Qué es la placenta y sus funciones. Trófico y excretor

Placenta: ¿qué es y por qué se necesita?

La placenta es un órgano temporal que se forma y funciona exclusivamente durante el embarazo.

En el caso de un embarazo normal, la placenta se encuentra en la membrana mucosa del cuerpo del útero en su pared posterior. Su colocación no afecta significativamente el desarrollo del feto. La estructura de la placenta cambia constantemente de acuerdo con las necesidades del feto. Tiene dos superficies: materna y frutal. El cordón umbilical sale de la parte fructífera. La placenta madura tiene 20-27 cm de diámetro y unos 2 cm de grosor.Este órgano comienza a formarse desde los primeros días de la fecundación del óvulo. La placenta recibe todos los nutrientes necesarios de la madre. En la semana 35 de gestación, este órgano alcanza la madurez.

¿Cuáles son las principales funciones de la placenta?

Ya hemos descubierto qué es la placenta, ahora hablemos de qué funciones realiza en el cuerpo de una mujer. En primer lugar, con la ayuda de la placenta, es posible el intercambio de gases entre la madre y el bebé. También lleva a cabo la protección inmunológica del feto, pasando anticuerpos de madre a hijo, creando así protección contra una variedad de infecciones. La placenta permite que lleguen al feto algunos tipos de medicamentos, pesticidas, alcohol, nicotina, drogas, virus, etc.. También sintetiza la hormona necesaria para asegurar el crecimiento y desarrollo del bebé. Un hecho interesante es que durante los procesos metabólicos realizados con la ayuda del sistema circulatorio, la sangre de la madre y el feto no se mezclan. La placenta nace 12-16 minutos después del nacimiento del bebé. El médico examina su integridad y la envía para un examen histológico.

En relación con el progreso en el diagnóstico, es posible identificar varias anomalías de la placenta en las primeras etapas del embarazo. Muchos de ellos no representan una amenaza para la madre y el niño, pero algunos requieren tratamiento o interrupción del embarazo.

Las patologías de la placenta incluyen:

desapego;

Presentación;

apego bajo;

Incremento;

Maduración temprana o tardía;

Tamaños grandes o pequeños;

ataque al corazón;

inflamación infecciosa;

Trombosis;

Tumores.

¿Qué es una placenta? Factores que influyen en su anomalía

Preeclampsia en la primera o segunda mitad del embarazo.

hemólisis.

Rh-conflicto de madre y feto.

Aterosclerosis.

Toxoplasmosis.

Diabetes.

Anemia severa.

Sífilis.

Malos hábitos.

Bajo peso u obesidad de la madre.

Una historia de aborto.

A menudo puede escuchar de un médico una frase como "envejecimiento de la placenta". No debe tener miedo de esta expresión, ya que significa un proceso fisiológico absolutamente normal. Es por eso que la futura madre no necesita preocuparse por esto.

Hay cuatro grados de envejecimiento de la placenta.

• El grado 0 se refiere a la semana 31 de embarazo.
• 1 grado - de 31 a 34 semanas.
• 2 grado - de 34 a 36 semanas de embarazo.
• Grado 3 - a partir de las 37 semanas.
• 4 grado - viene ya antes del parto. La placenta se reduce significativamente en tamaño.

¿Qué tan importante es la placenta?

¿Qué es una placenta? De hecho, la placenta es un órgano muy importante, ya que es necesaria tanto para la madre como para el feto al mismo tiempo. Debido a su importancia, durante un examen de ultrasonido, el médico no solo evalúa el grado de desarrollo del feto, sino también el nivel de desarrollo de la placenta.

Placenta significa "pastel" en latín. placenta durante el embarazo Realmente se parece a un pastel esponjoso, su diámetro alcanza un promedio de 20 cm y su grosor es de 2-3 cm.

¿Cómo se forma la placenta? Cuando se implanta un óvulo fetal, el trofoblasto, penetrando en la mucosa uterina y destruyendo las paredes de los vasos sanguíneos, extrae de ellos los nutrientes necesarios para el desarrollo del óvulo.

Pronto este simple mecanismo deja de satisfacer las necesidades de un embrión en rápido desarrollo. Luego, el organismo de la madre y el óvulo fetal crean mediante esfuerzos conjuntos una pequeña subestación: la placenta. El trofoblasto envía muchos de los filamentos más finos a la membrana mucosa. En unas pocas semanas, estos hilos se espesan y forman las llamadas vellosidades placentarias. Puedes pensar en ellos como un árbol, cuyo tronco se divide en ramas principales y éstas, a su vez, se dividen en ramas secundarias. Estos últimos están erizados de numerosos cogollos que terminan en decenas de vellosidades. Hay de 15 a 33 grandes troncos, en los extremos de los cuales se forman miles de vellosidades por división sucesiva. El intercambio entre madre e hijo se realiza con su ayuda.

Cada vellosidad a nivel del útero está sumergida en un pequeño lago lleno de sangre (esta es la parte materna de la placenta). La sangre de la madre circula en el lago, y la sangre del niño, entregada aquí con la ayuda del cordón umbilical, circula en las vellosidades.

Así, la sangre de la madre y el niño se encuentran en la placenta, pero nunca se mezclan, porque están separados por las paredes de las vellosidades, a través de las cuales se produce el intercambio madre-hijo. Estas paredes se adelgazan progresivamente durante el embarazo, presumiblemente para facilitar el intercambio a medida que aumentan las necesidades del feto.

Esta explicación puede parecer algo complicada, pero es necesario entender la conexión entre la sangre de la madre y la del niño; la existencia de un tabique entre ellos en forma de paredes de vellosidades demuestra que la sangre de la madre no penetra directamente en la sangre del niño, como a veces se cree.

Rol principal placenta durante el embarazo

Rol principal placenta durante el embarazo en que es una auténtica planta alimenticia. A través de la membrana de las vellosidades, la sangre del feto se satura de oxígeno. La placenta es los pulmones reales del feto. El agua pasa fácilmente a través de la placenta (3,5 litros por hora durante 35 semanas), al igual que la mayoría de las sales minerales. En cuanto a las materias primas, es decir, los nutrientes, la situación es más complicada. Hidratos de carbono, grasas, proteínas pasan con facilidad, el resto de sustancias la placenta debe procesarlas antes de ser absorbidas. Por eso a la placenta se le llama planta, en cuanto hay exceso de alimentos, los almacena. La planta se complementa con un almacén desde el cual el feto recibe productos en caso de necesidad.

La segunda función de la placenta es que es una barrera que atrapa algunos elementos, pero deja pasar otros, es decir, es una especie de costumbre. La placenta realiza tal función protectora cuando es necesario bloquear el camino de algunos elementos agresivos. Por lo tanto, la mayoría de los microbios no pueden atravesar la placenta. Pero, desafortunadamente, hay microbios que pueden superar la barrera placentaria, por ejemplo, Escherichia coli o espiroqueta pallidum (el agente causante de la sífilis) pasa a través de ella, a partir de la semana 19 de embarazo. La mayoría de los virus (debido a su tamaño) atraviesan fácilmente la placenta, lo que explica, por ejemplo, diversos trastornos en el feto causados ​​por la rubéola (si el contacto con la paciente fue al inicio del embarazo).

Los anticuerpos maternos también atraviesan la placenta. Estas son sustancias producidas para combatir infecciones. En la mayoría de los casos, son útiles para el feto: al ingresar a su sangre, los anticuerpos maternos lo protegen de las enfermedades infecciosas correspondientes durante aproximadamente los primeros 6 meses de vida. A veces esto es malo: en caso de que una madre con un factor Rh negativo esté embarazada de un niño con un factor Rh positivo. Si ella desarrolla anticuerpos anti-Rhesus, entonces, al pasar a la sangre del niño, pueden destruir los glóbulos rojos.

Muchos medicamentos también atraviesan la barrera placentaria. Y esto tiene un lado positivo: un antibiótico protegerá al niño de la toxoplasmosis, el otro luchará contra la sífilis. Pero también hay un lado negativo: algunos medicamentos pueden tener un efecto nocivo en el niño.

El alcohol absorbido por la madre atraviesa fácilmente la placenta, al igual que las drogas (especialmente la morfina y sus derivados).

Así, la placenta es generalmente una buena barrera protectora, pero no siempre es impenetrable.

La placenta produce dos tipos de hormonas.

Filtro, fábrica, almacén; además, la placenta realiza otra función importante: produce dos tipos de hormonas; algunos de ellos son característicos del embarazo: gonadotropina coriónica humana y hormona placentaria lactogénica. La gonadotropina coriónica ya ha jugado un papel en tu embarazo: porque es gracias a él que te enteraste de tu embarazo, ya que los datos de laboratorio se basan en el contenido de esta hormona en la sangre y la orina. El contenido de gonadotropina coriónica aumenta constantemente hasta la semana 10-12 del embarazo, luego hasta el cuarto mes su cantidad disminuye y luego permanece sin cambios. El papel principal de la gonadotropina coriónica humana es mantener la actividad del cuerpo lúteo de los ovarios, que es necesaria para la existencia y el curso exitoso del embarazo.

La segunda hormona placentaria, la lactogénica, se descubrió hace relativamente poco tiempo. Su función aún no se comprende del todo, pero ya se sabe que su presencia es una buena señal del buen funcionamiento de la placenta. Estas dos hormonas nunca cruzan la placenta hacia el bebé.

La placenta también produce otras hormonas que ya conoces: estrógenos y progesterona. Al comienzo del embarazo, estas hormonas son secretadas por el cuerpo lúteo. En la semana 7-8, la placenta se hace cargo. Ella producirá estas hormonas en cantidades cada vez mayores hasta el final de su embarazo; En el momento del parto, la orina de una mujer embarazada contiene 1000 veces más estrógeno que durante la menstruación. Estas hormonas son esenciales para mantener el embarazo y para el crecimiento y desarrollo del feto. Su contenido en la sangre y la orina es una buena señal del desarrollo normal del embarazo.

