Остеомиелит пяточной кости симптомы и лечение. Остеомиелит стопы

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,430 просмотров

Остеомиелит – серьезное инфекционное воспаление костной ткани, которое при отсутствии своевременного лечения несет тяжелые последствия. Заболевание известно человечеству уже не одну сотню лет. Хотя в настоящее время остеомиелит встречается не так часто, как раньше, поиск эффективного лекарства против этого заболевания продолжается.

Нельзя сказать, что исключительно стафилококк приведет к заболеванию, после которого будет произведен процесс удаления пораженного участка. Для этого необходимы также предрасполагающие факторы, причины, из-за которых болезнь будет прогрессировать.

Микроорганизмы, которые могут спровоцировать болезнь:

Предрасполагают к остеомиелиту такие осложнения, как ослабленная иммунная система, аллергия, физическое истощение организма и скрытые инфекционные заболевания.

«Запускают» болезнь ОРВИ, физические нагрузки, обморожения, травмы, ожоги, стрессы или нервное истощение.

Инфицирование костной ткани может произойти через кровь, попадание микроорганизмов во время травмы, заражение инфекцией через смежные участки организма.

Симптоматика заболевания

Симптомы отличаются от других заболеваний суставов и кости тем, что развиваются очень стремительно. Процесс развития болезни длится 2 дня. Симптомы остеомиелита в этот период практически не видны. Есть небольшие изменения в организме, которые рассматривают как симптомы. В самом начале болезни ощущается недомогание, незначительные боли в мышцах и суставах, но из-за того, что симптомы проявляются не всегда, человек зачастую не знает, что болезнь уже развивается.

Из-за бурного прогрессирования болезни последующие симптомы заставляют обратиться к врачу. Температура поднимается до сорока градусов, кость, пораженная остеомиелитом, сильно болит, двигаться становится сложнее. Процесс развития болезни очень стремительный, состояние усугубляется с каждым часом, может сопровождаться рвотными позывами.

Часто из-за того, что симптомы в начале болезни практически отсутствуют, остеомиелит перетекает из локализированной формы заболевания в генерализированную, это создает дополнительные проблемы в процессе лечения. Из-за того, что болезнь вызвана инфекцией, существует токсическая форма заболевания, при которой симптомы более ощутимы. Происходит падение давления, возможна потеря сознания и боли в сердце, общий вид больного ставится несколько пугающим: бледное лицо, желтая кожа, синие губы, впавшие глаза.

Свои особенные симптомы имеет травматический остеомиелит. В области травмы могут быть гнойные выделения, которые свидетельствуют о том, что диагностика для лечения остеомиелита необходима срочная, поскольку в отдельных случаях может пойти заражение крови. Для удаления проблемного участка нужно пройти необходимые проверки.

Заболевание имеет две формы (локальная и генерализированная), которые отличаются своей симптоматикой.

В случае с локальным остеомиелитом температура достигает 38, 5 градусов, появляется ломота и боль в пораженном месте, возникают абсцессы, сквозь кожу выделяется гной, ограничивается движение. Генерализированный же отличается тем, что температура достигает 40 градусов, боли становятся постоянными. Ощутима интоксикация организма (возможны рвоты), озноб, судороги, потеря сознания, в отдельных случаях больной начинает бредить, меняется цвет кожи, появляются проблемы с почками.

Какие участки тела могут подвергаться?

Остеомиелит позвоночника. , – так по-научному называют остеомиелит позвоночника. Подобные проблемы в районе позвоночника встречаются не так уж и часто, но болезнь может составлять угрозу для жизни пациента. Лечение позвоночника обычно длится долгое время и происходит очень сложно.

Диагностика этого заболевания создает много проблем для доктора, поскольку боль при остеомиелите позвоночника очень похожа на боли, которые характеризуют другие болезни. Заболевание начинается повышенной температурой в районе позвоночника, на начальных стадиях напоминает пневмонию и плеврит. В медицинской практике встречается хронический остеомиелит позвоночника, протекание болезни сопровождается субфебрильной, то есть постоянной повышенной температурой.

