El término "abstracción" (ablación) de la placenta significa una condición crítica del óvulo fetal, que amenaza con la muerte del feto o un aborto espontáneo (aborto espontáneo). En el primer trimestre, esta patología no es tan peligrosa como en las etapas posteriores. Esta patología se observa en aproximadamente el 1,2% de las mujeres.
El proceso de formación de la placenta y su desprendimiento.
Puede comprender las causas del desprendimiento de placenta después de comprender los procesos que tienen lugar en los genitales de una mujer embarazada. El útero es un órgano muscular que se distingue por su capacidad de contraerse. Estas contracciones periódicas ocurren ya sea que la mujer esté embarazada o no. Como regla general, las contracciones son menores y no afectan en absoluto al óvulo fetal.
En el proceso de desarrollo fetal, se forma la placenta, que en estas etapas del embarazo se denomina corion. Es una membrana vellosa del embrión, que cubre completamente el óvulo fetal. En sus excrecencias pasan pequeños vasos. Las vellosidades coriónicas están bañadas en sangre materna. A través de ella, el niño recibe nutrientes y oxígeno. A través del corion, da los productos del metabolismo y el dióxido de carbono. Una placenta saludable ya está completamente formada al final del primer mes de embarazo. Durante este período, las vellosidades del corion crecen significativamente. En el proceso de desarrollo del óvulo fructífero, la mucosa uterina también cambia mucho.
Con desprendimiento de placenta de menos de un tercio, las posibilidades de preservar el feto son muy altas. Con el desprendimiento a la mitad, el niño sufre de hipoxia (falta de oxígeno) y puede morir. Si este proceso patológico ha capturado más de la mitad de la placenta (desprendimiento total), la mayoría de las veces se interrumpe el embarazo.
Hay tales tipos de desapego:
- Central cuando la sangre se acumula detrás de la placenta. Con él, no hay sangrado ni secreción, ya que la sangre no sale.
- regional en el que se produce el sangrado. Este tipo de desprendimiento es más seguro, ya que casi no es propenso a la progresión.
Causas del desprendimiento de placenta al principio del embarazo
Las principales causas del desprendimiento de placenta:
- Contracciones uterinas violentas. La placenta no tiene fibras musculares, por lo que no puede contraerse. Por esta razón, con las contracciones uterinas, a veces se produce el desprendimiento del óvulo fetal.
- Mal suministro de sangre a la placenta.
- Producción insuficiente de hormonas (más a menudo progesterona).
- Respuestas inmunitarias específicas como las alergias.
El desprendimiento del óvulo fetal puede ser parcial (amenaza de aborto espontáneo) y completo (aborto espontáneo).
Factores que provocan el desprendimiento de placenta
Los factores etiológicos que juegan un papel importante en la etiopatogenia (la totalidad del conocimiento sobre las causas y el desarrollo de la enfermedad) incluyen:
- Vasculopatía (patología vascular), aumento de la permeabilidad y fragilidad capilar.
- La preeclampsia, que es una complicación grave del embarazo, se manifiesta por edema (hidropesía), aumento de la presión (hipertensión arterial), convulsiones (eclampsia), excreción de proteínas en la orina (proteinuria).
- Malformaciones del útero y partos múltiples previos.
- Enfermedades sistémicas (trastornos del sistema cardiovascular o endocrino).
- Procesos inflamatorios en las membranas del feto resultantes de una infección.
- Proceso inflamatorio crónico en los órganos urinarios.
- Procesos autoinmunes en el cuerpo.
- La edad de la mujer.
- Infertilidad previa.
- Nutrición incorrecta.
- Lesiones en el abdomen.
- Intolerancia a algunos medicamentos.
Los principales factores de riesgo para el desprendimiento de placenta:
- Daño traumático al útero.
- La presencia de esta patología en la anamnesis (historial médico).
- La aparición de fibromas submucosos en el sitio de unión de la placenta.
- La presencia de cicatrices postoperatorias en la mucosa uterina.
- Malos hábitos (adicción al alcohol, drogadicción, tabaquismo).
Síntomas del desprendimiento de placenta
En muchas mujeres, el desprendimiento de placenta es asintomático. En este caso, se detecta solo durante la ecografía (examen de ultrasonido) y el examen ginecológico posterior. Algunas mujeres embarazadas experimentan los siguientes síntomas:
- Calambres dolorosos en el bajo vientre.
- Secreción acuosa y sanguinolenta.
- Sangrado, que indica desprendimiento del óvulo fetal.
Con las medidas oportunas tomadas, es posible salvar el embarazo.
La gravedad del desprendimiento de placenta
El desprendimiento de placenta varía en severidad. Los síntomas clínicos de este fenómeno patológico dependen de ellos:
- El grado leve se caracteriza por la ausencia de signos clínicos de desprendimiento de placenta.
- El grado medio se acompaña de la aparición de dolor en el abdomen. Como regla general, se localizan en el área donde ocurre este proceso patológico. El útero se vuelve tenso. En este caso, es posible la aparición de secreción y sangrado.
