios en el estado funcional debido a la pubertad. La intensidad del crecimiento y la diferenciación de órganos y tejidos aumenta considerablemente. Crecimiento anual - 4-7,5 cm, peso 3-5 kg.

ESTADO DE SALUD DE NIÑOS Y ADOLESCENTES, MÉTODOS DE ESTUDIO E INDICADORES.

¿Qué es la salud?

La OMS lo define como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Esta definición se usa de manera más práctica: la SALUD no es un estado, sino una característica dinámica multidimensional, interconectada con el medio ambiente /natural y social/. Según TsAREGORODOTSEV, la salud es “un estado de funcionamiento óptimo del cuerpo, que le permite realizar mejor sus funciones específicas de la especie”. funciones sociales».

En cualquier caso, la salud de un individuo debe interpretarse como un proceso dinámico y como una categoría social, y para caracterizar la salud es necesario contar con una amplia gama de indicadores que reflejen el desarrollo de las funciones tanto biológicas como sociales de un organismo en crecimiento. .

GROMBACH propuso utilizar 4 criterios para evaluar la salud:

la presencia o ausencia en el momento del examen de enfermedades crónicas,

el nivel de desarrollo físico, neuropsíquico alcanzado y el grado de su armonía,

el nivel de funcionamiento de los principales sistemas del cuerpo,

el grado de resistencia del cuerpo a factores adversos (1A 61) B),

Los factores desfavorables de la anamnesis geneológica y social tienen una gran influencia en la salud del niño. Estos factores se dividen condicionalmente en 3 tipos:

características del período prenatal: toxicosis del embarazo, amenazas de aborto espontáneo, enfermedades extragenitales de la madre, riesgos laborales en los padres, Rh negativo que pertenece a la madre con un aumento en el título de anticuerpos, intervenciones quirúrgicas, enfermedades virales durante el embarazo; trabajo de parto prolongado o rápido, período anhidro prolongado, cesárea, etc.

el estado del recién nacido en los períodos intra y posnatal temprano, que en cierta medida determina las características del desarrollo y la salud del niño en el futuro: traumatismo de nacimiento, asfixia, prematuridad, enfermedad hemolítica, infección aguda y enfermedades no transmisibles en periodo temprano, la transferencia temprana del niño a la alimentación artificial.

Los impactos que empeoran las oportunidades de desarrollo y el estado de salud del niño en el período posnatal, que abarca los primeros 3 años de vida, incluyen: enfermedades agudas repetidas de cualquier etiología, cambios en las condiciones sociales. Al evaluar el estado de salud, puede ser difícil destacar el efecto de un factor principal; en la mayoría de los casos, se observa el efecto total de varios componentes de factores de génesis desigual. Criterios que caracterizan el estado de salud: desarrollo físico y mental, resistencia, estado funcional del cuerpo, enfermedades crónicas. Al dividir a los niños en grupos de salud, lo siguiente es fundamentalmente nuevo:

separación de pacientes con diversos grados de compensación del proceso patológico;

selección del grupo II, es decir, personas que se consideran sanas, pero que presentan ciertas anomalías funcionales que les impiden en mayor o menor medida ejercer sus funciones sociales. En el período de la primera infancia es necesaria una mayor diferenciación en la determinación de los niveles de estado de salud, teniendo en cuenta las características anatomorfológicas y todas las factores de riesgo influyendo en la formación del crecimiento y el desarrollo de la salud. A esta edad, estados como la inmadurez relativa, las desviaciones funcionales y los estados límite son más pronunciados. Por lo tanto, el grupo P se diferencia teniendo en cuenta la gravedad de las desviaciones funcionales y los factores sobrecargados:

El grupo 1 incluye niños sanos sin desviaciones en todos los criterios de salud seleccionados para la evaluación, así como niños con anomalías morfológicas únicas menores / anomalía de las uñas, deformidad leve del pabellón auricular / que no afectan el estado de salud y requieren corrección.

El grupo II incluye niños con antecedentes biológicos agravados, algunos cambios funcionales y morfológicos, es decir, niños sanos con riesgo de desarrollar patología crónica. Este grupo incluye:

Gramo. II-A: saludable con un riesgo mínimo de desarrollar enfermedades crónicas, es decir, con factores de riesgo, solo el primer tipo en ontogenia (antecedentes biológicos y genealógicos), que incluyen:

1 - enfermedades extragenitales de la madre, prof. nocividad y alcoholismo de los padres, enfermedades agudas e intervenciones quirúrgicas durante el embarazo, edad de la madre, toxicosis de la primera y segunda mitad del embarazo, amenaza de aborto espontáneo, aumento o disminución de la presión arterial durante el embarazo.

2 - trabajo de parto rápido y prolongado, un largo período anhidro y otras complicaciones.

3 - historial genealógico cargado - en el pedigrí del niño hay enfermedades con una cierta orientación metabólica.

Los niños del grupo II-A están cerca de los niños del primer grupo en términos de salud.

