El niño se queja de orinar con frecuencia. Micción frecuente en niños: ¿de dónde viene? Las enfermedades son provocadoras

Los problemas para orinar en niños pequeños alertan a los padres atentos y los obligan a ir a la clínica.

Si los niños orinan con frecuencia, el médico ayudará a comprender las causas de este fenómeno y recomendará medicamentos para el tratamiento.

El proceso de micción es un sistema complejo de mecanismos reguladores que aseguran la evacuación del líquido de desecho del cuerpo.

Como todo sistema, el sistema genitourinario funciona mal, por lo que aparecen frecuentes “pequeños” viajes. Si el niño orina con frecuencia, es necesario revisar el sistema genitourinario.

Polaquiuria fisiológica

Una enfermedad en la que a menudo hay ganas de ir al baño se llama polaquiuria. Las razones de este fenómeno pueden no estar en absoluto en problemas con el funcionamiento de los órganos internos responsables de la excreción de orina.

El diagnóstico de polaquiuria fisiológica es común, pero después de eliminar los factores del trastorno, los problemas desaparecen. Causas de la micción frecuente en niños:

1. beber demasiado líquido, por ejemplo, si a un niño pequeño se le da demasiada agua;
2. tomar medicamentos diuréticos, como furosemida;
3. el uso de productos que tienen un efecto diurético: arándanos, melones, pepinos, kéfir;
4. la hipotermia de un bebé es un estado fisiológico en el que el órgano no está inflamado, pero como resultado de una reacción al frío, el cuerpo del niño trata de eliminar el exceso de líquido. Después de que el bebé se mantiene tibio, la micción vuelve a la normalidad;
5. estrés y sobreexcitación severa, que también causan micción frecuente. Después del estrés, el número de micciones se normaliza.

En tales casos, no debe preocuparse, porque el niño no está enfermo y el aumento de la frecuencia de la micción es una respuesta normal del cuerpo a las influencias externas negativas. No se requiere tratamiento específico.

Polaquiuria patológica

¿Cuándo deben los padres hacer sonar la alarma y consultar a un médico para diagnosticar un problema con los órganos urinarios? Hay indicaciones claras para esto:

1. Puede hablar sobre la patología de la micción cuando el niño está constantemente preocupado por los viajes frecuentes al baño y se reemplaza por momentos en que va al baño con mucha menos frecuencia.
2. El segundo aspecto es cuando la polaquiuria se acompaña de sensaciones desagradables: es posible que el bebé no sienta dolores agudos, pero está presente, es necesario esforzarse al orinar.
3. Una situación en la que, con micción frecuente, un niño tiene otros síntomas desagradables, aumento de la temperatura corporal, debilidad severa, sudoración, sudor frío en la frente, pérdida de peso rápida.

Una serie de enfermedades en las que las ganas frecuentes de orinar en los niños se convierten en un claro marcador. Estas son patologías del sistema urinario, desviaciones neurogénicas en la regulación de la vejiga, disfunción del sistema endocrino, enfermedades del sistema nervioso central, compresión de la vejiga (por ejemplo, por un tumor), anomalías psicosomáticas y trastornos neuróticos.

Patologías de los órganos urinarios

Las enfermedades de los órganos urinarios son la causa de la polaquiuria patológica en los niños pequeños. Los niños a menudo desarrollan cistitis aguda, pielonefritis.

Estas enfermedades van acompañadas de dolor y, a veces, los niños no lo sienten en absoluto. La pielonefritis a menudo se combina con cistitis, mientras que el curso crónico de la enfermedad provoca dolor, pero no al orinar: el bebé se queja de dolor en el abdomen, pero no en el área de la vejiga.

Ayuda a aclarar el diagnóstico de los síntomas generales: letargo, debilidad, palidez de la piel, fiebre, náuseas y vómitos.

Las etapas clave en el diagnóstico son las pruebas de orina, los métodos de hardware para examinar los órganos internos, por ejemplo, la ecografía o la tomografía.

Entre otras patologías del sistema urinario:

• anomalías congénitas del órgano, pequeño volumen o reducción de capacidad debido a la presencia en el tumor;
• glomerulonefritis - lesión inmunoinflamatoria de los glomérulos renales;
• urolitiasis - la presencia en la orina de sales, arena o piedras;
• insuficiencia renal: una enfermedad caracterizada por procesos patológicos graves que conducen a la extinción de la función del órgano;
• patologías renales hereditarias o adquiridas después del nacimiento: diabetes renal (deficiencia de sodio), diabetes de fosfato (absorción deficiente de fósforo) y anomalías metabólicas congénitas (transferencia deficiente de electrolitos y sustancias orgánicas).

La disfunción neurogénica del órgano se acompaña de un mal funcionamiento: la vejiga no se acumula, no almacena y no se vacía de manera oportuna del contenido.

La patología se desarrolla debido a la maduración prematura de los centros en el cerebro que regulan la micción en el cuerpo.

La patología es aislada y no se complica por enfermedades concomitantes. Con la disfunción neurogénica, no hay signos de cistitis, los niños no sienten dolor al orinar, pero hay polaquiuria prolongada.

Agravado por la tensión nerviosa, resfriados. Además, la disfunción neurogénica provoca incontinencia urinaria y micción nocturna.

Patologías endocrinas

A menudo, los problemas con la excreción de orina del cuerpo ocurren debido a la disfunción del sistema endocrino.

La causa más común de esto es la diabetes: diabetes y diabetes insípida. Con diabetes en un bebé, la absorción de glucosa se ve afectada: no se transporta a los tejidos, sino que permanece en la sangre.

Un análisis de sangre es un marcador de diabetes, porque detecta un aumento persistente de azúcar.

Un signo de diabetes es sed, aumento del apetito, los niños orinan a menudo. Tales niños son propensos a enfermedades inflamatorias y picazón en la piel. La terapia para la diabetes consiste en controlar las lecturas de glucosa en la sangre.

La diabetes insípida se manifiesta en problemas con el hipotálamo y la glándula pituitaria. Estas dos glándulas son responsables de producir vasopresina, que es necesaria para devolver el agua cuando los riñones filtran la sangre.

Con una deficiencia de esta hormona, el agua no ingresa al torrente sanguíneo, sino que se convierte en orina y se excreta del cuerpo al orinar.

La diabetes insípida es una enfermedad rara que se diagnostica a una edad temprana. Los signos característicos de la patología son sed y micción frecuente. Es necesario tratar la diabetes insípida introduciendo en el cuerpo sustitutos de la vasopresina: desmopresina, adiuretina.

Patologías del sistema nervioso central

La micción frecuente en niños sin dolor es provocada por desviaciones en la actividad del sistema nervioso central. Normalmente, el vaciado de la orina de un órgano está regulado por una serie de impulsos nerviosos que el cerebro emite cuando el órgano se desborda de orina. Con la ayuda de la médula espinal, las señales se transmiten directamente al órgano y el bebé orina.

Si esta cadena de transmisión se vuelve defectuosa, el vaciado se produce espontáneamente, ya que el órgano se llena de orina.

La orina sale no solo con frecuencia, sino también en pequeñas porciones. Las disfunciones del SNC ocurren cuando se daña la integridad de la médula espinal, neoplasias, enfermedades de la columna vertebral, compresión del nervio por una hernia, protrusión de los discos.

En este caso, es necesario tratar la enfermedad subyacente, después de lo cual la función de excreción de orina mejorará gradualmente.

Volumen vesical pequeño

La capacidad orgánica insuficiente puede ser una patología congénita en un recién nacido, en el que se observa polaquiuria.

Una vejiga demasiado pequeña no puede contener la cantidad de orina producida por los riñones, por lo que la orina sale en forma de pérdidas y micción frecuente.

Algunos niños sufren de incontinencia urinaria. El tratamiento está dirigido a aumentar el volumen del órgano con infusiones de soluciones para estirarlo.

La terapia se lleva a cabo durante mucho tiempo y en las niñas el efecto del tratamiento se observa más tarde que en los niños.

Además, pueden desarrollarse tumores en la vejiga, que reducen el volumen. La aparición de neoplasias es una situación rara, pero también conlleva presión y disminución del volumen del órgano. El tratamiento del tumor se lleva a cabo mediante cirugía.

Problemas psicológicos y neurosis.

Los trastornos neuróticos y los problemas psicosomáticos son causas difíciles de diagnosticar de la micción frecuente en niños sin dolor.

Como ya se mencionó, la tensión nerviosa provoca polaquiuria fisiológica en el bebé. Si el estrés no desaparece y la polaquiuria persiste durante mucho tiempo, se reconoce como una patología.

En pacientes jóvenes se pueden diagnosticar neurosis, neurastenia, distonía vegetativo-vascular y otras anomalías.

Si la polaquiuria fisiológica debida al estrés desaparece después de unas horas, entonces se observa constantemente una mayor necesidad de orinar en el contexto de la neurosis, aunque no se expresa tan claramente.

Un niño con polaquiuria patológica también tiene otros síntomas característicos: cambios de humor, agresividad, incapacidad para encontrar contacto con otros, aumento de la ansiedad.

Por lo general, dicho diagnóstico se realiza mediante el método de exclusión, cuando se realizan exámenes del sistema genitourinario, pero no se encuentran patologías.