Острый период для остеомиелита позвоночника составляет 14-90 дней. Для позвоночника будет осложнением появление абсцессов, гнойных плевритов. Из-за таких проблем позвоночника могут развиваться спинномозговые расстройства. Лечение назначает врач после того, как была осуществлена диагностика. При своевременном и качественном лечении болезнь прерывается, ранее пораженные позвонки срастаются, больной идет на поправку. При неблагоприятном процессе лечения пациент не выздоравливает, после этого возможны осложнения, а также летальный исход.

Остеомиелит в районе бедренной кости. Буквально 2-3 десятка лет тому назад острый гематогенный остеомиелит кости бедра встречался намного чаще у детей, но сейчас взрослые страдают этим заболеванием с такой же частотой, как и в детском возрасте. Причины заболевания такие же, как и при воспалении других костей. Диагностика остеомиелита бедра состоит из консультации врача - травматолога, рентгенографии, компьютерной томографии и лабораторных исследований.

Если симптомы отмечаются уже длительное время, то врачи диагностируют хронический остеомиелит. Лечение длительное, комплексное, со своими особенностями. Лечение заболевания исключительно стационарное, направлено на процесс удаления пораженной части бедренной кости.

Остеомиелит локтевого сустава. Непосредственно об этом заболевании локтевого сустава говорить приходится не так уж и часто. Остеомиелит – это . При бурсите локтевого сустава происходит воспалительный процесс околосуставных тканей. Причинами такого заболевания локтевого сустава может послужить запущенная стадия артрита. Проблемы в районе локтевого сустава могут возникнуть не только на фоне другого заболевания, но и из-за травм и инфекционного заболевания.

Если бурсит не имеет осложнений или же появился вследствие ушиба локтя, то может пройти самостоятельно. Для этого нужно наложить холодный компресс в районе локтевого сустава и ограничить на время в движении эту руку, затем воспользоваться рассасывающим средством. Если бурсит локтевого сустава запустить, то на его фоне появится остеомиелит, который лечить намного сложнее. При незначительных лучше обратиться за профессиональной помощью, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Остеомиелит в районе тазобедренного сустава. В сущности, проблемы возникают в самом суставе. Чаще всего в районе тазобедренного сустава образовывается гной, который, «вытекая» из сустава, приводит к воспалению мышечные ткани и образованию в ягодичной части абсцесса. Хронический остеомиелит, как , может образоваться на фоне острого или же приобретает хронический характер сразу. При заражении тазобедренного сустава без удаления воспалительного очага с помощью хирургического вмешательства не обойтись.

Остеомиелит челюсти. Считается одним из самых опасных видов остеомиелита. При наличии кариеса зуба, у больного может развиться остеомиелит. Многие до последнего оттягивают пломбирование зуба, а ведь именно это может повлечь за собой страшные последствия. Если кариозная полость зуба открыта, то из нее в пульпу проникает инфекция, затем идет заражение кости, которое передается через корень зуба.

При перенесении инфекции из очага заболевания на здоровый участок может развиться гематогенный остеомиелит челюсти. При таком заражении лечение остеомиелита челюсти должно осуществляться как можно скорее, поскольку от такого зуба появляются головные боли, недомогание всего организма. По той причине, что изначально все идет от зуба, часто человек не может нормально употреблять пищу. Хронический остеомиелит коварен тем, что некоторое время болезнь может не проявлять себя, но потом возвращается с новой силой и новыми проблемами.

Лечение остеомиелита челюсти начинается с удаления зуба, из-за которого произошло инфицирование. После того как закончился процесс удаления зуба, пациенту проводят процедуру с надрезанием надкостницы. После ликвидации очага заболевания больному назначают прием антибиотиков, полоскание, симптоматическую терапию. Если после всех процедур результат не завершился положительно, врачи начинают процесс удаления секвестров (омертвевшие ткани, при остеомиелите это часто фрагмент кости).

Настой из сирени. Взять сухой цвет сирени – 1 л, залить доверху водкой и дать настояться 10 дней, затем делать компрессы на пораженные места и принимать по 2 капли в день внутрь.

Лечение рыбьим жиром и яйцами. Необходимо два раза в день пить ложку рыбьего жира и одно яйцо.