La placenta realiza las siguientes funciones principales: respiratoria, excretora, trófica, protectora y endocrina. También realiza las funciones de formación de antígenos y defensa inmune. Las membranas fetales y el líquido amniótico juegan un papel importante en la implementación de estas funciones.

El paso de compuestos químicos a través de la placenta está determinado por varios mecanismos: ultrafiltración, difusión simple y facilitada, transporte activo, pinocitosis y transformación de sustancias en las vellosidades coriónicas. La solubilidad de los compuestos químicos en los lípidos y el grado de ionización de sus moléculas también son de gran importancia.

Procesos ultrafiltración dependen del peso molecular de la sustancia química. Este mecanismo se produce en los casos en que el peso molecular no supera los 100. A mayor peso molecular se observa una transición transplacentaria difícil, y a un peso molecular de 1000 o más los compuestos químicos prácticamente no atraviesan la placenta, por lo que su la transición de madre a feto se lleva a cabo con la ayuda de otros mecanismos.

Proceso difusión es el movimiento de sustancias de un área de mayor concentración a un área de menor concentración. Tal mecanismo es típico para la transferencia de oxígeno del cuerpo de la madre al feto y de CO2 del feto al cuerpo de la madre. La difusión facilitada se diferencia de la difusión simple en que el equilibrio de las concentraciones de compuestos químicos en ambos lados de la membrana placentaria se alcanza mucho más rápido de lo que cabría esperar según las leyes de la difusión simple. Tal mecanismo ha sido probado para la transferencia de glucosa y algunas otras sustancias químicas de la madre al feto.

pinocitosis es un tipo de transición de una sustancia a través de la placenta, cuando las vellosidades coriónicas absorben activamente gotas de plasma materno, junto con ciertos compuestos contenidos en ellas.

Junto con estos mecanismos de metabolismo transplacentario, la liposolubilidad y el grado de ionización de las moléculas de los agentes químicos son de gran importancia para la transferencia de sustancias químicas del cuerpo de la madre al feto y viceversa. La placenta funciona como una barrera lipídica. Esto significa que es más probable que los químicos que son altamente solubles en lípidos atraviesen la placenta que aquellos que son poco solubles. El papel de la ionización de las moléculas de un compuesto químico es que las sustancias no disociadas y no ionizadas pasen más rápidamente a través de la placenta.

El tamaño de la superficie de intercambio de la placenta y el grosor de la membrana placentaria también son esenciales para los procesos de intercambio entre los organismos de la madre y el feto.

A pesar de los fenómenos del llamado envejecimiento fisiológico, la permeabilidad de la placenta aumenta progresivamente hasta la semana 32-35 de embarazo. Esto se debe principalmente a un aumento en el número de vellosidades de nueva formación, así como a un adelgazamiento progresivo de la propia membrana placentaria (de 33-38 micras al principio del embarazo a 3-6 micras al final del mismo).

El grado de transferencia de compuestos químicos del cuerpo de la madre al feto depende no solo de las características de la permeabilidad de la placenta. Un papel importante en este proceso pertenece al propio cuerpo del feto, su capacidad para acumular selectivamente precisamente aquellos agentes que son especialmente necesarios para él en el momento del crecimiento y el desarrollo. Entonces, durante el período de hematopoyesis intensiva, aumenta la necesidad del feto de hierro, que es necesario para la síntesis de hemoglobina. Si el cuerpo de la madre contiene una cantidad insuficiente de hierro, entonces desarrolla anemia. Con la osificación intensa de los huesos del esqueleto, aumenta la necesidad del feto en calcio y fósforo, lo que provoca una mayor transición transplacentaria de sus sales. Durante este período del embarazo, los procesos de agotamiento de la madre de su cuerpo con estos compuestos químicos son especialmente pronunciados.

función respiratoria El intercambio de gases en la placenta se lleva a cabo por la penetración de oxígeno al feto y la eliminación de CO 2 de su cuerpo. Estos procesos se llevan a cabo de acuerdo con las leyes de la difusión simple. La placenta no tiene la capacidad de acumular oxígeno y CO 2, por lo que su transporte se produce de forma continua. El intercambio de gases en la placenta es similar al intercambio de gases en los pulmones. El líquido amniótico y el intercambio paraplacentario desempeñan un papel importante en la eliminación de CO 2 del cuerpo del feto.

función trófica. La nutrición fetal se lleva a cabo mediante el transporte de productos metabólicos a través de la placenta.

Ardillas. El estado del metabolismo de las proteínas en el sistema madre-feto está determinado por muchos factores: la composición proteica de la sangre de la madre, el estado del sistema de síntesis de proteínas de la placenta, la actividad enzimática, los niveles hormonales y otros factores. La placenta tiene la capacidad de desaminar y transaminar aminoácidos, para sintetizarlos a partir de otros precursores. Esto provoca el transporte activo de aminoácidos a la sangre del feto. El contenido de aminoácidos en la sangre del feto supera ligeramente su concentración en la sangre de la madre. Esto indica el papel activo de la placenta en el metabolismo de las proteínas entre los organismos de la madre y el feto. A partir de los aminoácidos, el feto sintetiza sus propias proteínas, inmunológicamente diferentes a las proteínas de la madre.

lípidos. El transporte de lípidos (fosfolípidos, grasas neutras, etc.) al feto se realiza después de su escisión enzimática preliminar en la placenta. Los lípidos ingresan al feto en forma de triglicéridos y ácidos grasos. Los lípidos se localizan principalmente en el citoplasma del sincitio de las vellosidades coriónicas, asegurando así la permeabilidad de las membranas celulares de la placenta.

Glucosa. Atraviesa la placenta según el mecanismo de difusión facilitada, por lo que su concentración en la sangre del feto puede ser superior a la de la madre. El feto también utiliza el glucógeno hepático para formar glucosa. La glucosa es el principal nutriente para el feto. También juega un papel muy importante en los procesos de glucólisis anaeróbica.

Agua. Una gran cantidad de agua pasa a través de la placenta para reponer el espacio extracelular y el volumen de líquido amniótico. El agua se acumula en el útero, los tejidos y órganos del feto, la placenta y el líquido amniótico. Durante el embarazo fisiológico, la cantidad de líquido amniótico aumenta diariamente en 30-40 ml. El agua es necesaria para el metabolismo adecuado en el útero, la placenta y el cuerpo del feto. El transporte de agua se puede realizar contra el gradiente de concentración.

electrolitos El intercambio de electrolitos se produce por vía transplacentaria y a través del líquido amniótico (paraplacentario). El potasio, el sodio, los cloruros y los bicarbonatos penetran libremente de la madre al feto y viceversa. El calcio, el fósforo, el hierro y algunos otros elementos traza pueden depositarse en la placenta.

vitaminas La placenta juega un papel muy importante en el metabolismo de las vitaminas. Ella es capaz de acumularlos y regula su flujo hacia el feto. La vitamina A y el caroteno se depositan en la placenta en cantidades significativas. En el hígado fetal, el caroteno se convierte en vitamina A. Las vitaminas B se acumulan en la placenta y luego, al unirse al ácido fosfórico, pasan al feto. La placenta contiene una cantidad importante de vitamina C. En el feto, esta vitamina se acumula en exceso en el hígado y las glándulas suprarrenales. El contenido de vitamina D en la placenta y su transporte al feto dependen del contenido de vitamina D en la sangre de la madre. Esta vitamina regula el metabolismo y el transporte de calcio en el sistema materno-fetal. La vitamina E, como la vitamina K, no atraviesa la placenta. Hay que tener en cuenta que los preparados sintéticos de vitaminas E y K atraviesan la placenta y se encuentran en la sangre del cordón umbilical.

enzimas La placenta contiene muchas enzimas involucradas en el metabolismo. Contiene enzimas respiratorias (oxidasas, catalasas, deshidrogenasas, etc.). Los tejidos placentarios contienen deshidrogenasa succínica, que participa en el proceso de transferencia de hidrógeno durante la glucólisis anaeróbica. La placenta sintetiza activamente la fuente de energía universal ATP.

De las enzimas que regulan el metabolismo de los carbohidratos, se debe especificar amilasa, lactasa, carboxilasa, etc. El metabolismo de las proteínas está regulado por enzimas como NAD- y NADPdiaforasas. Específico para la placenta es una enzima: la fosfatasa alcalina termoestable (TSP). Según la concentración de esta enzima en la sangre de la madre, se puede juzgar la función de la placenta durante el embarazo. Otra enzima específica de la placenta es la oxitocinasa. La placenta contiene una serie de sustancias biológicamente activas de los sistemas histamina-histaminasa, acetilcolina-colinesterasa, etc.. La placenta también es rica en varios factores de coagulación sanguínea y fibrinólisis.

función endocrina. En el curso fisiológico del embarazo existe una estrecha relación entre el estado hormonal del cuerpo de la madre, la placenta y el feto. La placenta tiene una capacidad selectiva para transportar hormonas maternas. Entonces, las hormonas que tienen una estructura proteica compleja (somatotropina, hormona estimulante de la tiroides, ACTH, etc.) prácticamente no atraviesan la placenta. La penetración de la oxitocina a través de la barrera placentaria se previene por la alta actividad en la placenta de la enzima oxitocinasa. La transferencia de insulina de la madre al feto parece verse obstaculizada por su alto peso molecular.

Por el contrario, las hormonas esteroides tienen la capacidad de atravesar la placenta (estrógenos, progesterona, andrógenos, glucocorticoides). Las hormonas tiroideas maternas también atraviesan la placenta, pero el paso transplacentario de la tiroxina es más lento que el de la triyodotironina.

Junto con la función de transformar las hormonas maternas, la propia placenta se convierte durante el embarazo en un poderoso órgano endocrino que asegura una homeostasis hormonal óptima tanto en la madre como en el feto.

