Аманда Гарднер
Два года назад мой муж Грейди перенес обширный инсульт. Он был не так уж стар (на тот момент ему было 59 лет) и на свое здоровье тоже не жаловался. Было у него, правда, несколько килограммов избыточного веса, но при этом он не курил, и его семейная история тоже не помогла нам понять, почему это произошло.
К счастью, мой муж выжил (хотя в течение некоторого времени ситуация была критической), и хотя некоторые симптомы инсульта сохранились до сих пор, ему день ото дня становится всё лучше – даже два года спустя.
Этот инцидент разрушил многие из моих представлений об инсульте – заболевании, которое ежегодно поражает 800 тысяч и убивает 130 тысяч американцев. Май является Месяцем Национальной Осведомленности на тему: что нужно знать о четвертой по значимости причине смертности в США? Вот несколько основных мифов об инсульте, о которых повествуется в этой информационной кампании.
Заблуждение № 1. Инсультам подвержены только старики
Хотя большинство инсультов происходит у людей старше 65 лет, одна треть из них случается и с более молодыми пациентами (как в случае с моим мужем Грейди). Более того, количество инсультов среди молодых людей растет, и эта тенденция в значительной степени обусловлена распространенностью ожирения. Инсульты у людей любого возраста могут быть также вызваны врожденными дефектами сердца, о которых пациентам ничего не было известно прежде.
Заблуждение № 2. Существует только один вид инсульта
Фактически существует два основных вида инсульта. Около 85% инсультов являются ишемическими. К такому инсульту приводит блокировка одного из кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Другой вид инсульта – геморрагический, который возникает, как правило, в результате мозгового кровотечения при разрыве кровеносного сосуда. Факторы риска обоих видов инсульта схожи между собой, однако методы их лечения сильно отличаются. После того как у моего мужа случился геморрагический инсульт, он сказал: «У меня было такое ощущение, будто кто-то пролил горячий кофе в моем мозге».
Заблуждение № 3. Нет ничего, что могло бы предотвратить инсульт
«На самом деле около 80% инсультов может быть предотвращено путем устранения основных факторов риска – лишнего веса, гипертонии, повышенного уровня холестерина», – сказал доктор медицинских наук Брэдли Уайт, доцент кафедры неврологии и экспериментальной терапии из медицинского колледжа Техасского научного центра. – «Все эти факторы риска могут быть снижены или даже успешно вылечены», – добавил он. Вероятность развития инсульта можно также значительно снизить с помощью специальных физических упражнений, правильного лечения диабета и воздержания от употребления алкоголя.
Заблуждение № 4. Симптомы инсульта всегда довольно тяжелые
«Симптомы инсульта в некоторых случаях столь же тонки, как головокружение», – сказал доктор Уайт, который также работает нейрохирургом в Техасском Институте головного и спинного мозга. Чаще всего инсульт проявляется в виде паралича одной стороны лица, слабостью одной половины тела и спутанной, неразборчивой речью. К тому же симптомы инсульта иногда могут напоминать проявления сердечного приступа – как у женщин, так и у мужчин. У женщин бывают и другие признаки – например, икота, которая редко встречается у мужчин.
Заблуждение № 5. Симптомы исчезнут сами собой, нужно просто немного подождать
Уверенность в том, что при появлении симптомов инсульта можно просто переждать или отоспаться – одна из самых серьезных ошибок, которые можно допустить. На самом же деле такая пассивная позиция может просто-напросто убить больного. «Важно не только признать, что это – именно симптомы инсульта, но и своевременно принять все необходимые меры», – предупредил доктор Уайт. – «Ни в коем случае нельзя игнорировать то, что называется ТИА – транзиторной ишемической атакой (или микроинсультом). Симптомы ТИА – затруднения при ходьбе, проблемы со зрением (затрагивающие один или сразу оба глаза), головокружение, онемение и / или слабость на одной стороне тела. Ишемическая атака действительно может закончиться в течение относительно короткого периода времени, и хотя сама по себе она не может привести к серьезным повреждениям, однако свидетельствует непосредственно о вероятности инсульта, является его предвестницей. «Мы относимся к ТИА очень серьезно», – сообщил доктор Уайт.
