examen transvaginal. Ultrasonido vaginal durante el embarazo: ¿cuándo es necesario? “¡La ecografía vaginal durante el embarazo es peligrosa y dolorosa!” Es realmente

¿Por qué algunos pacientes necesitan beber cierta cantidad de líquido antes de este procedimiento de diagnóstico? ¿Qué conclusiones pueden sacar los médicos de los resultados de este estudio? El lector encontrará respuestas a estas preguntas en nuestro artículo.

La primera ecografía: ¿cómo y por qué?

El método de ultrasonido se basa en el principio de ecolocalización. Un sensor especial emite ondas ultrasónicas que, al pasar a través de tejidos y órganos, se reflejan, regresan y son percibidas por el sensor. Órganos de diferentes densidades reflejan ondas ultrasónicas de diferentes maneras y “envían” diferentes señales de respuesta al sensor. Después de que el "cerebro" del aparato procesa la información recibida, aparece en la pantalla una imagen de una determinada sección del órgano en estudio (o el feto durante el embarazo).

Con la ayuda de la ecografía, en la mayoría de los casos es posible obtener suficiente información sobre el estado de la paciente y del feto.

Las ventajas de este método son:

* alto contenido de información;
* relativa simplicidad y rapidez de investigación;
* alto nivel de seguridad;
* no hay necesidad de preparación especial del paciente;
* la posibilidad de realizar estudios repetidos para monitorear la naturaleza del curso del embarazo, el desarrollo del feto o para monitorear la efectividad de la terapia.

El ultrasonido se ha utilizado con fines de diagnóstico durante más de 40 años. Durante este período, no se identificaron efectos adversos de este método de diagnóstico en el feto. El sensor ultrasónico está en el modo de radiación durante no más del 0,1 % del tiempo de estudio, y el resto del tiempo recibe ondas ultrasónicas reflejadas por el objeto. Por lo tanto, el método es bastante inofensivo no solo para una mujer, sino también para su hijo por nacer.

Actualmente, dos técnicas principales de ultrasonido son ampliamente utilizadas en obstetricia: examen a través de la pared abdominal y examen usando una sonda vaginal (método transvaginal).

Las ondas ultrasónicas atraviesan libremente el líquido, que es una especie de ventana para ellas. Al examinar los órganos pélvicos de mujeres no embarazadas y mujeres embarazadas a corto plazo, el papel de dicha ventana lo desempeña una vejiga llena. Por eso, el paciente debe beber 500-700 ml de líquido aproximadamente 1,5 horas antes del procedimiento1. Con el aumento de la edad gestacional aumenta el volumen de líquido amniótico que, rodeando al feto, lo deja disponible para la ecografía, desapareciendo paulatinamente la necesidad de llenar la vejiga.

Ultrasonido transvaginal

En los últimos años, en muchos casos, se ha utilizado un método transvaginal, en el que se inserta un sensor especial en la vagina con un condón colocado con fines higiénicos. Debido a la ubicación más cercana de los órganos internos, se ven mejor, lo que aumenta la precisión del diagnóstico. Además, con este estudio, no hay necesidad de llenar la vejiga. Sin embargo, el método de ultrasonido transvaginal no se recomienda para las primeras etapas del embarazo, como entre 5 y 7 semanas. El momento óptimo para la ecografía transvaginal es la novena semana de embarazo.

En el curso normal del embarazo y en ausencia de indicaciones adicionales, tres ecografías planificadas son suficientes (una en cada trimestre: en un período de 10-14 semanas, 20-24 semanas y 36-38 semanas).

¿Cuál puede ser el motivo de una ecografía hasta las 10-12 semanas de embarazo?

Si hay indicaciones, el diagnóstico por ultrasonido se puede realizar en cualquier etapa del embarazo (incluidas las más tempranas) y más de una vez.

En el primer trimestre del embarazo, se puede prescribir una ecografía para aclarar la edad gestacional si la paciente tiene un ciclo menstrual irregular.

Además, para períodos de hasta 10-12 semanas, se prescribe un estudio si se sospechan las siguientes condiciones patológicas en una mujer:

* la amenaza de aborto espontáneo y la presencia de aumento del tono uterino, que se manifiestan por dolor en la parte inferior del abdomen, secreción sanguinolenta del tracto genital;
* embarazo no desarrollado o perdido (con la ayuda de ultrasonido, se revelará la ausencia de latidos cardíacos y actividad motora en el embrión), otras condiciones patológicas (por ejemplo, deriva quística); la presencia de un embarazo ectópico;
* la presencia de tumores y formaciones tumorales del útero (mioma, endometriosis) y apéndices (quistes y tumores de los ovarios);
* anomalías en el desarrollo de los órganos genitales (por ejemplo, la duplicación del útero, la presencia de un tabique en el útero, etc.).

El diagnóstico de una serie de enfermedades le permite brindar atención de emergencia al paciente y evitar complicaciones graves en el futuro.

Es muy importante que con la ayuda de la ecografía sea posible diagnosticar embarazos múltiples.

Qué y cuándo se “ve” en la ecografía

Actualmente, con la ayuda de la ecografía transvaginal, la presencia de un embarazo uterino ya se puede establecer con un retraso de la menstruación de 4 a 5 días, es decir, con una edad gestacional real o embriológica de 2 a 5 semanas (después de 4 a 5 semanas). desde el primer día de la última menstruación) . En este momento, el diámetro del óvulo fetal es de unos 5 mm.