Una de las hormonas placentarias más importantes de naturaleza proteica es lactógeno placentario(PL). En su estructura, PL está cerca de la hormona de crecimiento de la adenohipófisis. La hormona entra casi por completo en la circulación materna y participa activamente en el metabolismo de carbohidratos y lípidos. En la sangre de una PL embarazada comienza a detectarse muy temprano, a partir de la semana 5, y su concentración aumenta progresivamente, alcanzando un máximo al final de la gestación. El PL prácticamente no penetra en el feto y está contenido en el líquido amniótico en bajas concentraciones. A esta hormona se le da un papel importante en el diagnóstico de insuficiencia placentaria.

Otra hormona placentaria de origen proteico es gonadotropina coriónica(HG). En su estructura y acción biológica, la CG es muy similar a la hormona luteinizante de la adenohipófisis. Durante la disociación de CG, se forman dos subunidades (α y β). La función placentaria se refleja con mayor precisión en la β-CG.La CG en la sangre de la madre se detecta en las primeras etapas del embarazo, las concentraciones máximas de esta hormona se observan a las 8-10 semanas de embarazo. En las primeras etapas del embarazo, CG estimula la esteroidogénesis en el cuerpo lúteo del ovario, en la segunda mitad, la síntesis de estrógenos en la placenta. CG pasa al feto en una cantidad limitada. Se cree que el GC está involucrado en los mecanismos de diferenciación sexual del feto. Las pruebas de embarazo hormonales se basan en la determinación de CG en sangre y orina: reacción inmunológica, reacción de Ashheim-Zondek, reacción hormonal en ranas macho, etc.

La placenta, junto con la glándula pituitaria de la madre y el feto, produce prolactina El papel fisiológico de la prolactina placentaria es similar al de la glándula pituitaria.

Además de las hormonas proteicas, la placenta sintetiza hormonas esteroides sexuales (estrógeno, progesterona, cortisol).

Estrógenos(estradiol, estrona, estriol) son producidos por la placenta en cantidades crecientes, con las concentraciones más altas de estas hormonas observadas antes del parto. Aproximadamente el 90% de los estrógenos placentarios son estriol Su contenido refleja no solo la función de la placenta, sino también la condición del feto. El hecho es que el estriol en la placenta se deriva de los andrógenos suprarrenales del feto, por lo que la concentración de estriol en la sangre de la madre refleja el estado tanto del feto como de la placenta. Estas características de la producción de estriol formaron la base de la teoría endocrina del sistema fetoplacentario.

Un aumento progresivo de la concentración durante el embarazo también se caracteriza por estradiol Muchos autores creen que es esta hormona la que tiene una importancia decisiva en la preparación del cuerpo de una mujer embarazada para el parto.

Un lugar importante en la función endocrina de la placenta pertenece a la síntesis progesterona. La producción de esta hormona comienza desde el principio del embarazo, pero durante los primeros 3 meses el papel principal en la síntesis de progesterona pertenece al cuerpo lúteo, y solo entonces la placenta asume este papel. Desde la placenta, la progesterona pasa principalmente a la circulación materna y, en mucha menor medida, a la circulación fetal.

La placenta produce un esteroide glucocorticoide cortisol Esta hormona también se produce en las glándulas suprarrenales del feto, por lo que la concentración de cortisol en la sangre de la madre refleja el estado tanto del feto como de la placenta (sistema fetoplacentario).

Hasta ahora, la cuestión de la producción de ACTH y TSH por parte de la placenta permanece abierta.

El sistema inmunológico de la placenta.

La placenta es una especie de barrera inmunitaria que separa dos organismos genéticamente extraños (la madre y el feto), por lo tanto, durante un embarazo fisiológico, no existe conflicto inmunitario entre los organismos de la madre y el feto. La ausencia de un conflicto inmunológico entre los organismos de la madre y el feto se debe a los siguientes mecanismos:

la ausencia o inmadurez de las propiedades antigénicas del feto;

la presencia de una barrera inmune entre la madre y el feto (placenta);

características inmunológicas del cuerpo de la madre durante el embarazo.

Función de barrera de la placenta. El concepto de "barrera placentaria" incluye las siguientes formaciones histológicas: sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, capa de células mesenquimales (estroma de las vellosidades) y endotelio del capilar fetal. La barrera placentaria hasta cierto punto puede compararse con la barrera hematoencefálica, que regula la penetración de diversas sustancias desde la sangre al líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, a diferencia de la barrera hematoencefálica, cuya permeabilidad selectiva se caracteriza por el paso de varias sustancias en una sola dirección (sangre  líquido cefalorraquídeo), la barrera placentaria regula el paso de sustancias en la dirección opuesta, es decir, del feto a la madre.

La transición transplacentaria de sustancias que están constantemente en la sangre de la madre y que accidentalmente entraron en ella obedece a leyes diferentes. La transición de la madre al feto de compuestos químicos que están constantemente presentes en la sangre de la madre (oxígeno, proteínas, lípidos, carbohidratos, vitaminas, microelementos, etc.) está regulada por mecanismos bastante precisos, como resultado de lo cual algunas sustancias están contenidas en sangre de la madre en concentraciones más altas que en la sangre fetal y viceversa. En relación con las sustancias que ingresaron accidentalmente al cuerpo de la madre (agentes de producción química, drogas, etc.), las funciones de barrera de la placenta se expresan en mucha menor medida.

La permeabilidad de la placenta es inestable. Durante el embarazo fisiológico, la permeabilidad de la barrera placentaria aumenta progresivamente hasta la semana 32-35 de embarazo, para luego disminuir ligeramente. Esto se debe a las características estructurales de la placenta en las diferentes etapas del embarazo, así como a las necesidades del feto en ciertos compuestos químicos.

Las funciones de barrera limitadas de la placenta en relación con los productos químicos que ingresan accidentalmente al cuerpo de la madre se manifiestan en el hecho de que los productos tóxicos de producción química, la mayoría de las drogas, la nicotina, el alcohol, los pesticidas, los agentes infecciosos, etc. pasan con relativa facilidad a través de la placenta. Esto crea un peligro real por los efectos adversos de estos agentes sobre el embrión y el feto.

Las funciones de barrera de la placenta se manifiestan más plenamente solo en condiciones fisiológicas, es decir, con embarazo sin complicaciones. Bajo la influencia de factores patógenos (microorganismos y sus toxinas, sensibilización del cuerpo de la madre, efecto del alcohol, nicotina, drogas), la función de barrera de la placenta se altera y se vuelve permeable incluso a sustancias que, en condiciones fisiológicas normales, pasar a través de él en cantidades limitadas.

Ya en las primeras etapas del embarazo en el cuerpo femenino, comienza la formación del sistema: "madre-placenta-feto". Este sistema se desarrolla y opera activamente hasta el final del período de gestación del niño. La placenta, su elemento integral, es un órgano complejo que juega un papel vital en la formación y posterior desarrollo del embrión. En apariencia, la placenta es un disco plano redondo en el lado materno, que está conectado con la ayuda de vasos a la pared del útero, y en el lado fructífero con el feto a través del cordón umbilical. En una ubicación normal, la placenta se encuentra en la parte inferior del útero a lo largo de la pared anterior o posterior, mientras que su borde inferior está a una distancia de 7 cm o más del orificio interno.

Funciones de la placenta

La tarea principal de este órgano es mantener el curso normal del embarazo y asegurar el pleno crecimiento del feto. Realiza varias funciones necesarias, estas incluyen:

Protector;

Endocrino;

La función de la respiración;

función de potencia;

funcion de seleccion

La placenta se forma sobre la base del tejido decidual, así como del embrioblasto y el trofoblasto. El componente principal en su estructura se llama árbol de pilotes. La placenta completa su formación en la semana 16 de embarazo.

A través de la placenta, el niño recibe oxígeno y todos los nutrientes necesarios, pero al mismo tiempo, la sangre fetal no se mezcla con la sangre de la madre debido a la presencia de protección (barrera placentaria), esto juega un papel importante en la formación del conflicto Rh entre la madre y el feto.

Cuando el embarazo transcurre con seguridad, el aumento de peso y tamaño de la placenta depende del crecimiento del feto. Al principio (hasta aproximadamente los 4 meses), la tasa de crecimiento de la placenta es ligeramente superior a la tasa de desarrollo del embrión. Si por alguna razón el embrión muere, la placenta detiene su desarrollo. En cambio, los cambios distróficos están creciendo rápidamente en él.

Cuando todo está en orden, la placenta se acerca a su madurez máxima en una fecha posterior (alrededor de 40 semanas o un poco antes), y solo entonces las vellosidades y los vasos sanguíneos dejan de formarse en ella.

La placenta que ha alcanzado la madurez tiene una estructura en forma de disco. Su grosor varía de 2,5 a 3,5 cm, mientras que el diámetro promedio es de unos 20 cm. El órgano no suele pesar más de 600 g. El lado de la placenta que mira hacia el útero grávido se denomina superficie materna. El otro lado está dirigido hacia el niño y, por lo tanto, se llama superficie de fructificación. Ambos lados son algo diferentes en su estructura. Así, la superficie materna se forma sobre la base del componente basal de la decidua y es rugosa. La superficie de la fruta está cubierta con una capa especial: amniótica. Debajo de él, los vasos sanguíneos son claramente visibles, dirigidos desde el borde de la placenta hasta el área donde se une el cordón umbilical.

La estructura del lado de la fruta está representada por cotiledones (combinaciones de vellosidades). Una de esas estructuras consiste en una vellosidad de tallo que tiene ramificaciones que incluyen los vasos del embrión. Convencionalmente, el cotiledón se puede representar como un árbol. En él, las vellosidades del segundo nivel (ramas) y del siguiente nivel (ramas pequeñas) parten de la vellosidad principal (o tronco), y las vellosidades terminales se pueden comparar con hojas. Cuando la placenta madura, hay varias docenas de formaciones de este tipo (generalmente de 30 a 50). Cada uno de los cotiledones está separado de los tabiques circundantes, particiones especiales que provienen de la placa basal.

La placa coriónica y las vellosidades adheridas a ella forman el espacio intervelloso (en el lado de la fructificación). A su vez, por el lado materno, está limitado por la placa basal y la decidua, de la que se extienden septo-tabiques. Entre las vellosidades hay anclas, están unidas a la decidua. Por lo tanto, la placenta está conectada a la pared del útero. Las vellosidades restantes (y hay muchas más) se sumergen libremente en el espacio intervelloso. Están bañados en la sangre de su madre.

