Роды для будущей мамы – это не менее важное и волнительное событие, чем сама беременность. И совершенно неважно первые это роды или нет, чувство трепетности какого-то страха будет постоянно. Начиная с 39 недели, женщина должна готовиться к тому, что воды могут отойти в любой момент и ей придется в срочном порядке ехать в больницу.
Обычно заранее ложат в больницу тогда, когда есть какие либо показания к госпитализации беременных. Такими показаниями можно считать патологию либо отклонения в состоянии здоровья малыша или мамы. Также во время перенашивания, что тоже не благоприятно для ребеночка.
Самым оптимальным вариантом является дородовая госпитализация, которая на последних сроках будет как успокоение для мамочки. В поликлинике беременная находится под постоянным присмотром врачей и в случае преждевременных родов ей всегда смогут оказать первую помощь. Но рассмотрим все по порядку.
Точно определить день родов невозможно, это все зависит от физиологии женщины и желания самого ребеночка появится на свет. Поэтому строить планы о том, что возможно спокойно собраться перед указанной врачом датой и приехать в роддом не получится. Такое возможно только при плановом кесаревом сечении. Как известно уже начиная с 38 недели беременности, любая последующая дата может стать счастливым днем рождения. Естественно лечащий врач называет определенную дату, в которую мамочка должна родить, но это все очень примерно.
Очень часто бывают случаи, когда наступают преждевременные роды и в этот момент женщина совершено теряется и, конечно же, не думает о том, что ей необходимо собрать в роддом и какие документы надо брать.
Именно в таких случаях, лучше заранее подготовится, и собрать все необходимое. В первую очередь необходимо у своего лечащего врача взять направление на дородовую госпитализацию. Без такого документа, к сожалению, врачи вправе отказать от пребывания в больнице. Обычно заранее ложат беременных, с какими либо противопоказаниями, дабы роженица была под присмотром врачей.
Помимо направления беременной необходимо будет взять с собой паспорт, полис медицинского страхования, обменную карту, родовой сертификат и договор-контракт с больницей (если такой имеется в наличие). Помимо вышеперечисленных документов необходимо взять личные вещи и вещи для будущего ребенка.
Очень важно быть готовым к будущим родам и ни в коем случае на последних сроках не уезжать в длительные поездки за город. Необходимо заранее выбрать тот роддом, в котором будут принимать роды и желательно заранее его посетить. Следует учесть, что каждый роддом имеет свои ограничительные требования, которые относятся к санитарно-гигиеническим нормам. Поэтому лучше все узнать заранее.
Дородовая госпитализация перед кесаревым происходит за 1-2 недели до указанного срока самих родов. Это делается для того чтобы врачи смогли на месте и не спеша провести все необходимые процедуры, такие как: анализ крови, УЗИ, КТГ и при этом возможно медикаментозно помогать мамочке подготовить организм к предстающей операции. В таких случаях врачи стараются как можно позже провести подобную операцию максимально приблизив ее к назначенной дате родов, но в большинстве случаев все происходит до того как начнутся схватки, так как они могут существенно навредить здоровью малыша.
Дородовая госпитализация в 39 недель вполне уместна, даже в том случае, когда на это нет веских оснований. Врач не имеет право отказать в этом. Если сроки позволяют, то не обязательно в роддом вести сразу все вещи, те которые предназначены для ребеночка, могут привезти потом, непосредственно перед самим рождением. Не стоит заранее накупать горы одежды, так как малышу все это не понадобится. Не стоит забывать и о таких мелочах как соска, бутылочка и памперсы, так как эти вещи всегда могут найти свое применение. В не зависимости от времени года необходимо брать как теплые вещи для малыша, так и более легенькие.
Женщина в состоянии беременности достаточно непредсказуема и то, как она поведет себя перед самими родами, не знает никто.
Если всю беременность женщина будет рассказывать, что поедет в больницу только тогда, когда начнутся схватки, не стоит ей верить. Ведь наступает момент, когда роженица начинает слегка паниковать, о том успеет ли скорая приехать за ней и довести до роддома, все ли будет хорошо по дороге и не родит ли она в машине. Госпитализация беременных может проводиться на самых разных сроках и по самым разным обстоятельствам.
