Утолщение воротникового пространства. ТВП на УЗИ: определение и оценка

А сейчас хочу написать о еще одном недавнем случае, который произошел в моей ЖК…
Я 04. 05. 12г. У меня должен был быть выдан по подсчетам моего врача Декретный больничный. Плюс меня записали на УЗИ с Допплерометрией. Я прошла УЗИ, взяла результаты и пошла на прием к врачу. Когда проходила это УЗИ с Допплерометрией, УЗИста сказала, что мол с ребенком то все хорошо, но вес ее что-то маловат для 30 недель, всего то 1250 кг. Я ей объясняю, что у меня сейчас малышке по внутриутробному развитию НЕ 30 недель, а 27 примерно, поскольку зачатие было намного позже, поэтому и разница в 3 недели и размеры ее не для 30-недельного малыша а для 27 недельного. А 30 недель у меня по дате первого дня последней менструации. УЗИстка сказала, что раз врач Вам 30 недель ставит, значит и малышке 30 недель (видимо даже не прислушалась ко мне, что я имела ввиду). В итоге выдала мне свое Заключение, что все ОК, но малышке 30 недель, а вес у нее недостаточен, поставила Гипотрофию плода + подозрение на недостаточное получение питания из плаценты в пуповину.
Я снова в панике…
Взяла это заключение и пошла в этот же день на прием к своему врачу. Моя врач которая меня ведет постоянно (я у нее на платной основе состою) посчитала мне срок декрета 04. 05. 2012 г., т.к. это 30 недель с момента первого дня последней менструации (09. 10. 2011 г.). Когда я пришла на прием, то моя врач оказалась на больничном, и выйдет только 10. 05. 2012 г.
Замещающий ее врач увидев что у меня стоит дата ухода в декрет 04. 05. 12г. Сказала, что сегодня декрет не даст мне, сославшись на то, что считать дату декрета надо по Первому посещению УЗИ, т.е. там смотрят размеры плода и точно определяют срок моей беременности! А срок по УЗИ расходится со сроком месячных на три недели. Т. е. Сейчас (на 04. 05. 12г.) по УЗИ у меня 26-27 недель, а по дате последней менструации 30 недель. Вообщем она сказала, чтобы я ждала выхода своего врача и у нее брала декрет, сама она мне выдавать его не будет, т.к. ей «по шапке дают» если она раньше срока даст декрет.
Эта замещающая врач все что мне выдала - это больничный лист и всё!
Да еще увидев последние результаты УЗИ с их ЖК консультации где у меня якобы обнаружили предположение не недоразвитость плода к 30 неделям - наорала и сказала чтобы я ложилась в стационар!!
Вот теперь ходи к таким врачам!!! Ведь чтобы попасть к хорошему УЗИсту, нужно заплатить деньги в большинстве случаев, а ведь у многих будущих мамочек их просто нет! Почему люди должны страдать из-за такой медицины?
А послушай я врачей сейчас, пошла бы в стационар и меня бы сейчас пичкали лекарствами, которые мне вовсе не нужны!

КОроче, пришлось мне из-за вот такого халатного обращения врачей (одна срок не пересчитала чтобы срок совпадал по дате УЗИ а не по месячным, УЗИсты на это оперлись и посчитали что так оно и есть, что малышке действительно 30 недель внутриутробно) снова ехать к Воеводину в Москве, который снова НИЧЕГО НЕ ПОДТВЕРДИЛ, сказал что у Вас внутриутробно малышке действительно 27 недель, что Допплер у меня хороший, в стационар ложиться мне не нужно, иначе еще и навредить ей можно. С его уже Заключением я пришла к врачу 21 мая 2012 г., (уже к своему врачу, которая вышла из больничного, пересчитала мне по-нормальному декрет), взяла Заключение Воеводина. Вот теперь нормальный Допплер в этой ЖК мне будут смотреть на 32 внутриутробной неделе, дата посещения назначена на 05. 06. 12г. Теперь уже дата 32 недели совпадает с датой внутриутробных недель малышки.

Главная задача УЗИ, проводимого беременным женщинам – обнаружить патологии развития плода, пороки и нарушения течения гестации, если они имеются. Важно проводить ультразвуковое исследование каждой женщине, вне зависимости от ее самочувствия и ощущений. Будущие мамы часто могут не знать о наличии в их организме хронических очагов воспаления или не придавать значения какому-либо тератогенному фактору (пассивное курение, неблагополучная экологическая обстановка и так далее). Все эти факторы являются причиной проведения обязательных скрининговых исследований.