II-B: niños sanos con un factor de riesgo del segundo tipo o una carga simultánea con factores de riesgo de los 3 tipos, es decir. con aquellas condiciones del feto y del recién nacido que afecten aún más el crecimiento, desarrollo y formación de la salud del niño, en particular, la aparición de enfermedades crónicas, así como las condiciones límite y las desviaciones funcionales por la edad.

Estos incluyen niños nacidos con un gran peso corporal, inmaduros, con infección intrauterina, que han sufrido asfixia, trauma de nacimiento, enfermedad hemolítica, enfermedad grave aguda, raquitismo de primer grado, efectos residuales pronunciados del raquitismo, desnutrición de primer grado, alergia predisposición a productos alimenticios, medicamentos y otras sustancias, etc. Todo este grupo (II-B) se divide en 4 categorías, que se diferencian en una diferente combinación de desviaciones que las provocan.

Primero- debido a la presencia en niños de varias de las condiciones y anomalías anteriores.

Segundo- Reducción de la resistencia del niño.

Tercero- desviaciones en el estado de salud en combinación con resistencia reducida.

Cuatro- el período de convalecencia después de la enfermedad.

El grupo III incluye a los hijos de pacientes con enfermedades crónicas o patología grave en estado de compensación, es decir, exacerbaciones raras que no son de naturaleza grave sin una violación pronunciada del estado general y el bienestar, el comportamiento, enfermedades raras intercurrentes (1-3 veces al año), desviaciones funcionales de un solo sistema u órgano patológicamente alterado sin manifestaciones clínicas de funcional desviaciones de otros órganos y sistemas. Niños con una resistencia muy reducida, ya que en la práctica se enferman con frecuencia y se encuentran constantemente en un estado de enfermedad aguda o convalecencia prolongada.

Grupo IV: niños con enfermedades crónicas, malformaciones graves en un estado de subcompensación, determinado por desviaciones funcionales no solo de un órgano, sistema patológicamente medido, sino también de otros órganos y sistemas, con exacerbaciones frecuentes de la enfermedad subyacente, trastornos del general condición, bienestar, comportamiento después de una exacerbación, a veces con retraso mental significativo.

Grupo V: niños con enfermedades crónicas graves, malformaciones congénitas graves en estado de descompensación, es decir, amenazados de invalidez o discapacitados. Esta condición se caracteriza por anomalías morfológicas y funcionales graves como órganos y sistemas patológicamente alterados. El grado de compensación también está determinado por la capacidad de adaptación al jardín de infancia y la escuela. El grupo de salud está determinado por la desviación o diagnóstico más grave.

Al observar a los niños, el pediatra nota la dinámica del estado de salud con o sin cambio en el grupo de salud; se observa más a menudo la llamada dinámica intragrupal, es decir, sin cambiar el grupo de salud, y la dinámica positiva es mucho más lenta que la negativa, ya que la forma crónica se forma con síntomas de subcompensación inmediatamente después de la aguda. Para una evaluación integral del estado de salud, es necesario no solo caracterizar el nivel de salud, sino también identificar las desviaciones tempranas que aún no se han convertido en enfermedades.

Niños asignados a diferentes grupos de salud que necesitan un abordaje diferenciado en el desarrollo de un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas.

Para el grupo de salud 1, se organizan actividades educativas, laborales y deportivas sin restricciones de acuerdo con los programas existentes del proceso educativo. Un pediatra o médico adolescente realiza un examen preventivo a la hora programada, mientras que las citas médicas consisten en actividades recreativas ordinarias que tienen un efecto de entrenamiento en el cuerpo.

Los niños del grupo 2 (parte de él se llama GRUPO DE RIESGO) requieren más mucha atención doctores Este contingente necesita un complejo de actividades recreativas, cuya implementación oportuna sea más efectiva para prevenir el desarrollo de patología crónica.

Los niños asignados a los grupos de salud 3, 4 y 5 están bajo observación dispensacional por médicos de diversas especialidades de acuerdo con las pautas existentes para el examen médico de la población infantil. Los pacientes reciben atención terapéutica y preventiva según la forma de la patología y el grado de compensación. En las instituciones para niños y adolescentes, se crea un régimen diurno moderado para ellos, se alarga la duración del descanso y el sueño nocturno. El volumen y la intensidad del entrenamiento y la actividad física son limitados. En presencia de enfermedades crónicas o patologías congénitas, los niños son enviados a instituciones especiales donde, teniendo en cuenta las características de la patología, el tratamiento y la educación se llevan a cabo deliberadamente. Al mismo tiempo, el médico debe estudiar la organización del examen clínico, la integridad de la cobertura de niños y adolescentes con exámenes preventivos en plazos pediatras, médicos adolescentes y especialistas, detección temprana de desviaciones morfofuncionales y formas iniciales de patología; introducción de pruebas de detección en la práctica de la atención médica (de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 30 de junio de 1992) organización del trabajo médico y recreativo con niños en riesgo tanto en un policlínico como en instituciones preescolares, escuelas y otros Instituciones educacionales.

