Preeclampsia al final del embarazo y su tratamiento. Tratamiento de la preeclampsia

La preeclampsia es una enfermedad durante el embarazo que ocurre en los últimos meses. Esta complicación, que puede denominarse "toxicosis tardía", ahora se denomina preeclampsia.

Por lo que varios nacimientos prematuros
Desarrollo de métodos populares de tratamiento.
plano interior planeado

Con esta enfermedad, las funciones vitales de todo el organismo funcionan de manera debilitada. La preeclampsia suele aparecer en la segunda mitad del embarazo. Con esta complicación, el trabajo de los riñones, el cerebro y los vasos sanguíneos se deteriora significativamente.

No creas que la preeclampsia en la segunda mitad del embarazo es una broma. Ocurre en un tercio de las mujeres. La diferencia con la toxicosis ordinaria es el momento. La toxicosis temprana ocurre en las primeras semanas de embarazo. Y la preeclampsia tardía ocurre después de las 35 semanas de embarazo y más tarde. Si esto ocurre antes, por ejemplo, a partir de las 21 semanas, es una alarma, porque habrá un tratamiento largo.

Razones para soportar

¿Qué causa este problema?

Considere las causas de esta patología.

1. Mucho depende de la placenta. Durante el embarazo, se forman agujeros muy pequeños, el plasma sanguíneo penetra en el tejido y el líquido. Esto conduce a la hinchazón y al aumento de peso.
2. Riñones. También se forman microagujeros en ellos, a través de los cuales la proteína sale con la orina. Y cuanto más proteína va, peor es su condición. El médico realiza una prueba de orina, gracias a la cual puede establecer el diagnóstico correcto.
3. La relación entre las formaciones corticales del cerebro se interrumpe. Esto conduce a trastornos del sistema cardiovascular, así como a una mala circulación. Como resultado, la presión aumentará y sentirás náuseas y dolores de cabeza.
4. Herencia. Si alguien en su familia tuvo preeclampsia, puede estar en riesgo de contraer esta enfermedad.
5. Influencia de las hormonas.

Puede tener varias razones a la vez. ¿Qué personas pueden ser propensas a la preeclampsia durante el embarazo?

1. Con patologías del sistema cardiovascular.
2. con enfermedades endocrinas.
3. Con enfermedades de los riñones, hígado.
4. Las mujeres propensas a la depresión, el estrés.
5. Fumadores, bebedores.
6. Personas obesas.
7. Niñas menores de 18 años.
8. Mujeres después de los 35.
9. Niñas que abortan con frecuencia, o que dan a luz con demasiada frecuencia.
10. Si ya ha tenido esta enfermedad.
11. Si se esperan gemelos.
12. Malas condiciones ambientales.
13. Mujeres que tienen un primer embarazo.

Los síntomas tóxicos pueden variar.

Los principales signos de patología.

¿Cuáles son los signos de la preeclampsia durante el embarazo? Hay 5 manifestaciones principales.

1. Proteína en la orina o proteinuria. Desde los riñones a través de los vasos, la proteína ingresa a la orina. Debido a la obstrucción de algunos vasos, la sangre deja de fluir a través de ellos y los vasos se estrechan. El resultado es presión arterial alta. Los vasos estrechos provocan la falta de oxígeno de todo el organismo y los órganos. Esto afecta especialmente al hígado, riñones, cerebro, placenta. A partir de esto, el feto no puede desarrollarse normalmente y el cuerpo de la madre sufre.
2. Hinchazón. ¿Cómo se puede notar o distinguir la preeclampsia durante el embarazo del edema normal habitual? Si nota hinchazón en las piernas o en otra parte, no entre en pánico de inmediato. La principal diferencia entre la preeclampsia es un rápido aumento de peso. Más de medio kilo en una semana. El edema puede ser invisible a la vista, así que trate de pesarse constantemente. Sin embargo, le recomendamos que no haga sonar la alarma de inmediato, sino que consulte a un médico para que pueda diagnosticarlo y recetarle un tratamiento. Si usted mismo comienza a beber un diurético para deshacerse del edema, esto puede dañar al feto.
3. Nefropatía. Con una enfermedad, los riñones se ven afectados, aparece edema y la orina contiene proteínas. Esto es muy peligroso, si no ve a un médico, puede perder un hijo.
4. Preeclampsia. Con este tipo de enfermedad, aparecen síntomas similares a los de la nefropatía: edema, presión arterial alta y proteína en la orina. Se agrega daño a las células del sistema nervioso, lo cual es muy peligroso. Ocurre en el 5-6% de las mujeres. En este caso, sentirá fuertes dolores de cabeza, náuseas, pesadez en la parte posterior de la cabeza. Otros síntomas: vómitos, incomprensión de lo que está sucediendo. Puede hacer que la sangre fluya al cerebro. Por lo tanto, siempre acuda a consultas con un médico.
5. El caso más raro es la eclampsia. Incluye todos los síntomas anteriores. Se agregan espasmos de todo el cuerpo, debido a esto puede haber una hemorragia en el cerebro, un derrame cerebral. Puede conducir a la muerte del niño.

El impacto de la enfermedad en el niño.

Una de las consecuencias es el parto prematuro.

La preeclampsia, que ocurre en la segunda mitad del embarazo, afecta el desarrollo del feto.

Considere las principales consecuencias:

• nacimiento prematuro;
• falta de suministro de oxígeno al niño;
• retraso en el desarrollo.

1. Lo primero que debe hacer es ver a un médico. Si nota síntomas de preeclampsia, acuda inmediatamente al médico. Debe comprender la gravedad de la enfermedad.
2. Nunca debes comer todo lo que quieras. Trate de minimizar el consumo de alimentos salados, grasos y fritos.
3. Intenta moverte más.
4. Siga las instrucciones de su médico.

