Воспалительные процессы, возникающие на слизистой оболочке ротовой полости, могут привести к серьезным заболеваниям. Выделяют разные формы воспалений, классифицируемые по симптоматике, распространению и течению. Одной из них является гингивит – воспаление десен у собак .

Причины возникновения гингивита

Воспалительные процессы могут быть инициированы разными причинами. Среди них чаще всего встречаются:

Неправильный подбор корма
Плохая гигиена ротовой полости, образование зубного камня
Изменение структуры бактериальной флоры, которое тоже часто связано с неправильным подбором корма.

Следует принимать во внимание и породную предрасположенность к образованию зубного камня и, как следствие, к воспалительным процессам десен.

Зубной камень наносит механические микротравмы, а бактериальная среда развивает, поддерживает и усугубляет воспаление десны.

Часто владельцев собак пугают развитием пародонтоза при запущенном воспалении десен. Заболевание под названием пародонтоз у собак не встречается. Это стоматологическая проблема человеческого организма, связанная не с воспалительным процессом, а с длительным нарушением кровообращения в тканях ротовой полости.

Собаки страдают пародонтитом – воспалением пародонта. Он, действительно, может стать следствием запущенного воспаления десен у собак, лечение которого не было начато вовремя. Гингивит не затрагивает зубодесневое крепление, от него страдают мягкие ткани. Но воспалительный процесс прогрессирует по направлению к зубным корням, приводит к постепенному разрушению надкостницы, обнажению шейки, а затем и корня зуба. Опорный зубной аппарат разрушается из-за воспалительного процесса соединительных тканей, зуб становится подвижным, он не удерживается в челюстной кости. И в результате несвоевременного и, животное может просто потерять один или несколько зубов. К пародонтитам может привести запущенный гингивит. Но даже начальные формы воспаления десен могут привести к эрозии и дефектам слизистой оболочки ротовой полости, весьма болезненным для собаки. Гингивит может проявляться в разных формах, вплоть до гнойно-некротической.

Симптоматика

Первое, на что обычно обращают внимание владельцы – это неприятный запах изо рта питомца. И это уже повод для того, чтобы обратится к специалисту. Не следует забывать, что заболевания ротовой полости могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах со здоровьем собаки. Так, язвенно-некротический гингивит может сопровождать поражение почек или сахарный диабет.

Следует подумать о лечении воспаления десен у собаки в том случае, если у нее ухудшился аппетит, она неохотно открывает пасть. При запущенных формах гингивита собака вообще может отказываться от еды вследствие развития чрезвычайной болезненности тканей ротовой полости.

При развитии катарального гингивита, который является предвестником пародонтита, десна может выглядеть опухшей или отекшей. Весьма неприятным симптомом является обильное истекание слюны с гнойными включениями.

Во многих случаях воспаление десен у собаки начинается и развивается почти незаметно для владельца, поэтому большое значение имеет профилактический осмотр ротовой полости специалистом. Тогда заболевание можно диагностировать на ранней стадии и врачебное вмешательство будет минимальным.

Профилактика и лечение гингивита у собак

Воспаление десен является полностью излечимым заболеванием. Только запущенные формы, перешедшие в пародонтит или сопровождающие другие патологии, могут иметь сомнительный прогноз. Гингивит у собак требует обязательного лечения .

Опасность даже небольшого воспаления десен состоит в том, что его игнорирование быстро приводит к образованию более серьезных стоматологических проблем.

Главным средством борьбы с гингивитом является систематическая профилактика. Гораздо легче предупредить, чем лечить воспаление десен у собак.

К профилактическим мерам относится регулярная чистка зубов в домашних условиях, полоскание десен и соблюдение режима питания.

Диагностированное воспаление десен у собак требует комплексного лечения.

Возможно, потребуется санация ротовой полости со снятием зубного камня. Из-за болезненности процедуры ее проводят под анестезией.

Врачебная санация полости рта имеет краткосрочный эффект. Лечение десен у собак требует терпения и системного подхода. Владельцу необходимо самостоятельно проводить регулярную обработку десен. Если питомец с детства приучен к чистке зубов, это поможет эффективно бороться с зубным налетом. Мелким породам зубы чистят каждый день. Средним и крупным – раз-два в неделю. Рекомендуется полоскание различными растворами, в том числе, солевыми или содержащими вяжущие средства.