- Un grado severo se acompaña de dolor intenso en el abdomen, sensación de debilidad, mareos, desmayos, náuseas y vómitos, taquicardia. En una mujer, la piel a menudo se vuelve pálida, el pulso y la respiración se aceleran y la presión arterial disminuye. A menudo hay aumento de la sudoración y cianosis de los labios. Una mujer tiene una hipertonicidad pronunciada del útero, se observa un sangrado intenso.
Si experimenta algún síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico.
Diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta en las primeras etapas
El desprendimiento de placenta en el primer trimestre suele ser curable. Por eso es tan importante su diagnóstico y tratamiento oportuno. El desprendimiento de placenta se diagnostica mediante ecografía. Durante el estudio, el médico detecta con mayor frecuencia un hematoma retroplacentario claramente distinguible, que puede ir acompañado de opresión o destrucción (destrucción) de los tejidos subplacentarios. Con esta patología, a veces se encuentran coágulos de sangre detrás de la placenta.
El hematoma retroplacentario no siempre se detecta al comienzo del proceso de desprendimiento. En este caso, el diagnóstico se realiza excluyendo enfermedades con síntomas similares. Se produce de acuerdo con los siguientes parámetros:
- Hipertensión del útero.
- Apertura de sangrado o presencia de manchado.
- Trastornos del desarrollo fetal.
Para diferenciar enfermedades durante un examen ginecológico, el médico examina la vagina y el cuello uterino. Debe determinar si la causa del sangrado o la secreción es daño a los órganos genitales internos, tumores, infecciones. A continuación, se realiza un diagnóstico completo del estado general de la gestante. El médico puede determinar la causa exacta del desprendimiento de placenta solo después de un examen completo de la salud de la mujer.
Tratamiento del desprendimiento de placenta
Si ocurre un sangrado menor antes de que llegue el médico, la mujer debe adoptar una posición horizontal y no 
no tome ningún medicamento. Muy a menudo, en este caso, una mujer es hospitalizada. En muy raras ocasiones, puede quedarse en casa con estricto reposo en cama. Solo después de determinar todos los posibles factores de riesgo de desprendimiento de placenta como resultado de un examen completo, es posible prescribir el tratamiento correcto y salvar el embarazo.
La elección de la terapia para el desprendimiento de placenta depende de la duración del embarazo y la gravedad de esta condición patológica. En cada caso, se selecciona un conjunto individual de medidas. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Con desprendimiento leve y moderado, a una mujer se le prescribe:
- Tomar medicamentos tocolíticos (Partusisten, Ritodrin), que previenen las contracciones uterinas y antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina, Sulfato de magnesio, Metacina).
- El uso de agentes hemostáticos (Vikasol, ácido aminocaproico, Dicinon).
- Recepción de ácido ascórbico (vitamina C), preparaciones de hierro.
- Reposo en cama, excluyendo actividad física.
- Vigilancia periódica de la estabilidad placentaria mediante ecografía.
- Terapia hormonal si el desprendimiento de placenta se debe a niveles bajos de progesterona. Como terapia adicional, se prescribe Utrozhestan.
Con un grado severo de patología, la mujer embarazada es hospitalizada de inmediato. Solo en un entorno hospitalario es posible prevenir las graves consecuencias de tal condición.
Pronóstico después del desprendimiento de placenta en el embarazo temprano
El desprendimiento prematuro de placenta en el primer trimestre del embarazo con un diagnóstico oportuno y las medidas terapéuticas oportunas tomadas en la mayoría de los casos se pueden prevenir. Para prevenir el aborto, se prescriben reposo en cama y terapia hemostática. Una mujer embarazada necesita tomar medicamentos tocolíticos. Al mismo tiempo, las previsiones de un final normal del embarazo son optimistas. La placenta que continúa desarrollándose con el tiempo compensa completamente el área perdida en contacto con la pared uterina.
Tal patología transferida no afecta la salud del bebé por nacer. Para evitar un mayor desprendimiento de la placenta, una mujer embarazada debe someterse regularmente a exámenes de ultrasonido y exámenes con su médico.
Si la aparición del desprendimiento de placenta no se cura a tiempo, en el futuro su área aumentará rápidamente, lo que finalmente conducirá al aborto espontáneo. Después de eso, la probabilidad de casos posteriores de desprendimiento de placenta solo aumenta.
La separación prematura (temprana) de la placenta del útero se denomina desprendimiento prematuro de la placenta. Puede ocurrir durante el parto o incluso durante el embarazo.
La placenta debe separarse solo después del parto. Cuando la placenta se separa del revestimiento de la pared uterina, se produce daño vascular y se produce sangrado. Esta patología ocurre en alrededor del 1,5% de los casos.
El desprendimiento prematuro de la placenta ocurre con mayor frecuencia en mujeres embarazadas por primera vez. También ocurre en el parto prematuro. Esta condición se considera extremadamente peligrosa y requiere la intervención inmediata de un especialista.
La placenta o placenta es responsable de muchos procesos biológicos que se encargan del desarrollo del niño. Es la placenta la que determina si el niño se desarrollará o morirá.
