Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина - ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя - основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?
И крутит, и ноет: что такое синдром беспокойных ног
Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах. Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой тут сон!
Наука до сих пор не может точно сказать, что именно является причиной развития заболевания. По одной из версий, всему виной биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В случае сбоя, при нехватке допамина - особого вещества, которое отвечает за двигательную активность человека, может развиваться такое странное поведение ног. Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Заболевание в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но не редко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.
Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом. В 1943 году он уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин синдром. С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.
Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.
Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног
Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых - более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.
По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 15% случаев хронического нарушения сна.
Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.
Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.
Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.
Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:
- необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
- потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
- движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
- желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.
Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.
Уточнить диагноз поможет полисомнография - исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность. С помощью этого исследования, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:
- легкая степень – 5-20 движений в час
- средняя степень - 20 – 60 движений в час
- тяжелая степень – более 60 движений в час
Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, неприятные ощущения в ногах могут быть следствием основного заболевания.
Помощь придет: как успокоиться самому и ногам
Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.
Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы помочь своим ногам перестать «бегать» по ночам:
- 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) - все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
- 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
- 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
- 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
- 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.
Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.
Симптомокомплекс, который сегодня называется синдромом беспокойных ног , был впервые описан еще в XVII веке (1672 год) британским врачом Томасом Виллисом. Томас Виллис вошел в историю медицинской науки как автор подробного описания анатомического строения некоторых артерий мозга , которые в его честь до сих пор носят наименование "вилизиев круг".Впоследствии вновь обратил внимание на данный симптомокомплекс финский врач и ученый Карл Алекс Экбом в 1943 году. Экбом с позиций современной медицинской науки выработал критерии заболевания, и переместил акцент с двигательного компонента на сенсорный (чувствительный). Сенсорные расстройства являются основным признаком заболевания и, одновременно, главной жалобой, предъявляемой больными. Ekbom объединил все наблюдаемые формы расстройства общим термином - "беспокойные ноги", а впоследствии добавил и термин синдром. Применительно к данной патологии – синдром беспокойных ног – термин синдром используется для обозначения устойчивого симптомокомплекса, но не является отражением специфического и единообразного патогенеза болезни. В современной медицинской практике используются два термина – синдром беспокойных ног и синдром Экбома.
Определение синдрома беспокойных ног
Сегодня под синдромом беспокойных ног понимают сенсомоторное расстройство, которое проявляется тягостными, неприятными ощущениями в ногах, развивающимися только в состоянии покоя, что заставляет человека двигаться с целью устранения или облегчения данных ощущений. Неприятные ощущения в конечностях чаще всего беспокоят пациента в вечернее и ночное время, приводя к по типу трудности засыпания или частых пробуждений.Классификация синдрома беспокойных ног
в зависимости от происхождения
Принято все случаи синдрома беспокойных ног (СБН) в зависимости от происхождения делить на две большие группы:
1. Первичный, или идиопатический.
2. Симптоматический, или вторичный.
Характеристика первичного синдрома беспокойных ног
Первичный синдром беспокойных ног впервые манифестирует до 35 лет, то есть в молодом возрасте. Примерно половина всех случаев первичного синдрома беспокойных ног не связана ни с каким заболеванием. По данным современных исследований данная патология носит наследственный характер, причем наследуется по доминантному типу, а степени проявления заболевания зависят от активности гена. Ученые полагают, что первичный синдром беспокойных ног может основываться на активности одного или нескольких генов, то есть быть моногенным и полигенным. Выделены гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Однако оказалось невозможным свести все признаки патологии к действию только генетических факторов, поэтому на сегодняшний день синдром беспокойных ног относят к многофакторным патологиям, развитие которых обусловлено сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.Вторичный синдром беспокойных ног – характеристика,
распространенные причины
Вторичный синдром беспокойных ног развивается у людей среднего и старшего возраста, манифестируя впервые после 45 лет. Вторичный, или симптоматический синдром беспокойных ног, развивается на фоне основного заболевания, которое и провоцирует данное сенсомоторное расстройство.Чаще всего вторичный синдром беспокойных ног развивается на фоне следующих патологических и физиологических состояний:
- дефицит железа в организме.
Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови) преимущественно развивается у больных с почечной патологией. Поэтому от 15 до 80% пациентов с хронической , находящихся на процедуре гемодиализа , также страдают от вторичного синдрома беспокойных ног.
Патологии, сопровождающиеся развитием синдрома беспокойных ног
Помимо вышеуказанных состояний, вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне следующих патологических процессов в организме:- криоглобулинемия;
- дефицит В 12 , В 9 (фолиевой кислоты), В 6 (тиамина);
- дефицит магния;
- патология ;
- ревматоидный ;
- синдром Шегрена;
- облитерирующий эндоартериит;
- венозная недостаточность нижних конечностей;
- заболевания спинного мозга (травмы , миелопатии , опухоли, миелиты , рассеянный склероз);
- хорея Геттингтона;
- боковой амиотрофический склероз;
- постполиомиелитический синдром;
Ожирение повышает риск развития данного симптомокомплекса почти на 50%. В группу риска в первую очередь входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие ожирением.