El útero de una mujer embarazada se alimenta del ovario, así como de la arteria uterina. Las ramas terminales de estos vasos se denominan "arterias espirales". Se abren al espacio intervelloso. Gracias a esto, se mantiene un suministro constante de sangre enriquecida con oxígeno del cuerpo de la madre. La presión en las arterias maternas es mayor que la presión en el espacio intervelloso. Es por eso que la sangre de las bocas de estos vasos ingresa a las vellosidades y, después de lavarlas, se envía a la placa coriónica. Y de allí, a través de los tabiques, la sangre entra en las venas maternas. Es importante señalar que los torrentes sanguíneos del feto y de la madre están completamente separados. Y esto significa que la sangre del bebé no se mezclará con la de la madre.

Durante el contacto de las vellosidades con la sangre de la madre, se intercambian diversas sustancias (componentes de nutrientes, gases, productos metabólicos). El contacto se produce con la participación de la barrera placentaria. Esta barrera incluye la capa epitelial de la vellosidad, su estroma y la pared del capilar (que existe dentro de cada vellosidad). La sangre fetal se mueve a través de los capilares, enriquecida con oxígeno, y luego ingresa a los grandes vasos que conducen a la vena umbilical. Desde esta vena, ingresa al feto en desarrollo, le da componentes vitales, elimina el dióxido de carbono y otros productos metabólicos. Su salida del feto se produce a través de las arterias umbilicales. En la placenta, estos vasos se dividen según el número de cotiledones. Y en los cotiledones, los vasos se ramifican aún más, la sangre ingresa nuevamente a los capilares de las vellosidades, donde nuevamente se enriquece con los componentes que necesita el feto. Es decir, el ciclo comienza de nuevo.

Entonces, el oxígeno y la nutrición (proteínas, grasas, carbohidratos, enzimas, así como vitaminas y minerales) ingresan al feto en crecimiento a través de la barrera placentaria. Al mismo tiempo, los productos de su metabolismo se excretan del feto. Por lo tanto, la placenta realiza sus tareas principales (respiración, nutrición, función excretora). Otra función importante de este órgano es proteger al feto de la penetración de sustancias indeseables para él. Esta función se realiza con la ayuda de un mecanismo natural especial: la barrera placentaria, que se caracteriza por una permeabilidad selectiva. En una situación en la que el embarazo se desarrolla sin patologías, su permeabilidad sigue creciendo hasta aproximadamente las 34 semanas de gestación. Luego comienza a disminuir.

Pero debe tenerse en cuenta que la barrera placentaria no podrá brindar una protección completa al feto. Hay sustancias que penetran fácilmente a través de él. En primer lugar, estamos hablando de nicotina con alcohol. Muchos medicamentos y productos químicos también son peligrosos. Algunos tipos de microorganismos patógenos también pueden ingresar al feto a través de la placenta, lo que amenaza el desarrollo de una infección. El peligro se ve agravado por el hecho de que la influencia de estos factores adversos reduce la capacidad protectora de la placenta.

En el cuerpo de la madre, el feto está rodeado por una membrana acuosa: el amnios. Esta delgada membrana cubre la placenta (su superficie de fructificación) y luego pasa al cordón umbilical. En la región umbilical, se conecta a la piel del niño. El amnios está relacionado estructuralmente con la placenta, favorece el intercambio de líquido amniótico, participa en algunos procesos metabólicos y, además, tiene una función protectora.

El feto está unido a la placenta a través de un órgano especial: el cordón umbilical. Parece un cordón y hay vasos sanguíneos (una vena, dos arterias) en él. A través de una vena, el niño recibe sangre y oxígeno. Habiendo renunciado al oxígeno, la sangre pasa a través de las arterias hacia la placenta. Todos los vasos umbilicales están en una sustancia especial que tiene una consistencia gelatinosa. Lo llaman "gelatina de Wharton". Su tarea es nutrir las paredes de los vasos sanguíneos, protegerlos de los efectos adversos y mantener el cordón umbilical en un estado elástico. El cordón umbilical suele estar unido en la parte central de la placenta, pero a veces también a la membrana o al costado. La longitud del órgano (cuando el embarazo es a término) alcanza los 50 cm.
La combinación de las membranas del feto, la placenta y el cordón umbilical se denomina placenta. Sale de la cavidad uterina después de que nace el bebé.

Traducido del latín, la placenta significa "pastel" (sin embargo, lo parece). La placenta es un órgano único. Existe solo durante el embarazo y sirve a dos organismos a la vez: el organismo de la madre y el organismo del niño. Es el feto que la placenta es vital.

Funciones de la placenta:

• suministra oxígeno al feto (y elimina el dióxido de carbono de desecho).
• entrega nutrientes al feto (y elimina sus productos de desecho).
• protege al niño del sistema inmunológico de la madre, que puede tomarlo por un objeto extraño, así como de factores ambientales adversos.
• sintetiza las hormonas necesarias para un embarazo exitoso.

La placenta se forma en la semana 12 del embarazo, crece y se desarrolla con el bebé. El tamaño medio de la placenta al final del embarazo es de unos 15-18 centímetros de diámetro y pesa unos 500-600 gramos. Pero también son posibles las desviaciones.

Desviaciones en el desarrollo de la placenta:

• - hipoplasia, o una placenta muy pequeña. Muy a menudo, dicha placenta ocurre con patologías genéticas del feto.
• - una placenta gigante o muy grande se forma muy probablemente en presencia de diabetes mellitus o enfermedades infecciosas en la futura madre o conflicto de Rh entre la madre y el bebé.
• - una placenta muy delgada indica un proceso inflamatorio crónico en el útero de una mujer embarazada.

Todas las desviaciones significativas en el tamaño de la placenta son potencialmente peligrosas, ya que pueden conducir a deficiencias nutricionales y, en consecuencia, a un retraso en el desarrollo intrauterino del niño.

Causas de desviaciones en el desarrollo de la placenta.

Las violaciones del curso normal del embarazo conducen a una desaceleración o, por el contrario, a una maduración y envejecimiento demasiado rápidos de la placenta. Las causas más comunes de anomalías en el desarrollo de la placenta están en la madre, el tabaquismo y el sobrepeso o bajo peso.

Debido a diversas enfermedades, la placenta puede cambiar su ubicación. Idealmente, se fija en las secciones superiores del útero. Sin embargo, debido a enfermedades inflamatorias en la cavidad uterina, tumores benignos, la presencia en el pasado, la placenta puede adherirse en la parte inferior, bloqueando la salida de la cavidad uterina, lo que complica mucho el parto natural y, a veces, los hace completamente imposible ( en este caso se utiliza cesárea).

Las lesiones, los golpes en el abdomen, diversas enfermedades crónicas de una mujer embarazada (enfermedades de los riñones, los pulmones o el corazón) pueden provocar un desprendimiento de la placenta, que también es muy peligroso.

Cualquier patología de la placenta no ocurre desde cero, por lo que cada mujer, incluso si está planeando un hijo en un futuro muy lejano, debe ser muy cuidadosa y responsable con su salud.

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Placenta(en latín placenta, "pastel") - un órgano embrionario en todos los mamíferos placentarios femeninos, que permite la transferencia de material entre los sistemas circulatorios del feto y la madre; En los mamíferos, la placenta se forma a partir de las membranas embrionarias del feto (vellosidad, corion y saco urinario - alantoides (alantoides)), que se ajustan cómodamente contra la pared del útero, forman excrecencias (vellosidades) que sobresalen en la membrana mucosa, y así establecer una estrecha relación entre embrión y organismo materno, sirviendo para la nutrición y respiración del embrión. El cordón umbilical conecta el embrión con la placenta. La placenta, junto con las membranas del feto (la llamada placenta), sale del tracto genital humano de 5 a 30 minutos (dependiendo de las tácticas del parto) después del nacimiento del niño.

Placentación

La placenta se forma con mayor frecuencia en la membrana mucosa de la pared posterior del útero a partir del endometrio y el citotrofoblasto. Capas de la placenta (desde el útero hasta el feto - histológicamente):

1. Decidua: endometrio transformado (con células deciduales ricas en glucógeno),
2. Fibrinoide (capa de Langans),
3. Trofoblasto, cubriendo los espacios y creciendo en las paredes de las arterias espirales, impidiendo su contracción,
4. Agujeros llenos de sangre
5. Sincitiotrofoblasto (simplasto polinuclear que cubre el citotrofoblasto),
6. Citotrofoblasto (células individuales que forman sincitio y secretan BAS),
7. Estroma (tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos, células de Kashchenko-Hofbauer - macrófagos),
8. Amnios (en la placenta sintetiza más líquido amniótico, extraplacentario - se adsorbe).

Entre la parte fetal y materna de la placenta, la decidua basal, hay huecos llenos de sangre materna. Esta parte de la placenta está dividida por sectas deciduales en 15-20 espacios en forma de cuenco (cotiledones). Cada cotiledón contiene una rama principal que consta de vasos sanguíneos umbilicales fetales, que se ramifican más en muchas vellosidades coriónicas que forman la superficie del cotiledón (etiquetado Villus en la figura). Debido a la barrera placentaria, el flujo sanguíneo de la madre y el feto no se comunican entre sí. Los materiales se intercambian por difusión, ósmosis o transporte activo. A partir de la 4ª semana de embarazo, cuando el corazón del bebé empieza a latir, el feto recibe oxígeno y nutrientes a través de la "placenta". Hasta las 12 semanas de embarazo, esta formación no tiene una estructura clara, hasta las 6 semanas. - se encuentra alrededor de todo el óvulo fetal y se llama corion, la "placentación" tiene lugar en 10-12 semanas.

¿Dónde se encuentra la placenta y cómo se ve?