En la etapa más temprana, se encuentra un óvulo fetal con un diámetro de varios milímetros en la cavidad uterina. Posteriormente, la edad gestacional se determina midiendo el tamaño punta-parietal del embrión (en este caso, se determina la distancia máxima desde su cabeza hasta el cóccix). Los resultados obtenidos se comparan con los indicadores normativos existentes. En este caso, el error no suele superar los 3 días. A la edad gestacional de 3 semanas, se determina el embrión, al mismo tiempo, la pulsación del corazón también es más visible. En este momento, el tamaño coxis-parietal del embrión es de unos 4 mm. Su cabeza se vuelve visible en la pantalla del monitor a partir de la semana 7 de embarazo, las extremidades, a partir de la semana 8 y los huesos en ellas, después de la aparición de puntos de osificación (a las 9-11 semanas).

Con un período de 11 a 14 semanas, también puede ver la cantidad de dedos, lo que le permite diagnosticar una serie de síndromes patológicos. La visualización del estómago y la vejiga del feto con ecografía transvaginal es posible en casi todos los casos entre las semanas 11 y 12 del embarazo y los riñones, entre las semanas 12 y 13 de gestación.

Por lo general, no se realizan pruebas de género en el primer trimestre, y lo más probable es que pueda obtener la primera información sobre este tema durante un período de aproximadamente 15 a 16 semanas (en algunos casos es posible, utilizando el equipo más moderno, intentar establecer el suelo un poco antes). Pero una determinación de sexo más precisa solo es posible en una fecha posterior: 22-25 semanas.

Por lo tanto, la mayoría de los órganos y sistemas del feto se vuelven visibles después del período de gestación de 11 a 12 semanas. Sin embargo, antes del período de 12 a 14 semanas, con el uso de ultrasonido, solo se pueden detectar malformaciones graves (esto puede ser un motivo para la interrupción artificial del embarazo), y es imposible evaluar de manera confiable la anatomía detallada del feto: en este momento , solo se pueden sospechar algunos defectos de nacimiento menores en el feto. En el futuro, para aclarar la situación, se realizan ecografías repetidas y métodos de investigación adicionales.

En la última década, cada vez con mayor frecuencia durante la ecografía, se mide el llamado "espacio del cuello" (normalmente es de 2-3 mm). Los médicos han notado que la presencia de una zona "edematosa" (más de 3 mm) en el cuello del feto a menudo se combina con varios trastornos cromosómicos. Este síntoma es típico del primer trimestre del embarazo, por lo que la medición del grosor del "espacio del cuello" se realiza en un período de 10 a 14 semanas. Este indicador permite, al realizar un examen de ultrasonido, distinguir entre las mujeres embarazadas un grupo de riesgo para el nacimiento de niños con patología hereditaria. Estas mujeres embarazadas deben someterse a exámenes adicionales regulares en instituciones especializadas (preferiblemente laboratorios de diagnóstico prenatal).

¿Qué necesitas saber sobre la primera ecografía?

En conclusión, cabe señalar que la ecografía no debe convertirse en un método para diagnosticar el embarazo: el hecho mismo del embarazo se puede establecer utilizando métodos más simples y económicos. Además, a pesar de la seguridad de la ecografía, en las primeras etapas del embarazo es recomendable realizarla solo cuando sea necesario. La medicina moderna no tiene datos de que la intensidad de la exposición al ultrasonido que se usa actualmente en los dispositivos de diagnóstico pueda causar algún daño al feto y a la madre. Sin embargo, aún debe evitar estudios repetidos realizados sin receta médica.

Al referir al paciente a una ecografía, el médico debe proporcionar al especialista en diagnóstico por ultrasonido información sobre las indicaciones para este estudio de forma oral o escrita. El hecho es que el examen planificado habitual se lleva a cabo rápidamente y no siempre a fondo, por lo que la probabilidad de detectar algunas anomalías en el desarrollo del feto puede ser menor que con un examen dirigido, cuando se supone que se buscan estos defectos. Si se detecta una patología particular, especialmente que requiere la interrupción del embarazo, se recomienda volver a examinar, preferiblemente en un laboratorio prenatal.

Es muy importante que el paciente guarde los resultados de los exámenes de ultrasonido. Esto le permitirá al médico evaluar la naturaleza del curso del embarazo, la dinámica del desarrollo fetal, así como identificar oportunamente las complicaciones emergentes.

1. Antes de una ecografía, consulte a su médico acerca de cuánto líquido debe beber y si necesita beber algo.

2. Enfermedad grave, manifestada por el crecimiento de tejido corion. El embrión está inicialmente ausente o muere al comienzo del embarazo.

3. Cabe recordar que en caso de “rendimientos médicos para determinar el sexo del feto (si se sospecha de una patología congénita relacionada con el sexo), se realizan una serie de estudios adicionales complejos (examen de líquido amniótico, biopsia coriónica) en laboratorios prenatales.

La ecografía transvaginal es un método de diagnóstico por ultrasonido, en el que el estudio de los órganos pélvicos se lleva a cabo con un sensor vaginal especial. Dicho estudio se lleva a cabo para enfermedades ginecológicas y urológicas, así como en las primeras etapas del embarazo. La ecografía transvaginal permite diagnosticar enfermedades ginecológicas y urológicas, diagnosticando el embarazo en sus primeras etapas. Este tipo de examen es más informativo que el examen a través de la pared abdominal, ya que en este caso el sensor del dispositivo está separado de los órganos de la pelvis pequeña solo por una pared delgada de la vagina. La ecografía transvaginal de los órganos pélvicos está muy extendida, es segura, informativa y se puede realizar repetidamente.