Результативность лечения народными средствами подтверждается только теми, кто их применял. Для того чтобы избежать негативных последствий, лучше сначала обратиться к врачу, который определит, какое лечение вам подойдет. Чаще всего происходит лечение антибиотиками, которые «убивают» патогенные бактерии и не дают развиться болезни дальше. Лечение народными средствами лучше применять в комплексе с антибиотиками.

Остеомиелит стопы может возникать при открытых переломах, при воспалительных заболеваниях тканей стопы путем непосредственного перехода инфекции на кость через надкостницу; наконец, в костях стопы может наблюдаться первичное поражение костного мозга - гематогенный остеомиелит. Первые формы остеомиелита стопы в отличие от гематогенного остеомиелита протекают менее остро, развиваются медленнее и не сопровождаются большими разрушениями кости.

Симптомы остеомиелита стопы

Гематогенный остеомиелит характеризуется острым началом, бурным течением и значительным разрушением костной ткани. Среди различных локализаций гематогенного остеомиелита стопа по частоте занимает последние места, причем поражаются преимущественно пяточная и таранная кости. Для гематогенного остеомиелита стопы характерно острое начало: резкий озноб и стойкое повышение температуры до 39-40°; дифференциальная диагностика облегчается локальной болезненностью, уточняемой при пальпации.

Рентгеновское исследование в начале заболевания не дает опорных данных для диагностики, и только с 10-15-го дня удается отметить утолщение надкостницы, воспалительный остеопороз и иногда деструктивные очаги, а еще позже выявляются секвестры. На стопе остеомиелит поражает преимущественно короткие кости, в спонгиозной ткани которых рентгенологическая картина процесса получает совсем иное отражение, нежели в длинных трубчатых костях: нет образования секвестральной коробки и демаркационная граница, или, точнее, костный ров, ограничивающий процесс, не находит отчетливого отражения на пленке.

В пяточной кости обнаруживаются периостальные наслоения, склерозирование губчатой ткани без заметного разрушения кортикальной кости. Своеобразные условия кровоснабжения таранной кости обусловливают склонность ее к некрозам при различных поражениях. При остеомиелитах характерны септические некрозы таранной кости.

Лечение остеомиелита стопы

Если до появления лечение гематогенного остеомиелита стопы было в основном оперативным и у детей сводилось к разрезам до кости, а у взрослых - к резекциям, то с применением терапии антибиотиками совершенно изменилось течение остеомиелитического процесса и надобность в оперативных вмешательствах почти отпала. Особенно ярко сказывается благодетельное влияние антибиотиков при раннем применении их и при использовании новых препаратов, еще сохранивших свою активность вследствие отсутствия резистентности к ним микроорганизмов.

При раннем применении, в первые 2-3 дня, и правильном подборе антибиотиков быстро устанавливается нормальная температура и прекращаются боли. На рентгенограммах либо вообще не обнаруживаются патологические изменения, либо они ограничиваются ничтожными деструктивными очагами и тонкими периостальными наслоениями. Некрозов и секвестров не бывает. При более позднем применении антибиотиков процесс также удается купировать, но деструктивные очаги в костях оказываются более выраженными, появляются некрозы и даже секвестры, которые при их небольших размерах в большинстве случаев бесследно рассасываются и замещаются новой костной тканью. В общем течение настолько благоприятно, что обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением.

При старых хронических, периодически обостряющихся остеомиелитах стопы, если антибиотическая терапия не приносит успеха, приходится прибегать к и экскохлеации пораженного участка кости. При наличии свища рекомендуется перед введение в него раствора метиленовой синьки. Последняя окрашивает свищевой ход и отчасти гнойно-некротический очаг, что облегчает подход к очагу и более радикальное удаление его. Доступ к очагу отнюдь не должен обязательно проходить через свищ, особенно если он находится на подошве, так как рубцы на опорной поверхности стопы нежелательны. Остающиеся после выскабливания небольшие полости не нуждаются в пломбировке, значительные же размеры полостей пломбируются либо ауто-, либо гомотрансплантатами.