El significado biológico de la placenta.
El lugar de un niño comienza a formarse ya en la segunda semana después de la concepción. Durante este tiempo, el óvulo fertilizado recorre un largo camino a través de las trompas de Falopio y luego se adhiere a la pared del útero. La placenta alcanza la madurez completa alrededor de las 12 semanas. El lugar de un niño consiste en un entrelazamiento de los vasos sanguíneos del niño y su madre. La placenta tiene una membrana protectora a través de la cual se excretan los productos de desecho del bebé.
La placenta realiza una función de intercambio de gases. De la sangre de la futura madre, el oxígeno ingresa al niño a través de la placenta y de allí se elimina el dióxido de carbono. Un bebé en el útero solo puede respirar con la ayuda de la placenta.
La placenta también realiza una función excretora y nutricional. Con la ayuda de la placenta, los alimentos, los nutrientes y el agua ingresan al cuerpo del bebé.
La placenta produce varias hormonas que son necesarias para el funcionamiento normal del feto. Esto significa que la placenta realiza una función hormonal.
Finalmente, el lugar del niño desempeña una función protectora, protegiendo al feto de varios virus, bacterias y desarrollando el sistema inmunológico en el feto.
El lugar del niño debe separarse solo en la tercera etapa del trabajo de parto. Si esto sucede antes, entonces el niño comienza a sufrir falta de oxígeno y nutrientes. Con el desprendimiento de la placenta, los vasos grandes se dañan y se produce un sangrado que pone en peligro la vida de la madre y el feto.
Causas del desprendimiento de placenta
Hay muchas razones en este momento:
- Durante el embarazo, una mujer tiene hipertensión. Los aumentos repentinos de presión frecuentes pueden causar un desprendimiento de la placenta. Esta condición puede ser la causa de estrés o compresión de la vena cava inferior al estar acostado boca arriba por mucho tiempo.
- Si los embarazos anteriores ya terminaron en desprendimiento de placenta.
- La causa del desprendimiento prematuro del lugar de un niño puede ser un embarazo múltiple o un parto frecuente.
- Embarazo pospuesto.
- Una cicatriz en el útero después de una cesárea previa.
- Toxicosis precoz, preeclampsia, preeclampsia.
- La causa del desprendimiento prematuro de la placenta pueden ser anomalías congénitas en el desarrollo del útero: silla de montar o bicorne. La anomalía de los vasos también juega un papel importante: pueden ser quebradizos, frágiles.
- El rechazo placentario puede ocurrir debido a anomalías en su desarrollo.
- La madre tiene un trastorno hemorrágico.
- Diversas patologías de la actividad laboral pueden provocar el desprendimiento prematuro de la placenta. Por ejemplo, una fuerte caída de la presión en el útero, una rápida descarga de agua, el nacimiento del primer bebé durante un embarazo múltiple.
- La placenta puede separarse cuando el abdomen se lesiona como resultado de un golpe, una caída o un accidente automovilístico.
- El uso de drogas, alcohol y tabaco conduce al desprendimiento temprano de la placenta. Esto también puede incluir una disminución de la hemoglobina en la sangre.
- Varias enfermedades crónicas pueden llevar al desprendimiento del lugar de un niño: diabetes mellitus; pielonefritis; enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales; obesidad; incompatibilidad de madre y feto según el factor Rh, tipo de sangre; síndrome antifosfolípido; lupus eritematoso sistémico; mioma uterino.
Síntomas del desprendimiento de placenta
Durante el desprendimiento del lugar del niño, se produce daño en los vasos uteroplacentarios. Hay sangrado. Puede ser débil o bastante fuerte. Entre la placenta y la pared del útero se acumula sangre, lo que conduce a la formación de un hematoma. A medida que se acumula la sangre, aumenta el hematoma, lo que separa aún más la placenta de la pared uterina.
Si el sitio del desprendimiento de la placenta es pequeño, luego de la formación de un hematoma retroplacentario, es posible la trombosis de los vasos uterinos y se detiene el desprendimiento de la placenta. Con un desprendimiento significativo de la placenta, sangrado profuso y hematoma retroplacentario extenso, la sangre que sale puede impregnar la pared uterina, lo que conduce a una violación de su contractilidad. Esta condición se denominó "útero de Couvelaire" en honor al ginecólogo francés A. Couvelaire, quien describió por primera vez tal imagen.
Si el desprendimiento de la placenta se forma más cerca de su borde, la sangre, que penetra entre las membranas y la pared del útero, fluye hacia la vagina, lo que se manifiesta por una hemorragia externa. Cuando el sangrado ocurre inmediatamente después del desprendimiento de la placenta, la sangre que fluye de la vagina suele ser de color escarlata, se observa sangre oscura con coágulos si ha pasado algún tiempo desde el momento del desprendimiento hasta el inicio del sangrado.
Cuando la placenta se encuentra en la pared posterior, el dolor es difuso y poco claro. El útero está en hipertonicidad, doloroso, adquiere una forma asimétrica. Según el volumen de la pérdida de sangre, aparecen y aumentan los síntomas del shock hemorrágico: debilidad, mareos, vómitos, piel fría, pálida y húmeda, mucosas secas, aumento de la respiración, la frecuencia cardíaca es proporcional a la disminución de la presión arterial.
