Las mujeres a menudo experimentan una sensación de emoción cuando el parto no comienza a tiempo. Los médicos dicen que la prolongación del embarazo puede afectar al feto, lo que asusta aún más a la mujer embarazada. Anteriormente, el diagnóstico de embarazo prolongado a menudo se hacía debido al hecho de que la fecha de parto estimada se determinaba incorrectamente, ya que para determinar si el embarazo realmente se ha retrasado, es necesario saber exactamente el día de la concepción.
Dado que muchas mujeres no saben exactamente cuándo quedaron embarazadas, se acostumbra contar 40 semanas desde el primer día del último período. Vale la pena señalar que se permiten desviaciones de 2 semanas, es decir, el parto puede comenzar a las 38 o 42 semanas. Si el embarazo dura más de 42 semanas y un niño nace sin signos de sobremadurez, dicho embarazo se denomina prolongado.
¿Qué afecta el momento del parto?
En el caso de que el ciclo menstrual de una mujer dure más de 28 días, entonces se considera normal un embarazo que dure más de cuarenta semanas. Cuanto más largo sea el ciclo menstrual, más tiempo podrá caminar una mujer sin ningún temor. También vale la pena señalar que las mujeres cuyo ciclo es inferior a 28 días pueden dar a luz a partir de las 36 semanas.
Además, la probabilidad de un embarazo prolongado aumenta cuando hubo alguna complicación en el primer trimestre del embarazo. Además, vale la pena considerar la herencia. Entonces, si en la familia de una mujer alguien se quedó más tiempo del embarazo, entonces esto se puede esperar de ella.
El factor psicológico también juega un papel importante. Muy a menudo, una mujer se da a sí misma un entorno determinado: dar a luz en una fecha determinada y, a menudo, el cuerpo se ajusta a la fecha señalada.
Embarazo postérmino y sus consecuencias
Esta pregunta preocupa a muchas mujeres cuyos trabajos de parto no tienen prisa por comenzar a tiempo. Un embarazo realmente retrasado puede causar complicaciones no solo para el feto, sino también para la madre. La postergación aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos.
Los bebés que están abrumados a menudo experimentan una falta de oxígeno, en el caso de que la placenta ya no pueda proporcionar al niño la cantidad necesaria, esto puede provocar. Además, aumenta el riesgo de traumatismo en el nacimiento y retención de líquido amniótico en los pulmones del bebé.
Vale la pena señalar que posponer el embarazo puede afectar la salud de la madre. En primer lugar, aumenta el riesgo de necesidad de una cesárea. A menudo, durante el parto natural de un feto grande, se producen lesiones en el canal de parto, que en el futuro pueden tener consecuencias desagradables y la necesidad de tratar complicaciones.
Dadas las posibles complicaciones, un embarazo postérmino debe tratarse con mucho cuidado y seguir claramente las recomendaciones del ginecólogo que lleva el embarazo.
Posmadurez y sobremadurez: ¿qué es?
Por lo general, un embarazo que dura más de 42 semanas se denomina embarazo postérmino. Los niños que nacen después de la fecha prevista a menudo muestran signos de sobremadurez. Sin embargo, no confundas estos dos conceptos y combínalos.
Son posibles tanto el parto tardío sin signos de madurez excesiva del feto como el parto en el momento señalado con un feto que presenta signos de madurez excesiva. En otras palabras, "prematuridad" es un concepto temporal y "sobremadurez" indica el estado del recién nacido.
El aplazamiento de más de 42 semanas no es tan común, solo el 1-3% de los casos. En la mayoría de las situaciones, los médicos intentan permitir el parto después de la semana 40 de embarazo, esto se debe a que los especialistas están tratando de reducir el riesgo de complicaciones.
El grado de sobregestación de un niño después de las 40 semanas de embarazo se determina sobre la base de investigaciones médicas.
¿Cuáles son los signos de un embarazo atrasado?
Si el embarazo está realmente atrasado, entonces el parto debe resolverse lo antes posible. ¿Por qué la actividad laboral no tiene prisa por comenzar? ¿Qué impide la aparición del parto e indica que el embarazo se retrasa?
En primer lugar, uno de los signos de desgaste excesivo es un repentino disminución en el volumen de líquido amniótico . Este signo también es un presagio del hecho de que la actividad laboral será débil.
Sucede que las mujeres embarazadas sin burbuja plana que abraza la cabeza del bebé. También puede retrasar el inicio del trabajo de parto y afectar la dilatación cervical.
En el caso de que el útero esté inmaduro a las 40 semanas de gestación, esto puede indicar un posible embarazo prolongado.
Al realizar un examen de ultrasonido, el especialista puede encontrar que no hay escamas de lubricante similar al queso en el líquido amniótico - esto indica la madurez excesiva del feto e indica la sequedad de la piel del niño.
Si el médico ve en una ecografía signos de envejecimiento de la placenta , entonces esto sugiere que la placenta no puede hacer frente a las necesidades de un organismo en crecimiento. Las aguas turbias indican que el niño está experimentando falta de oxígeno, este es uno de los signos de un embarazo prolongado, al detectarlo, vale la pena resolver el parto lo antes posible.
Los síntomas que ayudan a determinar un embarazo prolongado incluyen deshidración (reducción del volumen del abdomen), pérdida de peso de la mujer embarazada, la salida de leche de la mama en lugar de calostro.
¿Cuáles son las razones del embarazo tardío?
Los profesionales médicos sugieren que la base para posponer el embarazo es falta de "preparación biológica" cuerpo femenino para el parto. Esto puede ser causado por una violación de las funciones del sistema nervioso central de la futura madre y el feto, así como de las funciones de la placenta.
La causa de un embarazo retrasado puede ser sistema inmunitario fetal inmaduro así como la falta de ciertas vitaminas. Enfermedades el sistema endocrino en la madre, los abortos realizados antes, las enfermedades del sistema reproductivo, los traumas mentales y las averías pueden ser la base de la sobremadurez. Herencia también juega un papel importante. Los embarazos transitorios en familiares aumentan la probabilidad de sobregestación.
Además del aspecto médico de la sobregestación, que se describió anteriormente, también hay aspecto psicologico . La actividad laboral puede no comenzar debido a diversos miedos y fobias de una mujer embarazada.
Entonces, a menudo, con la amenaza de la interrupción del embarazo, la futura madre comienza a comportarse de tal manera que minimiza la posibilidad de aborto espontáneo o parto prematuro.
Por supuesto, en el proceso de llevar un embarazo, esto es bueno, pero a menudo ese comportamiento de una mujer puede interferir con el inicio del parto.
Los procesos prenatales ordinarios a menudo causan miedo en una mujer embarazada. Para estimular el parto en tal caso, es necesario reducir la carga psicológica, aumentar la cantidad de caminatas, hacer gimnasia y nadar.