Важное значение имеет правильный подбор корма. Собака, которую держат на мелкодисперсионном корме и внережимном питании, часто имеет засоренность ротовой полости пищевыми частицами. Они провоцируют размножение бактериальной флоры, а результаты ее жизнедеятельности как раз и откладываются в виде зубного налета, а затем – зубного камня. Поэтому владельцы должны позаботиться о механической очистке ротовой полости, периодически давая питомцу кости или сухой корм. Положительный эффект для лечения воспаления десен у собак могут иметь и витаминные комплексы.

При тяжелых формах гингивитов, сопровождающихся гнойными образованиями, может быть проведена гингивэктомия — удаление зубодесневых карманов. Такое хирургическое вмешательство проводит только специалист. Строго говоря, все стоматологические проблемы требуют профессиональной диагностики и наблюдения. Только врач может точно сказать, как и чем лечить конкретную форму воспаления десен у собаки .

Особенно внимательны должны быть владельцы мелких пород. Большинство из них является декоративными. Селекция привела к различным деформациям зубного аппарата. Как следствие, отмечается особенная предрасположенность некоторых пород к стоматологическим проблемам, в том числе, к воспалению десен.

Причин появления крови в пасти у собаки может быть несколько. Разные причины кровотечения предполагают разные способы ее устранения. Для того чтобы определить причину появления крови, необходимо провести небольшое обследование пасти собаки. Как это сделать? Сначала осмотрите внешнюю поверхность зубов и десен собаки.

Для этого возьмите морду собаки одной рукой снизу (как бы положите морду в свою ладонь), не сжимая пальцы. А другой рукой осторожно приподнимите губы собаки, обнажая зубы и десны. Внутреннюю поверхность пасти можно осмотреть, только разжав челюсти собаки.

Не убирая руку, которая поддерживает морду снизу, второй рукой аккуратно захватите верхнюю челюсть собаки и откройте пасть. Проделывать эти манипуляции нужно вблизи источника света, иначе вам вряд ли что удастся заметить. Будьте очень осторожны, осматривая так собаку. Даже самый ласковый и покладистый домашний любимец может испугаться и сильно сжать челюсти, причинив вам боль. Поэтому сначала успокойте, расслабьте собаку, поговорите с ней, погладьте, похвалите и не продолжайте поглаживать во время осмотра.

Это можно делать той рукой, которая придерживает морду снизу. Самые распространенные причины крови во рту у собаки: Механические повреждения Кровотечение в пасти у собаки чаще всего возникает в результате какого-либо механического повреждения. Собаки может поранить десны, нёбо или язык, разгрызая кости, палки и другие твердые предметы. При осмотре вы можете заметить разрез или другую травму тканей ротовой полости, из которых сочится кровь.

Повода для сильного беспокойства в этом случае нет. Обычно ранка затягивается сама, причем довольно быстро. Ваша задача – наблюдать за поврежденным местом. Иногда в тканях могут застревать фрагменты предметов, которые грызла собака, вызывая сильный дискомфорт.

Если вы заметили что-то неладно, например, собака потеряла аппетит, стала чаще облизываться, учащенно сглатывать слюну, кашлять, словно пытаясь отрыгнуть что-то, обращайтесь к ветеринару. Он поможет определить, не осталось ли в ранке занозы, и извлечь ее, если так получилось. Меняющиеся зубы Кровоточить десны у собаки могут и период смены зубов – обычно эта смена приходится на 4-6-месячный возраст. Появление небольшого количества крови в пасти у щенка в это время – нормальное явление.

Тревогу бить стоит только в том случае, если кровотечение значительно. Регулярно осматривайте полость рта своего питомца, ведь сейчас идет формирование прикуса. Не допускайте появления двойного зубного ряда и прочих недостатков прикуса, которые будут причинять дискомфорт вашей собаки в будущем. Гингивит Если причиной крови в пасти собаки стало это заболевание, при осмотре вы не только увидите опухшие, красные, воспаленные десна, но еще, скорее всего, четко услышите неприятный, гнилостный запах от пасти. Причиной гингивита у собак обычно становится неправильный уход за зубами и деснами, кормление собаки исключительно мягкими влажными кормами и разросшийся зубной камень.