Гнойный процесс, развивающийся в костном мозге – тяжелое заболевание, которое сложно диагностировать в начальном периоде. Воспаление костного мозга опасно для жизни, требует безотлагательной помощи и длительного лечения.

Что такое остеомиелит

Болезнь поражает костную ткань (остит), вызывает воспаление надкостницы (периостит), действует непосредственно на костный мозг (миелит). Вновь выявленный остеомиелит протекает остро. Если лечение длительное и не приводит к улучшению состояния, болезнь приобретает хроническое течение.

Остеомиелит может развиваться в любой части костной системы, чаще всего это трубчатые кости. Воспалительный процесс позвоночника является опасным для жизни неврологическим состоянием. Асептическое, неинфекционное поражение – это более легкий вариант остеомиелита. При инфекционном заболевании костей позвоночника происходит деформация и разрушение позвонковых тел.

Гнойный остеомиелит составляет около 4% от всех заболевших, причем мужчины болеют в два раза чаще, нежели женщины. По возрастным категориям в группу риска входят дети и люди преклонного возраста. Более всего заболеванию подвержен поясничный отдел позвоночника, реже грудной и шейный отделы. Положительный результат после лечения наблюдается у 60% больных, 30% пациентов переносят рецидивы в течение 5 лет, около 7% заболевших плохо поддаются лечению, молниеносное течение у 3% приводит к смерти.

Причины развития воспалений

Возбудитель может проникнуть внутренним (эндогенным) путем по кровеносным сосудам. Это гематогенный вид передачи инфекции, чаще он встречается у детей и подростков. При экзогенном пути внедрение микроорганизмов происходит из внешней среды, например, во время открытого перелома. Контактный вид развивается в результате инфицирования кости от воспаленных мягких тканей. Асептическое течение остеомиелита позвоночника наблюдается при закрытых переломах, хирургических операциях.
Основным возбудителем гнойного процесса является стафилококк золотистый, иногда кишечная палочка, синегнойная или стрептококк. Причины воспалительного заболевания костей позвоночника могут быть следующие:

• наличие в организме инфекционных очагов – фурункулы, ангина, аденоиды;
• открытые переломы, раны, язвы, проникающие ранения;
• склонность организма к аллергическим реакциям;
• снижение общего иммунитета;
• недостаток питания, физическое истощение;
• почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет;
• неконтролируемый прием стероидов или психотропных препаратов.

Существуют и другие причины, например, использование необработанных инъекционных игл, медицинские катетеры тоже могут служить проводником инфекции. К группе риска относятся пожилые люди, а также лица, имеющие хронические заболевания.

Классификация

Остеомиелит бывает специфическим – возбудителями являются микроорганизмы, вызывающие сифилис, туберкулез костной системы, бруцеллез и другие. Неспецифический процесс возникает из-за деятельности гноеродных микроорганизмов.

От того, каким путем попала инфекции, различают эндогенный и экзогенный остеомиелит. Первый может быть гематогенным или контактным. Экзогенный остеомиелит бывает послеоперационным, посттравматическим, огнестрельным, а также как осложнение воспалительного процесса костей челюсти.

Учитывая симптомы, различают такие формы остеомиелита: острая, первично-хроническая, хроническая и атипичная. Для заболеваний позвоночника характерно острое и хроническое состояние. Обычно болезнь начинается остро, при неблагоприятном течении заболевание переходит в затяжную хроническую форму. Различают следующие стадии и фазы воспалительного процесса:

• острый период длится несколько дней;
• подострый затягивается на недели и месяцы;
• хронический процесс может продолжаться годы.

Встречаются заболевания, причины которых не выяснены, это поражение костей лонного сочленения или подвздошной кости. Асептическое течение болезни характеризуется появлением экссудата в костном мозге, воспаление постепенно затухает само по себе без осложнений.

Признаки остеомиелита

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от характера болезни и ее тяжести, в начальной стадии распознать болезнь тяжело. Заболевание начинается с гнойного образования, которое обнаруживается через 2–3 дня. Возникает отечность, припухлость, при ощупывании суставов наблюдается резкая болезненность.