Para identificar la preeclampsia durante el embarazo, debe conocer sus síntomas. Deberá pasar un análisis general y bioquímico de orina, porque es precisamente en términos de contenido de proteínas que se puede determinar la preeclampsia y también prestar atención a la coagulación de la sangre.

Asegúrese de medir su peso para notar un aumento de peso significativo, lo que también indicará violaciones. Por lo general, una mujer debe aumentar de peso hasta 350-370 gramos.

Necesitas medir constantemente la presión. Como señalan los científicos, con esta violación, habrá una presión diferente en las dos manos. Y será levantado. La presión arterial le ayudará a ver el estado de los vasos.

Lo principal es donar sangre, orina regularmente, ir a la clínica prenatal.

Métodos de tratamiento y prevención.

El tratamiento de la preeclampsia durante el embarazo consiste en el uso de goteros con medicamentos que ayudarán a restaurar el líquido deseado en el cuerpo, así como a restaurar la proteína perdida. Si solo tiene hinchazón, puede tomar los medicamentos recetados por su médico en casa.

El tratamiento solo debe ser prescrito por un médico.

Se prescriben sedantes. Con la ayuda de medicamentos, se restaura el trabajo de todos los órganos importantes de una mujer.

Y con otras formas, debe permanecer en un hospital donde, si es necesario, se le brindará asistencia urgente. Además, los médicos se asegurarán de que el parto se lleve a cabo a tiempo. Tal vez será un parto prematuro. Para no exponer al peligro ni a la mujer ni al niño, se realiza una cesárea.

Pero recuerda siempre, solo un médico puede prescribirte un tratamiento, nunca automedicarte. ¿Cómo puede ayudar la prevención de la preeclampsia durante el embarazo? Puede intentar prevenir esta enfermedad si sigue algunas reglas.

1. No comas demasiado. No es necesario comer alimentos grasos, demasiado salados o fritos. No creas que cuanto más comas, mejor para el niño, no es así. Esto puede provocar preeclampsia u obesidad.
2. Coma alimentos con proteínas: esto es extremadamente importante. Es mejor si es ternera, pollo. Prueba a hervirlos. Y también coma huevos, requesón, diversas variedades de pescado.
3. Recuerde que la sal durante el embarazo es muy peligrosa. Si constantemente quiere encurtidos, humíllese para no lastimarse ni a usted ni a su hijo. Esto incluye nueces saladas, arenque.
4. Come muchas frutas en lugar de dulces. Trate de renunciar a los dulces, especialmente a las magdalenas. Y las frutas, por el contrario, enriquecerán su cuerpo con vitaminas, fortalecerán su sistema inmunológico.
5. La fibra es muy importante para las mujeres embarazadas. Se puede comprar en la tienda en forma seca y agregarse al kéfir. Se encuentra en tales productos: zanahorias, remolachas, champiñones, frutas, algas, salvado.
6. Camine, camine al aire libre, es muy útil para su cuerpo. Ventile la habitación con la mayor frecuencia posible, pero tenga cuidado de que no se filtre.

Con estos consejos, puedes prevenir complicaciones.

Métodos populares de tratamiento.

Las recetas de la medicina tradicional ayudan con el problema. Considere el más efectivo de ellos.

Antes de utilizar métodos tradicionales, consulte

Para la primera receta necesitarás:

• arándano;
• sémola;
• azúcar.

Metodo de cocinar.

1. Tomamos 70 gramos de arándanos, los lavamos.
2. Pasamos por un colador.
3. Vierta agua hirviendo - 200 ml.
4. Ponemos al fuego, cocinamos durante 7 minutos. Filtramos.
5. Agregue 1 cucharada de sémola y hierva durante 20 minutos.
6. Agregue 3 cucharadas de azúcar al caldo resultante, hierva.
7. Refréscate, bebe mousse.

Ayuda con el edema de albaricoques secos.

Metodo de cocinar.

1. Tomamos una pequeña cantidad de albaricoques secos.
2. Llene con agua hirviendo, déjelo reposar toda la noche en calor.
3. Beber media hora antes del desayuno.

Un muy buen método para prevenir la hinchazón - piernas arriba.

1. Todos los días necesita acostarse boca arriba, levantar las piernas.
2. Acuéstese así durante 15 minutos. Gracias a esto, la circulación sanguínea mejora y no habrá hinchazón en las piernas.

¿Que sigue? Puede pensar que el próximo embarazo después de la preeclampsia procederá de la misma manera. ¡Pero no es necesario!
Antes de volver a quedar embarazada, intente relajarse, aumentar la inmunidad, beber vitaminas, comer más verduras y frutas. Hacerse la prueba.

Y, lo más importante, durante el embarazo, desde los primeros días, consulte a un médico en cada ocasión, trate de controlar su peso y hágase análisis de sangre y orina con regularidad. Cuida tu dieta, toma vitaminas, no mucho líquido, menos sal, grasas, dulces. Camina, respira aire puro. Tome medicamentos que reduzcan la presión y hagan frente a la hinchazón.

Veamos las reseñas de personas que tuvieron gestosis.

Lena Marinkova:

Al final del embarazo, me diagnosticaron preeclampsia. Estaba aterrorizado porque leí todo tipo de cosas aterradoras en Internet. Mis brazos y piernas estaban muy hinchados. El médico me recetó un diurético, me pusieron un manojo de goteros, y el médico también me dijo que comiera de todo sin sal. Ciertamente fue una tortura para mí. El parto tenía que comenzar con la ayuda de la estimulación. Todo salió bien, di a luz a un bebé normal y saludable. El peso de la hija era de 2.800, por lo que nos aguantaron un poco en el hospital. Estoy tan contenta de que todo salió bien. Así que no tengas miedo si te dicen preeclampsia.