Без помощи ветеринара тут не обойтись. Обязательно покажите своего питомца специалисту, желательно, ветеринарному стоматологу. Лечение гингивита состоит обычно в снятии зубных отложений, переводе собаки на сухой корм, который необходимо разгрызать, массируя десны, и применение специальных средств для ухода за полостью рта. Еще раз подчеркнем, что назначение должен назначить ветеринарный врач - самолечение может оказаться не только бесполезным, но и вредным.

Новообразование (опухоль) Опухоль во рту собаки может выглядеть по-разному. Это могут быть и несколько наростов, и выпирающий бугорок, и нечто вроде крупных бородавок. «Лишние» в пасти, эти образования часто ранятся зубами собаки, поэтому в ее пасти может появляться кровь. На ощупь опухоль может быть как мягкой (напоминающей плохо застывшее желе), так и твердой, жесткой.

Если вы обнаружили что-то подобное в пасти своей собаки, немедленно покажите ее ветеринару. Не всякая опухоль является злокачественной, но, тем не менее, рисковать не стоит. Особенно внимательными следует быть владельцам пожилых собак, более склонных к появлению новообразований, чем молодых. У последних некоторые виды новообразований могут появляться и через некоторое время почти бесследно исчезать. Но контролировать этот процесс лучше под руководством опытного ветеринарного врача.

Гингивит – это общий термин для обозначения воспаления десен (десны). Воспаление может затрагивать как один зуб, так и быть широко распространенным, затрагивая большое количество зубов. Гингивитом страдают как мелкие (до 85% случаев) и крупные породы собак, так и кошки.

Воспаление десен Другие статьи по теме

Гингивит – это легкая форма такого заболевания как пародонтоз. Инфекция и воспаление распространяется от десны к связкам и кости, которые удерживают зубы.

При отсутствии должного лечения, такая потеря поддержки зуба приводит к тому, что он расшатывается и, в конце концов, выпадает.

Нездоровые зубы и десны оказывают крайне негативное влияние на организм, вызывая не только неприятный запах изо рта, боль и распространение инфекции.

Воспаление десен у собак

Породы собак, предрасположенные к заболеванию

Протекать воспаление десен может как в острой, так и в хронической форме.

Десны имеют хорошее кровоснабжение, бактерии легко распространяются и заражают другие органы (печень, почки и др.), приводя к их поражению и даже отказу. Зубной камень — одна из главных причин заболеваний десен.

Заметив воспаление десен у собаки в первую очередь ее нужно перевести на мягкую измельченную пищу, а полость рта каждый раз после еды обрабатывать слабым раствором соды или марганцовки. Однако обязательно необходимо обратиться к ветеринару для установки диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Кошки — эксперты по маскировке дискомфорта и боли, поэтому многие владельцы домашних животных могут даже не заметить, что у их кошки проблемы. Это еще одна важная причина, по которой необходимо проводить регулярные ежегодные осмотры у ветеринара.

Если начать лечение немедленно, гингивит можно вылечить, он обратим, но если заболевание будет прогрессировать и перейдет в пародонтоз, повреждения будут необратимы.

йоркширские терьеры;
той-терьеры;
чихуахуа;
малые и карликовые пудели;
кокер-спаниели;
болонки;
пекинесы;
таксы.

Причины заболевания

Зубной субгингивальный камень, который находится под деснами. Он малозаметен, но раздражает десну и поддерживает воспалительные процессы, которые ведут к развитию пародонтоза, пародонтита, образованию свищей, гранулем, абсцессов.
Погрызание костей, которые расщепляются и острыми краями ранят десны тоже становится причиной постоянного воспаления.
Опасно и скопление остатков пищи между зубами, которое чаще происходит, когда собаку кормят бессистемно и у нее всегда в миске есть еда.
У пожилых животных довольно распространены новообразования ротовой полости, которые правильно диагностируются с помощью гистологического исследования биопсийного материала.

Признаки и симптомы воспаления десен у собак

появление слюнотечения;
неприятного запаха изо рта;
затруднения приема пищи;
припухлости на морде;
изменения цвета зубов.