La asistencia en el diagnóstico corre a cargo de un neuropatólogo y un psiquiatra, que seguirán guiando al pequeño paciente.

La micción frecuente sin dolor en los niños no debe quedar fuera del control de los padres. Después de todo, el bebé mismo no puede evaluar el problema y, en ausencia de dolor, el niño no tiene quejas.

Solo después de la consulta, el médico tiene la oportunidad de diagnosticar y comenzar el tratamiento de la enfermedad subyacente que provoca la polaquiuria.

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Uno de los problemas comunes en los niños es la micción frecuente, cuando el bebé pide orinal literalmente cada 15 minutos. Si bien es demasiado pronto para preocuparse, recuerde, ¿quizás bebió muchos líquidos, comió mucha sandía o comió salado y tuvo retención de líquidos? De lo contrario, vale la pena considerar por qué el niño de repente comenzó a orinar con más frecuencia de lo habitual: ¿es este un síntoma de una enfermedad grave? Al orinar, los médicos determinan el estado del sistema urinario y las funciones de concentración y excreción de los riñones. Por lo tanto, tal síntoma no debe ser ignorado.

Características del sistema urinario de los niños.

Los niños son muy diferentes a los adultos y no puedes asumir que un bebé es una copia más pequeña de ti, esto es completamente erróneo. En un niño, la estructura de los órganos internos difiere significativamente de la de los adultos, y las funciones de muchos órganos aún son imperfectas y funcionan de una manera especial. Lo mismo es cierto para la estructura y funciones del sistema genitourinario. Si algunas características del trabajo para un adulto son normales, para un niño un fenómeno similar ya puede considerarse una patología. Debe recordarse que todos los sistemas y órganos a una edad temprana, incluido el sistema urinario, funcionan en su modo máximo permitido, en el contexto de una salud completa, hacen frente por completo a sus tareas, pero si hay desviaciones en la nutrición, la carga de agua. , o cualquiera o problemas, infecciones y otros factores, son posibles violaciones graves en su trabajo.

En el momento del nacimiento, los riñones de los niños en su estructura, tamaño y capacidad funcional difieren significativamente de los adultos. Baste decir al menos que en el momento del nacimiento, los riñones del niño aún no están completamente formados y crecen y se desarrollan durante bastante tiempo. Por lo tanto, para pensar en cualquier patología en los riñones o el sistema urinario, debe estar seguro de que los datos de su hijo difieren de la norma de su grupo de edad. Por lo tanto, es necesario comenzar la discusión del tema con la definición de la norma y la patología en cada una de las edades.

El número de micciones en los niños depende de la estructura y función de los riñones, así como del volumen de la vejiga y su capacidad para estirarse y acumular orina. Existe una relación bastante pronunciada y clara entre el número de micciones y la edad, pero en general, los niños orinan con mucha más frecuencia que los adultos, y esto es bastante normal. Los niños en los primeros días después del parto orinan poco; esto se debe a las peculiaridades del estrés del parto y la reestructuración activa del cuerpo para trabajar en un nuevo entorno por sí mismo. En los primeros cinco días de vida, el bebé puede orinar unas cuatro o cinco veces al día. Poco a poco, el volumen y la cantidad de orina aumentan y los niños en los primeros meses de vida orinan entre 20 y 25 veces al día, todo depende de la cantidad de nutrición entrante.

A la edad de aproximadamente un año, el número de micciones normales es de aproximadamente 12 a 15 veces al día y, a medida que la vejiga crece y se agranda, disminuye.
A la edad de uno a tres años, los niños orinan alrededor de 9 a 10 veces al día, a la edad de tres a seis años, alrededor de seis a ocho veces al día, de seis a diez años, alrededor de cinco a seis veces al día, y después de esa edad - como adultos: alrededor de cuatro a cinco veces al día, dependiendo del líquido consumido.
Los niños producen más orina durante el día y orinan cada vez con menos frecuencia durante la noche. Un exceso significativo de estas normas de micción con un bajo volumen de ingesta de líquidos (si se bebe como de costumbre) se considera un exceso de la norma y puede considerarse una patología.

Naturalmente, a la hora de calcular el número de micciones, tendremos en cuenta la influencia de los factores ambientales y las fluctuaciones en la micción dependiendo de ellos, los niños pueden orinar un poco más o un poco menos, todo depende de cómo se muevan, beban y suden, y las fluctuaciones en la micción 2 -3 no son motivo de pánico. Considere el hecho de que los niños pueden orinar con más frecuencia cuando comen muchas peras, sandías o melones, y con menos frecuencia cuando tienen mucho calor y sudor. Pero, es importante controlar la cantidad de orina, incluso si el niño usa pañales, ya que un cambio en la cantidad de orina, a veces también en combinación con el color y el olor de la orina, puede ser el primer síntoma de problemas con el sistema urinario. sistema.

¿Cuándo deberías preocuparte?

Si un niño orina con frecuencia, es importante, además del hecho de orinar con frecuencia, observar otras manifestaciones de síntomas dolorosos; puede haber varios, y los padres deben prestar atención a los siguientes indicadores:

Manifestaciones de dolor al orinar. Esto puede ocurrir durante procesos inflamatorios en la vejiga o la uretra, en presencia de cristales de sal en la orina y lesiones en las paredes de la vejiga y la uretra, con inflamación del área genital: los labios en una niña y el pene en un niño . En los niños a partir de los tres o cuatro años esto es más fácil de notar, los niños suelen quejarse a sus padres de que tienen dolor allí o retrasan al máximo el proceso del doloroso acto de orinar. Los bebés a una edad temprana son más difíciles: no se quejan de dolor, pero gruñen o se estremecen al orinar. Y a veces incluso llorar, todo dependerá del grado de manifestaciones. El llanto puede ocurrir antes de orinar o inmediatamente después.

La aparición de una necesidad de orinar falsa (imperativa) cuando el niño se sienta en el orinal, experimentando la necesidad de orinar, a veces incluso casi inmediatamente después de la micción anterior, pero no hay orina o solo se excretan un par de gotas.

Dolor en la región lumbar, en el abdomen, o inquietud general al tirar de las piernas hacia el estómago. Los niños mayores de tres años generalmente ya pueden mostrar dolor en el abdomen, y los niños más cercanos a los 5-7 años también pueden mostrarlo en la parte baja de la espalda, pero los niños a una edad temprana generalmente muestran ataques de dolor con llanto aparentemente irrazonable, pateando sus piernas y llevándolas al estómago, construyendo muecas de dolor en la cara. Los niños mayores pueden indicar dolor unilateral o bilateral, pueden ser sordos o dolorosos, de naturaleza cólicos, provocados por sacudir el cuerpo mientras saltan o conducen un automóvil, mientras corren o bailan.

Puede haber una mayor separación de la orina en combinación con sed intensa y beber grandes cantidades de líquido. Por supuesto, se pueden observar fenómenos similares en niños sanos cuando comen muchos alimentos muy salados, frutas o beben mucho jugo (es dulce y concentrado, aumenta la sed). Sin embargo, tal síntoma requiere el control de los padres y la consulta de un médico para detectar trastornos metabólicos e incluso la aparición de diabetes mellitus. Si un niño bebe más de 3 litros de líquido por día, esto ya es una razón seria para no retrasar la visita al médico, y no debe dudar en excretar una gran cantidad de orina con un olor especial, sedimento, etc.

Vale la pena preocuparse si hay un olor fuerte de la orina, con su volumen habitual, si el color de la orina cambia, aparece placa o sedimento en la olla después de verter la orina, la aparición de turbidez y escamas en la orina, un cambio brusco en su color, especialmente si el niño no solía comer alimentos muy colorantes.

Manifestaciones de enuresis (incontinencia urinaria durante el día o la noche) o incontinencia urinaria (dejar orinar en las bragas). Vale la pena hablar de enuresis ya después de los cinco años, cuando los niños no controlan la micción en un sueño por la noche o durante el día, cuando están haciendo algo. Se considera incontinencia dejar orina en los pantalones cuando el niño quería orinar y se lo dijo a sus padres, pero no tuvo tiempo de sentarse en el orinal y orinar normalmente. Un síntoma aún más peligroso de problemas con el tracto urinario es la fuga constante e involuntaria de orina en forma de gotitas o goteo.

Todas estas manifestaciones deberían molestar a los padres y obligarlos a consultar a un médico para su examen y tratamiento. Las causas de tales fenómenos son numerosas y es necesario en cada caso averiguar por qué se forman las ganas frecuentes de orinar y otros síntomas combinados con ellos. Las razones principales de este fenómeno, por supuesto, incluyen infecciones del sistema urinario, como dicen los padres, "se resfrió". Sin embargo, para curar la infección de manera correcta y rápida, es necesario decidir qué parte del sistema urinario está afectada, ya que las tácticas de tratamiento para cada una de las lesiones serán diferentes.

Las causas más probables del aumento de la micción en los bebés son:
- vulvovaginitis en niñas, balanopostitis en niños,
- uretritis en niños (inflamación de la uretra, el canal que elimina la orina de la vejiga),
- cistitis - inflamación en el área de la vejiga,
- además, puede desarrollarse pielonefritis, daño renal.
Pero, una violación de la micción puede causar no solo infecciones, sino también malformaciones del sistema genitourinario, así como problemas con el sistema nervioso, tanto orgánicos (anomalías del desarrollo, malformaciones, lesiones) como funcionales, neurosis e incluso enfermedades psiquiátricas.

