Normas de edad del desarrollo físico de los niños. Desarrollo físico del niño

El desarrollo del niño está predeterminado por el programa genético de la ontogénesis, implementado en condiciones ambientales específicas. El crecimiento es proporcionado por la regulación génica que controla la síntesis de hormonas, reguladores del crecimiento y receptores para las mismas.El desarrollo intrauterino está casi completamente controlado por el genoma humano, aunque varios factores ambientales que actúan a través del organismo materno pueden modificar el programa de desarrollo individual. del embrión y del feto. Los factores ambientales pueden tener efectos tanto positivos como negativos en un organismo en crecimiento. La placenta es uno de los factores que regulan el crecimiento fetal. La hormona del crecimiento se considera somatomamotropina coriónica. A partir de la 2ª mitad del embarazo, las hormonas fetales (insulina) intervienen en la regulación del crecimiento y desarrollo.

En el período posnatal, las hormonas promotoras del crecimiento son la hormona del crecimiento pituitaria (GH), las hormonas tiroideas y la insulina. La hormona del crecimiento estimula la condrogénesis y las hormonas tiroideas tienen un mayor efecto sobre la osteogénesis.

El niño más activo crece en los primeros 3 años. Durante 1 año, su altura aumenta en 25 cm, para 2, en 12-13 cm, durante 3 años, 7-8 cm, durante los primeros 3 años, aproximadamente 40-45 cm.

La duplicación de la longitud del cuerpo del niño ocurre a los 4 años.

Se observan períodos de "estiramiento" a la edad de 5 a 7 años y de 12 a 15 años (hay diferencias en niños y niñas).

El peso corporal se duplica a los 4,5-5 meses y a los 9-10 meses. - se triplica.

Los períodos de "redondeo" se observan a la edad de 9 meses. - 3 años y en la pubertad. Paralelamente a la edad, las proporciones del cuerpo también cambian, mientras que las piernas crecen más intensamente, su longitud aumenta 5 veces, el torso 3 veces y la cabeza 2 veces (Fig. 1).

Como resultado de violaciones de la regulación neurohumoral, se puede desarrollar un retraso general del crecimiento y desarrollo: nanismo (cerebral, pituitario, tiroides). En algunos casos, se observan desviaciones hereditario-constitucionales del crecimiento y desarrollo. Los factores externos que influyen en el crecimiento y el desarrollo incluyen la nutrición, la crianza, la ecología, la presencia o ausencia de enfermedades. El efecto adverso de factores externos puede manifestarse como enanismo somatogénico o psicosocial.

La evaluación del desarrollo físico es posible por diferentes métodos. La más moderna de ellas es la evaluación por tablas de percentiles. Las distribuciones de percentiles reflejan de manera más estricta y objetiva la distribución de signos entre niños sanos. El uso práctico de estas mesas es excepcionalmente simple y conveniente. Las columnas de las tablas de percentiles muestran los límites cuantitativos del rasgo en una cierta proporción o porcentaje (percentil) de niños de una edad y sexo determinados. Al mismo tiempo, se aceptan valores en el rango de 25 a 75 percentiles como valores promedio o condicionalmente normales.

Cada atributo de medición (altura, peso corporal, perímetro torácico, perímetro cefálico) se puede colocar respectivamente en “su propia” área o “propio” corredor de la escala percentil en la tabla correspondiente. No se hacen cálculos. Dependiendo de dónde se encuentre este “corredor”, se puede formular un juicio de valor y tomar una decisión médica. En este caso, las siguientes opciones son posibles (Tabla 2)

Tabla 2

Características de los corredores de la escala percentil

Definición de somatotipo

se lleva a cabo de acuerdo con la suma de los corredores (longitud del cuerpo + circunferencia del pecho + peso corporal).

3 somatotipos:

1. microsomático - FR por debajo del promedio (suma hasta 10)
2. mesosomático - RF promedio (suma de 11 a 15)
3. macrosomático - FR por encima de la media (de 16 a 21)

definicion de armonia

1. Armonioso: si la diferencia entre los corredores entre dos de los tres indicadores no supera 1.
2. Disarmónico - diferencia 2.
3. Fuertemente inarmónico - excede 3.

Por ejemplo:

Niña E., 7 años. Altura -127 cm - corredor 4, Peso corporal - 27 kg - corredor 4, Circunferencia torácica - 60 cm - corredor 4, su suma es 12 - somatotipo macrosomático. desarrollo armonioso.

Evaluación del peso corporal

Si en 3-5 el corredor es la norma. Corredores 1 y 2 - déficit de masa. Corredor 6 y 7 - exceso de masa.

Analizaremos la conclusión sobre las tablas de percentiles usando nuestro ejemplo:

Chica e., fecha de medición: 01/01/2017 Edad 7 años. Altura: 127 cm (4), peso corporal: 27 kg (4), circunferencia del pecho: 60 cm (4), circunferencia de la cabeza: 54 cm (4).
Tipo mesosomático, con peso normal, desarrollo armonioso.

Fórmulas y tablas empíricas.

El peso de un recién nacido a término es de 2700-4000 g, la longitud es de 46-56 cm, la circunferencia de la cabeza es de 34-36 cm, la circunferencia del pecho es de 32-34 cm.

En los primeros 4 días se produce una pérdida fisiológica del peso corporal, normalmente no supera el 6% del peso al nacer, se produce por el predominio de procesos catabólicos, deficiencia de líquidos, pérdida de agua por respiración, a través de la piel, con meconio, orina . Para el día 7, se restaura la masa perdida.

El aumento de peso corporal y altura en niños del primer año de vida se determina de acuerdo con la tabla Kislyakovskaya.

Fórmulas empíricas para el cálculo de datos antropométricos en niños del primer año de vida

Perímetro cefálico: a los 6 meses es de 43 cm, por cada mes hasta los 6 meses se resta 1,5 cm, si es mayor de 6 meses se suma 0,5 cm.

Circunferencia torácica: a los 6 meses es de 45 cm, por cada mes hasta los 6 meses se resta 2 cm, si es mayor de 6 meses se suma 0,5 cm.

Fórmulas empíricas para el cálculo de datos antropométricos en niños mayores de un año

Longitud del cuerpo de 1 a 10 años:

• La longitud del cuerpo de un niño de 4 años es de 100 cm.
• Para cada año hasta 4 años según la fórmula 100 - 8 (4-n)
• Longitud del cuerpo durante 4 años luego 100 + 6 (n - 4)

Longitud del cuerpo de 11 a 15 años:

• La longitud del cuerpo de un niño de 8 años es de 130 cm.
• Por cada año hasta los 8 años, se descuentan 7 cm.
• Por cada año mayor de 68 años, se suma 5 cm.

Peso corporal de 2 a 11 años:

• 10,5 + 2 (n -1), donde 10,5 kg es el peso medio de un niño de 1 año.
• Peso corporal a los 5 años - 19 kg.
• Por cada año hasta los 5 años, se descuentan 2 kg.
• Por cada año de más de 5 años, se añaden 3 kg.

Peso corporal de 12 a 15 años: 5n - 20

Circunferencia torácica de 2 a 15 años:

• A los 10 años - 63 cm.
• Sub 10: 63 - 1,5 (10-n)
• Mayores de 10 años: 63 + 3 (n - 10)

Circunferencia de la cabeza de 2 a 15 años:

• a los 5 años - 50 cm
• por cada año hasta 5 años, restar 1 cm
• por cada año de más de 5 años, se añaden 0,6 cm.

Evaluación de factores de riesgo para bebés prematuros en el primer año de vida

Se utilizan tablas de tipo sigma y percentiles.

Verticalmente: indicadores de masa, dina, circunferencia de la cabeza y el pecho, horizontalmente: su edad gestacional. Si el punto de intersección de estas líneas se encuentra entre las curvas P25-50-75, el indicador corresponde a la norma, si P10 es 25 y 75-90, entonces los indicadores están por encima y por debajo del promedio.

En este articulo:

Su hijo tiene 2 años, lo que significa que ha entrado en el período de edad preescolar. Este período se divide en "junior" y "senior", abarcando la edad de 2 a 7 años. Ahora los niños están activos, les encanta el aire fresco y los juegos grupales al aire libre. Esta es una etapa normal del desarrollo físico. Ahora los niños y las niñas difieren ligeramente en los principales indicadores de altura y peso.. Las chicas siguen siendo pequeñas. Los datos sobre la altura y el peso de los niños se mostrarán mediante una sencilla tabla de desarrollo a continuación.

Es importante seguir una dieta determinada y descansar. No sobrealimente a los niños de 2 a 7 años. Su cuerpo sabe mejor cuándo detenerse.. Los alimentos saludables deben prevalecer en la dieta: carne magra, pescado, verduras y frutas frescas, cereales. Para un desarrollo físico adecuado, siga el régimen: 4 comidas al día. El desayuno debe ser el más satisfactorio y la cena debe ser ligera.

edad preescolar

El concepto de "edad preescolar" se puede dividir en dos grandes períodos. Los niños se dividen en dos grupos:

• edad preescolar menor - de 2 a 4 años;
• edad preescolar mayor - de 4 a 7 años.