При хроническом течении воспаления часто на деснах появляются язвы. Если десна травмированы костями, то у собаки можно заметить частое слюнотечение с примесью крови. Собака может отказываться от еды или плохо ест. Десны опухают и краснеют, иногда на них появляются язвы.

Если такую десну потереть, она начинает кровоточить. Позже края десен начинают отходить от зубов, появляются трещины и карманы, в которые попадает пища и воспаление становится еще более сильным. При надавливании на десны из них выходит гной.

Лечение воспаленных десен

Может быть назначено снятие налета и зубного камня, в некоторых случаях необходимо удаление патологически подвижных и нежизнеспособных зубов, а также проведение антибактериальной терапии слизистой оболочки пасти.

После необходимых процедур в домашних условиях животному 2 раза в день протирают рот тампоном, обильно смоченным в 0,05% растворе хлоргексидина. Полезно давать собаке витамин С, поить настойкой эхинацеи и ромашки.

Воспаление десен у кошек

Что является причиной гингивита?

Стоматологические заболевания : гингивит вызывается зубным налетом (образованным бактериями и остатками пищи). Вначале на зубах формируется налет. Зубной налет, который не удаляется с зубов, твердеет и становится зубным камнем. Камень желтого цвета, он виден вдоль десен в месте соединения их с зубами.
Плазмоцитарно-лимфоцитарный гингивит: это тяжелая форма гингивита, вызывающая острую боль, язвы на мягком небе, ротоглотке, снижение аппетита. Причина пока неизвестна. Похоже, что это заболевание связано с гиперактивным иммунным ответом. Также этот вид гингивита могут вызывать кальцивирус кошек, вирус ринотрахеита и вирус панлейкопении кошек.

Симптомы гингивита у кошек

неприятный запах изо рта;
слюнотечение;
красные или припухшие десны, особенно вдоль линии десен.
десны кровоточат, особенно при прикосновении;
отсутствие аппетита.

Постановка диагноза

Ветеринар осмотрит пасть вашей кошки, ища симптомы гингивита, такие как зубной камень, красные и воспаленные десна, неприятный запах изо рта.

Для диагностики плазмоцитарно-лимфоцитарного гингивита необходима биопсия.

Лечение гингивита у кошек

Лечение зависит от степени развития болезни. На ранней стадии заболевания, его можно лечить дома регулярной чисткой зубов. Также лечение может включать удаление зубного камня. Десна в этих случаях обрабатываются специальными мазями. Например, гель Метрогил Дента (продается в человеческой аптеке), Дентаведин (продается в ветеринарной аптеке), Зубастик и т.д.

Даже если вы считаете, что ваша кошка находится в добром здравии, тщательный медицинский может выявить проблемы на ранних стадиях.

Лечение плазмоцитарно-лимфоцитарного стоматита

регулярное удаление налета вашим ветеринаром;
добросовестная стоматологическая помощь кошке на дому в виде регулярной чистки зубов;
противовоспалительные препараты, такие как преднизон;
интерферон и другие иммуномодуляторы;
антибиотики.

Если эти методы лечения не помогают, единственным вариантом является удаление пострадавших зубов.

Профилактика воспаления десен у животных

Есть несколько способов предотвратить воспаление десен:

в первую очередь это предотвращение образования зубного камня;
регулярная чистка зубов животному.

Чистить зубы животному необходимо с помощью специальной зубной щетки для кошек и собак и специальной зубной пастой. Никогда не используйте человеческую зубную пасту!

Зубы наших питомцев подвергаются постоянной атаке микроорганизмов, попадающих в ротовую полость с пищей. Эти бактерии, вместе с кусочками застрявшей пищи создают зубной налет, который постепенно приобретает плотную консистенцию и становится зубным камнем.