В качестве диагностических критериев, ВОЗ определила наиболее информативные ультразвуковые признаки для каждого триместра беременности. На 10-14-й неделях (время первого скрининга) таким критерием, который выявляет вероятность развития патологии плода, является толщина воротникового пространства (ТВП).

Определение и методика исследования

Под термином ТВП подразумевается расстояние между кожей плода (ее внутренне поверхностью) и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих область шеи зародыша. Так как погрешность в измерении этого показателя следует исключить, были выделены два основных принципа проведения исследования ТВП:

• сроки исследования – в период с 11-й по 14-й неделю. Оценка толщины воротникового пространства в другой гестационный срок даст ложные результаты. При этом, копчико-теменной размер зародыша должен лежать в промежутке 45-84 мм;
• плоскость УЗИ-сканирования – измерение ТВП должно проводиться только в сагиттальной плоскости, что обеспечивает максимальную точность исследования.

Как правило, после 10-й недели трансабдоминального метода исследования вполне достаточно для хорошей визуализации области шеи плода. Трансвагинальный способ УЗИ применяется только в 4% случаев, когда ультразвуковая картина остается неясной при классическом методе.

Профессор М.В. Медведев выделил дополнительные нюансы, которые могут повлиять на результаты определения ТВП:

• положение плода – запрокинутая голова ребенка дает ложную прибавку толщины воротникового пространства на 0,62 мм. Сгибание головки уменьшает ТВП на 0,40 мм. Это средние значения, которые были определены зарубежными диагностами. Нормальным индивидуальным колебанием считается изменение показателя на +- 0,08 мм. Это важно учитывать при трактовке результатов;
• выбор величины изображения УЗИ-прибора – оптимальным является масштаб 2/3 от всей ультразвуковой картины. При этом значении, погрешность исследования будет минимальной;
• дополнительное исследование околоплодных структур (амниотической оболочки, пуповины) – при определенных положениях плода, могут быть стерты отличия между этими структурами и мягкими тканями над шейным отделом позвоночника зародыша. По данным профессора Медведева, это основная причина ложных результатов исследования. Дополнительная визуализация провизорных органов и трансвагинальное исследования помогают исключить ошибку.

Все эти элементы диагностики необходимо учитывать, чтобы результаты исследования были достоверными и указывали на реальное наличие/отсутствие патологии плода.

Нормальные показатели ТВП

Толщина воротникового пространства оценивается в мм. По результатам многочисленных исследований советских и российских ученых были определены средние показатели ТВП, в соответствии с гестационным сроком:

Следует обращать пристальное внимание на увеличение ТВП, который находится в прямой зависимости от частоты встречаемости патологии развития. Данные исследований P. Pandya демонстрируют следующие результаты:

Такие статистические данные позволяют определиться с тактикой дальнейшего ведения беременности и выбрать наиболее оптимальный вариант.

Тактика ведение плода с увеличенным ТВП

Достоверное подтверждение увеличения толщины воротникового пространства более 5 мм является важным диагностическим критерием возможной наследственной патологии. В этом случае, врач-неонатолог или акушер-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Такое решение вполне оправдано и является рациональным, однако выбор остается за будущей мамой.

При ее несогласии с процедурой прерывания беременности, проводят полноценную внутриутробную диагностику плода. Как правило, это возможно только в крупных региональных центрах «Охраны материнства и младенчества» или акушерских стационарах. Рекомендуется проводить инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез) для определения хромосомного набора зародыша и более точной оценки его состояния. Назначают повторные УЗИ-исследования с целью визуализации порока развития, на который указывает увеличение ТВП.

Прогноз

Лечение такого ребенка – это очень сложная задача, даже для современной медицины. Так как патология чаще всего заключается в аномалии генетического аппарата, полное излечение невозможно. У таких детей очень высок риск инвалидизации. Продолжительность жизни, как и ее качество, значительно сокращаются, даже при постоянной поддерживающей терапии. Прогноз при формировании грубых пороков развития, практически всегда, неблагоприятный.