Заблуждение № 6. Если после инсульта быстро восстановиться не удастся, человек будет обречен на пожизненную инвалидность
Когда-то люди верили в то, что состояние перенесших инсульт улучшается через шесть месяцев. К счастью, эта точка зрения осталась далеко в прошлом. «После инсульта никогда не следует прекращать процесс исцеления, нужно постоянно самосовершенствоваться – это необходимо для восстановления функции головного мозга», – сказал доктор Уайт. Вот и у моего мужа Грейди за два года, прошедшие с момента инсульта, благодаря постоянным занятиям произошли значительные улучшения. У него восстановились и двигательные навыки, и речь. Однако это – очень нелегкая работа. К счастью для меня, Грейди полностью себя осознает и находится в «реальном мире», а остальное сделает грамотная терапия. «Насчет полного восстановления этого человека у меня нет ни малейших сомнений. Он занимает активную позицию и делает всё, что надо, чтобы восстановиться», – сказал доктор Уайт.
Заблуждение № 7. Если человека не доставить в больницу в течение 3 часов, врачи ничем не смогут ему помочь
Десять лет назад эксперты считали, что разжижающий кровь препарат, известный как ТАП (тканевый активатор плазминогена), который вводят людям, перенесшим инсульт, помогает только в течение трех часов после острого нарушения мозгового кровообращения. В наши дни это «временное окно» расширено до целых восьми часов. «Тем не менее», – отметил доктор Уайт – «по-прежнему звучит весьма правдоподобно, что чем раньше вы получите ТАП – тем лучше». Следует учитывать, что введение препарата ТАП не помогает при геморрагическом инсульте и в некоторых случаях может даже ухудшить кровотечение.
Amanda Gardner, Health News
14 января Борис Моисеев, находящийся в НИИ неврологии РАМН, впервые начал ходить. Напомним: накануне Нового года его госпитализировали в тяжелом состоянии с подозрением на . Артист пошел на поправку на удивление быстро. Какие же возможности в лечении инсульта доступны обеспеченным пациентам?
Певец Борис Моисеев, перенесший инсульт, постепенно идет на поправку, он самостоятельно встает с постели, произносит отчетливые фразы, пытается общаться. Об этом сообщил "Интерфаксу" пресс-секретарь певца Александр Юдин. Вместе с тем он отметил, что пока сложно говорить, когда закончится курс реабилитации. "Ишемический инсульт, который перенес Моисеев - это серьезно. Наблюдая за его выздоровлением, думаем, что и с восстановлением Борис справится быстро", - сказал Юдин. В своем блоге на Twitter Юдин написал, что Моисеев читает стихи на литовском языке и даже напевает песни. Он отметил, что певец находится в НИИ неврологии РАМН, и пока его не собираются переводить из этого медучреждения. "За состоянием артиста следят лучшие врачи", - подчеркнул он. Коллеги надеются на скорее выздоровление певца.
Заметную помощь оказала спецаппаратура для реабилитации неврологических больных. Врачи, правда, не уточнили ее название, и они пока не спешат называть дату выписки артиста из больницы. Но о какой же реабилитационной спецаппаратуре может идти речь?
"Лекция совершенства" в Сеуле
В октябре 2010 года в Сеуле прошел VII Всемирный конгресс по инсульту. Подобные форумы проводятся раз в два года, и на них представляются все лучшие мировые достижения в лечении этого опаснейшего и распространенного заболевания.
Так вот, на этих мероприятия сложилась традиция читать так называемые "лекции совершенства". Этой чести удостаиваются мэтры, внесшие наиболее существенный вклад в инсультологию за два года, прошедшие после предыдущего съезда. Таких «почетных лекций» читается всего 2 - по одной за каждый год. Первую лекцию на минувшем съезде прочитал известнейший американский профессор Леонардо Коэн. И чему же он посвятил свою речь? Вовсе не высокотехнологичным лекарствам, не хирургическим операциям, не приемам электростимуляции мозга и уж тем более не пересадкам стволовых клеток. Профессор Коэн рассказал о специальных тренировках для постинсультного восстановления движений. В области этих разработок сейчас наблюдается наиболее заметный прогресс. Именно они, как нам хочется верить, и помогли Борису Моисееву пойти на поправку.
Применяемые методики тренировок нацелены на то, чтобы мозг подключил к новой организации движений во-первых, зоны, прилегающие к очагу поражения, а во-вторых, из противоположного полушария. Значительное место в своем докладе Леонардо Коэн уделил медицинским роботам, используемым при реабилитации.
Можно предположить, что как раз с помощью такого робота - а это очень дорогие и сложные устройства, и в России их всего несколько - врачи достигли успеха в борьбе за здоровье Бориса Моисеева.