Кожа над очагом инфекции краснеет, под пальцами ощущается наличие жидкого содержимого (гноя). Острая форма остеомиелита чаще встречается, ее симптомы сохраняются около трех недель:

• боль в инфицированной части позвоночника;
• повышение температуры (как местное, так и общее);
• головная боль, возможна потеря сознания;
• осложнения (пневмония, плеврит);
• потливость во время болевого приступа.

Боли в спине носят постоянный ноющий характер, анальгетики не купируют приступ, боль усиливается при движении и в ночное время, в покое не стихает. Как осложнение может образоваться свищ в бронхах. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, растет интоксикация, возможно заражение крови – сепсис.

Особенно тяжелым являются симптомы неврологических спинномозговых расстройств. Образовавшийся абсцесс сдавливает нервные окончания, их воспаление приводит к нарушению функций органов, возможны парезы и параличи. Если не назначено лечение, поражение позвоночника может закончиться смертельным исходом.

Диагностика

Определить точный диагноз на начальной стадии проблематично. Предположение о возможной патологии делают на основе жалоб пациента, учитывая симптомы и принадлежность к группе риска. Окончательный диагноз ставят после комплексного инструментального и лабораторного обследования пациента. Необходимо дифференцировать остеомиелит с опухолью позвоночника, туберкулезом кости и другими заболеваниями.

Рентгенологический метод способен показать развитие остеомиелита ближе к четвертой неделе. Значительно раньше изменение тел позвонков может распознать компьютерная томография. Метод МРТ дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Отек мягких тканей, наличие жидкости в суставе, образование костных дефектов поможет обнаружить УЗИ.

Установить точный диагноз в самом начале процесса, когда отсутствуют видимые симптомы, можно с помощью радионуклидного обследования. С помощью введенного в кость контрастного вещества на мониторе отслеживают масштаб распространения патологии, ее характер.

Выполняют общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), говорят о наличии воспалительного процесса. С целью определить возбудителя выполняют биопсию пораженных тканей, с последующим лабораторным исследованием. Эти характеристики являются важными показателями эффективности проводимого лечения.

Лечение остеомиелита

Есть два основных способа лечения остеомиелита – это консервативный и хирургический. Большая часть пациентов обходится без операции. Вовремя начатое лечение, после того как появились первые симптомы, может длиться от шести месяцев до двух лет без операции. Частота рецидивов и осложнения возникает у 14% пациентов. Современные методы лечения позволили уменьшить развитие хронической формы у 10% от всех случаев, длительность лечебного процесса заметно сократилась. Хирургическое вмешательство требуется 20% больных.

Острая фаза болезни предполагает обязательный постельный режим. Чтобы избежать деформации грудной клетки, стабилизировать позвоночный столб, уменьшить боли необходима внешняя иммобилизация. Для этой цели используют специальную кровать, такой период длится до трех месяцев.

Консервативный способ лечения включает в себя комплекс мероприятий. Это антибактериальная терапия, используются антибиотики широкого спектра действия или препараты, чувствительность к которым определена результатами бактериологического посева.

С течением времени патогенная микрофлора и ее чувствительность в костном очаге меняется, требуется замена антибиотиков. Иногда используют несколько препаратов, которые способны усиливать действие друг друга. Антибиотики вводят внутривенно в течение месяца, затем переходят на пероральный прием лекарств, иногда лечение длится около года.

Воспалительный гнойный очаг чистят, промывают антибактериальными средствами и ставят дренаж для оттока гноя. С целью удаления токсинов из организма проводится дезинтоксикационная терапия. Назначают общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы. После того как стихнут острые симптомы, больному можно вставать, а позвоночник фиксируют с помощью специального корсета.

Фиксацию позвоночника отменяют при положительной динамике на рентгенологических снимках. Консервативное лечение контролируется с помощью лабораторных анализов. В период реабилитации показана лечебная физкультура для стимуляции мышц и восстановления функций в пострадавшей части тела. Лечение пациента проходит амбулаторно обязательно под контролем доктора. Успех выздоровления зависит от ранней постановки диагноза, адекватного лечения, степени поражения и желания больного выздороветь.