¿Cómo averiguar las verdaderas causas de la micción frecuente? Por supuesto, debe ir al médico, pero mañana discutiremos las causas probables de este fenómeno y las formas de resolver el problema.

Exámenes para micción frecuente en niños.

En primer lugar, recuerda que un niño no es un adulto pequeño. Tanto la estructura de su cuerpo como las funciones de los órganos internos difieren de las de los adultos. Es decir, muchas veces lo que es normal para un adulto ya es una patología (enfermedad) para un niño y viceversa. Anatómicamente (en estructura) y funcionalmente, los riñones de un niño difieren de los riñones de un adulto (y cuanto más joven es el niño, más se puede ver esta diferencia): en el momento del nacimiento, el desarrollo de los riñones aún no ha terminado. se ha completado y continuará durante varios años. Por lo tanto, antes de hablar sobre posibles enfermedades (cuyos síntomas son tanto un cambio en la frecuencia de la micción como en la apariencia de la orina), intentemos definir el concepto de "norma" en este asunto.

¿Para qué crees que sirven los riñones? ¿Orinar? No del todo, es más bien un mecanismo a través del cual el sistema urinario realiza algunas de sus funciones: mantener el equilibrio de líquidos y minerales en el cuerpo, eliminar los productos finales metabólicos de la sangre, eliminar compuestos químicos extraños (incluidos los medicamentos). Además, los riñones intervienen en el mantenimiento de la presión arterial, la formación de glucosa (durante el ayuno prolongado), el metabolismo del calcio e incluso intervienen en la regulación de la producción de eritrocitos (glóbulos rojos que transportan el oxígeno desde los pulmones a otros órganos). ) en la médula ósea.

El trabajo de los riñones del bebé parece estar al límite de sus capacidades, es decir, en el contexto de la salud de los riñones del niño, hacen frente a sus "deberes", pero incluso con pequeños cambios (ambiente externo e interno) , las violaciones son posibles.

La micción en los niños es normal.

Las características de la estructura y función de los riñones y la vejiga en niños pequeños conducen al hecho de que frecuencia de micción varía con la edad y, en general, más que en los adultos. Asi que, bebé los primeros meses de vida requerirán alrededor de 25 pañales desechables por día (la excepción son los niños de la primera semana de vida - en los primeros cinco días la frecuencia de micción es baja - solo 4-5 veces al día; esto se debe a la alta pérdida de líquidos del niño y la baja ingesta de leche materna), y a año el niño orina unas 15-16 veces. Con la edad, el número de micciones disminuye: en 1-3 años el número de micciones es de unas 10 veces al día, en 3-6 años- 6-8 veces al día, de 6 a 9 años- 5-6 veces, y niños mayores orine, por regla general, no más de 4-5 veces al día. Además, la mayor parte de la orina se excreta durante el día. Cualquier cantidad superior a estos números puede considerarse micción frecuente. Como regla general, en medicina, siempre se permite una desviación de los valores normales en pequeños límites. Es decir, si un niño de 6 años orina hoy 6 veces al día y mañana 9 veces al día, no vale la pena entrar en pánico de inmediato. Y asegúrese de prestar atención a los cambios en las condiciones (factores ambientales, nutrición, etc.): en el contexto de una gran cantidad de frutas consumidas (que contienen mucho líquido: sandía, melón, peras, etc.), diuresis (diariamente cantidad de orina) puede aumentar incluso sin ninguna patología. Pero no olvide que un cambio en la frecuencia de la micción puede ser el primer síntoma de problemas, por lo que incluso en la era de los "pañales", la mamá debe tener cuidado con este parámetro.

Inflamación de las vías urinarias en niños: síntomas

Además de la micción frecuente, la presencia simultánea de otros síntomas es de gran importancia. ¿Qué puede ser y a qué debe prestar atención mamá?

1. Dolor al orinar. Ocurre con inflamación en el tracto urinario inferior (inflamación de la uretra o vejiga), liberación de grandes cristales de sal (pequeños cálculos), con inflamación de los órganos genitales externos. Además, si un niño de 3 a 7 años puede quejarse activamente con su madre (el bebé puede incluso intentar retrasar el proceso doloroso de orinar), entonces un bebé de varios meses fruncirá el ceño, gruñirá o incluso llorará (según de la intensidad del dolor) en el momento (o, posiblemente, antes y/o después) de orinar. Llamadas falsas. Como su nombre lo indica, el niño siente la necesidad de orinar (quizás incluso unos minutos después del último viaje al baño), pero la necesidad es FALSA (sin orina).
2. Dolor en el abdomen (espalda baja). Y si con un niño grande (3-7 años) en este sentido es más fácil (aunque muchos niños pequeños señalarán el área del ombligo a la pregunta "dónde duele"), entonces es bastante difícil preguntarle al bebé sobre la presencia o ausencia de dolor. Es posible el llanto irrazonable (por supuesto, a primera vista), el retorcimiento de las piernas, la mueca dolorosa en la cara. El dolor puede ser tanto unilateral como bilateral, de diferente naturaleza (dolor sordo, calambres, etc.), notado al saltar, correr, bailar.
3. Sed, con aumento de orina. Tales manifestaciones, por supuesto, también pueden ocurrir en niños y adultos sanos (en el ejemplo ya mencionado anteriormente, al comer una gran cantidad de fruta) y, sin embargo, requieren control (consulta médica, análisis general de orina y prueba de azúcar en la sangre). diabetes mellitus, uno de cuyos signos es el aumento de la diuresis).
4. Enuresis, incontinencia urinaria. La enuresis suele referirse a casos de incontinencia urinaria nocturna y diurna en niños mayores de 4-5 años. Incontinencia urinaria: estos son casos de micción espontánea (el niño no siente ganas de orinar), incontinencia urinaria: el niño quería orinar, pero "no tuvo tiempo" de ir al baño. Otro síntoma desfavorable es la constante pérdida de orina gota a gota. Entre las posibles causas de la micción frecuente se encuentran las infecciones del tracto urinario (uretritis - inflamación de la uretra, cistitis - inflamación de la vejiga, pielonefritis - inflamación del tejido renal), malformaciones del tracto urinario, patología del sistema nervioso, enfermedad mental. Quejas generales proceso inflamatorio acompañante (cistitis, pielonefritis) - debilidad, malestar general, pérdida de apetito, dolor de cabeza, trastornos del sueño, en bebés: regurgitación, vómitos, heces frecuentes o más lentas. Un aumento de la temperatura corporal por encima de los 37 grados C. es característico de las enfermedades inflamatorias del sistema urinario. Prestar especial atención a la subida de temperatura sin motivo aparente a cifras elevadas en un día, seguido de un descenso a la normalidad. Este síntoma puede ser evidencia de reflujo vesicoureteral, una condición en la que la orina se expulsa hacia arriba desde la vejiga hacia los uréteres o incluso hacia los riñones. Los aumentos prolongados de temperatura en ausencia de secreción nasal, tos, etc., es decir, en ausencia de síntomas de una enfermedad respiratoria, pueden ser un signo de infección urinaria (la temperatura alta, por regla general, es difícil de " knock down” con antipiréticos, pero la reacción a un antibiótico adecuadamente seleccionado es positiva). ¡Pero en ningún caso no te automediques! Deberias consultar un doctor.
5. Cambio en el color de la orina. La orina de un bebé suele ser de color amarillo pálido (ya que no está muy concentrada), a mayor edad, la orina tiene un color amarillo pajizo (con un régimen de bebida abundante, es más clara). La aparición de un tinte rojo en la orina puede ser normal (cuando se usan remolachas, cerezas, colorantes alimentarios rojos, ciertos medicamentos) y ser un signo formidable de la presencia de sangre en la orina (más precisamente, glóbulos rojos), por ejemplo, con una enfermedad renal como la glomerulonefritis, una enfermedad inmunoinflamatoria crónica con daño a los glomérulos renales ubicados directamente en el tejido renal. La orina pálida, casi incolora, combinada con el aumento de la excreción y la sed, es una sospecha de diabetes mellitus, otra suposición desagradable es una violación de la función renal.

urólogo pediátrico

Entonces, sospechó que algo andaba mal y notó alguno de los síntomas enumerados en su hijo. El primer paso es consultar a un pediatra. Después de escuchar las quejas, descubrir los detalles necesarios, examinar al niño, el pediatra tomará una decisión: realizar un examen inicial en una clínica o derivar inmediatamente a la madre y al bebé al especialista adecuado: nefrólogo, endocrinólogo, neuropatólogo, urólogo. , ginecólogo.