La salud de una población se compone de la salud de los individuos. Uno de los indicadores de salud es la INCIDENCIA GENERAL. Esto se refiere a la propagación de todas las enfermedades (agudas y crónicas) entre la población de un determinado territorio durante un período de tiempo específico. Este es el criterio principal para caracterizar el estado de salud de los grupos de niños y adolescentes. Para estudiar la incidencia se suelen utilizar dos fuentes: el número de personas que buscan ayuda médica (según datos de los policlínicos) y los resultados de los exámenes médicos masivos realizados en instituciones infantiles. Esta última fuente tiene un gran valor diagnóstico, la capacidad de detectar formas tempranas de patología.

Las enfermedades detectadas cuando se busca ayuda médica se comparan con la punta del iceberg, la mayor parte de las cuales (casos de enfermedades no reconocidos y no tratados) permanecen ocultos y no identificados, lo que significa que el papel de los exámenes médicos completos y de alta calidad es muy importantes para el estudio del estado de salud de los niños, ya que complementan y aclaran los datos de morbilidad general, determinados por la negociabilidad.

Al estudiar la incidencia de niños en Moscú en 1975, E.S. Rysev y L. F. Bereshkov descubrió que el 85% de los escolares buscaban ayuda médica en promedio 2,4 veces al año. Al mismo tiempo, la mayor incidencia se observó en estudiantes de 1° grado (263 casos por 100). Con la edad, este indicador disminuye notablemente y para los estudiantes de 8º grado es (159 líneas por 100).

Serenko A.F., Ramensky A.A., Cherkovny G.F. (1978), estudiando la morbilidad general de diferentes grupos poblacionales, encontraron que la mayor morbilidad en términos de negociabilidad en niños urbanos menores de 3 años, la menor entre 15-19 años, lo que significa que en preescolares es mayor que en escolares y estudiantes de escuelas de formación profesional, lo que probablemente indica que el grado de madurez de los sistemas funcionales, especialmente los inmunológicos, influye en la incidencia.

Si tenemos en cuenta la incidencia de los niños en las guarderías, llama la atención el hecho de que sea mayor en los niños de 2-3 años (ingreso a las guarderías) ya los 7 años (ingreso a la escuela). Esto se debe (A.G. Sukharev) a un aumento de los contactos entre niños en caso de incumplimiento de la dignidad. / epidemiológico. modo, reestructuración funcional del cuerpo del niño, causada por la adaptación a las nuevas condiciones del microambiente. La confirmación es el hecho de que los niños "en casa" se enferman (según la apelación a la clínica) con menos frecuencia que los que asisten a los jardines de infancia, no tienen una incidencia máxima de 2-3 años. El proceso de adaptación al jardín de infantes y la escuela en un niño procede individualmente para diferentes niños, pero puede ser muy largo y estar acompañado de cambios complejos en el cuerpo.

En este caso, se distinguen las siguientes fases de adaptación: 1-aguda adaptación, cuando los cambios en varios parámetros fisiológicos y respuestas conductuales son más pronunciados; su duración depende de la edad, el estado de salud del niño y su preparación para el entrenamiento y la educación en equipo. En niños sanos, la primera fase del período de adaptación dura aproximadamente 10 días, en niños con desviaciones morfológicas y funcionales: 20 o más días. 2da etapa- subaguda, en la que el cambio fisiológico disminuye y se registra solo para parámetros individuales, pero la resistencia general permanece reducida. Puede durar varios meses, esta fase se prolonga especialmente en niños con enfermedades crónicas, inmadurez funcional, retraso en el desarrollo físico o algún defecto. 3ra fase- se llama compensatorio, durante este período, desaparecen las desviaciones previamente identificadas y se observan cambios positivos en el estado funcional del cuerpo y el comportamiento de los niños.

Sin embargo, algunos niños pueden desarrollar una descompensación, una fuerte disminución de la resistencia del cuerpo, esto sucede cuando la fuerza del estímulo supera las capacidades de adaptación del cuerpo. ¿Cómo, entonces, facilitar el proceso de adaptación social y reducir la incidencia de los niños durante estos períodos críticos?

Es necesario preparar al niño con anticipación para la admisión al preescolar y la escuela. Los niños con enfermedades crónicas, inmadurez morfofuncional son llevados al dispensario y realizan las actividades médicas y recreativas necesarias, atendiendo al correcto desarrollo neuropsíquico, la formación de sus analizadores, especialmente motores. Para una mejor adaptación, se introduce un modo gradual del proceso educativo y una rutina diaria más ligera.

En el análisis de la morbilidad general se utilizan indicadores intensivos (frecuencia de enfermedades) y extensivos (estructura de enfermedades). El análisis de la estructura de las enfermedades es necesario para la planificación sanitaria, higiénica y médica. medidas preventivas. Las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar en términos de negociabilidad. En los niños en edad preescolar, no solo son comunes las enfermedades infecciosas y alérgicas, sino también las enfermedades del sistema digestivo. Con la edad, hay un cambio en la estructura de la morbilidad: el segundo lugar después de las enfermedades respiratorias lo ocupan los accidentes, intoxicaciones, lesiones; 3º - enfermedades de los órganos digestivos y de los sentidos. En los últimos años ha aumentado el número de casos de infecciones intestinales, difteria (condiciones sanitarias e higiénicas y vacunas), infecciones nosocomiales. Un gran porcentaje de lesiones en niños (2,7 veces mayor que en niñas) - tráfico, en el agua, accidentes. Con la edad, aumenta el número de enfermedades con un curso crónico del proceso patológico. Hablamos de enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos, trastornos de la alimentación y trastornos metabólicos, etc.