En un embarazo normal, la placenta se encuentra en el cuerpo del útero y se desarrolla con mayor frecuencia en la membrana mucosa de su pared posterior. La ubicación de la placenta no afecta significativamente el desarrollo del feto. La estructura de la placenta finalmente se forma al final del primer trimestre, pero su estructura cambia a medida que cambian las necesidades del bebé en crecimiento. De las 22 a las 36 semanas de embarazo se produce un aumento de la masa de la placenta, ya las 36 semanas alcanza la plena madurez funcional. Una placenta normal al final del embarazo tiene un diámetro de 15 a 18 cm y un grosor de 2 a 4 cm.

Funciones de la placenta

• Función de intercambio de gases de la placenta. El oxígeno de la sangre de la madre ingresa a la sangre fetal de acuerdo con las simples leyes de la difusión, y el dióxido de carbono se transporta en la dirección opuesta.
• Suministro de nutrientes A través de la placenta, el feto recibe nutrientes, los productos metabólicos regresan, que es la función excretora de la placenta.
• Función hormonal de la placenta La placenta desempeña el papel de una glándula endocrina: en ella se forma gonadotropina coriónica, que mantiene la actividad funcional de la placenta y estimula la producción de grandes cantidades de progesterona por parte del cuerpo lúteo; el lactógeno placentario, que juega un papel importante en la maduración y desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo y en su preparación para la lactancia; prolactina responsable de la lactancia; la progesterona, que estimula el crecimiento del endometrio y evita la liberación de nuevos óvulos; estrógenos, que causan hipertrofia endometrial. Además, la placenta es capaz de secretar testosterona, serotonina, relaxina y otras hormonas.
• Función protectora de la placenta La placenta tiene propiedades inmunitarias: pasa los anticuerpos de la madre al feto, lo que proporciona protección inmunológica. Parte de los anticuerpos atraviesan la placenta, protegiendo al feto. La placenta juega un papel en la regulación y el desarrollo del sistema inmunológico de la madre y el feto. Al mismo tiempo, previene la aparición de un conflicto inmunitario entre los organismos de la madre y el niño: las células inmunitarias de la madre, al reconocer un objeto extraño, podrían provocar el rechazo del feto. Sin embargo, la placenta no protege al feto de ciertas drogas, drogas, alcohol, nicotina y virus.

placenta humana

Placenta humana - placenta discoidalis, placenta de tipo hemocorial: la sangre materna circula alrededor de vellosidades delgadas que contienen capilares fetales. En la industria nacional desde los años 30, el prof. V. P. Filatov y produjo extracto de placenta y suspensión de placenta. Las preparaciones de placenta se utilizan activamente en farmacología. Las células madre a veces se obtienen de la sangre del cordón umbilical y se almacenan en hemobancos. En teoría, las células madre podrían ser utilizadas más tarde por su propietario para tratar enfermedades graves como diabetes, accidentes cerebrovasculares, autismo, enfermedades neurológicas y hematológicas. En algunos países, la placenta se ofrece para llevarla a casa, por ejemplo, para hacer medicamentos homeopáticos o para enterrarla debajo de un árbol; esta costumbre es común en varias regiones del mundo. Además, la placenta, que es una valiosa fuente de proteínas, vitaminas y minerales, puede utilizarse para preparar comidas nutritivas.

¿Qué quieren saber los médicos sobre la placenta?

Hay cuatro grados de madurez placentaria. Normalmente, hasta las 30 semanas de gestación se debe determinar el grado cero de madurez placentaria. El primer grado se considera aceptable de 27 a 34 semanas. El segundo: de 34 a 39. A partir de la semana 37, se puede determinar el tercer grado de madurez placentaria. Al final del embarazo se produce el llamado envejecimiento fisiológico de la placenta, acompañado de una disminución del área de su superficie de intercambio, la aparición de zonas de depósito de sal. Lugar de unión de la placenta. Se determina mediante ultrasonido (consulte más arriba la ubicación de la placenta en un embarazo sin complicaciones). El grosor de la placenta, como ya se mencionó, crece continuamente hasta las 36-37 semanas de embarazo (en este momento varía de 20 a 40 mm). Luego, su crecimiento se detiene y, en el futuro, el grosor de la placenta disminuye o permanece en el mismo nivel. ¿Por qué es importante que los médicos conozcan todos estos parámetros que caracterizan la ubicación y el estado de la placenta? La respuesta es simple: porque una desviación de la norma de al menos uno de ellos puede indicar un desarrollo desfavorable del embrión.

Problemas relacionados con la placenta

Baja implantación de la placenta.. La baja adherencia de la placenta es una patología bastante común: 15-20%. Si la ubicación baja de la placenta se determina después de las 28 semanas de embarazo, hablan de placenta previa, ya que en este caso la placenta se superpone al menos parcialmente al orificio uterino. Sin embargo, afortunadamente, solo el 5% de la placenta permanece en una posición baja hasta las 32 semanas, y solo un tercio de este 5% permanece en esta posición a las 37 semanas.

placenta previa. Si la placenta llega al orificio interno o lo superpone, se habla de placenta previa (es decir, la placenta se ubica frente a la parte de presentación del feto). La placenta previa es más común en mujeres que vuelven a estar embarazadas, especialmente después de abortos previos y enfermedades posparto. Además, la placenta previa es promovida por tumores y anomalías en el desarrollo del útero, baja implantación del óvulo fetal. Es posible que la definición de placenta previa en la ecografía al principio del embarazo no se confirme en una fecha posterior. Sin embargo, esta ubicación de la placenta puede provocar sangrado e incluso parto prematuro, por lo que se considera uno de los tipos de patología obstétrica más graves.

placenta acreta. Las vellosidades coriónicas en el proceso de formación de la placenta se "introducen" en la membrana mucosa del útero (endometrio). Este es el mismo caparazón que se arranca durante el sangrado menstrual, sin dañar el útero ni el cuerpo en general. Sin embargo, hay casos en que las vellosidades crecen en la capa muscular y, a veces, en todo el grosor de la pared uterina. La placenta accreta también se ve facilitada por su ubicación baja, porque en el segmento inferior del útero, las vellosidades coriónicas se "hunden" en la capa muscular mucho más fácilmente que en las secciones superiores.

Fijación estrecha de la placenta.. De hecho, la unión densa de la placenta difiere del incremento en una menor profundidad de germinación de las vellosidades coriónicas en la pared uterina. De la misma manera que la placenta accreta, la colocación de la placenta a menudo acompaña a la placenta previa o colocación baja. Reconocer el aumento y la unión densa de la placenta (y distinguirlos entre sí), desafortunadamente, solo es posible en el parto. Con un apego denso y un incremento de la placenta en el período de placenta, la placenta no se separa espontáneamente. Con un apego denso de la placenta, se desarrolla sangrado (debido al desprendimiento de la placenta); la placenta accreta no sangra. Como resultado de la acumulación o del apego apretado, la placenta no puede separarse en la tercera etapa del trabajo de parto. En el caso de apego apretado, recurren a la separación manual de la placenta: el médico que toma el parto inserta su mano en la cavidad uterina y separa la placenta.

Desprendimiento de la placenta. Como se señaló anteriormente, el desprendimiento de placenta puede acompañar a la primera etapa del trabajo de parto con una ubicación baja de la placenta u ocurrir durante el embarazo con placenta previa. Además, hay casos en que se produce un desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente. Esta es una patología obstétrica severa, observada en 1-3 de cada mil mujeres embarazadas. Las manifestaciones del desprendimiento de placenta dependen del área de desprendimiento, la presencia, magnitud y tasa de sangrado, la reacción del cuerpo de la mujer a la pérdida de sangre. Los pequeños desprendimientos pueden no manifestarse de ninguna manera y pueden detectarse después del parto al examinar la placenta. Si el desprendimiento de placenta es insignificante, sus síntomas son leves, con una vejiga fetal entera en el parto, se abre, lo que frena o detiene el desprendimiento de placenta. Un cuadro clínico pronunciado y un aumento de los síntomas de hemorragia interna son indicaciones para una cesárea (en casos raros, incluso debe recurrir a la extirpación del útero, si está saturado de sangre y no responde a los intentos de estimular su contracción). Si, con el desprendimiento de la placenta, el parto ocurre a través del canal de parto natural, entonces es obligatorio un examen manual del útero.

Maduración temprana de la placenta. Según la patología del embarazo, insuficiencia de la función placentaria cuando se manifiesta excesivamente por una disminución o aumento del grosor de la placenta. Así, una placenta “delgada” (menos de 20 mm en el tercer trimestre del embarazo) es característica de toxicosis tardía, amenaza de aborto, desnutrición fetal, mientras que en la enfermedad hemolítica y diabetes mellitus, una placenta “gruesa” (50 mm o más) indica insuficiencia placentaria. . El adelgazamiento o engrosamiento de la placenta indica la necesidad de medidas terapéuticas y requiere un segundo examen de ultrasonido.

Maduración tardía de la placenta. Se observa raramente, más a menudo en mujeres embarazadas con diabetes mellitus, conflicto Rhesus y también con malformaciones congénitas del feto. La maduración tardía de la placenta conduce al hecho de que la placenta, nuevamente, no realiza adecuadamente sus funciones. A menudo, la placenta provoca muerte fetal y retraso mental en el feto. Reducir el tamaño de la placenta. Hay dos grupos de razones que conducen a una disminución en el tamaño de la placenta. En primer lugar, puede ser el resultado de trastornos genéticos, que a menudo se combinan con malformaciones fetales (por ejemplo, con el síndrome de Down). En segundo lugar, la placenta puede "reducirse" en tamaño debido al impacto de varios factores adversos (preeclampsia severa en la segunda mitad del embarazo, hipertensión arterial, aterosclerosis), lo que finalmente conduce a una disminución del flujo sanguíneo en los vasos de la placenta. ya su prematura maduración y envejecimiento. En ambos casos, la placenta "pequeña" no puede cumplir con los deberes que se le asignan para suministrar oxígeno y nutrientes al bebé y eliminar los productos metabólicos.