Госпитализация не обязательно должна быть по медицинским показателям. Бывает такое, что роженица просто очень далеко живет от выбранного роддома, и возникает вероятность не успеть забрать ее из дома. Для того чтобы мамочка в очередной раз чувствовала себя хорошо, и не создавала паники, лучше пойти у нее на поводу, и заранее отвезти в роддом. Ведь ее волнение вполне понятно, так как она переживает не только за себя, а в первую очередь за здоровье своего малыша.
Когда пора ехать в роддом?
Роды процесс небыстрый. Даже самые стремительные роды редко длятся меньше 34 часов. А среднестатистическая продолжительность родов у первородящих женщин 1220 часов, у повторнородящих 612 часов. Поэтому главное не суетиться. Почувствовав первые схватки, соберите сумку (если она еще не готова), примите душ. Попутно подсчитывайте интенсивность и частоту схваток, чтобы убедиться, что это не предвестники, а на самом деле роды. Регулярные схватки, идущие через 1520 минут, продолжительностью по 2030 секунд знак того, что пора ехать в роддом. Обычно латентная фаза первого периода родов длится 46 часов. Когда схватки идут чаще, чем 1 раз в 7 минут, значит, началась активная фаза первого периода родов шейка матки уже сглажена и активно раскрывается, поэтому нужно поторопиться.
Все сказанное не относится к тем женщинам, у которых отошли воды. Обычно воды изливаются в конце первого периода родов периода раскрытия шейки матки. Но иногда отходят сразу после начала схваток или даже до начала родовой деятельности. В этом случае собираться долго некогда нужно сразу вызывать машину «Скорой помощи» и ехать в роддом.
Как добраться до роддома?
Даже если будущая мама до последних дней беременности сама водила автомобиль, в роддом она должна ехать на месте пассажира. Сидячее положение в родах врачи не одобряют, поэтому в машине надо постараться принять положение полулежа, подложив под поясницу подушки. Это удобнее всего сделать на заднем сиденье машины. Нежелательно добираться до роддома на метро. Если роды начались внезапно, и некому вас отвезти, можно вызвать специальную службу акушерское подразделение «Скорой помощи».
Какие документы надо взять с собой в роддом и куда обращаться по прибытии?
Все поступающие в роддом должны обращаться в приемное отделение. Для оформления в роддом от вас понадобится паспорт, обменная карта, полис обязательного или добровольного медицинского страхования. В последние недели беременности документы лучше постоянно носить при себе роды могут начаться неожиданно, и без обменной карты вы рискуете оказаться в родильном доме для необследованных женщин.
Какие вещи можно взять с собой в роддом?
В родильном отделении вам понадобится только моющаяся сменная обувь. В некоторых роддомах роженицам разрешают взять с собой в родовую палату мобильный телефон, фотоаппарат и плеер, кассеты с приятной музыкой и шпаргалки, которые вы делали на занятиях для будущих мам. Но о такой возможности нужно узнать заранее.
Все остальные вещи вам потом могут подвезти родственники. Вот примерный список того, что нужно собрать для послеродового отделения:
· прокладки гигиенические;
· трусики (лучше всего, одноразовые, 57 штук);
· предметы туалета (зубная паста, щетка, расческа, шампунь, крем для лица и тела, необходимая косметика и т.д.);
· халат и пижама с застежками спереди;
· носки или гольфы;
· крем против трещин на сосках (могут также пригодиться специальные силиконовые накладки для кормления);
· прокладки для груди;
· два бюстгальтера для кормлений;
· молокоотсос;
· бандаж послеродовой;
· мобильный телефон и зарядное устройство для него;
· упаковка одноразовых подгузников для ребенка (вес от 2 до 6 кг);
Остальное приданое для малыша понадобится на выписку (об этом далее).
В каких случаях муж может сопровождать жену в родах?