Formadas en la infancia, estas enfermedades se convierten luego en una de las principales causas de invalidez temporal, invalidez y mortalidad en la población adulta, siendo el principal factor etiológico el impacto inespecífico de las condiciones ambientales. En la edad escolar se forman miopía, amigdalitis crónica, hipertensión, neurosis, etc.

amigdalitis crónica- (27% de todos los escolares, especialmente niñas) - reumatismo, nefritis, poliartritis, enfermedades del corazón. La razón a menudo son enfermedades recurrentes, infecciones respiratorias agudas, a menudo niños enfermos, un debilitamiento general de la reactividad inmunológica del cuerpo, no endurecimiento del cuerpo.

Miopía- más a menudo una forma combinada, en la que aumentan tanto la longitud del eje del ojo como su poder de refracción, es - 1.4-2% - en edad preescolar, a los 7-10 años - 4.5%, a los 11- 14 - 10, 5%, a los 15-18 años - 21,5%, a los 19-25 - 28,7%. El número de pacientes aumenta en el proceso de estudiar en la escuela y en las escuelas vocacionales. Motivo: mayor trabajo visual a corta distancia en condiciones de poca luz, así como herencia. El principal medio de prevención es la creación de condiciones favorables para el trabajo en jardines de infancia y escuelas, la mejora del proceso educativo y la reducción del trabajo visual.

Nerviosamente-desordenes mentales- plasticidad y mayor vulnerabilidad de las funciones psicofisiológicas de un organismo en crecimiento, la complicación de las condiciones sociales - crean los requisitos previos para sobrecargar el sistema nervioso y el desarrollo de enfermedades neuropsiquiátricas en la infancia y la adolescencia. Si (según datos de la OMS) en los años 30 la frecuencia de neurosis era de 22-30 casos por cada 1000 niños, entonces en 1979 ya era de 63 casos por cada 1000. proceso, la eliminación de la sobrecarga, la racionalización de la rutina diaria y la mejora de la educación física. de los estudiantes, teniendo en cuenta las características neuro-psico-fisiológicas en la elección de una profesión.

Escoliosis- violación de la postura (4,1 casos por 100). Es necesario, en el curso de la supervisión sanitaria preventiva y actual, controlar la disponibilidad de un régimen de ahorro, las condiciones necesarias para la educación y la crianza, la organización del tratamiento preventivo de niños con escoliosis o problemas de postura en instituciones y escuelas preescolares especiales.

SIGNIFICA, en las condiciones modernas, en la prevención de enfermedades crónicas, es necesario detectar enfermedades a tiempo, mejorar el tratamiento y la atención preventiva y aumentar la eficiencia del control ambiental, un régimen racional de trabajo y descanso, nutrición y educación física de niños y adolescentes Es necesaria una estrecha interacción de higienistas, pediatras y especialistas en niños de varios perfiles. Gran importancia contar con cuestionarios de tamizaje, el nivel de atención médica, una combinación de trabajo preventivo y curativo, continuidad en la atención médica, mejora del diagnóstico precoz y provisión oportuna de atención médica y preventiva calificada. El método de análisis de correlación estableció una clasificación condicional de factores que tienen el mayor impacto en el desarrollo y la salud de un organismo en crecimiento.

FACTORES DE SALUD FAVORABLES.

Modo de conducción óptimo.

endurecimiento.

Dieta equilibrada.

Régimen diario racional.

Cumplimiento ambiental de las normas higiénicas.

La presencia de habilidades de higiene y el modo de vida correcto.

FACTORES ADVERSOS /FACTORES DE RIESGO/.

Actividad motora insuficiente o excesiva.

Infracciones al régimen de la jornada o al proceso educativo.

Violación de los requisitos higiénicos para las condiciones de juego, actividades educativas y laborales.

Desventajas en la restauración.

La falta de habilidades de higiene, la presencia de malos hábitos.

Clima psicológico desfavorable en la familia y el equipo.

De acuerdo con la tabla, es claro que en condiciones modernas en el estado de salud de los niños a menudo se deben a una actividad motora insuficiente /hipocinesia/, esto puede explicar el papel curativo del régimen motor óptimo para los niños.