Дело, в которое никто не верил
Что же это за чудо-роботы, которые заново учат людей ходить, и какова история их создания? В 1993 году назад швейцарский инженер Джери Коломбо взялся за дело, в которое никто не верил. Он задумал робота, который помогал бы людям с повреждениями головного и спинного мозга снова учиться ходить. Частично парализованные люди, жертвы инсульта, имеют для этого реальные шансы. Но что необходимо в первую очередь? Разрабатывать ноги пациента. И это не просто массаж. Это необычайно кропотливая, утомительная и требующая медицинских знаний работа. Не медсестры, а только врачи, причем их в таком случае требуется двое, руками заставляют ноги пациента "ходить", пока самого человека поддерживает тележка.
Эффект достигается многократный. Это и улучшение , и повышение тонуса мышц. Но главное - ноги посылают в мозг нервные импульсы, которые стимулируют незатронутые ударом участки коры, в результате чего те постепенно учатся управлять ногами сами. Только вот прогресс при такой терапии очень и очень медленный. Врачи, которых в медучреждениях и без того не хватает, устают намного раньше пациента...
Робот учит ходить
Джери Коломбо задумался - как можно ускорить восстановление парализованных пациентов? Нужно, чтобы их ногами "ходил" специальный автоматический манипулятор, подстраиваемый индивидуально под каждого человека и управляемый компьютером.
Джери с трудом набрал средства на начало исследований. Наконец, в 1996 году он основал свою компанию, которая с 2001 года и выпускает эти удивительные машины под названием Локомат.
Они состоят из беговой дорожки, над которой пациент "зависает" в системе ремней, напоминающих парашютные. И, собственно, робота, который также подвешивается на системе рычагов и пружин. Нагрузка на ноги пациента в вертикальном направлении регулируется системой противовесов. Каждая нога человека закрепляется в "ноге" робота посредством застежек-липучек. Геометрические параметры механических ног точно подстраиваются под размеры ног человека. Кстати, конструкция машины такова, что врач в одиночку может закреплять в установке пациента и вновь усаживать его в инвалидную коляску.
Самое интересное, что "ноги" машины не просто качаются взад-вперед. Компьютер, управляющий электродвигателями робота, имитирует естественную походку, у которой может регулироваться не только скорость, но и стиль. Движение же тренажерной дорожки также синхронизируется с походкой робота.
Позже в неврологических центрах появились и другие машины, напоминающие Локомат. Однако, в отличие от соперников, швейцарский робот, а эти модели и сегодня считаются лучшими в мире, измеряет степень собственного напряжения мышц пациента, когда оно начинает проявляться. Это позволяет пропорционально снижать участие робота в движении, ускоряя тем самым выздоровление. При этом ход этой самой автоматической ходьбы врач контролирует на экране монитора, где показываются десятки параметров: скорости, углы поворота бедер и голеней, их ускорения, напряжения и так далее.
Совершенствование машины продолжается
Когда первые машины начали показывать, на что они способны, Коломбо наконец удалось убедить инвесторов вкладывать деньги в проект, а клиники - покупать новинку. Между прочим, она недешева - более четверти миллиона евро. Такие деньги медики не привыкли отдавать за "всего-навсего" физиотерапевтическое оборудование. Но Джери убедил своих клиентов, что экономия штатных единиц (один робот заменяет целую бригаду физиотерапевтов) стоит того.
Некоторые терапевты, правда, отмечают недостатки машины: например, что максимальная скорость ограничена лишь 3 км/час, и что висящий в ремнях человек через некоторое время начинает лениться, в то время, как от него требуется усилие воли, чтобы пробудить ноги. Но швейцарский инженер в ответ продолжает совершенствовать свое изобретение.
..."Сейчас Борис Моисеев проходит программу реабилитации, после чего собирается вернуться к своей концертной деятельности", - сообщают в пресс-службе. Однако врачи не разделяют оптимизма певца. По их словам, после такого инсульта артист должен восстанавливаться минимум в течение полугода. Ни о какой концертной деятельности речь идти не может, так как ни один врач не даст музыканту вернуться к раньше 2012 года. В противном случае, говорят специалисты, есть очень большая вероятность печального исхода. Однако администрация артиста, несмотря на опасения медиков, рассчитывает на то, что Борис Моисеев сможет отыграть запланированные концерты: ведь их отмены грозят большими неустойками...
И сосудов считаются проблемой пожилых людей , они встречаются и в молодом возрасте, даже у тех, кто ведёт здоровый образ жизни. К сожалению, люди, перенёсшие инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения - или в молодости, часто сталкиваются с недоверием или даже обвинениями в употреблении наркотиков или допинга: многие не верят, что болезнь может возникнуть «просто так». Мы поговорили с Анастасией Мартыновой о том, как изменилась её жизнь после инсульта в двадцать лет.
