Подростковая шизофрения. Подростковая шизофрения: причины, признаки и способы лечения

Шизофрения — термин, применяемый для обозначения тяжелой формы умственного расстройства. Она поражает людей из любых стран и культур, причем возраст и пол не имеют значения. Приблизительно один человек из ста может заболеть шизофренией в любой период жизни, и впервые она может проявиться в подростковом возрасте. В это время подросток начинает активно познавать мир и происходит его вовлечение в социальный процесс. И если по каким-либо причинам, социум не принимает или отвергает его, то у него может возникнуть психическое расстройство.

Главная опасность шизофрении у подростков

Шизофрения у подростков опасна тем, что ее признаки часто напоминают подростковый кризис, медленное падение в нее может занять несколько лет, прежде чем окружающие заподозрят болезнь. Вначале подростка могут терзать суицидальные мысли и искаженное восприятие ощущений, затем следует постепенный уход от мира и от самого себя. Это происходит почти незаметно для родственников, которые думают, что уменьшение живости характера и частая задумчивость являются признаками взросления ребенка. Исчезает прежняя любовь к родителям и доброта, беспричинный смех сменяется такими же слезами, появляется стремление к одиночеству, угрюмость и замкнутость. Все это списывается на переходной возраст и особо не настораживает близких.

Кто входит в группу риска

К шизофрении расположены подростки с трудностями в общении, склонные к ипохондрии и одиночеству. Такой тип личности называется шизоидным, или шизотопическим, и к нему часто относятся одаренные, тонко чувствующие люди (поэты, музыканты), обычно они ведут дневник и любят копаться в себе. Все это сопровождается повышенной рефлексией, склонностью к рассуждениям и возникновением особого, сверхценного для него интереса (метафизическая интоксикация).

Метафизическая интоксикация обозначает однообразную абстрактную интеллектуальную активность, во время которой подросток ищет ответ на вечные вопросы: в чем заключается смысл жизни,теории перестройки общества, развитие Вселенной. Все это является чрезвычайно важным для него, имеет яркую эмоциональную окраску и не поддается критике. Главным является то, что все это так и остается рассуждениями, и ни каких попыток испытать все планы на практике не предпринимается. После переходного возраста эти явления постепенно исчезают, но при шизофрении интоксикация является более стойкой и отличается вычурностью и явной нелепостью. Больной целый день что-то читает, выписывает, но связно рассказать о своей деятельности не может. Часто повышенный интерес проявляется к телепатии, магии, контактам с внеземными цивилизациями, все это может сделать человека абсолютно неприспособленным к жизни.

Причины возникновения шизофрении у подростков

Толчком к развитию шизофрении в подростковом возрасте может стать наследственная предрасположенность, хотя исследователи не могут прийти к единому мнению, в чем именно заключается эта предрасположенность, то ли в генах, то ли в сигнальной наследственности. Но факт остается фактом — частота заболевания выше у тех лиц, родственники которых болели шизофренией в тот или иной период своей жизни.

Психические и физические стрессы играют немалую роль в возникновении шизофрении. Известны случаи, когда заболевание было спровоцировано перенесенной вирусной инфекцией и даже перегревом на солнце. Немаловажен и фактор воспитания в семье – недостаточное внимание и недостаток любви, холодность и безразличие родителей оказывают огромное действие на формирующуюся психику ребенка, и также могут стать причиной такой болезни, как шизофрения у детей и подростков.

Проявления негативных и позитивных симптомов

Самыми пугающими симптомами шизофрении являются негативные, то есть выраженная потеря свойств, присущих здоровой личности. Исчезает целостность в мышлении, эмоциональной сфере и волевых актах. У больного подростка появляется тревога и страх окружающего его мира, он хочет избежать любых контактов, что обычно заканчивается аутизмом. Наступает полная апатия, отсутствует интерес к жизни и к самому себе, что проявляется резонерством (нарушение мышления с пустым многословием без движения к цели). Забываются увлечения, а вместо них придумываются новые, абсолютно нелепые и дикие, например, подсчет буквы «а» в толстой книге. Больной не видит перспективы в жизненном мире и забрасывает учебу, не может подавить в себе импульсивные примитивные влечения и реакции, что проявляется половой распущенностью, алкоголизмом, наркоманией и человек начинает напоминать механизм, работающий вхолостую.

Первыми тревожными признаками шизофрении у подростка могут быть: смена друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном, раздражительность и другие особенности так называемого «неблагополучного» возраста. Ему все труднее становится выражать свои мысли, разумно рассуждать, и это вызывает огромный страх у ребенка. Он даже может сам обратиться за помощью, но неумение описать всего, что с ним происходит, приводит к неверной постановке диагноза. Обычно ставят диагноз депрессия или невроз, а болезнь тем временем прогрессирует, и лишь с возникновением позитивных симптомов ставится окончательный диагноз — шизофрения. К продуктивным (позитивным) симптомам шизофрении относят:

галлюцинации;
бред преследования;
бред воздействия;
кататония;

Типы течения шизофрении у подростков

Выделяется три типа течения шизофрении:

рекуррентная (или периодическая);
шубообразная;
злокачественная.