Los miedos inconscientes también pueden causar un embarazo prolongado. Puedes sobrellevar estos miedos en cursos de preparación al parto o con una consulta personal con un psicólogo.
Si durante el embarazo estuvo bastante activa, y antes del parto se calmó y se relajó, comenzó a disfrutar de su condición, esto también puede conducir a un parto retrasado.
Por lo tanto, podemos concluir que el estado psicológico de una mujer y su preparación para el parto afecta en gran medida si el embarazo se retrasará.
Una prueba para determinar la preparación de una mujer para el parto.
Para realizar esta prueba, debe adoptar una posición cómoda y colocar un reloj cerca. Es necesario irritar los halos y los pezones con los dedos durante un minuto después de tres minutos. Para realizar un seguimiento de las contracciones, debe colocar la mano sobre el estómago.
El resultado de la prueba se considera positivo si el útero comenzó a contraerse dentro de los primeros tres minutos después del inicio de la exposición a los pezones, y se produjeron al menos tres contracciones en 10 minutos.
Si a las 40 semanas la prueba dio un resultado negativo, entonces aumenta la probabilidad de desgaste excesivo. Si la prueba es positiva, pero el trabajo de parto no comienza, entonces el niño aún no está listo para nacer.
Prevención del embarazo postérmino
Para las mujeres que están en riesgo, en primer lugar, es necesario calcular la fecha de nacimiento esperada con la mayor precisión posible. Incluso si el embarazo transcurrió sin complicaciones, la mujer es enviada al hospital después de las 40 semanas de embarazo para realizar un examen completo del feto y determinar el grado de madurez del cuello uterino.
Si se confirma el diagnóstico de "rebasamiento del embarazo", el médico debe decidir el curso del parto. La forma en que procederá el parto depende de la preparación de la mujer para el proceso de nacimiento, la condición de la placenta, el historial de enfermedades de la mujer embarazada y otros factores importantes. En presencia de factores agravantes, se elige la cesárea como método de parto.
Si la condición de la mujer embarazada y el feto es satisfactoria, recurren a estimular el proceso de nacimiento con la ayuda de medicamentos. En este caso, el nacimiento del bebé se produce de forma natural.
Al final, me gustaría señalar que alrededor del 96% de los niños que nacen después de la fecha prevista nacen absolutamente sanos, pero en cualquier caso, no debe dejar que la situación siga su curso, debe tener mucho cuidado con un post-término. embarazo y monitorear constantemente la condición del feto.
respuestas
Se puede encontrar mucha información sobre el desarrollo de un bebé después del nacimiento, sobre los bebés prematuros y sus cuidados, y se presta muy poca atención al tema de los cuidados de un bebé postérmino, cuyo desarrollo es diferente al de una migaja. que nació a término. Vamos a averiguar sobre estas diferencias, así como las complejidades del cuidado de los bebés postérmino.
Apariencia y características de desarrollo de un bebé postérmino
Un bebé postérmino, persistente en el útero de la madre, tiene una apariencia característica. Dado que el lubricante similar al queso, que protege la piel de las migas de los microbios y facilita el paso a través del canal de parto, está completamente ausente, la piel de un bebé postérmino está arrugada y escamosa, especialmente en los pies y las palmas. El color de la piel es verdoso o amarillento, el vello también está ausente, las uñas y el cabello son más largos que los de un niño nacido a término.
Debido a la disminución de los nutrientes que se le suministran al bebé en el útero, éste nace delgado. En los niños postérmino, los huesos del cráneo son un poco más densos y la fontanela se contrae más rápido, pero no hay nada de qué preocuparse, lo principal es visitar a un neurólogo a tiempo.
Además, los bebés postérmino suelen estar por delante de otros bebés en el desarrollo, son muy activos, fácilmente excitables e inquietos, y los casos de falta de sueño no son infrecuentes.
¿Cómo cuidar a un bebé prematuro?
En general, cuidar a un bebé postérmino no es muy diferente de cuidar a un bebé que tuvo la suerte de nacer a tiempo, y para que el bebé esté sano, es importante seguir algunas reglas simples.
1. Si el niño comenzó a cerrar temprano, antes de dejar de tomar, consulte a un especialista.
2. Dado que un bebé postérmino tiene la piel seca, debe tratarse con aceite con frecuencia, que un neonatólogo o pediatra puede ayudarlo a elegir.
3. Después de cada cambio de pañales, el bebé debe lavarse bien, después del procedimiento, mojarse con un pañal.
4. Uso obligatorio: no puede prescindir de cremas y aceites especiales.
5. Dejar al bebé desnudo un rato para que su piel descanse de pañales o pañales.
6. Sujete al bebé al pecho cuando lo pida, déle la oportunidad de comer y no retire el pecho de la boca hasta que lo suelte.
Como puede ver, no hay nada de malo en el hecho de que su bebé haya nacido después de término y, gracias a su cuidado, cuidado y amor, el niño estará sano y feliz, ¡y esto es lo más importante!
Consejos en video: Templar a los bebés - pros y contras
Llevar un feto no es una tarea fácil, ya que durante todo el período de embarazo, el bebé y la futura madre corren el riesgo de desarrollar muchos problemas y complicaciones. Una de estas complicaciones es un embarazo postérmino, cuando, pasado el tiempo previsto de parto, el niño permanece en el útero materno y no tiene prisa por nacer. Con un embarazo prolongado, casi siempre se observan ciertas consecuencias tanto para la mujer en trabajo de parto como para el niño.
La incidencia de esta patología es de un 8-10%, y algunas fuentes hablan de un 42%. La prolongación del embarazo aumenta significativamente la tasa de morbilidad neonatal y mortalidad perinatal, elevando ambas tasas al 29%.
La etiología del término "embarazo postérmino"
En el curso normal del embarazo, dura 280 días o 10 meses obstétricos (que son 40 semanas). Un embarazo postérmino es aquel que dura 42 o más semanas y termina con el nacimiento de un niño con signos de sobremadurez. Sin embargo, la sobremadurez no siempre termina con el nacimiento de un niño sobremaduro, en otras palabras, “sobremadurez” y “sobremadurez” no son sinónimos.
El parto en caso de sobredosis de embarazo se llama tardío. Es posible que un bebé nacido tarde no muestre signos de madurez excesiva, mientras que existe la posibilidad de que un bebé demasiado maduro nazca a término. Teniendo en cuenta lo anterior, queda claro que la sobredosis de embarazo es un concepto de calendario, mientras que la sobremadurez del feto se basa en una evaluación de su estado físico después del nacimiento.