Alisa Mironova:

A las 38 semanas, mi presión arterial subió mucho, mis piernas se hincharon y se encontraron proteínas en las pruebas. Inmediatamente me pusieron en almacenamiento. Bueno, fue un poco más fácil. Allí me dieron goteros, me dieron algún tipo de medicamento, me midieron la presión constantemente. Aumenté mucho de peso, aunque traté de no comer muchos alimentos ricos en almidón y limitar los alimentos salados. Di a luz a tiempo, con la ayuda de una cesárea, para que no hubiera complicaciones y que todo estuviera bien para mí y para el bebé. El peso fue maravilloso: 3300, no creía en mi suerte.

Manténgase saludable, controle siempre su condición para que no haya complicaciones. ¡Buena suerte! También averigüe por qué y cuál es la norma.

(toxicosis tardía de mujeres embarazadas, PTH) - condiciones patológicas de la segunda mitad del embarazo, caracterizadas por una tríada de síntomas principales: edema (oculto y visible), proteinuria (presencia de proteína en la orina), hipertensión (aumento persistente de presión arterial). Acompañado de trastornos de las funciones de los sistemas vitales: cardiovascular, nervioso, endocrino, hemostasia. Según la gravedad de las violaciones, se distinguen la pretoxicosis, la hidropesía de las mujeres embarazadas, la nefropatía de las mujeres embarazadas, la preeclampsia y la eclampsia. Puede causar mortalidad materna e infantil.

Información general

La preeclampsia o toxicosis tardía de la mujer embarazada es un curso complicado del tercer trimestre del embarazo, caracterizado por el desarrollo de trastornos profundos en órganos y sistemas vitales, especialmente en el lecho vascular y la circulación sanguínea. La preeclampsia comienza a desarrollarse después de las 18 a 20 semanas de embarazo y se detecta con mayor frecuencia después de las 26 a 28 semanas. La preeclampsia acompaña al 20-30% de los embarazos y es una de las causas más comunes de partos complicados (en el 13-16% de los casos), incluida la mortalidad materna y la muerte fetal. Según las formas clínicas de gestosis, se distinguen hidropesía, nefropatía, preeclampsia y eclampsia de mujeres embarazadas. Las formas clínicas de preeclampsia también pueden ser etapas sucesivas de un solo proceso patológico, comenzando con edema durante la hidropesía de mujeres embarazadas y desarrollándose gradualmente hasta la forma más grave: la eclampsia.

La toxicosis tardía de las mujeres embarazadas se divide en gestosis puras y combinadas. La gestosis pura se desarrolla en el contexto del embarazo en mujeres que no padecen enfermedades concomitantes y combinadas, en mujeres con antecedentes de diversas enfermedades. Se observa un curso desfavorable de preeclampsia en mujeres embarazadas que padecen hipertensión, patología renal (pielonefritis, glomerulonefritis), enfermedades del tracto biliar y el hígado (discinesia, hepatitis previamente transferida), glándulas endocrinas (glándulas suprarrenales, tiroides, páncreas), metabolismo de lípidos trastornos

Causas de la preeclampsia

Complicaciones de la preeclampsia

El desarrollo de complicaciones de la preeclampsia siempre se asocia con la muerte de la mujer embarazada y del feto. El curso de la preeclampsia puede complicarse por el desarrollo de insuficiencia renal y cardíaca, edema pulmonar, hemorragias en el hígado, glándulas suprarrenales, riñones, intestinos, bazo, páncreas.

Las complicaciones características de la preeclampsia son el desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, insuficiencia placentaria, que conduce a un retraso en el desarrollo, hipoxia e hipotrofia fetal. En la gestosis grave, se puede desarrollar el síndrome HELLP, cuyo nombre es una abreviatura de los síntomas: H: hemólisis, EL: aumento de los niveles de enzimas hepáticas, LP: disminución de los niveles de plaquetas.

Tratamiento de la preeclampsia

Los principios fundamentales del tratamiento de la gestosis que han surgido son: hospitalización y cumplimiento de las medidas médicas y de protección, eliminación de violaciones en el funcionamiento de órganos y sistemas vitales, entrega cuidadosa y rápida. El tratamiento ambulatorio de la preeclampsia solo se permite con la primera etapa de hidropesía. Las mujeres embarazadas con gestosis severa (nefropatía, preeclampsia, eclampsia) son hospitalizadas en hospitales con una unidad de cuidados intensivos y un departamento para bebés prematuros. En casos especialmente severos de preeclampsia, está indicada la interrupción temprana del embarazo.

Las medidas terapéuticas para la gestosis están dirigidas a prevenir y tratar el embarazo complicado y los trastornos fetales intrauterinos (hipoxia, desnutrición y retraso del desarrollo) al normalizar:

• actividad del sistema nervioso central;
• circulación, coagulabilidad, viscosidad sanguínea;
• Procesos metabólicos;
• el estado de la pared vascular;
• indicadores de presión arterial;
• intercambio agua-sal.

La duración del tratamiento de la preeclampsia depende de la gravedad de sus manifestaciones. Con un grado leve de nefropatía, la hospitalización se lleva a cabo durante al menos 2 semanas, con un grado promedio, durante 2 a 4 semanas, teniendo en cuenta el estado del feto y la mujer embarazada, seguido del alta bajo supervisión en la clínica prenatal. . Las formas graves de gestosis (nefropatía, preeclampsia y eclampsia) se tratan en un hospital bajo la supervisión de reanimadores hasta el parto.

El parto temprano con gestosis está indicado para la nefropatía moderada persistente, si el efecto del tratamiento está ausente dentro de los 7 a 10 días; formas graves de gestosis en casos de falla de las medidas de cuidados intensivos durante 2-3 horas; nefropatía, acompañada de un retraso en el desarrollo y crecimiento del feto durante el tratamiento; eclampsia y sus complicaciones.

Se permite el parto independiente con gestosis de mujeres embarazadas con una condición satisfactoria de la mujer en trabajo de parto, la efectividad de la terapia, la ausencia de trastornos del desarrollo intrauterino del feto según los resultados de los estudios de cardiomonitorización y ultrasonido. La dinámica negativa en el estado de una mujer embarazada con preeclampsia (aumento de la presión arterial, presencia de síntomas cerebrales, aumento de la hipoxia fetal) es una indicación para el parto quirúrgico.