Indicaciones de la ecografía transvaginal

Las indicaciones para este método de examen son la sospecha de enfermedades de los órganos pélvicos, condiciones de emergencia (por ejemplo, embarazo ectópico), control del tratamiento en curso. La ecografía transvaginal se realiza en las siguientes condiciones:

• Diagnóstico de embarazo en las primeras etapas;
• Dolor en la parte inferior del abdomen;
• Diagnóstico de las causas de la infertilidad y seguimiento del aparato folicular ovárico;
• Trastornos menstruales (menstruación retrasada, sangrado en la mitad del ciclo), secreción patológica del tracto genital;
• Identificación de enfermedades ginecológicas inflamatorias;
• Diagnóstico de neoplasias de la pelvis pequeña, incluidos fibromas uterinos, endometriosis, quistes de ovario, etc.;
• Tomar medicamentos hormonales, la presencia de anticonceptivos intrauterinos (espirales) para controlar el estado del endometrio y prevenir complicaciones;
• Etapas tempranas del embarazo, cuando el acceso transabdominal tradicional (a través de la pared abdominal) no es informativo;
• Acompañando el procedimiento de FIV (fertilización in vitro);
• Establecer las causas de las enfermedades urológicas, trastornos de la micción, incontinencia urinaria y patología de la uretra (uretra).

La ecografía transvaginal de los órganos pélvicos es una opción ideal para las mujeres obesas, ya que un estudio convencional a través de la pared abdominal es poco informativo para ellas.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones absolutas para la ecografía transvaginal. En vírgenes, es posible el examen a través del recto (transrectal). La ecografía transvaginal durante el embarazo se justifica solo en las primeras etapas (hasta 11-12 semanas).

Preparación para una ecografía transvaginal

Para la ecografía transvaginal del útero y los apéndices, no se requiere una preparación especial (relleno de la vejiga). Cuando visite la sala de ultrasonido, necesitará una toalla o un pañal sobre el cual se acostará durante el examen.

Si se realiza una ecografía transvaginal durante el embarazo, la vejiga de la paciente debe estar moderadamente llena (beber unos 500 ml de líquido una hora antes del examen).

Un requisito previo para la ecografía transvaginal de los órganos pélvicos es la ausencia de gas en los intestinos. Para hacer esto, 2-3 días antes del estudio, es necesario limitar los alimentos que causan una mayor formación de gases (verduras, frutas, pan, productos lácteos, dulces), y también se recomienda tomar ciertos medicamentos que reducen los gases. formación en los intestinos - enzistal, carbón activado. No se recomienda realizar enemas de limpieza antes del estudio. La ecografía transvaginal del útero y los apéndices no tiene que realizarse con el estómago vacío.

En casos de emergencia, la ecografía transvaginal se puede realizar sin preparación, pero su contenido de información puede reducirse.

Se recomienda realizar un examen de ultrasonido de los órganos ginecológicos en la primera mitad del ciclo menstrual (generalmente en los días 5 a 7), ya que en la segunda mitad de su endometrio, el útero se encuentra en la fase secretora, lo que puede conducir a una interpretación incorrecta. de los resultados Sin embargo, con endometriosis, se recomienda realizar una ecografía transvaginal del útero en la segunda fase del ciclo. Para evaluar la foliculogénesis (formación y desarrollo de los folículos ováricos), el estudio debe realizarse los días 5, 9, 11-14 y 15 del ciclo menstrual.

Metodología

El paciente se acuesta en el sofá, diríjase a la máquina de ultrasonido. El médico coloca un condón en el sensor vaginal, lo lubrica con gel y lo inserta en la vagina. El estudio es absolutamente indoloro, a excepción de las condiciones agudas en los procesos inflamatorios. Durante el estudio, el médico puede presionar el abdomen para ubicar mejor los órganos. El tiempo para la ecografía transvaginal de los órganos pélvicos suele ser de 15 a 20 minutos.

Complicaciones de la ecografía transvaginal

Cuando el procedimiento de ultrasonido transvaginal se realiza correctamente, no hay complicaciones.

La ecografía transvaginal es más informativa y precisa, en comparación con la transabdominal, cuando el estudio se realiza a través. Este procedimiento se utiliza para diagnosticar diversas enfermedades ginecológicas.

El examen transvaginal le permite detectar la enfermedad en las primeras etapas, cuando otros métodos de diagnóstico en la mayoría de los casos no son informativos.

El examen de ultrasonido está indicado en los siguientes casos:

• sangre en la mitad del ciclo.
• Es imposible quedar embarazada con una vida sexual regular.
• Dolor en el bajo vientre durante la menstruación.
• La duración de la menstruación es de más de 7 días.
• Diagnóstico de embarazo ectópico.
• Dolor en la parte inferior del abdomen durante el coito.
• También se prescribe un estudio si existe la sospecha de un proceso inflamatorio en los órganos, enfermedades infecciosas del tracto urinario.

No hay contraindicaciones para el examen de ultrasonido. La investigación en mujeres embarazadas se lleva a cabo solo en las primeras etapas. En el tercer trimestre, dicho procedimiento puede causar contracciones o provocar tono uterino. Sin embargo, existen ciertas indicaciones cuando es necesario realizar una ecografía transvaginal después de las 12 semanas de embarazo. Tales casos incluyen:

• Anomalías en la ubicación de la placenta.
• Evaluación del estado.
• El estado de la cicatriz en el útero.

Si se diagnostica placenta previa o los nacimientos anteriores terminaron con una cesárea, estas son indicaciones importantes para un estudio en el segundo trimestre del embarazo.

La ecografía vaginal se realiza como preparación para la FIV. Si se instala un dispositivo intrauterino, este estudio le permite determinar su ubicación.

Ultrasonido transvaginal durante el embarazo

El embarazo uterino mediante examen vaginal se puede establecer con un retraso de la menstruación de 4 a 5 días. El diámetro del óvulo fetal después de 4-5 semanas desde el primer día de la menstruación será de unos 5 mm.

Si el embarazo continúa sin complicaciones, dicho estudio se lleva a cabo durante un período de 11 a 14 semanas. Se prescribe un examen vaginal para una mujer embarazada para el dolor persistente en la parte inferior del abdomen, el sangrado uterino, la aparición de la menstruación, así como una evaluación de la enfermedad en curso.

El diagnóstico mediante un transductor vaginal se lleva a cabo durante el tratamiento, identificando problemas de concepción, determinando la cantidad de óvulos fetales y su ubicación.