Pruebas para la inflamación del tracto urinario en niños

1. Análisis generales de orina. Un frasco de vidrio para análisis debe lavarse con un cepillo por la noche y esterilizarse con vapor. Además, las farmacias venden recipientes de plástico estériles para la orina, lo que simplifica enormemente el procedimiento para encontrar un frasco adecuado y esterilizarlo. Si vas a dar orina en un centro comercial, puedes ir con anticipación y pedir dicho recipiente. El orinal del bebé también debe lavarse y enjuagarse con agua hirviendo (esto se puede hacer por la mañana). Es recomendable lavar los genitales externos del bebé con agua jabonosa. A un bebé mayor se le puede pedir que orine un poco (en una olla o directamente en la bañera) y sustituir el resto de la orina por un frasco. Para el análisis, se necesita orina de la mañana (fresca). No tiene sentido recolectarlo por la noche, ya que los resultados del estudio se distorsionan durante el almacenamiento (incluso en el refrigerador). En la prueba de orina resultante, el médico podrá evaluar indicadores como la cantidad de leucocitos y eritrocitos (células sanguíneas). Un aumento en el número de glóbulos blancos (leucocituria) puede ser un signo de enfermedades inflamatorias, como pielonefritis, cistitis (inflamación de la vejiga), uretritis (inflamación de la uretra - uretra), gran cantidad de glóbulos rojos ( o hematuria) - con glomerulonefritis, la liberación de grandes cristales de sal o piedras, y algunas otras enfermedades. La presencia de proteína en la orina puede indicar glomerulonefritis, etc.
2. Cultura Urina. Para verificar la bacteriuria (la presencia de bacterias en la orina), el médico puede ordenar un cultivo de orina, es decir, una pequeña porción de orina se coloca en un medio nutritivo (caldo especial). En presencia de bacterias en la orina, después de un tiempo, se nota el crecimiento de sus colonias en un medio nutritivo. Por lo general, antes de este estudio, se le da a la madre un recipiente o tubo estéril especial para la orina. Después de recolectar la orina, no debe almacenarla, debe, si es posible, llevar la orina inmediatamente al laboratorio (el almacenamiento a corto plazo en el refrigerador es aceptable, pero no más de 2 horas). Si se encuentra una cierta cantidad de microbios en la orina, el laboratorio realizará una prueba de sensibilidad a los antibióticos, que puede servir como guía para recetar agentes antibacterianos.
3. Recolección de orina diaria para proteína, glucosa o sales. Si el niño orina en una olla, no tendrás problemas para recolectar la orina diaria (excepto la porción nocturna, sobre todo si el bebé duerme en “pañal”). Cada porción de orina debe verterse en un frasco grande. Por supuesto, no se requerirá toda la orina en el laboratorio, medirán el volumen de orina diario y tomarán una pequeña parte. El estudio de la cantidad diaria de proteína se realiza con glomerulonefritis, enfermedades renales congénitas y hereditarias. También se puede observar un aumento en la cantidad de proteína en la orina diaria en cualquier enfermedad acompañada de fiebre (temperatura corporal superior a 38 grados C), con aumento de la movilidad renal, y también en algunos niños después de una mayor actividad física. Un aumento en la cantidad de glucosa (o, más simplemente, azúcar) en la orina diaria puede ser un signo de diabetes mellitus y enfermedades renales hereditarias. Si la excreción diaria de sales (oxalatos, uratos, fosfatos) supera ciertas cifras, entonces se habla de cristaluria. En el contexto de una mayor secreción de sal, pueden ocurrir otras enfermedades (por ejemplo, cistitis).
4. Ritmo de micción espontánea. No todas las madres podrán dar una respuesta más o menos precisa a la pregunta "cuántas veces al día orina un niño", y es completamente irreal estimar el volumen de cada porción a simple vista. Por lo tanto, en casa (con un régimen de bebida normal), debe calcular la cantidad de orina por día y también medir el volumen de cada porción de orina (no aproximadamente, sino con una taza medidora). El estudio se lleva a cabo preferiblemente dentro de dos a tres días. En una hoja de papel preparada con anticipación, registrará la hora de orinar y la cantidad de orina excretada. No necesita recolectar orina, solo llevará un folleto con registros al médico, según el cual puede identificar la micción frecuente en porciones pequeñas o porciones grandes raras. En el primer caso, estamos hablando de una condición patológica como una vejiga hiperrefleja (habiendo acumulado una cantidad muy pequeña de orina, la vejiga da una señal sobre la necesidad de orinar), en el segundo, sobre un hiporreflejo (incluso con el acumulación de una gran cantidad de orina en la vejiga, las ganas de orinar son débiles o faltan). Las razones pueden ser diferentes: violación de la regulación de la micción del sistema nervioso, desarrollo insuficiente (maduración) de las estructuras responsables del acto de orinar, patología en la vejiga misma.
5. Examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga (ultrasonido). Este estudio, si es posible, se realiza mejor de manera planificada, es decir, poniéndose en contacto con usted mismo, incluso sin ningún síntoma sospechoso que indique enfermedades del sistema urinario. La ecografía mostrará si hay alguna malformación de los riñones (como, por ejemplo, una duplicación del riñón, una disminución del riñón - hipoplasia, la ausencia de un riñón - aplasia, un riñón bajo - nefroptosis, etc. ), signos de enfermedades inflamatorias, presencia de cálculos o cristales grandes, trastornos urinarios. Lleva un pañal contigo (aunque algunas instituciones usan el suyo). También puede limpiar el gel de la piel del bebé al final del estudio. ¿Tengo que acudir a una ecografía con la vejiga llena? Si el niño puede, entonces sí. Luego el especialista podrá examinar la vejiga llena, luego mandar al niño a orinar y repetir el examen de la vejiga (si hay orina residual (parte de la orina que queda en la vejiga después de orinar en caso de patología). Y una cosa más: si te mandaron una ecografía de riñones y vejiga ya con sospecha de patología, intenta que te examinen en un centro especializado en nefrología.
6. Examen de rayos x. Urografía intravenosa (excretora). A pesar del uso generalizado de dispositivos de ultrasonido, el examen de rayos X no ha perdido su relevancia. Este método le permite evaluar la ubicación, la estructura de los riñones y el tracto urinario, la seguridad de la función renal, el proceso de micción, posibles formaciones o cálculos. Al niño se le inyecta por vía intravenosa un agente de contraste. Dado que los riñones están involucrados en el proceso de limpieza de la sangre de sustancias extrañas, después de unos 5 minutos, el agente de contraste aparece en los riñones y luego, como parte de la orina, "desciende" a través de los uréteres hacia la vejiga. En este momento, se toman varias imágenes de rayos X. Por supuesto, todo lo relacionado con las inyecciones, especialmente las intravenosas, es muy desagradable para un niño, por lo que es recomendable tener una conversación con él en casa sobre el próximo examen. Este estudio requiere preparación. Dado que los intestinos cargados de gases y heces pueden complicar la evaluación de las radiografías, 12 horas y 1-2 horas antes del examen, al niño se le prescribe un enema de limpieza (los niños menores de 3-5 años pueden limitarse solo a uno - 12 horas antes del examen). Reduzca alimentos como verduras crudas, jugos, pan integral y leche en la dieta de su hijo 2 o 3 días antes de la prueba. El día del estudio, los niños menores de un año pueden dar leche materna o fórmula (durante 1-1,5 horas), los mayores, un bollo con té sin azúcar. Además de una reacción psicológica negativa al estudio, otras son posibles (en aproximadamente el 4-5% de los niños): náuseas, vómitos, disminución de la presión arterial, hinchazón de la cara, escalofríos. Las reacciones graves ocurren muy raramente (la sala de rayos X debe tener los medicamentos necesarios para este caso).
7. Cistouretrografía miccional. Este método también se basa en la introducción de un medio de contraste, pero a través de la uretra hasta la vejiga. Inmediatamente antes del examen, se le pide al niño que orine, luego se le inyecta un agente de contraste en la vejiga a través de un catéter (tubo delgado) (hasta que tenga ganas de orinar) y se toman dos fotografías (antes y al momento de orinar). En algunas clínicas se limitan a una sola imagen al momento de orinar, lo que reduce la exposición a la radiación, pero prácticamente no reduce el contenido de información del estudio. Este método ayudará a identificar anomalías en el desarrollo de la vejiga y la uretra, la presencia de reflujo vesicoureteral y su gravedad.
8. Renoangiografía. La metodología de investigación consiste en la administración intravenosa de una sustancia de radiodiagnóstico y el registro del paso de este compuesto por el sistema vascular de los riñones. La curva obtenida como resultado del estudio se denomina renoangiografía radioisotópica indirecta. La renoangiografía le permite evaluar el flujo sanguíneo renal, la función renal, así como el proceso de micción en los uréteres. En comparación con los métodos de rayos X, la exposición a la radiación es mínima.
9. Gammagrafía dinámica y estática (exploración) de los riñones. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa un fármaco de radiodiagnóstico que provoca radiación radiactiva del órgano en estudio, y dispositivos especiales: cámaras gamma o escáneres lo arreglan gráficamente. Los datos recibidos se someten a un procesamiento especial en una computadora y se muestran como una imagen estática o dinámica. El método le permite evaluar el tamaño, la forma, la ubicación de los riñones, así como identificar formaciones en el riñón (por ejemplo, quistes o tumores). La exposición a la radiación es prácticamente la misma que durante la urografía intravenosa, es decir, es bastante alta. No es necesario que se prepare con anticipación para los métodos de investigación de radioisótopos, pero algunas clínicas recomiendan tomar preparaciones de yodo 3 días antes del examen (para "proteger" la glándula tiroides).
10. Cistoscopia. Con la ayuda de un dispositivo óptico (cistoscopio) insertado a través de la uretra, el médico examina la vejiga desde el interior para evaluar la membrana mucosa, examinar las aberturas (bocas) de los uréteres y evaluar algunos otros puntos (incluida la presencia de cálculos, tumores, cuerpos extraños). Por lo general, no se requiere una preparación especial, excepto cuando se examinan niños varones y niños muy pequeños bajo anestesia general (anestesia). Es posible que su hijo necesite otras pruebas. No sea tímido y siempre consulte con el médico con qué propósito y cómo se lleva a cabo exactamente el estudio deseado.