El endurecimiento y una dieta equilibrada son medios efectivos en la prevención de muchas enfermedades. El movimiento, el endurecimiento y la nutrición pueden llamarse la tríada principal que determina la salud de la generación más joven. En el proceso de supervisión sanitaria, el médico encuentra violaciones de la organización de la educación física, la rutina diaria, las actividades educativas y laborales y la nutrición. Como ya se mencionó, además de los factores que indirectamente afectan la salud, se debe tener en cuenta la posibilidad de factores biológicos adversos. La combinación de ellos puede conducir a la forma de patología más grave y progresiva. Por lo tanto, una predisposición genética al error de refracción ocular, combinada con la carga de trabajo escolar y la hipocinesia del hogar, puede contribuir al desarrollo de la miopía progresiva. O bien, un embarazo complicado y una anomalía en el desarrollo psicomotor del niño, combinado con una sobrecarga académica en la escuela y un clima psicológico desfavorable en la familia, pueden provocar una enfermedad neuropsiquiátrica grave en los escolares. Sin embargo, la acción combinada de factores biológicos y socio-higiénicos también puede provocar un efecto curativo y controlar la salud de los niños. Hay CUATRO componentes principales en el sistema de gestión de la salud:

obtención de indicadores estadísticos sobre el estado de salud de los equipos según el examen clínico anual de niños y adolescentes (monitoreo de la salud);

establecer relaciones de causa y efecto con los principales factores que dan forma a la salud;

implementación de la supervisión sanitaria en las instituciones de niños y adolescentes sobre la base de las normas y reglas existentes;

desarrollo de un conjunto de medidas preventivas y su implementación al influir en el medio ambiente y el cuerpo.

Análisis de indicadores de salud infantil en instituciones educativas preescolares.

De acuerdo con el esquema propuesto, los niños, niñas y adolescentes, según su estado de salud, se dividen en los siguientes grupos:

Saludable, con un desarrollo normal y un nivel normal de funcionamiento.

Sanos, pero con anomalías funcionales y algunas morfológicas, así como reducida resistencia a enfermedades agudas y crónicas.

Niños con enfermedades crónicas en estado de subcompensación, con capacidades funcionales conservadas del cuerpo.

Niños con enfermedades crónicas en estado de subcompensación, con funcionalidad reducida.

Niños con enfermedades crónicas en estado de descompensación, con capacidades funcionales del cuerpo significativamente reducidas. Como regla general, los niños de este grupo no asisten a instituciones infantiles generales y no están cubiertos por exámenes masivos.

La distinción entre I y II grupos de salud por lo general no causa dificultades.

El grupo I incluye niños sanos con desarrollo físico normal, sin deformidades, lesiones y anomalías funcionales.

El grupo II incluye niños y adolescentes que no tienen enfermedades crónicas, pero tienen algunas enfermedades funcionales y morfológicas. Este grupo debe incluir a los convalecientes, especialmente aquellos que han tenido enfermedades infecciosas, y niños con un retraso general en el desarrollo físico sin patología endocrina y con un bajo peso significativo, así como a menudo (4 o más veces al año) enfermos.

Es deseable que cada médico participante en el examen determine el grupo de salud según su especialidad.

Incidencia por referencia

El número de días que los niños faltaron.

La tasa de incidencia para todos los tipos.

% de días perdidos por niños por enfermedad sobre el número de días pasados ​​en grupos.

% de niños enfermos por año (índice de salud).

Cuota de enfermedades.

Niños con enfermedades frecuentes (% de niños que enfermaron 4 o más veces al año).

INCIDENCIA EN LOS MATERIALES DE EXÁMENES MÉDICOS

Indicadores intensivos por cada 100 niños:

Desarrollo físico de los niños (normal, sobrepeso, bajo peso, obesidad, retraso en el desarrollo físico).

formas de patología.

Indicadores extensivos (ratios)

Afectación patológica (% de niños con enfermedades crónicas y anomalías funcionales en el total de examinados).

grupo de salud.

RÉGIMEN PARA LA DETERMINACIÓN DEL GRUPO DE SALUD DURANTE LOS EXÁMENES MÉDICOS MASIVOS, DEPENDIENDO LA NATURALEZA Y EXPRESIÓN DE ALGUNAS DIFERENCIAS COMUNES EN EL ESTADO

SALUD.

TAREAS SITUACIONALES.

Tarea 1.Evaluado el estado de la dinámica del estado de salud de los niños

EXTRACTO DE CARNETS INDIVIDUALES DE NIÑOS DEL GRUPO MEDIO de la Institución Educativa Preescolar N° 21

Tarea número 2.

Evaluar el estado de salud de los niños de la red de trabajo preescolar para el año.

Grupo DOW No.

CARACTERÍSTICAS ANATÓMO-FISIOLÓGICAS DEL ORGANISMO INFANTIL

El papel principal en el desarrollo del cuerpo del niño en el primer año de vida pertenece al sistema nervioso central. Por un lado, une todos los órganos internos y regula los procesos que ocurren en ellos, por otro lado, actúa como intermediario entre el organismo en su conjunto y el entorno externo.

En el momento del nacimiento, lo más desarrollado en un niño es la médula espinal, como lo demuestran los movimientos reflejos más simples.

En cuanto al cerebro, su masa relativa es bastante grande: V8 del peso corporal total. En el primer año de vida, la formación de células nerviosas ocurre dentro de cada capa de la corteza de ambos hemisferios.