Cuando se realiza, se pueden detectar posibles anomalías genéticas y cromosómicas en el desarrollo del feto.

Características de la preparación y realización del estudio.

No se requiere preparación especial. El día anterior al estudio, no es deseable tener relaciones sexuales. Debe saber que el examen se realiza con la vejiga vacía, por lo que no se recomienda beber líquido una hora antes del examen. Si una mujer tiene una mayor formación de gases, entonces debe beber Espumizan o tomar Smecta.

El examen de ultrasonido se realiza en ciertos días del ciclo menstrual. El mejor momento para una ecografía es de 5 a 7 días después del final de la menstruación. Es durante este período que es posible evaluar con precisión el estado del sistema reproductivo y diagnosticar posibles patologías.

Realice una ecografía transvaginal de la siguiente manera:

• La mujer se acuesta en el sofá, boca arriba, dobla las piernas a la altura de las rodillas y las separa, como si estuviera siendo examinada por un ginecólogo.
• El médico coloca un preservativo en el sensor, lo lubrica con gel y lo introduce en la vagina a una profundidad de unos 10 cm, el gel facilita la penetración en el interior.
• En diámetro, el tamaño del dispositivo es de 2,5-2,8 cm.
• El médico recibe información en la pantalla del monitor, si es necesario, puede hacer zoom y ver el fragmento de interés en detalle.
• La resolución del sensor es alta y tiene una frecuencia de funcionamiento de 5-7,5 MHz, lo que le permite hacer una visión general de 110 grados. Con un convertidor giratorio, la vista puede ser de 240 grados.
• La duración del procedimiento no es más de 20 minutos. Al final del estudio, los datos se registran en el formulario y, si es necesario, se imprimen las imágenes.

Puede establecer el embarazo a las 5-7 semanas de esta manera. Realizar investigaciones a través de la pared abdominal no es informativo. También se tiene en cuenta la última ovulación, que se produce a mitad del ciclo. Es posible realizar el estudio en el día 12-14 del ciclo.

Si se sospecha endometriosis del útero, el procedimiento se transfiere a la segunda mitad del ciclo.

En enfermedades inflamatorias, para determinar la dinámica del desarrollo de los folículos, el estudio se realiza varias veces por ciclo.

Si la niña no vivió sexualmente, tampoco se realiza una ecografía vaginal. En este caso, se realiza un examen transrectal o transabdominal.

El médico se dedica a decodificar y compara los resultados del examen y las normas generalmente aceptadas:

• Normalmente, el tamaño promedio del útero es de 65 a 75 mm de largo y alrededor de 55 a 65 mm de ancho. Su diámetro está en el rango de 39-43 mm.Los contornos deben ser claros y uniformes. Si se observa desenfoque de los contornos, se puede desarrollar un proceso inflamatorio.Normalmente, el útero tiene una inflexión en el frente. Si hay una inflexión en la espalda, entonces esto no es una patología. Esta posición del útero puede afectar la capacidad de quedar embarazada.
• varía según la fase del ciclo. Al final de la primera semana, el grosor varía de 3 a 8 mm, al final de la segunda, de 7 a 16 mm, en la tercera, de 10 a 18 mm. Antes del inicio de la menstruación, el grosor del endometrio es de unos 20 mm.
• La superficie del cuello uterino debe ser uniforme y suave, y sus contornos deben ser claramente visibles.
• En el espacio retrouterino se puede observar una pequeña cantidad. Normalmente, esto se detecta en la mitad del ciclo. Con una gran cantidad de líquido, es posible el desarrollo de enfermedades inflamatorias en los órganos pélvicos.
• El tamaño normalmente tiene los siguientes indicadores: longitud - 20-25 mm, ancho - 12-15 mm, espesor 9-12 mm. El volumen del ovario debe estar en el rango de 1.5-4 metros cúbicos.
• Las trompas de Falopio normalmente no se visualizan durante el examen. Si son claramente visibles en la pantalla, esto puede indicar un embarazo ectópico o un proceso inflamatorio.

posibles patologías

La ecografía vaginal puede detectar las siguientes enfermedades patológicas:

• Ruptura de un quiste
• patín de burbujas
• corionepitelioma
• Poliposis del endometrio
• Acumulación de líquido patológico en las trompas de Falopio

En un embarazo ectópico, se diagnostica la presencia de un óvulo fetal en la trompa de Falopio. Además, se ha ampliado.El agrandamiento de los ovarios puede indicar el desarrollo de las siguientes patologías: quistes, poliquistosis, neoplasias, patologías congénitas en la estructura de los ovarios.Reducir el tamaño de los ovarios también es una señal alarmante. En la práctica ginecológica, esto se llama menopausia prematura.

Con la endometriosis, la ecografía puede detectar los siguientes cambios característicos: aumento de la ecogenicidad del endometrio, aumento del tamaño del útero, flexión del útero, vasodilatación. Debido a la presión del útero, se observa la deformación de la vejiga. Además, se pueden encontrar pequeños ganglios endometriales en las paredes del útero, que son un signo importante de una patología en desarrollo.

Con la hiperplasia endometrial, se produce un aumento de la capa mucosa. Si se conserva un borde claro con el miometrio, esto indica un proceso benigno y en la conclusión escriben "falta de invasión".

El desarrollo del proceso inflamatorio de las trompas de Falopio y los ovarios puede estar indicado por su engrosamiento y agrandamiento, y también es posible la acumulación de líquido en las trompas.

En la ecografía, el fibroma se ve como un nódulo redondeado, que tiene un contorno claro y uniforme. También durante el examen, los contornos del útero cambian, aumenta de tamaño. La ecoestructura del miometrio es heterogénea con engrosamiento de la pared y ecogenicidad reducida.