Clasificación del embarazo postérmino
El embarazo postérmino se divide en dos tipos:
sobremadurez biológica o verdadera: una situación en la que, además de retrasar la fecha de nacimiento entre 10 y 14 días, un niño nace con signos de sobremadurez;
embarazo prolongado o gestación falsa: a pesar de que la duración de la gestación aumenta en 2 o más semanas, el niño nace sin manifestaciones de gestación, funcionalmente maduro y no hay signos de envejecimiento en la placenta.
Sin embargo, en las clínicas obstétricas modernas, el término "embarazo prolongado" no ha encontrado un lugar, ni está en la clasificación internacional de enfermedades. Por lo tanto, la siguiente clasificación se usa con más frecuencia:
si la edad gestacional es mayor a 40 semanas, pero no excede las 40 semanas y los 7 días (es decir, 41 semanas), el embarazo se considera a término y el parto es oportuno, respectivamente;
si el embarazo superó las 41 semanas, pero no superó las 42 semanas, se debe hablar de una "tendencia a la dominación", pero al mismo tiempo, el nacimiento se llama oportuno (la definición de "41+" también se usa con bastante frecuencia) ;
si el período de gestación corresponde a las 42 semanas completas y las excede, se utiliza el concepto de "embarazo postérmino", el parto en tales casos se denomina tardío.
Factores que afectan el término del parto.
Al calcular la fecha estimada de nacimiento, también se debe tener en cuenta la duración del ciclo menstrual. Por ejemplo, si la duración del ciclo menstrual es superior a 28 días, entonces el parto puede presentarse después de alcanzar la marca de 40 semanas completas (embarazo prolongado). Por lo tanto, cuanto más largo sea el ciclo menstrual, más tardará el embarazo. Las mujeres con un ciclo menstrual corto (menos de 28 días) pueden estar listas para el parto a las 36 semanas.
Factores que contribuyen a la sobredosis del embarazo
Un embarazo prematuro puede ocurrir en el contexto de la influencia de una gran cantidad de factores, sin embargo, la causa principal de tal complicación del embarazo es una violación de la regulación neurohumoral en el cuerpo de la madre, ya que juega un papel importante en la formación. del genérico dominante. En otras palabras, el papel principal se le da tanto a los trastornos funcionales en el cerebro como a la aparición de desequilibrio hormonal (hormonas que son iniciadoras del trabajo de parto: prostaglandinas, serotonina e histamina, lactógeno y progesterona placentarios, hCG y estrógenos).
Sin embargo, en varios casos, la aparición de sobredosis de embarazo no se origina en el estado del cuerpo de la madre, sino en presencia de patología de la placenta o el feto. En función de este hecho, los factores que provocan la prepotencia se dividen en dos grupos: maternos y fetales.
Cambios en el cuerpo de la madre:
herencia (el embarazo estuvo presente en la familia de la mujer);
disfunción ovárica;
procesos inflamatorios en los órganos genitales (salpingooforitis, endometritis, cervicitis);
tumores uterinos;
infantilismo general y sexual;
alteración de la función menstrual;
antecedentes de infecciones infantiles (escarlatina, sarampión y otras);
SARS transferido o influenza durante la gestación;
infantilismo;
patología del hígado y enfermedades del tracto digestivo;
patologías endocrinas (obesidad, diabetes, enfermedad tiroidea);
antecedentes de lesión cerebral;
miedo a perder un hijo y miedo al parto;
estrés y trauma mental;
edad (primer nacimiento después de cumplir los 30 años);
terapia farmacológica para la amenaza de interrupción del embarazo (vigente);
hipodinamia durante el embarazo;
parto con un feto grande en la historia;
numerosos abortos.
Cambios en el cuerpo del feto:
enfermedad de Down;
hipoplasia suprarrenal;
la presentación de nalgas;
patología de los riñones del niño (poliquístico);
fallas en el desarrollo del sistema pituitario-adrenal;
malformaciones del cerebro (microcefalia, hidropesía del cerebro, anencefalia).
La patogenia de la sobredosis de embarazo.
La placenta y los cambios que ocurren en ella juegan un papel importante en el mecanismo de desarrollo del posparto. La sobremadurez puede deberse a la maduración disociada o retardada de la placenta, a la presencia de insuficiencia placentaria crónica, oa la preservación de la tolerancia inmunológica en el lugar del niño, que impide la ocurrencia de reacciones inmunológicas que tienen como objetivo el rechazo del feto a su debido tiempo.
Los cambios tróficos y distróficos resultantes en la decidua y el amnios conducen a una interrupción en la síntesis de la hormona prostaglanlina, que está involucrada en el trabajo de parto. También hay alteraciones hormonales en el sistema general, llamado feto-placentario-materno. Hay un cambio en la proporción de hormonas gonadotrópicas, aumenta el contenido de catecolaminas, gonadotropina coriónica y progesterona, lo que provoca una sobremadurez.
Macroscópicamente, la masa de la placenta aumenta, aunque se reduce su grosor. El corion en sí es seco, con una débil diferenciación en lóbulos. Además, la placenta comienza a teñirse con aguas verdosas (por hipoxia fetal, se descarga meconio). En toda el área del lugar del niño hay calcificaciones y ataques cardíacos blancos, lugares de degeneración grasa.
Los cambios también afectan el líquido amniótico. El líquido amniótico cambia su composición y pierde su transparencia anterior. Si la sobregestación es insignificante, las aguas tienen un tono opalescente, se vuelven blanquecinas, a medida que el epitelio de la piel y el lubricante caseoso del feto comienzan a disolverse en ellas. Si ocurre hipoxia fetal, el agua se vuelve amarilla o verde.
Hay un cambio en la composición de fosfolípidos del líquido amniótico. Se altera el contenido de esfingomielina y lecitina, que son responsables de la formación de surfactante (una sustancia que evita que los pulmones colapsen durante la inhalación) en los pulmones del feto. En el contexto de una violación de la síntesis de surfactante, un feto demasiado maduro recibe un síndrome de dificultad respiratoria, se forman membranas hialinas en los pulmones.
Un cambio en las propiedades fisicoquímicas y una disminución en el volumen de líquido amniótico conduce a una disminución en su actividad bactericida, un aumento en la cantidad de bacterias que contribuyen al desarrollo de neumonía intrauterina en un bebé.
La disminución del volumen de líquido amniótico durante un embarazo postérmino ocurre en proporción directa al tiempo de sobregestación:
el volumen de líquido amniótico en las 41 semanas completas se reduce en 100-200 ml y es, respectivamente, 600-700 ml (normalmente, la cantidad de agua es 800-900 ml);
el volumen de líquido amniótico en las 42 semanas completas se reduce a la mitad y es de 350-400 ml;
en las 43 semanas completas, la cantidad de agua se reduce considerablemente (hasta 200-300 ml), lo que conduce al desarrollo de oligohidramnios severo;
en el caso de una prolongación significativa del embarazo (44 semanas completas o más), prácticamente no hay agua, el volumen es de 40-60 ml.