El conocido fisiólogo ruso I.P. Pavlov llegó a la conclusión de que la excitabilidad del sistema nervioso central en los niños no es la misma: en algunos predominan los procesos de inhibición, en otros, los procesos de irritación, en algunos estos procesos se equilibran entre sí. otro. Por lo tanto, la reacción de los niños ante los mismos fenómenos de la realidad circundante es diferente.

El comportamiento de cada persona se basa en reflejos condicionados e incondicionados (innatos). Un recién nacido sólo tiene reflejos no condicionados (de succión, defensivos, etc.), y los condicionados comienzan a formarse en él desde el final del primer mes de vida a medida que se desarrollan la médula espinal y las partes subcorticales del cerebro.

En el desarrollo de los reflejos condicionados positivos o negativos en los niños pequeños, también ocupan un lugar importante los órganos de los sentidos: vista, oído, olfato, tacto y gusto. Como es sabido, son secciones periféricas de analizadores que transmiten irritación desde el medio externo al sistema nervioso central. A partir del quinto mes de vida, todos los analizadores participan en la formación del comportamiento natural del niño.

Uno de los principales órganos de los sentidos es la visión. En un niño recién nacido, bajo la influencia de la luz brillante, la pupila se estrecha; reaccionando al tacto, parpadea o entrecierra los ojos. Pero los movimientos de parpadeo de los ojos siguen siendo muy débiles y raros.

Algunos recién nacidos tienen estrabismo, que generalmente desaparece después de 3 a 4 semanas.

A partir del segundo mes, el niño es capaz de mantener los ojos en objetos brillantes y verlos moverse. Desde la edad de cinco meses, tiene la capacidad de ver objetos con ambos ojos a corta distancia. A los seis meses, el niño empieza a distinguir los colores.

Un bebé recién nacido solo escucha sonidos fuertes. Pero gradualmente su audición se vuelve más aguda y comienza a escuchar sonidos suaves.

A partir del tercer mes, el niño gira la cabeza buscando con la mirada el origen del sonido.

Las papilas gustativas en los recién nacidos están bien desarrolladas. Desde el principio, se niega a lo agrio o lo amargo, prefiriendo lo dulce.

El sentido del olfato en los bebés está menos desarrollado que el del gusto, pero sin embargo, desde los primeros meses de vida reaccionan a los olores.

El sentido del tacto ya está presente en el recién nacido, se manifiesta con mayor claridad al tocarle las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara.

El dolor y la sensibilidad de la piel a los cambios de temperatura son especialmente pronunciados en los niños del primer año de vida.

En un niño sano, la piel es suave, elástica, elástica, de color rosado.

Numerosas glándulas sebáceas ya están presentes en el recién nacido, pero alcanzan su pleno desarrollo solo a los 4-5 meses.

Las glándulas sudoríparas están poco desarrolladas y no funcionan en absoluto durante 3 o 4 meses.

La membrana mucosa de las fosas nasales y la cavidad oral es muy rica en vasos sanguíneos y es fácilmente vulnerable. La mucosa hinchada con los resfriados impide la respiración normal.

En un recién nacido, la capa de grasa subcutánea se desarrolla elaoo, pero durante los primeros seis meses comienza a aumentar rápidamente, primero en la cara, las extremidades, luego en el tronco y por último en el estómago.

Las funciones que realiza la piel en un niño de primer año de vida tienen peculiaridades.

La función protectora se reduce significativamente, ya que el estrato córneo está poco desarrollado y se exfolia fácilmente, se forman fácilmente grietas y abrasiones en la piel, lo que puede causar infecciones y enfermedades de la piel.

Dado que la piel de un niño es rica en vasos sanguíneos y su estrato córneo es muy delgado, tiene una mayor capacidad de absorción. Esto es especialmente importante a tener en cuenta al aplicar varias cremas y ungüentos.

La función respiratoria de la piel en un niño está mucho más desarrollada que en un adulto: libera dióxido de carbono y agua con mayor intensidad.

La función de regulación del calor, por el contrario, está menos desarrollada, por lo que el niño, con más frecuencia que un adulto, está expuesto a hipotermia y sobrecalentamiento.

En un recién nacido, la masa muscular es el 14% del peso total, mientras que en un adulto es mucho mayor, alrededor del 40%.

Las fibras musculares son muy delgadas, las contracciones musculares son débiles. En el primer año de vida, el desarrollo muscular se produce principalmente por el engrosamiento de las fibras musculares, primero del cuello y el tronco, y luego de las extremidades. El grado de desarrollo de los músculos en los niños pequeños se puede determinar mediante el tacto.

Tono muscular también muy débil. El tono flexor predomina sobre el extensor, por lo que los bebés suelen acostarse con las extremidades flexionadas. Si en un niño sano se produce una extensión pasiva de las extremidades con cierta resistencia (hipertonicidad), entonces se le muestra un masaje que aliviará el exceso de tensión. El masaje y la gimnasia regulares generalmente contribuyen al desarrollo adecuado de los músculos del niño.