Синдром беспокойных ног у неврологических больных (хорея, паркинсонизм и т.д.) может объясняться случайным совпадением двух патологий, последствиями употребления медикаментов или же наличием общих звеньев в развитии заболеваний.
Данные общего и специального неврологического обследования обычно не выявляют какого-либо заболевания у людей с первичным синдромом беспокойных ног, а у людей с вторичным практически всегда обнаруживаются соматические или неврологические патологии, чаще всего полинейропатии.
Патогенез синдрома беспокойных ног
Патогенез синдрома беспокойных ног связывают с нарушением метаболизма дофамина в головном мозге, а также с патологией гипоталамуса , красных ядер и ретикулярной формации.Течение первичного синдрома беспокойных ног
Если человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то симптомы данного заболевания имеются всю жизнь, отличаясь степенью интенсивности. Усиление симптомов происходит при стрессорном воздействии, сильных физических нагрузках, в период беременности, а также употреблении различных продуктов, содержащих кофеин. Течение первичного синдрома беспокойных ног характеризуется медленным прогрессированием симптомов в течение жизни, которое чередуется с периодами латентного состояния (без усиления) или стойкой ремиссии (отсутствие признаков заболевания). Причем ремиссия может продолжаться различный промежуток времени, как короткий – несколько дней, так и продолжительный – несколько лет. Около 15% пациентов с первичным синдромом беспокойных ног имеют длительные периоды ремиссии заболевания. Ученые полагают, что проявления первичного синдрома беспокойных ног усиливаются медленно, и являются относительно слабыми.Течение вторичного синдрома беспокойных ног
Вторичный синдром беспокойных ног характеризуется различными вариантами течения, поскольку он определяется особенностями основного заболевания. Однако большинство больных отмечают стойкую тенденцию к усилению симптомов по мере прогрессирования заболевания. Периоды ремиссии у больных вторичным синдромом беспокойных ног практически не выявляются. Прогрессирование происходит очень быстро, но только до определенного уровня интенсивности неприятных ощущений. После того, как максимум интенсивности неприятных ощущений достигнут, наступает фаза плато, которая характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением заболевания.Распространенность синдрома беспокойных ног
Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность синдрома беспокойных ног в популяции Западных стран составляет 5-10%. При этом заболеванию подвержены люди любого возраста, но наиболее часто патология встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Женщины страдают в 2,5 раза чаще мужчин. Примечательно, что синдромом беспокойных ног практически не страдают жители стран Азии, где частота встречаемости данной патологии составляет лишь 0,1-0,7%. Ряд ученых полагают, что 15-20% расстройств сна обусловлены именно этой патологией.Как видно из вышеприведенных данных, синдром беспокойных ног довольно часто встречается, но при этом практически не диагностируется. Связано такое положение дел с тем, что большинство практикующих врачей не знают достаточно о данном синдроме, а его отдельные симптомы объясняют неврологическими или психологическими нарушениями, заболеваниями сосудов или иными патологиями. Поэтому, применительно к проблемам диагностики этого заболевания, полностью подходит великолепное высказывание А.М. Вейна "Чтобы установить диагноз какого-либо заболевания, необходимо, по крайней мере, знать о его существовании".
Диагностика синдрома беспокойных ног
Однако диагностирование синдрома беспокойных ног не представляет серьезных сложностей, и основывается на специально разработанных критериях, в основу которых положены жалобы больного.Р. Аллен с коллегами в 2003 году разработали четыре универсальных критерия диагностики синдрома беспокойных ног. Примечательно, что данные критерии являются эссенциальными, то есть необходимыми и достаточными для постановки диагноза.
Итак, приведем эти четыре диагностических критерия:
1.
Непреодолимое желание двигать ногами или другими частями тела, которое вызывается наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.
2.
Неприятные ощущения усиливаются или начинают проявляться в покое.
3.
При двигательной активности неприятные ощущения уменьшаются или исчезают.
4.
Неприятные ощущения усиливаются в вечерние и ночные часы.
Данные диагностические критерии просты и универсальны. Если человек ответит положительно на все четыре вопроса, то, вероятнее всего, он страдает синдромом беспокойных ног. Эти вопросы можно адресовать к пациенту в удобной для него форме – устно или письменно.
Характеристика диагностических критериев синдрома беспокойных ног
Первый и второй диагностические критерии отражают сенсомоторные проявления патологического состояния организма и применение двигательной активности с целью купирования этого резкого, непреодолимого побуждения. А третий и четвертый критерии являются отражением признаков, от которых зависит степень выраженности неприятных ощущений в конечностях. Рассмотрим подробнее, что подразумевается в каждом диагностическом критерии.Непреодолимое желание двигать ногами, которое возникает в ответ на крайне неприятные ощущения в нижних конечностях
Основной характерологический признак синдрома беспокойных ног – это неприятное ощущение в ногах, которое очень сложно втиснуть в какие-то рамки. Данное ощущение сложно объяснить врачу или просто другому человеку. Основной описательный признак неприятного ощущения – это желание обязательно произвести какие-либо движения. Инстинктивно некоторые люди сопротивляются этому побуждению, пытаясь поменять позицию, но в основном пациенты считают, что лучше и проще подвигать ногами, чтобы избавиться от неприятного стрессоподобного чувства. Патологическое ощущение развивается в любой части нижней конечности, но чаще всего охватывает голени и стопы. В случаях тяжелого протекания заболевания в патологический процесс могут вовлекаться руки, шея или туловище. Когда имеет место такая сильная выраженность симптомов, человек никак не может уснуть, принимая самые разные позы, но безуспешно. Следует принимать во внимание тот факт, что пациент считает причиной расстройства сна неудобную позу, а не постоянные двигательные акты.