Prevención de la preeclampsia

Los factores que predisponen al desarrollo de la preeclampsia son: predisposición hereditaria, patología crónica de los órganos internos de una mujer embarazada (riñones, corazón, hígado, vasos sanguíneos), conflicto Rh, embarazo múltiple, feto grande, embarazo en una mujer mayor de 35 años. . La prevención de la preeclampsia en mujeres con factores de riesgo debe realizarse desde el inicio del segundo trimestre del embarazo.

Para prevenir el desarrollo de preeclampsia en mujeres embarazadas, se recomienda organizar un régimen racional de descanso, nutrición, actividad física y exposición al aire libre. Incluso con el desarrollo normal del embarazo, es necesario limitar la ingesta de líquidos y sal, especialmente en la segunda mitad. Un componente importante de la prevención de la preeclampsia es el manejo del embarazo durante todo el período: registro temprano, visitas periódicas, control del peso corporal, presión arterial, análisis de laboratorio de orina, etc. El nombramiento de profilaxis farmacológica para la preeclampsia depende de las enfermedades concomitantes. y se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones individuales.

De acuerdo en que el embarazo no siempre procede como nos gustaría. A lo largo de todo el período, pueden surgir varios problemas. A veces puede ser toxicosis sin complicaciones en las primeras semanas y, a veces, preeclampsia grave en el último trimestre. A pesar de varios estudios, el mecanismo y las causas del desarrollo de la enfermedad no se conocen por completo. Pero cualquier médico explicará los síntomas clínicos y los diagnósticos de laboratorio en esta patología.

Síntomas y signos clínicos

La preeclampsia (de lo contrario, la toxicosis tardía de las mujeres embarazadas) no es una enfermedad independiente, sino una manifestación clínica de la incapacidad del cuerpo de la madre para satisfacer las necesidades necesarias del feto en desarrollo. Hasta ahora, las gestosis se dividían en dos grandes grupos.

• Temprano: se desarrolla hasta las 20 semanas, a veces en las primeras semanas de embarazo. A menudo, muchas mujeres perciben náuseas, vómitos, salivación excesiva, aversión a la comida como el curso de un embarazo "normal", pero de hecho, el embarazo es un proceso fisiológico y debe continuar sin desviaciones. La preeclampsia temprana sin complicaciones debe pasar a las 12 o 13 semanas.
• Tardío: se desarrolla con mayor frecuencia a partir de la semana 28 de embarazo. Se caracterizan por una tríada: O-edema, P-proteinuria, G-hipertensión. Pero solo puede haber uno de los síntomas enumerados.

Los principales signos de preeclampsia al principio del embarazo:

• Mareo
• Náusea
• Cambio en el gusto, el olfato
• Vómito
• salivación severa
• Inestabilidad emocional

Los principales signos de preeclampsia al final del embarazo:

• Aumento de la presión arterial
• Edema
• Proteína en la orina

La gravedad de los síntomas clínicos en la preeclampsia:

1. I grado: hinchazón de las extremidades (piernas y manos), vómitos hasta 5 veces al día, observado con mayor frecuencia después de las comidas o por la mañana con el estómago vacío, pérdida de peso de hasta 3 kg en promedio
2. Grado II: hinchazón del abdomen y las extremidades, vómitos hasta 10 veces al día, no asociados con los alimentos, pérdida de peso de 2-3 kg en 10-20 días, la frecuencia del pulso alcanza los 90-100 latidos por minuto, fiebre hasta 37.0 - 37,5, disminución de la presión arterial, 20-40% de las mujeres tienen acetona en la orina
3. Grado III: el edema cubre las extremidades, el abdomen, la cara y el cuello, vómitos indomables más de 20 veces al día, fiebre de hasta 37,5, pulso de 100 a 120 latidos por minuto, reducción de la presión arterial, pérdida de peso corporal de 9 a 10 kg. la cantidad de orina disminuye , en el análisis de orina puede haber proteínas, en la sangre un aumento debido al espesamiento de la sangre de hemoglobina, aumento de creatinina y bilirrubina, salivación profusa.

Los primeros y, a veces, los únicos síntomas son la hinchazón o la hidropesía de las mujeres embarazadas. Un aumento de la presión, que indica la aparición de la preeclampsia, se fija en más del 20% de la inicial antes del embarazo. Normalmente no hay ninguna proteína en la orina. Su aparición indica el inicio de la 3ª etapa de la preeclampsia.

La gestosis tardía es la condición más severa a lo largo del curso, por lo tanto, para el correcto diagnóstico y tratamiento, se distinguen cuatro de sus formas:

• La hidropesía de las mujeres embarazadas es la etapa más temprana de la toxicosis tardía (el síntoma principal del edema). Debido a la hidropesía, una mujer aumenta de peso. Con tal acumulación de líquido en el cuerpo, una mujer embarazada puede agregar hasta 0,5 a 0,8 kg por semana.
• Nefropatía: en el contexto de la hidropesía, la presión arterial aumenta y, como resultado, se producen cambios en el corazón, los riñones y el hígado. Esta forma puede convertirse rápidamente en la más grave, por lo que se requiere tratamiento inmediato.
• Preeclampsia: combina todos los síntomas anteriores, además de proteínas en la orina, náuseas, vómitos, dolores de cabeza, discapacidad visual, trastornos mentales.
• La eclampsia es la etapa más grave, a todos los síntomas se suman convulsiones, son posibles accidentes cerebrovasculares, parto prematuro, desprendimiento de placenta.

Solo en el 15% de los casos, se observan los 3 signos de preeclampsia tardía, aumento de la presión con edema - en el 32% de los casos, aumento de la presión y proteína en la orina - en el 12% de los casos, proteína en la orina y edema - en 3 % de los casos. Además, el edema obvio se observa en el 25% y se oculta (generalmente se indica por un aumento de peso patológico), en el 13% de los casos.