Животные страдают болезнями зубов так же как и люди. Главной целью ветеринарного стоматолога является оказание помощи в сохранении здоровыми зубов и десен животных. Ветеринары рекомендуют посетить стоматолога в тот момент, когда у вашего питомца начинается замена молочных зубов на постоянные. За ротовой полостью своего питомца нужно ухаживать. При проведении квалифицированного осмотра ветеринар-стоматолог должен тщательно осмотреть ротовую полость животного и выявить все возможные патологии. Обнаружив на зубной эмали животного зубной камень, обратитесь к ветеринару. В домашних условиях снять зубной камень не представляется возможным. Обнаружив признаки стоматологических заболеваний у своего животного, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару-стоматологу. Если животное склонно к заболеваниям полости рта, то необходимо проводить каждую

В статье рассматривается проблема клинических проявлений наиболее часто встречающихся патологий, методах профилактики заболеваний зубов и тканей, окружающих зубы. Здоровые зубы для домашних питомцев имеют большое значение. Животные не могут нам пожаловаться, что у них болит зуб, некоторые — агрессивны и не дают регулярно осматривать пасть своим хозяевам.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Гингивит у собак - плохой гигиенический уход за ртом собаки, зубные отложения, кариозные повреждения, механические травмы зубов

Для гингивита у собак характерен воспалительный процесс, поражающий десны. К его развитию причастны как местные, так и общие факторы. Течение гингивитов у собак может носить острый или хронический характер. Причины гингивита : Как правило, причиной острого гингивита является травматическое повреждение десен животного, бактериальная инфекция, аллергическая реакция и пр. Хронический гингивит у собак может развиваться вследствие следующих причин:

1. Патология сердечно-сосудистого аппарата, желудочно-кишечного тракта и пр.

2. Гормональные расстройства.
3. Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
4. Использование некоторых лекарственных препаратов.

Собаки, в основном, сталкиваются с катаральными или гипертрофическими гингивитами. Причиной катарального (серозного) варианта заболевания считается плохой гигиенический уход за ртом собаки, зубные отложения, кариозные повреждения, механические травмы зубов. Стоит заметить, что основным фактором формирования серозного гингивита является наличие зубного налета или зубного камня. Возникновение гипертрофического гингивита связано с длительным воздействием на десны общих факторов. Речь идет, к примеру, об изменении гормонального фона собаки (течка у сук). Катаральный гингивит у собак характеризуется покраснением и отеком десен. В некоторых случаях ощупывание воспаленной десны приводит к ее кровоточивости. В первое время после появления гингивита характерно отсутствие выраженных расстройств состояния животного. Более длительное течение патологии сопровождается ослабленным приемом корма особенно у , повышенным слюнотечением и пр. Обследование пораженных десен способствует обнаружению увеличенных межзубных сосочков с синюшным оттенком и блестящей поверхностью. Локализацией гипертрофического гингивита у собак чаще всего являются резцы, клыки и моляры. Данное заболевание характеризуется разрастанием десен. Это приводит к увеличению возможности их травматизации. При длительном течении данной патологии может отмечаться появление язвенного гингивита. Заболевания и рекомендации для бигль

Диагностика гингивита у собак

В основе диагностики гингивита у собак лежат клинические и дополнительные методы исследования. В качестве основного клинического метода выступает осмотр полости рта собаки. С его помощью дается оценка состоянию зубов, слизистой оболочки и пр. Для определения наличия и распространенности воспалительного процесса рекомендуется проведение пробы Шиллера-Писарева. Она заключается в смазывании десны особым раствором. При наличии гингивита десна после окрашивания приобретает коричневый цвет. Для подтверждения диагноза гингивит показано проведение рентгенологического контроля чтоб избежать глухоту у собаки .

Лечение гингивита собак

Прежде всего, показано лечение заболеваний, которые привели к воспалению десен у собак. Также борьба с гингивитом заключается в местном воздействии на десну и проведении общего лечения. В качестве местного лечения устраняются раздражающие и травмирующие десну факторы. Речь идет об удалении зубных камней, избирательной шлифовке зубов и пр. Перед проведением различным манипуляций рот собаки подлежит обработке перекисью водорода, хлоргекседином, фурацилином и пр. Для устранения повышенной кровоточивости используется гепарин. Данный препарат может применяться в виде мази или раствора. В качестве вспомогательного лечения гингивита у собак используется физиотерапевтическое лечение (массаж десен, электрофорез раствора гепарина и пр.). Для укрепления общего состояния организма животного применяются витамины (С, PP, B).

Воспаление десен у собак или, как его принято называть в ветеринарной практике, гингивит – патологический процесс бактериального происхождения. Многие владельцы полагают, что заболевания полости рта не опасны для четвероногих. Однако ветеринары утверждают: подобные недуги могут пагубно сказаться на здоровье собаки.