Durante todo este tiempo, los niños se están desarrollando activamente físicamente. Hay un buen aumento de altura y peso, aparecen los molares. Tu bebé con cada
año se vuelve más maduro, más resistente y más móvil. El período de la edad preescolar se asocia con un aumento de la actividad física. Se prefieren juegos móviles, grupales. Ahora los niños necesitan el régimen adecuado de descanso y nutrición.

Desarrollo fisicoíntimamente relacionado con lo mental, emocional. Si ahora los padres restringen los movimientos del bebé, le imponen juegos tranquilos y silenciosos, esto tendrá un efecto negativo en el desarrollo nervioso. Además, el cerebro necesita mucho oxígeno, y el movimiento y los juegos al aire libre pueden proporcionárselo.

El bebé está creciendo y los principales indicadores del desarrollo físico están creciendo: altura y peso. Mucho aquí depende de los padres, su estilo de vida y su dieta. Lo principal es proporcionar a los bebés de esta edad una alimentación sana y equilibrada.

Indicadores de desarrollo infantil

Lo principal a recordar es que el desarrollo de cada niño sigue un plan individual. Los rasgos hereditarios y adquiridos son importantes aquí:

Si el bebé nació prematuramente, la tabla de desarrollo habitual no es indicativa. Estos niños aumentan de peso lentamente y alcanzan a los niños nacidos a término solo entre 2 y 3 años. Pero en todos los demás casos, recuerde: los niños no se desarrollan de manera idéntica.

Las madres a menudo escuchan los consejos de los vecinos y amigas que pueden criticar la altura o el peso del bebé. No te arriesgues con recetas de medicina tradicional y autotratamiento de enfermedades inexistentes. Con cualquier inquietud, al médico. La tabla de desarrollo infantil contiene promedios. Una pequeña desviación no es gran cosa.. Haga algo solo si su médico le da una remisión para el tratamiento.

Crecimiento

Este es un período muy activo para el crecimiento del niño. El aumento en el crecimiento de los niños en edad preescolar es (según datos promedio) de 4 a 6 centímetros por año. De acuerdo, este es un buen indicador de crecimiento. El bebé está cambiando rápidamente, lo que significa que necesita comprar más y más ropa para niños.

Tabla de cambios en el crecimiento de niños de 2 a 7 años (en cm)

Como puede ver, los niños son más altos que las niñas en este momento. Esta situación continuará hasta la pubertad.

El peso

Durante este período de desarrollo, es absolutamente normal que un bebé gane de 2 a 3 kg por año. Si el aumento es mucho mayor, entonces debe consultar a un médico. La excepción es el final del período cuando el niño ya tiene entre 6 y 7 años. Ahora se puede agregar peso a 5-6 kg por año. Mientras tanto, los niños se ven más fuertes que las niñas. No culpe a la nutrición, es solo que los niños en edad preescolar tienen un metabolismo mucho más rápido y son más móviles que las niñas.

Tabla de cambios en el peso de los niños de 2 a 7 años (en kg)

Los padres deben pesar de forma independiente a sus hijos en una báscula de habitación, así como someterse a un control por parte de un pediatra. La creencia de que los niños necesitan ser "alimentados para estar sanos" es solo un mito. Comer en exceso a esta edad conducirá a grandes problemas en el futuro.

Pulso en niños

Hay otro indicador importante del desarrollo físico: el pulso. Este es un reflejo del estado físico del cuerpo, el trabajo de los órganos internos. Lo más importante es el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos. Para niños y niñas, el pulso es casi el mismo a esta edad.

Tabla de datos del pulso de niños de 2 a 7 años (latidos por minuto)

El corazón de un niño late mucho más rápido que el de un adulto. Solo después de los 16 años, la frecuencia cardíaca y el pulso del niño se vuelven "como los de un adulto". Por supuesto, estamos hablando de un niño sano, sin patologías del desarrollo del corazón.

Reemplazo de dientes con molares

Reemplazar los dientes de leche con molares también es uno de los indicadores del desarrollo físico del bebé. A la edad de 4 años, deben aparecer 20 dientes de leche. Pero no se quedarán mucho tiempo. En un par de años (en 5-6 años) debería ocurrir su cambio completo.. Por lo general, el cambio de dientes se lleva a cabo sin problemas y molestias severas para el propio bebé.

Lo principal -
Inmediatamente explique a los niños que sus dientes necesitan cuidados diarios. Y los padres deben recordar que los dientes de leche también pueden doler. En ellos aparece exactamente la misma caries, que será tratada en el consultorio del dentista. Si esto no se hace, se extenderá más abajo, hasta el molar.

Los dientes son muy importantes para el desarrollo físico. Esta es una oportunidad para comer normalmente, comer alimentos sólidos, verduras y frutas frescas. Si hay problemas con los dientes, el bebé puede perder peso. También indica que le falta calcio.

Capacidades Físicas

En el período de edad preescolar más joven, las capacidades físicas, por supuesto, son más bajas. En este momento, su bebé normalmente pierde grasa, comienza a desarrollar tejido muscular, sus huesos y articulaciones se vuelven más fuertes. ya con 2-3 años Puedes empezar a hacer ejercicio por la mañana. Solo 10-15 minutos después de dormir por la mañana son los ejercicios más fáciles. Los padres pueden convertir
está en el juego, haciendo ejercicios todos juntos. Ahora es importante interesar al bebé en las actividades, y no forzarlo ni asustarlo. Él es muy móvil también.

Cuanto más grandes se hacen los niños, más actividad física necesitan. Afecta el metabolismo adecuado, el desarrollo de los órganos. En el jardín de infantes, el niño tiene muchas más oportunidades de movimiento:

• paseo;
• educación física (20-25 minutos);
• juegos activos con todo el grupo (etiquetas, catch-ups...).

Los indicadores de desarrollo a menudo son medidos por un profesor de educación física: se realizan pruebas de resistencia, velocidad, flexibilidad y salto. Antes de la escuela, se requiere una prueba en el consultorio del médico.
Prueba de carga:

• sentadillas (10-15);
• pendientes (10-15 veces).

El límite de tiempo para las sentadillas es de 20 segundos. Si el pulso ha aumentado en un 50-70%, este es un indicador normal. Los indicadores deberían volver completamente a la normalidad en 2-3 minutos. Para los niños con discapacidad, tales pruebas no se llevan a cabo.

Nutrición apropiada

A los 2-3 años, el bebé ya está muy interesado en lo que comen los padres allí. Se está moviendo cada vez más a los alimentos sólidos. Para el correcto desarrollo de los niños en edad preescolar, es necesario observar la dieta. Ahora los padres deben hacer una elección a favor de
productos útiles, alimentos saludables. Los niños ahora están interesados ​​en la comida para adultos, pero de hecho es difícil persuadirlos para que coman.

No se recomienda a los padres que hagan un culto de la comida. Si el bebé come un poco menos de lo normal (no termina de comer 1-2 cucharadas de sopa, por ejemplo), piensa: ¿tal vez esta sea su norma? Si el cuerpo del niño rechaza una albóndiga extra, una manzana, un trozo de pan, lo más probable es que no lo necesite en este momento.. El cuerpo del niño sabe lo que más se necesita para el desarrollo físico y lo que será superfluo.

• Al menos el 65% de las proteínas en la dieta deben ser carnes magras y aves (preferiblemente pavo);
• al menos el 15% de las grasas son de origen vegetal.

Para niños de 2 a 4 años, la dieta es 4 veces al día, porciones pequeñas. La comida más grande del día es el desayuno. Luego puedes darle papilla, un sándwich con queso, cacao. Este es un ejemplo, pero no una dieta permanente. El menú de niños necesita cambiar.

A los 5-7 años puedes
Continúe dando 4 comidas al día, pero ahora el almuerzo también debe ser voluminoso. Lo principal es que la comida sea saludable. Ahora estómago, intestinos, hígado y páncreas muy vulnerable Lo mejor es reducir al mínimo:

• frito en aceite, frito;
• graso;
• picante, en escabeche;
• salado;
• dulce (pasteles, tartas).

Para los niños en edad preescolar, estos productos no son necesarios en absoluto. Lo mejor es incluir en la dieta:

• pez;
• carne magra, aves de corral;
• vegetales y frutas;
• champiñones, nueces, cereales;
• lácteos.

Esto mantiene el aumento de peso normal.

Modo correcto

Los niños de 2 a 4 años necesitan dormir 2 veces durante el día (1 a 1,5 horas cada una) y 10 horas por la noche. Los niños generalmente no quieren dormir durante el día, pero los padres deben persuadirlos y calmarlos con un cuento de hadas. El descanso es fundamental, porque en un sueño hay procesos de desarrollo físico y mental.