Hay tres etapas del desprendimiento de placenta:
1. Ligero. No hay síntomas. Puede conocer el comienzo del proceso de desprendimiento con un examen de ultrasonido.
2. Promedio. Se separa un poco de sangre del tracto genital, se siente dolor en el abdomen. La sangre puede o no estar presente. Depende del tamaño del hematoma, la ubicación del desprendimiento.
3. Pesado. Hay ansiedad, debilidad, dolor intenso en el abdomen, mareos. Aparece secreción sanguinolenta de la vagina, puede ocurrir desmayo. Al sondear, puede determinar la protuberancia en un lado. No hay latidos cardíacos fetales, no se pueden sentir partes de su cuerpo.
Simultáneamente con el desprendimiento, aparecen signos de una creciente falta de oxígeno en el feto. Con un tamaño de hematoma retroplacentario de 500 ml o más y/o un área de desprendimiento de más de 1/3, la probabilidad de muerte fetal es máxima.
Tácticas para el desprendimiento de placenta
El tratamiento del desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente se basa en la elección de un método de parto cuidadoso y rápido con medidas simultáneas para reponer la pérdida de sangre, combatir el shock hemorrágico y controlar el sistema de coagulación de la sangre.
Las tácticas obstétricas para elegir el método de parto están determinadas por el momento del desprendimiento (dependiendo de si ocurrió durante el embarazo o durante el parto), la gravedad del sangrado, el estado de la madre y el feto.
Con un desprendimiento prematuro parcial, pequeño y no progresivo de una placenta normalmente ubicada durante el embarazo hasta las 36 semanas, si la condición de la mujer embarazada y el feto no sufre, el sangrado es insignificante, entonces el embarazo puede prolongarse bajo tratamiento hospitalario.
Al mismo tiempo, a una mujer se le prescribe reposo en cama, antiespasmódicos y hemostáticos, se prescriben preparaciones de hierro. El control de laboratorio del sistema de coagulación de la sangre es obligatorio. Cuando aparecen episodios repetidos de manchado, que indican la progresión del desprendimiento, surge la cuestión del parto.
Con canales de parto maduros (reblandecimiento, acortamiento del cuello uterino, permeabilidad del canal cervical), se realiza una apertura artificial de la vejiga fetal con la posibilidad de realizar el parto a través del canal de parto natural. Sin embargo, la cesárea se usa más comúnmente.
Con un embarazo a término y un pequeño desprendimiento de placenta, la cuestión del parto se plantea de inmediato. En presencia de un canal de parto maduro y en la primera etapa del trabajo de parto, se realiza una amniotomía temprana (apertura de la vejiga fetal), que ayuda a reducir la presión intrauterina. Esto previene un mayor desprendimiento de la placenta.
El parto se lleva a cabo bajo un control cuidadoso del estado del feto y la actividad contráctil del útero. Con un deterioro en el estado del feto, un aumento de la secreción sanguinolenta, la aparición de hipertonicidad uterina entre contracciones, un deterioro en el estado de la madre, recurren al parto quirúrgico.
En el parto fisiológico y el sangrado patológico, inmediatamente después del nacimiento de un niño, es obligatorio un examen manual de la cavidad uterina, y en el período posterior al parto y posparto temprano, la prevención del sangrado con medicamentos que mejoran la contracción uterina.
Las causas del sangrado después del parto son una violación del sistema de coagulación sanguínea y una disminución de la contractilidad uterina. Por lo tanto, se lleva a cabo un control cuidadoso de la naturaleza de la secreción sanguinolenta del tracto genital.
Simultáneamente con el parto (cesárea o parto fisiológico), se toman medidas para restablecer el volumen de sangre circulante, mantener las funciones vitales de la madre, anestesia, con pérdida importante de sangre y anemia severa, transfusión de sangre fresca de donante, plasma fresco congelado, Se realiza fibrinógeno, masa plaquetaria.
Con el desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, se usa con mayor frecuencia una cesárea. Con manifestaciones clínicas severas de desprendimiento de placenta durante el embarazo y en la primera etapa del trabajo de parto, el parto urgente se realiza por cesárea, independientemente de la edad gestacional y la condición del feto. Durante una cesárea después de la extracción del feto y la placenta, la cavidad uterina se libera de sangre y coágulos, después de lo cual se examinan cuidadosamente todas sus paredes para aclarar el estado de los músculos del útero. Si están saturados de sangre, se extrae el útero, ya que es una fuente de sangrado. Si el desprendimiento de la placenta ocurrió en la segunda etapa del trabajo de parto y existen condiciones para la finalización rápida del trabajo de parto a través del canal natural del parto, el parto finaliza con la imposición de fórceps obstétrico o extracción del feto con ventosa.
Si experimenta algún dolor en el abdomen, secreción sanguinolenta del tracto genital durante el embarazo, ¡es necesaria una visita urgente al médico!