¿Dónde hacerse la prueba?

Para llevar a cabo medidas de diagnóstico con el fin de aclarar una enfermedad específica y/o insuficiencia renal, para decidir sobre las tácticas de tratamiento (por ejemplo, la necesidad de un tratamiento quirúrgico), el niño puede ser hospitalizado en un departamento especializado del hospital infantil. . En algunas clínicas, se practica una estadía parcial en el departamento, una estadía hospitalaria intermitente (en las noches, fines de semana y días festivos, el niño y la madre pueden irse a casa). Además de policlínicas y hospitales, también existen centros de diagnóstico donde te pueden examinar en un hospital de día nefrológico. Para el control posterior del dispensario de la salud del niño, puede comunicarse con el departamento de asesoramiento del centro de diagnóstico y el nefrólogo de la clínica del distrito. Si el examen revela una patología grave (pielonefritis, glomerulonefritis, tuberculosis del tracto urinario, cálculos en el tracto urinario, sospecha de diabetes mellitus, insuficiencia renal) y se requiere un tratamiento intensivo, se ofrece a los padres la hospitalización del niño.

Posibles complicaciones

La infección del tracto urinario (y la micción frecuente es una de las manifestaciones de la patología) está lejos de ser una enfermedad inofensiva, especialmente si no solo se ve afectado el tracto urinario inferior, sino también los riñones. Estas son solo estadísticas secas: de 100 niños no tratados, 20 experimentan la muerte parcial (o completa, lo que ocurre muy raramente) del tejido renal, y de 100 niños tratados, solo 1. La muerte del 80% de las células del tejido renal conduce al deterioro persistente e irreversible de la función renal - insuficiencia renal crónica. ¿Vale la pena el riesgo? Se debe prestar especial atención a la posible patología en las pruebas de orina a quienes, durante un examen de ultrasonido, encontraron malformaciones de los riñones y el tracto urinario (riñón pequeño - hipoplasia renal, riñón en herradura, duplicación del riñón, etc.). Tales niños son más propensos a la pielonefritis. Y la situación se agrava aún más por la presencia del reflujo vesicoureteral ya mencionado anteriormente, ya que incluso en ausencia de infección, la orina arrojada daña el tejido renal y, en presencia de infección, este proceso es varias veces más rápido.

Prevención de la inflamación del tracto urinario en un niño.

No se puede decir que, al observar algunas medidas específicas, pueda asegurar completamente a su hijo contra las enfermedades del sistema urinario. No sería cierto. Pero es muy importante identificar la patología a tiempo (y, por tanto, iniciar el tratamiento a tiempo) para prevenir posibles complicaciones desagradables. Para ello necesitas lo siguiente:

• estar atento a la condición del niño, observando posibles signos de la enfermedad;
• no descuide los exámenes preventivos realizados por un pediatra (recuerde que los niños menores de un año son examinados todos los meses, de uno a tres años, cada tres meses, de tres a siete años, cada seis meses);
• no permita la hipotermia del niño (no permita que se siente en suelo frío, piedras, nade en agua fría, etc.);
• amamante a su bebé durante el mayor tiempo posible; estos niños tienen menos probabilidades de desarrollar disbiosis intestinal (disbacteriosis), lo que significa que hay menos posibilidades de que los patógenos de los intestinos ingresen al sistema urinario con el desarrollo posterior de una infección del tracto urinario. Además, los niños amamantados tienen un nivel más alto de inmunoglobulina A en la orina, lo que brinda protección local al tracto urinario contra agentes infecciosos;
• si el niño tiene fiebre alta y no hay otros signos de enfermedad (secreción nasal, tos, etc.), asegúrese de llamar a un médico (no automedicarse)

La cistitis es una inflamación de la vejiga. En los niños, esta enfermedad rara vez ocurre, pero la posibilidad de que ocurra no debe descartarse por completo. La infección puede ingresar a la vejiga de varias maneras, incluso desde riñones enfermos u órganos cercanos inflamados. ¿Cuál es el tratamiento para la cistitis en niños?

señales

El síntoma de la cistitis puede ocurrir tanto en niños como en niñas. En los niños, la uretra se encuentra más alejada del ano, donde se acumula la infección. En este sentido, en los niños, los síntomas de la cistitis aparecen con mucha menos frecuencia.

En las niñas mayores, la enfermedad es mucho más grave debido a las características fisiológicas y puede afectar los genitales. En este sentido, tan pronto como aparezcan los primeros síntomas, se debe tratar la cistitis.

Los síntomas de la cistitis en un niño son fáciles de reconocer:

• micción frecuente (más de 3 veces por hora);
• aumento de la temperatura;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• orina de color oscuro.

La cistitis puede ser infecciosa o no infecciosa. La diferencia estará sólo en la causa de ocurrencia. Los síntomas siguen siendo los mismos.

Reconocer la cistitis en un niño de 3 a 4 años es mucho más fácil que en un niño de 2 años o menos. Los niños pequeños aún no saben ir al baño y no pueden expresar claramente con palabras lo que les duele. La madre puede adivinar la presencia de cistitis solo por el hecho de que el niño orina con frecuencia (más de 15 veces para niños de 2 años o más). Los niños mayores ya están entrenados para ir al baño, y los padres pueden notar fácilmente la micción frecuente, así como preguntarle al niño sobre otros síntomas.

En niños menores de un año, es aún más difícil hacer un diagnóstico en casa. Mamá puede adivinar las sensaciones dolorosas solo por el comportamiento inquieto de un niño de hasta un año. Solo una prueba de orina puede aclarar completamente la imagen.

Las razones

La micción frecuente es una consecuencia del SARS y se desarrolla como una complicación. Los niños mayores de 3 años, especialmente las niñas, son los más susceptibles a la enfermedad. Dado que su uretra está ubicada cerca del recto y los genitales, la infección ocurre con mucha más frecuencia.

Las causas de la cistitis son:

• estreptococos;
• estafilococos;
• coli;
• cándida;
• ureaplasma.

• caries;
• enfermedades de la garganta;
• adenoides;
• inmunidad debilitada;
• enfermedades de los órganos genitales;
• resfriados;
• malformaciones de los órganos urinarios.

Tratamiento

Es necesario tratar la cistitis y, a menudo, la micción como síntoma, tanto con medicamentos como con remedios caseros. Solo un médico debe recetar medicamentos, ya que los antibióticos serán la base de la terapia.

Sin embargo, antes de tratar, el médico debe hacer un diagnóstico. Para ello, se realiza un análisis general de orina y un cultivo bacteriano de la uretra. Si se sospecha cistitis, se prescribe una ecografía de la vejiga y los riñones.

Además, el médico realiza una encuesta del niño después de 3 años o de sus padres (especialmente en un niño menor de un año).

Terapia medica

Si el bebé orina con mucha frecuencia, tiene dolor al orinar, el médico se inclina a recetar medicamentos que contengan antibióticos. Por lo general, se usan medicamentos del grupo de las penicilinas. Los antibióticos más famosos son Amoxiclav, Augmentin.

El esquema por el cual se usan los antibióticos depende de la edad del bebé:

• si se nota micción frecuente en un niño de 9 meses a 2 años, se prescriben 2,5 ml de la suspensión tres veces al día;
• si un bebé de 2 a 7 años orina con frecuencia, debe tomar 5 ml tres veces al día;
• es necesario tratar la micción frecuente en niños de 7 a 12 años prescribiendo antibióticos en una dosis de 10 ml tres veces al día.

Estas proporciones son adecuadas si las preparaciones se administran con una dosis de 156 g por 5 ml.

Para niños mayores de 12 años, puede usar medicamentos con una dosis de 0.312 g por 5 ml.

En ocasiones se pueden utilizar fármacos de nueva generación, por ejemplo, cefalosporinas (Zinnat, Cedex).

Para aliviar la sensación de dolor, se prescriben medicamentos antiespasmódicos: No-shpa, Papaverine, Spazmalgon.

Los niños reciben no solo preparaciones que contienen sustancias antibacterianas, sino también medicamentos a base de hierbas, por ejemplo, Kanefron.

dieta y bebida

En casa, si un niño se siente abrumado por la necesidad de escribir con frecuencia, no debe negarle el principio fundamental del tratamiento de la cistitis: beber mucha agua. Esto es importante para los niños de cualquier edad de la vida.