Agrandamiento de la placenta. La hiperplasia placentaria ocurre con conflicto Rh, anemia severa en una mujer embarazada, diabetes en una mujer embarazada, sífilis y otras lesiones infecciosas de la placenta durante el embarazo (por ejemplo, con toxoplasmosis), etc. No tiene mucho sentido enumerar todas las causas de un aumento en el tamaño de la placenta, sin embargo, se debe tener en cuenta que cuando se detecta esta condición, es muy importante establecer la causa, ya que es ella quien determina el tratamiento. Por lo tanto, no se deben descuidar los estudios prescritos por el médico; después de todo, la misma insuficiencia placentaria es el resultado de la hiperplasia placentaria, lo que lleva a un retraso en el desarrollo intrauterino del feto.

Con qué médicos contactar para el examen de la placenta:

Qué enfermedades están asociadas con la Placenta:

Qué pruebas y diagnósticos se deben hacer para la placenta:

Fetometría ecográfica

Placentografia

Dopplerografía del IPC y FPC

Cardiotocografía

Cardiointervalografía

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Otros términos anatómicos que comienzan con la letra "P":

La placenta (del lat. placenta - "pastel"), o lugar del niño, es un órgano que se desarrolla en el útero durante el embarazo, estableciendo una conexión entre el cuerpo de la madre y el feto. En la placenta ocurren procesos biológicos complejos que aseguran el desarrollo normal del embrión y el feto, el intercambio de gases, la síntesis de hormonas, la protección del feto de factores dañinos, la regulación inmunológica, etc. Después de la fertilización, se forma una cavidad o brecha en el pared uterina, llena de sangre materna, en la que se encuentra el embrión, que recibe los nutrientes directamente de los tejidos del cuerpo de la madre. Las células trofoblásticas que rodean al embrión se dividen intensamente, formando una especie de membrana ramificada alrededor del embrión, “permeada” de lagunas. Los vasos del embrión crecen en cada rama de este caparazón. Como resultado, se establece un intercambio entre la sangre de la madre, que llena los vacíos, y la sangre del feto. Este es el comienzo de la formación de la placenta, un órgano que "pertenece" por igual tanto a la madre como al bebé. Después del nacimiento del feto, la placenta es expulsada de la cavidad uterina.

La estructura de la placenta.

Hay dos superficies de la placenta: la fruta, de cara al feto, y la materna, adyacente a la pared del útero. La superficie de la fruta está cubierta con un amnios, una cáscara lisa, brillante y grisácea; un cordón umbilical está unido a su parte central, desde donde los vasos divergen radialmente. La superficie materna de la placenta es de color marrón oscuro, dividida en 15-20 lóbulos, cotiledones, que están separados entre sí por tabiques placentarios. Desde las arterias umbilicales, la sangre fetal ingresa a los vasos de las vellosidades (capilares fetales), el dióxido de carbono de la sangre fetal pasa a la sangre materna y el oxígeno de la sangre materna pasa a los capilares fetales. La sangre fetal oxigenada de los cotiledones se acumula hacia el centro de la placenta y luego ingresa a la vena umbilical. La sangre materna y fetal no se mezclan, existe una barrera placentaria entre ellas. La estructura de la placenta finalmente se forma al final del primer trimestre, pero su estructura cambia a medida que cambian las necesidades del bebé en crecimiento. Desde la semana 22 hasta la 36 de gestación se produce un aumento de la masa de la placenta, y hacia la semana 36 alcanza la plena madurez funcional. Al final del embarazo, una placenta normal tiene un diámetro de 15 a 18 cm y un grosor de 2 a 4 cm Después del parto (la placenta, junto con las membranas del feto, la placenta, normalmente nace dentro de los 15 minutos posteriores el nacimiento del niño), la placenta debe ser examinada por el médico que tomó el parto. En primer lugar, es muy importante asegurarse de que la placenta haya nacido en su totalidad (es decir, no hay daños en su superficie y no hay razón para creer que quedaron pedazos de la placenta en la cavidad uterina). En segundo lugar, según el estado de la placenta, se puede juzgar el curso del embarazo (si hubo desprendimiento, procesos infecciosos, etc.). Hay tres grados de madurez placentaria. Normalmente, hasta las 30 semanas de gestación se debe determinar el grado cero de madurez placentaria. El primer grado se considera aceptable desde la semana 27 a la 34. El segundo - del 34 al 39. A partir de la semana 37 se puede determinar el tercer grado de madurez placentaria. Al final del embarazo se produce el llamado envejecimiento fisiológico de la placenta, acompañado de una disminución del área de su superficie de intercambio, la aparición de zonas de depósito de sal. Según la ecografía, el médico determina el grado de madurez de la placenta, evaluando su grosor y estructura. Dependiendo del cumplimiento de la edad gestacional y el grado de madurez de la placenta, el médico elige las tácticas para realizar el embarazo. Esta información también afecta las tácticas de entrega.

Funciones de la placenta

Sus funciones son multifacéticas y encaminadas a mantener el embarazo y el desarrollo normal del feto. El intercambio de gases ocurre a través de la placenta: el oxígeno penetra desde la sangre materna hasta el feto y el dióxido de carbono se transporta en la dirección opuesta. Respiratorio La función de la placenta se lleva a cabo transfiriendo oxígeno de la sangre materna a la fetal y dióxido de carbono de la sangre fetal a la materna, dependiendo de las necesidades del feto. El feto recibe nutrientes a través de la placenta y se deshace de sus productos de desecho. La placenta tiene propiedades inmunes, es decir, pasa los anticuerpos (proteínas protectoras) de la madre al niño, brindándole su protección, y al mismo tiempo retarda las células del sistema inmunológico de la madre, que al haber penetrado al feto y reconocer en él un objeto extraño , podría desencadenar reacciones de rechazo fetal, Ella juega el papel de una glándula endocrina Y sintetiza hormonas. Las hormonas placentarias (gonadotropina coriónica, lactógeno placentario, progesterona, estrógenos, etc.) aseguran el curso normal del embarazo, regulan las funciones vitales más importantes de la gestante y del feto, y participan en el desarrollo del acto del parto. La actividad de los procesos metabólicos en la placenta es especialmente alta en el tercer trimestre del embarazo.

Además, la placenta realiza protector función. En él, con la ayuda de enzimas, se destruyen las sustancias nocivas formadas tanto en el cuerpo de la madre como en el cuerpo del feto. Barrera la función de la placenta depende de su permeabilidad. El grado y la velocidad de transición de las sustancias a través de él están determinados por varios factores. Con una serie de complicaciones del embarazo, diversas enfermedades que padecen las mujeres embarazadas, la placenta se vuelve más permeable a las sustancias nocivas que durante un embarazo normal. En este caso, el riesgo de patología fetal intrauterina aumenta considerablemente, y el resultado del embarazo y el parto, la condición del feto y del recién nacido dependen del grado y la duración del factor dañino y de la preservación de la función protectora de la placenta.

¿Dónde se encuentra la placenta? En un embarazo normal, la placenta se ubica con mayor frecuencia en la membrana mucosa de la pared anterior o posterior del útero. La ubicación de la placenta se determina mediante ultrasonido. El grosor de la placenta crece continuamente hasta las 36-37 semanas de embarazo (en este momento es de 2 a 4 cm). Luego, su crecimiento se detiene y, en el futuro, el grosor de la placenta disminuye o permanece en el mismo nivel.

Baja adherencia de la placenta. En las primeras etapas del embarazo, la placenta a menudo llega al orificio uterino interno, la salida del útero, pero en la mayoría de las mujeres en el futuro, con el crecimiento del útero, se eleva. Solo el 5% de la placenta permanece en una posición baja hasta la semana 32, y solo un tercio de este 5% de la placenta permanece en esta posición en la semana 37. Con una ubicación baja de la placenta, los médicos deciden el método de parto, porque. en esta situación, el desprendimiento de la placenta puede ocurrir antes del nacimiento del feto, y esto es peligroso para la madre y el bebé.

Placenta previa. Si la placenta alcanza o se superpone al orificio interno, se denomina placenta previa. Se encuentra con mayor frecuencia en mujeres que vuelven a estar embarazadas, especialmente después de abortos previos y enfermedades posparto (en este caso, la capa interna del útero está dañada, la placenta está adherida al área intacta). Además, la placenta previa es promovida por tumores y anomalías en el desarrollo del útero. La definición en la ecografía de placenta previa al principio del embarazo puede no confirmarse más tarde. Sin embargo, tal disposición de la placenta puede provocar sangrado e incluso un parto prematuro. Esta situación está necesariamente controlada en dinámica por ultrasonidos, es decir con un intervalo de 3-4 semanas, y siempre antes del parto.

Placenta acreta. Las vellosidades coriónicas en el proceso de formación de la placenta se "introducen" en la mucosa uterina (endometrio). Este es el mismo caparazón que se arranca durante el sangrado menstrual, sin dañar el útero ni el cuerpo en general. Sin embargo, hay casos en que las vellosidades crecen en la capa muscular y, a veces, en todo el grosor de la pared uterina. Esta situación es extremadamente rara, amenaza con el desarrollo de sangrado después del nacimiento del feto, que solo puede detenerse mediante cirugía, cuando se debe extirpar la placenta junto con el útero.

Fijación estrecha de la placenta. De hecho, la unión densa de la placenta difiere del incremento en una menor profundidad de germinación de las vellosidades coriónicas en la pared uterina. De la misma manera que la placenta accreta, la placenta accreta a menudo acompaña a la placenta previa o placenta baja. Desafortunadamente, la acumulación y la acumulación placentaria (y distinguirlas entre sí) solo se pueden reconocer durante el parto. En el caso de apego apretado, recurren a la separación manual de la placenta: el médico que toma el parto inserta su mano en la cavidad uterina y separa la placenta.