Рекуррентная шизофрения характеризуется острым, эмоционально окрашенным бредом и галлюцинаторными видениями, и чем эмоциональней ведет себя больной, тем выше вероятность выздоровления. На этот вид шизофрении приходится всего 15% от всех видов течения шизофрении у подростков, и девочки подвержены ей больше, чем мальчики. Для клинической картины заболевания характерны атипичные депрессивные или маниакальные проявления, сочетание этих состояний наблюдается во время повторных фаз.

Первая вспышка обычно депрессивная, хотя может быть и маниакальная. Как правило, депрессия сопровождается страхом, тревогой, головной болью и бредом параноидального характера. Каждая вспышка обычно начинается остро, в течение нескольких дней, а при маниакальных проявлениях иногда даже в течение нескольких часов. Перед приступами у больных были отмечены колебания настроения на протяжении нескольких недель. Длительность фаз разная, может варьироваться от пары суток до месяца. Эта форма течения шизофрении не приводит к большим личностным изменениям, и в 30% случаев после нескольких приступов и вовремя оказанной помощи наступает полное выздоровление.

Шубообразная (приступообразно-непрерывная) шизофрения самая частая из всех типов шизофрении. В начальном периоде возникают и постепенно развиваются характерные для болезни негативные изменения личности. Основными симптомами являются навязчивости, деперсонализация, сверхценные идеи или паранойя. Каждый приступ болезни неизменно сопровождается усугублением личностного дефекта, который также медленно нарастает и в периоды затишья. Приступы случаются часто, и по причине неустойчивости ремиссий больному обязательно назначается поддерживающая терапия. Постепенно прогрессируя, этот вид шизофрении может перейти в злокачественную шизофрению. Но нередко после окончания подросткового периода психопатоподобная симптоматика и аффективные расстройства могут исчезнуть. Больные адаптируются в социуме, приобретают профессию и заводят семью, хотя инфантильность все же остается.

Злокачественная шизофрения характерна отсутствием ремиссий и тяжестью конечных состояний, но у подростков за последние годы стала диагностироваться существенно реже, чем раньше, и составляет 28% от всех непрерывнотекущих форм. Злокачественная шизофрения по симптоматике разделена на три вида: гебефрения, параноидальная и простая формы (с чувством опустошенности и тоски).

Гебефрения (гебефреническая шизофрения) обычно начинается в период полового созревания. Подросток начинает вести себя неестественно, паясничает и кривляется, его поступки становятся непредсказуемыми. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но они не являются главными симптомами, появляются эпизодически и не оказывают сильного влияния на поведение. Больной быстро скатывается до уровня ребенка пяти лет, все его действия и мышление становятся соответственными для такого возраста. Среди симптомов преобладают двигательные расстройства, для периода возбуждения характерны дурашливость и беспричинное веселье, на смену которым приходит немотивированная агрессия и негативизм. Гебефрения – одна из самых плохо поддающихся терапии болезней, и очень важно при первых же признаках незамедлительно начать лечение.
Параноидальная шизофрения проявляется у подростков в возрасте от 10 до 12 лет. Основными признаками данного вида шизофрении являются бредовые идеи, страхи, отрывочные идеи и мании преследования. Подросток может рассказывать вымышленные истории о себе и своих близких. Как правило, эти истории характеризуются несвязностью и наивностью, часто ребенок путается и непоследователен в своих рассказах, каждый раз выдумывая новые подробности. Специалисту порой трудно отличить их от обычных детских фантазий.
Простая форма чаще всего наблюдается у детей, реже – у подростков. Главными признаками заболевания являются замкнутость, апатия, утрата привычных интересов и снижение умственных способностей. Послушные подростки резко меняются: они становятся грубыми, проявляют агрессию и даже ненависть по отношению к родным и близким, при этом у подростка могут наблюдаться бродяжничество, эмоциональное безразличие и асоциальное поведение, пренебрежение правилами гигиены. Теряется интерес к продуктивной деятельности, подросток начинает размышлять на темы смысла жизни и смерти, погружается в изучение философии и других теоретических наук, к которым не имеет подготовки, данные действия являются симптомами метафизической интоксикации. Течение заболевания может быть различным. В большинстве случаев болезнь прогрессирует и приводит к апатическому слабоумию и психическому автоматизму.

Спустя полгода после своего 17-летия Юля отказалась выходить из своей комнаты: ей стало казаться, что другие читают ее мысли и строят козни против нее. На все расспросы она сквозь зубы отвечала, что все в порядке. Родители думали, что дочь страдает от разрыва с молодым человеком, и надеялись, что именно этим объясняются странности в ее поведении. Лишь когда Юля начала слышать голоса в пустой комнате (она подозревала, что где-то установлен таинственный передатчик, который их посылает), в момент просветления она сама сказала себе, что это ненормально…

«Когда мы думаем о сумасшествии, чаще всего мы представляем человека с шизофреническим расстройством, - рассказывает психолог Филип Зимбардо. - Шизофрения - это расстройство психики, при котором сознание распадается на фрагменты, мышление и восприятие искажаются, а эмоции притупляются».