Es necesario tratar al bebé, en primer lugar, ajustando la dieta. Esto ayudará a superar los síntomas desagradables de la enfermedad. Si el niño experimenta con mucha frecuencia la necesidad de orinar, se recomienda excluir los productos que provocan inflamación:

• encurtidos y adobos;
• carnes ahumadas;
• caldos fuertes;
• mayonesa;
• chocolate;
• verduras;
• salchichas;
• menudencias;
• legumbres

Con fosfaturia, limitar el consumo de lácteos.

El régimen de bebida se vuelve más abundante. Los niños menores de un año deben beber al menos 0,5 litros de líquido, los niños mayores de 1 año a 12 años: 1-1,5 litros de líquido. El régimen de bebida puede ser:

• compotas de frutos secos;
• bebidas de frutas;
• Té con limón;
• agua hervida;
• jugos;
• agua mineral.

Remedios caseros

Si un niño a menudo va al baño a escribir y aparecen otros síntomas de cistitis, y no sabe qué hacer en casa en este caso, use remedios caseros. No se recomienda dar hierbas a niños menores de un año.

• Té de riñón. Puede comprar el producto terminado en la farmacia. 1 cucharadita las hierbas deben insistir durante una hora en 1 cucharada. agua hirviendo. 0,5 p. La infusión debe beberse 2-3 veces al día.
• Infusión de hojas de abedul. 2 cucharadas. yo las materias primas insisten durante 2 horas, vierta 2 tazas de agua hirviendo. Tomar medio vaso antes de las comidas.
• Infusión de flores de aciano. 1 cucharadita prepare las materias primas durante media hora en un vaso de agua hirviendo. Tomar un cuarto de taza antes de las comidas.

Tratar las ganas de orinar, empezando por la causa. Simplemente eliminar los síntomas significa traducir la enfermedad a una etapa crónica. Y eso es aún peor.

Es especialmente peligroso si un niño menor de un año va al baño con frecuencia: este es un signo claro de cistitis. ¿Qué hacer? Asegúrese de consultar a un médico y discutir con él incluso métodos alternativos de terapia en el hogar. Así serán más útiles.

La opinión de Komarovsky

El Dr. Komarovsky dice qué deben hacer los padres y cómo tratar a los niños con cistitis. Además del tratamiento médico prescrito por el médico, Komarovsky recomienda eliminar los síntomas y tratar a los niños antes y después del año con abundante bebida, almohadillas térmicas y baños, lo que ayudará a eliminar las bacterias del cuerpo. Komarovsky defiende la observancia de un régimen razonable. El niño debe estar en la cama, vestido con ropa interior de algodón. Esto lo ayudará a sobrellevar rápidamente la enfermedad.

La cistitis es una enfermedad peligrosa que ciertamente requiere tratamiento. A los primeros síntomas, consulte a un médico. Él te dirá cómo superar la enfermedad.

¿Su hijo pide ir al baño con más frecuencia? No suene la alarma antes de tiempo. Esto puede deberse a que el bebé bebió más de lo habitual o comió, por ejemplo, mucha sandía o melón. Sin embargo, no debemos olvidar que tal fenómeno puede ser el primer síntoma del desarrollo de una enfermedad grave.

En primer lugar, recuerda que un niño no es un adulto pequeño. Tanto la estructura de su cuerpo como las funciones de los órganos internos difieren de las de los adultos. Es decir, muchas veces lo que es normal para un adulto ya es una patología (enfermedad) para un niño y viceversa. Anatómicamente (en estructura) y funcionalmente, los riñones de un niño difieren de los riñones de un adulto (y cuanto más joven es el niño, más se puede ver esta diferencia): en el momento del nacimiento, el desarrollo de los riñones aún no ha terminado. se ha completado y continuará durante varios años. Por lo tanto, antes de hablar sobre posibles enfermedades (cuyos síntomas son tanto un cambio en la frecuencia de la micción como en la apariencia de la orina), intentemos definir el concepto de "norma" en este asunto.

El trabajo de los riñones del bebé parece estar al límite de sus capacidades, es decir, en el contexto de la salud de los riñones del niño, hacen frente a sus "deberes", pero incluso con pequeños cambios (ambiente externo e interno) , las violaciones son posibles.

Norma

Las características de la estructura y función de los riñones y la vejiga en los niños pequeños conducen al hecho de que la frecuencia de la micción varía según la edad y, en general, más que en los adultos. Asi que, bebé los primeros meses de vida requerirán alrededor de 25 pañales desechables por día (la excepción son los niños de la primera semana de vida - en los primeros cinco días la frecuencia de micción es baja - solo 4-5 veces al día; esto se debe a la alta pérdida de líquidos del niño y la baja ingesta de leche materna), y al año el niño orina unas 15-16 veces. Con la edad, el número de micciones disminuye: en 1-3 años el número de micciones es de unas 10 veces al día, en 3-6 años- 6-8 veces al día, con 6 a 9 años- 5-6 veces, y niños mayores orine, por regla general, no más de 4-5 veces al día. Además, la mayor parte de la orina se excreta durante el día. Cualquier cantidad superior a estos números puede considerarse micción frecuente. Como regla general, en medicina, siempre se permite una desviación de los valores normales en pequeños límites. Es decir, si un niño de 6 años orina hoy 6 veces al día y mañana 9 veces, no vale la pena entrar en pánico de inmediato. Y asegúrese de prestar atención a las condiciones cambiantes (factores ambientales, nutrición, etc.): en el contexto de una gran cantidad de frutas consumidas (que contienen mucho líquido: sandía, melón, peras, etc.), diuresis (cantidad diaria de orina) puede aumentar incluso sin ninguna patología. Pero no olvide que un cambio en la frecuencia de la micción puede ser el primer síntoma de problemas, por lo que incluso en la era de los pañales, mamá debe tener cuidado con este parámetro.

no es la norma

Además de la micción frecuente, la presencia simultánea de otros síntomas es de gran importancia. ¿Qué puede ser y a qué debe prestar atención mamá?

Dolor al orinar. Se presenta con fenómenos inflamatorios en el tracto urinario inferior (uretra o vejiga), liberación de grandes cristales de sal (pequeños cálculos), con inflamación de los genitales externos. Además, si un niño de 3 a 7 años puede quejarse activamente con su madre (el bebé puede intentar retrasar el proceso doloroso de orinar), entonces un bebé de varios meses fruncirá el ceño, gruñirá o incluso llorará (dependiendo de la intensidad del dolor) en el momento (o, posiblemente, antes y/o después) de orinar.

Llamadas falsas. Como su nombre lo indica, el niño siente la necesidad de orinar (quizás incluso unos minutos después del viaje anterior al baño), pero la necesidad es falsa (no hay orina).

Dolor en el abdomen (espalda baja). Si con un niño de 3-7 años en este sentido es más fácil (aunque muchos niños señalarán la zona cuando se les pregunte "dónde le duele"), entonces es bastante difícil preguntarle al bebé sobre la presencia o ausencia de dolor. . Es posible el llanto irrazonable (por supuesto, a primera vista), el retorcimiento de las piernas, la mueca dolorosa en la cara.

El dolor puede ser de un solo lado o de dos lados, de diferente naturaleza (sordo, doloroso, con calambres, etc.), notado al saltar, correr, bailar.

Sed, con aumento de orina. Tales manifestaciones, por supuesto, pueden ocurrir en niños y adultos sanos (en el ejemplo ya mencionado anteriormente, al comer una gran cantidad de fruta) y, sin embargo, requieren control (consulta médica, pruebas generales y de azúcar en la sangre) para excluir la diabetes. mellitus, uno de cuyos signos es el aumento de la diuresis).

Enuresis, incontinencia urinaria. La enuresis suele incluir casos de enuresis nocturna y diurna en niños mayores de 4-5 años. Incontinencia urinaria: estos son casos de micción espontánea (el niño no siente ganas de orinar), incontinencia urinaria: el niño quería orinar, pero "no tuvo tiempo" de ir al baño. Otro síntoma desfavorable es la constante pérdida de orina gota a gota.

Entre las posibles causas de la micción frecuente se encuentran las infecciones del tracto urinario (uretritis - inflamación de la uretra, cistitis - inflamación de la vejiga, pielonefritis - inflamación del tejido renal), malformaciones del tracto urinario, patología del sistema nervioso, enfermedad mental.

Quejas generales que acompaña al proceso inflamatorio (cistitis, pielonefritis) - debilidad, malestar general, pérdida de apetito, dolor de cabeza, trastornos del sueño, en bebés - regurgitación, vómitos, aumento o disminución de las heces. Un aumento de la temperatura corporal por encima de 37 ° C es característico de las enfermedades inflamatorias del sistema urinario. Prestar especial atención a la subida de temperatura sin motivo aparente a cifras elevadas en un día, seguido de un descenso a la normalidad. Este síntoma puede ser evidencia de reflujo vesicoureteral, una condición en la que la orina se expulsa hacia arriba, desde la vejiga hacia los uréteres o incluso hacia los riñones. Los aumentos prolongados de temperatura en ausencia de secreción nasal, tos, etc., es decir, en ausencia de síntomas de una enfermedad respiratoria, pueden ser un signo de infección urinaria (la temperatura alta, por regla general, es difícil de " knock down” con antipiréticos, pero la reacción a un antibiótico adecuadamente seleccionado es positiva). ¡Pero en ningún caso no te automediques! Deberias consultar un doctor.