Con la deriva quística en la ecografía, hay un aumento en el útero en ausencia de un feto, la presencia de tejido quístico pequeño homogéneo.Con la inflamación de los apéndices, el médico durante el estudio puede detectar múltiples calcificaciones: sellos de aproximadamente 2 mm.

Video útil - Ultrasonido de los órganos pélvicos en mujeres:

Si la forma del útero es irregular, hay un contorno irregular y borroso, esto puede indicar el desarrollo de un proceso oncológico. Se debe prestar especial atención a la acumulación de sangre en la cavidad uterina. En este caso, se prescriben métodos adicionales de examen.

No se realiza la entrega del diagnóstico solo sobre los resultados de un examen de ultrasonido. Además, se prescriben otros métodos de diagnóstico.

Ventajas de este método de investigación.

La ecografía transvaginal es uno de los métodos altamente informativos para diagnosticar enfermedades ginecológicas.

Gracias a los dispositivos modernos, es posible obtener una imagen tridimensional del órgano en estudio, así como examinar la estructura de los tejidos y evaluar el grado de flujo sanguíneo. Además, el ginecólogo puede evaluar el estado de los órganos reproductivos y, si se detectan violaciones, describirlos en desarrollo.

El ultrasonido vaginal es significativamente superior al ultrasonido transabdominal, debido a la ubicación de un sensor especial cerca de los órganos bajo estudio.

La esencia de este método radica en la capacidad de las ondas ultrasónicas para atravesar los tejidos, sin tener un efecto negativo en el cuerpo.

La señal transmitida por el sensor se muestra en la pantalla como una imagen. La imagen muestra las diferencias de densidad entre tejido sano y no sano.

Las mujeres embarazadas pueden no tener miedo de que este estudio pueda dañar al feto. La ecografía vaginal es absolutamente inofensiva y se puede realizar tantas veces como lo indique el ginecólogo. en el útero está protegido de las influencias externas por el cuello uterino, el tapón mucoso y el líquido amniótico.

La ecografía transvaginal (TVUS) se realiza para diagnosticar el estado de los órganos pélvicos en las mujeres. El estudio se prescribe para identificar enfermedades urológicas y ginecológicas, controlar su curso y los resultados del tratamiento, así como para determinar la duración del embarazo y excluir patologías en el primer trimestre. TVUS es, con mucho, el método más preciso e informativo para examinar los órganos pélvicos en las mujeres.

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Este tipo de examen tiene un mínimo de contraindicaciones, es absolutamente indoloro y económico.

Características de la técnica de diagnóstico.

Un examen transvaginal se diferencia de uno transabdominal solo en que, en el primer caso, las ondas ultrasónicas se transmiten a través de un sensor que se encuentra muy cerca de los órganos en estudio o del óvulo fetal: solo los separa una delgada pared de la vagina. Con la ecografía transabdominal, el sensor se mueve a lo largo de la parte inferior del abdomen, mientras que esta técnica no brinda una visión clara si el paciente es obeso o sufre de una mayor formación de gases en los intestinos.

El sensor intracavitario (transductor) tiene el aspecto de una varilla de 12 cm de largo, y su diámetro no supera los 3 cm, por lo que su penetración durante el estudio no provoca molestias. El sensor tiene una vista oblicua con respecto a su eje, lo que es necesario para una mejor visualización del útero, teniendo en cuenta su ubicación anatómica. Al final hay un canal con una aguja, que puede ser necesario en caso de biopsia de tejido.

El examen de ultrasonido intravaginal es absolutamente seguro, por lo que se puede realizar repetidamente. A veces, TVUS se prescribe varias veces en un ciclo menstrual.

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Indicaciones para TVUS

La ecografía transvaginal se prescribe para sospechas de enfermedades de los órganos pélvicos, condiciones de emergencia, así como para evaluar los resultados del tratamiento. Las indicaciones de esta técnica diagnóstica son:

• Dolor intenso durante la menstruación.
• Ausencia de menstruaciones o su irregularidad.
• Sospecha de falla hormonal en el cuerpo.
• La aparición de sangrado fuera del ciclo menstrual.
• La presencia de síntomas de inflamación del útero o de los ovarios.
• Cambios patológicos en el endometrio: hiperplasia, pólipos, endometritis crónica, ganglios submucosos.
• Diagnóstico de endometriosis del útero o de órganos vecinos.
• Determinación de la presencia de fluidos patológicos en las trompas de Falopio.
• Sospechas de subdesarrollo de los órganos pélvicos.
• Identificación de neoplasias sospechosas durante un examen ginecológico.
• Diagnóstico de neoplasias y procesos tumorales de útero y vejiga.
• Detección de tumores y quistes de ovario.
• Sospecha de rotura de quiste ovárico.
• Enfermedades infecciosas del tracto urinario.
• Sospecha de miomas uterinos.
• Diagnóstico de las causas de enfermedades urológicas, incontinencia urinaria y otros trastornos urinarios.
• Determinación de la ubicación del dispositivo intrauterino.
• Seguimiento de la eficacia del tratamiento.
• Monitoreo del estado del endometrio con un dispositivo intrauterino instalado o tomando medicamentos hormonales.
• Imposibilidad de concepción durante seis meses.
• Preparación para FIV y soporte del procedimiento.
  

La ecografía transvaginal le permite a una mujer saber cuándo está lista para concebir un hijo. Para hacer esto, durante la ecografía de TV, se inyecta una sustancia especial en las trompas de Falopio que, como contraste, muestra la permeabilidad de las trompas el día del estudio.

Ningún otro método, excepto TVUS, puede corregir los latidos del corazón del bebé ya en la quinta semana obstétrica de embarazo. Por lo tanto, la ecografía transvaginal al principio del embarazo le permite confirmar el hecho de una concepción exitosa.