Prevención del desprendimiento de placenta
Existen las siguientes medidas destinadas a prevenir el desprendimiento precoz de la placenta:
- un examen completo y diagnóstico de la condición del útero, el área pélvica. Tratamiento de enfermedades identificadas;
- control sobre el estado de los vasos sanguíneos antes y después de la concepción;
- control de la presión arterial;
- trate de evitar lesiones, levantar objetos pesados, etc.;
- prevención y tratamiento oportuno de las reacciones alérgicas.
Desprendimiento de placenta, ¿qué es?
El desprendimiento de placenta es su separación prematura de la pared uterina, incluso antes del nacimiento del niño.
La placenta es la empanada grande y carnosa que une a la madre y al bebé durante el embarazo y es responsable de suministrar al feto todos los nutrientes que necesita y, por supuesto, oxígeno. Sin una placenta que funcione normalmente, la vida de un niño es imposible y el desprendimiento interrumpe la función de la placenta hasta su cese completo.
Desprendimiento de placenta, términos
Es muy posible como desprendimiento de placenta en las primeras etapas, y casi antes del parto, y durante ellos.
Curiosamente, si el desprendimiento de la placenta ocurrió en el primer trimestre y, de hecho, antes de la semana 20 de embarazo, las posibilidades de un desarrollo normal del feto en el futuro son mayores que si esto ocurre más tarde. Probablemente la razón principal de esto es que en las primeras etapas este órgano continúa creciendo y es capaz de compensar la superficie perdida de contacto con la pared del útero de la madre.
Desprendimiento de placenta, causas
No hay consenso sobre por qué ocurre el desprendimiento de placenta. Anteriormente se nombraba entre las causas el tabaquismo, la edad materna, el consumo de cocaína, la deficiencia de ácido fólico, el cordón umbilical fetal corto, la mala alimentación, pero todo esto no ha sido confirmado en estudios científicos.
Es cierto que la frecuencia de desprendimiento de placenta es mayor entre las gestantes con preeclampsia tardía e hipertensión arterial, esto se asocia a alteraciones vasculares.
Además, el desprendimiento prematuro de la placenta puede desencadenarse por un traumatismo en el abdomen de una mujer embarazada, por ejemplo, al caer boca abajo o en un accidente de tráfico.
Además de estos factores principales, el desprendimiento de placenta puede ocurrir con polihidramnios y con partos naturales múltiples. En estas situaciones, se asocia con una fuerte disminución de la presión intrauterina.
Desprendimiento de placenta, signos y síntomas
El desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada ocurre con una frecuencia de no más de 1 caso por cada 120 nacimientos, pero casi cada sexto niño muere con esta patología (15%). Suele ocurrir en la segunda mitad del embarazo.
Según la clasificación, hay tres grados de desprendimiento de placenta, y si en el primer grado la condición del niño prácticamente no sufre, en el segundo grado corre el riesgo de morir por hipoxia, y en el tercero casi siempre muere.
Los principales síntomas del desprendimiento de placenta son dolor, sangrado y ruptura del feto. Con desprendimiento de placenta de menos de 1/3, las posibilidades de continuar el embarazo permanecen, con desprendimiento a medio término, el bebé siempre sufre de hipoxia y puede morir si el desprendimiento de placenta es más de la mitad, desprendimiento total: el niño muere.
Puede haber un desprendimiento central, cuando la sangre se acumula detrás de la placenta y no encuentra salida, puede no haber sangrado con ella, y marginal, siempre acompañada de sangrado del tracto genital. La última opción, por extraño que parezca, es más segura, ya que dicho desprendimiento es menos propenso a la progresión.
Los signos de desprendimiento de placenta en las últimas etapas y en el primer trimestre son diferentes.
Desprendimiento de placenta, síntomas, primer trimestre
El desprendimiento del óvulo o la placenta en el primer trimestre ocurre con bastante frecuencia y, en muchos casos, con un tratamiento oportuno, se puede prevenir el aborto.
Muy a menudo, primero se forma un hematoma retroplacentario, el desprendimiento de placenta aumenta a medida que aumenta. Con un examen de ultrasonido, el médico lo ve bien, si el feto está vivo, hay posibilidades de mantener el embarazo en muchos casos. Se prescribe terapia hemostática y de conservación del embarazo, a veces se realiza una punción de hematoma.
Los principales síntomas del desprendimiento de placenta hasta 11-12 semanas:
Sensación de pesadez o dolor en el bajo vientre
- la aparición de secreción sanguinolenta del tracto genital
Si en las primeras semanas de embarazo tira de la parte inferior de la espalda, el estómago, especialmente si duele el estómago, debe comunicarse con un ginecólogo incluso en ausencia de secreción, porque con la ubicación retroplacentaria del hematoma (detrás del corion, mientras que el la sangre está delimitada y no tiene salida), el sangrado puede no ser . Si se puede mantener el embarazo y el bebé sobrevive, se desarrollará normalmente en el futuro. La placenta en crecimiento compensa completamente el área perdida de contacto con el útero, y la experiencia no afectará la salud del bebé de ninguna manera.