Cambio en el color de la orina. La orina de un bebé suele ser de color amarillo pálido (ya que no está muy concentrada), a una edad más avanzada, la orina tiene un color amarillo pajizo (con un régimen de bebida abundante, es más clara). La aparición de un tinte rojo en la orina puede ser normal (cuando se usan remolachas, cerezas, colorantes alimentarios rojos, ciertos medicamentos) y ser un signo formidable de la presencia de sangre en la orina (más precisamente, eritrocitos), por ejemplo, con una enfermedad renal como la glomerulonefritis - enfermedad inmunoinflamatoria crónica con daño a los glomérulos renales ubicados directamente en el tejido renal. La orina pálida, casi incolora, combinada con su mayor excreción y sed, es una sospecha de diabetes mellitus, otra suposición desagradable es una violación de la función renal.

voy al medico

Entonces, sospechó que algo andaba mal y notó alguno de los síntomas enumerados en su hijo. El primer paso es consultar a un pediatra. Después de escuchar las quejas, descubrir los detalles necesarios, examinar al niño, el pediatra tomará una decisión: realizar un examen inicial en una clínica o derivar inmediatamente a la madre y al bebé al especialista adecuado: nefrólogo, endocrinólogo, neuropatólogo, urólogo. , ginecólogo.

¿Qué pruebas se pueden ordenar?

Análisis generales de orina. Un frasco de vidrio para análisis debe lavarse con un cepillo por la noche y esterilizarse con vapor. Además, las farmacias venden recipientes de plástico estériles para la orina, lo que simplifica enormemente el procedimiento para encontrar un frasco adecuado y esterilizarlo. Si vas a dar orina en un centro comercial, puedes ir con anticipación y pedir dicho recipiente. El orinal del bebé también debe lavarse y enjuagarse con agua hirviendo (esto se puede hacer por la mañana). Es recomendable lavar los genitales externos del bebé con agua jabonosa.

A un bebé mayor se le puede pedir que orine un poco (en una olla o directamente en la bañera) y sustituir el resto de la orina por un frasco.

Para el análisis, se necesita la orina de la mañana. No tiene sentido recolectarlo por la noche, ya que los resultados del estudio se distorsionan durante el almacenamiento (incluso en el refrigerador). En la prueba de orina resultante, el médico podrá evaluar indicadores como el número y los glóbulos rojos (glóbulos). Un aumento en el número de leucocitos (leucocituria) puede ser un signo de enfermedades inflamatorias como pielonefritis, cistitis, uretritis; una gran cantidad de glóbulos rojos (hematuria) - con glomerulonefritis, liberación de grandes cristales de sal o piedras y algunas otras enfermedades. La presencia de proteína en la orina puede indicar glomerulonefritis, etc.

Cultura Urina. Para verificar la bacteriuria (la presencia de bacterias en la orina), el médico puede ordenar un cultivo de orina, es decir, una pequeña porción de orina se coloca en un medio nutritivo (caldo especial). En presencia de bacterias en la orina, después de un tiempo, se nota el crecimiento de sus colonias en un medio nutritivo. Por lo general, antes de este estudio, se le da a la madre un recipiente o tubo estéril especial para la orina. Después de la recolección, la orina no debe almacenarse; si es posible, lleve inmediatamente el recipiente al laboratorio (es aceptable el almacenamiento a corto plazo en el refrigerador, pero no más de 2 horas).

Si se encuentra una cierta cantidad de microbios en la orina, el laboratorio realizará una prueba de sensibilidad a los antibióticos, que puede servir como guía para recetar agentes antibacterianos.

Recolección de orina diaria para proteína, glucosa o sales. Si el niño orina en una cacerola, no tendrás problemas para recoger la orina diaria (salvo la parte de la noche, sobre todo si el bebé duerme en pañal). Cada porción de orina debe verterse en un frasco grande. Por supuesto, no se requerirá toda la orina en el laboratorio, medirán el volumen diario de orina excretada y tomarán una pequeña parte.

El estudio de la cantidad diaria de proteína se realiza con glomerulonefritis, enfermedades renales congénitas y hereditarias. También se puede observar un aumento en la cantidad de proteína en la orina diaria en cualquier enfermedad acompañada de fiebre (temperatura corporal superior a 38 ° C), con aumento de la movilidad renal, y también en algunos niños después de una mayor actividad física.

Un aumento en la cantidad de glucosa (o, más simplemente, azúcar) en la orina diaria puede ser un signo de diabetes mellitus y enfermedades renales hereditarias.

Si la excreción diaria de sales (oxalatos, uratos, fosfatos) supera ciertas cifras, entonces se habla de cristaluria. En el contexto de una mayor secreción de sal, se pueden adjuntar otras enfermedades (por ejemplo,).

Ritmo de micción espontánea. No todas las madres podrán dar una respuesta más o menos precisa a la pregunta "cuántas veces al día orina un niño", y es completamente irreal estimar el volumen de cada porción a simple vista. Por lo tanto, en casa (con un régimen de bebida normal), debe calcular la cantidad de orina por día y también medir el volumen de cada porción de orina (no aproximadamente, sino con una taza medidora). El estudio se lleva a cabo preferiblemente dentro de dos a tres días. En una hoja de papel preparada con anticipación, registrará la hora de orinar y la cantidad de orina excretada. No necesita recolectar orina, solo llevará un folleto con registros al médico, según el cual puede identificar la micción frecuente en porciones pequeñas o porciones grandes raras. En el primer caso, estamos hablando de una condición patológica como una vejiga hiperrefleja (habiendo acumulado una cantidad muy pequeña de orina, la vejiga da una señal sobre la necesidad de orinar), en el segundo, un hiporreflejo (incluso con la acumulación de una gran cantidad de orina en la vejiga, las ganas de orinar son débiles o faltan). Las razones pueden ser diferentes: violación de la regulación de la micción del sistema nervioso, desarrollo insuficiente (maduración) de las estructuras responsables del acto de orinar, patología en la vejiga misma.

Examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga (ultrasonido). Este estudio, si es posible, se realiza mejor de manera planificada, es decir, poniéndose en contacto con usted mismo, incluso sin ningún síntoma sospechoso que indique enfermedades del sistema urinario. La ecografía mostrará si hay alguna malformación de los riñones (como, por ejemplo, una duplicación del riñón, una disminución del riñón - hipoplasia, la ausencia de un riñón - aplasia, un riñón bajo - nefroptosis, etc. ), signos de enfermedades inflamatorias, presencia de cálculos o cristales grandes, trastornos urinarios.

Lleva un pañal contigo (aunque algunas instituciones usan el suyo). También puede limpiar el gel de la piel del bebé al final del estudio.

¿Tengo que acudir a una ecografía con la vejiga llena? Si el niño puede, entonces sí. Luego el especialista examinará la vejiga llena, luego mandará al niño a orinar y repetirá el examen de la vejiga para saber si hay orina residual (la parte de orina que queda en la vejiga después de orinar en patología).

La observación en dinámica la realiza mejor el mismo especialista en el mismo aparato. Y una cosa más: si te mandaron una ecografía de riñones y vejiga ya con sospecha de patología, intenta que te examinen en un centro especializado en nefrología.

Examen de rayos x. Urografía intravenosa (excretora). A pesar del uso generalizado de dispositivos de ultrasonido, el examen de rayos X no ha perdido su relevancia. Este método le permite evaluar la ubicación, la estructura de los riñones y el tracto urinario, la seguridad de la función renal, el proceso de micción, posibles formaciones o cálculos. Al niño se le inyecta por vía intravenosa un agente de contraste. Dado que los riñones están involucrados en el proceso de limpieza de la sangre de sustancias extrañas, después de unos 5 minutos, el agente de contraste aparece en los riñones y luego, como parte de la orina, "desciende" a través de los uréteres hacia la vejiga. En este momento, se toman varias imágenes de rayos X.

Por supuesto, todo lo relacionado con las inyecciones, especialmente las intravenosas, es muy desagradable para un niño, por lo que es recomendable tener una conversación con él en casa sobre el próximo examen.

Este estudio requiere preparación. Dado que los intestinos cargados de gases y heces pueden complicar la evaluación de las radiografías, 12 horas y 1-2 horas antes del examen, al niño se le prescribe un enema de limpieza (los niños menores de 3-5 años pueden limitarse solo a uno - 12 horas antes del examen). 2 - 3 días antes del estudio, reduzca la dieta del niño de alimentos como vegetales crudos, jugos, pan negro, leche. El día del estudio, los niños menores de un año pueden dar leche materna o fórmula (durante 1 a 1,5 horas), los mayores, un bollo con té sin azúcar.

Además de una reacción psicológica negativa al estudio, otras son posibles (en aproximadamente el 4-5% de los niños): náuseas, vómitos, disminución de la presión arterial, hinchazón de la cara, escalofríos. Las reacciones graves ocurren muy raramente (la sala de rayos X debe tener los medicamentos necesarios para este caso).

Cistouretrografía miccional. Este método también se basa en la introducción de un medio de contraste, pero a través de la uretra hasta la vejiga.