TVUS durante el embarazo

Dado que el procedimiento para el examen intravaginal está asociado con cierta irritación de las paredes de la vagina y los órganos pélvicos (incluido el útero), solo se permite en el primer trimestre, hasta las 13 semanas de embarazo. TVUS le permite identificar el hecho mismo del embarazo y determinar su duración exacta. Pero hay otras indicaciones para tal estudio:

• monitorear el feto y su desarrollo en dinámica;
  
• determinación de embarazo uterino y ectópico;
  
• diagnóstico precoz de patologías del feto y del embarazo;
  
• identificación de amenazas de aborto espontáneo;
  
• sospecha de desprendimiento del óvulo fetal;
  
• diferenciación del óvulo fetal de la formación patológica en el útero;
  
• evaluación del estado de la cicatriz que quedó en el útero después de la cesárea anterior;
• elección sobre la base de los datos obtenidos del método de entrega;
  
• mola hidatiforme completa y parcial;
  
• determinación de la posición del óvulo fetal en el útero, el estado de su unión (presentación, posición baja).
  

TVUS durante el embarazo le permite determinar la cantidad de fetos en el útero, la frecuencia cardíaca y las posibles malformaciones. Este tipo de investigación determina el sexo del feto con gran precisión.

Durante el embarazo, la ecografía transvaginal se puede realizar a demanda tantas veces como sea necesario. El sensor y la radiación ultrasónica no pueden afectar la condición del feto ni de la mujer embarazada.

Contraindicaciones para TVUS

El estudio de los órganos pélvicos con sonda transvaginal no se realiza solo en vírgenes por el riesgo de dañar el himen. A estos pacientes se les ofrece un método alternativo de investigación, que tiene el mismo alto contenido de información: la ecografía transrectal. En este caso, la sonda de ultrasonido se inserta en el recto a través del ano.

¿Cómo se hace un examen transvaginal?

Para someterse a un examen intravaginal, la paciente debe desvestirse por debajo de la cintura y acostarse en el sofá, separando ligeramente las piernas. El diagnosticador generalmente está interesado en por qué se envió a la mujer a una ecografía, qué quejas tiene. Esta información es necesaria para prestar especial atención y considerar los órganos más interesantes de la pelvis pequeña en un aumento múltiple. En este caso, el examen implica un estudio completo y exhaustivo del estado de todo el sistema genitourinario del paciente.

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El médico coloca un condón médico en el transductor de ultrasonido y lo lubrica con un gel especial que facilita su penetración en la vagina y elimina el espacio de aire entre el transductor y los órganos examinados.

2. El médico realiza todos los movimientos de forma lenta y cuidadosa, para que no haya molestias durante el procedimiento. Una mujer puede sentir dolor solo si hay un foco inflamatorio en el área bajo estudio. Si experimenta alguna molestia, debe informar de inmediato al médico-diagnóstico.

3. En el monitor de la máquina de ultrasonido, se visualiza una visualización precisa de los órganos bajo estudio, la imagen resultante se puede ampliar muchas veces y el médico puede ver los elementos de interés con gran detalle.

4. Habiendo registrado todos los datos necesarios, el médico retira el sensor de la vagina. Una mujer puede vestirse y tomar los resultados de una ecografía, que luego son descifrados por el médico que envió para el estudio.

Preparación para TVUS

La ecografía intravaginal no solo es fácil de realizar con un alto contenido de información, sino que también carece de preparación para este examen. No necesita beber agua para llenar la vejiga, el sensor transvaginal visualiza bien el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el aparato ligamentoso y los órganos adyacentes sin manipulaciones adicionales.

Se necesita un tipo de preparación solo para pacientes que sufren de flatulencia severa:

1. 2 días antes del estudio, vale la pena limitar el uso de alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos: productos de panadería, verduras y frutas frescas, productos de leche agria.
2. El día de la ecografía de TV, el médico puede prescribir tomar Enzistal, Espumizan, carbón activado o Smecta. El medicamento lo elige el médico en función de la tolerancia del paciente a los ingredientes activos del medicamento y no puede elegirse a su discreción.
Se recomienda que el examen de ultrasonido transvaginal para mujeres embarazadas se realice con una vejiga moderadamente llena, por lo tanto, para tales pacientes, no se requiere una visita preliminar al baño.

¿En qué día del ciclo menstrual se realiza TVUS?

Las mujeres a menudo preguntan si es posible hacer una ecografía transvaginal durante la menstruación. Para la evaluación más precisa del estado del sistema genitourinario femenino (fuera del período de embarazo), vale la pena adherirse a una cierta dependencia de TVS en el día del ciclo menstrual:

1. Se debe realizar una ecografía transvaginal planificada el día 5, 6 o 7 del ciclo, mientras el endometrio del útero aún no se encuentra en la fase secretora. Si ignora esta recomendación, el médico puede malinterpretar los resultados del diagnóstico por ultrasonido.
2. Para determinar la presencia de un óvulo fetal en el útero y la duración exacta del embarazo, una mujer debe venir para un diagnóstico de ultrasonido transvaginal no antes del décimo día de retraso.
3. Si se sospecha que la paciente tiene endometriosis, entonces el estudio debe planificarse después de la ovulación, no antes del día 14 del ciclo.
4. Si se sospecha mioma uterino, se realiza una ecografía por el método transvaginal en el día 18-24 del ciclo.
5. Para monitorear la función reproductiva del paciente, observar el proceso de ovulación o determinar la causa de la falla hormonal en el cuerpo ultrasonido transvaginal Se recomienda pasar el día 10 del ciclo, y luego cada 3 días hasta que termine.

Sin embargo, hay situaciones en las que es necesario un procedimiento de emergencia, independientemente del día del ciclo:

• violación repentina de la función menstrual: la próxima menstruación resultó ser más abundante y con coágulos, más larga (más de 7 días) o no ocurrió en absoluto dentro de 1 mes;
  
• manchado, que el paciente no asocia con el inicio de la menstruación, es decir,pueden aparecer antes, después de la siguiente menstruación oa mitad del ciclo;
  
• secreción con sangre en mujeres embarazadas;
  
• secreción mezclada con sangre durante o después del coito;
  
• la aparición de manchas en una mujer en el período menopáusico;
  
• dolor en la parte inferior del abdomen.
  