Su tarea es solo buscar ayuda calificada a tiempo.
Desprendimiento de placenta en el segundo trimestre
El desprendimiento de placenta durante el embarazo en el segundo trimestre, de 12 a 27 semanas, es similar a lo que sucede en el primer trimestre, solo que ahora, además del dolor, también puede sentir tensión, tono uterino alto y se vuelve doloroso. Tocar el útero causa dolor.
En el momento en que la madre ya siente los movimientos fetales, el desprendimiento de la placenta se acompaña de una sensación de su violenta actividad física. El bebé no tiene suficiente oxígeno, por lo que acelera el flujo de sangre, compensando hasta cierto punto la hipoxia. Este mecanismo no es suficiente durante mucho tiempo, y si la situación empeora, muy pronto el bebé deja de luchar y simplemente muere.
El sangrado puede ser muy fuerte si se trata de un desprendimiento marginal de la placenta, puede ser insignificante, solo manchado, o puede estar completamente ausente. En este caso, la ausencia de sangre del tracto genital se acompaña de síntomas de hemorragia interna. Debilidad, mareos, dolor abdominal, todos estos son signos de desprendimiento de placenta en el segundo trimestre del embarazo.
¿Qué amenaza el desprendimiento de la placenta para el niño y la madre? Si es posible detener la progresión del desprendimiento de la placenta, después de eso, el embarazo puede seguir desarrollándose normalmente. En el segundo trimestre, la placenta sigue creciendo, lo que significa que puede compensar el área perdida. Pero cuanto más largo sea el período de gestación, menor será la posibilidad de un resultado exitoso.
Un pequeño desprendimiento de placenta, diagnosticado a tiempo, es motivo de hospitalización y tratamiento que preserva el feto. Si la condición del feto y la madre empeora, y el término lo permite, surge la cuestión del parto prematuro, que con mayor frecuencia es operativo.
Desprendimiento de placenta en el tercer trimestre
El desprendimiento de placenta ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre. Sus manifestaciones son típicas. Dolor abdominal, dolor y tensión del útero, síntomas de sufrimiento fetal, sangrado.
Es mal tolerado por el feto en este trimestre. La placenta ya no crece, lo que significa que la conexión perdida con la madre se pierde para siempre y la insuficiencia fetoplacentaria es inevitable.
Sin embargo, no todos los casos requieren entrega inmediata. El desprendimiento parcial de la placenta, de tamaño pequeño y que no crece, da la posibilidad de que el sangrado se detenga y el embarazo continúe.
Si el desprendimiento es central, es más peligroso, en tales casos puede progresar sin síntomas de sangrado externo. La sangre no tiene adónde ir, se acumula detrás de la placenta, empapa la pared uterina y esto es bastante peligroso. En un caso severo, se desarrolla una complicación llamada útero de Kuveler. La pared uterina empapada de sangre no puede contraerse, y durante el parto, esto lleva al hecho de que es simplemente imposible detener el sangrado. En tales casos, para salvar la vida de una mujer, se debe extirpar el útero, lo que, dado que en estos casos el feto suele morir, es una verdadera tragedia para la mujer, ya que nunca será posible dar dar a luz a un niño otra vez.
Si se ha iniciado el desprendimiento de placenta, las consecuencias serán tanto más duras cuanto más tarde caigas en manos de profesionales. El dolor, las manchas y el comportamiento inquieto del feto son motivo para llamar inmediatamente a una ambulancia.
Desprendimiento de placenta durante el parto
El desprendimiento de placenta en el parto no ocurre con frecuencia, pero las razones que pueden provocarlo son bien conocidas. Este es un embarazo múltiple y polihidramnios y, por supuesto, hipertensión arterial en la madre.
Con polihidramnios, al igual que con el embarazo múltiple, la pared uterina se estira demasiado, y en el nacimiento de uno de los fetos con gemelos o una fuerte disminución de la presión intrauterina con polihidramnios, esto lleva al hecho de que la conexión entre la placenta y la pared uterina , que ya estaba bajo constante prueba de resistencia, puede romperse.
Cómo determinar el desprendimiento de placenta en el parto, todo obstetra lo sabe. Además del dolor y el sangrado, los síntomas incluyen la tinción del líquido amniótico con la sangre y el meconio del bebé. No son ni rojos ni verdes, sino marrones. El desprendimiento marginal de la placenta siempre se acompaña de sangrado visible.
Desprendimiento de placenta, diagnóstico
El desprendimiento de placenta se diagnostica en base a:
Queja de la mujer:
Secreción sanguinolenta del tracto genital
- debilidad, mareos
- dolor abdominal
- Actividad fetal anormal o falta de movimiento
Anamnesia:
Hipertensión arterial
- preeclampsia
- trauma abdominal
- polihidramnios, embarazo múltiple
Signos objetivos:
Tensión y dolor del útero
- secreción de naturaleza sanguinolenta del tracto genital con exclusión de la placenta previa
- signos de sufrimiento fetal (alteración del ritmo cardíaco y de la actividad motora)
desprendimiento de placenta, ultrasonido
Con ultrasonido en cualquier momento, el desprendimiento de placenta se diagnostica fácilmente.