Другие причины увеличения ТВП

При многоплодной беременности, возможно развитие фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС). Это ситуация является достаточно редкой – частота встречаемости около 4 % от многоплодных беременностей, по данным профессора О.В. Макарова. Эта патология представляет собой нарушение кровообращения матери и плодов из-за большого количества анастомозов между сосудами. Первым УЗИ-признаком при этом синдроме является увеличение ТВП более 3 мм. Однако следует еще раз отметить – это явление достаточно редкое и не превышает 2 случаев на 1000 беременностей.

ТВП – важный диагностический критерий внутриутробной патологии в первом триместре беременности. Доказано его прямая связь с риском развития пороков, поэтому на толщину воротникового пространства следует обращать пристальное внимание на первом УЗИ-скрининге. Это поможет своевременно выбрать правильную тактику ведения беременной женщины и адекватно оценить шансы на вынашивание здорового ребенка.

ТВП в 13 недель – норма и определение . Одним из самых важных параметров, которые изменяются на первом УЗИ (плановом) является именно ТВП. Оценка данного показателя является хоть и не 100-процентным, но довольно точным методом ранней диагностики наличия хромосомных отклонений и прочих пороков в развитии плода.

Расшифровать ТВП можно как «толщина воротникового пространства». По-другому воротниковое пространство называют шейной складкой, оно представляет собой скопление жидкости под кожей будущего ребенка в задней части его шеи. Норма ТВП в 12 недель – это не самый важный , однако и не последний по своей значимости, показатель, свидетельствующий о нормальном развитии малыша. Примерно после 14 недели вынашивания подкожная жидкость начинает понемногу поглощаться лимфатической детской системой, а потому замер данного параметра утрачивает свою значимость.

Норма ТВП в 13 недель определяется путем обыкновенным УЗИ , однако в некоторых случаях беременной нужно пройти вагинальное УЗИ. Врач измеряет длину тельца ребенка, а также ТВП. С учетом полученных данных он может сделать предварительные выводы о развитии плода. Учтите, что результаты обыкновенного и вагинального исследования обычно дают различные показатели. Объясняется это тем, что различные аппараты по-разному «видят» ребенка.

Для чего проводят измерение воротниковой зоны? Можно ли по значению ТВП ставить точный диагноз?

Говоря конкретно, отклонения от нормальных показателей ТВП на 11 неделе беременности еще не свидетельствует о наличии какой-либо патологии плода. Этот показать измеряют для определения группы риска. Вероятно, что ребенку требуется дополнительное исследование для определения наличия синдрома Дауна. Утолщенное воротниковое пространство совершенно ни о чем не свидетельствует.

Если верить статистике, лишь 7 процентов детей, у которых ТВП на сроке 11 недель отличалась от нормальных показателей, появились на свет с синдромом Дауна. Если вам назначили дополнительное обследование, не вздумайте волноваться, поскольку для ребенка это еще не приговор!

Какими должны быть показатели ТВП? Норма в 11 недель.

На сроке 11 недель будущий ребенок в размерах не превышает 50 – 60 миллиметров, а норма ТВП при этом должна составлять 1 – 2 миллиметра, аналогичные параметры сохраняются на 12 неделе. А вот на 13 неделе вынашивания, когда ТВП уже имеет значение, ее показатель увеличивается примерно до 2,8 – 3 миллиметров. В случае, когда ТВП превышает 3 миллиметра – это считается отклонением от нормы. В подобной ситуации беременную отправляют на обследование.

Для подтверждения у ребенка синдрома Дауна, мало просто замерить ТВП. Также потребуется пройти тройной тест, провести биопсию ворсин хориона и прочие анализы. При трансвагинальном проведении УЗИ, норма ТВП в 11 недель не должна превышать 1,8 миллиметров, а на 13 неделе – 2,5 миллиметров.

Даже если вы прошли несколько анализов, и все они подтвердили ваши опасения по поводу утолщенного воротникового пространства, еще нельзя точно говорить о наличии синдрома Дауна у малыша. Единственно точным вариантом диагностики считается амниоцентез, однако его нежелательно проводить раньше 16-ой недели вынашивания. В редких случаях значение ТВП превышает 4 – 5 миллиметров. Однако даже при подобных показателях на 11 неделе есть шанс родить совершенно здорового кроху (в 50 процентах случаев). Главное, не придумывать себе всякие ужасы и не впадать в панику, поскольку стрессы вредны как для будущей матери, так и для не родившегося малыша.