Запускает болезнь, как правило, сильный стресс, другое серьезное заболевание или атмосфера в семье

Болезнь может начинаться постепенно, и ее первые признаки легко спутать с кризисом переходного возраста. Тем более что медицинские исследования (МРТ, анализ крови) шизофрению не выявляют. Она может принимать более или менее серьезные формы. Кто-то будет погружаться все глубже в болезнь и проведет большую часть жизни в больнице. У других симптомы ослабеют настолько, что они смогут вести самостоятельную жизнь, работать. Чтобы успешно противостоять болезни, важно как можно лучше ее понять. Мы попросили экспертов ответить на вопросы, которые беспокоят родителей больше всего.

Каковы основные симптомы?

Шизофрения часто впервые проявляется между 15 и 25 годами. Замкнутость, неспособность действовать, трудности в общении, перепады настроения - некоторые симптомы шизофрении действительно напоминают проявления подросткового кризиса. Но нет причин серьезно беспокоиться, пока отсутствуют галлюцинации, бред и нарушения речи.

Галлюцинировать - значит воспринимать (видеть, слышать или ощущать) то, что не существует, но кажется реальным. «Галлюцинация возникает из-за того, что некоторые свои неприятные мысли или чувства человек воспринимает как нечто ему не принадлежащее, отдельное от него, и они принимают форму тревожных видений или голосов», - объясняет клинический психолог Татьяна Воскресенская. Например, человек с тяжелым чувством вины может в галлюцинациях видеть банду мучителей (символизирующих наказание), которые хотят его похитить.

Обычные странности подростка? Но если они продолжаются много месяцев подряд, можно предположить болезнь

Бред - ложные представления, которые сохраняются, несмотря на факты, свидетельствующие об обратном (так, Юля объясняла свои «голоса» существованием «передатчика»). И, как ни парадоксально, это тоже попытка самоисцеления.

«Усилием воображения подросток создает для себя картину мира, более понятную и менее болезненную, чем реальная, - рассказывает психиатр и психотерапевт Сергей Медведев. - Это способ справиться с ситуацией, которая для него непереносима. И хотя этот способ не слишком хорош и лишает его возможности приспособиться к окружению, другого у него в этот момент просто нет».

Психиатр Игорь Макаров в «Лекциях по детской психиатрии» рассказывает о подростке, к которому по ночам приходили «динозавры и бегемоты, с красными рогами, красными зубами. «У них зверские голоса… дикие… И они говорят, чтобы я с кем-нибудь поссорился, с мамой подрался…» Бред помогает больному «связать свою тревогу с каким-то объектом, найти ей объяснение и тем ее хотя бы немного успокоить», - уточняет Татьяна Воскресенская.

И наконец, во время острых состояний наблюдаются нарушения речи. Связность высказываний утрачивается. «Шизофреник общается с воображаемыми персонажами по поводу воображаемой ситуации и не способен внятно рассказать, что с ним происходит», - рассказывает Татьяна Воскресенская. Также больные изобретают новые слова, наделяя их смыслом, который понятен им одним. Однако у больных бывают моменты относительного покоя, когда они легче вступают в диалог.

Откуда берется шизофрения?

Мы вынуждены признать: точных причин болезни никто не знает. Выдвигаются три гипотезы.

Первая - генетическая. «Риск оказаться шизофреником возрастает, если это расстройство есть у кого-то из близких родственников», - утверждает исследователь шизофрении Ирвинг Готтесман. Но дело тут не только в наследственности. Запускает болезнь, как правило, сильный стресс, другое серьезное заболевание или атмосфера в семье - болеющий родственник, общаясь с ребенком, может передавать ему свои страхи и особенности поведения.

Вторая - биологическая. С точки зрения биологии подростковый возраст - период, когда перестраиваются мозговые структуры. Одни нейронные связи возникают, другие исчезают. «Возможно, у некоторых подростков происходят «аварии», которые нарушают способность справляться с напряженными ситуациями и сильными чувствами, - поясняют психиатры Ракель Гур и Годфри Перлсон. - Но они могут просто сопровождать болезнь, а причина ее - в чем-то другом».

Третья гипотеза - психоаналитическая. Cогласно ей, «к болезни склонны те, кто бессознательно воспринимает себя как часть материнского тела, - поясняет психоаналитик Виржини Меггле. - Такой человек неспособен справляться с ситуациями, символически представляющими отделение от родителей: экзамен в школе, развод, сексуальные фантазмы, потеря близкого человека. Они травмируют его и могут спровоцировать начало болезни».

