Механічні та хімічні методи контрацепції. Бар'єрні контрацептиви - переваги та недоліки, список найефективніших із цінами

Бар'єрні контрацептиви – це засоби, при використанні яких відбувається запобігання попаданню сперматозоїдів у статеві органи жінки (у шийку матки) механічним способом, тим самим знижуючи ризик виникнення вагітності.

Після появи бар'єрних методів контрацепції – вони стали широко поширеними і досі вважаються такими, що використовуються і рекомендуються з боку медиків для запобігання таким захворюванням, як ЗПСШ та ВІЛ. Важливо врахувати, що при їх застосуванні немає побічних ефектів як для чоловічого, так і для жіночого здоров'я.

Бар'єрні методи контрацепції

Найпоширеніший вид контрацепції, широко застосовуваний у всьому світі. Слід зазначити, що матеріал виготовлення чоловічого презервативу різноманітний. Поширені матеріали: латекс, поліуретан, поліізопрен, натуральна шкіра (для виготовлення застосовуються натуральні матеріали, найчастіше – це кишка ягняти). Чоловічий презерватив – це виріб, створений з одного з перерахованих матеріалів, що є невеликим чохолом, який одягається на статевий член у стані ерекції. При еякуляції (сім'явипорскуванні) сперматозоїди залишаються в презервативі, тим самим максимально знижуючи ризик запліднення яйцеклітини жінки. Використання презервативу відбувається одноразово.

Щодо жіночого презервативу, то даний метод контрацепції є широко поширеним у США та Європі. На території Росії трапляється вкрай рідко. Презерватив виконаний у вигляді циліндра із еластичного поліуретанового пластику. З одного боку циліндра, край якого закритий, і міститься всередину піхви жінки, знаходиться гнучке кільце, що фіксує. З іншого боку, відкрите кільце, яке залишається зовні під час статевого акту.

Діафрагма

Діафрагма – куполоподібний ковпачок із гнучким обідком. Купол діафрагми прикриває шийку матки таким чином, що сперматозоїди, які опинилися у піхві жінки, не можуть потрапити до матки. Види: плоска, вигнута, кільцева. Розміри бувають різні, залежить від фізіологічного будови піхви жінки. Діафрагма підбирається лікарем-гінекологом і може використовуватися багаторазово. Встановлюється заздалегідь - за 6-8 годин до статевого контакту і знаходиться в піхві не менше 6 годин; максимум 24 години.

Шийковий (цервікальний) ковпачок

Шийковий ковпачок – це ковпачок, який виконаний у формі чашки. Може використовуватися багаторазово. Матеріали виготовлення: каучук, м'яка гума, щільна гума, пластмаса, алюміній. Одягається на шийку матки за 30 хвилин до статевого акту, закриває шийку матки, і є бар'єром на шляху сперматозоїдів до матки. Витягається через 36-48 годин.

Вагінальна (контрацептивна) губка

Вагінальна губка - сплющена м'яка кулька з поліуретану, з поглибленням з одного боку, і петлею для вилучення з іншого боку. Виріб містить у собі сперміциди (хімічні речовини, при контакті з якими сперматозоїди втрачають здатність запліднити яйцеклітину). Перед використанням вагінальну губку змочують водою. Вагінальна губка використовується одноразово, вводиться перед статевим актом і знаходиться у піхві не менше 6 годин; максимум 24 години.

Примітка:

Такі засоби, як діафрагма або шийний ковпачок, лікарі-гінекологи рекомендують використовувати в комплексі зі сперміцидами.
Сперміциди – це препарат, який вводиться у піхву жінки. Завдяки хімічному складу препарату згубно впливає на сперматозоїд, тим самим ефективно руйнують його. За статистикою, з жінок, хто воліє застосовувати сперміциди, в 25% випадках, вагітність все ж таки настає. Саме тому, для підвищення ефективності їх застосовують у комплексі з бар'єрними методами контрацепції.

Переваги та недоліки

Показання та протипоказання

Для того щоб визначити наскільки ефективний той чи інший метод контрацепції, необхідно звернутися до статистики. У дослідженнях, присвячених цій темі, розглядаються випадки позапланової вагітності протягом першого року застосування жінками контрацептивів. Рекомендуємо звернутися до таблиці для ознайомлення з ефективністю методів.

Про захисні методи контрацепції відомо не одне десятиліття. Бар'єрна контрацепція створює перешкоди сперматозоїдам від проникнення до матки. Додатковою перевагою бар'єрного методу є захист від венеричних та грибкових захворювань, що передаються при контакті. Розглянемо види бар'єрної контрацепції докладно.

Бар'єрні засоби контрацепції поділяються на механічні та медикаментозні (сперміциди). До механічних відносяться відомі всім презервативи, ковпачки та діафрагми. До медикаментозних – хімічні засоби у вигляді супозиторій, кульок та гелів. Механічні засоби перешкоджають проникненню спермію в матку, а медикаментозні – знищують його активність.

Механічні засоби досить надійні, особливо якщо їх поєднувати із медикаментозними. Медична промисловість випускає як чоловічі, і жіночі контрацептиви. Чоловічий варіант захисту відомий усім. До жіночих контрацептивів належать:

• цервікальні ковпачки;
• піхвові діафрагми;
• медикаментозні засоби (кульки, супозиторії тощо).

Також випускають презервативи для жінок – фемідоми, які нагадують своєю конструкцією чоловічі. Це також вироби з латексу або поліуретану, тільки широкі кільця розташовуються на обох кінцях фемідому. Вужче кільце закриває шийку матки, а широке - залишається зовні. У цьому полягає відмінність фемідому від чоловічої версії презервативу.

Зверніть увагу! Бар'єрну контрацепцію можна використовувати без попередньої консультації у гінеколога.