Желание двигать конечностями часто сочетается с иными неврогенными симптомами, такими как:
- "ползание" - впечатление чего-то ползущего под кожей или в сосудах;
- локальная температура – ощущение горячего, накатывание обжигающих волн;
- покалывание, пощипывание, потирание, пробивание – ощущение пузырьков под кожей или в сосудах, разряды тока в ногах, зуд и др.
Усиление или появление неприятных ощущений в покое
Это означает, что интенсивность неприятных ощущений прямо пропорциональна количеству времени, проводимому в состоянии покоя. Таким образом, чем дольше человек не двигается, тем сильнее у него проявляются неприятные ощущения, и тем более непреодолимо желание двигаться. Волевое подавление данного ощущения, и продолжение нахождения в состоянии покоя, как правило, приводит к еще большей прогрессии симптома, и даже к появлению болезненности. Если начать движение, то напротив, симптомы значительно облегчаются или исчезают совсем.
Длительное сидячее положение у подобных людей приводит к непреодолимому желанию походить, размять ноги. Поэтому в поведении больных синдромом беспокойных ног часто встречается избегание длительного сидения – они инстинктивно стоят в общественном транспорте при наличии свободных мест, стараются не ходить в театры, кино, не ездить на автомобиле или не летать на самолете. Если человек с данной патологией едет в течение долгого времени, то он вынужден периодически останавливаться, выходить из машины и совершать движения (ходить, подпрыгивать и т.д.), чтобы устранить неприятные ощущения.
Уменьшение или исчезновение тягостных симптомов при движении
Симптом носит ярко выраженный временной аспект. То есть неприятные ощущения отступают сразу после начала движения. Прыжки, ходьба, переминание с ноги на ногу, вытягивание конечности – любое двигательное действие уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Эффект улучшения состояния продолжается все время, пока человек двигается. Однако никакого продолжения нормального состояния после окончания движений не наступает. То есть, можно данный симптом описать следующей формулой: есть движение – нет неприятных ощущений, стоп движениям – возвращение неприятных ощущений. Поэтому данный признак является весьма специфическим, и помогает отличить синдром беспокойных ног от других патологий, связанных с наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.
Усиление неприятных ощущений в ночные или вечерние часы
Люди с синдромом беспокойных ног имеют четкий циркадный ритм интенсивности симптомов. То есть максимальная выраженность неприятных ощущений наступает вечером и ночью с пиком в промежутке между 00.00 и 04.00 часами, а облегчение наблюдается утром – с 06.00 до 10.00. Подобный циркадный ритм соответствует суточным колебаниям температуры тела человека. Это означает, что самая высокая суточная температура тела соответствует периоду облегчения симптомов, а самая низкая – напротив, максимальной выраженности неприятных ощущений. Если патология запущена, то человек постоянно ощущает симптомы одинаковой интенсивности, не связанные со временем суток. Однако основное время, когда люди особенно мучаются – это время засыпания, поскольку здесь соединяются два фактора – вечер и расслабленное состояние покоя. Через 15-30 минут после того, как человек ложится в постель, его начинают беспокоить неприятные ощущения в ногах.
Периодические движения ног во сне
Примечательно, что после засыпания люди с синдромом беспокойных ног страдают периодическими движениями ног во сне (ПДНС)
. Эти движения отмечаются у 70 – 92 % пациентов, и носят характер сгибательно-разгибательных. При этом происходит непроизвольное сокращение мышечных групп на очень короткий промежуток времени – 0,5-3 секунды, а интервал между ПДНС составляет 5 – 90 секунд.Степени тяжести синдрома беспокойных ног
Степень тяжести синдрома беспокойных ног коррелирует с частотой ПДНС, которые регистрируются с помощью специального полисомнографического исследования.В зависимости от выявленной частоты периодических движений ног во сне, выделяют три степени тяжести заболевания:
1. Легкая степень тяжести – частота ПДНС 5 – 20 в час.
2. Средняя степень тяжести – частота ПДНС 20 – 60 в час.
3. Тяжелая степень – частота ПДНС составляет более 60 в час.
Нарушения сна у людей, страдающих синдромом беспокойных ног
У людей, страдающих синдромом беспокойных ног, снижено качество жизни. Данный факт объясняется тем, что такие пациенты страдают бессонницей. Длительное лежание в постели, смена поз, движения ногами – все это не дает уснуть человеку. Различная глубина нарушений сна является интегративным (совокупным) показателем степени тяжести данного синдрома. То есть, чем тяжелее форма синдрома беспокойных ног, тем более выражены различные расстройства сна.ПДНС являются причиной изменений структуры сна, дисбаланса его фаз и постоянных пробуждений. После пробуждения человек, как правило, больше не может заснуть. Чтобы улучшить свое самочувствие и снизить интенсивность симптомов, пациенты начинают ходить по квартире. Такие вынужденные ночные "прогулки" называются симптомом ночного пешехода . К 4.00 утра выраженность неприятных ощущений уменьшается, и человек засыпает на короткий промежуток времени. Естественно, что после такого неполноценного ночного отдыха люди с трудом просыпаются, и весь день чувствуют себя уставшими, невнимательными, забывчивыми и т.д.