«Я должен помнить, мой сын и его болезнь - это не одно и то же»

Александр, отец 23-летнего Николая: «Я плохо уживаюсь с болезнью моего сына. То, что он переносит, - невыносимо, и то, чему он подвергает своих родных, тоже невыносимо. Шизофрения искажает отношения: мне необходимо как-то отделять своего ребенка от его болезни. Но он-то этого различия не делает: «Это нормально, что я не прибираюсь у себя в квартире: я болен. Это нормально, что я тебе звоню по восемь раз за рабочий день или что я никогда не отвечаю на оставленные тобой сообщения: я болен». Чтобы выстоять перед этим, надо помнить, что мы хотели этого ребенка, что он не сводится только к своей болезни, что это сын, брат, внук…

Чтобы держаться, я собирал информацию о болезни, лечении. Но в конечном итоге я мало что знаю. Это ситуация, к которой я никогда не привыкну и которую нельзя изменить. У меня есть ребенок. Он живет. Он без конца к нам обращается. Он не знает отдыха и не дает нам передышки. Я попытался поставить между ним, болезнью и собой какой-то барьер, который как-то ограждал бы и семью, и его самого: например, прежде чем отправить ответ на его сообщение, я его долго обдумываю, стараюсь оценить то, что он мне говорит, в зависимости от состояния, в котором он, по моему представлению, находится.

Мы ведь никогда не можем влезть в голову другому, особенно тому, кто страдает психическим заболеванием. Я не на его месте и отказался от попыток встать на его место. Иногда мне кажется, что он понимает меня лучше, чем я его. Это ужасно. У меня ни в чем нет уверенности... Единственное, что мне известно, это что любовь - лучшее лекарство. Я стараюсь сохранить ее и любить своего сына».

Винить ли наркотики?

Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.

«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», - подчеркивает Татьяна Воскресенская.

Делает ли болезнь человека опасным?

«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, - уверен Сергей Медведев. - Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций - например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.

К кому обращаться?

«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, - рекомендует Сергей Медведев. - Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, - продолжает Сергей Медведев, - их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», - подчеркивает Сергей Медведев.

Состояние примерно 25% тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется

Помогает ли лечение?

Методы лечения шизофрении постоянно совершенствуются. Они сочетают медикаменты и психотерапию, которая позволяет подростку понять, почему он не сумел выстроить для себя внутреннее пространство. Она также помогает ему найти опору, - это может быть литературное творчество, рисование, фотография, забота о животных, музыка… «Очень важно увидеть особый дар каждого больного, - подчеркивает Виржини Меггле. - Да, действительно, никто не знает, как вылечить шизофрению, но с ней можно управляться. Постарайтесь понять своего ребенка».

Шизофреники способны научиться осознавать свою болезнь, даже если не могут полностью ее контролировать. А состояние примерно 25% тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется. Сергей Медведев добавляет, что «современные средства реабилитации и психотерапии позволяют достигать такой ремиссии (ослабления симптомов), что, увидев шизофреника в этот период, незнакомый с его историей психиатр не поставил бы ему такой диагноз».

Шизофренией можно заболеть человеку любого возраста, в том числе и подросткового. Около 30% больных впервые обнаруживают симптомы данного заболевания в возрасте от 10 до 20 лет.

То есть в подростковом возрасте риск развития шизофрении в 4 раза выше, чем в молодом и зрелом возрасте.

Первые признаки шизофрении у подростка

Подростковая шизофрения – это процесс, связанный с формированием у подростка патологического психического и эмоционального состояния в восприятии окружающей действительности. На первый план, в начале развития шизофрении у подростков, выходят признаки психопатии: непослушание, агрессивность, отказ посещать школу, сексуальные девиации.

Главным признаком шизофрении в подростковом возрасте является нагнетание отрицательной эмоции практически мгновенно, возникновение нарушений в мышлении, выраженный аутизм, снижение общей активности. Подростковая и взрослая шизофрения существенно различаются. В данной возрастной категории дебют шизофрении редко проявляется в виде галлюцинаций и бреда.

Виды шизофрении в подростковом возрасте:

параноидная – проявляется бредом в виде неправильного толкования событий и собственных переживаний, часты дисморфомании (обнаружение дефекта внешности, которого на самом деле нет);
простая – может начинаться с трудного характера и вспышек агрессии с последующим резким снижение активности и бедности интересов;
резидуальная – на фоне отсутствия острых проявлений шизофрении, остается заторможенность, низкая социальная активность, равнодушие к своему внешнему виду;
гебефреническая – проявляется элементами детского поведения: гримасничаньем, манерностью, крайним проявлением аутизма;
кататоническая – в настоящее время встречается достаточно редко, отмечается ступор или непродуктивная двигательная активность, негативизм, замирание в необычных позах.

По типу течения, шизофрения делится на непрерывно текущую и приступообразную.

Профилактика

Подросткам, включённым в группу риска по заболеванию шизофрения, нужно объяснять важность отказа от приёма наркотических средств и алкогольных напитков. Подростков необходимо постоянно поддерживать в развитии социальных навыков, препятствовать наступлению социальной изоляции, формировать развитие отношений с людьми в положительном ключе, обучать навыкам гигиены и обслуживанию себя.