Захисні механічні контрацептиви не впливають на організм, на відміну від гормональних засобів. Їх можна використовувати будь-коли без узгодження з лікарем. Ці кошти продаються навіть у супермаркетах та доступні без рецептів в аптеках. Ціна доступна кожному. Розглянемо всі види контрацептивів докладно.

Плюси та мінуси

У яких випадках показано застосування бар'єрного захисту? Їх використання рекомендується при:

• нерегулярних інтимних контактах;
• неприпустимість застосування гормональних засобів захисту;
• наявності протипоказань до встановлення внутрішньоматкової спіралі;
• годівлі малюка грудьми;
• застосування медикаментів, що не поєднуються з оральними засобами захисту;
• після абортування;
• наявності алергії на чоловічу сперму;
• профілактики зараження венеричними захворюваннями

При всій своїй доступності бар'єрні контрацептиви мають недоліки, наприклад, їх необхідно встановити перед інтимним контактом. Це може негативно вплинути на партнерів лібідо.

Наступним недоліком є ​​неправильне встановлення жіночих механічних контрацептивів. Наприклад, неправильно одягнений цервікальний ковпачок чи діафрагма не дасть протизаплідного ефекту. Механічні жіночі бар'єри можуть спровокувати запалення шийки матки або спричинити ерозію. Чоловічі презервативи можуть несподівано порватись у процесі акту, що призведе до небажаних наслідків.

Протипоказання до застосування механічних контрацептивів:

• ерозія шийки матки;
• анатомічні аномалії репродуктивних органів;
• запальні процеси у піхву;
• післяпологовий період (до двох місяців);
• опущення піхви;
• алергія на матеріал.

Сперміциди захищають від статевих інфекцій.

Хімічні засоби захисту мають свої позитивні властивості, наприклад, захист від інфекцій та нескладність у використанні. Однак сперміциди теж доставляють деякий дискомфорт у застосуванні, оскільки їх необхідно вводити у піхву заздалегідь – за 20 хвилин до інтимного контакту. При інтимному спілкуванні з малознайомим чоловіком цей спосіб захисту непридатний.

Бар'єрна контрацепція для жінок

Незважаючи на ефективність застосування гормональних протизаплідних засобів, вони мають багато побічних ефектів, серед яких небажаним є набір ваги. Механічні контрацептиви та сперміциди ніяк не впливають на самопочуття жінки.

Діафрагма

Цей засіб являє собою ковпачок, який вводиться всередину перед сполученням. Виготовляється із медичної гуми. Діафрагми бувають різних розмірів, тому підбирати потрібний виріб потрібно в кабінеті гінеколога. При зміні маси тіла потрібно знову вибирати розмір діафрагми у гінеколога. До плюсів можна віднести захист від небажаного зачаття та можливість багаторазового використання.

Діафрагма вводиться безпосередньо перед інтимним контактом за допомогою пальців руки та залишається всередині ще на 7 годин. Вводити та витягувати діафрагму можна в положенні навпочіпки або лежачи на ліжку. Після вилучення ковпачок промивають гарячою водою з милом, витримують у спирті 18-20 хвилин і висушують. Оскільки матеріал діафрагми відрізняється непереносимістю високих температур, контрацептив зберігають у прохолодному сухому місці.

Зверніть увагу! При повторному статевому акті рекомендується використовувати сперміциди разом із діафрагмою.

Важливою перевагою вагінальної діафрагми перед іншими засобами є можливість внутрішнього введення за кілька годин до контакту. На жаль, діафрагма не може захистити від статевих інфекцій, однак у поєднанні зі сперміцидами ефект збільшується в рази.

До недоліків використання можна віднести ймовірність виникнення алергії на матеріал, а також неможливість використання діафрагми при деяких гінекологічних захворюваннях та патології будови репродуктивних органів. Контрацептив протипоказаний при нерегулярних місячних.

Цервікальні ковпачки

Цей метод захисту пов'язаний із деякими особливостями установки. Якщо вагінальну діафрагму можна ввести у стислому вигляді за допомогою пальців руки, то встановлення ковпачків потребує умінь. Розмір ковпачка повинен відповідати діаметру шийки матки, інакше його використання буде марним. Правила введення ковпачка пояснить гінеколог на консультації, він і підбере правильний розмір.

Можливе введення ковпачка за кілька годин до інтимного контакту. Однак для введення необхідно використовувати спеціальні мастила.

Вагінальні губки

Даний вид контрацептиву містить механічні та хімічні властивості. Він виготовлений з еластичного синтетичного матеріалу, просоченого сперміцидами. Губка перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку, а також дезактивує їхню запліднювальну здатність.

Сперміциди

Хімічні засоби захисту від вагітності засновані на формулі, що послаблює активність сперматозоїдів. В результаті вони втрачають здатність до проникнення в матку. Хімічні контрацептиви руйнують оболонку сперматозоїда, повністю позбавляючи його сили, що запліднює.

Інтимна гігієна після застосування сперміцидів може проводитися лише за 8 годин після статевого акту.

Бар'єрні методи контрацепції за допомогою сперміцидів не завжди ефективні, адже дієвість гелів та мазей залежить від правильного використання та терміну придатності. Сперміциди – це засоби разового впливу, тому їх потрібно застосовувати і за повторного статевого контакту. Використання сперміцидів може призвести до аномального розвитку плода, якщо жінка їх використовувала вже вагітною.

Плюсом у використанні хімічних контрацептивів є захист від статевих інфекцій та запальних захворювань, а також ВІЛ-інфекції.

Недоліки сперміцидів:

• наявність запаху;
• забруднюють білизну;
• можуть спричинити подразнення слизової оболонки;
• дискомфорт під час інтимного контакту

Ефективність сперміцидів у захисті від статевих інфекцій не завжди виправдана, вона залежить від виробника та складу засобу.