Отличия синдрома беспокойных ног от иных заболеваний
со сходными симптомами
Синдром беспокойных ног необходимо отличать от других заболеваний, симптомы которых являются схожими. Отличительные признаки различных заболеваний представлены в таблице.| Заболевание | Симптомы, схожие с таковыми при синдроме беспокойных ног | Признаки, нехарактерные для синдрома беспокойных ног |
| Периферическая нейропатия | Неприятные ощущения в ногах, "бегание мурашек" | Не имеют четкого суточного ритма, ПДНС отсутствуют, уменьшение интенсивности неприятных симптомов не зависит от двигательной активности |
| Акатизия | Беспокойство, желание двигаться, дискомфорт в покое | Не имеют четкого суточного ритма, нет неприятных ощущений в ногах (жжение, ползание и т.д.), родственники не страдают синдромом беспокойных ног |
| Патология сосудов | Парестезии ("бегание мурашек") | Усиление неприятных ощущений в ногах при движении, наличие на коже ног выраженного сосудистого рисунка |
| Ночные судороги (крампи) | Развиваются в покое, купируются движениями ног (вытягивание), имеют четкий суточный ритм | Начинаются внезапно, в покое не усиливаются, непреодолимого желания двигаться нет, любое произвольное движение не купирует судорог, возникают в одной конечности |
Принципы лечения вторичного синдрома беспокойных ног
Лечение синдрома беспокойных ног должно осуществляться в зависимости от того, является ли патология первичной или вторичной.Если речь идет о вторичном синдроме беспокойных ног, то следует выявить основное заболевание и начать адекватную терапию последнего. Рекомендуется, в первую очередь, исследовать концентрации витаминов и микроэлементов – железа, фолиевой кислоты и магния, а в случае выявления недостатка провести коррекцию дефицитного состояния. Очень часто синдром беспокойных ног связан с железодефицитом . В этом случае проводится лечение препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. Следует продолжать лечение препаратами железа до достижения концентрации ферритина 50 мкг/л.
К усилению симптомов синдрома беспокойных ног приводит применение следующих медикаментов:
- нейролептики;
- препараты лития;
- адреномиметики;
- антагонисты кальция;
- адреноблокаторы.
Принципы лечения первичного синдрома беспокойных ног
Если же человек страдает первичным синдромом беспокойных ног, то может проводиться только симптоматическая терапия , которая направлена на облегчение или устранение неприятных ощущений у пациента. Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии первичного синдрома беспокойных ног.К немедикаментозным методам относят умеренную физическую активность днем, правильную последовательность действий при засыпании, прогулку вечерами. Также поможет снять интенсивность симптомов душ перед сном и правильное . Правильное питание больного синдромом беспокойных ног означает отказ от кофеина в любых продуктах (кофе, шоколад, кока-кола и т.д.) и ограничение алкогольных напитков. Рекомендуется бросить курить и соблюдать режим дня. Эффективно поможет бороться с тягостными симптомами горячая ванна для ног, или массаж стоп. Также можно применять физиопроцедуры – чрезкожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия и магнитотерапия .
К применению лекарственных препаратов для лечения синдрома беспокойных ног прибегают только в случае неэффективности немедикаментозных методов и серьезного ухудшения качества жизни. Применяются следующие группы препаратов: бензодиазепины , дофаминергические средства, антиконвульсанты и опиаты. Все данные медикаменты воздействуют на центральную нервную систему, поэтому следует проводить лечение только под контролем врача.
Итак, мы рассмотрели основные проявления, диагностику, отличия от других заболеваний и принципы лечения такого достаточно распространенного недуга, как синдром беспокойных ног. Без сомнения эффективность лечения обусловлена, прежде всего, максимально точной диагностикой патологии. К сожалению, сегодня правильно диагностируется не более 30% случаев данного симптомокомплекса. Поэтому, если вы заметили какие-либо признаки заболевания, обратитесь к врачу и опишите все ваши ощущения максимально подробно. При этом сделайте упор на основные признаки синдрома беспокойных ног, поскольку при раннем выявлении патологии возможно начать адекватное лечение, которое приведет к стойкой ремиссии.
На самом деле, синдром беспокойных ног может поразить не только ноги, но и руки. Обычно обе конечности страдают в одинаковой мере и, если речь идет о ногах, в основном страдает их нижняя часть. Но в редких случаях бывает, что человек ощущает подергивания и мурашки и в верхних частях ног.
Отчего это происходит, врачи толком не знают, но выдвигают предположение, что кроется в нарушении химического равновесия в мозге. И, кстати, больше всего подвержены этому недугу не те, кто много двигается, а те, кто много сидит, да еще и в одном положении.
Что же советуют специалисты, чтобы хоть как-то облегчить твои мучения?