Desprendimiento de la placenta. Como se señaló anteriormente, el desprendimiento de placenta puede acompañar a la primera etapa del trabajo de parto con una ubicación baja de la placenta u ocurrir durante el embarazo con placenta previa. Además, hay casos en que se produce un desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente. Esta es una patología obstétrica severa, observada en 1-3 de cada mil mujeres embarazadas,

Con esta complicación, la mujer debe ser hospitalizada. Las manifestaciones del desprendimiento de placenta dependen del área de desprendimiento, la presencia, magnitud y tasa de sangrado, la reacción del cuerpo de la mujer a la pérdida de sangre. Los pequeños desprendimientos pueden no manifestarse de ninguna manera y detectarse después del parto al examinar la placenta.Si el desprendimiento de placenta es insignificante, sus síntomas son leves, con una vejiga fetal entera en el parto, se abre, lo que frena o detiene el desprendimiento de placenta. Un cuadro clínico pronunciado y un aumento de los síntomas de hemorragia interna (aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, desmayos, dolor en el útero) son indicaciones para una cesárea (en casos raros, incluso hay que recurrir a la extirpación del útero, si está saturado sangre y no responde a los intentos de estimular su reducción).

Cambios en el grosor y tamaño de la placenta.

Según la patología del embarazo, la insuficiencia placentaria en su maduración excesivamente precoz se manifiesta por una disminución o aumento del grosor de la placenta. Entonces placenta "delgada"(menos de 20 mm en el tercer trimestre del embarazo) es característico de la gestosis (una complicación que se manifiesta con mayor frecuencia por un aumento de la presión arterial, la aparición de edema, proteína en la orina), la amenaza de aborto, desnutrición (crecimiento retraso) del feto, mientras que con la enfermedad hemolítica (cuando en el cuerpo de una mujer embarazada Rh negativa, se producen anticuerpos contra los eritrocitos fetales Rh positivos, los eritrocitos fetales se destruyen) y la diabetes mellitus indica insuficiencia placentaria como una placenta "gruesa". (50 mm o más). El adelgazamiento o engrosamiento de la placenta indica la necesidad de medidas terapéuticas y requiere un segundo examen de ultrasonido.

Reducir el tamaño de la placenta- en este caso, su grosor puede ser normal y el área se reduce. Hay dos grupos de razones que conducen a una disminución en el tamaño de la placenta. En primer lugar, puede ser el resultado de trastornos genéticos, que a menudo se combinan con malformaciones fetales (por ejemplo, con el síndrome de Down). En segundo lugar, la placenta puede "perderse" en tamaño debido a la influencia de varios factores adversos (preeclampsia severa en la segunda mitad del embarazo, presión arterial alta, así como infantilismo genital: subdesarrollo, el tamaño pequeño de los órganos genitales de un mujer, lo que en última instancia conduce a una disminución del flujo sanguíneo en los vasos placentarios y su maduración y envejecimiento prematuros). En ambos casos, la placenta “pequeña” no puede hacer frente a los deberes que se le asignan para suministrar oxígeno y nutrientes al bebé y librarlo de los productos metabólicos. El feto se retrasa en el desarrollo, no aumenta de peso y, después del nacimiento, el bebé se recupera durante mucho tiempo para alcanzar los indicadores de edad normales. El tratamiento oportuno de patologías emergentes puede reducir significativamente el riesgo de subdesarrollo fetal.

Un aumento en el tamaño de la placenta. La hiperplasia placentaria ocurre con conflicto Rh, anemia severa (hemoglobina disminuida), diabetes mellitus, sífilis y otras lesiones infecciosas de la placenta durante el embarazo (por ejemplo, con toxoplasmosis), etc. Varias enfermedades infecciosas sufridas durante el embarazo también afectan significativamente a la placenta y al líquido amniótico. No tiene mucho sentido enumerar todas las razones del aumento de tamaño de la placenta, sin embargo, hay que tener en cuenta que cuando se detecta esta condición, es muy importante establecer la causa, ya que es ella quien determina el tratamiento Por lo tanto, no se deben descuidar los estudios prescritos por el médico, porque la hiperplasia placentaria sigue siendo la misma falla placentaria que conduce al retraso del crecimiento intrauterino.

Las anomalías del desarrollo, los cambios distróficos e inflamatorios en la placenta pueden provocar insuficiencia placentaria. Esta condición por parte de la placenta se manifiesta en el desfase del feto desde la edad gestacional, falta de oxígeno y nutrientes. El niño es más difícil de soportar el parto en sí, ya que durante este período experimenta una falta de oxígeno y nutrientes. La insuficiencia placentaria se diagnostica mediante ultrasonido y CTG (cardiotocografía) y dopplerometría (el estado del flujo sanguíneo en los vasos). La terapia de esta patología se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario, soluciones nutritivas y vitaminas.

Integridad placentaria

Unos minutos después del nacimiento del niño, comienzan las contracciones posteriores: se contraen todos los músculos del útero, incluido el área de inserción de la placenta, que se denomina sitio placentario. La placenta no tiene la capacidad de contraerse, por lo que se desplaza del lugar de unión. Con cada contracción, el área placentaria disminuye, la placenta forma pliegues que sobresalen en la cavidad uterina y, finalmente, se exfolian de su pared. La violación de la conexión entre la placenta y la pared uterina se acompaña de la ruptura de los vasos uteroplacentarios en el área de la placenta separada. La sangre que ha salido de los vasos se acumula entre la placenta y la pared del útero y contribuye a que la placenta se separe aún más del lugar de unión. Por lo general, las membranas fetales con placenta nacen después del nacimiento de un niño. Hay una expresión: "nacido en una camisa", eso dicen sobre una persona feliz. Si durante el parto no hubo ruptura de las membranas fetales, lo cual es extremadamente raro, entonces el niño nace en la membrana fetal, la "camisa". Si no se libera al bebé, no podrá comenzar a respirar por sí mismo y puede morir.

Después de que la placenta se aísla de la cavidad uterina, la placenta se examina cuidadosamente, se mide, se pesa y, si es necesario, se realiza su examen histológico. Si existe la duda de que la placenta o las membranas hayan sido completamente expulsadas, se realiza una revisión manual de la cavidad uterina, ya que partes de la placenta que quedan en el útero pueden causar sangrado e inflamación. Esta manipulación se realiza bajo anestesia.

Gracias a los métodos de investigación modernos, las características de la estructura, el funcionamiento y la ubicación de la placenta pueden detectarse de manera oportuna y tratarse de manera efectiva. Esto es posible si la futura madre se someterá a todos los exámenes necesarios.

La placenta es un órgano femenino único. Su originalidad radica en el hecho de que sólo puede existir durante el embarazo del niño, convirtiéndose en el vínculo más importante entre la madre y el feto hasta el momento de su nacimiento. Con el nacimiento de un niño, la placenta también sale del cuerpo de la mujer, ya no necesita este órgano.

Durante el embarazo, un médico controla constantemente el estado de la placenta. Su correcto desarrollo y funcionamiento normal juegan un papel muy importante en este período crucial, ya que la placenta resuelve tareas importantes durante todo el período de gestación de un niño.

Como cualquier órgano, la placenta pasa por ciertas etapas de evolución: formación, desarrollo, madurez y envejecimiento. Si se producen desviaciones en cualquiera de estas etapas, a la mujer se le prescribe el tratamiento adecuado.

Traducido del latín, la placenta suena como un "pastel", sin embargo, así es exactamente como se ve este órgano.

Pero, a pesar de la apariencia antiestética, juega un papel importante. Es del estado de la placenta de lo que depende en gran medida el desarrollo normal del feto.

Normalmente, el desarrollo de la placenta comienza desde los primeros minutos después de la fecundación del óvulo. Después de reunirse con el espermatozoide, comienza el proceso de división activa, y algunas de las células que se forman en este contexto asumirán el papel de la placenta en un futuro próximo.

El décimo día después de la concepción, se forma un espacio en la membrana mucosa del útero, una cavidad completamente llena de vasos de una mujer. Es en él que el embrión comenzará su desarrollo.

Todos los nutrientes que el feto recibirá del cuerpo de la madre. Alrededor del embrión comenzará a formarse una coroides específica: el rudimento de la futura placenta, en la que posteriormente crecerán los vasos de la madre y el niño.

Por lo tanto, se establecerá un intercambio de sangre mutuo completo entre la madre y el feto, en el que habrá oxígeno y nutrientes.

Las funciones que realiza la placenta:

1. Respiratorio: es responsable de entregar oxígeno al feto y eliminar el dióxido de carbono.
2. trófico: transfiere nutrientes al feto: agua, proteínas y grasas, vitaminas y oligoelementos.
3. Endocrino: transfiere las hormonas de la madre al feto: hormonas sexuales, tiroideas y suprarrenales. Además, la placenta comienza de forma independiente la síntesis de sus propias hormonas: progesterona, lactógeno, cortisol y prolactina, que son necesarias para el desarrollo completo del feto y el curso del embarazo.
4. Protector: la placenta protege con éxito al feto de la influencia negativa de muchos factores patógenos. Pero, desafortunadamente, algunas sustancias peligrosas aún penetran su barrera. Su lista incluye alcohol, nicotina y varios componentes de las drogas.
5. inmune: se forma una barrera inmune específica en el cuerpo, por lo que los organismos de la madre y el niño no entran en conflicto entre sí.

Esta lista le permite evaluar qué tan importante es el funcionamiento normal de la placenta durante el embarazo. A lo largo de todo el período de gestación, este órgano resuelve las tareas más importantes, y mucho depende de la etapa de su desarrollo.

Dado que la placenta pasa por ciertas etapas de evolución, los médicos vigilan de cerca cualquier cambio en ella durante el embarazo para prevenir y eliminar a tiempo posibles patologías.

El desarrollo de la placenta y su ubicación.

Este órgano único nace junto con el niño por nacer. El crecimiento activo de la placenta comienza a partir de la segunda semana de embarazo y no se detiene hasta el inicio del parto.

Para la semana 13, se forma su estructura. La placenta alcanza su pleno desarrollo en la semana 18 de gestación; en ese momento, el cuerpo está funcionando con toda su fuerza.

Con un embarazo normal, la formación de la placenta tiene lugar en el cuerpo del útero, generalmente en su pared posterior con una transición suave hacia los lados.