Desprendimiento de placenta, tratamiento
La forma de tratar el desprendimiento de placenta se selecciona según la situación específica.
Si el período es corto, y es pequeño, optan por el manejo conservador de la gestante, si el período es completo, en cualquier caso, la mujer da a luz.
Si el desprendimiento es pequeño y no progresa, el parto independiente es aceptable. Si la vida del feto está amenazada, se realiza una cesárea.
Si el desprendimiento de placenta se acompaña de la formación del útero de Cuveler, y no es posible detener el sangrado y reducir el útero, a pesar de las transfusiones masivas de hemoderivados y la terapia hemostática, surge la cuestión de la amputación del útero.
Embarazo después de desprendimiento de placenta
Se sabe que la enfermedad transferida puede complicar un nuevo embarazo después de un desprendimiento de placenta. El riesgo de recurrencia en estas mujeres es mayor.
Desprendimiento de placenta, lo que es peligroso, resumiendo
Las consecuencias del desprendimiento de placenta para la madre y el niño pueden ser fatales, hasta la amenaza de muerte. Los niños mueren en el 15% de los casos. En el futuro, los niños del embarazo, complicados por el desprendimiento de la placenta, a menudo tienen trastornos neurológicos, cuya causa es la hipoxia transferida.
- El embarazo repetido puede ocurrir con la misma complicación, y en el caso de amputación del útero, es imposible.
Cuídese, si tiene algún síntoma sospechoso, consulte a un médico.
El desprendimiento de placenta se considera una de las complicaciones más peligrosas del embarazo. Con asistencia inoportuna, esta condición puede causar sangrado masivo. ¿Por qué ocurre tal patología?
Causas del desprendimiento de placenta
La placenta, o lugar fetal, es el órgano que conecta al feto con el cuerpo de la madre. A través de la placenta, los nutrientes y el oxígeno ingresan al feto y el dióxido de carbono se excreta constantemente. Al mismo tiempo, el lugar del feto cumple una función protectora, evitando la penetración de agentes infecciosos, químicos y anticuerpos peligrosos para el bebé.
La placenta finalmente se forma a las 14-16 semanas. Hasta ese momento, el corion asume sus funciones. La capa exterior del óvulo fetal está adherida a la pared del útero y transporta oxígeno y nutrientes. Normalmente, la placenta existe hasta el final del embarazo y sale solo después del nacimiento del niño.
Sucede que el lugar fetal sale de la pared del útero antes de lo previsto. Después de 16 semanas, esta condición se llama desprendimiento de placenta. Hasta las 16 semanas estamos hablando de desprendimiento del corion (óvulo fetal). ¿Por qué surge esta situación?
Causas de desprendimiento de placenta y corion en el embarazo temprano:
- anomalías cromosómicas fetales;
- procesos infecciosos en la cavidad pélvica;
- trombofilia (congénita y adquirida);
- malformaciones del útero que interfieren con la unión del corion;
- actividad física intensa;
- estrés;
- exacerbación de enfermedades crónicas de la madre;
- Trauma abdominal durante el embarazo.
Bajo la influencia de cualquiera de estos factores, se produce vasoespasmo placentario. El útero entra en tono y el lugar fetal comienza a alejarse gradualmente de la pared del órgano. Se forma un hematoma, cuya sangre puede salir o acumularse en la capa muscular del útero. Con el desprendimiento de más de 1/3 de la superficie de la placenta, se detiene el suministro de oxígeno al feto y el niño muere en el útero.
Síntomas del desprendimiento de placenta
En la primera mitad del embarazo, el síntoma principal del desprendimiento del sitio fetal es el sangrado del tracto genital. Pueden ser muy moderados o muy abundantes, todo depende de la gravedad de la patología. El sangrado siempre va acompañado de dolor en la parte inferior del abdomen. Cuando la placenta se encuentra en la pared posterior del útero, el dolor se localizará en el sacro y la espalda baja. En algunos casos, el dolor puede no ser demasiado pronunciado e incluso puede interpretarse como una exacerbación de la osteocondrosis.
El estado general de la mujer dependerá del grado de pérdida de sangre. Con una descarga leve, la futura madre no notará ningún cambio especial en el bienestar. El sangrado excesivo puede provocar debilidad, mareos y una sensación de dificultad para respirar. En casos severos, es posible la pérdida del conocimiento.
Diagnóstico
Cuando se produce sangrado en el tracto genital, definitivamente debe consultar a un médico. Ya durante el examen, el médico puede dar un pronóstico aproximado de la enfermedad. Un cuello uterino cerrado o ligeramente abierto se considera una buena señal. Si la faringe interna se ha abierto más de un centímetro, esto indica un aborto espontáneo inminente.
Después del examen, es obligatorio un examen de ultrasonido. Otras tácticas del médico dependerán de si se determina el latido del corazón fetal. Si el corazón late, se lleva a cabo una terapia conservadora. En una situación en la que no se escuchan los latidos del corazón, se detienen todos los intentos de prolongar el embarazo.