Это заболевание характеризуется воспалением костного мозга, которое распространяется на вещество кости и надкостницу. Характеризуется зачастую хроническим течением с периодами обострения. Заболевание имеет свои симптомы и причины появления, при нем потребуется длительное специфическое лечение. Постараемся разобраться, что из себя представляет остеомиелит более подробно.

Классификация

Начать можно с того, что нужно расставить все «по полочкам», в этом поможет классификация остеомиелита. По причине возникновения классификация остеомиелита предлагает разделить поражение на:

специфическое, которое вызывается определенными микроорганизмами;

неспецифическое поражение не дает представление о возбудителе, который часто не один.

В зависимости от пути проникновения, остеомиелит может быть:

эндогенным или гематогенным, когда возбудитель проникает в кость с током крови;

экзогенным, при условии проникновения микробов извне.

И если первый вид имеет определенный очаг, из которого все и попадает в кость, вызывая острый процесс. То второй развивается в результате ранения, проникновения возбудителя из окружающих тканей или органов в результате операции. Вначале всегда возникают симптомы острого периода, а потом болезнь переходит в хроническое течение.

Причины

На протяжении длительного времени микрофлора может изменяться. Причиной тому служит попадание новых микроорганизмов через свищевой ход, который, как правило, имеет . Уточнить правильный диагноз, а потом назначить лечение помогает анализ на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Проявления

История медицинской науки и наблюдения врачей показали, что каждая форма имеет свои клинические проявления. Постараемся разобраться в тонкости каждой из них.

Развитию острого гематогенного остеомиелита подвержены дети, у 30% признаки болезни могут быть еще до года. У взрослого человека эта форма встречается как результат перенесенного в детстве заболевания. Поражает процесс очень часто длинные трубчатые кости руки или ноги, гораздо реже болезнь локализована в мелких или плоских костях. Симптомы во многом зависят от активности микроорганизмов, возраста человека, расположения и распространенности процесса. Значительную роль играет состояние иммунной системы.

Есть несколько вариантов, которыми может проявляться острый гематогенный остеомиелит. Это септико-пиемическая, местная и токсическая формы, и каждая имеет свои симптомы болезни и лечение.

При первой форме (септико-пиемической) признаки начинаются остро, резко повышается температура, до 40 градусов. Общее состояние тяжелое, наравне с интоксикацией беспокоит тошнота и рвота, озноб, болит голова, иногда отмечается потеря сознания и бред. За счет распада эритроцитов могут возникать признаки гемолитической желтухи.

Местные проявления болезни также значительно выражены, помимо острой боли, наблюдается вынужденное положение, настолько сильна боль в области ноги или руки. Самостоятельно человек пошевелиться не может, а при помощи посторонних это возможно, но боль при этом очень интенсивная. Над местом поражения кожа ярко-красная, напряжена, можно нередко увидеть рисунок сосудов, наравне с общей, повышается и местная температура. История заболевания протекает с присоединением артрита, вначале серозного, который перетекает в гнойный.

Местная форма характеризуется воспалительным процессом мягких тканей и самой кости. В общем, человек может чувствовать себя удовлетворительно, но состояние бывает и средней тяжести.

Разновидность гематогенного остеомиелита – токсическую форму встретить можно очень редко. Развитие болезни происходит очень быстро и проявляется все картиной тяжелого инфекционного поражения в виде сепсиса. На протяжении первого дня симптомы проявляются тяжелой интоксикацией, до высоких цифр поднимается температура. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, человек теряет сознание, возможны судороги, которые сменяются полным обездвиживанием. Резко до минимума падает давление, есть риск развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Местные проявления возникают позже, это и замедляет процесс диагностики и то, что часто вовремя не выполнен рентген.

Местные симптомы в случае близости болезни к суставу (что имеет место у детей в возрасте от 2 до 3 лет) могут распространяться на сустав и рядом расположенные ткани. В полости сустава скапливается серозная жидкость, а потом и гной.