Diagnóstico de gestosis

El diagnóstico no es difícil con esta patología. Teniendo a mano la historia de vida del paciente, los resultados de las pruebas de laboratorio y datos objetivos, el médico hará el diagnóstico correcto.

En casos raros, cuando en ausencia de edema evidente, pero en el caso de un gran aumento de peso, el médico puede ofrecer a la mujer una prueba de Maclure-Aldrich: “Se administra una solución salina fisiológica por vía subcutánea a una mujer embarazada y el tiempo después que se resuelve la pápula se registra. Si hasta 35 minutos, esto confirma el diagnóstico de preeclampsia al final del embarazo.

¡Nota! Si se vuelve difícil doblar los dedos, los anillos no encajan, una sensación de entumecimiento en las extremidades, ¡entonces esto no es más que hinchazón!

Muchas mujeres creen incorrectamente que es suficiente tomar diuréticos durante unos días y la hinchazón desaparecerá. ¡Pero no! Le advertimos inmediatamente en estos casos contra el autotratamiento. Los diuréticos no solo no ayudarán, sino que también pueden empeorar su bienestar: un mayor volumen de líquido ya ha salido de los vasos y los diuréticos aumentarán aún más la viscosidad de la sangre, lo que agravará el curso de la enfermedad y acelerará la aparición de las últimas etapas. de preeclampsia.

La preeclampsia es una toxicosis tardía en la mujer, durante el período de formación intrauterina del feto.

Aparece más cerca de la mitad del embarazo, o más tarde tales síntomas y signos de preeclampsia:

• Hinchazón oculta o visible;
• Patología en la que se diagnostica proteína en la orina - proteinuria;
• Un índice de presión arterial en constante aumento es una patología de la hipertensión.

Hay violaciones en el trabajo de tales sistemas corporales:

• sistemas vasculares;
• sistema nervioso;
• sistemas de órganos endocrinos;
• sistemas de hemostasia.

¿Qué es la gestosis?

La preeclampsia es un embarazo complicado que comienza al final del segundo trimestre y el pico de las cargas cae en el tercer trimestre de la formación del bebé en el útero.

La toxicosis tardía interrumpe el funcionamiento de muchos órganos, especialmente la funcionalidad del sistema de circulación sanguínea, así como las desviaciones en el estado de los sistemas vascular y nervioso.

El desarrollo de gestosis comienza a partir de la semana 18 de embarazo, y esta patología se detecta solo en la semana 26.

La preeclampsia se desarrolla en casi una tercera parte de las mujeres embarazadas, y las complicaciones durante el embarazo, que terminan en la pérdida de un hijo o la muerte de la propia mujer embarazada, representan el 16,0% de todos los casos.

La forma clínica de embarazo grave puede tener las siguientes patologías:

• Hinchazón o hidropesía;
• nefropatía patología;
• Complicación de la preeclampsia;
• Eclampsia durante el embarazo.

Todas estas patologías pueden formarse por etapas, con un único proceso progresivo, y desarrollarse a partir de edema y terminar con eclampsia, lo que conlleva consecuencias peligrosas.

Riesgo de desarrollo al final de la gestación

La toxicosis tardía (gestosis) durante el período de tener un hijo se divide en:

• Tipo puro de toxicosis;
• Tipo combinado de gestosis.

Con toxicosis pura, la preeclampsia ocurre durante el embarazo, cuando no hay enfermedades concomitantes.

Las razones para el desarrollo de un tipo combinado de gestosis ocurren en aquellas mujeres en las que se revelaron las siguientes patologías durante el examen:

• Alto índice de PA - hipertensión;
• Inflamación de los riñones - pielonefritis;
• Enfermedad del órgano renal - glomerulonefritis;
• Patologías en el tracto biliar;
• enfermedad de discinesia hepática;
• hepatitis transferida;
• Enfermedad del órgano endocrino de las glándulas suprarrenales;
• Violación de la glándula tiroides;
• La derrota del órgano del sistema endocrino - el páncreas;
• Violación en el metabolismo de los lípidos.

código CIE-10

Al hacer un diagnóstico de preeclampsia, los médicos utilizan la clasificación según el sistema internacional ICD-10.

Según este sistema, existe una clara distinción entre las causas del embarazo complicado y las patologías que se desarrollan con la preeclampsia:

• O10.9 Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el trabajo de parto y el posparto, no especificada
• O11.0 - hipertensión que existía antes, con una enfermedad asociada de proteinuria;
• O12.0 - edemas provocados por el período de embarazo sin la enfermedad hipertensión;
• O12.1 - proteinuria causada por el período de embarazo;
• O12.2 - edema inducido por el embarazo con proteinuria;
• O13.0 Hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia leve;
• O14 - hipertensión inducida por el embarazo y proteinuria moderada;
• O14.0 - preeclampsia moderada;
• O14.1 - forma grave de preeclampsia;
• O15.0 - patología de la eclampsia durante el embarazo;
• O15.1 - eclampsia del proceso del corazón;
• O15.2 - eclampsia en el período posterior al parto;
• O16.0 Hipertensión no especificada en el embarazo.

División de la patología por formas y grados.

La preeclampsia se divide en el grado de progresión de la patología según sus formas, y también según los síntomas y signos:

• El primer grado de desarrollo de la patología de la preeclampsia.. Esta etapa de la enfermedad se puede determinar con un grado leve y se nota solo por los síntomas de hinchazón. Por la mañana la hidropesía es menor y por la tarde la hinchazón es más pronunciada;
• El segundo grado de patología ya tiene síntomas más complejos y se nota presión arterial alta., incluido el aumento de la presión diastólica y se desarrolla proteinuria;
• La tercera etapa de progresión de la gestosis.- esta es la etapa de deterioro y desarrollo de la preeclampsia;
• El cuarto grado de preeclampsia es eclampsia. Estas son formas severas de embarazo complicado;
• Síndrome de etapa HELLP. Este es el grado más grave de complicaciones durante el período de formación intrauterina del bebé.