Consecuencias del desprendimiento de placenta en el embarazo temprano
¿Qué amenaza al feto con la descarga de la placenta de la pared uterina? En primer lugar, el hecho de que en este momento el suministro de oxígeno al bebé se interrumpe o se detiene por completo. Sin oxígeno, el feto no puede vivir más de 5 minutos, después de lo cual se detiene la actividad cerebral. Con el desprendimiento completo de la placenta (o la descarga de más de un tercio de su superficie), se produce la muerte fetal instantánea.
Con el desprendimiento parcial de la placenta, hay posibilidades de un resultado exitoso. En este caso, se forma un hematoma debajo de la parte dañada del sitio fetal. Con el tiempo, el hematoma puede resolverse por completo y en el futuro nada le recordará el desprendimiento de placenta. En esta situación, es posible extender el embarazo hasta la fecha prevista.
¿Qué amenaza el desprendimiento de la placenta a una mujer embarazada? Con la salida del sitio fetal, se desarrolla un sangrado profuso. Cuanto más largo sea el período de gestación, mayor será la pérdida de sangre y, por lo tanto, más probable el desarrollo de complicaciones graves hasta la pérdida de la conciencia y el coma.
Tratamiento del desprendimiento parcial de placenta en el embarazo temprano
La terapia de la enfermedad dependerá de la duración del embarazo y la gravedad del proceso patológico. Con el desprendimiento parcial de la placenta, los médicos intentan extender el embarazo al máximo período posible. Para esto, se prescriben medios que reducen el tono del útero y evitan el aborto espontáneo. La drotaverina tiene un buen efecto. Este medicamento elimina la hipertensión, alivia el dolor y permite mantener el embarazo. En las etapas iniciales de la terapia, los antiespasmódicos se prescriben por vía intravenosa. Cuando la condición mejora, el paciente es transferido a la forma de tableta del medicamento.
La duración del tratamiento con antiespasmódicos se determina individualmente en cada caso. Por lo general, la drotaverina y sus análogos se prescriben hasta que el síndrome de dolor desaparece por completo. Con una tonificación severa del útero, los medicamentos se pueden usar hasta las 16 semanas de embarazo.
Después de 14 a 16 semanas, no se usan drotaverina ni sus análogos. En la segunda mitad del embarazo, los receptores uterinos dejan de responder a los fármacos antiespasmódicos. Están siendo reemplazados por ginipral, un remedio que alivia eficazmente la hipertonicidad uterina y reduce la probabilidad de desprendimiento de placenta.
Al comienzo del embarazo, con desprendimiento parcial de la placenta (corion), se prescriben preparaciones hormonales. Los análogos sintéticos de la progesterona ("Dufaston", "Utrozhestan") mantienen el cuerpo en buena forma y no permiten que el sitio fetal se aleje de la pared uterina. A las 14-16 semanas, estos medicamentos se cancelan. En este momento, la placenta está completamente formada y comienza a producir progesterona de forma independiente.
En algunos casos, los medicamentos hormonales se prescriben hasta el mismo nacimiento. Esto es posible durante el embarazo después de la FIV, así como con ciertas enfermedades de los ovarios. En tal situación, el médico que observa a la mujer embarazada decide la cuestión de prolongar el apoyo hormonal.
Tácticas para el desprendimiento completo de la placenta en el embarazo temprano.
Con un desprendimiento completo, se trata de prevenir grandes pérdidas de sangre y salvar la vida de una mujer. En este caso, el niño no puede ser salvado. Hasta las 22 semanas, el feto es demasiado débil y no puede existir fuera del cuerpo de la madre. Sus órganos internos aún no están lo suficientemente desarrollados como para que un niño así pueda sobrevivir incluso en cuidados intensivos. Todas las medidas de reanimación se llevan a cabo solo después de las 22 semanas de embarazo.
La elección de la cirugía dependerá de la edad gestacional. Con el desprendimiento del corion hasta las 12-16 semanas, se realiza una aspiración al vacío del óvulo fetal, seguida de un legrado de la cavidad uterina. Después de tal procedimiento, la terapia antibiótica profiláctica es obligatoria. Se recomienda planificar un nuevo embarazo después de 3-6 meses.
Después de 16 semanas, se realiza una cesárea. En este caso, el feto y la placenta se extraen del útero y todos los vasos se suturan cuidadosamente. Con el desarrollo de una hemorragia interna masiva, se realiza una transfusión de sangre u otros componentes para compensar el volumen perdido. La recuperación después de tal operación se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos. Después de una cesárea, se recomienda planificar un nuevo embarazo no antes de 12 meses después.
No se ha desarrollado la prevención del desprendimiento de placenta al principio del embarazo. Nadie puede predecir de antemano cuál de los factores será determinante en el desarrollo de esta patología. Los expertos recomiendan evitar los efectos nocivos durante el embarazo, no esforzarse demasiado y no usar ningún medicamento a menos que sea absolutamente necesario. Cuando aparezcan los primeros signos de desprendimiento de placenta, debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo o llamar a un equipo de ambulancia.