Таблетки та свічки

В аптеках продають:

• Патентекс Овал;
• Ноноксинол;
• Бенатекс;
• Фарматекс.

Це бар'єрні контрацептиви у формі таблеток, які вводять усередину перед поєднанням. Однак на відміну від гелів та кремів, дія таблеток та супозиторіїв набагато повільніша — вони мають повністю розчинитися у піхві. Тобто потрібно почекати деякий час. Гель і крем діє миттєво, і відразу після нанесення можна вступати в контакт із партнером.

Чоловічі засоби захисту

Презервативи для чоловіків зроблені із міцного еластичного латексу, що підвищує їхню зносостійкість. Деякі моделі містять спеціальний мастильний матеріал - лубрикант. Презервативи набули широкого поширення як бар'єрний протизаплідний засіб, що захищає від зачаття та статевих інфекцій.

Переваги:

• можна використовувати безпосередньо перед початком інтимного контакту;
• можна придбати у будь-якому великому супермаркеті;
• доступна ціна;
• збільшує протяжність статевого акту;
• захищає шийку матки та вагінальне середовище від проникнення небезпечних бактерій.

Недоліки:

• одноразове використання;
• знижує чутливість при контакті;
• може опинитися під рукою;
• прострочений виріб неприпустимо у використанні;
• може бути алергія на матеріал;
• може порватись під час акту.

Неправильна експлуатація кондому може призвести до розриву. Чоловік повинен вміти правильно надіти кондом на ерегований член, залишивши вільне місце для сперми.

Презерватив не можна використовувати разом із жировими мастильними матеріалами, оскільки вони можуть зруйнувати його цілісність.

Вироби із латексу забезпечують повну ізоляцію органу: не пропускають навіть повітря. Їх можна поєднувати з лубрикантами та мастильними засобами на водній основі. Перевищення терміну зберігання латексних виробів зменшує їх ефективність - вони розриваються під час використання.

Зверніть увагу! Для підвищення чутливості під час контакту слід вибирати вироби зі спеціальним покриттям.

Останнім часом набули поширення рідкі презервативи, які наносяться на ерегований статевий член. Рідкий латекс, що знаходиться в балончику під тиском, моментально застигає на шкірі. Можна без побоювання проводити статевий акт, тому що латекс надійно захищає від проникнення сперми в матку. До недоліків цього засобу відноситься труднощі під час зняття латексної плівки та необхідність чекати, коли засіб застигне на шкірі. До того ж вартість балончика досить висока.

Підсумок

Бар'єрні методи контрацепції є безпечними. Оральні гормональні препарати мають багато побічних ефектів, до того ж їх не можна поєднувати з певними лікарськими препаратами. Часто практикується поєднання обох видів контрацепції, що збільшує рівень захищеності.

До позитивних моментів використання комбінованої (механічної та хімічної) протекції можна віднести захист від статевих інфекцій, а також запальних захворювань органів малого тазу. Жіночі контрацептиви набагато надійніші за чоловічі, оскільки останні можуть бути пошкоджені в процесі акту. Перед вибором жіночих механічних засобів необхідно проконсультуватися з гінекологом та підібрати найкращий варіант контрацепції.

Цей випробуваний спосіб запобігання небажаній вагітності є одним із найбільш затребуваних у народі. Він заснований на тому, що створює непереборну перешкоду для влучення еякуляту в порожнину матки, де знаходиться дозріла яйцеклітина. Здійснюється бар'єрний метод контрацепції хімічним чи механічним шляхом. Можливе також застосування їхньої комбінації.

Поділяються ці способи також на чоловічі та жіночі. Такі протизаплідні засоби є одними з найнадійніших. Багато хто з них захищає не тільки від небажаного запліднення, а й від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Величезною перевагою бар'єрних методів контрацепції є їхня безпека для організму обох партнерів. Вони дуже прості у використанні та підходять тим людям, які не живуть регулярним інтимним життям. Крім того, якщо жінка вирішила стати матір'ю, вона просто відмовляється від них.

Бар'єрний метод контрацепції

Це дуже надійні протизаплідні засоби, спосіб дії яких заснований на запобіганні попаданню еякуляту до шийки матки або знищення сперматозоїдів на шляху до неї. Більшість із них призначена для використання жінками, але існують і чоловічі методи бар'єрної контрацепції.

Звичайно, як і будь-який засіб запобігання вагітності, вони вимагають уважності та акуратності у вживанні.

Особливо популярні вони серед зовсім юних людей, які лише вступають у статеве життя. Такий метод контрацепції допомагає їм добре підготуватися до подальших сексуальних стосунків і з часом вибрати інші способи запобігання вагітності.

За бажання жінки мати потомство, вона просто може відмовитися від таких протизаплідних засобів.

Починати розповідь про бар'єрні методи контрацепції потрібно з їхньої класифікації.

До них відносяться:

• жіночі та чоловічі презервативи;
• механічні засоби (вагінальні діафрагми та вагінальні ковпачки);
• хімічні засоби захисту (сперміциди).

Ці бар'єрні методи контрацепції ефективно дозволяють уникнути небажаної вагітності та повністю перешкодити проникненню в організм будь-якої інфекції. Найчастіше вони засновані на запобіганні будь-якому контакту сперматозоїда з яйцеклітиною.

Хімічні методи впливають на еякулят, позбавляючи його відповідної сили. Вони дуже корисні для жінок у період після пологів, аборту, під час грудного вигодовування тощо. Звичайно, гормональні протизаплідні засоби більш надійні, але вони мають низку протипоказань та побічних дій, яких позбавлені бар'єрні методи.

Презервативи

Вони мають гранично прості властивості, оскільки блокують проходження еякуляту в порожнину матки. Більшість виробів випускається у вигляді чохла з латексу, який розміщується на пеніс чоловіка. Але деякі жінки, бажаючи додатково підстрахуватися, використовують одночасно сперміциди.