El esqueleto de un recién nacido se compone principalmente de tejido cartilaginoso (columna vertebral, muñecas, etc.), y el tejido óseo, que tiene una estructura fibrosa, bajo contenido de sal y una gran cantidad de vasos sanguíneos, se parece al cartílago. Cuando se envuelve demasiado apretado o en la posición incorrecta, los huesos del bebé rápidamente adquieren una forma irregular.

La cabeza del recién nacido tiene la forma correcta, al palpar, las discrepancias entre los huesos individuales del cráneo se determinan fácilmente en ella. En el primer año, se produce el crecimiento más intenso de los huesos del cráneo: a los 2 o 3 meses, las suturas ya están apretadas. Pero la fusión final de los huesos del cráneo se produce a los 3-4 años.

En la cabeza de un niño recién nacido, se palpan dos fontanelas cubiertas con una membrana: una grande y una pequeña. La fontanela grande se encuentra en la unión de los huesos parietal y frontal y tiene forma de diamante. La fontanela pequeña se encuentra en la unión de los huesos parietal y occipital y tiene forma de triángulo. Una fontanela pequeña crece demasiado a los 3 meses y una grande a los 12-15.

La columna vertebral de un recién nacido es casi recta. Pero una vez que el niño comienza

sostenga su cabeza, tiene una curvatura cervical con un bulto hacia adelante: lordosis.

A los 6-7 meses, cuando el niño empieza a sentarse, aparece una curva torácico

abultamiento de la columna hacia atrás - cifosis, y cuando el niño comienza a caminar (9 -

12 meses), desarrolla una curva lumbar con un bulto hacia adelante.

En un recién nacido, el pecho tiene una forma cónica o cilíndrica con costillas elevadas, como si estuviera en el apogeo de la inspiración. Las costillas están ubicadas casi en ángulo recto con la columna, por lo que la movilidad del tórax en un bebé es limitada.

Cuando un niño comienza a caminar, la forma de su pecho cambia: en la unión del cartílago de la costilla con el tejido óseo, se forma un ángulo que desciende. Al inspirar, los extremos inferiores de las costillas se elevan hacia arriba, las costillas de una posición oblicua se mueven a una más horizontal, mientras que el esternón se eleva hacia adelante y hacia arriba. La forma de la pelvis en niños y niñas recién nacidos es "casi la misma. El crecimiento de las extremidades, así como la formación del esqueleto, a partir del primer año de vida, continúa durante varios años.

Los órganos respiratorios de un niño pequeño son muy diferentes de los órganos respiratorios de un adulto. Ya hemos dicho que la membrana mucosa de la nasofaringe y cavidad oral rico en vasos sanguíneos y linfáticos, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de hinchazón y diversos tipos de inflamación.

Un niño de primer año de vida no sabe respirar por la boca, por eso cuando está resfriado se asfixia mientras succiona.

Las cavidades nasales del recién nacido están subdesarrolladas, las fosas nasales son estrechas, pero con el crecimiento de los huesos faciales, aumenta la longitud y el ancho de las fosas nasales.

La trompa de Eustaquio, que conecta la nasofaringe y la cavidad timpánica del oído, es corta y ancha en los niños pequeños, está ubicada más horizontalmente que en un adulto. La infección se transfiere fácilmente de la nasofaringe a la cavidad del oído medio, por lo tanto, en los niños, las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior suelen ir acompañadas de inflamación del oído medio.

Los senos frontales y maxilares generalmente se desarrollan a la edad de 2 años, pero su formación final ocurre mucho más tarde.

La longitud relativa de la laringe es pequeña, en forma de embudo, y solo con la edad se vuelve cilíndrica. La luz de la laringe es estrecha, el cartílago es blando, la mucosa es muy sensible y está impregnada de muchos vasos sanguíneos. La glotis entre las cuerdas vocales es estrecha y corta. Por lo tanto, incluso una inflamación menor en la laringe conduce a su estrechamiento, que se manifiesta en asfixia o dificultad para respirar.

Menos elásticos que en un adulto, la tráquea y los bronquios tienen una luz estrecha. La membrana mucosa se hincha fácilmente durante la inflamación, provocando su estrechamiento.

Los pulmones de un bebé están poco desarrollados, su tejido elástico está bien lleno de sangre, pero no lo suficiente con aire. Debido a la mala ventilación en los niños pequeños, a menudo hay un colapso del tejido pulmonar en las secciones posteriores inferiores de los pulmones.

El aumento especialmente rápido del volumen pulmonar se produce en los primeros tres meses de vida. Su estructura cambia gradualmente: las capas de tejido conectivo se reemplazan por tejido elástico, aumenta el número de alvéolos.

Arriba, dijimos que la movilidad del tórax en niños del primer año de vida es limitada, por lo que al principio los pulmones crecen hacia el diafragma blando,

provocando la respiración diafragmática. Después de que los niños comienzan a caminar, su respiración se vuelve torácica o torácica.