Кроме того, необходимо проведение специальной психотерапевтической работы, целью которой является беседы о необходимости вести здоровый образ жизни, следить за своим внешним видом, работа по коррекции патологического поведения подростка и обучение формальным контактам с окружающими. В родительской семье больного подростка важно сохранять стабильно спокойные отношения, без физического и морального насилия, излишней зависимости и бесконтрольного поведения.

Важно научить подростка:

контролировать свое поведение и эмоции;
выполнять работу самостоятельно;
строить отношения с окружающими;
заниматься творчеством и спортом

Симптомы подростковой шизофрении

Существуют целые симптомо-комплексы, которые нельзя рассматривать отдельно друг от друга, все они, в той или иной степени, применимы и для ряда других заболеваний. Рассматривать их применительно к шизофрении можно, лишь, в совокупности.

Симптомо-комплексы:

Изменение эмоциональной сферы (больной шизофренией подросток испытывает большие сложности в выражении эмоций, либо реагирует на повседневные жизненные ситуации неадекватно).
Появление бреда, возможны галлюцинации (больной подросток слышит не существующие в действительности голоса и видит воображаемые предметы).
Нарушение поведения у подростков выражается в неуправляемости, отсутствию целеустремленности, пассивности, равнодушию к учебе, побегам из дому, ранней алкоголизации и примитивности интересов.

Указанные симптомы не всегда проявляются одновременно, более того, они изменяются и имеют зависимость от стадии болезни.

Дифференциальный диагноз

Шизофрения требует тщательной диагностики, потому что обычно данный диагноз сопровождает человека всю жизнь. Проявления, характерные для этой болезни, как правило, сопровождают и другие состояния подростка, где имеются нарушения психики. Разобраться во всех проявлениях заболевания и поставить первичный диагноз - шизофрения определённого типа, наделён правом исключительно врач-психиатр. Как, в прочем, назначать терапию и контролировать процесс лечения.

Основным в диагностике шизофрении является скрупулёзный сбор анамнеза, психологическое тестирование на личностные особенности подростка и длительное наблюдение группой врачей в условиях психиатрического стационара. Большое значение доктор придаёт данным о приёме лекарственных и наркотических препаратов, информации о воздействии токсического вещества, о возможности передачи болезни по наследству. Кроме того, для исключения патологии головного мозга принимаются во внимание состояние нервной системы подростка.

История болезни: Пациент В. 18 лет

В период подросткового возраста можно отметить несносное, досаждающее, конфликтное поведение в отношении родителей и друзей. Сбегал из дома, жил в подвале, употреблял спиртные напитки и наркотические средства. Курит. Были случаи воровства. 9 классов окончил с трудом. Поступил в ПТУ, но не окончил и 1 курса, так как был задержан за хулиганство.

Вернувшись домой, решил пойти работать. Устроился грузчиком в магазин. Там ему понравилась девушка, которой он стал оказывать странное внимание. При виде девушки начинал говорить очень громко, нецензурно выражался, плевал в её сторону, компрометировал и другими способами. В ответ на её возмущение раскидал продукцию по магазину и разбил витрину.

Кроме того, стал выглядеть неопрятно, перестал мыться, много и бессмысленно говорил.

Однажды пригласил милиционера в качестве охраны сопровождать его поход в ресторан. Получив от него отказ, инициировал драку. Работу оставил. Поселился на свалке, радовался и ждал там возлюбленную. За этот период им было совершено несколько краж. В итоге был задержан, при попытке отнять у ребёнка кулёк с конфетами. Во время госпитализации смеялся и вёл себя дурашливо, гримасничал, при разговоре отмечено тематическое соскальзывание.

Существует 4 вида прогноза при шизофрении:

В общем и целом прогноз болезни.
Прогноз социального плана, возможности обучения и дальнейшего трудоустройства.
Прогноз эффективности лечения.
Прогноз в плане возможности гомицида или суицида.

Определено около полусотни факторов, которые позволяют определить прогноз заболевания. Часть из них:

Мужской пол является неблагоприятным фактором, женский пол - более благоприятным.
Ухудшают прогноз шизофрении сопутствующая органическая патология головного мозга.
Неблагоприятной является наследственность по заболеванию в анамнезе.
Наличие шизоидной акцентуации характера так же плохо влияет на прогноз.
Хорошим признаком будет острое начало заболевания, плохим - не ясное, стёртое начало заболевания.
Плохо, если преобладает галлюцинаторная составляющая, хорошо - если аффективная.
Хорошим признаком является отклик на первую терапию.
Длительные по времени, и частые обострения также ухудшают прогноз.

По статистике, около 20% больных подростков, совершают суицидальные попытки, из них почти 12% погибают.

Вероятный прогноз развития заболевания именно в вашем, конкретном случае, можно получить на консультации в нашей клинике.

Лечение шизофрении у подростков в клинике

Пожалуй, самой серьёзной проблемой, которая остро встаёт перед родителями больного шизофренией подростка, является поиск квалифицированного специалиста. А именно, врача-психиатра, который сможет восстановить здоровье подростка в оптимально короткие сроки и надолго.