Мне двадцать три года, и я работаю исполнительным ассистентом, параллельно веду два проекта: занимаюсь сдачей недвижимости в субаренду в США и отправляю российских моделей работать за границу. Мы с мужем полгода назад уехали из Питера и с тех пор путешествуем в режиме нон-стоп. Сейчас едем зимовать в Сочи - там тепло, а с холодом у меня отношения не очень. Я бодра и болтлива - на первый взгляд, невозможно сказать, что два года назад врачи уверенно пророчили мне остаток жизни в инвалидном кресле.
Я была активным подростком: с шестнадцати лет занималась ушу и по два-три часа в день ходила пешком. В Саратове, откуда я родом, это единственный способ предсказуемо передвигаться, с транспортом вечно какие-то сложности. Как и все, я могла позволить себе выпить с друзьями раз в месяц, но вредных привычек, вроде курения или наркотиков, не было. Моя мама - врач, поэтому вся семья всегда была тщательно обследована, каждый знал о своих особенностях и хронических болезнях.
О том, что у меня могут быть серьёзные проблемы со здоровьем, не было и речи до июня 2015 года. Тогда я только что переехала в Питер к будущему мужу. Однажды утром мы с ним и подругой завтракали, обсуждая заманчивые преимущества жизни в большом городе. Внезапно у меня закружилась голова, и я, не подозревая ни о чём, решила полежать. Когда я села в кровати и взглянула в зеркало, происходящее показалось страшным сном: правый глаз смотрел куда-то вбок, а изображение двоилось. Муж сразу же вызвал скорую. Через пятнадцать минут я уже не могла ходить, как будто сломался какой-то внутренний «уровень» и весь мир повернулся на 45 градусов. Меня это даже немного успокоило - помню, что в любимой книге Оливера Сакса «Человек, который принял жену за шляпу» была целая глава про такой синдром - а значит, это хотя бы знакомо медицине.
К моменту приезда скорой отнялась левая половина тела, причём не так, как будто я её отсидела, а как если бы мозг просто забыл о ней - будто и не было никогда второй руки и ноги. По приезде в больницу начались галлюцинации. Был забавный случай: во время осмотра я заметила, что восточный рисунок на шали врача двигается, о чём и поспешила сообщить. Врач очень забеспокоилась и засуетилась, ведь на ней не было никакой шали. После этого я потеряла сознание и приходила в него лишь пару раз за вечер, галлюцинируя и принимая пришедших поставить капельницы медсестёр за мужа. Это не самая типичная для инсульта картина, поэтому врачи развели руками и сказали: «Мы не знаем, что с вами. Сделаем всё, что можем, но готовьтесь к худшему».
Во время осмотра я заметила, что восточный рисунок на шали врача двигается,
о чём и поспешила сообщить. Врач очень забеспокоилась, ведь на ней не было никакой шали
Как ни странно, диагноз ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения - стал облегчением для всей семьи: поначалу врачи склонялись к рассеянному склерозу или острой нейроинфекции. При таком выборе инсульт звучал как подарок. Диагноз ставили долго и мучительно: на одно только выяснение, что со мной, ушло две недели, куча анализов, штук пять МРТ и усилия десятка врачей. С врачами, кстати, отдельная история: каждый новый специалист говорит, что никакого инсульта у меня быть не может. До сих пор половина времени приёма у любого специалиста околоневрологического профиля уходит на показ снимков МРТ и попытки убедить их в правильности диагноза (не всегда, впрочем, успешные). Как выяснилось, доктора не склонны доверять своим коллегам. Хотя их тоже можно понять, ведь причину инсульта так и не нашли. Самой правдоподобной версией кажется тромб, который забил сосуд в мозгу, а потом исчез. В итоге к ней и пришли за неимением ничего лучшего. Нет ни единой зацепки: я всё ещё абсолютно здоровый человек, только с рубцом внутри головы.
Тем не менее медики разобрались, что у меня случился инсульт, вовремя сделали всё, что нужно, а восстановление пошло семимильными шагами. Уже через день я пришла в сознание, через два могла сама встать на ноги, через три - пройти пару метров. Дольше всего сохранялись косоглазие и двоение в глазах - их пришлось терпеть неделю. После перспективы провести остаток жизни в инвалидном кресле двоение в глазах меня не очень-то пугало, и в свободное от процедур время я подбирала симпатичную пиратскую повязку на глаз в разделе «Карнавал» на ASOS. К счастью, она не понадобилась: зрение восстановилось полностью. Сложнее всего было пережить пару месяцев, когда нельзя было вставать с кровати и гулять; любая нагрузка приводила к ужасной головной боли. Впрочем, этот период я помню только урывками: память после инсульта заметно ухудшилась.