Cuadro clinico
En presencia de un embarazo prolongado, los siguientes síntomas son característicos:
la circunferencia del abdomen pierde alrededor de 5-10 cm debido a los fenómenos de deshidratación (en caso de uso excesivo durante más de 10 días);
la elasticidad de la piel de la futura madre disminuye;
el útero adquiere densidad por la contracción de las fibras musculares y la disminución de la cantidad de agua;
oligohidramnios;
la altura del fondo uterino aumenta debido al gran tamaño del feto y la hipertonicidad del útero;
aparece leche en lugar de calostro;
hay pérdida de peso en una mujer embarazada, o se detiene el aumento de peso;
"inmadurez" del cuello uterino;
falta de oxígeno del feto (disminución de los indicadores del perfil biofísico: disminución del tono fetal, movimientos respiratorios, movimiento);
la naturaleza del ritmo cardíaco del niño cambia cuando escucha (el latido del corazón se ralentiza / acelera, los tonos del corazón se amortiguan o amortiguan), esto indica el desarrollo de hipoxia fetal en el contexto de insuficiencia placentaria;
la densidad de los huesos del cráneo del niño (osificación) aumenta, las fontanelas y las suturas se estrechan y comienzan a crecer juntas (determinado durante el examen vaginal).
Aspecto de una fruta demasiado madura.
El parto tardío conduce al nacimiento de un feto con signos de sobremadurez:
huesos densos del cráneo, puede haber suturas y fontanelas cerradas;
la piel tiene un color amarillento o verdoso (debido al meconio disuelto en las aguas);
pelo largo;
uñas largas en los dedos de los pies y las manos (superar los bordes de las falanges de las uñas);
la capa de grasa subcutánea es menor de lo normal;
no hay lubricación original, como resultado de lo cual se producen arrugas en la piel;
es posible el nacimiento de un feto hipotrófico (como resultado del retraso del crecimiento intrauterino);
la longitud del feto excede la norma (de 56 cm o más);
tamaños grandes (el tamaño de la cabeza del niño corresponde al límite superior de la norma o lo excede).
Grados de desgaste excesivo
El estado intrauterino del niño depende en gran medida de la duración del período de posmadurez, en base a esto se distinguen los siguientes grados de posmadurez:
Primer grado.
El período de gestación es de 41 semanas completas. El estado del niño es satisfactorio, pero hay un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento de la actividad motora. El volumen de líquido amniótico se reduce, pero ligeramente (600-800 ml), su color es blanquecino y opalescente.
El cuello uterino al final del embarazo no está lo suficientemente maduro, compactado, la faringe interna es un rodillo denso. La cabeza del feto se presiona contra la pelvis sin apretar. Macroscópicamente, la placenta tiene una apariencia de término completo. El recién nacido presenta leves signos de sobremadurez.
La piel del niño está seca, pero no arrugada, y hay una pequeña cantidad de lubricante similar al queso. La longitud del recién nacido es de 54-58 centímetros.
Segundo grado.
En la mayoría de los casos, corresponde a 42-43 semanas. La preparación biológica del cuello uterino para las contracciones en una mujer está ausente, la circunferencia del abdomen disminuye cada día de 1 a 3 cm, hay un aumento en el fondo intrauterino. La cabeza no se presiona contra la entrada de la pelvis ósea. La insuficiencia placentaria y la falta de oxígeno del feto comienzan a desarrollarse. Los ritmos cardíacos se amortiguan y, durante el movimiento del niño, se vuelven menos o más frecuentes. Los movimientos, a su vez, se vuelven raros, sin embargo, los movimientos respiratorios profundos se determinan en el ultrasonido, que a veces se convierten en convulsivos.
Según la ecografía:
disminución del flujo sanguíneo intraplacentario;
mayor densidad de eco de las aguas;
oligohidramnios pronunciado;
madurez de la placenta de tercer grado.
Macroscópicamente: la delimitación de los lóbulos está borrada, la placenta está seca, delgada.
El volumen de agua disminuye significativamente, mientras que se vuelven turbias y blanquecinas. En el parto, se nota la inferioridad (plano) de la vejiga fetal, sus membranas son densas y estiradas en el área de la cabeza del niño. El recién nacido presenta claros signos de hipoxia y sobremadurez.
Tercer grado.
Un grado muy raro de sobregestación, en el que el embarazo supera las 43-44 semanas. El cordón umbilical en el feto es delgado, la piel es amarilla o verde, se desarrolla una falla orgánica múltiple. No se aumenta el área de la placenta, pero se reduce su grosor, hay múltiples infartos blancos y calcificaciones. La placenta también tiene un color amarillo verdoso.
Aumenta significativamente la probabilidad de muerte fetal intra y prenatal, así como la mortalidad infantil temprana.
Diagnóstico
El diagnóstico de embarazo prolongado comienza desde el momento en que se establece el momento exacto de la gestación. Para hacer esto, use todos los métodos para calcular la fecha de nacimiento estimada:
por la fecha de registro (la primera visita a la clínica prenatal para el embarazo);
contando desde el primer movimiento del feto;
cuenta atrás desde el día de la ovulación;
cuenta atrás desde el día de la fecundación;
por última fecha menstrual.
La palpación del útero y el examen ginecológico en el primer trimestre le permiten determinar con precisión la duración del embarazo. Además, al calcular el tiempo, la fecha de la primera prueba de embarazo positiva, el día en que el útero se eleva al nivel del ombligo (corresponde a un período de 20 semanas), el día de la primera escucha del latido del corazón (a las 18 semanas con estetoscopio y a las 12 con doppler).
Durante un examen obstétrico objetivo, se diagnostican un aumento en la altura del fondo uterino y una disminución en la circunferencia del abdomen. También se observa pérdida de peso o ligero aumento. En el contexto del oligohidramnios, la movilidad del niño también disminuye.
En el curso de un examen vaginal, se determina la absoluta falta de preparación del cuello uterino para las contracciones, el estrechamiento de las fontanelas y las suturas y los huesos densos del cráneo del niño. La parte de presentación del feto no está apretada contra la entrada o es móvil y está ubicada muy por encima de la entrada de la pelvis pequeña.
Métodos instrumentales
De los métodos instrumentales son ampliamente utilizados:
Dopplerografía.
Con la ayuda de la dopplerografía del flujo sanguíneo entre la placenta y el útero, se revela la presencia de signos de envejecimiento del lugar del niño: perfecciones y calcificaciones, adelgazamiento (pérdida de peso) de la placenta, disminución de la intensidad de la uteroplacentaria y flujo sanguíneo fetoplacentario.
Cardiotocografía.