Первый рекомендуемый способ борьбы с дергающимися ногами – сдаться. Да, именно так. Если ноги не дают тебе уснуть, встань и ходи. Не всю ночь, конечно, но некоторое время, пока как следует не разомнешь неутомимые конечности.
Некоторые меры ты можешь принять еще до сна. Так, например, попробуй сделать для тружениц прохладные . Только не нужно выскакивать на улицу и бегать босиком по снегу – во всем нужна мера.
Если холод не помог, попробуй прямо противоположный вариант – хорошенько согрей их. Для этого подойдут горячие ванны, хлопковые чулки, растирания. Отличным средством может оказаться и небольшой ног пред сном с помощью электромассажера.
Как одна из причин синдрома беспокойных ног , названо также активное пищеварение. Поэтому старайся поменьше есть на ночь. Отличный, кстати, выход – и ноги успокоишь, и лишнего веса не наберешь.
Не стоит забывать и о нервах. Нервное напряжение, стресс, постоянная усталость тоже могут твои ноги отплясывать всю ночь. Постарайся побольше отдыхать, освой парочку упражнений на релаксацию или комплекс несложных дыхательных упражнений, направленный на снятие нервного напряжения.
Ты можешь подумать, что раз проблема в нервах и мозге, то тебе стоит успокоить ноги более радикальным методом или даже оглушить себя снотворным. А вот это твоя большая ошибка! Во-первых, не вздумай принимать в качестве «расслабляющего» алкоголь, это тебе точно не поможет, а только усугубит проблему. Снотворные же средства, как ты, наверное, догадываешься, вызывают привыкание. Стоит тебе к ним пристраститься, и ты будешь иметь уже не одну, а целых две проблемы.
Но кое-что принять ты все-таки можешь. Например, исследования медиков показали, что значительно облегчает состояние синдрома беспокойных ног пара таблеток аспирина на ночь. Правда срабатывает этот метод не у всех.
Еще одной причиной ночных забегов может служить дефицит железа и фолиевой кислоты. Поэтому медики советуют принимать каждый день хороший комплекс витаминов.
Хорошим способом борьбы с синдромом беспокойных ног считаются также прогулки перед сном. Лучше всего прогуляться в энергичном темпе, сделать несколько легких упражнений, растянуть мышцы ног. Дело в том, что физические нагрузки способствуют выработке эндорфина, который поможет тебе обеспечить крепкий и спокойный сон.
Также медики советуют страдающим синдромом беспокойных ног , отказаться от некоторых удовольствий (они это называют вредными привычками), таких как кофе и сигареты. Исследования, проведенные по этому поводу, показали, что люди, бросившие курить и, переставшие пить кофе, примерно через 4 недели избавляются от утомительного недуга.
Обычно синдром беспокойных ног особых опасений не вызывает, разве что у тебя самой, если ты не можешь нормально заснуть в течение нескольких дней подряд. Но, если ты, в очередной раз пытаясь заснуть, чувствуешь новые симптомы, и они не похожи на те, что были раньше, стоит обратиться к врачу. В любом случае, даже если тебя такая проблема беспокоит впервые, а ощущения слишком неприятны и болезненны, обязательно посети врача.
Дело в том, что подобные симптомы могут быть свидетельством развивающейся болезни почек или легких, диабета, болезни Паркинсона, других расстройств. Понятно, что в таких случаях важно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать .
Александра Панютина
Женский журнал JustLady
Что такое синдром беспокойных ног (СБН)? Симптомы.
Из беседы с доктором медицинских наук Кадыковым А. С.
У каждого пятого, страдающего бессонницей, причина нарушения сна – неприятные ощущения в нижних конечностях. Это и не боль, и не зуд, и не онемение. При обследовании такого человека никаких патологий не находят, суставы, сосуды – все в порядке. И в психическом плане человек здоров. Поэтому диагностируется СБН довольно редко, хоть и встречается часто. Кроме неприятных ощущений во время сна больным не на что жаловаться, поэтому и к врачам они не обращаются.
Заболевание начинает появляться после 40-50 лет, с возрастом число больных увеличивается. Женщины болеют чаще мужчин на 50%.
Как успокоить ноги?
Из беседы с доктором медицинских наук Бузуновым Р. В.
Синдром беспокойных ног (СБН)
– неврологическое заболевание, симптомы которого – неприятные ощущения в нижних конечностях. Боли нет, но есть жжение, покалывание, «мурашки», давление, подергивание – все это заставляет больного постоянно шевелить ногами или ходить, т. к. при движении эти симптомы ослабевают. Симптомы усиливаются к вечеру и утихают к утру. Человек при этом не может нормально спать, болезнь сильно выматывает нервную систему.
Примерно у 30% больных болезнь определяется, как наследственное заболевание. Это первичный СБН.
Вторичный синдром
развивается при недостатке в организме железа, на фоне почечной недостаточности, травм позвоночника, сахарного диабета и т. д. – в этом случае надо лечить основное заболевание.
Первичный СБН связан с биохимическими процессами в мозге, в частности с нехваткой допамина — вещества, регулирующего двигательную активность.
Часто врачи затрудняются с определением диагноза, ошибочно связывая недуг с патологией вен, суставов, назначают неверное лечение. Поэтому больной должен подробно описывать врачу симптомы и характер неприятных ощущений.