Niños de 5 a 7 años ya puede dormir 1 vez al día durante 1-1,5 horas. Si el bebé ya ha ido a la escuela, todavía necesita dormir mucho. Este es un descanso normal, que proporciona una transición suave a cargas más serias.

Asegúrese de salir a caminar con su hijo, aunque sea solo por 30 a 40 minutos. El aire fresco es bueno para él. Si no va al jardín de infantes, puede llevarlo al parque, al patio de recreo, etc. 2 veces al día:

• antes de cenar;
• antes de cenar.

Tales paseos traen un gran placer al niño.

OBSERVACIÓN DEL DESARROLLO FÍSICO DE LOS NIÑOS

Se sabe que el desarrollo físico, junto con otros indicadores de los niños, es un indicador esencial del estado de salud de los niños. El estado de desarrollo físico depende de las características congénitas, así como de las condiciones ambientales en las que crece y se forma el organismo. Para realizar una encuesta sobre el desarrollo físico de los niños, en particular la antropometría, se debe permitir que los trabajadores médicos capacitados, ya que la técnica y los métodos de las mediciones antropométricas requieren ciertos conocimientos y habilidades prácticas.

La medición de los niños del primer año de vida se realiza en posición supina con un estadiómetro horizontal. El niño se acuesta boca arriba de tal manera que la cabeza toca firmemente la parte superior de la cabeza con la barra transversal del estadiómetro. La cabeza se coloca en una posición en la que el borde inferior de la órbita y el borde superior del trago de la oreja están en el mismo plano vertical. El asistente fija firmemente la cabeza del niño. Las piernas deben estirarse presionando ligeramente la mano izquierda sobre las rodillas del niño. Con la mano derecha, la barra móvil del estadiómetro se lleva firmemente a los talones, doblando los pies en ángulo recto. La distancia entre la barra fija y la móvil corresponderá a la altura del niño.

La medición de la altura en niños mayores de un año se realiza de pie con un medidor de altura. El niño se para en la plataforma del estadiómetro de espaldas al soporte vertical, en una posición natural y erguida, tocando el soporte vertical con los talones, las nalgas, la región interescapular y la parte posterior de la cabeza, los brazos bajados a lo largo del cuerpo, los talones. juntos, calcetines separados. La cabeza se coloca en una posición en la que el borde inferior de la órbita y el borde superior del trago de la oreja están en el mismo plano horizontal. La barra móvil se aplica a la cabeza sin presión.

La determinación del peso corporal en niños pequeños se realiza en básculas con una carga máxima permitida de hasta 20 kg. Primero se pesa el pañal. Se coloca en la bandeja de la báscula para que los bordes del pañal no cuelguen de la bandeja. El niño se coloca en la parte ancha de la bandeja con la cabeza y la cintura escapular, las piernas en la parte estrecha de la bandeja. Si el niño puede sentarse, entonces se sienta en la parte ancha de la bandeja con las nalgas y las piernas en la parte estrecha. Coloque al niño en la báscula y retírelo solo cuando el brazo de la balanza esté cerrado, de pie no en el costado, sino directamente en el costado del brazo de la balanza. Las indicaciones de peso se cuentan desde el lado del peso donde hay muescas o muescas (el peso inferior debe colocarse solo en las muescas de la escala inferior). Después de registrar el peso, los pesos se ponen a cero. Para determinar el peso del niño, reste el peso del pañal de las lecturas de la báscula.

El pesaje de niños menores de un año en instituciones preescolares se realiza cada 10 días, de 1 a 3 años, una vez al mes.

La circunferencia del pecho se mide con una cinta de goma de un centímetro en un estado de respiración tranquila (pausa y niños mayores al inhalar y exhalar). La cinta se aplica detrás, en los ángulos de los omóplatos, y al frente, al nivel del borde inferior de los pezones.

Además de las medidas antropométricas, se anotan el tono muscular, la turgencia del tejido, la naturaleza de la acumulación de grasa, etc. pezón y esternón, en el estómago, al nivel del ombligo, en la espalda, debajo de los omóplatos, en las extremidades, en la superficie externa del muslo y el hombro, en la cara, en el área de las mejillas). Según el grosor de la capa de grasa subcutánea, se habla de depósito de grasa normal, excesivo e insuficiente. Se llama la atención sobre la distribución uniforme (en todo el cuerpo) o desigual de la capa de grasa subcutánea.

La determinación de la turgencia de los tejidos blandos se realiza apretando la piel con el pulgar y el índice de la mano derecha y
todos los tejidos blandos de la superficie interna del muslo y hombro, mientras se percibe una sensación de resistencia o elasticidad, denominada turgencia. Si se reduce la turgencia, al apretar, se determina una sensación de letargo o flacidez.

El tono muscular está determinado por la flexión pasiva.
y extensión de los miembros superiores e inferiores. Según el grado de resistencia que se produce durante los movimientos pasivos, así como la consistencia del tejido muscular, determinada por el tacto, se juzga el tono muscular. En niños sanos, el tono y la masa de los músculos en lugares simétricos deben ser los mismos.

Estas características descriptivas se clasifican en términos de gravedad como "pequeñas", "medianas" y "grandes".

Una evaluación individual del desarrollo físico se basa en una comparación de sus datos antropométricos con los estándares regionales desarrollados por el método de análisis de regresión. El uso de tablas normativas o dentales permite dar una descripción diferenciada del desarrollo físico del niño y destacar a los niños que necesitan un seguimiento constante y asesoramiento especializado.

El retraso en el desarrollo físico puede deberse a una serie de razones que deben ser identificadas por el médico de la institución preescolar. El factor hereditario-constitucional tiene cierto valor. Más a menudo, la causa del desarrollo físico deficiente son las infecciones e intoxicaciones crónicas, principalmente el reumatismo, la cardiopatía amigdalogénica, la pielonefritis crónica, el enanismo hipotiroideo. Se puede hablar de nanismo solo si la tasa de crecimiento está más del 10% por debajo del estándar.

Un examen detallado del niño le permite identificar las características de su piel, aparato linfático, sistema esquelético. Los niños en edad preescolar pueden ser diagnosticados con escoliosis o pectus excavatum. La detección oportuna de esta patología previene el desarrollo de discapacidad en el futuro. Todos los niños con sospecha de patología del sistema musculoesquelético deben ser derivados para una consulta con un ortopedista, está indicada la gimnasia correctiva.

INDICADORES DE DESARROLLO DE NIÑOS EN PREESCOLAR

OBSERVACIÓN DEL DESARROLLO FÍSICO DE LOS NIÑOS

Se sabe que el desarrollo físico, junto con otros indicadores de los niños, es un indicador esencial del estado de salud de los niños. El estado de desarrollo físico depende de las características congénitas, así como de las condiciones ambientales en las que crece y se forma el organismo. Para realizar una encuesta sobre el desarrollo físico de los niños, en particular la antropometría, se debe permitir que los trabajadores médicos capacitados, ya que la técnica y los métodos de las mediciones antropométricas requieren ciertos conocimientos y habilidades prácticas.

La medición de los niños del primer año de vida se realiza en posición supina con un estadiómetro horizontal. El niño se acuesta boca arriba de tal manera que la cabeza toca firmemente la parte superior de la cabeza con la barra transversal del estadiómetro. La cabeza se coloca en una posición en la que el borde inferior de la órbita y el borde superior del trago de la oreja están en el mismo plano vertical. El asistente fija firmemente la cabeza del niño. Las piernas deben estirarse presionando ligeramente la mano izquierda sobre las rodillas del niño. Con la mano derecha, la barra móvil del estadiómetro se lleva firmemente a los talones, doblando los pies en ángulo recto. La distancia entre la barra fija y la móvil corresponderá a la altura del niño.

La medición de la altura en niños mayores de un año se realiza de pie con un medidor de altura. El niño se para en la plataforma del estadiómetro de espaldas al soporte vertical, en una posición natural y erguida, tocando el soporte vertical con los talones, las nalgas, la región interescapular y la parte posterior de la cabeza, los brazos bajados a lo largo del cuerpo, los talones. juntos, calcetines separados. La cabeza se coloca en una posición en la que el borde inferior de la órbita y el borde superior del trago de la oreja están en el mismo plano horizontal. La barra móvil se aplica a la cabeza sin presión.