Похожие интересные статьи.

В первом триместре беременности все женщины проходят плановое УЗИ, на котором врач определяет различные показатели, отражающие состояние и развитие плода. Среди них внимание уделяется показателю толщины воротникового пространства (ТВП). Его измерения определяют риск рождения малыша с синдромом Дауна, Эдвардса, Патау и другими хромосомными отклонениями.

Что значит воротниковое пространство

Воротниковое пространство — подкожное скопление жидкости в шее на затылке, отображающееся на УЗИ, как черная полоса. Оценка толщины воротникового пространства плода информативна только на сроке между 11 и 13 недель, при копчико-теменном размере 45-84 мм. После 13 недель скопление этой подкожной жидкости рассасывается.

Показатель нормы ТВП

Толщина воротникового пространства составляет до 3 мм. Однако увеличение данного показателя не свидетельствует о наличии у плода хромосомного отклонения, оно лишь зачисляет женщину в группу риска. Точность диагноза можно подтвердить только после прохождения дополнительных исследований.

Норма ТВП по неделям

Что делать при повышенном ТВП

При увеличении ТВП также будут учитывать и наличие других признаков хромосомных отклонений, как размер носовой кости, нарушение кровотока в венозном протоке, гиперэхогенный фокус (яркость небольшого участка сердечной мышцы на УЗИ) в сердце. Исходя из этих данных беременной могут порекомендовать пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез для уточнения диагноза. Все эти диагностики могут стать причиной выкидыша, поэтому их проводят только в случае высокого риска генетической патологии.

Биопсия ворсин хориона

Забор анализа может проводиться через шейку матки или живот на сроке между 11-13 недели. При брюшной биопсии кожу живота обрабатывают йодным раствором, затем место обезболивают и вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу, через которую производится забор кусочка ткани плаценты. При проведении трансцервикальной биопсии влагалище обрабатывают антисептиком, затем зонд вводится в плаценту и производится забор ткани для исследования.

Оба способа биопсии проходят под УЗИ, которое позволяет определить точное направление иглы или зонда. В среднем длительность процедуры составляет около 15-20 минут. После процедуры полученный образец ткани отправляется в лабораторию для исследования.

Амниоцентез

Амниоцентез проводится между 15 и 18 неделей беременности. Небольшой участок кожи живота обрабатывают антисептиком и применяют местную анестезию. При помощи УЗИ определяют расположение плода и плаценты, затем вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу и собирают небольшое количество амниотической жидкости, которая отправляется в лабораторию для исследования.

После процедуры у беременной могут появиться колики и небольшой дискомфорт в области живота. Остаток дня беременная должна провести лежа, нельзя поднимать тяжести и следует воздержаться от полового акта.

Причины увеличения ТВП у плода

Скопление жидкости в складке шеи может быть вызвано несколькими причинами. Некоторые связаны с наличием у плода хромосомных нарушений:

• Синдром Дауна — присутствует лишняя хромосома (47 вместе 46). Характеризуется аномальным строением лица, тела, недоразвитием психики и внутренних органов у плода.
• Синдром Патау — также наблюдается лишняя хромосома (47). Проявляется недоразвитием головного мозга, внутренних органов, аномальным строением лица, наличием лишних пальцев на руках и ногах.
• Синдром Тернера — наличие у плода только одной хромосомы Х. Встречается только у девочек. Характеризуется низким ростом, деформацией ушных раковин, локтей, щитоподобной грудной клеткой, пигментацией кожи, умственной отсталостью.

Существуют причины, не связанные с хромосомными аномалиями:

• анемия;
• пороки сердца;
• нарушения в развитии скелета;
• нарушения в формировании соединительной ткани;
• сниженное количество белка в плазме крови;
• отклонения в работе лимфатической системы.

Факторы, которые могут повлиять на исследование

На результаты исследования ТВП могут повлиять некоторые факторы, которые способны исказить данные:

• профессионализм врача УЗИ-диагноста;
• состояние аппарата УЗИ;
• проведение измерения по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
• положение головы плода при проведения УЗИ.