Причина.
Причины синдрома беспокойных ног не очень понятны, иногда это заболевание передается по наследству.
Способствуют его развитию сахарный диабет, почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, анемия, болезнь Паркинсона, но эти болезни не являются первопричиной.
Причиной СБН могут быть некоторые лекарства, например, нейролептики и препараты лития.
Лечение СБН медицинскими препаратами.
Какими лекарствами можно вылечить синдром беспокойных ног? Чем успокоить ноги?
Рекомендуются лекарства, которыми лечат болезнь Паркинсона и эпилептические приступы (мирапекс, мадопар, наком, клоназепам). Если давать эти препараты перед сном в небольшой дозе, то больной спит спокойно до самого утра. Эти лекарства не лечат СБН, а лишь снимают симптомы, поэтому их надо принимать постоянно. Не стоит этого бояться, т. к. при болезни Паркинсона лекарства также принимаются пожизненно, и вреда от них нет. А пациенты с СБН принимают лекарство в минимальных дозах и всего 1 раз в день.
Намного опасней принимать снотворное. К тому же, если принять препараты, снимающие симптомы СБН, то и снотворное не понадобится. Не рекомендуется принимать 2-3 препарата, т. к. человек не сможет понять: от чего ему стало лучше, а от чего хуже. А если больной все же принимает снотворное, то полезнее растительные средства, которые успокаивают нервную систему: настои валерьяны, пустырника, зверобоя или готовые препараты с травами, например, «ново-пассит».
Чтобы крепче спать, перед сном надо сделать массаж. Лучше использовать массажеры, ручные или механические, игольчатые или роликовые. Каждый должен подобрать прибор индивидуально. Можно просто помассировать ступни и голени жирным кремом.
Ноги при СБН больше любят тепло, при холоде болезнь усиливается.
Лечение мирапексом.
Еще недавно СБН лечили транквилизаторами, а в тяжелых случаях – наркотическими препаратами, они облегчали симптомы, но побочных эффектов было больше, чем пользы. Сейчас появились стимуляторы допаминовых рецепторов в головном мозге, один из них – препарат мирапекс, он в минимальных дозах практически на 100% поможет вылечить это заболевание. При болезни Паркинсона этот препарат принимают по 3 таблетки в день. Мирапекс при синдром беспокойных ног принимают по 1/4-1/2 таблетки один раз в день перед сном. Результаты лечения становятся ощутимы почти в первую же ночь – больные начинают спать спокойно.
Что делать, если человек проснулся ночью от СБН?
Можно походить или подержать ноги под струей теплой воды, но тогда можно полностью прогнать сон. Лучше сесть на кровати и помассировать ноги.
Как лечить синдром беспокойных ног в домашних условиях?
При легких формах СБН возможна отвлекающая терапия – интенсивные растирания, ножные ванны с холодной или горячей водой, упражнения перед сном.
Не принимайте снотворное, лучше выпейте перед сном валерьянку, пустырник, зверобой в виде спиртовой настойки или чая. (источник: ЗОЖ 2009, №22, с. 23).
Народные средства лечения СБН.
- Домашнее лечение хреном.
Женщину долгое время беспокоили ноги. В газете как-то прочитала, какой препарат помогает от этой напасти. Пошла покупать в аптеку, но он оказался очень дорогой и имел много противопоказаний. Решила терпеть дальше.
Как-то женщина повредила коленный сустав, он стал очень болеть. Знакомые посоветовали привязать к суставу листья хрена. Но носить компресс постоянно было неудобно. Тогда женщина решила сделать настойку на основе хрена, настояла измельченные корни и листья хрена на самогонке 4 дня. И стала этой настойкой натирать ноги, от ступней до коленей. Вскоре она заметила, что ноги ее больше не беспокоят – ложиться спать и сразу засыпает, не обращая внимания на ноги. Поняла, что изобрела собственное народное средство от синдрома беспокойных ног. Посоветовала это средство своим приятельницам, им тоже помогло. (источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011, №19 с. 33). - Успокаивающие домашние настойки.
Женщина стала замечать, что ее ноги по вечерам начали «танцевать». Узнала, что причиной этого (синдрома БН) является сахарный диабет, варикозная болезнь или повышенная нервная возбудимость. Первых двух болезней у нее не было, поэтому решила укреплять нервы.
Купила в аптеке по 100 мл настоек боярышника, валерьяны, пустырника, пиона, 50 мл настойки эвкалипта, 25 мл настойки мяты. Все это перемешала и добавила 10 шт. гвоздики. Настаивала 1 неделю в темном месте.
Перед сном обливала конечности то холодной, то горячей водой. Затем выпивала 20 г смеси настоек, ложилась спать. Перед сном тянула ноги пятками вперед, носками к себе по 5 раз каждой ногой. Ногам это понравилось, они перестали дергаться. (источник: ЗОЖ 2012, №14 с. 33). - Лечение СБН овечьей шерстью.
Женщина долгое время страдала синдромом беспокойных ног, много ночей не спала, перепробовала кучу средств: ходила по снегу, натирала спиртом, но ничего не помогало.