La determinación del peso corporal en niños pequeños se realiza en básculas con una carga máxima permitida de hasta 20 kg. Primero se pesa el pañal. Se coloca en la bandeja de la báscula para que los bordes del pañal no cuelguen de la bandeja. El niño se coloca en la parte ancha de la bandeja con la cabeza y la cintura escapular, las piernas en la parte estrecha de la bandeja. Si el niño puede sentarse, entonces se sienta en la parte ancha de la bandeja con las nalgas y las piernas en la parte estrecha. Coloque al niño en la báscula y retírelo solo cuando el brazo de la balanza esté cerrado, de pie no en el costado, sino directamente en el costado del brazo de la balanza. Las indicaciones de peso se cuentan desde el lado del peso donde hay muescas o muescas (el peso inferior debe colocarse solo en las muescas de la escala inferior). Después de registrar el peso, los pesos se ponen a cero. Para determinar el peso del niño, reste el peso del pañal de las lecturas de la báscula.

El pesaje de niños menores de un año en instituciones preescolares se realiza cada 10 días, de 1 a 3 años, una vez al mes.

La circunferencia del pecho se mide con una cinta de goma de un centímetro en un estado de respiración tranquila (pausa y niños mayores al inhalar y exhalar). La cinta se aplica detrás, en los ángulos de los omóplatos, y al frente, al nivel del borde inferior de los pezones.

Además de las medidas antropométricas, se anotan el tono muscular, la turgencia del tejido, la naturaleza de la acumulación de grasa, etc. pezón y esternón, en el estómago, al nivel del ombligo, en la espalda, debajo de los omóplatos, en las extremidades, en la superficie externa del muslo y el hombro, en la cara, en el área de las mejillas). Según el grosor de la capa de grasa subcutánea, se habla de depósito de grasa normal, excesivo e insuficiente. Se llama la atención sobre la distribución uniforme (en todo el cuerpo) o desigual de la capa de grasa subcutánea.

La determinación de la turgencia de los tejidos blandos se realiza apretando la piel con el pulgar y el índice de la mano derecha y
todos los tejidos blandos de la superficie interna del muslo y hombro, mientras se percibe una sensación de resistencia o elasticidad, denominada turgencia. Si se reduce la turgencia, al apretar, se determina una sensación de letargo o flacidez.

El tono muscular está determinado por la flexión pasiva.
y extensión de los miembros superiores e inferiores. Según el grado de resistencia que se produce durante los movimientos pasivos, así como la consistencia del tejido muscular, determinada por el tacto, se juzga el tono muscular. En niños sanos, el tono y la masa de los músculos en lugares simétricos deben ser los mismos.

Estas características descriptivas se clasifican en términos de gravedad como "pequeñas", "medianas" y "grandes".

Una evaluación individual del desarrollo físico se basa en una comparación de sus datos antropométricos con los estándares regionales desarrollados por el método de análisis de regresión. El uso de tablas normativas o dentales permite dar una descripción diferenciada del desarrollo físico del niño y destacar a los niños que necesitan un seguimiento constante y asesoramiento especializado.

El retraso en el desarrollo físico puede deberse a una serie de razones que deben ser identificadas por el médico de la institución preescolar. El factor hereditario-constitucional tiene cierto valor. Más a menudo, la causa del desarrollo físico deficiente son las infecciones e intoxicaciones crónicas, principalmente el reumatismo, la cardiopatía amigdalogénica, la pielonefritis crónica, el enanismo hipotiroideo. Se puede hablar de nanismo solo si la tasa de crecimiento está más del 10% por debajo del estándar.

Un examen detallado del niño le permite identificar las características de su piel, aparato linfático, sistema esquelético. Los niños en edad preescolar pueden ser diagnosticados con escoliosis o pectus excavatum. La detección oportuna de esta patología previene el desarrollo de discapacidad en el futuro. Todos los niños con sospecha de patología del sistema musculoesquelético deben ser derivados para una consulta con un ortopedista, está indicada la gimnasia correctiva.

INDICADORES DE DESARROLLO DE NIÑOS EN PREESCOLAR

AÑOS

1. Métodos de investigación y evaluación del estado de salud de niños y adolescentes

2. Métodos de investigación y evaluación del desarrollo físico de niños y adolescentes

3. Evaluación higiénica de la organización de la educación física en instituciones infantiles.

4. Fundamentos higiénicos del proceso educativo en instituciones infantiles.

5. Diagnóstico de la preparación de los niños para la escolarización

6. Higiene del proceso educativo en una escuela secundaria

Según la OMS (1990), el estado de salud de los niños es uno de los problemas más apremiantes a nivel mundial. Su importancia se debe en gran medida al progresivo deterioro del medio ambiente. El cuerpo del niño, que está en proceso de desarrollo, es más susceptible a la influencia de factores favorables y desfavorables, reacciona más rápida y bruscamente a los cambios en el entorno. Al estudiar la influencia de varios factores, es importante determinar sus complejos de impacto, así como averiguar cómo se modifica la influencia de cada factor cuando se combinan. El resultado integral del impacto del medio ambiente en la población infantil es el nivel y calidad de la salud infantil. Un pediatra debe poder determinar estos dos indicadores, determinar el estado de salud del DIP.

La salud es un criterio --------- de la relación del cuerpo del niño con el medio ambiente. Se forma bajo la influencia de un conjunto complejo de factores biológicos, ambientales y sociales.

Por eso, para los higienistas, lo más cercano en espíritu es la definición de salud adoptada por la Carta de la OMS “La salud es un estado de completo bienestar físico, espiritual y social, caracterizado por el equilibrio dinámico del cuerpo con el medio ambiente, así como por la la ausencia de enfermedades y defectos físicos en ella”.

La salud, como medida de la vitalidad, la capacidad del cuerpo para funcionar de manera óptima, se caracteriza en este caso no solo por la ausencia de síntomas clínicamente pronunciados de enfermedades, sino también por la ausencia de sus manifestaciones iniciales, estados previos a la enfermedad y la tan -Llamada "patología menor", a menudo detectada a nivel funcional, cambios fácilmente reversibles, lo que indica una disminución en la resistencia general del cuerpo a los efectos de factores ambientales adversos.

Los indicadores de salud (morbilidad, mortalidad, discapacidad, etc.) identificados como resultado de los estudios demográficos son solo la punta visible del iceberg, cuya parte submarina son condiciones prepatológicas (prenosológicas) que reflejan las etapas del movimiento de salud a la enfermedad. El estudio de estas condiciones como base para determinar el “nivel” de salud de un niño sano es objeto del diagnóstico higiénico (“monitoreo higiénico”), que estudia el medio ambiente, la salud y la relación entre ellos. Es la salud del equipo la que en este caso actúa como criterio para el diagnóstico prenosológico, un "marcador" del impacto negativo del medio ambiente en una persona, un criterio para la eficacia de todo el trabajo preventivo realizado por los órganos de la servicio sanitario y epidemiológico.

Para acercar la prevención primaria a la tarea principal: aumentar la esperanza de vida de las personas, el diagnóstico higiénico, que tiene 3 objetos de estudio (estado de salud, hábitat, su relación), está diseñado para identificar las etapas de la escala de salud

Salud completa

salud practica

preenfermedad

Esto es necesario para prevenir la transición de estados a diversas enfermedades.

La interacción del diagnóstico higiénico y el examen clínico debe llevarse a cabo en 4 etapas.

Etapa 1 - estudio de la situación ambiental, condiciones de vida, estilo de vida

Etapa 2 - examen médico

Etapa 3 - actividades recreativas

Etapa 4 - observación dinámica del dispensario

Una evaluación integral de la naturaleza del desarrollo y el estado de salud del niño requiere una consideración obligatoria del desarrollo físico y neuropsíquico, el grado y la armonía de la utilidad del estado funcional de su cuerpo.

La disponibilidad de métodos para diagnosticar condiciones prepatológicas (prenosológicas), una evaluación cuantitativa de la profundidad y el grado de reversibilidad de estos procesos, puede convertirse en la base científica para tales medidas preventivas que corresponderán a las tareas de prevención primaria y secundaria. Partiendo de esto, la prevención no se dirige a prevenir enfermedades específicas, sino a reducir la probabilidad de su desarrollo en general. Existen los siguientes factores que afectan la salud de los niños y adolescentes.

Factores que condicionan la salud de la población infantil

| | Socialmente | |

| | económico | |

| | condiciones | |

| Ambiente | Herencia | física |

| | |Educación |

|Nutrición | | |

| Condiciones de vida | Condición | Rutina diaria |

| | salud | |

| | infantil | | |

| |Población | |

| |Indicadores | |

| | Mortalidad | |

| | Incidencia | |

| | Discapacidad | |

| | físico. desarrollo | |

| | |Términos de aprendizaje|

| |Médico-sanitario| |

| | Yo ayudo | | |

Es necesario prestar atención al papel de tales factores que influyen en la formación de la salud como biológica (edad de la madre, su estado de salud, longitud corporal, número de nacimientos, peso del niño al nacer, presencia de desviaciones en el acto - ---------- - y primeros períodos posnatales, etc. 0 y social (área del apartamento, ingreso per cápita, educación de los padres, crianza social y familiar del niño, rutina diaria, incluida la duración del sueño y al aire libre exposición).