Теперь мне сложно гулять по несколько часов в день и сильные эмоциональные или физические нагрузки (например, кроссфит) мне противопоказаны. Стало сложнее говорить, порой я подолгу вспоминаю нужные слова. Иногда появляется глазная мигрень - это временная потеря части поля зрения. Она пугала только первые пару раз, сейчас я знаю, что это знак - нужно отдохнуть. Пожалуй, стало хуже с какими-то сложными социальными расшаркиваниями, и иногда я могу показаться людям грубой. Юмор стал более детским и примитивным, но это скорее плюс, чем минус: оказывается, многим нравятся шутки про какашки, но все боятся в этом признаться.
Стало сложнее говорить, порой я подолгу вспоминаю нужные слова. Юмор стал более детским и примитивным, но это скорее плюс, чем минус: оказывается, многим нравятся шутки про какашки, но все боятся в этом признаться
Я невероятный везунчик: все, кто лежал со мной в палате, отделались не так легко. У кого-то остались нарушения речи, у кого-то сильно изменилось поведение. В коридоре больницы много людей учатся ходить заново, мучительно, шаг за шагом - и я могу только благодарить бога, что это обошло меня стороной.
Сейчас мне просто нужно прилагать чуть больше усилий, чтобы чувствовать себя хорошо. Ничего суперсложного: не уставать, соблюдать режим сна, спать не менее шести-восьми часов в сутки, хорошо питаться. Ничего такого, чего я бы не делала до инсульта. Но самое главное - нельзя нервничать и переутомляться. Это настоящее искусство, которому я до сих пор не научилась до конца. Только стресс может серьёзно нарушить нормальный уклад моей постинсультной жизни. От переживаний может начаться глазная мигрень или, например, на время пропасть речь. Это очень мотивирует лишний раз не ссориться и не переживать по мелочам. По лекарствам всё просто: нужно всегда иметь при себе запас ингибитора свободнорадикальных процессов, чтобы в случае головной боли или любых странных симптомов принять его. Эти таблетки продаются в каждой аптеке, поэтому с ними ни разу не было каких-то проблем. Перед длительными полётами необходимо принимать аспирин, чтобы исключить риск тромбоза - по этой же причине мне противопоказаны оральные контрацептивы.
Всё время, что я была в больнице, мне не было страшно. У меня удивительные близкие и друзья, я ощущала поддержку со всех сторон, а времени погружаться в мрачные мысли просто не было. Рядом со мной постоянно были мама и муж, каждый день кто-нибудь приходил. Я точно знала, что мне есть на кого положиться, даже при самом плохом раскладе. Наверное, включился какой-то режим заботы об окружающих: я была уверена, что родным гораздо сложнее, чем мне, и поддерживала их, как могла - шутила и улыбалась везде, даже в скорой по пути в больницу.
А вот потом стало тяжелее: смириться с тем, что из здорового и сильного человека ты превратился в пациента, невероятно сложно. В первые месяцы я пыталась делать привычные круговые тренировки и плакала от бессилия, когда не получалось. Сейчас я понимаю, что так напрягаться было ужасно глупо и безответственно, но отрицание есть отрицание. Самое ужасное - это, конечно, страх. Любое головокружение пугало, потому что воспринималось как начинающийся новый инсульт, что уж говорить о безобидных, но пугающих мигренях. Не знаю, как муж пережил столько стресса - я бы, наверное, сломалась. Сейчас, через три года, у меня начались панические атаки на почве пережитого, и я активно с ними воюю, а муж очень мне в этом помогает.
Бывают невероятные советы из серии «тебе просто нужно родить» или «нужно меньше книг читать», но это скорее забавляет:
когда от злости ты можешь потерять речь
на пару часов, начинаешь проще относиться к таким разговорам
Когда всё случилось, врачи долго не верили, что это произошло не по моей вине. Обвиняли в употреблении наркотиков, пытались «расколоть» какими-то полицейскими методами. Впрочем, я их могу понять: далеко не все пациенты сознаются в подобном, а это невероятно важно для правильного лечения.
Мне повезло с окружением, и никто из близких ни разу не осуждал. Конечно, бывают невероятные советы из серии «тебе просто нужно родить», «это тебя муж довёл» или «нужно меньше книг читать», но это скорее забавляет. Когда от злости ты можешь потерять речь на пару часов, начинаешь проще относиться к таким разговорам.