Con la ayuda de CTG, se determina la bradicardia (menos de 120 latidos por minuto), así como la taquicardia (más de 160 latidos por minuto), lo que confirma la presencia de hipoxia fetal.
amnioscopia.
Estudio de la naturaleza del líquido amniótico a través del canal cervical y la vejiga fetal. Se observan aguas amarillas o verdosas.
Amniocentesis.
Tras recibir una pequeña cantidad de agua, se realiza un estudio de su composición. En las aguas se produce un aumento del contenido de proteína total y ácido láctico, urea y creatinina, así como una disminución de los niveles de glucosa. El primer signo de sobregestación es un cambio en la proporción de lecitina y esfingomielina: 4/1, mientras que en un feto maduro esta proporción es de 2/1.
Procedimiento de ultrasonido.
Durante la ecografía, se mide la altura del niño y se calcula su peso, también se determina el aumento de la densidad de los huesos del cráneo y la presencia de malformaciones intrauterinas, se determina la cantidad de líquido fetal y el oligohidramnios. Hay suspensión en las aguas (aumento de la ecodensidad del líquido), hay disminución del perfil biofísico, signos de centralización de la circulación sanguínea y disminución del flujo sanguíneo intraplacentario. También se realiza una valoración del grado de madurez de la placenta (en el caso de predominio, el grado es el tercero).
Consecuencias del exceso de uso
El embarazo pospuesto afecta negativamente la condición del niño y provoca complicaciones durante el embarazo y el parto. Al final del período de gestación, el desgaste excesivo suele ser la causa de la anemia y la preeclampsia en las mujeres. Además, existen trastornos en el sistema de coagulación de la sangre y oligohidramnios, que tiene un efecto patológico en el feto y el curso del proceso de nacimiento.
Características del parto retrasado.
Posibles complicaciones del parto tardío:
salida prematura de agua con un cuello "inmaduro" o "insuficientemente maduro";
período preliminar patológico;
lesiones obstétricas (rupturas de los tejidos blandos del canal de parto);
curso prolongado del parto (falta de genérico dominante y anomalías de la actividad laboral);
anomalías de las fuerzas genéricas (la densidad excesiva de los huesos del cráneo conduce a una violación de su configuración, lo que resulta en debilidad de las contracciones o descoordinación);
aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas en el posparto temprano;
aumenta la probabilidad de sangrado en el tercer período del trabajo de parto o en el período posparto temprano;
desprendimiento prematuro del lugar del niño o su incremento (debido a trastornos estructurales y metabólicos en la placenta).
Peligros para el feto
Dominante para el feto está lleno de:
hipoxia del niño durante el embarazo o durante el parto (el envejecimiento de la placenta provoca insuficiencia fetoplacentaria);
asfixia del niño en el parto;
lesiones de nacimiento del feto (fracturas de las extremidades, hemorragias intracraneales y cefalohematomas debido a una violación de la configuración de la cabeza debido a los huesos densos del cráneo);
procesos infecciosos de la piel y trastornos neurológicos en el recién nacido;
daño al sistema broncopulmonar (desarrollo de atelectasia, bronconeumonía y otras complicaciones en un niño después de su nacimiento);
muerte de un niño durante la gestación, durante el parto o en el período neonatal temprano.
La tasa de mortalidad de un niño es directamente proporcional al período de gestación. A las 41-42 semanas es del 1,1%, la muerte a las 43 semanas se registra en el 2,2% de los casos, y con un grado extremo de sobregestación - más de 44 semanas, la tasa de mortalidad sube al 6,6%.
La sobrecarga aumenta significativamente la necesidad de una cesárea. Además, los niños prematuros se quedan atrás en el desarrollo mental y físico en el futuro.
tácticas obstétricas
Incluso durante el embarazo en la clínica prenatal, las mujeres con tendencia a la prepotencia son identificadas como un grupo de riesgo, y al llegar al período de 40-41 semanas, se les ofrece ir a la maternidad. El manejo de un embarazo postérmino consiste en determinar la disponibilidad del cuello uterino para el parto, monitorear el estado del feto e identificar complicaciones del embarazo y la presencia de patología extragenital.
La postergación del embarazo se incluye en el grupo de indicaciones relativas al parto abdominal. La cesárea se realiza en presencia de factores concomitantes:
extensión de las extremidades del niño, inserción extensora de la cabeza;
enredo del cordón umbilical;
segundo y tercer grado de insuficiencia placentaria;
antecedentes obstétricos cargados (embarazo como resultado de FIV, infertilidad, muerte fetal en el pasado);
primer nacimiento a los 30 años o más;
estrechamiento de la pelvis;
presentación del feto con el extremo pélvico a la entrada;
cuello uterino "inmaduro".
Si se detectan malformaciones incompatibles con la vida (durante la ecografía), se realiza una operación de destrucción de frutos.
Después de la hospitalización prenatal en la sala de maternidad, una mujer se somete a ciertas actividades preparatorias.
Mejora del flujo sanguíneo uteroplacentario
En el contexto del envejecimiento de la placenta y la pérdida parcial de sus funciones principales, se prescriben medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en el sistema útero-placenta: Cocarboxilasa, Vitaminas, Piracetam, Cavinton, Actovegin.
Formación de un genérico dominante
Se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos: darsonvalización de las glándulas mamarias, acupuntura, masaje vibratorio, collar de Shcherbak y galvanización anódica del cerebro.
preparación cervical
Las prostaglandinas E2 se utilizan para acelerar la maduración del cuello uterino. Las prostaglandinas se administran a través del canal cervical en forma de tabletas vaginales, pesarios y geles. Para ablandar y abrir el cuello uterino, también se prescriben palos, algas marinas. Además, a una mujer embarazada se le prescribe una dieta rica en grasas vegetales (ya que contiene precursores de prostaglandinas) y medicamentos que estimulan la síntesis de protoglandinas (Essentiale Forte, Retinol, Linetol).
En el proceso de preparación del cuello uterino se realiza diariamente una cardiotocografía (seguimiento de los latidos fetales) durante 5-7 días, así como un estudio Doppler del flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto.
Manejo de nacimiento
Si el cuello uterino está “maduro”, no existen agravantes y el feto tiene un estado general satisfactorio, el parto se realiza de forma natural. En el caso del desarrollo de un período preliminar patológico, el ginipral se administra por vía intravenosa. La inducción del parto comienza con la apertura de la vejiga fetal. Si las contracciones no han comenzado dentro de las 4 horas, se usa una infusión intravenosa de prostaglandinas. El proceso de parto está controlado por CTG, con la prevención paralela del desarrollo de hipoxia intrauterina (glucosa con ácido ascórbico, piracetam, cocarboxilasa) y la introducción de antiespasmódicos con un intervalo de 3 horas. Con el desarrollo de complicaciones y el deterioro de la condición del feto (contracciones insuficientemente intensas, pelvis clínicamente estrecha), el parto se completa con una cesárea.