La aparición de tales síntomas debería ser el motivo de la apelación de una mujer de cualquier edad a un ginecólogo y una mayor aprobación de TVUS.

Ultrasonido transvaginal: foto

¿Con qué frecuencia se debe realizar una ecografía transvaginal?

Es necesario contactar a un ginecólogo y someterse a un examen de ultrasonido transvaginal cada vez que una mujer desarrolle los síntomas y condiciones descritos anteriormente en las indicaciones para el procedimiento. Un ginecólogo o urólogo puede prescribir este tipo de estudio si sospecha el desarrollo de una enfermedad del sistema genitourinario.

Si no hay quejas y la mujer evalúa su estado como satisfactorio, es necesario someterse a TVUS con fines profilácticos con la siguiente frecuencia:

1. Mujeres con el inicio de la actividad sexual: una vez cada 2 años.
2. Mujeres mayores de 40 años - anualmente.

Si se sospecha endometriosis, el procedimiento se lleva a cabo en la segunda mitad del ciclo. Cuando el sangrado ocurre en la mitad del ciclo. ultrasonido transvaginal llevado a cabo con urgencia con el fin de establecer la causa de este fenómeno.

Evaluación de los resultados de TVUS

Teniendo a mano los datos de la ecografía transvaginal, un especialista experimentado puede diagnosticar con precisión y seleccionar el tratamiento adecuado para la patología identificada. El ginecólogo realiza la interpretación de los resultados.

Acerca de Consulta de un ginecólogo

Nuestra clínica acepta ginecólogos de la más alta y primera categoría de certificación. Todos los médicos tienen certificados que confirman sus calificaciones emitidos en San Petersburgo y Moscú. El costo de la cita inicial con un ginecólogo es de 1000 rublos, una consulta basada en los resultados de las pruebas o la ecografía es de 500 rublos.

Puede hacer una cita con un ginecólogo sin una póliza de seguro, registro en San Petersburgo y ciudadanía rusa. Contamos con ginecólogos y especialistas en ultrasonido que hablan inglés. Puede aplicar a nosotros sin tener una póliza de seguro, registro en St. San Petersburgo y ciudadanía rusa. ¡ATENCIÓN! ¡EN LA CLÍNICA HAY UN DOCTOR HABLANDO EN INGLÉS!

Durante TVUS, el diagnosticador evalúa los siguientes indicadores:

El tamaño del útero y su posición.

El tamaño del órgano depende de las características individuales de la estructura anatómica, el número de embarazos, partos y algunos otros factores. En pacientes que han dado a luz, las dimensiones de este órgano son de aproximadamente 70 x 60 x 50 mm. Si estas dimensiones son mucho más grandes de lo aceptable, el médico está buscando la causa de dicha patología.

Al realizar una ecografía transvaginal, también se tiene en cuenta la posición del útero. Si está ligeramente inclinado hacia adelante, se dice que es normal. Si su posición se desplaza hacia atrás, hablan de la ubicación patológica del órgano.

Ecogenicidad del útero

Aquí, la estructura de las paredes y la cavidad del órgano en sí es importante, y también se determina la claridad de los límites del útero. La presencia de áreas hiperecoicas en la imagen puede indicar la presencia de neoplasias en el útero.

Espesor endometrial, cérvix y endocérvix

La capa interna del útero cambia de grosor según el día del ciclo menstrual: al principio, el endometrio tiene un grosor de unos 3 mm, y al final puede alcanzar los 2 cm de proceso.

Cuello uterino y endocérvix . Lo que importa es la estructura del cuello uterino y su tamaño, que normalmente debería corresponder a 40 x 30 mm. El canal cervical debe tener menos de 3 mm de diámetro y estar lleno de moco.

Dimensiones y contornos de los ovarios

La ecografía transvaginal muestra perfectamente el tamaño de los ovarios derecho e izquierdo. Al mismo tiempo, pueden diferir ligeramente, pero su volumen total no debe exceder los 10 cm cúbicos. Si se supera este indicador, se puede sospechar un síndrome poliquístico o un proceso inflamatorio. Sus contornos pueden ser suaves o irregulares debido a la formación de folículos.

La presencia de líquido libre en la pelvis.

Normalmente se puede ver una pequeña cantidad en esta área, pero solo inmediatamente después de la ovulación, lo que se asocia con la ruptura del folículo. De lo contrario, el líquido puede ser un signo de inflamación de los ovarios como resultado de una infección.

Trompas de Falopio

Suelen visualizarse en presencia de un embarazo ectópico o de un proceso inflamatorio en ellas. Se utiliza un agente de contraste para diagnosticar la permeabilidad tubárica.Ya en la etapa de diagnóstico por ultrasonido: ultrasonido transvaginal, el médico puede determinar las siguientes condiciones patológicas:

• inflamación de las trompas de Falopio, ovarios o endometrio del útero;
  
• ovarios poliquísticos;
  
• quiste de ovario;
  
• endometriosis del útero y órganos cercanos;
  
• pólipos o fibromas uterinos;
  
• cáncer de ovario, útero o cuello uterino.
  

Descifrando la ecografía transvaginal: una tabla de indicadores y enfermedades.

Signos de eco de patologías uterinas.

El diagnóstico oportuno y la detección de procesos patológicos en el sistema genitourinario permite, en la mayoría de los casos, sobrevivir solo con la terapia con medicamentos. Solo en casos raros, los problemas identificados se resuelven exclusivamente mediante cirugía. Esto indica la importancia de un examen preventivo anual por un ginecólogo y una ecografía transvaginal por un buen especialista.