Стоит уделить внимание положению головки плода во время проведения исследования, которое может повлиять на показатель толщины воротниковой зоны. Разгибание головки плодом может увеличить этот показатель на 0,6 мм, а прижимание ее к груди — уменьшит показатель на 0,4 мм. Поэтому, измерение параметра ТВП не способно дать однозначные ответы на вопрос, присутствует патология или нет.

Если в ходе дополнительных исследований (амниоцентез или биопсия ворсин хориона) выявляется наличие у плода хромосомных отклонений, то женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Каждая женщина, узнав о своей беременности, думает только о хорошем и с нетерпением ждёт появления долгожданного малыша на свет. Но наступает первое УЗИ, и порой оказывается, что некоторые параметры плода выходят за пределы нормы. И один из таких важных маркеров - толщина воротникового пространства. Как же правильно измеряется ТВП? Что делают медики, если этот показатель повышен?

Что за показатель - ТВП

Аббревиатура ТВП в медицине расшифровывается как «толщина воротникового пространства».

Любой плод на задней части шеи имеет продолговатый участок, заключённый между кожей и мышцами со связками. До определённого срока в первом триместре он заполнен жидкостью - это и есть ТВП.
В первом триместре складка между кожей и мышцами у плода заполнена жидкостью

Начиная с 10 гестационной недели этот параметр у будущего ребёнка имеет свои определённые значения (до этого времени плод имеет слишком маленькие размеры, чтобы оценивать данный маркер). Превышение ТВП по сравнению с нормативными показателями может указывать на те или иные отклонения в развитии малыша (в том числе очень серьёзные).

С 10 по 14 неделю значение ТВП у конкретного ребёнка последовательно увеличивается - на 1–2 мм еженедельно. После же 14 недели жидкость в пространстве «воротника» начинает постепенно рассасываться и впоследствии вовсе исчезает, так что обнаружить патологию становится уже сложнее.

В отдельных редких случаях жидкость трансформируется в отёк шеи либо гигрому.

На каком сроке и как делается УЗИ

Фиксируется ТВП с помощью планового УЗИ на сроке от 11 до 14 недель (для многих будущих мам оно становится первым при данной беременности). Как правило, исследование бывает абдоминальным, но иногда требуется трансвагинальное, если плод плохо просматривается.

На такое УЗИ направляются абсолютно все беременные женщины, даже без наличия каких-либо специальных показаний.

Перед тем как оценить ТВП, доктор обязательно измеряет КТР плода, или его длину. Это позволяет уточнить срок беременности, ведь на ранних сроках размеры у всех малышей ещё практически одинаковы. Затем врач-узист выводит на монитор компьютера верхнюю часть туловища (головка и верх грудной клетки) в строго боковой проекции и с помощью масштабирования увеличивает шейную область. После этого измеряется максимальная толщина скопления жидкости под кожной поверхностью. На экране аппарата УЗИ она отображается тёмным цветом (в то время как непосредственно ткани плода - белым). После получения результата врач сравнивает его с установленными нормами.
Чтобы измерить ТВП, узист выводит верхнюю часть тела плода в боковой проекции и приближает область шеи

В боковой проекции также должны оказаться спинка носа, кость верхней челюсти, полость 4 сердечного желудочка. Ведь, например, аномалии строения носовой кости также могут указывать на нарушения в развитии плода.

Факторы, обуславливающие качество измерений

Чтобы определение ТВП на УЗИ было максимально достоверным, требуется соблюдение определённых правил:

1. Головка плода должна находиться нейтрально, на одном уровне с туловищем. Ведь если она чересчур запрокинута назад, то значение может оказаться завышенным (вплоть до 0,4 мм). Если же подбородок излишне прижат к груди, то, напротив, - на столько же заниженным. Кроме того, ребёнок не должен быть прижат к матке. Поэтому вполне вероятно, что врачу придётся подождать, пока малыш расположится нужным образом. Либо доктор может слегка надавить на живот мамы, предложить ей покашлять. Между тем, многие УЗИ-исследования проходят «на потоке», особенно бесплатные, когда в очереди сидят два десятка беременных, так что данное требование не всегда выполняется, что приводит к ошибкам и как следствие напрасным переживаниям у женщин.
2. Для замера нужно выбирать самую широкую часть шейной складки.
3. Проходить УЗИ необходимо строго в рекомендуемый период, лучше всего в 12 недель (при выявлении повышенного значения ТВП его можно будет посмотреть ещё раз через 1–2 недели).
4. Для исследования следует выбирать высококвалифицированного специалиста, основываясь на личном опыте предыдущей беременности, отзывах знакомых. Повторные УЗИ лучше делать у него же (сведения будут наиболее достоверными).
5. Большую роль играет качество аппаратуры, а также величина изображения: рекомендован масштаб 2/3 от картины УЗИ.