Preguntas más frecuentes
Tengo 41 semanas de embarazo. ¿Se puede considerar esto una exageración?
No, pero debe consultar a un médico para que recalcule la edad gestacional estimada utilizando todos los métodos y recomiende la hospitalización.
¿Las relaciones sexuales pueden provocar contracciones?
Si. En caso de uso excesivo, se recomienda rechazar las relaciones sexuales. En primer lugar, el esperma masculino contiene prostaglandinas que estimulan la maduración del cuello uterino y, en segundo lugar, durante el orgasmo se libera la sustancia oxitocina, que estimula las contracciones uterinas.
¿El envejecimiento de la placenta se considera un signo de prematuridad?
Casi siempre, al realizar una ecografía, se determina el envejecimiento de la placenta en mujeres con posparto. Sin embargo, en algunos casos, el envejecimiento de la placenta (en el 3er grado de madurez) también puede diagnosticarse a las 27-32 semanas. Esto no es un signo de embarazo prolongado, sino que indica la presencia de insuficiencia fetoplacentaria.
En la obstetricia moderna, se acostumbra considerar un embarazo retrasado si su duración excede la norma aceptada en dos semanas. Tal embarazo termina con un parto tardío. Es cierto que no en todos los casos, la posmadurez está asociada con la patología, a pesar de que una mujer tuvo un hijo por más tiempo que el período normalizado, y el nacimiento en sí puede ser exitoso y tampoco habrá consecuencias negativas para el feto.
Razones: prolongación del embarazo
Normalmente, el embarazo dura 10 meses obstétricos o 280 días, que son 40 semanas. Un embarazo que dura más de 42 semanas se considera postérmino. ¿Por qué exactamente 42 semanas? Porque se considera que la norma fisiológica es el parto, que tiene lugar en el período de 38 a 42 semanas. Al mismo tiempo, es importante comprender: los conceptos de un embarazo postérmino o de transición y un feto demasiado maduro no tienen un signo igual.
Entonces, sucede que el niño nació después de las 42 semanas de embarazo, pero no tiene signos de sobremadurez. O, por el contrario, puede haber un niño nacido antes de la fecha prevista (fecha preliminar de nacimiento), pero con signos de sobremadurez.
Posibles causas del retraso del embarazo:
- patologías endocrinas;
- Enfermedades del aparato digestivo y del hígado;
- Lesión cerebral previa;
- Tumores del útero;
- disfunción ovárica;
- Abortos en el pasado;
- La amenaza de interrupción de este embarazo;
- Fruta grande predicha;
- Infantilismo sexual y/o general;
- Problemas psicológicos (miedo al parto, estrés);
- La inactividad física.
El embarazo pospuesto también puede ser hereditario: si en la familia la madre y la abuela, por ejemplo, "caminaron", existe el riesgo de que la mujer misma tenga un parto retrasado. Además, caminar puede estar determinado por razones por parte del niño: estas son algunas malformaciones del cerebro, patología de los riñones e hipoplasia de las glándulas suprarrenales, y ni siquiera la presentación de nalgas más favorable del feto. Además, a menudo se encuentra un embarazo postérmino en el caso del nacimiento de un bebé con síndrome de Down.
Signos comunes de embarazo postérmino
Es posible determinar que el embarazo está retrasado por signos característicos. Hay algunas características que dan a conocer el hecho de que el embarazo está retrasado. Y no siempre estos signos coinciden con el período, que se establece por ultrasonido.
Signos de un embarazo retrasado:
- La circunferencia del abdomen disminuye de 5 a 10 cm debido a la deshidratación (si el uso excesivo es de 10 o más días);
- Oligohidramnios severo;
- La elasticidad de la piel de una mujer embarazada disminuye;
- El útero se compacta debido a la reducción del volumen de agua, así como a la contracción de los músculos del útero;
- La densidad de los huesos del cráneo aumenta, las fontanelas y las suturas craneales se estrechan e incluso crecen juntas (esto se puede detectar durante el examen vaginal);
- La naturaleza de los tonos del corazón del bebé está cambiando y esto indica hipoxia fetal;
- En lugar de calostro fisiológicamente normal, comienza la producción de leche;
- La altura del fondo uterino aumenta debido a la hipertonicidad del útero y al feto grande.
El médico tiene en cuenta todos estos signos y también se basa en otros datos que le permiten diagnosticar con precisión la edad gestacional. Este no es un indicador, sino varios a la vez: exámenes en el primer trimestre con palpación, ultrasonido, cálculo de la fecha de nacimiento según la última menstruación, etc. De acuerdo con la condición de la mujer embarazada y el feto, el médico decide si es posible darle a la mujer la oportunidad de aguantar un poco más y dar a luz ella misma, o si vale la pena iniciar el mecanismo de estimulación del parto.
Riesgos: cuál es el peligro de la prolongación del embarazo
Por lo general, los miedos de una mujer embarazada están asociados con un parto prematuro. Se cree que un niño que nació antes del término no es tan viable, puede haber problemas con su salud, etc. Pero si el feto está exagerado, esto tampoco es tan inofensivo.
Un momento importante, bastante peligroso, es el envejecimiento de la placenta. Tiene sus propios grados de madurez, y cuanto más altos son, menos recursos quedan en la placenta. Ella se vuelve "vieja" y no puede ayudar al bebé a desarrollarse y no experimentar molestias dentro del útero. El niño comienza a sufrir de falta de oxígeno.
Para el feto, el exceso de carga es peligroso:
- Hipoxia del propio feto (tanto durante la gestación como en el proceso de nacimiento);
- Asfixia del niño en el parto;
- Trastornos neurológicos del recién nacido;
- Trauma de nacimiento del niño (incluida la hemorragia intracraneal);
- Daño al sistema respiratorio.
Desafortunadamente, aunque un pequeño porcentaje de mortalidad fetal y neonatal, todavía recae en el diagnóstico de "embarazo postérmino". Si hablamos del grado extremo de posmadurez, y éste es de 44 semanas o más, la tasa de mortalidad alcanza más del 6%. Además, el uso excesivo es una alta probabilidad de que tenga que hacer una cesárea.
El niño puede ser diagnosticado con el síndrome de Bellentine-Runge; estos serán signos de madurez excesiva del feto. Esta es una piel de "aspecto senil", uñas largas y un tono de piel amarillo verdoso. Hay muy poco o ningún lubricante similar al queso en el cuerpo del bebé.
Para una mujer, el parto retrasado también es riesgoso. Si las futuras madres caminan, pueden ocurrir anomalías de las fuerzas tribales: debilidad de las contracciones y descoordinación. El parto puede ser prolongado, agravado por un trauma obstétrico. Existe el riesgo de desprendimiento de placenta o placenta accreta, así como complicaciones infecciosas después del parto.