Мне нельзя курить или налегать на алкоголь (а кому можно?), нельзя оказываться в местах, где невозможна медицинская помощь (например, ходить в походы) - но окружающим вполне достаточно твёрдого «я не хочу». Близкие и так знают, что со мной, а дальние знакомые, наверное, думают, что я уже третий год беременна.
В этой истории хеппи-энд был бы невозможен без своевременной помощи, поэтому не нужно бояться вызывать скорую при любых странных неврологических симптомах. Шаткая походка, онемение левой половины тела, тошнота - это классика инсульта, но он может проявляться и совсем по-другому. Настаивайте на МРТ при госпитализации с похожими состояниями, потому что исход инсульта зависит только от скорости оказания помощи. И не нервничайте лишний раз: жизнь без переживаний куда лучше и при отсутствии опасного диагноза.
Вопрос о том, сколько можно прожить после инсульта, беспокоит каждого пациента, который перенес данное состояние. Беспокоит этот вопрос и тех, чьи родные или близкие пострадали от вышеназванного заболевания. В этой статье мы приведем данные медицинской статистики, а также расскажем вам о том, каким образом нужно трактовать приведенные цифры.
Официальные данные о патологии
Итак, согласно официальным данным:
Кроме того, известно, что 80 % пациентов, выживших после мозговой катастрофы, проживают больше года с момента прохождения острого периода патологии; 40 % – более пяти лет; 20 % – более 10 лет.
Важно понимать, что это усредненные цифры, которые отражают лишь общие тенденции прогноза для пациентов, перенесших инсульт. Чтобы получить более точный прогноз для конкретного пациента, нужно проанализировать дополнительные факторы, такие как:
То, сколько живут люди после мозговой катастрофы, определяется сочетанием указанных выше факторов. Давайте рассмотрим наиболее важные из них более детально.
О влиянии формы патологии
Выше уже были приведены цифры, анализируя которые, становится понятным, что прогноз после геморрагического инсульта хуже, чем после ишемического. Вероятность летального исхода существенно выше (45 % в сравнении с 25 %), что обусловлено тяжестью протекания данной формы болезни.
Большей части пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу удается пережить острый период (55-60%). Далее, эти пациенты могут прожить 1-2 года, а могут – и десятки лет. Этот прогноз будет зависеть преимущественно от образа жизни человека, качества пройденной реабилитации, а также поддерживающей терапии.
Большей части пациентов с ишемическим инсультом также удается пережить острый период (70-75%). Эти цифры несколько выше предыдущих, однако дальнейший прогноз аналогичен. Один год или десятки лет – все зависти от качества жизни человека.
Первый эпизод, вторичный или третичный
О прогнозе для пациентов, перенесших первый инсульт, уже было сказано выше. Данные о летальности пациентов, переносящих повторные мозговые катастрофы, существенно отличаются. Так, после вторичного эпизода лишь 30% пациентов удается прожить год и лишь 10-15% – два года и более. Цифры в отношении тех, кто переносит третичный эпизод, еще более печальны. 10-15% из них живут до года, и лишь 3-5% удается прожить до двух лет и более (в исключительно редких случаях).
О влиянии возможных осложнений и последствий
Тяжесть острой патологии, своевременность и качество медицинской помощи определяют вероятность развития осложнений, а также тяжесть возможных последствий. Последние, в свою очередь, существенно влияют на прогноз.
Среди возможных осложнений наиболее грозными являются:
При каждом из этих осложнений прогноз крайне неблагоприятен. Отек мозга требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, при отсутствии которой летальный исход неизбежен. Вклинение ствола мозга – самое опасное из всех осложнений. Более, чем в 90% случаев его развитие влечет за собой смерть.
Кома также является прогностически неблагоприятным осложнением, которое, однако, влечет за собой существенно меньший процент летальности. Люди в коме живут недели, месяцы и даже годы.
К сожалению, ни один врач не сможет точно ответить на вопросы о том, сколько времени проведет человек в коме, выйдет ли он из нее и каковы будут последствия. Также никто не сможет спрогнозировать, сколько проживет человек после выхода из комы. На данный момент коматозное состояние до конца не изучено и вызывает множество вопросов у специалистов.
Среди возможных последствий перенесенного инсульта наиболее значительны следующие:
Каждое из этих последствий существенно снижает качество жизни человека, которое, в свою очередь, оказывает влияние на то, сколько живут люди.
Известно, что пациенты, которым удается успешно пройти физическую и социальную реабилитацию после инсульта, живут в среднем на 5-10 лет дольше пациентов, которые отказываются от реабилитации, либо не проходят ее по ряду причин.