Стала носить на босу ногу носки из овечьей шерсти и валенки. Сначала шерсть «кусалась», но потом даже стало приятно. Через некоторое время стала замечать, что сон наладился. (источник: ЗОЖ 2012, №23 с. 33). - Иппликатор Кузнецова.
Женщина 83 года много лет пыталась лечить СБН. Врачи прописывали уколы, мази, но они не помогали. Вроде боль и не сильная, но уснуть невозможно. К тому же были еще и судороги.
Как-то женщина прочитала в ЗОЖ, что судороги помогает вылечить иппликатор Кузнецова. Стала перед сном вставать на него, на 15-20 минут каждой ногой. Полностью избавилась от судорог, а заодно и вылечила синдром беспокойных ног иппликатором Кузнецова. (источник: ЗОЖ 2012, №5 с. 9-10). - Палочный массаж.
Японцы спасаются от СБН, делая ежедневный палочный массаж подошвы. Когда женщина прочитала об этом, решила воспользоваться этим методом. Но каждый день массаж было делать лень. Когда болезнь не дает спать, женщина садится на кровать и делает по 100 ударов по каждой подошве деревянной палочкой. После чего вскоре засыпает. (источник: ЗОЖ 2010, №2 с. 31). - Перед сном, сидя у телевизора полезно катать ступнями скалку подольше. Потом смазать ступни яблочным уксусом – ноги ночью не будут дергаться. (источник: ЗОЖ 2008, №7, с. 32).
Лечение синдрома беспокойных ног упражнениями.
Женщина несколько лет страдала от СБН. Недуг заставлял вставать с постели среди ночи и ходить до изнеможения. Боли так сильно беспокоили, что не могла долго сидеть, стоять, лежать, приходилось все время двигаться.
Кроме СБН, были сильные боли в коленях. Решила лечить колени по методике доктора Бубновского. Каждый день ходила на коленях, обернув их тряпками с толченым льдом, обливала ноги холодной водой после душа. Боли в коленях прошли, вены подтянулись, прошло и беспокойство ног, стала спать спокойно.
Проблема была в микроциркуляции крови по сосудам, и голень, и стопа плохо снабжались кровью. Получался застой крови, особенно в состоянии покоя. Приходилось постоянно двигать ногами, чтоб восстановилась циркуляция. С помощью упражнений женщине удалось восстановить циркуляцию крови, и болезнь прошла. (источник: ЗОЖ 2013, №9 с. 30).
Профилактика СБН.
Чтобы ночью ноги не беспокоили, вечером показаны умеренные нагрузки, прогулки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе, на ночь не наедаться. Если заболевание сопровождается железодефицитной анемией, нужно увеличит в рационе долю продуктов, богатых железом: говядина, чечевица, греча, горох, гранаты, фисташки. (источник: ЗОЖ 2012, №21 с. 6-7).
Примеры выздоровления
- У женщины более 30 лет болели ноги, и только из «ЗОЖ», из беседы доктором Бузуновым Р. В., она узнала, что это называется синдром беспокойных ног. Стала принимать мирапекс по 1/4 таблетки, и уже в первую же ночь спала, как ребенок. Принимает это лекарство уже 2 недели, и, наконец, хоть к старости удалось избавиться от этих мук.
- Еще одна женщина прочитала эту статью и написала письмо в «ЗОЖ», что статья и мирапекс помогли ей избавиться от 40-летних страданий. В первый же вечер она купила и выпила 1/2 таблетки мираплекса, уснула и спала до утра. Ноги совершенно успокоились, словно и никогда не «ходили ходуном», спит теперь, как все нормальные люди.
- Женщина 88 лет, из них последние 15 лет болят ноги. Диагнозы ставили самые разные. Лечить ноги пытались самыми разными средствами: мази, ванночки, растирки, компрессы, аппликации. И только прочитав статью в «ЗОЖ» № 22 2009 г., больная поняла, что у нее СБН – все симптомы полностью совпали.
Женщина сразу купила мираплекс и успокоительный чай. Принимала по 1/4 таблетки перед сном. Через неделю сон наладился. (ЗОЖ 2010, №2, с. 17). - Женщина страдала СБН 33 года, было ей 90 лет. После прочтения статьи ее дети сразу же купили ей препарат мираплекс, дали 1/2 таблетки. Ноги успокоились через час. А до этого лечили ее всевозможными средствами, которые не помогали. Женщина по ночам сидела и ходила, днем дремала. А теперь всё налаживается. (источник: ЗОЖ 2010, №9, с. 27).
Почему ноги перед сном дергаются? Об этом задумывался хотя бы раз каждый человек. Внезапное вздрагивание или подергивание мышц перед сном или же во сне очень часто можно наблюдать, как и у совсем маленьких, так и совершенно взрослых людей. Такая особенность может свидетельствовать о начале развития эпилепсии или всего лишь являться подергиванием определенной группы мышц. Иногда случается так, что человек может проснуться от ощущения резкого толчка, который представляется падением.
Существует несколько предположений относительно того, почему во время сна или перед ним человек дергается. Так, в момент погружения сна уменьшается частота сердцебиения и дыхания, снижается активность систем организма. Головной мозг в этот момент переживает некую маленькую смерть. И мозг, как бы пытаясь разбудить хозяина, начинает посылать импульсы в конечности. Человек вздрагивает во сне. Таким образом, специалисты объясняют гипногогические судороги.