2. Control médico de la salud de los niños.

Una de las tareas más importantes de un pediatra es controlar la formación y dinámica del estado de salud de los DiP.

El control sobre la dinámica del estado de salud está regulado por la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 14. 03. 95 No. 60 "Sobre la aprobación de las instrucciones para realizar exámenes preventivos de niños en edad preescolar y escolar basados ​​​​en sobre normas médicas y económicas”

Actualmente, la vigilancia de la salud se lleva a cabo sobre la base de pruebas de detección masivas y es un nuevo principio para organizar exámenes en profundidad de niños y adolescentes. Se lleva a cabo en varias etapas:

Etapa 1: examen de todos los niños bajo el programa de detección, que es realizado principalmente por la enfermera de la institución infantil; 7

etapa 2: examen de niños realizado mediante pruebas de detección por un médico de una institución infantil;

Etapa 3: examen por especialistas limitados de la policlínica de niños remitidos desde una institución preescolar (escuela) para una consulta.

Este principio de organizar un examen médico proporciona un aumento significativo en el papel de la miel promedio. el personal de una institución infantil en el seguimiento de la salud de los niños, y también garantiza el uso racional del tiempo de trabajo de los médicos y especialistas estrechos con seguimiento diferenciado de la salud de los niños.

El programa de cribado incluye:

1. Prueba de cuestionario: una encuesta de padres o estudiantes que utiliza un cuestionario especial. La encuesta tiene como objetivo identificar datos anamnésticos y quejas que son característicos de los cambios en los sistemas nervioso, cardiovascular, digestivo, urinario, así como los típicos de las enfermedades de la nasofaringe y las enfermedades y afecciones alérgicas (Apéndice 1).

En este cuestionario, en forma de preguntas sencillas, se agrupan las principales quejas “clave” que surgen en niños y adolescentes ante la presencia de desviaciones en el estado de salud según los sistemas líderes. Al examinar a niños en edad preescolar y estudiantes en los grados 1-4, los padres completan el cuestionario, desde el grado 5, por los propios estudiantes.

Las preguntas están dirigidas a identificar una posible patología del sistema nervioso - una posible patología del sistema cardiovascular, - de la nasofaringe, - de los órganos digestivos, - de los riñones, - de alergias.

Los resultados del cuestionario son resumidos por la enfermera, quien marca con un signo (+) el número de preguntas que recibieron respuesta positiva. Después de eso, el médico de la institución infantil analiza los resultados de la encuesta y selecciona a los niños que deben ser examinados, y después de examinarlos decide si es necesario consultar a especialistas limitados para exámenes adicionales.

2. Evaluación individual del desarrollo físico en escalas de regresión.

3. Medición de la presión arterial (en estudiantes de primaria, teniendo en cuenta los ajustes de edad para un manguito estándar) para identificar condiciones hipertónicas e hipotónicas.

La objetificación de los valores de presión arterial en niños de 8 a 12 años se logra solo cuando se usan manguitos de "edad" o cálculos adicionales, ajustados al tamaño de la circunferencia del hombro de cada niño, que está estrechamente relacionado con el peso corporal. Los valores de las correcciones, estandarizados sobre la base de una evaluación individual del desarrollo físico de los niños, se muestran en la tabla:

Correcciones (en mmHg) de las cifras de presión sistólica* obtenidas al medir con un manguito estándar (para niños de 8 a 12 años con diferentes pesos corporales)

tabla 1

| Edad (en | Peso corporal | | |

| Años) | por | | | |

| | relación con | | | |

| | estándar | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Nota: * - Las cifras de presión diastólica deben considerarse sin modificaciones, porque las diferencias en el valor de la presión diastólica al cambiar los manguitos estándar y de edad son insignificantes.

** - en niños de 13 años o más (independientemente del peso corporal), las cifras reales de la presión arterial no difieren al cambiar los manguitos estándar y de edad.

La presión arterial se mide de forma convencional: sentado, sobre la mano derecha, después de un descanso de 10 minutos, según el método de Korotkov. Para una mayor precisión, se recomienda una medición de 3 veces con la fijación de los indicadores de la última medición.

Identificación de trastornos del sistema musculoesquelético mediante un estudio instrumental visual combinado.

Test para la detección de trastornos posturales. ocho

Este examen de prueba lo realiza un médico de una institución infantil e incluye un examen del niño con la respuesta a 10 preguntas de la tarjeta de prueba (Tabla 2).

Tabla 2

Tarjeta de prueba para la detección de trastornos de la postura.

|1. Daño evidente a los órganos del movimiento Sí No |

| asociado con defectos congénitos, | | |

| lesión, enfermedad | | |

|2. Cabeza, cuello desviado del promedio Sí No |

| líneas: hombros, omóplatos, caderas | | |

| Instalado asimétricamente | | |

| Pecho "zapatero", | Si No | |

| "Deformado" | | |

|4. Reducción excesiva o |Sí No |

| aumento de la curvatura fisiológica | | |

| columna: lordosis cervical, | | |

| cifosis torácica, lordosis lumbar | |

|5. Retraso excesivo de los omóplatos Sí No |

|6. Protrusión excesiva del abdomen Sí No |

| Violación de los ejes de las extremidades inferiores | Sí No |

| (en forma de O, en forma de X) | | |

|8. Desigualdad del Triángulo de la Cintura Sí No |

|9. Posición en valgo del talón o |Sí No|

| Ambos talones | | |

|10. Desviación explícita de la marcha Sí No |

La encuesta se realiza en el siguiente orden:

Ver al frente. Posición - brazos a lo largo del cuerpo. Se determina la forma de las piernas, la posición de la cabeza, el cuello, la simetría de los hombros, la igualdad de los triángulos de la cintura (el triángulo de la cintura es un espacio triangular entre la superficie interna de los brazos y el cuerpo, con el vértice del triángulo a la altura de la cintura, normalmente los triángulos deben tener la misma forma y el mismo tamaño).

Vista lateral. Posición - brazos a lo largo del cuerpo. Se determina la forma del tórax, el abdomen, la protuberancia de los omóplatos, la forma de la espalda.

Vista desde atrás. Posición - brazos a lo largo del cuerpo. Se determina la simetría de los ángulos de los omóplatos, la forma de la columna vertebral, la forma de las piernas, el eje de los talones (valgo, varo, normal).

Al final del examen, se le pide al niño que realice varios pasos para identificar posibles alteraciones de la marcha.

Durante el examen, se completa una tarjeta de prueba, según la cual se da una evaluación de los trastornos posturales identificados:

evaluación normal - respuestas negativas a todas las preguntas

algunas desviaciones que requieren la supervisión de un pediatra escolar-preescolar - respuestas positivas a una o más preguntas de los números 3 a 7 inclusive

Violación significativa de la postura: respuestas positivas a 1, 2, 8, 9, 10 preguntas (una o más). Los niños de este grupo están sujetos a la derivación obligatoria a un ortopedista.

Prueba para detectar la verdadera escoliosis.

La verdadera escoliosis incluye solo aquellas que van acompañadas de torsión o rotación de la columna con respecto al eje, en las que las apófisis espinosas de las vértebras se desvían en una dirección u otra de la franja central, formando un bulto visible cuando el torso está inclinado.

La técnica principal para detectar la verdadera escoliosis es un examen con flexión de la columna e inclinación del torso hacia adelante: el torso se inclina lentamente, mientras que los brazos cuelgan libremente y las piernas se estiran. En presencia de escoliosis, se determina un abultamiento costal asimétrico en la región torácica y un rodillo muscular en la región lumbar.

Para una detección más precisa de la torsión vertebral, el examen debe realizarse en dos posiciones: delante y detrás.

Cuando se ve desde atrás (el niño está de espaldas al médico), inclinando el torso del niño lejos de usted, puede identificar la torsión de la columna en la columna toracolumbar.

Test para la detección de pie plano - plantografía

Detección de premiopía mediante la prueba de A. A. Malinovsky

Esta prueba se utiliza en preescolares de 6 años y estudiantes de grado 11.

Por lo general, un examen de agudeza visual, realizado de acuerdo con las tablas de diagnóstico especiales de Sivtsev-Golovin, revela principalmente la presencia de una patología visual ya desarrollada. La prueba de A. A. Malinovsky le permite identificar a los niños con predisposición a la miopía.

La detección de la premiopía mediante el test de A. A. Malinovsky incluye 2 etapas de investigación.

determinación de la agudeza visual (según el método generalmente aceptado)

Identificación de niños con premiopía entre el contingente con agudeza visual normal.