Durante el período de aparición en el segundo grado de la enfermedad de la gestosis, se produce un aumento de la presión cuando el órgano cardíaco se encuentra en un estado de diástole.

El desarrollo de este tipo de hipertensión afecta la calidad del flujo sanguíneo en el pequeño círculo placentario: cuanto mayor es la presión durante la diástole, menos moléculas de oxígeno ingresan al círculo placentario del flujo sanguíneo, lo que lleva al hecho de que el feto en desarrollo no recibe la cantidad requerida de oxígeno y se desarrolla hipoxia.

En la segunda etapa de la toxicosis tardía, son características las siguientes complicaciones:

• Desprendimiento de células de la placenta;
• Hipoxia del niño en desarrollo;
• Sangrado uterino;
• Interrupción artificial del embarazo por el cuerpo.

La nefropatía de segundo grado se diagnostica mediante un análisis general de orina.

Forma complicada de embarazo - preeclampsia

En la tercera etapa de la progresión de la gestosis, mejora el estado general de la mujer embarazada. Las manifestaciones de dolores de cabeza dicen que se desarrollan complicaciones en el cuerpo: preeclampsia.

También pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Violación del flujo sanguíneo en el cerebro;
• La memoria está perturbada;
• Se desarrollan patologías del órgano visual;
• estado apático;
• Nerviosismo e irritabilidad;
• Accidente cerebrovascular del hígado;
• La cantidad de producción de orina se reduce a 400 mililitros;
• Índice BP - 160/100 mm. rt. Arte.;
• Diagnosticado con proteína en la orina;
• Violación en el sistema de hemostasia;
• El número de moléculas de plaquetas disminuye.

Grados severos de progresión de la preeclampsia

Los grados graves de progresión de la patología de la preeclampsia en una mujer embarazada incluyen la eclampsia y el síndrome HELLP.

Con la progresión de la eclampsia aparecen los síntomas de la preeclampsia, pero también se suman las convulsiones.

Tales irritantes pueden provocar un ataque de eclampsia:

• Sonido fuerte y áspero;
• Un brillante destello de luz;
• estado estresante;
• Dolor.

El ataque no dura más de 2 minutos. La convulsión comienza con la contracción de los músculos faciales, luego la contracción se extiende a las extremidades y luego a todos los tejidos musculares del cuerpo.

También hay una reacción del órgano ocular: la mirada se detiene y se nubla, las pupilas se enrollan rápidamente. Los labios caen hacia abajo, los dedos de las manos se aprietan en un puño duro.

Después de 30 a 35 segundos, se produce un estado convulsivo de todo el cuerpo:

• Los músculos del cuerpo se ponen muy tensos;
• La cabeza se echa hacia atrás;
• Las mandíbulas se aprietan con estilo;
• La piel muestra signos de cianosis (decoloración azul);
• Hay un paro de la respiración;
• La mujer embarazada se desmaya.

Después de otros 10-25 segundos, hay un signo de convulsiones clónicas:

• La mujer se retuerce violentamente en un ataque de convulsiones;
• Mueve las extremidades de forma continua e incontrolable;
• Rebota en la cama.

Después de un ataque, aparecen los siguientes síntomas:

• La respiración es ronca;
• Sale espuma de la cavidad oral, si se muerde la punta de la lengua, entonces la espuma es roja.

Recuperación después de un ataque: la respiración se vuelve uniforme y tranquila, la piel adquiere un color natural, se produce la constricción de las pupilas visuales, la mujer embarazada recupera completamente la conciencia.

Después del ataque, la mujer no recuerda la convulsión y no se permiten estímulos en ese momento, porque pueden provocar una nueva convulsión más grave. Un signo residual de un ataque es debilidad del cuerpo y dolor severo en la cabeza.

El peligro de esta afección es que puede causar hemorragia en los vasos cerebrales, así como provocar la inflamación del cerebro, lo que provoca la muerte.

La eclampsia es similar en sus síntomas a la epilepsia, pero hay una diferencia.

En caso de enfermedad de epilepsia, estos signos no están presentes, como en la eclampsia:

• No hay signos de hipertensión;
• Indicadores en orina dentro de los límites;
• Antes del inicio de un ataque epiléptico, se detectó un aura de tipo epiléptico.

Síndrome de HELLP - una forma complicada de Gestosis

El síndrome HELLP es la forma más peligrosa de embarazo complicado, que tiene graves consecuencias.

Síntoma clínico de gestosis tardía:

• Signos de ictericia;
• Vómitos con coágulos sanguinolentos;
• Insuficiencia del órgano hepático;
• Coma.

El síndrome HELLP ocurre con mayor frecuencia en mujeres que tienen embarazos frecuentes. Este tipo de gestosis se manifiesta incluso después del parto. Las complicaciones del síndrome HELLP son la muerte del 80,0% de las mujeres embarazadas y sus hijos por nacer.

Tipos de gestosis, que tienen una forma rara de manifestación:

• eccema de la piel;
• Enfermedad dermatosis;
• Asma de tipo bronquial;
• Prurito de piel y picor de mucosas.

Tipos raros de preeclampsia en mujeres embarazadas

Las variedades durante el embarazo gestosis son:

• La patología de la osteomalacia. Este tipo de preeclampsia se caracteriza por el ablandamiento de las células del tejido óseo. Muy bruscamente, esta patología se manifiesta en síntomas severos. En la mayoría de los casos, los dientes se destruyen, aparece dolor en los huesos y las articulaciones, aparece una marcha cojeando y se desarrolla neuralgia. La causa de la osteomalacia es una deficiencia de vitaminas en una mujer embarazada y calcio;
• Signos de ptialismo. A menudo, la salivación ocurre junto con los vómitos del cuerpo. Con un gran volumen de saliva secretada, se produce la deshidratación de las células del cuerpo, se produce una violación en el aparato del habla y se produce irritación en la membrana mucosa y en la piel;
• Enfermedad de la hepatitis. Este tipo de enfermedad tiene signos de ictericia. La mujer embarazada debe ser aislada urgentemente de su entorno. Se está realizando el diagnóstico, que tiene como objetivo diferenciar la hepatosis de la hepatitis e iniciar la terapia correcta;
• Atrofia patológica del órgano hepático. Si esta complicación del período de embarazo ocurre en el período temprano de la enfermedad gestosis y no se puede curar, entonces es necesario interrumpir artificialmente el desarrollo del feto.