Влияние таких факторов, как соблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача, возраст, сопутствующие болезни, питание, двигательная активность, является понятным для каждого. Они также оказывают влияние на прогноз, предопределяя, сколько проживет пациент – несколько месяцев или несколько лет. Таким образом, можно сделать следующие выводы.
Острое нарушение мозгового кровообращения – это не приговор. Постинсультные пациенты живут месяцы, годы и даже десятки лет при условии сочетания факторов благоприятного прогноза.
Хасанов Васил Калмакатович
О некоторых советских и российских актёрах, умерших от инсульта
В мире достаточно советских и российских актёров театра и кино, которые не дожили до тридцати, до сорока, до пятидесяти, до шестидесяти, до семидесяти, до восьмидесяти лет. В данной работе я уделю внимание некоторым советским и российским актёрам театра и кино, которые умерли от инсульта.
От кровоизлияния в мозг в 1987 году умер советский актёр театра и кино Андрей Александрович Миронов (1941 - 1987). В памяти людей Андрей Миронов останется как Роман из фильма «Три плюс два» (1963), как Дмитрий Семицветов из фильма «Берегись автомобиля», как Геннадий Козодоев из фильма «Бриллиантовая рука» (1968), как «Маркиз» из фильма «Достояние республики» (1971). Человечество никогда не забудет Юрия Проскудина из фильма «Старики-разбойники» (1971), Андрея Васильева из фильма «Невероятные приключения итальянцев в России» (1973), Виктора из фильма «Будьте моим мужем» (1981), Николая Порываева из фильма «Блондинка за углом» (1984)! Отмечу, что кровоизлияние в мозг относится к инсульту.
26 ноября 1977 года скончался советский актёр театра и кино Алексей Николаевич Грибов (1902 - 1977). Причиной смерти является инсульт. Все будут помнить этого замечательного человека, прекрасного артиста, по таким фильмам, как «Свадьба» (1944), «Полосатый рейс» (1961), «Донская повесть» (1964), «Начальник Чукотки» (1966) и другие.
25 декабря 1991 года не стало советского актёра театра и кино Готлиба Михайловича Ронинсона (1916 - 1991). Причиной смерти является инсульт. Готлиб Михайлович исполнял такие роли, как начальник Деточкина в фильме «Берегись автомобиля» (1966), муж Лидии в фильме «Зигзаг удачи» (1968), врач «скорой помощи» в фильме «Старики-разбойники» (1971), инженер в фильме «Большая перемена» (1973), астроном в фильме «Афоня» (1975) и многие другие. Общество всегда будет помнить его блестящую роль в фильме «Двенадцать стульев» (1971)!
12 мая 1995 года во сне от инсульта скончался советский и российский актёр Андрей Николаевич Болтнев (1946 - 1995). Николая Кротова из фильма «Противостояние» (1985) общество будет помнить всегда! Как прекрасно он исполнил роль Каргопольского в фильме «Михайло Ломоносов» (1984)! Андрей Николаевич также снимался в таких фильмах, как «Джокер» (1991), «Чёрный квадрат» (1992), «Кодекс бесчестия» (1993) и другие.
После перенесённого тяжёлого инсульта ушёл из жизни актёр театра и кино Владимир Николаевич Смирнов (1942 - 2000), который прекрасно сыграл роль Жюля Верна в фильме «В поисках капитана Гранта» (1985).
В Боткинской больнице Москвы 27 мая 2001 года от инсульта скончался советский и российский актёр театра и кино Ерёменко Николай Николаевич (1949 - 2001). Всемирную славу Николаю Николаевичу принесли такие фильмы, как «Красное и чёрное» (1976), «Трактир на Пятницкой» (1978), «Пираты двадцатого века» (1979), «Шёл четвёртый год войны» (1983), «В поисках капитана Гранта» (1985), «Царская охота» (1990), «Я объявляю вам войну» (1990), «Сын за отца» (1995) и другие.
В одной из московских больниц скончался от инсульта десятого декабря 2004 года замечательный актёр Раднэр Зинятович Муратов (1928 - 2004). Да, тот самый Муратов, которого будем помнить как Василия Алибабаевича из фильма «Джентльмены удачи». Раднэр Муратов также снимался в таких фильмах, как «Максим Перепелица» (1955), «Щит и меч» (1968), «Афоня» (1975), «Не может быть!» (1975) и другие.
В 2005 году человечество потеряло такого замечательного советского и российского актёра театра и кино, как Юрий Дмитриевич Саранцев (1928 - 2005). Причиной смерти является инсульт. Юрий Дмитриевич снимался в таких фильмах, как «Разные судьбы» (1956), «Женатый холостяк (1982), «Жестокий романс» (1984) и другие.