El metabolismo de un niño es mucho más rápido que el de un adulto, por lo que necesita más oxígeno que un adulto. La mayor necesidad de oxígeno se compensa en el niño con una respiración más frecuente.

Desde el momento del nacimiento, el niño tiene una respiración regular y uniforme: 40-60 respiraciones por minuto. A los 6 meses, la respiración se vuelve más rara (35-40), y para el año es de 30-35 respiraciones por minuto.

A una edad temprana, los resfriados frecuentes, especialmente la neumonía, pueden causar complicaciones graves en los niños.

Para el correcto desarrollo del niño y la adquisición de inmunidad estable a diversas enfermedades, es necesario participar en gimnasia y ejercicios de respiración, así como realizar sesiones periódicas de masaje higiénico.

Los órganos excretores (riñones, uréteres y vejiga) en un niño comienzan a funcionar inmediatamente desde el momento del nacimiento y trabajan mucho más intensamente que en un adulto.

Los riñones, que eliminan el agua y los productos metabólicos del cuerpo, crecen con especial rapidez durante el primer año de vida de un niño. Se ubican más abajo que en los adultos y tienen un peso relativo mayor. En el momento del nacimiento están lobulados, pero en el segundo año de vida esta lobulación desaparece. La capa cortical y los túbulos contorneados de los riñones están poco desarrollados.

El tejido muscular de los uréteres anchos y tortuosos está poco desarrollado y revestido de fibras elásticas.

La vejiga en un niño es más alta que en los adultos. Su pared anterior está ubicada muy cerca de la pared abdominal, pero gradualmente la vejiga se mueve hacia la cavidad pélvica. La mucosa de la vejiga está bien desarrollada, pero el músculo y las fibras elásticas no lo están. El volumen de la vejiga en un recién nacido es de aproximadamente 50 ml, a los 3 meses aumenta a 100 ml, al año, hasta 200 ml.

porque en desarrollo sistema nervioso central en los primeros 6 meses de vida en un niño 20-25 veces al día, se produce micción involuntaria. Pero a medida que el niño crece, la cantidad de orina disminuye; para el año, se vuelven solo 15-16. La cantidad de orina excretada en los niños es mucho mayor que en los adultos. Esto se debe al metabolismo acelerado que ocurre en su cuerpo. Con el aumento de la sudoración, la cantidad de orina disminuye. Si el niño tiene frío, la micción se vuelve más frecuente.

El desarrollo adecuado de las glándulas endocrinas es muy importante para crecimiento normal y el desarrollo del cuerpo del niño. Inmediatamente después del nacimiento, el desarrollo del niño está influenciado principalmente por las hormonas del timo, a partir de los 3-4 meses. hormona tiroidea, y después de un corto período de tiempo, hormonas de la glándula pituitaria anterior.

El funcionamiento de las glándulas endocrinas está estrechamente relacionado con el trabajo del sistema nervioso central. La violación de la actividad de al menos un eslabón de esta cadena puede conducir a graves violaciones del desarrollo físico y mental del niño. Entonces, la ausencia de la glándula tiroides o el mal funcionamiento de su trabajo provocan un retraso en la formación del esqueleto, un crecimiento deficiente de los dientes y un retraso en el desarrollo mental.

Peso relativo corazones en un niño casi 1,5 veces más que en un adulto. A los 8-12 meses, la masa del corazón se duplica.

El corazón está ubicado más alto, ya que en el primer año de vida el niño, por regla general, está en una posición horizontal y su diafragma es más alto.

Los vasos sanguíneos de un recién nacido son más anchos que los de un adulto. Su luz aumenta gradualmente, pero más lentamente que el volumen del corazón.

El proceso de circulación sanguínea en los niños es más intenso que en los adultos.

Legumbres el niño tiene un rápido: 120-140 latidos por minuto. Hay 3.5-4 latidos del corazón por un ciclo de "inhalación-exhalación". Pero después de seis meses, el pulso se vuelve menos frecuente: 100-130 latidos.

Es mejor contar la cantidad de latidos del corazón de un niño durante el sueño, cuando está en un estado de calma, presionando un dedo sobre la arteria radial.

Presión arterial en niños del primer año de vida es baja. Aumenta con la edad, pero en diferentes niños de diferentes maneras, dependiendo del peso, temperamento, etc.

La sangre de un recién nacido contiene una gran cantidad de eritrocitos y leucocitos, la hemoglobina está elevada. Pero gradualmente durante el año su número disminuye a la norma. Dado que el sistema hematopoyético de los bebés es muy sensible a varios tipos de influencias dañinas externas e internas, los niños del primer año de vida tienen más probabilidades que los niños mayores de desarrollar anemia.

Cuando nace el niño, el desarrollo de los ganglios linfáticos está casi completo, pero sus estructuras celulares y tisulares no están lo suficientemente desarrolladas. La función protectora de los ganglios linfáticos se vuelve pronunciada al final del primer año de vida.

En el niño se palpan bien los ganglios linfáticos cervicales, inguinales y, a veces, axilares y occipitales.