Causas de la gestosis en mujeres embarazadas.

Hasta el día de hoy, las razones de la formación de preeclampsia durante el período de parto de una mujer embarazada no se han estudiado con precisión. En los estudios de obstetricia, así como en ginecología, solo existen teorías sobre la etiología de la preeclampsia.

La teoría del tipo cortico-visceral implica su origen a partir de una violación de la interconexión de los órganos cerebrales. Desaparece la conexión de la corteza cerebral con la sustancia de tipo subcortical, lo que cambia radicalmente los reflejos en las membranas vasculares, así como en el propio sistema de flujo sanguíneo.

También existe una teoría de violaciones en la esfera hormonal y la regulación del fondo hormonal de los órganos vitales, lo que lleva a un conflicto inmunológico con el feto.

Una de las razones es la predisposición de la mujer a la preeclampsia. La preeclampsia tiene un carácter genético hereditario, y si hay parturientas que han presentado preeclampsia durante el embarazo, entonces la gestante tiene un alto riesgo de desarrollar esta patología.

Durante el primer embarazo, la gestosis es posible en la primera mitad del embarazo, a partir del segundo embarazo y en los siguientes: el desarrollo se produce a partir de la segunda mitad.

Patogénesis de la patología

El mecanismo de acción de la preeclampsia proviene del hecho de que se forma una condición espasmódica generalizada en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca alteraciones en el sistema de flujo sanguíneo y el suministro de sangre a las células de los tejidos de los órganos vitales.

Este trastorno es especialmente notable en la esfera periférica del suministro de sangre: estos son vasos cerebrales, así como vasos con un diámetro pequeño de las extremidades.

El estado espasmódico de los vasos, eleva el índice de presión arterial, reduce el volumen de sangre circulante en el sistema del torrente sanguíneo.

Este mecanismo no conduce a la recepción por parte de los órganos de nutrientes y moléculas de oxígeno, y se forma un conjunto de síntomas gestóticos de convulsiones durante la enfermedad, que pueden afectar negativamente al feto durante su desarrollo, así como a la propia mujer embarazada.

Si las células de las membranas vasculares están dañadas, ocurre lo siguiente:

• Alta permeabilidad de la coroides;
• La liberación de fluido biológico de las membranas de los vasos sanguíneos al tejido muscular: se producen hematomas;
• Hay un cambio en el sistema de hemostasia: se violan las propiedades de la coagulación del plasma sanguíneo;
• La consistencia de la sangre se altera, el líquido se vuelve más viscoso, lo que amenaza con la aparición en el cuerpo de una patología embarazada: la trombosis arterial.

Los siguientes órganos se ven afectados con mayor frecuencia por cambios y alteraciones en el sistema de flujo sanguíneo:

• Células de todos los órganos del cerebro, especialmente vasos cerebrales;
• Células del órgano renal;
• Células de tejidos hepáticos;
• Hay un trastorno en el pequeño círculo placentario de suministro de sangre y en la integridad de las células de la placenta.

¿Qué es la gestosis peligrosa?

Con la patología de la preeclampsia en mujeres embarazadas, comienza una violación en las células estructurales, así como en las capacidades funcionales de las células cerebrales:

• La microcirculación cerebral está perturbada;
• Formación de coágulos de sangre en las arterias cerebrales;
• Aumento del índice de presión dentro del cráneo;
• Edema cerebral y hemorragia, que lleva a la muerte;
• Cambios en las células de las fibras nerviosas de naturaleza distrófica;
• Hemorragias cerebrales de tipo focal pequeño (micro infartos).

Con insuficiencia renal, el desarrollo es peligroso:

• Inflamación del órgano renal;
• Aumento de la concentración de proteínas en la orina;
• Insuficiencia del órgano renal en la fase aguda del desarrollo.

Si se han producido cambios gestóticos en las células del hígado, existe el peligro de desarrollo:

• Focos de necrosis de tejidos de órganos;
• Derrame de sangre en los tejidos hepáticos.

Durante el período de violación del suministro de sangre a la placenta, se produce hipoxia del niño en desarrollo, lo que provoca:

• No el pleno desarrollo del niño - física e intelectualmente;
• El desarrollo de patologías congénitas de órganos y sistemas en el útero;
• A la decoloración o aborto espontáneo de un bebé por nacer.

¿Qué presión es típica para la toxicosis tardía?

Los saltos peligrosos y patológicos en la presión arterial durante el embarazo, especialmente en la gestosis tardía, parecen un aumento en el tipo de presión sistólica de más de 30 mm. rt. Art., y el tipo de presión diastólica - de 15 unidades.

Muy peligroso es un aumento agudo y espasmódico de la presión arterial en las arterias durante la diástole cardíaca. Esto conduce a la hipoxia fetal, así como a una suspensión artificial por parte del cuerpo del embarazo.

Durante el embarazo, el indicador de presión arterial es de 135/85 mm. rt. Arte. - este es un signo de nefropatía con gestosis.

Es muy importante que una mujer, al planificar un embarazo, controle sistemáticamente el índice de presión arterial para conocer la tendencia de su fluctuación.

Diagnóstico de preeclampsia

Durante la planificación del embarazo, así como durante el embarazo, la mujer debe realizar un examen de diagnóstico del cuerpo para identificar patologías ocultas que pueden ser la causa de la preeclampsia.