Técnica de examen: después de determinar la agudeza visual de la manera habitual, se lleva una lente al ojo de un niño con una nitidez normal, cuyo poder corresponde a la refracción promedio de los ojos para niños de esta edad, y la agudeza visual es nuevamente determinado (de la manera convencional, según las tablas de letras, el niño se sienta en una silla a una distancia de 5 m de la mesa (cada ojo se examina por separado, con el otro ojo cerrado con un protector. Para la prueba, lentes + 1,0 D en una montura infantil, con una distancia entre la óptica

Evaluación de resultados:

t el niño, mirando a través de la lente, lee correctamente la línea 9-10 de la tabla: la prueba negativa

t el niño, mirando a través de la lente, no puede leer las letras de las líneas 9-10 correctamente o distinguirlas en absoluto - la prueba es positiva (refracción relacionada con la edad aumentada - estado premiope)

Los niños con premiopía se consideran un "grupo de riesgo" para la miopía porque tienen 80 veces más probabilidades que otros de desarrollar miopía. Estos niños deben ser derivados a un oftalmólogo para observación especial y seguimiento periódico. El examen con la prueba de Malinovsky lo realiza una enfermera en una institución infantil. Para los niños con una prueba de Malinovsky negativa, se puede realizar un estudio de agudeza visual en la escuela una vez cada 3 años, es decir, en los grados 4-7-10. Test para la detección de trastornos de la visión del color (para escolares).

Los trastornos de la percepción del color juegan un papel en la elección de una profesión (conductor, apparatchik, etc.) y, a menudo con un carácter hereditario, se detectan con mayor frecuencia en los niños.

Las tablas policromáticas especiales de Rabkin se utilizan para estudiar la visión del color. En estas tablas, círculos de diferentes colores, pero iguales, se distinguen por rostros con visión cromática normal.

Sólo se utilizan para su uso las tablas policromáticas I-XIII (la primera serie es la principal). El estudio se lleva a cabo con luz natural (el sujeto se sienta de espaldas a la ventana, el investigador, frente a la ventana). Las tablas se presentan verticalmente desde una distancia de 1 m durante 5-6 segundos. cada.

Evaluación de los resultados: la distinción incorrecta incluso de tablas individuales es una anomalía de la visión del color. El estudiante es enviado para una consulta con un oftalmólogo.

El estudio de la visión del color se lleva a cabo en el 4to grado de la escuela en la víspera de la orientación profesional.

Pruebas de cribado de laboratorio para detectar proteinuria y glucosuria cribadas.

La proteína y la glucosa en la orina son determinadas por una enfermera en una institución infantil utilizando tiras reactivas de diagnóstico especiales, cambiando el color del cual juzgan la presencia e incluso su concentración aproximada en la orina.

Todos los niños con trazas de proteína en la orina se envían para un examen adicional para identificar las causas de la proteinuria y con trazas de glucosa en la orina para una consulta con un endocrinólogo.

La mejora de la calidad y la información de los exámenes médicos también se logra mediante pruebas de laboratorio preliminares para todos los niños: una prueba general de sangre y heces para detectar huevos de gusanos (no más de 2-3 semanas antes del examen), pero hoy en día estas recomendaciones son solo una ilusión.

El programa de exámenes médicos de los escolares incluye una prueba funcional del sistema cardiovascular con una carga para determinar el grado de su condición física y la posible carga durante la educación física y el deporte. A los niños de 8 a 10 años con forma de carga se les ofrecen 20 sentadillas, a los niños de 10 a 11 años, 25 sentadillas, a los niños de 12 a 14 años: 30 sentadillas en 30 segundos.

Dependiendo de la naturaleza de los cambios después de las pruebas funcionales, se distingue una reacción favorable y desfavorable del sistema cardiovascular.

Se considera que una reacción favorable es un aumento de la frecuencia cardíaca dentro del 50-70% del nivel inicial, un aumento de la presión sistólica de 10-15 mm, un aumento moderado de la presión del pulso de 20-35 mm y la restauración de todos los indicadores. dentro de 2-3 minutos.

Se considera una reacción adversa un aumento significativo (más del 70 %) de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión sistólica y del pulso en comparación con el nivel inicial, o un aumento brusco de la presión sistólica (en 25-40 mm o más) frente a el fondo de un aumento en la diastólica, con un período de recuperación lento. También se considera una reacción adversa una disminución de la frecuencia cardíaca y la presión sistólica durante el período de recuperación (2-3 minutos) por debajo de la línea de base.

3. Evaluación integral del estado de salud de niños y adolescentes. Criterios y grupos de salud.

Se introdujo una evaluación integral del estado de salud de los niños por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 60 del 19 de enero de 1983 "Sobre la mejora adicional de la atención ambulatoria para la población infantil en las ciudades", dada sobre la base de tener en cuenta los resultados de un examen médico y el seguimiento actual del niño, analizando 4 criterios principales de salud:

Presencia o ausencia en el momento del examen de enfermedades crónicas y el grado de sus manifestaciones clínicas;

El estado funcional de los principales órganos y sistemas: cardiovascular, respiratorio, circulatorio, nervioso y otras resistencias del organismo, manifestado por el número y duración de las enfermedades según el número de personas que solicitaron el año anterior al momento de la examen medico;

El nivel de desarrollo físico y neuropsíquico y el grado de su armonía.

De acuerdo con los criterios especificados, se determina un grupo de salud para cada individuo.

Tabla 3

Distribución de sujetos por grupos de salud

| Grupal | Crónica | Funcional | Resistencia | Física y |

| pa | patología | condición básica | y reactividad | neuropsíquica |

| | | sistemas y órganos | organismo |

| | | | |Desarrollo |

| 1 | Ausente | Sin desviaciones. | Afilado | Bueno |

| | | Caries individuales | enfermedades para | (normal), |

| | | dientes | anterior | armonioso |

| | | | th observación | físico |

| | | | periodo | desarrollo. |

| | | Ausente Neuropsíquico |

| | | | o filtrado | estado de esky | |

| | | | ocasionalmente, | corresponde |

| | | | fácil | edad |

| 2 | Ausente | Presencia | Incidencia | Normal |

| | | funcional | frecuente y | (1 cda.) | |

| | | Desviaciones

| prolongado | empeorado (2 |

| | | (reducido | e agudo | Art.) | | once

| | | hemoglobina, | posterior |) o total |

| | | hipertensos y | prolongado | retraso |

| | | hipotónico | convaleciente | (4º) |

| | | reacciones, etc. | período nym - | física. desarrollo|

| | | Caries dental - | letargo, | |

| | | subcompensado | aumentado | normal |

| | | Yo formo, anomalía | excitabilidad, | o sin agudeza |

| | | morder | trastornos del sueño | pronunciado |

| | | | y apetito, | backlog | |

| | | | febrícula | neuro-psíquica |

| | | | Etc |

| | | | |desarrollo.| |

| 3 | Presencia | Presencia | Incidencia | Todos los grados |

| | crónico | funcional | - raro, | FR. |

| | patología en | desviaciones en | de leve a | normal |

| | etapa | patológicamente | carácter | o borrosa |

| | Compensación, | sistema modificado | flujo | pronunciado |

| | congénito | órgano sin | exacerbación | mantenimiento |

| | defectos del desarrollo | clínico | básico | neuropsíquico |

| | órganos y sistemas | manifestaciones | crónicas |

| | | funcional | enfermedades | desarrollo |

| | | desviaciones en otros | sin | normal

| | | Cuerpos y | expresado | o detrás |

| | |sistemas.| caries deterioro | |

| | | dientes - | general | | |

| | | descompensado | estado y | |

| | | forma. | bienestar | | |

| | | | Raro |

| | | |intercurrente| |

| | | | y enfermedades | | |

| 4 | Presencia | Presencia | Incidencia | Todos los grados |

| | crónico | funcional | - frecuente | físico |

| | patología en | desviaciones | exacerbación | desarrollo. |

| | etapa | patológicamente | básica | neuropsíquica |

| | subcompensación | modificado | crónico | eskoe |

| | congénita | órgano, sistema y | enfermedades | desarrollo |

| | defectos de desarrollo | otros órganos y | raros y | normales |

| | órganos y sistemas | sistemas | aguda frecuente | o retrasada |

| | | | enfermedad con | | |

| | | |Violación | |

| | | |generales | |

| | | | estado y | | |

| | | | bienestar | |

| | | | después | |

| | | | exacerbación o | |

| | | | con un prolongado | | |

| | | | convaleciente | |

| | | | ny período | | |

| | | | después | |

| | | |Intercurrente| |

| | | | primera enfermedad | |

| 5 | La presencia de graves | Pronunciada | Incidencia | Todos los grados

| | crónico | o congénito | - frecuente | físico |

| | patología en | funcional | grave | desarrollo. |

| | etapa | desviación | exacerbación | neuropsíquica |

| | descompensación o | patológicamente | básica |

| | severo | alterado | crónico | desarrollo |

| | congénito | órgano, sistema, | enfermedades, | normal |

| | vicio, | otros. organos y | agudos frecuentes | o detras |

| |predeterminación |sistemas |enfermedades | |

| | Discapacidad | | | |

| | individuo | | | |

Los niños del grupo de salud I son observados por un médico en el horario habitual establecido para los exámenes médicos preventivos de niños sanos.