Презервативи здавна користуються великою популярністю у народі. Величезною їх перевагою є:

• відсутність додаткових методів захисту;
• надійність;
• можливість використовувати лише за потребою;
• зручність для чоловіка;
• доступність;
• захист від венеричних захворювань;
• відсутність побічних процесів на жіночий організм тощо.

Чоловічий презервативкоштує зовсім недорого. Він може бути використаний навіть дуже молодими людьми, лише вступають у статеве життя. Цей виріб є дуже простим та зручним у користуванні.

Якщо стався випадковий сексуальний контакт, то подвійною перевагою стане те, що партнерам не потрібно буде побоюватися зараження будь-якими інфекціями.

Звичайно, окремі люди мають індивідуальну непереносимість до латексу, але переважна більшість сприймає його нормально. На відміну від застосування гормональних протизаплідних засобів, чоловічі презервативи не мають жодного негативного впливу на організм жінки.

Великою їх перевагою є те, що:

• Вони не надають шкідливої ​​дії організму обох партнерів;
• використовувати цей метод можна роками;
• у чоловічого презервативу практично відсутні протипоказання;
• вони завжди є у продажу;
• для їх застосування не потрібна консультація фахівця;
• є великий вибір різних видів, найзручніших для пари;
• чоловічий презерватив оберігає жінку від розвитку запальних процесів;
• він захищає обох партнерів від інфекції;
• може застосовуватись при незапланованому статевому акті.

Саме тому більшість людей зупиняються на цьому методі бар'єрної контрацепції. Багато хто має вдома запас подібних протизаплідних засобів або носять їх із собою на випадок незапланованої інтимної зустрічі.

Однак, необхідно ретельно стежити за збереженням презервативу та дотриманням його терміну придатності. Розрив виробу є найчастішою причиною застосування екстреної контрацепції та здійснення абортів. З цієї ж причини купувати їх потрібно лише у перевірених та надійних фірм-виробників.

Жіночий презервативне менш зручний. Він є поліуретановим чохолом, довжиною близько двадцяти сантиметрів і шириною близько восьми. На краях він має щільні кільця. Широке розміщується у піхву, а вужче прикриває вхід у шийку матки. Відчуття при його використанні нагадують ті, які відчуває жінка, коли розміщує тампон всередині для захисту від виділень під час місячних. Партнери не відчувають скутості та напруження, такий засіб дозволяє відчути всю повноту приємних почуттів.

Це дуже надійний бар'єрний метод контрацепції, коефіцієнт ефективності якого наближається до ста відсотків. Як згадувалося, він здатний захищати також і від інфекційних захворювань. Жодних ускладнень чи віддалених наслідків жіночі презервативи не залишають. Крім того, вони не заважають чоловікові відчувати всю повноту відчуттів.

Іншими їх перевагами є високий рівень результативності, можливість застосування при алергічних реакціях на гормональні препарати і при грудному годуванні.

При переході на комбіновані оральні контрацептиви жіночі презервативи спочатку можна використовувати для більшої надійності. Вони недорого стоять і завжди є в аптеці. Цінова політика щодо них дуже демократична, тому ці протизаплідні засоби доступні навіть молодим людям. Перед застосуванням не потрібна консультація гінеколога.

Крім того, вони дозволяють узгоджувати із партнером можливість розширення сім'ї.

Механічні засоби

Цей бар'єрний метод контрацепції також має низку переваг.

До них відносяться:

• відсутність необхідності у постійній присутності всередині тіла;
• простота;
• зручність для тих, хто не має постійного статевого партнера;
• надійність;
• відсутність побічних впливів та ін.

Все це робить такі види бар'єрних методів контрацепції дуже зручними, безпечними та легкими у використанні. Крім того, вони завжди є в асортименті будь-якого аптечного пункту.

Проте деякі люди відзначають деякі їхні недоліки. До них відносяться недостатньо висока надійність, необхідність заміни перед кожним новим статевим актом, зниження жіночого лібідо або можливість розвитку індивідуальної непереносимості речовини, з яких вони виготовлені.

Цервікальні ковпачкимають форму особливо вигнутої сфери, яка вводиться прямо в піхву і повністю перешкоджає еякуляту проникнути в шийку матки. На вигляд вони частково нагадують наперсток.

Зазвичай ці контрацептиви складаються з еластичного латексу чи силікону. За розмірами вони дуже невеликі і при вкладанні присмоктуються до внутрішніх стін. Такий засіб надійно захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Крім того, воно є дуже щадним бар'єрним методом, що не надає жодного негативного впливу на матку та яєчники, що оберігає їх від запальних процесів.

Скористатися цервікальними ковпачками можна на короткий час, позбавившись їх у будь-який відповідний момент. Тому якщо жінка вирішила стати матір'ю, ніщо не здатне поміщати їй здійснити такий намір.

Щоб підібрати потрібний бар'єрний контрацептив, необхідно відвідати гінеколога. Він огляне жінку, виявить можливі протипоказання та побічні дії, а крім того, докладно пояснить принципи користування піхвовим ковпачком. Цей протизаплідний засіб має бути поміщений дуже точно, у безпосередній близькості до шийки матки, інакше ступінь його надійності різко знижується.

Діафрагмисхожі формою, але з одного краю вони фіксуються металевою дужкою. Вони зазвичай випускаються різних розмірів для ефективного захисту від небажаної вагітності.

Ці бар'єрні контрацептиви легкі у використанні. Показання до вживання з ковпачками вони схожі. Їх зазвичай впроваджують у піхву незадовго до інтимного контакту і виймають через шість годин. За особливих обставин термін може бути подовжено до доби, але не довше. Якщо мають місце багаторазові сексуальні контакти, краще поєднувати використання діафрагми зі сперміцидами.