Cuáles pueden ser las consecuencias: niños postérmino
La anatomía del feto es tal que sus huesos craneales comienzan a endurecerse más cerca de la fecha de nacimiento. Ya no son tan flexibles y móviles, y esto es bastante peligroso: durante el parto, los huesos deben adaptarse al canal de parto por el que tienen que pasar. Pero para ello deben ser móviles, los huesos endurecidos del cráneo ya no serán tan flexibles. Si recuerda que el niño también es de gran peso, el parto se vuelve traumático.
Desafortunadamente, no sucede tan raramente cuando los bebés postérmino en proceso de parto tragan líquido amniótico que contiene meconio (las heces originales del bebé), y esto ya es un signo de hipoxia fetal.
Bebés prematuros: consecuencias para el futuro:
- Si incluso después del nacimiento de un niño, no se le diagnostican problemas ni patologías, pueden ser distantes;
- Estas son patologías del sistema nervioso: parálisis cerebral (parálisis cerebral);
- Lesiones pulmonares: infecciones respiratorias frecuentes en la infancia, bronquitis y neumonía.
La hipoxia intrauterina es peligrosa porque el sistema inmunológico del niño no funciona normalmente. Se distingue por su baja resistencia a las infecciones. Puede haber cierta desaceleración en el desarrollo físico.
Por qué surgió el ritmo, si los plazos se establecieron correctamente: todo esto no es un tema de especulación independiente. Los obstetras y ginecólogos tienen sus propias tácticas para manejar y dar a luz un embarazo prolongado. Al final, también está la prevención de una posible patología, y el médico le informa a la mujer embarazada sobre esto en el primer trimestre.
Signos y consecuencias: embarazo prolongado (video)
Cuánto tiempo más para llevar a un niño, si es necesario estimular el parto: esto no lo decidirá alguien, sino el médico tratante y, muy probablemente, en el departamento de patología del embarazo. Sintonice el resultado más exitoso, confíe en los expertos, lleve un estilo de vida saludable y físico y mental durante el embarazo.
¡Feliz cumpleaños!
Casi cualquier mujer adulta conoce el significado del concepto de embarazo prematuro: este es el nacimiento de un niño antes de lo previsto. En la práctica obstétrica, este límite es de 37 semanas; si el parto ocurre antes, se consideran prematuros. Pero pocas personas conocen el límite superior de la norma, aunque cuando se alcanza, aumenta el riesgo de desarrollar otra condición patológica, un embarazo prolongado.
La aparición de signos de esta patología es causada por la falta de oxígeno del feto: si el nacimiento no se produjo a tiempo, la placenta aún comienza a perder gradualmente sus funciones. Esto se debe a un claro programa genético incrustado en el cuerpo de cada mujer, que proporciona fluctuaciones en los niveles hormonales. Si ocurre algún tipo de falla, entonces el nacimiento del niño no ocurre a tiempo. Y en el interior del útero ya se están iniciando cambios degenerativos asociados a la “sobremaduración” del feto y sus membranas.
El mecanismo más importante en este caso es el envejecimiento de la placenta, que inmediatamente empeora el suministro de sangre al bebé. Es la falta de oxígeno y nutrientes lo que explica la gravedad de las consecuencias que se desarrollan con las tácticas incorrectas para manejar a una mujer con tal patología. Recientemente, ha habido un aumento constante de tales condiciones, lo que determina su relevancia y la necesidad de un estudio detallado.
Causas
En primer lugar, es necesario considerar los procesos generales que conducen al desarrollo de un embarazo prolongado. La peculiaridad de esta patología es la ausencia de causas específicas de su desarrollo. Solo hay ciertos factores de riesgo que, combinados, pueden suprimir el dominante genérico que se produce con la maduración oportuna del niño.
Si el cuerpo omite este momento, entonces no hay salida de líquido amniótico y el comienzo de las contracciones uterinas. El embarazo parece continuar, pero con características patológicas:
- Debido a la disminución gradual de la progesterona, se desarrolla distrofia placentaria: aparecen focos de desolación, hemorragia y compactación. La velocidad del flujo de sangre a través de sus vasos disminuye, lo que afecta negativamente la condición del niño.
- El cerebro del bebé madura cada vez más durante el período de gestación, lo que lo hace más sensible a la falta de oxígeno provocada por la insuficiencia placentaria.
- La maduración del sistema nervioso determina la aparición de los primeros reflejos, aunque el niño aún no ha nacido, está tratando de respirar. Esto provoca la entrada a los pulmones de líquido amniótico contaminado debido a una disminución de los procesos metabólicos a través de la placenta.
- Un retraso prolongado en el parto crea condiciones para la compactación de los huesos del cráneo y una disminución en el tamaño de las suturas y fontanelas. Combinados con un cerebro maduro, estos factores a menudo hacen que sea imposible que un bebé nazca por medios naturales.
A pesar de la variedad de factores de riesgo, el embarazo prolongado siempre se desarrolla de acuerdo con el algoritmo enumerado; según la causa, la tasa de desarrollo solo puede cambiar.
General
Este grupo incluye solo aquellas condiciones que, hasta cierto punto, pueden influir en el nivel de hormonas sexuales. Es la violación de la claridad y la coherencia en su trabajo lo que conduce a la falta de una actividad laboral coordinada que se produzca justo a tiempo. Los factores de riesgo más comunes para desarrollar tales condiciones son:
- El inicio del embarazo a partir de los 30 años, debido al envejecimiento paulatino del aparato reproductor. Este criterio se aplica no solo al desgaste excesivo, sino que en general aumenta la posibilidad de un curso complicado.
- Cualquier enfermedad endocrina, acompañada de un efecto pronunciado en los procesos del metabolismo hormonal. Estos incluyen diabetes mellitus, obesidad, enfermedad de la tiroides (especialmente hipotiroidismo) o glándulas suprarrenales.
- Lesiones funcionales del sistema nervioso, que conducen al predominio del tono de los nervios parasimpáticos. Su desarrollo generalmente se asocia con la falta de un régimen de protección para una mujer embarazada, lo que contribuye al desarrollo de estrés.
- Un desequilibrio de las hormonas sexuales, generalmente manifestado por irregularidades menstruales, que no se compensa antes de la concepción. Si ocurre un embarazo, entonces su curso en ese contexto rara vez es estable.
Por alguna razón, las causas comunes de la prolongación del embarazo a menudo se subestiman en preparación para ello, lo que resulta en el desarrollo de complicaciones en la madre o el niño.