Эту проблему легко смогут решить профессионалы своего дела, доктора различного профиля специализированного психотерапевтического центра «Клиника Преображение».

Центр располагает возможностями:

амбулаторно-поликлинического отделения;
стационарного отделения;
отделения дневного стационара;
службы оказания помощи доктором на дому;

Шизофрения – редкое психическое расстройство. Заболевание часто протекает на фоне аутизма, пониженной эмоциональности, галлюцинаций и бреда. Первые признаки шизофрении у детей чаще всего диагностируются после 7 лет, но в некоторых случаях симптоматика может наблюдаться и с первых дней жизни малыша.

Несмотря на то что с этой патологией медицинская практика сталкивается уже давно, изучена она недостаточно. Ни один специалист точно не сможет ответить на вопрос о причинах возникновения шизофрении у детей о ее симптомах и первых признаках и как распознать болезнь в раннем возрасте. Многое зависит от генетики, того, как протекала беременность, в какой обстановке воспитывается и развивается ребенок.

Несмотря на это, первостепенные причины детской шизофрении все-таки выделить можно:

Наличие заболевания у матери и отца, бабушки и дедушки.
Рождение ребенка после 35 лет, согласно статистике риск развития психических нарушений у малыша при поздней беременности – 48%.
Некомфортные условия проживания ребенка: стрессы, развод родителей, властное и жесткое воспитание.
Неправильное питание при беременности: систематическое недоедание.
Психотропные медикаменты, если подросток в пубертатный период употребляет наркотические вещества или спиртное, это может стать одной из причин развития шизофрении.

Но наличие данных факторов, не говорит о том, что у ребенка будет обязательно диагностировано нарушение психики. Отмечено множество случаев, когда при наличии шизофреников в роду, на свет появлялось совершенно здоровое потомство.

Тревожная симптоматика, когда нужно беспокоиться

До 7 лет заболевание может определяться в виде кататонических нарушений, отражающих недостаточность физиологического развития нервной системы. Для своевременного оказания помощи родители должны понимать, как проявляется шизофрения и расстройства психики у детей.

Симптоматика

Кататонические нарушения определяются таким образом:

у дошкольника наблюдается повышенное возбуждение, характеризующееся внезапной плаксивостью или беспричинным смехом;
ребенок мечется из стороны в сторону;
когда малыш начинает говорить, мыслить у него появляются странные фантазии, о которых он может рассуждать постоянно;
галлюцинации, пациент жалуется на посторонний шепот, устрашающий его.

Иногда подростки могут рассказывать о простых вещах с неподдельным страхом, ужасом в глазах. Что иногда затрудняет раннюю диагностику, так как родители путают детскую шизофрению, и ее первые симптомы с простой фантазией.

Психиатрические издания содержат множество информации о признаках заболевания:

паранойя: малыш постоянно думает, что все окружающие настроены против него, присутствуют зрительные и вербальные галлюцинации;
тревожные признаки шизофрении и психических недугов у подростков – нежелание умываться, чистить зубы, купаться, для больного ежедневные процедуры превращаются в настоящие пытки;
страхи, рассказы о сказочных героях, которые дружат с малышом;
распознать шизофрению можно по нежеланию общаться со сверстниками, предпочтению полного уединения;
чрезмерные эмоции, смех и плаксивость (приступы могут проявляться во время бреда);
несосредоточенность, малыш может резко остановиться на полуслове и уйти;
кратковременное непонимание речи, прислушивание к постороннему шуму, которого вообще нет;
первые признаки психического расстройства – повторение своих мыслей, высказываний, мышление доведено до автоматизма, присутствуют бессмысленные слова, использующиеся при разговоре;
признаки детской и юношеской шизофрении могут проявиться в затрудненных ответах на заданные вопросы, тяжелом понимании того, что хотят услышать от маленького пациента;
несобранность, рассеянность по время чтения книг, беспорядочное мышление;
отсутствие чуткости к близким людям, матери и отцу;
желание причинить вред окружающим вещам и себе: во время приступов агрессии ребенок ломает свои игрушки, бьет тарелки, находя все это смешным.

Шизофрения и психические расстройства в подростковом возрасте может проявляться смешливыми жестами, чрезмерной нелепостью, а такое поведение присуще малышам.

Странное поведение

Заболевание сопровождается неразвитостью эмоций, отстранением от всего происходящего, плохой учебой, а также вредными привычками: наркотиками, злоупотребление спиртными напитками, сигаретами. Симптомы детской шизофрении при переходе в пубертатный период проявляются отставанием в развитии.

Форма расстройства психики

В «неосознанном» и подростковом возрасте заболевание носит вялотекущий, и периодический характер. Ранняя детская шизофрения имеет множество переходных видов, что затрудняет диагностику патологии.