Ребенок старается не совершать движений, пытаясь придать для ноги максимально безболезненное положение. Над зоной поражения наблюдается отек, рядом расположенный сустав деформирован, местная температура повышена. А вот кожа может покраснеть через некоторое время после начала заболевания и история знает таких примеров немало. При ощупывании или движениях больной конечностью возникает резкая боль.

Острый огнестрельный остеомиелит

Проявления и симптомы этой формы болезни зависят от площади поражения кости и рядом расположенных тканей. При ранении рана в любом случае будет загрязнена микроорганизмами, которые пуля проносит глубоко в ткани. Как показала история, во время войны эта форма остеомиелита развивается после неадекватно сделанной первичной хирургической обработки огнестрельного ранения.

Очень часто эта форма переходит в хронический остеомиелит, у острого немного иные симптомы. Рана вначале должна нагноиться, потом гной, а вместе с ним и микробы переходят на кость. Повышается температура до высоких цифр, развиваются симптомы интоксикации. Конечность и область раны отекают, обильно выделяется гной.

Острый посттравматический остеомиелит

Эта форма так же, как и предыдущая, нередко переходит в хронический остеомиелит. Нередко такое состояние встречается или руки. Через рану в кость проникают микроорганизмы и там начинают расти и размножаться, особенно если перелом оскольчатый. Общая симптоматика характеризуется повышением температуры и симптомами интоксикации.

Местно из раны выделяется гной, ткани отекают, кожа краснеет, боль в месте повреждения часто распирающего характера.

При нарушении правил стерильности во время оперативного лечения также может возникнуть острый, а потом и хронический остеомиелит. Очень часто при недостаточной обработке операционного поля или после открытых травм развивается .

Контактная форма

Этот остеомиелит возникает при условии перехода инфекции с рядом расположенных тканей на кость. Гнойный процесс может на протяжении длительного времени существовать рядом с костью и в конечном итоге перейти на костную ткань. Встретить эту форму можно при гнойном процессе в области пальцев кисти или при обширных гнойных ранах на голове. Симптомы патологии характеризуются свищами, болью в месте гнойника и отеком.

Хронический

Заболевание характеризуется двумя периодами, которые сменяют друг друга – обострения и ремиссии - и имеют свои характерные признаки. Теперь вместо острого, боль носит ноющий характер, а в кости постоянно присутствует очаг хронической инфекции. Интоксикации и температуры нет, над местом поражения формируются свищи, они могут быть одиночными или множественными. Канал может открываться на значительном удалении от очага.

Кожа над местом поражения гиперемирована, уплотнена, часто отечна. Последствия остеомиелита с хроническим течением – искривление конечности, а в случае близости сустава - и нарушение его подвижности.

Во время ремиссии боль в области ноги или руки не беспокоит, состояние заметно улучшается. Температура не повышается, но может быть скудное отделяемое из отверстия свища, а иногда они могут вовсе закрываться. Длительность может быть годами, все зависит от возбудителя, иммунитета, места расположения и возраста. Во время рецидива проявления такие же, как и при остром остеомиелите.

Диагностика

Показана также пункция кости и последующий анализ содержимого, а также его чувствительность к антибиотикам. Дополнительно применяется исследование внутрикостного давления в полости кости.

Чтобы подтвердить хронический вариант течения заболевания, также потребуется рентген, на нем будет характерная клиническая картина остеомиелита. Помимо того, что делается рентген, показана и компьютерная томограмма. Также производится рентген с контрастом, который вводится в канал, это позволяет установить его ход и сообщение с костью.

После огнестрельного ранения или получения травмы рентген покажет изменения только спустя три недели. Снимки обязательно выполняются в двух проекциях, так можно проследить изменения в пространственном соотношении. Однако рентген является не единственным методом, дополнительно нужно посмотреть на рану или конечность, это позволит в большинстве случаев установить истину.

Не перепутать

Заболевание может часто быть похоже на другие, в связи с чем назначается неправильное лечение. Конечно, рентген в большинстве случаев расставит все на свои места, но не всегда. Наиболее часто исключить надо артрит, ревматизм, флегмону или специфическое поражение кости.

При ревматизме поможет рентген, снимок покажет, что нет характерных изменений, да и боль беспокоит в суставе изначально. При остеомиелите определить точное место нельзя, артрит присоединяется на более поздних сроках. Поражаются большие суставы, а выпот гнойным не бывает никогда.