Если это разрешено администрацией родильного дома или прописано в договоре на ведение родов, который вы заключили в этом роддоме.
При этом у мужа, сопровождающего жену в родах, должны быть на руках справки о том, что он прошел флюорографию, сдал мазок на флору из полости рта, а также результаты обследования на ВИЧ, RW. Естественно, не допустят на роды мужа с явными признаками какого-либо инфекционного заболевания (например, ОРВИ). Хотя здравый смысл и любовь к матери и будущему малышу наверное и так не дадут мужчине настаивать на своем присутствии в родзале в этом случае.
Чем ближе окончание беременности, тем сильнее беспокойство женщины о предстоящих родах. Особенно волнительным и тревожным этот период является для тех, кто станет мамой в первый раз. Возникает масса вопросов о том, когда ехать в роддом, что взять с собой и как будут проходить роды.
За несколько дней, а иногда и недель до рождения ребенка появляются некоторые изменения в самочувствии женщины. В этот период стоит побеспокоиться о сборе сумки в роддом, необходимых документах, а также проинформировать близких. Сами роды происходят в несколько этапов. В некоторых случаях рекомендуется досрочная госпитализация.
За несколько суток до рождения ребенка организм женщины начинает подготовку. Наблюдая за своим состоянием, беременная может обнаружить следующие признаки:
- уменьшение , а иногда и некоторое снижение веса;
- опущение живота за счет перемещения ребенка ближе к родовым путям;
- уменьшение изжоги и одышки;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- ощущение тяжести и сдавливания в районе поясницы;
- судороги в ногах;
- изменение перистальтики кишечника: диарея, тошнота, позывы на рвоту;
- снижение активности ребенка;
- проявление «инстинкта гнездования» (желания подготовить дом к появлению ребенка, все вымыть, вычистить, организовать детское место в спальне);
- развитие ложных схваток – сокращений, тренирующих организм и подготавливающих шейку матки к родам;
- появление незначительных слизистых выделений без запаха, прозрачных или слегка розоватых;
- отхождение слизистой пробки (сгустка, внешне напоминающего медузу).
При обнаружении таких признаков нет необходимости сразу обращаться в роддом. До появления малыша может пройти от нескольких недель до 1-2 дней, определить дату родов более точно невозможно. Самое главное – быть начеку, чтобы при первых признаках родовой деятельности обратиться за медицинской помощью.
Когда отправляться в роддом?
Ехать в роддом нужно при первых признаках начавшихся родов. Эти симптомы нужно знать и внимательно следить за изменениями состояния:
- Отошли околоплодные воды. При нормальном течении родовой деятельности это происходит в период раскрытия шейки матки. Часто околоплодный пузырь разрывается до начала схваток и появления спазмов. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться в родильный дом, ребенок без околоплодных вод не должен находиться более 10-12 часов. Опасно излитие околоплодных вод до 37-й недели, в этом случае врачам нужно будет время для подготовки легких ребенка к функционированию.
- Появились первые схватки – периодические сократительные приступы, которые происходят наряду с тянущими болями внизу живота. Благодаря им шейка матки размягчается и раскрывается. При первых родах часто развиваются незначительные, но длительные (до 24-х часов и более) схватки. Сначала сокращения не вызывают особой боли и продолжаются 15 секунд. В перерывах мышцы расслабляются и у беременной появляется возможность отдохнуть. Родовая деятельность постепенно усиливается, схватки становятся более частыми, продолжительными и болезненными. Перерывы укорачиваются до 15-20 минут, а в процессе родов – до 2-3. Боль распространяется на поясницу, прямую кишку, бедра и икры, иногда сопровождается ознобом. Когда схватки длятся минуту и более, а перерывы между ними сокращаются до 10-15 минут, нужно ехать в роддом. Такая частота – главный признак скорого появления ребенка на свет.
Отличие первого этапа родов у повторнородящих в том, что он проходит более стремительно. Также чаще наблюдается отхождение околоплодных вод до появления схваток.