Esta disposición del órgano se debe al hecho de que la pared posterior del útero cambia menos durante el embarazo y está protegida de todo tipo de lesiones.

En algunas mujeres, la placenta puede ubicarse en la pared anterior e incluso en la parte inferior del útero.

Una placenta correctamente ubicada no debe alcanzar el cuello uterino por lo menos 7 cm. Si el órgano alcanza o se superpone al cuello uterino al menos parcial o completamente, esta condición se denomina presentación.

Tal embarazo requiere una supervisión especial por parte del personal médico, generalmente termina con un parto operatorio.

Gradualmente, la estructura de la placenta emergente comenzará a cambiar según las necesidades del feto en desarrollo. Alrededor de la semana 35, la placenta alcanzará su punto máximo de madurez.

maduración de la placenta

Como se mencionó anteriormente, la placenta continúa creciendo y desarrollándose durante el embarazo. Este proceso se denomina maduración de la placenta.

Con la ayuda del diagnóstico por ultrasonido, se evalúa la madurez del órgano y su cumplimiento con la edad gestacional.

Hay 5 grados de madurez de la placenta:

• cero - hasta 30 semanas;
• el primero - de 30 a 34 semanas;
• el segundo - de 34 a 37 semanas;
• el tercero - de 37 a 39 semanas;
• el cuarto - inmediatamente antes del parto.

Si el grado de madurez de la placenta no se corresponde con la edad gestacional, lo más probable es que existan algunas patologías en el estado de la futura madre. Afortunadamente, este no es siempre el caso. Por ejemplo, un menor grado de madurez no se considera una desviación.

La maduración completa del órgano se puede juzgar en la semana 35 de embarazo, cuando el proceso de su desarrollo termina sin problemas. En este momento, en todas las mujeres con un embarazo normal, la placenta adquiere ciertos parámetros: peso de 500 g, grosor de hasta 4 cm, diámetro de al menos 18 cm.

Antes del nacimiento de un niño, el cuerpo comienza a disminuir gradualmente de volumen, será posible detectar depósitos de sal en él.

Posibles desviaciones en el desarrollo del cuerpo.

Las patologías de la placenta no son infrecuentes. Pero no hay necesidad de preocuparse por adelantado. Por supuesto, algunas violaciones en la estructura y ubicación del órgano pueden dañar al niño, pero esto no se aplica a todas las patologías de este órgano.

Además, incluso los problemas graves pueden resolverse gracias a la atención médica oportuna. Por lo tanto, si aparece algún síntoma de problemas (sangrado de la vagina, dolor abdominal), debe informar al médico sobre ellos para excluir el desarrollo de una patología.

Las principales patologías de la placenta son:

• retraso o, por el contrario, rápida maduración del órgano;
• desprendimiento antes del inicio del parto;
• crecimiento patológico o, por el contrario, un crecimiento extremadamente lento del órgano;
• la formación de trombos intraplacentarios;
• violación de la estructura lobular del cuerpo;
• proceso inflamatorio;
• incremento o unión demasiado apretada a la pared del útero;
• engrosamiento de la placenta;
• baja localización del órgano (cerca de la faringe del cuello uterino);
• tumores placentarios;
• infarto de placenta

Todas las patologías anteriores pueden desarrollarse debido a las siguientes razones:

• diabetes;
• aterosclerosis;
• infecciones, incluyendo influenza y toxoplasmosis;
• incompatibilidad Rh de la madre y el feto;
• anemia severa;
• embarazo después de 35 años;
• estrés;
• malos hábitos;
• enfermedades somáticas agudas y crónicas de una mujer;
• exceso o, por el contrario, peso corporal insuficiente de la futura madre;
• Malformaciones congénitas del feto.

Para curar con éxito las patologías placentarias o prevenir su desarrollo, es necesario eliminar los factores que contribuyen a estos trastornos.

Placenta(placenta - lugar de los niños). La placenta es un órgano extremadamente importante que une los sistemas funcionales de la madre y el feto.

En apariencia, la placenta es similar a un disco redondo y plano. Al comienzo del trabajo de parto, la masa de la placenta es 500-600 g, diámetro - 15-18 cm, espesor - 2-3 cm.

En la placenta se distinguen dos superficies: la materna, adyacente a la pared del útero, y la fetal, frente a la cavidad del amnios.

Se considera la principal unidad estructural y funcional de la placenta. cotiledón(placenta) - una rebanada de la placenta formada por la vellosidad del tallo de primer orden con ramas que se extienden desde ella - vellosidades de los órdenes II y III (Fig. 18). Hay de 40 a 70 lóbulos de este tipo en la placenta En cada cotiledón, parte de las vellosidades, llamada ancla, está unida a la decidua; la mayoría flotan libremente en la sangre materna que circula en el espacio intervelloso.

En el espacio intervelloso se distinguen 3 tramos: arterial (en la parte central del cotiledón), capilar (en la base del cotiledón), venoso (correspondiente a los espacios subcorial e interlobar).

Desde las arterias espirales del útero, la sangre fluye a alta presión hacia la parte central del cotiledón, penetrando a través de la red capilar en las secciones subcorial e interlobar, desde donde ingresa a las venas ubicadas en la base del cotiledón y a lo largo de la periferia. de la placenta El flujo sanguíneo materno y fetal no se comunican entre sí. Están separados por la barrera placentaria. El transportador placentario consta de los siguientes componentes de las vellosidades: trofoblasto, membrana basal del trofoblasto, estroma, membrana basal del endotelio capilar fetal y endotelio capilar. A nivel subcelular se distinguen 7 capas de distinta densidad electrónica en la barrera placentaria. En las vellosidades terminales, a través de la barrera placentaria, tiene lugar el intercambio entre la sangre de la madre y el feto. Las condiciones más favorables para el metabolismo se crean en la segunda mitad del embarazo, cuando los capilares se mueven hacia la periferia de las vellosidades y se adhieren estrechamente al sincitio con la formación de membranas sincitiocapilares, en cuyo área se transportan e intercambian gases directamente. ocurrir.

Las funciones de la placenta son complejas y diversas.

función respiratoria Consiste en la entrega de oxígeno de la madre al feto y la eliminación de dióxido de carbono en la dirección opuesta. El intercambio de gases se lleva a cabo de acuerdo con las leyes de la difusión simple.

Nutrición fetus y la excreción de productos metabólicos se lleva a cabo a través de procesos más complejos.

El sincitiotrofoblasto placentario produce proteínas y glicoproteínas específicas, tiene la capacidad de desaminar y transaminar aminoácidos, sintetizarlos a partir de precursores y transportarlos activamente al feto. Entre los lípidos de la placenta, 1/3 son esteroides, 2/3 son fosfolípidos y la mayor parte son grasas neutras. Los fosfolípidos están involucrados en la síntesis de proteínas, el transporte de electrolitos, aminoácidos y contribuyen a la permeabilidad de las membranas celulares de la placenta. Al proporcionar al feto productos del metabolismo de los carbohidratos, la placenta realiza una función de formación de glucógeno antes del funcionamiento activo del hígado fetal (IV mes). Los procesos de glucólisis están asociados con la concentración de glucosa en la sangre de la madre y el feto. La glucosa pasa a través de la placenta por difusión selectiva, y más de la mitad de la glucosa proviene de la sangre materna y sirve para nutrir la propia placenta. La placenta acumula vitaminas y regula su aporte al feto en función de su contenido en la sangre de la madre.

El tocoferol y la vitamina K no pasan a través de la placenta. Solo sus preparados sintéticos penetran en el feto.

La placenta tiene funciones de transporte, almacenamiento y excreción en relación con muchos electrolitos, incluidos los oligoelementos más importantes (hierro, cobre, manganeso, cobalto, etc.). Las enzimas placentarias participan en el transporte de nutrientes al feto y en la excreción de productos metabólicos fetales.

Cumpliendo función hormonal, la placenta junto con el feto forma un solo sistema endocrino (sistema fetoplacentario). En la placenta se llevan a cabo los procesos de síntesis, secreción y transformación de proteínas y hormonas esteroides. La producción de hormonas se produce en el sincitio del trofoblasto, el tejido decidual. Entre las hormonas proteicas en el desarrollo del embarazo, el lactógeno placentario (PL) es de gran importancia, que se sintetiza solo en la placenta, ingresa a la sangre de la madre y apoya la función de la placenta. La gonadotropina coriónica (CG) es sintetizada por la placenta, ingresa a la sangre de la madre y participa en los mecanismos de diferenciación del sexo fetal. La prolactina sintetizada por la placenta y el tejido decidual desempeña un cierto papel en la formación de surfactante pulmonar.

La pregnenolona y la progesterona se forman en la placenta a partir del colesterol contenido en la sangre de la madre. Las hormonas esteroides de la placenta también incluyen estrógenos (estradiol, estrona, estriol). Los estrógenos placentarios causan hiperplasia e hipertrofia del endometrio y el miometrio.

Además de estas hormonas, la placenta es capaz de producir testosterona, corticoides, tiroxina, triyodotironina, hormona paratiroidea, calcitonina, serotonina, relaxina, oxitocinasa, etc.

Al poseer sistemas para la síntesis de factores humorales que inhiben las células inmunocompetentes de la madre, la placenta es un componente del sistema. protección inmunobiológica del feto. La placenta como barrera inmunitaria separa dos organismos genéticamente extraños (madre y feto), evitando así la aparición de un conflicto inmunitario entre ellos. Los mastocitos del estroma de las vellosidades coriónicas desempeñan un cierto papel regulador. La barrera placentaria es selectivamente permeable a los factores inmunes. Los anticuerpos citotóxicos contra los antígenos de histocompatibilidad y los anticuerpos de la clase IgG lo atraviesan fácilmente.

La placenta tiene habilidad para proteger el cuerpo de los efectos adversos de factores dañinos que han ingresado al cuerpo de la madre (sustancias tóxicas, ciertas drogas, microorganismos, etc.). Sin embargo, la función de barrera de la placenta es selectiva, y para algunas sustancias dañinas es insuficiente.