Для маленьких пациентов характерно проявление следующих типов нарушений психики:

Параноидная – редкая для малышей, подростков форма заболевания. Такой диагноз обычно встречается у пациентов двенадцатилетнего возраста. Симптомы шизофрении у детей – страхи, бред, мифические заговоры. Ребенок отказывается от еды, подозревая, что его хотят отравить, становится злым.
Кататоническая – определить ее можно по выраженным нарушениям двигательных функций: «странная» подвижность, однотипные движения, длительное пребывание в неестественном положении. У пациента отсутствует связь с реальным миром, он замыкается в себе, отказывается общаться, отвечать на вопросы.
Гебефрения – подростковая шизофрения. Выглядит в форме смешных поступков, странного поведения, больной постоянно делает гримасы. Ребенок мучается от бессонницы, приступов мигрени, бреда.
Простая форма психического расстройства – характерна для детей дошкольного возраста, иногда может наблюдаться у подростков. Пациент становится невероятно вспыльчивым, вялым, утрачивает интерес к восприятию новой информации, пытается убежать из дома. Уровень интеллекта у такого ребенка резко падает.
Привитая – диагностируется такая шизофрения у подростков. Заболевание чаще всего развивается после интоксикации, тяжелой черепно-мозговой травмы. Идеальная почва для психического расстройства данного типа – упрямство, замкнутость, раздражительность, капризы.

Отставание в развитии подростка будет выражено сильнее, если патологическое состояние возникло в самые первые годы жизни больного. Злокачественные виды заболевания проявляются необратимыми нарушениями речи, личности и поведения. Подросток по уровню мышления, восприятию жизни опять возвращается обратно в детство.

Современные методы диагностики

Определить наличие шизофрении у подростка можно на основании видимых признаков заболевания. Особых методик, позволяющих выявить патологический синдром, нет. Для диагностики болезни используются психологические способы. Помимо них в комплексное обследование, включают:

МРТ, дает возможность установить характерные изменения в строении головного мозга, подтвердить или исключить опухоли;
энцефалографию – отражает активность мозга;
дуплексное обследование сосудов, определяющее сопутствующие патологии – атеросклероз, нарушения венозного кровообращения;
нейротестирование – отслеживает работоспособность ЦНС;
анализ на содержание в крови вируса Эпштейн-Барра, наркотиков.

При диагностике психического расстройства применяется методика изучения картинок, нарисованных пациентами. Выявить таким способом заболевание тяжело, но различные отклонения установить, возможно.

Рисунок человека, страдающего психическими нарушениями, отличает: стереотипность, символизм, нечеткость форм и ассоциативность. Основные симптомы шизофрении у подростков – странное сочетание оттенков: листья на деревьях – черные, облака – алого цвета.

Диагностическая энцефалография

Методы комплексной терапии

При тревожных симптомах заболевания психики необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, пройти обследование. Паниковать не следует, лечение детской шизофрении существенно продвинулось и стало более эффективно.

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать:

Современные эффективные лекарственные средства.
Профессиональную помощь квалифицированных врачей узких специальностей.
Поддержку близких людей.
Занятия на курсах психологии.

Полноценное лечение предоставляет малышу, у которого еще не сформировались функции нервной системы и психики, реальные шансы на выздоровление.

Для лечения детей дошкольного возраста применяются нейролептики. Схему комплексной терапии составляет психотерапевт. Лечение также включает психологические тренинги, прием ноотропов («препарат «Фенибут», лекарство «Ноотропил»). Это позволяет уменьшить отрицательное влияние нейролептиков.

При лечении первостепенную роль играет контакт психотерапевта с родителями малыша, у которого была диагностирована одна из форм шизофрении. Врач должен знать обо всех изменениях, происходящих у ребенка – его поведение, характер, эмоции. В особенности это относится к подросткам, у которых в связи с возрастными изменениями диагностировать патологию и лечить ее сложно.

Если пациента преследуют галлюцинации, тогда специалисты назначают лекарства в форме капель: «Галоперидол», лекарственное средство «Трифлуоперазин». Препараты данной группы помогают избавиться от негативной симптоматики болезни.

Маленькие пациенты с диагностированной шизофренией не становятся отшельниками, они ходят в простой детский сад, учатся в общеобразовательных учреждениях, с небольшим индивидуальным подходом к ним. Но для этого, прежде всего, следует добиться продолжительной ремиссии.

Если патологическое состояние сопровождается аутизмом, в этом случае ребенок проходит обучение в домашних условиях.

При шизофрении можно посещать детский сад

Основное заблуждение родителей состоит в том, что большинство из них не хотят госпитализировать малыша при явных признаках ухудшения. А это играет ключевую роль в своевременной терапии заболевания, предотвращения возможных последствий.

Совместное проживание с таким ребенком

Родители детей с психическими расстройствами очень часто сталкиваются с различными проблемами. Некоторые из них не могут справиться со своими обязанностями и отдают малыша в больницу. При наблюдении приступов истерики у своего ребенка, родители не стараются взять себя в руки, но следует осознавать, что кроха боится сам себя и нуждается в поддержке близких людей.

Шизофрения в детском возрасте у каждого пациента может иметь различные симптомы. Единого решения данной проблемы не существует, основное родители должны создать оптимальные условия для своего малыша.