Ситуации, в которых нужна досрочная госпитализация
Поехать в роддом заранее женщина может по собственному желанию, получив направление от наблюдавшего ее врача. Некоторые роженицы чувствуют себя спокойнее под присмотром медперсонала, даже несмотря на отсутствие близких людей рядом. Особенно часто о досрочной госпитализации просят те, у кого были осложнения в предыдущих родах.
Показаниями для того чтобы лечь в роддом заранее являются следующие ситуации:
- Переношенная беременность. На 42-й неделе лучше поехать в роддом, даже если признаков родов еще нет. В стационаре проводят специальные процедуры, подготавливающие организм, размягчающие шейку матки и способствующие ее раскрытию.
- Гестоз. Такое состояние само по себе требует госпитализации. Одним из его осложнений могут стать преждевременные роды, а при тяжелой форме патологии потребуется экстренное родоразрешение хирургическим способом.
- Плановое кесарево сечение. Досрочная госпитализация позволяет женщине и персоналу подготовится к предстоящей операции: выполнить анализы крови и мочи, подобрать наркоз и прочие медикаментозные средства. Процедуру проводят за неделю до предполагаемой даты родов (ПДР).
Это лишь наиболее частые причины, чтобы отправиться в роддом заранее. Вопрос о досрочном направлении на госпитализацию решается ведущим беременность акушером-гинекологом исходя из состояния женщины, ее здоровья, особенностей процесса вынашивания (наличия осложнений).
Когда нужна экстренная помощь?
Немедленный вызов бригады скорой помощи требуется в следующих ситуациях:
- схватки стали регулярными, повторяются через каждые 5 минут или чаще;
- отошли околоплодные воды;
- выделения из влагалища стали кровянистыми либо развилось кровотечение (алая кровь);
- боли возникают не периодически, а мучают постоянно, по характеру – ноющие или схваткообразные.
Отдельный случай представляют собой стремительные роды. Их не всегда можно предвидеть, отличительный признак – быстрое раскрытие шейки матки. При этом периоды отдыха постоянно сокращаются и вскоре длятся 2-3 минуты.
Поэтому если предыдущие роды были стремительными или есть наследственный фактор, то скорую помощь нужно вызвать при первых схватках.
Во всех вышеперечисленных случаях стоит обращаться за неотложной помощью. Добираться до родильного дома на собственном транспорте небезопасно, так как роды могут перейти в следующую стадию и состояние женщины ухудшится. В машине медицинской помощи есть необходимое для таких ситуаций оборудование.
Рождение ребенка – достаточно долгий процесс, состоящий из нескольких этапов. За несколько дней до его начала появляются изменения в самочувствии, которые называются предвестниками.
Первый этап родов включает в себя отхождение околоплодных вод и появление схваток. Ехать в роддом нужно тогда, когда интервалы между схватками составляют 10-15 минут, а само сокращение длится около 60 секунд.
Досрочная госпитализация необходима при развитии гестоза, переношенной беременности, плановом кесаревом сечении и при некоторых других осложнениях.
Немедленно вызвать скорую помощь нужно, если интервал между схватками менее 5 минут, произошло отхождение вод, появились кровянистые выделения или мучительные постоянные боли внизу живота.
Полезное видео о том, как понять, что пора ехать в роддом
Каждая беременная женщина, особенно, если она ждет ребенка в первый раз, рано или поздно задается вопросом: Как понять, что пора ехать в роддом? Помимо очевидных «симптомов» начала родовой деятельности, таких, как схватки или отхождение околоплодных вод, существуют также, так называемые, предвестники родов, которые позволяют заранее подготовится и понять, что появление на свет малыша уже не за горами.
Что такое предвестники родов?
Предвестники представляют собой определенные признаки, по которым можно предположить в скором времени начало родовой деятельности.