В 2005 году от инсульта умер и другой советский и российский актёр театра и кино - Николай Николаевич Трофимов (1920 - 2005). Надеюсь, все помнят Волка из фильма «Про Красную шапочку» (1977). Николай Трофимов также снимался в таких фильмах, как «Укротительница тигров» (1954), «Полосатый рейс» (1961), «Бриллиантовая рука» (1968), «Блокада» (1974) и другие.
Второго января 2007 года после тяжёлого инсульта в Москве умер советский и российский актёр Вадим Викторович Захарченко (1929 - 2007). Никто не забудет Харитона из фильмов «Пропавшая экспедиция» и «Золотая речка»! Вадим Викторович также снимался в таких фильмах, как «Печки-лавочки» (1972), «Женатый холостяк» (1982), «Инспектор ГАИ» (1982), «Завещание Сталина» (1993) и другие.
Седьмого апреля 2009 года у советского и российского актёра театра и кино Евгения Яковлевича случился инсульт. Через три дня артист Весник Евгений Яковлевич (1923 - 2009) умер в больнице. Навсегда Евгений Яковлевич останется в памяти людей как учитель математики из фильма «Приключения Электроника» (1979)! Кроме того, он снимался в таких фильмах, как «Новые приключения неуловимых» (1968), «Три дня в Москве» (1974), «Чародеи» (1982), «Год телёнка» (1986), «Аферисты» (1990) и другие.
Умер от инсульта в реанимации больницы советский и российский актёр Лев Иванович Борисов (1933 - 2011). Кто не знает Берестова из фильма «Высота» (1957)! Кто не помнит общественника из фильма «Вас ожидает гражданка Никанорова» (1978)! Лев Иванович также снимался в таких фильмах, как «И снова Анискин» (1978), «Цыганское счастье» (1981), «Аферисты» (1990), «Облако-рай» (1990) и другие.
Инсульт является причиной смерти актёра Подгорного Сергея Александровича (1954 - 2011), умершего восемнадцатого июля в реанимации одной из больниц украинского города Ирпень. Человечество не забудет «Смуглянку» из фильма «В бой идут одни «старики» (1973)! Кроме этого, он снимался в таких фильмах, как «Рождённая революцией», «Праздник печёной картошки» (1977), «В зоне особого внимания» (1978) и другие.
Семнадцатого сентября 1987 года в Москве от второго инсульта скончался советский актёр, сценарист и кинорежиссёр Владимир Павлович Басов (1923 - 1987). Не забыть Дуремара из фильма «Приключения Буратино» (1975), Евдокимова из фильма «Отпуск за свой счёт» (1981), Антона Круглова из фильма «Москва слезам не верит» (1979), Синицына из фильма «Мимино» (1977), Эдуарда Бубукина из фильма «По семейным обстоятельствам» (1977).
От второго инсульта также скончался актёр театра и кино Савелий Викторович Крамаров (1934 - 1995). «Неуловимые мстители» (1966), «Двенадцать стульев» (1971), «Джентльмены удачи» (1971), «Большая перемена», «Иван Васильевич меняет профессию» - это неполный перечень кинофильмов, в которых снимался этот знаменитый актёр.
От третьего инсульта 20 июня 1987 года скончался советский актёр театра и кино Леонид Владимирович Харитонов (1930 - 1987). Кто не помнит Ивана Бровкина из фильмов «Солдат Иван Бровкин» (1955) и «Иван Бровкин на целине» (1958)! Кто не помнит Василия Шанешкина из фильма «Улица полна неожиданностей» (1957)!
После четвёртого инсульта в 1997 году актёр Борислав Николаевич Брондуков (1938 - 2004) не разговаривал и не вставал с кровати. После растянувшейся болезни умер десятого марта 2004 года. Кто не помнит Ракова из фильма «Здравствуй и прощай» (1972)! Кто не помнит алкоголика Федю из фильма «Сто грамм для храбрости» (1976)! Кто не помнит Бучу из фильма «Табор уходит в небо»! Пашу Дёжкина из фильма «Вас ожидает гражданка Никанорова» (1978) не забыть никогда! Борислав Николаевич также снимался в таких фильмах, как «Суета сует» (1979), «Гараж» (1979), «Осенний марафон» (1979), «Приключения Шерлока Холмса и доктора Ватсона», «Спортлото-82» (1982) и другие.
Да, многих советских и российских актёров не вернуть. Но они навеки останутся в нашей памяти. Советские и российские фильмы с их участием показывают каждый день, а это хорошо. Про них много информации в газетах, журналах, книгах, интернете. Это тоже хорошо.