Los niños del grupo de salud II (“grupo de riesgo”) son observados por un médico a la hora establecida para cada niño, de acuerdo con el grado de riesgo en relación con la formación de patología crónica en ellos, la gravedad de las relaciones funcionales y la grado de resistencia

A menudo, los niños enfermos, los niños que han tenido neumonía aguda, la enfermedad de Botkin, etc., aunque pertenecen al grupo de salud II, en el período de convalecencia se toman para el registro de dispensario de acuerdo con f. Nº 30.

Los niños de los grupos III, IV, V se toman para el registro de dispensario de acuerdo con f. No. 30 y el procedimiento para su atención médica está determinado por pautas especiales (M. 1968, 1974, Kharkov, 1982; Frunze, 1985).

De acuerdo con los resultados de la evaluación del estado de salud, el nivel de desarrollo físico y la aptitud física, las personas examinadas se asignan a grupos médicos. regular el volumen de sus clases en el curso de educación física. Las características médicas de estos grupos se dan en la Tabla 4. Al derivar un grupo médico, el médico debe responder las siguientes preguntas:

¿Puede el sujeto cumplir con los requisitos de los planes de estudio de educación física, o necesita restricciones y qué?

¿El sujeto necesita ejercicios físicos con fines terapéuticos (gimnasia correctiva, etc.)?

¿Puede el sujeto participar en secciones deportivas, participar en sesiones de entrenamiento y competiciones, en qué y bajo qué condiciones?

Tabla 4

Grupos para clases en el curso de educación física.

| Namenova | Actividades permitidas | Médico |

| Nie | | caracteristicas del grupo | |

| grupos | | |

| Principal | Clases según el programa | Personas sin desviaciones en | |

| | educación física en | desarrollo físico, | |

| | completo | estado de salud, y | |

| | Entrega de normas BGTO, TRP I, | también personas con | |

| | etapa TRP II | menor |

| | Consistentemente. |Desviaciones en el estado ||

| | Clases en uno de | salud, pero con ||

| | secciones deportivas (total | físico suficiente | |

| | aptitud física, | preparación. |

| | atletismo, | | |

| | gimnasia, etc.), | | |

| |participación en el concurso | |

| | un deporte | | |

|Preparar|1. Clases en el programa |Personas con |

| cuerpo | educación física con | pequeñas desviaciones |

| | condición más gradual | en desarrollo físico y | |

| | pasándolos con retraso | estado de salud sin ||

| | pasar el control | grado suficiente | |

| | pruebas y normas BGTO, TRP | física |

| | Preparo para hasta 1 | preparación. |

| | año, la entrega de TRP II | |

| | pasos con especial | | |

| permiso del doctor | | |

| |2. Clases en la sección general | |

| |entrenamiento fisico.| | |

| Especial | Clases en especial | Personas con |

| th | programa o individuo | desviaciones significativas en | |

| | Tipos de estado | estado de salud | |

| | Programas, y plazo | permanente o | |

| | formación alargada, y | temporal, no |

| | los estándares se reducen | interfiriendo con la implementación | |

| | | programa habitual | |

| | | trabajo de producción, | |

| | | pero siendo | |

| | | Contraindicaciones para | |

| | | lecciones sobre | |

| | | Estado | |

| | |Programas en general ||

| | | grupos | |

El médico debe prohibir las clases de educación física en casos extremos, cuando dude de su utilidad y éxito. Dependiendo del estado de salud del niño, el médico, después de consultar con especialistas, prescribe tipos específicos de ejercicios, determina su duración y controla sistemáticamente las reacciones y la salud de los niños. 13

Literatura

1. Higiene de niños y adolescentes, ed. V. N. Kardatenko - M. - Medicina - 1980 - p. 41-115

2. Guía de ejercicios de laboratorio en higiene DIP - ed. V. N. Kardashenko - M., Medicina - 1983 - S. 7-51

Descripción bibliográfica:

Nesterova I.A. Salud y desarrollo físico de los niños [Recurso electrónico] // Sitio de enciclopedia educativa

Considere la relación entre la salud y el desarrollo físico de los niños, que es uno de los indicadores clave de la salud de un niño. Se fundamenta la necesidad de la evaluación periódica del nivel de desarrollo físico del niño para superar posibles enfermedades en las primeras etapas de su aparición.

El valor del desarrollo físico de los niños

La salud y el desarrollo físico están íntimamente relacionados. En niños con trastornos de salud existentes, el desarrollo físico se ralentiza o empeora significativamente. El desarrollo físico de los niños está representado en la totalidad de las características morfológicas y funcionales del cuerpo en su relación en la infancia. Está indisolublemente ligado a la educación de los antojos de un estilo de vida saludable.

El problema de la salud y el desarrollo físico de los niños es ampliamente estudiado en medicina. Allá por el siglo XIX, los científicos rusos F.F. Erisman y N.V. Zak establecieron que el desarrollo físico de los niños y adolescentes de círculos privilegiados es mucho mayor en comparación con sus pares de familias de escasos recursos.

Durante la era soviética, tales científicos escribieron sobre la salud y el desarrollo físico de los niños: A. N. Antonova, M. D. Bolshakova, M. A. Minkevich, E. P. Stromskaya, L. A. Sysin, L. L. Rokhlin , V. O. Mochan y otros En la actualidad, se presta mucha atención a los problemas. del desarrollo y la salud infantil en las obras de especialistas como: V. V. Golubev, A.A. Baranov, NV Ezhova N.P., Shabalovi et al.

Indicadores del desarrollo físico de los niños.

La salud y el desarrollo físico de los niños depende de la forma física y de la frecuencia con la que el niño practica deportes. Los indicadores del desarrollo físico de los niños juegan un papel importante en la evaluación de la salud de los niños.

El desarrollo físico de los niños se entiende como un conjunto de signos morfológicos y funcionales del cuerpo, tales como:

1. crecimiento,
2. circunferencia del torax,
3. la capacidad pulmonar,
4. fuerza muscular de los brazos, etc.

El desarrollo físico tanto de un niño como de un adulto está directamente relacionado con la actividad de los sistemas corporales:

1. cardiovascular,
2. respiratorio,
3. digestivo,
4. musculoesquelético, etc

El estado de los sistemas anteriores es un indicador del desarrollo físico del niño. Se ha establecido que la resistencia del cuerpo a las influencias ambientales adversas y la resistencia a las enfermedades dependen físicamente de cómo se desarrolle el niño. Así, el desarrollo físico y la salud del niño están interrelacionados y se influyen mutuamente.

Muchos valeólogos señalan que el desarrollo físico como categoría de salud está directamente relacionado con el estado de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, musculoesquelético y otros. Esto es innegable. Sin embargo, no debemos olvidar que el nivel de desarrollo físico depende de la resistencia del organismo a las influencias ambientales adversas, la resistencia a las enfermedades y, en consecuencia, el estado de los órganos internos.

El desarrollo físico y la salud del niño están interconectados y se influyen mutuamente. El desarrollo físico refleja los procesos de crecimiento y desarrollo del cuerpo y es uno de los indicadores más importantes de la salud infantil.

Actualmente, cada vez más personas hablan de la aceleración del cuerpo del niño. Tiene efectos impredecibles en la salud y el desarrollo físico de los niños. La aceleración es una tasa acelerada de desarrollo llamado organismo. En la ciencia coexisten más de una teoría de la aceleración. Se cree que este es el resultado de una tendencia general en la biología del hombre moderno, que surgió bajo la influencia del progreso científico y tecnológico. Este es un cambio en la nutrición, un aumento en la actividad del Sol, un cambio en las condiciones climáticas, urbanización, violaciones del aislamiento genético (matrimonios interétnicos), radiación de los electrodomésticos, etc.

Los indicadores del desarrollo físico del niño se consideran con mayor frecuencia altura y peso. Se evalúan comparando el tamaño de su crecimiento con las normas presentadas en tablas estándar. Dichos cuadros se compilan periódicamente sobre la base de encuestas masivas de niños en ciertas regiones, que tienen sus propias características geográficas, sociales y económicas.

El cuerpo del niño se caracteriza por un crecimiento rápido y un desarrollo continuo. Según N. V. Ezhova en ciencia médica distingue una serie de períodos de desarrollo infantil, que se muestran en la figura a continuación.

Períodos de la vida de un niño.

El desarrollo físico de un niño está influenciado por muchos factores:

1. Herencia, en la que juegan un papel importante no solo los genes de los padres, sino también la raza y los genes de muchas generaciones de antepasados.
2. Nutrición del niño, que proporciona las necesidades fisiológicas del organismo. Una dieta desequilibrada a menudo conduce a una deficiencia o exceso de ciertas sustancias, al desarrollo de diversas enfermedades.
3. Condiciones ambientales y cuidado de los niños.
4. Enfermedades hereditarias, la presencia de ciertas enfermedades crónicas, lesiones graves o enfermedades infecciosas.
5. Actividad física adecuadamente distribuida, actividad física del niño, su estado psicológico y emocional.