Ще однією її перевагою є те, що цей протизаплідний засіб використовується за бажання повторно. Його слід добре продезінфікувати та помістити у медичний спирт на півгодини.

Проте застосування діафрагми має і свої недоліки. До них відносяться:

• Можливість розвитку алергічних реакцій;
• особливості будови піхви та шийки матки, які знижують надійність цього засобу;
• дискомфорт після використання;
• небажане застосування протягом трьох місяців після пологів.

Механічні методи бар'єрної контрацепції є абсолютно надійними. Але вони дуже зручні та їх підбирають відповідно до відповідних розмірів піхви, що робить статевий акт особливо комфортним. Але спочатку потрібно проконсультуватися у гінеколога. Самостійні дії без вказівок лікаря призведуть до небажаної вагітності та розвитку запальних процесів.

Хімічні бар'єрні методи контрацепції

В основі хімічних бар'єрних методів контрацепції знаходяться сперміциди, які не дають еякуляту взаємодіяти з яйцеклітиною Сперматозоїди втрачають рухливість і не можуть досягти шийки матки. Найчастіше в таких протизаплідних засобах присутні ноноксинол-9 або бензалконію.

Хімічні методи контрацепції дуже агресивно діють на сперматозоїди, практично руйнуючи їхню клітинну оболонку. У такому стані вони стають абсолютно непридатними для зачаття.

Необхідно враховувати, що контакт із будь-якою фармакологічною речовиною, що потрапляє в організм, здатний викликати побічні дії. Ними нерідко стають біль голови, нежить, печіння при сечовипусканні, ломота в суглобах або нудота. Якщо таке сталося, бажано ретельно підмитися, відмовитися від статевих стосунків та відвідати лікаря.

Хімічні методи контрацепції слід суворо узгоджувати із фахівцем. Крім того, бажано не забувати застосовувати їх перед кожним статевим актом.

Вони найбільш надійні при комбінуванні з іншими протизаплідними засобами.

Сперміциди дуже зручні:

• При поодиноких статевих контактах;
• у зрілому віці жінки;
• для вживання у період пременопаузи;
• на самому початку прийому комбінованих оральних контрацептивів, коли немає ще повної впевненості у повноцінному впливі препаратів на організм;
• у перерві прийому інших фармакологічних засобів, за тимчасової відмови від ВМС тощо.

Все це робить хімічні бар'єрні методи контрацепції дуже ефективними та зручними. Проте, слід враховувати, що сперміциди мають порівняно невисоку надійність, потребу застосовувати їх заново перед кожним новим статевим актом, а також деякою тератогенністю.

Слід розповісти про найбільш уживані види сперміцидів.

Таблетки та свічкивводяться у піхву. Їх розміщують якомога ближче до шийки матки. Після цього слід почекати чверть години до розчинення засобу. Сутність його впливу полягає в тому, що слиз робиться настільки в'язким, що, по суті, перетворюється на грудку, яка повністю перекриває вхід. Крім того, він утворює надійний бар'єр і за його периметром. Це робить їх дуже надійним протизаплідним засобом. Еякуляту немає можливості проникнути через таку потужну перешкоду.

ПінаВикористовується після інтенсивного збовтування. До неї додається спеціальний аплікатор, який слід наповнити та ввести у піхву. Дія починається відразу ж. Пристрій, за допомогою якого поміщається контрацептив всередину, можна використовувати багаторазово, попередньо стерилізуючи його.

Піна має низку незаперечних переваг, серед яких простота застосування, виключення загрози зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Це дуже важлива обставина, оскільки вірус папіломи людини, герпес, гонорея, сифіліс та трихомонада можуть спричинити тяжкі ускладнення.

Вживання піни ніяк не впливає на загальне гормональне тло жінки та обмін її речовин. Такий контрацептив можна вживати навіть під час грудного вигодовування. Особливо показано його застосування зрілим жінкам у період пременопаузи, оскільки він сприятливо впливає на слизову оболонку піхви, інтенсивно зволожуючи її.

Піна завжди є в асортименті будь-яких аптек і придбати її можна без рецепта від лікаря.

Крем чи желетакож поміщаються у спеціальний аплікатор та вводяться у піхву. Ефект від їхньої присутності розвивається відразу ж. Застосовуючи цей вид сперміцидів, слід пам'ятати, що їх бажано комбінувати з іншими протизаплідними засобами. При одночасному використанні презервативу надійність запобігання небажаній вагітності становить сто відсотків.

Крім того, варто взяти до уваги і календарні методи, оскільки під час фази овуляції сперміциди можуть бути неефективними. У цей час бажано застосовувати спосіб перерваного статевого акту.

Плівкавводиться у піхву так глибоко, наскільки це можливо. Потім необхідно почекати чверть години, доки дія контрацептиву стане максимальною. Зберігається воно протягом шістдесяти хвилин. У період цього часу хімічні речовини, що лежать в основі протизаплідного засобу, різко негативно впливають на сперматозоїди. Вони руйнує їхню клітинну структуру і всього за кілька секунд практично знищують їх.

Дуже важливо уважно вивчати інструкцію, що додається до плівки. При неправильному її використанні можливе настання небажаної вагітності.

Губка, оброблена сперміцидами, поєднує властивості механічного і хімічного бар'єрного методу контрацепції. Тобто її можна назвати комбінованимзасобом. Вона вводиться якомога ближче до шийки матки перед інтимним контактом. Користуються нею лише один раз. Перед новим зносинами слід запровадити нову.

Губка не тільки руйнує структуру сперматозоїдів, а й згубно впливає на віруси, бактерії та грибки. Ноноксинол та хлорид бензалконію також знищують мікоплазму, трихомонаду, хламідії, уреаплазму та іншу патогенну мікрофлору. Створюється надійний заслін від будь-яких негативних впливів на жіночу статеву сферу.