Таблица: норма ТВП согласно срокам беременности

Причины увеличения ТВП у плода

Увеличение количества жидкости в складке шеи у плода, а, следовательно, и расширение данной зоны, может быть вызвано многими причинами. Часть из них связана с хромосомными нарушениями:

1. Синдром Дауна. Причина - одна лишняя хромосома (47 вместо положенных 46 за счёт трёх 23 хромосом). Проявляется в виде аномального строения лица, скелета, недоразвития органов и психики.
2. Синдром Патау. Также 47 хромосом (отмечается три 13 хромосомы). У ребёнка будет недоразвитие головного мозга и ряда внутренних органов, также аномальное строение лица, большее количество пальцев на конечностях.
3. Синдром Тернера. Причина - наоборот, недостаток хромосом, присутствует только одна Х хромосома. Аномалия бывает только у девочек и проявляется в виде низкого роста, щитоподобной грудной клетки, крыловидных складок на шее, деформации локтей, ушных раковин, пигментации кожи, различной степени умственной отсталости и прочих признаков.

Дети, страдающие данными хромосомными заболеваниями, часто умирают в первые годы после рождения. В будущем они обычно являются бесплодными.

Другие возможные причины повышенного ТВП (не обусловленные хромосомными аномалиями):

1. Пороки сердца (включая не совместимые с жизнью после рождения).
2. Анемия.
3. Отклонения в строении скелета, формировании соединительной ткани.
4. Гипопротеинемия. Это сниженное количества белка в плазме крови.
5. Нарушения в работе лимфатической системы.

Многие данные аномалии вызывают инфекции, попадающие в организм беременной женщины на ранних сроках (например, цитомегаловирус или тоскоплазмоз).

Радует тот факт, что иногда повышенный показатель ТВП представляет собой просто индивидуальную особенность развития ребёнка, которая никак не проявляет себя после рождения. На свет появляются абсолютно здоровые малыши. Таким образом, если у будущей мамы зафиксировано превышение ТВП, ей не нужно сразу сильно расстраиваться, тем более если данный параметр не слишком сильно превышает норму.
Иногда повышенное ТВП является просто особенностью развития плода и не связано ни с какими патологиями

Между тем значительное превышение с большой долей вероятностью может указывать именно на хромосомную аномалию. К примеру, если увеличение ТВП, например, на 13 неделе составляет 3–4 мм, то вероятность наличия у ребёнка синдрома Дауна составляет 7%, при 5–6 мм - соответственно уже 53%, а при 9 мм и свыше - уже целых 78%.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Если у плода обнаружилась повышенная ТВП, то врачи назначают будущей маме ещё одно ультразвуковое исследование через одну либо две недели (вот почему лучше делать первый замер пораньше - на сроке 12 недель). Помимо этого, женщине рекомендуется сделать анализ крови на выявление риска хромосомных заболеваний: определение количества вещества PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, их содержание у плодов с неправильным хромосомным набором будет отличаться от нормы. Также врач может исследовать пуповинную жидкость и околоплодные воды. Женщину наряду с этим обязательно отправляют на консультацию к генетику.

Все указанные процедуры являются добровольными (равно как и УЗИ). Гинеколог не вправе принудительно отправить на них беременную.

Анализы лучше делать незамедлительно, чтобы быстрее установить факт аномалии. Если предположение подтвердится, доктор (а часто врачебный консилиум) предлагает женщине искусственно прервать беременность (опять-таки не принуждает). Конечно же, лучше сделать это на более раннем сроке. Окончательный выбор остаётся за родителями. Обязанность же врачей - подробно разъяснить семейной паре все последствия появления на свет больного ребёнка.
Если последующее обследование подтвердит диагноз, семейной паре предстоит принять непростое решение - прервать беременность или рожать нездорового ребёнка

Видео: почему может быть увеличена ТВП, и что делать в такой ситуации (объясняет акушер-гинеколог Елена Порозова)

Опыт женщин, столкнувшихся с увеличением ТВП

У меня был на верхней границы нормы - 2,9. С сыном всё нормально, хотя и кровь была плохая, предлагали прокол, но я по срокам на него не успевала, поэтому так и не сделала.