Флегмона может отдаленно напоминать воспаление кости, однако, при ней нет свища, который имеет посттравматический остеомиелит. Также, перед тем как развился посттравматический остеомиелит, у человека была обширная травма или открытый перелом.

Туберкулез костей очень часто напоминает посттравматический остеомиелит, на снимке они очень похожи. Туберкулез кости начинается медленно, температура повышается несильно. Свищ, который имеет и посттравматический остеомиелит, покрывается вялой грануляционной тканью, а из него вытекает жидкий гной и масса, напоминающая творог. Окончательную точку в вопросе ставит биопсия и производство специфических реакций.

Лечение остеомиелита

Справиться с остеомиелитом не так просто, как может показаться на первый взгляд. Вылечить эту болезнь помогают антибактериальные средства, которые подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Дополнительно могут использоваться народные средства, но перед тем, нужно посоветоваться с врачом. В любом случае народные средства являются только дополнением и вылечить только ими остеомиелит невозможно.

При остром в условиях хирургического отделения. Назначаются антибактериальные средства и препараты, повышающие уровень иммунитета. В отделении необходимо постоянно воздействовать на очаг, что достигается путем создания оттока из кости, на рану накладываются антисептические средства местного действия.

При распространении процесса на сустав производится его пункция, эвакуируется гной. Сустав отмывается, и в его полость вводятся антибактериальные средства. Также лечение предусматривает наложение гипса для детей старшего возраста. Малышам делаются пластырные или марлевые повязки по Шеде с целью иммобилизации. Дополнительно можно использовать народные средства, но только после консультации врача.

Лечение хронического остеомиелита

В случае перехода процесса в хроническую стадию, помочь на некоторое время может оперативное лечение. Радикально лечить хронический рецидивирующий остеомиелит можно, но для этого придется лишиться конечности. Во время операции вскрывается костный канал, удаляется гной и некротизированные участки кости. Далее рана лечится открыто, применяются антисептические и антибактериальные средства местного действия, физиопроцедуры. Применять народные средства на этом этапе противопоказано, поскольку они могут вызвать инфицирование новой флорой.

После заживления раны лечить дефект кости можно, заместив его трансплантатом.

Участок кости берется как у самого человека, так и у донора, который максимально подходит, бывает, что используется предварительно подготовленная трупная кость. При хроническом течении болезни также применяется операция с удалением участков некроза и гноя.

Физиотерапия и ЛФК

Дополнительно лечение предусматривает использование физиотерапии и ЛФК. Эти средства позволят усилить кровоток в тканях и скорее вылечить рану. Эффект доказала УВЧ-терапия, на курс потребуется от 10 до 15 процедур. Лечить ими можно, начиная с 4 или 5 дня после производства операции. Положительно влияет электрофорез, который делают с добавлением лекарств на основе солей цинка, йодистого калия и кальция.

После ухода болевого синдрома лечение дополняется ЛФК. Она позволит укрепить мышцы, ускорить регенерацию, восстановить нормальный объем движений.

Прогноз болезни

Если адекватно и своевременно лечить и диагностировать острый гематогенный остеомиелит, то прогноз более, чем благоприятный. В случае хронизации течения болезни, справиться с ней будет сложнее, лечить ее сложно, если процесс застарелый и запущен.

Профилактика

Состоит в том, чтобы своевременно лечить повреждения тканей, не доводя до гнойного воспаления. Также имеет значение профилактика образования очагов хронической инфекции в организме, своевременная санация зубов. При травме или повреждении, где есть контакт кости с внешней средой, профилактика состоит в полноценной хирургической обработке раны. Также не стоит сначала применять народные средства, а лучше показаться врачу, в таком случае удается во многом избежать хронизации процесса.

Постоянная забота о здоровье, своем и своих детей, позволит избежать самого заболевания и последствий, которые с ним связаны. Лучше четко придерживаться всех рекомендаций врача, при любом изменении пройти обследование, чем потом стараться побороть всеми силами и средствами болезнь.