Muy a menudo, el crecimiento del cuerpo termina entre los 16 y los 18 años.

El desarrollo físico es un proceso estrictamente sujeto a ciertas leyes biológicas.

Una de las leyes más importantes del desarrollo físico de los niños es que cuanto más jóvenes son, más activamente ocurren los procesos de crecimiento. Basado en esto, se puede argumentar que el cuerpo crece más activamente en el útero. Durante 9 meses, el cuerpo del bebé crece a partir de varias células hasta un tamaño promedio de 49 a 54 cm de altura y 2,7 ​​a 4 kg de peso. Durante el primer mes de vida, el niño crece alrededor de 3 cm y agrega una masa de 700 a 1000 g En promedio, al final del primer año, el niño pesa alrededor de 10 kg y tiene una altura de 73 a 76 cm. Con el aumento de la edad, los aumentos en el desarrollo físico del niño disminuyen.

Otra ley importante del crecimiento del cuerpo del niño es el cambio en los períodos de estiramiento y redondeo. Los períodos de la llamada extensión se reemplazan por períodos de redondeo: cada período dura aproximadamente 1,5 a 3 años. Los períodos más pronunciados de redondeo a la edad de 3 a 5 años y períodos de estiramiento en la adolescencia.

El seguimiento de los indicadores del desarrollo físico del niño es necesario en cada etapa del desarrollo. Debe recordarse que cualquier enfermedad afecta el desarrollo físico del niño y lo viola.

Evaluación del desarrollo físico del niño.

Para identificar indicadores de salud y desarrollo físico de los niños, se lleva a cabo un análisis de indicadores y cálculos para identificar varios índices.

La evaluación del desarrollo físico se lleva a cabo comparando los indicadores individuales del niño con los normativos. El primero (básico), y en muchos casos el único método para evaluar el desarrollo físico de un niño, es realizar estudios antropométricos y evaluar los datos obtenidos. En este caso, se utilizan dos métodos principales, que se muestran en la figura.

Métodos para evaluar el desarrollo físico de los niños.

Considere cada método para evaluar la salud y el desarrollo físico de los niños por separado.

El método de cálculos tentativos se basa en el conocimiento de los patrones básicos para aumentar la masa y la longitud del cuerpo, los contornos del tórax y la cabeza. Se pueden calcular indicadores normativos apropiados para un niño de cualquier edad. El intervalo permisible de desviaciones de los datos reales de los calculados es de ± 7% para indicadores promedio de desarrollo físico. El método brinda solo una imagen aproximada del desarrollo físico de los niños y los pediatras lo utilizan, por regla general, en el caso de brindar atención médica a los niños en el hogar.

El método de los estándares antropométricos es más preciso, ya que los valores antropométricos individuales se comparan con los normativos para la edad y el sexo del niño. Las tablas de estándares regionales pueden ser de dos tipos:

1. tipo Sigma.
2. tipo percentil.

Al utilizar tablas compiladas según el método de los estándares sigma, se realiza una comparación de los indicadores reales con el valor medio aritmético (M) para un signo dado del mismo grupo de edad y sexo que en el niño que estamos observando. La diferencia resultante se expresa en sigma (δ - desviación estándar), determinando el grado de desviación de los datos individuales de su valor promedio.

Los resultados se evalúan de la siguiente manera: con un desarrollo físico promedio, los valores individuales difieren de los estándares de edad (M) en no más de un sigma en una dirección u otra.

Dependiendo del tamaño de las desviaciones sigma, se distinguen 5 grupos de desarrollo físico. Se muestran en la siguiente figura.

Grupos de desarrollo físico de acuerdo con el tamaño de las desviaciones sigma.

Considere un ejemplo: la altura promedio de los niños de 10 años es de 137 cm, la desviación estándar es de 5,2 cm, entonces un estudiante de esta edad, que tiene una altura de 142 cm, recibirá una estimación de altura en acciones de sigma igual a

142 – 137 / 5,2 = 0,96,

es decir, la altura del estudiante está dentro de M + 1σ y se evalúa como un crecimiento promedio normal.

Los datos finales obtenidos para cada signo de desarrollo físico, en términos de sigma, se pueden visualizar en forma del llamado perfil antropométrico, que se realiza gráficamente y muestra las diferencias en el físico de una persona determinada de otras personas. Este método es ampliamente utilizado en el seguimiento médico dinámico del desarrollo físico de niños, deportistas, personal militar y otros grupos de población.

Cuando se utilizan tablas compiladas según el método de los estándares percentiles, es necesario determinar el intervalo percentil, que corresponde al valor real del signo, teniendo en cuenta la edad y el sexo del paciente, y dar una estimación. El método no es matemático y por lo tanto caracteriza mejor las series variacionales en biología y en particular en medicina. Es fácil de usar, no requiere cálculos, le permite evaluar completamente la relación entre varios indicadores antropométricos y, por lo tanto, es ampliamente utilizado en el mundo.

En la actualidad, conociendo el sexo, la edad del niño y determinando las características antropométricas, es posible conocer el grado de desviación de su desarrollo físico.

Centil: una cierta proporción o porcentaje del signo correspondiente en niños, según la edad y el sexo. Este es un indicador cuantitativo de los límites fisiológicos de un rasgo dado.

Para valores promedio, o condicionalmente normales, se toman en el rango de 25-75 percentiles (50% de todos los niños). El intervalo de 10 a 25 percentiles caracteriza el área de valores por debajo del promedio, de 3 a 10 percentiles - bajo, por debajo de 3 percentiles - muy bajo y viceversa, el intervalo de 75 a 90 percentiles - el área de valores por encima de la media, de 90 a 97 percentiles - alto, por encima de 97 percentiles son muy altos. Por encima del percentil 75 y por debajo del percentil 25 se encuentran las zonas fronterizas de las características cuantitativas de longitud y peso corporales, que requieren cautela al evaluar el riesgo de desviaciones graves.

Las puntuaciones fuera de los percentiles 97 y 3 reflejan una patología o enfermedad clara.

Cada resultado de longitud o peso se puede colocar en el área correspondiente, o "corredor", de la escala percentil, lo que le permite evaluar el desarrollo físico del niño: promedio, superior al promedio, alto, muy alto, inferior al promedio, bajo y muy bajo . Si la diferencia entre "corredores" entre 2 de 3 indicadores no supera 1, podemos hablar de un desarrollo armonioso. Si esta diferencia es de 2 "corredores", el desarrollo debe considerarse inarmónico, y si hay 3 o más, inarmónico, es decir. evidencia de una clara desventaja.

Al observar y medir al niño, el pediatra da una opinión sobre el desarrollo físico y recomendaciones en caso de desviación de la norma.

Pero para una adecuada evaluación y corrección oportuna de su hijo, el médico debe estar familiarizado con:

1. con el desarrollo previo del niño,
2. con enfermedades pasadas,
3. con las características del niño.

Los padres deben monitorear claramente el desarrollo físico del niño junto con el pediatra. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de enfermedades a tiempo, como enfermedades endocrinas, metabólicas, enfermedades del sistema cardiovascular, etc.

La evaluación del desarrollo físico del niño ocurre en períodos estrictamente regulados que se indican a continuación.

Por lo tanto, el control sobre el desarrollo físico del niño y su evaluación son extremadamente importantes en las condiciones ambientales extremadamente difíciles de hoy. También es necesario enfatizar el hecho de que el desarrollo físico y la salud del niño son indicadores interrelacionados. Los niños sanos tienen indicadores adecuados de desarrollo físico. Si el niño tiene alguna enfermedad, empeoran los indicadores de desarrollo físico.

El seguimiento constante del desarrollo físico de los niños es necesario, permite identificar muchas enfermedades en las primeras etapas, incluso antes del inicio de las quejas de salud por parte del niño o sus padres.

Literatura

1. Golubev V.V. Fundamentos de pediatría e higiene de niños en edad preescolar - M .: Centro editorial "Academia", 2011
2. Ezhova NV Pediatría - Minsk: Escuela Superior, 1999
3. Zhidkova O.I. Estadísticas médicas: notas de conferencias - M .: Eksmo, 2011
4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Pediatría con niños. – M.: GEOTAR-Media, 2011
5. Pediatría. Liderazgo nacional. Edición breve / Ed. A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2014.
6. Pishchaeva M.V. Denisova S.V. Maslova V.Yu Fundamentos de pediatría e higiene de niños de edad temprana y preescolar - Arzamas: ASPI, 2006.
7. Pesado O.V. Pediatría. – Nuevo libro, 2010.