Анна Жилина

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/

Сначала я пошла на скрининг, на 12-й неделе, там мне врач сразу сказала, что плохо, и очень, так как 5 мм намерила. Причём ребёнок отказывался поворачиваться, как нужно, она мне весь живот измяла, пока мерила и перемеривала. Кровь брать отказалась, сказала, что при таком результате УЗИ смысла сдавать кровь не видит. Послала меня на прокол на следующий день утром. Там меня ещё смотрели по УЗИ, и через живот, и вагинально. Сказали, что это киста, так как просматривается только с одной стороны. Но нашли ещё и кисту на голове! А потом, нашли амниотические тяжи, не смогли рассмотреть лицо, так же как и носовую кость. Сказали, что по хромосомам на 99%, всё нормально, но беременность вести дальше не стоит, так как ребёнок прирос спиной к амниотическим тяжам, и что там с лицом, тоже сказать невозможно. Прокол всё равно на всякий случай сделали, результат был дней через 5… всё по хромосомам хорошо, но амниотические тяжи, тем более прирос… это не шутки. Аборт по медицинским показаниям в 12 недель.

Elena SK

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/?page=2

У нас было увеличено ТВП. К сожалению всё закончилось печально. Не хочу пугать, просто расскажу свою историю. Произошло это совсем недавно. На сроке 11 нед. и 2 дня на 1 УЗИ выявили ТВП 3,28 и гипоплазию костей носа под вопросом. На мой вопрос «Почему?», врач сказала - или хромосомные нарушения, или проблемы с сердцем. Взяли кровь и т. к. была пятница, сказали в понедельник ехать на генетическую консультацию. Все выходные прорыдала. В понедельник приезжаем на ГК. Делают УЗИ и анализ крови. Кровь в норме, а вот УЗИ - ТВП уже 4,1 и отёк по всему телу у ребёнка. Риск ставят 1:556. Врач предлагает биопсию ворсин хориона. Через неделю приезжаем на процедуру, а у нас замершая беременность. Не передать словами моё состояние. Пункцию всё же делаем, чтобы понять, хромосомный сбой привёл к этому или нет. Результат - по хромосомам отклонений не было (46, ХХ). В этот же день сделали чистку, но никто из врачей до сих пор мне не может сказать, что послужило причиной ЗБ. Вот такая история.

Елена Иванова

У меня при первой беременности тоже ТВП был выше нормы, я решила перепроверить и записалась на повторное УЗИ, но уже не в ЖК, а в более хорошей клинике (оборудование лучше + отзывы) и через неделю мы с мужем поехали на другое конец города, врачу сначала не говорила, что это повторное УЗИ и только когда он сказал ТВП и я поняла, что всё в пределах нормы я успокоилась и сказала, что это повторное УЗИ и на первом замерили почти на 1 мм больше.

Наталья Корнеева

https://vk.com/topic-39733006_31669348

На 13 неделе было повышенное ТВП 6,0 мм. Это было ужасом для меня. Направили к генетику. Тут же сделали прокол. Анализ пришёл плохой, трисомия плода. На 18 неделе беременность прервали. Сдали анализы на кариотип, у меня и у мужа с хромосомами всё в порядке. Мой совет - нужно пройти все процедуры, что предложат.

Наталья Иликбаева

https://vk.com/topic-39733006_31669348

Моим двойняшкам на УЗИ обоим ставили расширенный ТВП, потом в МОНИАГ одному ребёнку поставили 4 мм, второй 3,2, т. е. 1:27 синдром Дауна. В итоги в 36 недель я родила двух здоровых девочек.

Димон Димонов

https://vk.com/topic-39733006_31669348

У моего сына ТВП был 10 мм, меня тоже сразу отправляли на аборт, но я не согласилась, хромосомы были в норме, на узи в 16 и 22 недели ничего серьёзного не выявили, но врачи всё равно всю беременность говорили, что у ребёнка будет что то не так. Родился он здоровый, сейчас ему уже 2 годика!