Застосовувати губку зі сперміцидами бажано жінкам досить досвідченим у сексуальному плані. Тому вона особливо рекомендується дорослим людям, які перебувають у шлюбі або перебувають у постійному партнерстві. Цей засіб не підходить для зовсім молодих людей.

Таким чином, існує безліч бар'єрних методів контрацепції. Вони дуже зручні, надійні та безпечні. Але й їм існують певні протипоказання.

Це можуть бути:

• імпотенція;
• індивідуальна нестерпність окремих речовин;
• запалення жіночих статевих органів;
• дефекти шийки матки;
• спайковий процес.

За наявності таких протипоказань необхідно проконсультуватися з гінекологом, щоб він підібрав інший найбільш надійний протизаплідний засіб. Взагалі, з метою збереження жіночого здоров'я та більшості репродуктивних функцій, краще будь-який метод контрацепції використовувати лише попередньо порадившись із лікарем. Кожна жінка має свої індивідуальні особливості організму. Велике значення має також чи є в неї діти, скільки було вагітностей, давно вона стала матір'ю і чи не перебуває на періоді вигодовування. Важливо також виявити у неї наявність хронічних захворювань та схильність до алергічних реакцій.

Перш ніж зупинитися на якомусь із численних бар'єрних методів контрацепції, жінка обов'язково повинна відвідати гінеколога, а чоловік пройти алергопроби на контакт із хімічними речовинами або матеріалами, з яких виготовлені протизаплідні засоби. Від цього залежить радість інтимної зустрічі, власне здоров'я та здоров'я майбутніх дітей.

Слід також пам'ятати, що жоден із цих бар'єрних методів запобігання небажаній вагітності не гарантує повної безпеки. Тому бажано поєднувати різні способи, а ще краще уточнити у фахівця, яке найбільше підійде конкретному типу організму.

Крім того, зачаття може статися завжди, який би засіб не використовувала пара. Бажано уникати випадкових зв'язків і підтримувати стосунки тільки з постійним партнером, який у разі незапланованого запліднення здатний стати повноцінним батьком малюка, що народився.

Презерватив. Сперміцидні засоби: спреї, гелі, вагінальні таблетки та супозиторії. Діафрагма. Цервікальний ковпачок.

Бар'єрні методи є традиційними та найдавнішими. Розрізняють такі види бар'єрних контрацептивів:

1. Жіночі: немедикаментозні бар'єрні та медикаментозні засоби. 2. Чоловічі бар'єрні засоби. Принципи дії бар'єрних контрацептивів полягають у блокуванні проникнення сперми в слиз шийки. Переваги бар'єрних методів контрацепції такі: вони застосовуються та діють лише місцево, не викликаючи системних змін; вони мають невелику кількість побічних ефектів; вони значною мірою оберігають від хвороб, що передаються статевим шляхом; при цьому практично не мають протипоказань до застосування; крім того, вони не вимагають залучення до висококваліфікованого медичного персоналу. Недоліки бар'єрних методів такі: вони мають меншу ефективність порівняно з більшістю оральних контрацептивів і внутрішньоматкових засобів; у деяких пацієнтів використання неможливе внаслідок гуми, латексу або поліуретану; для їх успішного застосування потрібна постійна увага; вживання потребує виконання певних маніпуляцій на геніталіях; Більшість бар'єрних контрацептивів застосовується під час чи безпосередньо перед статевим актом.

Презерватив

Теоретична ефективність застосування презервативу становить три на 100 жінок-років, клінічна ефективність дорівнює 15-20 вагітностей на 100 жінок-років. Недоліки та побічні ефекти презервативу такі: можливе зниження сексуального відчуття в одного або обох партнерів; необхідність застосування презервативу у певній стадії статевого акту; можлива поява алергії до латексної гуми або до мастила, що застосовується у презервативі; можливий розрив презервативу. Переваги презервативу такі: презерватив простий у використанні; презерватив застосовується безпосередньо перед статевим актом; презерватив оберігає від зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ-інфекції. На сьогоднішній день саме ця якість презервативу виступає на передній план.

Сперміциди

Механізм дії сперміцидів полягає в інактивації сперми та перешкоді проникнення її в матку. Основною вимогою до сперміцидів є здатність руйнувати сперматозоїди за кілька секунд. Сперміциди випускаються у вигляді кремів, желе, пінних аерозолів, свічок, що тануть, пінистих свічок і таблеток. Деякі жінки застосовують з метою контрацепції спринцювання після статевого акту розчинами, що мають сперміцидну дію, оцтову, борну або молочну кислоту, лимонного соку. Враховуючи дані про те, що через 90 секунд після статевого акту в маткових трубах визначаються сперматозоїди, спринцювання сперміцидним препаратом не можна вважати надійним методом контрацепції. Застосування. Сперміциди можуть використовуватися з презервативами, діафрагмою, ковпачками та самостійно. Сперміциди вводять у верхню частину піхви за 10-15 хвилин до статевого акту. Для одного статевого акту достатньо одноразового використання препарату. При кожному наступному статевому акті потрібне додаткове введення сперміциду. Переваги сперміцидів: Простота застосування; забезпечення певного ступеня захисту від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом; є простими запасними засобами у першому циклі прийому оральних контрацептивів. Недоліками методу є обмежений період ефективності та необхідність деяких маніпуляцій на статевих органах.