Durante el embarazo, los siguientes procedimientos de examen deben llevarse a cabo sistemáticamente:

• Ser pesado constantemente y evitar el sobrepeso. En el tercer trimestre, no puede ganar más de 350,0 gramos en 7 días;
• Observe el balance de agua y controle constantemente el cuerpo en busca de signos de hinchazón. Si hay hinchazón, beba agua, no más de 1000 mililitros por día;
• Control constante de la salida del cuerpo de la orina;
• Monitoreo continuo del índice de presión arterial. La presión se mide en ambas manos. Si hay una gran discrepancia en los índices de presión arterial de la mano derecha y la mano izquierda, entonces esto es un signo de preeclampsia.

También se realizan sistemáticamente en cada trimestre los siguientes tipos de pruebas clínicas de laboratorio para identificar patologías en desarrollo en el cuerpo, así como para identificar la preeclampsia:

• Análisis general y bioquímico de orina. Este estudio ayuda a identificar la concentración de proteína en la orina, así como los cuerpos cetónicos. Los leucocitos en la orina pueden indicar una posible entrada en el cuerpo de una infección y virus embarazada. Según el análisis de orina, se distingue la patología de los riñones: pielonefritis con preeclampsia tardía;
• Análisis de composición sanguínea - general y bioquímica;
• El método de análisis de sangre, coagulograma, mostrará cambios en el sistema de hemostasia y las propiedades de coagulación del plasma sanguíneo;
• Ultrasonido del útero, así como del feto con un método Doppler instrumental. Detección oportuna en el retraso en la formación del bebé;
• Técnica de cardiotocografía de un feto en desarrollo. Esta técnica se realiza a partir de la semana 28 del calendario durante el embarazo. Este método permite identificar el funcionamiento del órgano cardíaco del feto, así como su movilidad e identificar posibles hipoxias fetales.

Una mujer embarazada, que tiene predisposición a la gestosis, es examinada semanalmente por un terapeuta, así como por un ginecólogo.

¿Cómo se trata la preeclampsia durante la formación prenatal de un bebé?

En la medicina moderna, no se han desarrollado métodos de curación completa de la patología de la preeclampsia durante el embarazo.

El tratamiento está dirigido a:

• La dirección principal en el tratamiento, ayudar a salvar al niño y la salud de la mujer en trabajo de parto. La terapia farmacológica de apoyo de los órganos de soporte vital se lleva a cabo constantemente;
• Con la ayuda de la acción sedante de las drogas, se fortalecen las fibras del sistema nervioso.

Las primeras etapas de la gestosis, solo en presencia de una ligera hinchazón, se tratan de forma ambulatoria, las etapas restantes de desarrollo y progresión de la gestosis se tratan solo en un hospital clínico.

Terapia de drogas

Los medicamentos que el médico prescribe a una mujer embarazada en el tratamiento de la preeclampsia pertenecen a los siguientes grupos farmacológicos de medicamentos:

• Medicamentos sedantes;
• Medios para reducir el índice BP;
• medicamentos del grupo de los anticoagulantes;
• Medicamentos antiagregantes;
• Diuréticos para la hinchazón.

También se prescriben complejos vitamínicos del grupo B de vitaminas, así como vitamina C.

Se utiliza en el tratamiento de preparaciones de gestosis de 2 formas: en forma de tabletas orales o en forma de soluciones para infusiones.

Utilizado en el tratamiento de drogas:

• Actovegin se prescribe para el segundo y tercer trimestre del embarazo para una mayor circulación sanguínea en la placenta y prevención de su insuficiencia;
• Para reponer magnesio en el cuerpo y fortalecer el músculo cardíaco: el magnesio B6 se usa en el tratamiento de la preeclampsia;
• El fármaco Curantil previene la hipoxia de la placenta y su insuficiencia, aumenta el trabajo del círculo placentario del sistema de flujo sanguíneo y este fármaco también previene la trombosis vascular;
• El medicamento Hofitol es un fitopreparado que puede restaurar las células y la funcionalidad del hígado.

Si la preeclampsia progresa y no es posible detenerla con todos los métodos disponibles, se prescribe una cesárea para salvar a los recién nacidos y la salud de las mujeres en trabajo de parto.

Prevención de la preeclampsia

La principal prevención durante el embarazo es la compatibilidad de los factores Rh en ambos padres para evitar conflictos de Rh entre la madre y el feto.

También debe cumplir con las siguientes reglas para un embarazo complicado:

• Una dieta en la que hay un mínimo de sal y excluye los platos ahumados, en escabeche y de harina de la dieta;
• Beba al menos 1200 mililitros de agua por día;
• Estilo de vida activo;
• Evitar el estrés;
• Abandona los malos hábitos;
• Controlar el peso para prevenir la obesidad;
• Someterse sistemáticamente a un examen de diagnóstico de la afección.

Video: Toxicosis tardía (preeclampsia), edema.

Pronóstico de por vida

Con el diagnóstico oportuno de la patología de la preeclampsia en la etapa inicial leve de hinchazón, el tratamiento ambulatorio trae efectos positivos: el pronóstico es favorable.

En la etapa de preeclampsia, es necesario el tratamiento en un hospital. El tratamiento farmacológico puede corregir el índice de presión arterial y mejorar la condición de la mujer embarazada; el pronóstico es más favorable.

En la etapa de preeclampsia de eclampsia, se producen cambios no solo en el sistema de flujo sanguíneo, sino también en los vasos cerebrales. Una alta probabilidad de aborto espontáneo, así como una probabilidad no pequeña de muerte por hemorragia cerebral en una mujer embarazada, es un pronóstico desfavorable.

El síndrome de HELLP en el 80,0% de los casos termina con la muerte de la mujer en trabajo de parto, y en casi el 100,0% de los casos el desvanecimiento fetal durante su desarrollo es de pronóstico desfavorable.