La ecografía transvaginal es el método principal para diagnosticar patologías de los órganos pélvicos de una mujer, que incluyen los ovarios, los apéndices y el útero. Además del diagnóstico, con fines terapéuticos, dicho estudio se utiliza durante el embarazo. Con su ayuda, se establece el hecho mismo del embarazo y se evalúa la condición del feto en la etapa inicial de desarrollo.

Indicaciones y contraindicaciones de la ecografía

La ecografía transvaginal es un método más informativo, a diferencia de la ecografía transabdominal (a través de la pared abdominal) debido al hecho de que la distancia entre el sensor y los órganos en estudio se vuelve mínima cuando se inserta en la vagina. Por lo tanto, es posible estudiarlos en detalle.

La ecografía transvaginal, debido a su seguridad y la ausencia de un efecto nocivo en el cuerpo humano, está ampliamente distribuida, se puede realizar repetidamente. Además, este método de diagnóstico se caracteriza por el alto contenido de información de los datos obtenidos, sus resultados permiten realizar un diagnóstico preciso y seleccionar un tratamiento eficaz si es necesario.

En primer lugar, la indicación de este procedimiento es la sospecha de la aparición de enfermedades de los órganos pélvicos.

En condiciones de emergencia, el ultrasonido se utiliza para monitorear el tratamiento realizado. Así, la ecografía intravaginal está indicada en los siguientes casos:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• identificar las causas de la infertilidad;
• desviaciones del ciclo menstrual;
• secreción anormal del tracto genital;
• procesos inflamatorios en los órganos pélvicos;
• detección de neoplasias en la pelvis de una mujer;
• uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales;
• planificación del embarazo;
• problemas urológicos (incontinencia urinaria, trastornos de la micción).

Si la paciente es obesa, entonces la ecografía transvaginal será preferible a ella que el examen transabdominal. Dado que en este caso la grasa acumulada alrededor del abdomen interferirá con el examen de los órganos y el resultado no será muy confiable.

La realización de ultrasonido transvaginal no tiene contraindicaciones absolutas, pero no se usa para vírgenes. Si es necesario realizar un examen pélvico en vírgenes, se utiliza el método abdominal, que se realiza a través del abdomen. Además, se realiza un examen rectal (a través del recto) para las vírgenes. La ecografía intravaginal durante el embarazo se realiza solo en el primer trimestre, hasta las 12 semanas.

¿Qué preparación se requiere para una ecografía?

Para el procedimiento de ultrasonido, la paciente debe tener una sábana con ella, sobre la cual se acostará durante el examen. El estudio por el método transvaginal no requiere el llenado de la vejiga como preparación. Se permite un llenado moderado. Si una ecografía transvaginal va a estar embarazada, entonces la burbuja no debe estar completamente vacía, se recomienda beber aproximadamente medio litro de agua sin gas antes del procedimiento.

La preparación para el estudio mediante ultrasonido implica la eliminación obligatoria de gases en los intestinos. Con este fin, una mujer debe excluir o limitar tanto como sea posible los productos que contribuyen a una mayor formación de gases tres días antes del estudio propuesto. Se trata de productos como: pan, todas las legumbres, uva, bollería y repostería. Además, la preparación implica el uso de medicamentos que evitan una mayor formación de gases: espumesan, enzistal, carbón activado. Estos medicamentos ayudarán a eliminar los síntomas del aumento de la formación de gases. El momento de comer no afecta el curso y los resultados del estudio.

La ecografía transvaginal de los órganos femeninos se realiza preferiblemente en la primera mitad del ciclo, en el día 5-7 desde su comienzo. Esto se debe a que la segunda mitad de la fase no será informativa y los resultados pueden no ser correctos.

Sin embargo, el diagnóstico de algunas enfermedades femeninas debe realizarse precisamente en la segunda fase del ciclo. El médico debe informar al paciente sobre esto. Si la ecografía transvaginal tiene como objetivo evaluar el proceso de formación y desarrollo de los folículos, entonces el estudio debe realizarse varias veces en un ciclo.

En términos de tiempo, el procedimiento para examinar los órganos pélvicos femeninos toma alrededor de 20 minutos. Durante el estudio, se utiliza una sonda vaginal. Se coloca un condón médico y se inserta en el área bajo estudio. El paciente debe acostarse en el sofá, con la espalda hacia abajo, levantando ligeramente y doblando las rodillas. El procedimiento de examen es indoloro.

Con fines preventivos, se debe realizar un examen de ultrasonido de la pelvis pequeña en mujeres sanas menores de 40 años una vez cada 2 años, después de los 40, todos los años.

Examen de ultrasonido del embarazo por método vaginal.

La ecografía transvaginal puede reconocer el embarazo en las primeras etapas. Durante el embarazo, la ecografía transvaginal solo se puede realizar en el primer trimestre, hasta las 12 semanas. En los siguientes dos trimestres se realiza una ecografía transabdominal (a través del abdomen). En primer lugar, la ecografía transvaginal le permite determinar el hecho mismo de la presencia de embarazo o su ausencia. La ecografía durante el embarazo en el primer trimestre tiene los siguientes objetivos:

• detección de embarazo en el cuerpo del útero;
• monitorear el desarrollo del feto en dinámica;
• detección oportuna de patologías durante el embarazo;
• determinación de amenazas de parto y terminación del embarazo;
• evaluación del estado de la cicatriz en el útero en caso de que el embarazo anterior haya terminado en una cesárea;
• determinación del estado de unión del óvulo fetal y el corion (ubicación baja, presentación).

El procedimiento de ultrasonido no afecta la condición del feto ni la condición de la mujer embarazada. Se considera seguro y se puede hacer repetidamente, a pedido. La sonda transvaginal no puede llegar al feto y causarle ningún daño, al igual que las ondas ultrasónicas.