Для последних недель вынашивания характерно изменение гормонального фона. В результате устаревания плаценты сокращается уровень вырабатываемого организмом прогестерона, который отвечал за сохранение и нормальное протекание беременности на протяжении всех девяти месяцев. Именно от количества данного гормона зависел нормальный тонус матки, формирование слизистой пробки, развитие малыша, поступление кислорода и других необходимых веществ к нему и т.д. Вместо прогестерона начинает усиленно вырабатываться эстроген, который необходим, чтобы подготовить женский организм к предстоящим родам. Он обеспечивает эластичность и проходимость родовых путей, а также скорость раскрытия шейки матки. Кроме того, как только накопится необходимое количество эстрогенов, будет подан нервный импульс в головной мозг, и начнется родовая деятельность.
Предвестники родов становятся внешним откликом на гормональную перестройку, происходящую перед родами в организме будущей мамы. Их появление абсолютно нормально, поэтому не следует переживать и экстренно обращаться к врачу, если женщина обнаружила у себя один или сразу несколько признаков. В то же время, не нужно беспокоиться, если беременная не замечает их, поскольку это вовсе не означает, что подготовка к родам не происходит. Это лишь свидетельствует о том, что она проходит незаметно для женщины.
Важно отметить, что предвестники родов могут появиться за неделю или даже две до родов. Они не означают, что родовая деятельность начнется сразу же. Как правило, сокращение время между появлением первых признаков и родов характерно для повторнородящих. В таком случае предвестники могут проявиться за 1-2 суток.
Какие симптомы указываю на скорое начало родов?
Среди основных симптомов, свидетельствующих о скором начале родовой активности, можно выделить:
- Послабление стула. Для того, чтобы облегчить предстоящие роды и прохождение малыша по родовым путям, организм начинает удалять из себя все лишнее. В результате возможно появление диареи. Она может проявляться несколько раз за день, но сопровождается обезвоживанием, а также изменением цвета и запаха каловых масс. Как правило, этот признак в отличие от остальных появляется практически перед родами за 1-2 дня. Однако может отсутствовать, если женщина повторнородящая.
- Снижение массы тела. В результате гормональных изменений, происходит выведение лишней жидкости перед родами. Оно тем больше, чем сильнее были отеки во время беременности. Жидкость задерживалась в организме под действием прогестерона, но его сокращение приводит к ее выходу, что способствует снижению веса от 0,5 до 3 кг.
- Выделение слизистой пробки. Созданная из специального секрета цервикального канала слизистая пробка необходима во время беременности для защиты плода. Она нужна, чтобы предотвратить попадание инфекции из влагалища в полость матки. Эстроген размягчает шейку матки, приоткрывает ее канал, в результате появляются желтовато-бурые выделения, прозрачные или желеобразные, но не имеющие неприятного запаха. Слизистая пробка может выйти полностью, либо по частям. Как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, однако, наличие тянущей, несильной боли как перед месячными также вариант нормы. Как только пробка отошла малыша ничего не оберегает от бактерий, поэтому не рекомендуется принимать ванну, можно пользоваться только душем.
- «Опущение живота». Как правило, ребенок находится в головном предлежании. Перед родами его головка тянет матку книзу, прижимаясь к входу в малый таз и готовясь двигаться по родовым путям. Благодаря этим изменениям матка перестает так сильно давить на диафрагму, в результате, женщина может почувствовать следующие улучшения - исчезает отдышка, прекращается изжога и чувство тяжести. Однако увеличивается давление на органы, расположенные в области малого таза, как следствие, увеличиваются позывы в туалет.
- Дискомфорт. В результате растяжения связок, а также прилива крови к органам малого таза возможно появление неприятных ощущений внизу живота, в области поясницы или чуть ниже. Боль не должна быть сильной, она напоминает тянущие ощущения перед месячными. Дискомфорт может проявиться как при отхождении слизистой пробки или тренировочных схватках, так и без видимых причин.
- Тренировочные схватки. Предвестниковые схватки представляют собой сокращение стенок матки в течение нескольких секунд. Будущая мама чувствует, как матка напрягается, «каменеет», а затем расслабляется, при этом шейка не раскрывается. Отличить их несложно - они нерегулярные, либо промежуток между ними очень большой. Кроме того, они слабые и не сопровождаются болью. Настоящие же схватки нарастают со временем, они становятся чаще и длятся дольше.