Осложнения таких патологий включают в себя абсцессы чуть ли не всех внутренних органов. Чтобы избежать обострения болезни, нужно как можно скорее отвести питомца к ветеринару.

Нередко собаководы путают гингивит с гиперплазией, чего делать категорически не стоит. Гиперплазия – это разрастание тканей. Происходит оно из-за увеличения в органе/ткани количества клеток. Гиперплазия проявляется набуханием десен, увеличением их массы. Лечение заболевания отличается от терапии, проводимой при гингивите.

Причины

Десны могут воспаляться по разным причинам. Так в группе риска находятся животные, под деснами которых находится зубной камень. Несмотря на то, что его трудно заметить, он доставляет массу неудобств. раздражает десну и способствует развитию воспалительных процессов. В результате развиваются пародонтит и пародонтоз, образуются наросты, свищи, абсцессы.

Еще одна причина кроется в костях, которыми владельцы «балуют» своих питомцев. Под воздействием острых клыков кости расщепляются и буквально режут десны своими острыми краями. Чтобы уберечь любимца от заболеваний полости рта, необходимо составить четкий график кормлений. У собак, которые питаются бессистемно, остатки пищи скапливаются между зубами и порождают воспалительный процесс.

В группе риска находятся четвероногие, достигшие преклонного возраста. У пожилых собак часто обнаруживается гиперплазия (разрастание тканей) и всевозможные новообразования. Диагностика проводится путем взятия биопсийного материала на гистологию.

Чаще всего воспалением десен страдают мелкие и декоративные породы, такие как пекинес, йоркширский терьер, такса, чихуахуа, болонка, той-терьер, кокер-спаниель, пудели карликовый и малый.

Часто собаководы задаются вопросом «Что делать, если у собаки кровоточат десны?». Прежде всего, необходимо осмотреть полость рта животного. Для этого одной ладонью снизу придерживают морду питомца, а другой – приподнимают его губы, обнажая зубы и десны.

Чтобы осмотреть не только внешнюю, но и внутреннюю часть пасти, следует разжать челюсти собаки. Если кровотечение стало следствием воспаления десен, это можно обнаружить по зловонному запаху, опухшим красным деснам.

Лечить такое заболевание нужно с помощью ветеринара, однако в ряде случаев можно облегчить состояние животного промыванием рта. Для этого применяются отвары противовоспалительных средств – шалфея, ромашки, а также настой коры дуба.

регулярная чистка зубов;
использование хлоргексидина, специальных кормов и игрушек, призванных бороться с налетом;
четкий (системный) режим кормления;
сочетание мягкой и твердой пищи;
включение в рацион витаминов – В, РР, С.
при необходимости – механическая/ультразвуковая чистка в ветеринарной клинике.

Чем поможет ветеринар

Лечение воспалительного процесса подразумевает устранение первичного заболевания, спровоцировавшего появление проблемы. Кроме того, практикуется местное и общее лечение десен. Прежде всего, ветеринар удаляет наросты зубного камня, которые раздражают и травмируют десну, производит шлифовку некоторых зубов.

Перед проведением любых манипуляций полость рта обрабатывается дезинфицирующими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином. Наросты камня удаляются под седацией (более щадящей, чем наркоз, процедурой) либо под проводниковой анестезией.

Лечение должно быть комплексным. К числу вспомогательных методов можно отнести:

массаж десен;
физиотерапию;
электрофорез раствора гепарина.

Что должен знать владелец

Чтобы распознать заболевание на начальной стадии, владелец собаки должен знать, каким образом проявляется болезнь.

К числу основных симптомов можно отнести:

обильное слюноотделение;
припухшая, отекшая морда;
неприятный запах из пасти;
кровоточивость десен (преимущественно при нажатии);
проблемы с аппетитом, трудности при пережевывании твердой пищи;
изменение цвета зубов;
непривычно красные десны, появление язвочек (при переходе воспалительного процесса в хроническую форму);
выделение гноя;
примеси крови в слюне (симптом повреждения тканей десен);
постепенное отхождение десен от зубов, образование «карманов», в которые попадает пища;
наросты.

И гингивит, и гиперплазия успешно поддаются лечению. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо внимательно следить за здоровьем питомца и оперативно реагировать на любые перемены в его самочувствии.