Діафрагма

Застосовується з метою контрацепції ізольовано або у поєднанні зі сперміцидами. Діафрагма являє собою куполоподібний гумовий ковпачок з гнучким обідком, який вводиться в піхву до початку статевого акту таким чином, щоб задній обідок знаходився в задньому склепінні піхви, передній торкався б лобкової кістки, а купол покривав би шийку матки. Жінка, яка обрала діафрагму як метод контрацепції, має бути проінструктована лікарем. Лікар знайомить її з анатомією таза та статевих органів для того, щоб жінка представляла розташування діафрагми по відношенню до шийки матки та самої матки. Переваги піхвової діафрагми полягають у простоті застосування, можливості багаторазового використання, нешкідливості та значною мірою захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Протипоказання до застосування: ендоцервіцит, кольпіт, алергія до гуми та сперміцидів, аномалії розвитку геніталій, опущення стінок піхви та матки. Побічні ефекти: 1) можливе інфікування сечових шляхів внаслідок тиску діафрагми на уретру; 2) можливе виникнення запальних процесів у місцях контакту діафрагми зі стінками піхви.

Ефективність.

Частота настання вагітності при використанні діафрагми у поєднанні зі сперміцидами становить 2 вагітності на рік на 100 жінок, які використовують цей метод протягом року регулярно і правильно, і 10 вагітностей на рік на 100 жінок, які не пройшли консультування.

Шийкові ковпачки

Відповідний тип та розмір шийкового ковпачка визначаються під час огляду за формою та розміром шийки матки. Введення його через вхід у піхву полегшується за рахунок стиснення країв, а розміщення над шийкою – за рахунок нахилу ковпачка у піхву. Перед тим, як вводити ковпачок, на його внутрішню поверхню треба нанести сперміцидний препарат. Після того, як медичний працівник встановив жінці ковпачок, він повинен їй пояснити, як перевірити правильність встановлення засобу і чи закрита їм шийка матки. Потім жінка витягує ковпачок і повторно вводить його, а медичний працівник перевіряє, чи правильно вона це виконує. Не рекомендується, щоб ковпачок знаходився у піхві понад 4 год.

Контрацепція бар'єрного типу є найбільш старим методом запобігання небажаному зачаттю. Її використання відоме ще у цивілізаціях Стародавнього Китаю та Єгипту. Довгий час єдиною альтернативою бар'єрному механічному методу контрацепції були абортивні засоби, що приймалися внутрішньо при виявленні факту наступу вагітності, що вже відбувся, і чреваті непередбачуваними наслідками для здоров'я жіночого організму.

Сутність цієї групи контрацептивів полягає у створенні бар'єру одному з ділянок шляху сперматозоїда до яйцеклітини. Бар'єр може мати різну локалізацію (у тому числі розташовуватися у піхві) та різну природу (механічну та хімічну).

В даний час ринок протизаплідних засобів урізноманітнився іншими видами захисту, через що популярність бар'єрного механічного методу контрацепції дещо знизилася. З іншого боку, перевагою бар'єрних методів контрацептивів перед гормональними контрацептивними препаратами та хірургічними операціями, що штучно створюють непрохідність маткових труб, та іншими не бар'єрними методами є запобігання можливому поширенню за допомогою статевого акту інфекцій, що передаються статевим шляхом (в тому числі ВІЛ та вірус інших інфекцій, що приносять тяжкі наслідки для організму), забезпечуючи таким чином подвійний захисний ефект.

Також вони є найкращим вибором для дівчат молодого віку, скажімо, для застосування у 17 років, оскільки використання пероральних протизаплідних препаратів (за винятком посткоїтальних засобів для екстреного одноразового застосування) у цьому віці може призвести до проблем з гормональним тлом. Перелічені фактори змушують виробників засобів бар'єрної та хімічної контрацепції нового покоління розширювати та удосконалювати асортимент продукції.

Для чоловіків особливо доцільно використовувати презервативи та сперміциди у разі підвищеної швидкості виверження еякуляту, що загрожує його неконтрольованим передчасним виходом. Бар'єрні контрацептиви для жінок рекомендовані у таких випадках:

1. (починаючи з другого місяця після народження малюка);
2. За наявності протипоказань до застосування ВМС (внутрішньоматкових спіралей, таких, як Мультилоад), вагінального кільця та протизаплідних медичних препаратів;
3. Для жінок, які мають секс нерегулярно або рідко або не мають постійного партнера;
4. За наявності алергічної реакції на еякулят.

Бар'єрні методи контрацепції

До бар'єрних методів контрацепції належить кілька груп контрацептивів, які відповідно до природи створюваного бар'єру об'єднані у групи: механічні та хімічні методи.

Є також комбіновані засоби, що створюють сперматозоїдам обидва види перешкод. У деяких випадках правильно підібрати підходящий спосіб можна тільки за допомогою консультації з гінекологом, так як незнання або ігнорування патологій статевої сфери може загрожувати пацієнтові в майбутньому великими проблемами. Але в будь-якому випадку, перш ніж вибрати препарат, доцільно ознайомитись із переліком основних сучасних бар'єрних засобів, здатних допомогти запобігти небажаній вагітності. Додатково бар'єрним методам можна використовувати й інші – у цьому випадку ймовірність завагітніти стає ще нижчою.

Ефективність та надійність контрацептивів виражається так званим індексом Перля, що позначає кількість небажаних зачаття у 100 жінок, які використовували той чи інший метод протягом року. Якщо метод має низький індекс порівняно з іншими, значить, його ефективність висока. Природні методи (що не передбачають застосування будь-яких пристосувань або речовин), такі як утримання від статевого життя в певні фази менструального циклу (кілька днів після овуляції), мають високий індекс.

Механічні методи

Методи цієї групи включають чоловічий презерватив і кілька різновидів жіночих бар'єрних засобів.

Чоловічий презерватив – бар'єрний засіб для одноразового застосування, виготовлений з латексу, поліуретану або сліпої кишки ягняти. Найбільш переважними вважаються продукти з латексу, так як він служить надійним бар'єром для мікроорганізмів, чого не можна сказати про вироби з кишки через їх пористість. Проте серед населення досить поширена алергія на латекс. Нижній кінець виробу має витягнуту форму. У ньому накопичується сперма, що запобігає її попаданню у піхву.