Причин, по которым ноги дергаются, может быть масса. И не всегда дергаются ноги вследствие развития какой-либо патологии. В некоторых случаях дергающимися ногами можно считать нормальное физиологическое состояние, в других же в такой ситуации может потребоваться медицинская помощь.
Появление судорог иногда объясняют . Человек в этот момент говорит о чувстве дискомфорта в от колена до стопы, например, появление зуда, покалывания или давящей и распирающей боли. Наиболее ярко подобные ощущения проявляются в вечернее или ночное время. При этом во время засыпания или сна у человека наблюдаются ритмичные движения нижних конечностей, что сопровождается сгибанием или разгибанием пальцев ног или же движением всей стопы. Иногда подобные движения переходят на верхние конечности.
Порой при недостаточности питания тканей мышц тоже могут появиться судороги. Провоцированием судорог организм пытается способствовать увеличению притока крови к определенной зоне, что позволяет устранить причину такой недостаточности. Итак, по каким причинам это происходит, и что же делать, когда нижние конечности дергаются?
Выделяют следующие основные причины, по которым происходит сокращение мышц, вследствие чего и дергается нога:
- Чрезмерная стрессовая нагрузка на организм. Такая ситуация наиболее характерна для пожилых людей. Однако зачастую подобное положение наблюдается у людей любого возраста и сферы деятельности. Суть подобного механизма заключается в том, что в чрезмерно напряженные части мускулатуры направляются импульсы от нервных окончаний. В такой ситуации следует обязательно обратиться к невропатологу. Если врач определит взаимосвязь между перенесенным не так давно стрессом и подобными симптомами, то пациенту будет назначен курс приема успокоительных препаратов. Ну и в данном случае пациенту будет рекомендовано избегать нервного перенапряжения.
- Дергающимися нижними конечностями во сне можно объяснить дефицит калия в организме. В данном случае такие симптомы могут наблюдаться не только в нижних конечностях. Чтобы точно определить наличие подобной проблемы, следует посетить врача и сдать необходимые анализы. Если диагноз будет подтвержден, специалист назначит необходимые медикаменты для восполнения указанного дефицита.
- Сокращение мышц нижних конечностей может происходит и по причине нервного тика. Такой диагноз не поддается никакому лечению. Помочь в такой ситуации может только квалифицированный специалист.
- Чрезмерные физические нагрузки могут стать причиной непроизвольного сокращения мышц ног.
Если говорить о дергающихся нижних конечностях вследствие развития какой-либо патологии, то в данном случае речь идет о миоклонических судорогах при развитии эпилепсии. Подергивания нижних конечностей в ночное время наблюдается примерно у половины пациентов, страдающих от эпилепсии. Такие судороги случаются в основном в ночное время и характеризуются прогрессированием.
При этом судороги, возникающие вследствие развития эпилепсии, могут затрагивать как 1 группу мышц, так и сразу несколько. Зачастую меняется локализация спазмов. Судороги могут развиться и вследствие острого дефицита кислорода в тканях мозга, а также присутствия болезненных импульсов эпилептического характера или дегенеративных изменений в клетках мозга, что часто наблюдается у пациентов пожилого возраста.
Иногда непроизвольное дерганье нижних конечностей может наблюдаться и при развитии таких патологий:
- малокровие;
- дефицит витаминов в организме;
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен;
- пониженное артериальное давление;
- ревматоидный артрит;
- рассеянный склероз;
- механические повреждения спинного и головного мозга;
- болезнь Паркинсона;
- хронический алкоголизм.
Устранение симптома
Если человек вздрагивает во сне по причине развития эпилепсии, то эффективным в данном случае является лечение лекарственными препаратами, которые применяются перорально или вводятся посредством внутримышечных инъекций. Наиболее положительных результатов в данном случае позволяет достигнуть прием нейролептиков.
Если же речь идет о следствии перенесенных нагрузок, то необходимо устранить факторы, которые могут помешать здоровому и спокойному сну. Для этого рекомендуется незадолго до сна отключить телевизор и компьютер, мобильный телефон, а также обеспечить приглушенный свет. За полчаса до сна можно послушать негромкую музыку или заняться чтением хорошей книги. Это позволит настроить организм и устранить все возбуждающие причины. Эти меры позволят избежать подергивания ног по причине перевозбуждения или повышенной эмоциональности. Очень негативно сказывается привычка пить чай незадолго до сна. Следует отказаться от чрезмерно плотного ужина.
Если же подергивание нижних конечностей вызвано недостатком витаминов в организме, то необходимо пересмотреть питание. Однако не стоит прибегать к помощи жестких диет и голодания.
Если перечисленные выше методы оказались неэффективными, то назначается прием лекарственных препаратов. Так, могут быть назначены седативные препараты, например, настойка пустырника, валериана или другие аналогичные медикаменты.
В любом случае, вне зависимости от причин, способствовавших подергиванию ног перед сном или во время сна, не стоит игнорировать данную ситуацию или мириться с ней. Ведь такое состояние может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания. В данном случае в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И потом, помимо исключения развития возможной патологии, никто до сегодняшнего дня не отрицал необходимость в здоровом и полноценном сне.