- Изменения шейки. Определить их может только врач во время очередного осмотра. Шейка значительно укорачивается, примерно с 4 до 1 сантиметра, а также размягчается.
В каких случаях нужно ехать в роддом:
В зависимости от того, является ли женщина первородящей, или беременность уже не первая по счету, родовой процесс будет существенно отличаться, как и факторы, на которые необходимо обратить внимание, чтобы понять, что пора отправляться в роддом.
- при первых родах
Если отошла слизистая пробка или появились какие-то еще из перечисленных выше предвестников родов, ехать в роддом не стоит, там вас просто не примут, так как до начала родов может быть еще как несколько дней, так и несколько недель. А вот когда начались регулярные схватки (не путать с тренировочными), самое время собираться. Так как первые роды, как правило, занимают не меньше 12-20 часов, выезжать в роддом или, тем более, вызывать скорую сразу же после появления схваток не стоит. Необходимо дождаться, когда интервал между сокращениями будет составлять около 10 минут.
Важно понимать, что описанный порядок действий относится только к тем ситуациям, когда беременность протекает без осложнений, и нет дополнительных факторов, таких как неправильное предлежание плода или преждевременное отхождение околоплодных вод.
- при повторных родах
Повторные роды, как правило, протекают быстрее, так как шейка матки размягчается и раскрывается гораздо легче, чем в первый раз. В среднем весь процесс родов во второй и последующие разы занимает около 6-7 часов. Поэтому, чтобы появление ребенка на свет не состоялось в совершенно не подходящем для этого месте, отправляться в роддом необходимо сразу же после того, как стало понятно, что схватки регулярные и интервал сокращений уменьшается.
Когда нужна экстренная помощь?
Не торопиться с отправкой в роддом стоит только в тех случаях, когда родовая деятельность начинается без каких-либо осложнений. Но существуют определенные симптомы, при возникновении которых, следует немедленно вызывать скорую, так как они свидетельствуют о возникновении риска для жизни и здоровья ребенка. Обращаться за экстренной помощью необходимо при возникновении следующих ситуаций:
- Отхождение или подтекание околоплодных вод. Важно понимать, что даже незначительное подтекание вод свидетельствует о нарушении целостности околоплодной оболочки, а значит, ребенок более не защищен от различных инфекций и воздействий внешней среды. В идеале между моментом отхождения вод и непосредственно родами должно пройти не более 10-12 часов. При нахождении в стационаре под наблюдением врачей и своевременном введении необходимых препаратов, этот период может составлять 24 часа и более (но подобная ситуация считается нежелательной).
- Появились корвянистые выделения или кровотечение (алая кровь). Даже незначительное количество красных выделений может свидетельствовать об отслоении плаценты или развитии иных паталогических состояний, угрожающих жизни ребенка.
- Острая боль в промежутках между схватками. Когда схватка отпускает, неприятные ощущения также должны исчезать. Если острая или ноющая боль сохраняется все время, это безусловный признак наличия осложнений.
- Схватки происходят чаще, чем раз в 5 минут. Если интервал между схватками стремительно сокращается, значит, времени до родов остается все меньше. В таком случае добираться до роддома самостоятельно не рекомендуется. Также, если в анамнезе уже есть стремительные роды, или они происходили ранее у ближайших родственников, отправляться в роддом необходимо с началом первых регулярных схваток.
Важно понимать, что при первых признаках недомогания или ухудшения самочувствия скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления более серьезных симптомов.
В заключение
Последние недели беременности - крайне волнительный период для каждой будущей мамы, вне зависимости от того, собирается она рожать в первый раз, второй или третий. Предвестники родов не являются надежным ориентиром, так как в некоторых случаях их может просто не быть. Поэтому после начала схваток важно сохранять спокойствие, убедиться, что сокращения являются началом родовой деятельности (а не тренировочными схватками), и отправиться в роддом, когда перерывы межу ними сократятся до 10 минут (первые роды) или 15-20 минут (последующие).
Специально для - Ольга Павлова