Японський виробник Kanpo випускає супертонкі вироби, що мінімально знижують інтенсивність відчуттів чоловіком. Поліуретанові вироби досі не набули поширення в Росії. Вони мають велику товщину стінок і рясно просочені масляним мастилом.

Жіночі презервативи є одноразовими циліндричними пристосуваннями з поліуретану, з обох кінців забезпечені кільцями. Один із кінців закритий. Як і чоловічі вироби, вони захищають від статевих інфекцій.

Вагінальна діафрагма - латексний ковпак, що захищає шийку матки, з основою у формі еластичного кільця. При коректному використанні пристрою індекс Перла складе 2-5%. Що стосується захисту від статевих інфекцій, цей метод менш надійний, ніж застосування презервативу.

Цервікальні ковпачки також надягають на шийку матки. Щодо надійності про них можна сказати те саме, що і про діафрагми. Правильний розмір ковпачка може підібрати лише лікар на підставі інструментального обстеження хворого. Оскільки ковпачок при неправильному підборі або вступі може зміщуватися, його застосування краще поєднувати з іншим методом контрацепції.

Хімічні методи та комбіновані засоби

У хімічну групу бар'єрних контрацептивів входять вагінальні сперміциди – препарати на основі речовин, що мають властивість вбивати сперматозоїди або пригнічувати їх активність. Вони випускаються в різних формах - розчини, пінисті пігулки і свічки, аерозольна піна. Щоб знизити ймовірність того, що сперміцид спровокує запальний процес в організмі, його рекомендується використовувати у поєднанні з цервікальним ковпачком або презервативом (це знижує об'єм контакту тканин організму з речовиною). Препарати мають дуже високу швидкість дії, що необхідно при факті значної швидкості пересування сперматозоїдів.

Важливо! Якщо жінка завагітніла і перед цим використовувала сперміциди, вагітність потрібно штучно переривати, оскільки ці речовини мають виражений тератогенний ефект.

Комбіноване засіб захисту - губки, що вводиться в піхву спереду шийки матки, просочена сперміцидним препаратом. Губки вводяться безпосередньо перед статевим актом, індекс Перла при їх застосуванні становить до 15 небажаних вагітностей на рік.

Застосування бар'єрних засобів

Для повноцінного уявлення про те, як оберігатися за допомогою бар'єрних засобів, потрібно мати уявлення про техніку використання різних видів контрацептивних пристроїв. Загальним правилом є відмови від використання бар'єрних методів, і навіть статевого життя загалом, під час менструації, і навіть, наскільки можна, під час овуляції. Для розрахунку меж цього періоду жінці необхідно проводити календар менструації. Обчислюється число днів із першого дня циклу до першого дня наступного циклу та ділиться на два. Виходить номер передбачуваного дня овуляції, за 3-4 дні до та після якого рекомендується утримання від сексу.

Маленьке кільце жіночого презервативу впроваджується у піхву, велике кільце закриває статеві губи, перешкоджаючи їх контакту з головкою члена. Чоловічий презерватив ретельно оглядається на предмет цілісності та надягається на ерегований член.

Діафрагму та ковпачок перед застосуванням миють із милом. Також не буде зайвим промазування внутрішнього шару будь-якого механічного бар'єру сперміцидом. Діафрагма, стиснута з боків, вводиться безпосередньо перед актом лежачи на спині та розправляється під куполом піхви. Через 8-12 годин вона має бути видалена (описані інциденти токсичного шоку у жінок, які залишали діафрагму у піхву більш ніж на добу). Ковпачок може бути на шийці матки довше (до доби). Доцільно, щоб гінеколог підібрав індивідуальний розмір діафрагми та цервікального ковпачка та навчив жінку вводити їх у піхву. Якщо видалені пристрої промити в гарячій воді з милом і потім покласти на півгодини у спирт, розведений водою (80 до 20), після висихання їх можна використовувати знову.

Недоліки та переваги

У порівнянні з іншими способами контрацепції, бар'єрні методи мають наступні переваги:

1. Зведення до мінімуму ризику зараження збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом;
2. Відсутність впливу на гормональний фон та серцево-судинну систему;
3. Короткочасність ефекту (що дозволяє відновити репродуктивну функцію у будь-який бажаний час, тоді як після відміни гормональних таблеток має пройти час для її відновлення);
4. Жіночі механічні пристрої знижують чутливість пеніса;
5. Чоловічі презервативи незамінні, якщо у жінки алергія на еякулят;
6. Широта поширення та доступність ціни.

Недосконалість бар'єрних контрацептивів:

1. Ефект поступається гормональним препаратам для перорального вживання;
2. Зниження чутливості та внаслідок цього – ослаблення оргазму;
3. Можливість алергії на матеріали, з яких виготовлено вироби.

Протипоказання

Загальними протипоказаннями до застосування бар'єрних методів можна вважати:

• алергію на матеріал виробів чи хімічні компоненти сперміцидів;
• запальні процеси органів малого таза.

Крім цього, є специфічні протипоказання до застосування цервікальних ковпачків та вагінальних діафрагм:

• Деформації або ерозивний процес у шийці матки;
• Опущення стінок піхви чи матки;
• Перші півтора місяці після пологів.

Незважаючи на розвиток індустрії контрацептивів та появу засобів, що зводять ймовірність небажаної вагітності практично до нуля, бар'єрні засоби, як і раніше, не втрачають актуальності через перешкоджання проникнення в організм інфекцій, що передаються статевим шляхом, багато з яких серйозно обмежують працездатність і знижую якість життя людини. Для максимального захисту потрібно застосовувати бар'єрні методи у комплексі з іншими протизаплідними засобами.