Inmediatamente antes del examen, se le pide al niño que orine, luego se le inyecta un agente de contraste en la vejiga a través de un catéter (tubo delgado) (hasta que tenga ganas de orinar) y se toman dos fotografías (antes y al momento de orinar). En algunas clínicas se limitan a una sola imagen al momento de orinar, lo que reduce la exposición a la radiación, pero prácticamente no reduce el contenido de información del estudio.

Este método ayudará a identificar anomalías en el desarrollo de la vejiga y la uretra, la presencia de reflujo vesicoureteral y su gravedad.

Investigación de radioisótopos. Renoangiografía. La metodología de investigación consiste en la administración intravenosa de una sustancia de radiodiagnóstico y el registro del paso de este compuesto por el sistema vascular de los riñones. La curva obtenida como resultado del estudio se denomina renoangiografía radioisotópica indirecta. Este método le permite evaluar el flujo sanguíneo renal, la función renal, así como el proceso de micción en los uréteres. En comparación con los métodos de rayos X, la exposición a la radiación es mínima.

Gammagrafía dinámica y estática (exploración) de los riñones. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa un fármaco de radiodiagnóstico que provoca radiación radiactiva del órgano en estudio, y dispositivos especiales: cámaras gamma o escáneres lo arreglan gráficamente. Los datos recibidos se someten a un procesamiento especial en una computadora y se muestran como una imagen estática o dinámica. El método le permite evaluar el tamaño, la forma, la ubicación de los riñones, así como identificar formaciones en el riñón (por ejemplo, o un tumor). La exposición a la radiación es prácticamente la misma que durante la urografía intravenosa, es decir, es bastante alta. No es necesario prepararse con anticipación para los métodos de investigación de radioisótopos, pero algunas clínicas recomiendan tomar preparaciones de yodo 3 días antes del examen (para "proteger" la glándula tiroides).

Cistoscopia. Con la ayuda de un dispositivo óptico (cistoscopio) insertado a través de la uretra, el médico examina la vejiga desde el interior para evaluar la membrana mucosa, examinar las aberturas (bocas) de los uréteres y evaluar algunos otros puntos (incluida la presencia de cálculos, tumores, cuerpos extraños). Por lo general, no se requiere una preparación especial, excepto cuando se examinan niños varones y niños muy pequeños bajo anestesia general (anestesia).

Es posible que su hijo necesite otras pruebas. No sea tímido y siempre consulte con el médico con qué propósito y cómo se lleva a cabo exactamente el estudio deseado.

¿Dónde hacerse la prueba?

Para llevar a cabo medidas de diagnóstico para aclarar una enfermedad específica y / o una función renal alterada, para decidir sobre las tácticas de tratamiento (por ejemplo, la necesidad de una intervención quirúrgica), el niño puede ser hospitalizado en un departamento especializado del hospital infantil. . En algunas clínicas, se practica una estadía parcial en el departamento, una estadía hospitalaria intermitente (en las noches, fines de semana y días festivos, el niño y la madre pueden irse a casa).

Además de policlínicos y hospitales, también existen centros de diagnóstico donde te pueden examinar en un hospital de día. Para el control posterior del dispensario de la salud del niño, puede comunicarse con el departamento de asesoramiento del centro de diagnóstico y el nefrólogo de la clínica del distrito.

Si el examen revela una patología grave (pielonefritis, glomerulonefritis, tuberculosis del tracto urinario, cálculos en el tracto urinario, sospecha de diabetes mellitus, insuficiencia renal) y se requiere un tratamiento intensivo, se ofrece a los padres la hospitalización del niño.

¿Qué es peligroso?

La infección del tracto urinario (y la micción frecuente es una de las manifestaciones de la patología) está lejos de ser una enfermedad inofensiva, especialmente si no solo se ve afectado el tracto urinario inferior, sino también los riñones. Estas son solo estadísticas secas: de 100 niños no tratados, 20 experimentan una muerte parcial (o completa, lo que ocurre muy raramente) del tejido renal, y de 100 niños tratados, solo uno. La muerte del 80% de las células del tejido renal conduce a un deterioro persistente e irreversible de la función renal: insuficiencia renal crónica. ¿Vale la pena el riesgo? Se debe prestar especial atención a la posible patología en las pruebas de orina a quienes, durante un examen de ultrasonido, encontraron malformaciones de los riñones y el tracto urinario (riñón pequeño - hipoplasia renal, riñón en herradura, duplicación del riñón, etc.). Tales niños son más propensos a la pielonefritis. Y la situación se agrava aún más por la presencia del reflujo vesicoureteral ya mencionado anteriormente, ya que incluso en ausencia de infección, la orina arrojada daña el tejido renal y, en presencia de infección, este proceso es varias veces más rápido.

Medidas de prevención

No se puede decir que, al observar algunas medidas específicas, pueda asegurar completamente a su hijo contra las enfermedades del sistema urinario. Esto no sería cierto. Pero es muy importante identificar la patología a tiempo (y, por tanto, iniciar el tratamiento a tiempo) para prevenir posibles complicaciones desagradables. Para ello necesitas lo siguiente:

• estar atento a la condición del niño, observando posibles signos de la enfermedad;
• no descuide los exámenes preventivos realizados por un pediatra (recuerde que los niños menores de un año son examinados todos los meses, de uno a tres años, cada tres meses, de tres a siete años, cada seis meses);
• no permita la hipotermia (no permita que el niño se siente en suelo frío, piedras, nade en agua fría, etc.);
• amamante a su bebé durante el mayor tiempo posible; estos niños tienen menos probabilidades de desarrollar disbiosis intestinal (disbacteriosis), lo que significa que hay menos posibilidades de que los patógenos de los intestinos ingresen al sistema urinario con el desarrollo posterior de una infección del tracto urinario. Además, los niños amamantados tienen un nivel más alto de inmunoglobulina A en la orina, lo que brinda protección local al tracto urinario contra agentes infecciosos;
• si el niño tiene fiebre alta y no hay otros signos de enfermedad (secreción nasal, tos, etc.), asegúrese de llamar a un médico (no se automedique).

Olga Mayorova
Pediatra, auxiliar del departamento de propedéutica infantil
enfermedades del estado de San Petersburgo
Academia de Medicina Pediátrica, Ph.D. miel. Ciencias.
Artículo de la revista "Mamá y Bebé" No. 11 2006

Discusión

Pero, ¿qué pasa si el niño orina cada 5-10 minutos gota a gota, pero las pruebas son normales, incluidas las de un ginecólogo pediátrico? ¿El urólogo tampoco encontró nada interesante para él?

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Discusión

Y el pediatra no nos dijo nada al respecto. Sí, no preguntamos. Todavía tengo miedo de tocar este órgano. No movemos nada allí, especialmente con esfuerzo. Se abrirá solo. Simplemente lávese bien con agua tibia, una vez a la semana también con jabón.

Por supuesto, retire con fuerza el prepucio, de lo contrario, puede infectarse y debe limpiarse.

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Discusión

En primer lugar, obligarse a calmarse es solo una probabilidad, y no un diagnóstico en absoluto.
¿Qué riesgo le dijeron? ¿qué tan alto? Si el riesgo es realmente alto, definitivamente debes acudir a un especialista. Todo se explicará allí: qué y cuándo puede hacer, qué lo amenaza. Y aunque me manden a hacerme una amnio - no es el fin del mundo - varios de mis amigos lo hicieron - todos están bien. Aquí después de los 35 es una práctica común.

Bueno, ¡no te pongas nervioso! El resultado del umbral no es malo. Tenía casi un umbral, lo que significa que el riesgo es de 1:250. y yo tenía 1:253.
la mala es cuando son las 1:50, por ejemplo. Y luego hubo ejemplos cuando nacieron niños sanos. pero en todo caso, tal valor de riesgo es una indicación para hacer una amnio.
y para un buen ultrasonido experto, asegúrese de ir.

Ese año, el médico ordenó un cistograma. Pero no haremos esto de ninguna manera, porque. todo el año, luego un resfriado, luego alguna otra enfermedad. Pero la cistografía no se hace en un hospital, sino de forma ambulatoria y, al parecer, sin anestesia. Pero no puedo imaginar cómo va a suceder. Aunque mi hijo tiene 8 años, pero si se le inserta algo, déjelo que se quede quieto... Nos recetaron el siguiente tratamiento: Y luego me di cuenta de que si caminamos mucho tiempo o montamos en una colina, ella se olvida y no pide ir al baño en absoluto. Bueno, si hubiera urgencias, no importa: estés caminando o sentado en casa, seguiría siendo lo mismo. 12/09/2002 07:42:47, Masha y el oso

mi consejo es acudir a un buen médico, no un ginecólogo, sino un urólogo o nefrólogo, porque los riñones son bastante graves, y casi todos los medicamentos que se usan para tratarlos durante el embarazo (y sobre todo en las primeras etapas) lo son, por decirlo de alguna manera. levemente, indeseable (lo digo como especialista en riñones con 30 años de experiencia), ¡solo un médico, basado en pruebas, puede elegir por usted lo que le brindará el máximo beneficio y el mínimo daño al bebé! No te automediques, escaramujos y Brusniver, por supuesto, no te dolerán (si no te excedes demasiado :)), pero no tomaría ningún medicamento sin receta médica.