Local
Asimismo, durante la observación se identificaron factores locales que condujeron a la inmadurez de todo el sistema reproductivo para el momento del inicio del parto. Como resultado de esto, surge una discrepancia: el feto crece y se desarrolla de acuerdo con los plazos y las estructuras que lo rodean se retrasan. Los siguientes procesos locales contribuyen a esta situación:
- El factor principal es la desviación en la formación normal de la placenta, lo que conduce a su inferioridad en términos funcionales. Al mismo tiempo, no interrumpe tanto los procesos metabólicos en el feto como contribuye al desarrollo de la falta de hormonas.
- Si se altera la regulación hormonal local, la pared uterina no está preparada para el inicio del trabajo de parto. No acumula un volumen suficiente de fibras musculares, así como la cantidad de receptores necesarios para sus contracciones efectivas y oportunas.
- La falta de suministro de sangre al feto afecta principalmente a sus sistemas nervioso y endocrino, lo que afecta la liberación de sustancias estimulantes especiales por parte de ellos. Su deficiencia determina el paso por el cuerpo de la madre del momento del inicio del parto.
Los factores locales están estrechamente relacionados con las causas generales, ya que su aparición es imposible sin una violación de los antecedentes hormonales de una mujer debido a cualquier enfermedad.
Criterios
Centrarse solo en el período (más de 42 semanas) no tiene sentido, aunque con un embarazo postérmino es uno de los indicadores. Al establecer un diagnóstico, es precisamente importante la combinación de un indicador temporal y síntomas objetivos de sobremadurez fetal. Se pueden dividir en dos grandes grupos:
- Inicialmente, los signos se detectan incluso antes del inicio del parto, para determinar las tácticas de manejo posteriores. Se evalúan después de 40 semanas, si no hay presagios de trabajo de parto, que incluyen un aumento objetivo en la altura del útero y una disminución en la circunferencia del abdomen. Instrumentalmente, con la ayuda de CTG, se determinan los signos de hipoxia en un niño y, por ultrasonido, distrofia placentaria.
- Ya después del parto, un embarazo prolongado puede confirmarse por la apariencia del niño (piel, cabello y uñas), así como por los cambios característicos en el líquido amniótico, el cordón umbilical y la placenta.
Existe un concepto relacionado de embarazo prolongado: si el período de gestación supera las 42 semanas, pero no hay signos de madurez excesiva del feto.
Tácticas de conducción
Dado que todas las mujeres que están cerca del inicio del parto son enviadas al hospital de maternidad, los médicos rara vez tienen problemas para diagnosticar esta patología. De 40 a 42 semanas, se utiliza el manejo expectante, durante el cual se selecciona el método óptimo de parto. Dada la condición de la madre y el niño, las siguientes opciones son posibles:
- Si se identificaron signos de distrofia placentaria y sufrimiento fetal antes de las 40 semanas, comienza la preparación de la madre para una cesárea planificada. Intentan completarlo lo más rápido posible para evitar el desarrollo de complicaciones graves en el bebé.
- Si el estado general del niño no cambia, pero existen criterios temporales para un embarazo prolongado, entonces el parto se resuelve de forma natural. Para ello se lleva a cabo una preparación médica artificial, que asegura la apertura del cuello uterino y la aparición de contracciones.
- La tercera opción es una cesárea de emergencia: se lleva a cabo solo con una estimulación fallida del trabajo de parto. La falta de oxígeno del feto, combinada con la debilidad de su expulsión, se convierte en una indicación inmediata para la cirugía.
Un embarazo postérmino es un proceso irreversible, por lo que la única forma de tratarlo es realizar de inmediato un parto “artificial”.
Consecuencias
El riesgo de complicaciones inmediatas y a largo plazo depende directamente del tiempo que el niño haya estado en condiciones de falta de oxígeno. Mientras el suministro de sangre a través de la placenta satisfaga las necesidades de su cuerpo, no hay necesidad de temer por su salud futura. Es la hipoxia fetal la que se convierte en el desencadenante de otros mecanismos patológicos que se inician en los órganos y tejidos del bebé.
En primer lugar, sufre el tejido más sensible al nivel de oxígeno, el nervioso, lo que conlleva una alta frecuencia de complicaciones precisamente del lado del cerebro. Además, a menudo hay consecuencias asociadas con daños directos en el sistema respiratorio y la piel. Pero casi todas las complicaciones a largo plazo son causadas por daños irreversibles en el cerebro debido a su suministro insuficiente de sangre y daños durante el parto.
Temprano
La mayoría de las condiciones enumeradas en este párrafo son fatales para el recién nacido. Si las violaciones no son susceptibles de corrección médica, entonces el niño muere unos días o semanas después del nacimiento. Las lesiones más comunes son:
- El más común es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA del recién nacido), asociado con la destrucción de una sustancia especial en los pulmones: el surfactante. Normalmente, evita que se peguen las vesículas pulmonares, los alvéolos, a través de los cuales se intercambia el oxígeno. El desarrollo de esta afección se ve facilitado por la entrada masiva de líquido amniótico estancado en los pulmones, que se produce durante los movimientos respiratorios del feto.
- Además, a menudo se produce un daño irreversible en el tejido cerebral: hemorragias o accidentes cerebrovasculares isquémicos asociados con la falta de oxígeno y la presión de los huesos densos del cráneo. Si son extensos, conducen a la muerte rápida del niño.
- Debido a la disolución del lubricante original en la piel, que contiene factores protectores, los bebés postérmino son susceptibles a infecciones. La más peligrosa es la dermatitis exfoliativa generalizada, que conduce a la formación de múltiples ampollas por todo el cuerpo.
A pesar del desarrollo inicialmente normal del feto, la exposición prolongada a la privación de oxígeno lo convierte en un objetivo para muchas condiciones fatales.
distante
Si los mecanismos patológicos no tuvieron tiempo de dañar mucho al feto, aún pueden manifestarse con el tiempo en forma de diversas enfermedades. A menudo pueden afectar gravemente el estado de salud, provocando un retraso en el desarrollo:
- En la mayoría de los casos, se observan lesiones del sistema nervioso: parálisis cerebral, lesiones de los nervios periféricos y la médula espinal. Estas enfermedades pueden permanecer en el mismo nivel durante toda la vida, o progresar inicialmente, lo que lleva a una ralentización grave en el desarrollo físico, mental y psíquico.
- El daño a los pulmones debido a la entrada de agua contaminada a menudo se manifiesta por infecciones respiratorias frecuentes en la infancia. Dichos bebés sufren regularmente neumonía o bronquitis, lo que provoca la aparición de bronquiectasias, extensiones locales de los bronquios.
La hipoxia intrauterina también afecta gravemente el estado del sistema inmunitario; estos niños se distinguen además por su baja resistencia a las infecciones. Una desaceleración en el desarrollo físico conduce a daños frecuentes en el sistema musculoesquelético (escoliosis, pies planos).