не следует вести с ребенком споры о его видениях. Простые малыши понимают, что сказочные персонажи и миры – это простая фантазия, больные убеждены, что это и есть реальность;
нужно постоянно следить за дозировкой и расписанием приема препаратов, проверять наличие побочных эффектов от них, проходить систематические осмотры у врача, для своевременного оказания помощи при ухудшении самочувствия;
жизнь маленького пациента нужно максимально упорядочить, создать приятную, безопасную обстановку для него;
ребенка надо социализировать, научить ухаживать за собой, купаться. Хорошо помогает общение с психологом, игры;
при психозе следует сдерживать малыша, чтобы он не нанес вреда самому себе. Подобные приступы нужно постараться пережить;
у подростка интеллект может быть развит на высоком уровне. Необходимо следить за его развитием, не отстает ли он, стараться оградить его от переутомления;
пытаться чаще общаться с семьями, в которых существует такая же проблема.

Со временем маленький пациент адаптируется, привыкает к своим фантазиям и может спокойно посещать простую школу, детсад.

Шизофрения у детей и подростков – это не приговор, при своевременной диагностике и адекватной терапии ребенок может вести нормальный образ жизни. Главное, соблюдать все рекомендации врача, посещать психолога и следить за малейшими изменениями в поведении малыша.

– болезненный сложный процесс, который связан с появлением у подростков патологии эмоционального восприятия окружающей действительности. Появление в подростковом возрасте осложняется гормональным созреванием.

Пубертатный период по-разному влияет на восприятие подростком окружающего мира. Но шизофрения вызывает дополнительные реакции: плаксивость, нервные срывы, приливы и упадок сил, резкие перепады настроения. Очень часто подростковую шизофрению не замечают именно по причинам того, что её симптомы не видны на фоне признаков переходного периода.

Подростковая шизофрения, несмотря на кажущуюся схожесть, имеет отличительные от взрослой шизофрении черты, которые в больше степени заметны при глубоком анализе различных видов: непрерывно текущей, параноидной, галлюцинаторно-бредовой, рекуррентной, острой пубертатной.

Непрерывно текущая шизофрения. Этот вид шизофрении чаще всего появляется в детстве, но начинает прогрессировать и наиболее тяжело проявляется именно в подростковом периоде.

В детском возрасте шизофрения характеризуется раздражительностью, упрямством, стремлением в отчужденности от родных и близких и тягой к одиночеству. Часто взрослые воспринимают эти проявления как особенности характера. Но если в детстве проявления непрерывно текущей шизофрении меняются с периодами нормализации, то в подростковом возрасте состояние нормы не наблюдается.

Подросток постоянно неуравновешен, имеет сбивчивую речь, нечетко скоординированные телодвижения. Заболевание обнаруживает сезонные обострения и усиление симптоматики. Самое неприятное, что с каждым годом оно все больше обостряется и может привести к задержке психического развития. У подростка могут возникнуть: страхи, приступы паники, тревожность, стархи, недоверчивость, бредовые проявления.

Параноидная шизофрения. Начинает развиваться у подростков старше 12 лет. Внешние симптомы этой формы во многом схожи с непрерывно текущей шизофренией, но она имеет целый ряд принципиальных отличий.

Первые признаки параноидной шизофрении проявляются резкими перепадами настроения. При этом подросток склонен к фантазированию и придумывании небылиц про себя и своих близких, впутывая в эти сказки высокие чувства и особенные отношения. Эти небылицы характеризуются большой наивностью, что сразу выдает в них ложь. При этом подросток «плутает» в своих историях, придумывает дополнительные подробности, и окончательно запутывается.

Бредовые идеи к старшему возрасту становятся обдуманными и логически законченными. Подростковый бред во многом напоминает подобное состояние взрослых, включающий преследование, возможность отравления, воздействия и бред величия.

Галлюцинаторно-бредовый вид шизофрении – это вариант параноидной, отягощенный галлюцинациями. Подросток может испытывать зрительные , вызывающие у него особый страх.

Ребенок утверждает, что видит горящие глаза преследующего его существа, черную руку, которая тянется к нему и др. Ребенок становится недружелюбным, недоверчивым. Это связано именно с преследования и страхом за свою жизнь. К более старшему возрасту расстройства смешиваются с депрессией, бредом, дезориентацией.

Этот вид шизофрении характеризуется цикличностью с достаточно большими интервалами между приступами болезни.

Рекуррентная шизофрения. Эта форма шизофрении чаще всего встречается у девушек-подростков. Первыми признаками являются психопатические припадки, которые сопровождаются потерей личности.

Приступы имеют особенность того, что они резко появляются и резко исчезают. После прекращения приступа, подросток полностью возвращается к своей привычной жизни, без намека на потерю личности. На возникновение приступа оказывают влияние вирусные заболевания, травмы, депрессивные состояния.

Острая пубертатная шизофрения. При этой форме приступы шизофрении проявляются волнообразно. Динамика проявления приступов является весьма своеобразной: после приступа начинается период покоя, который протекает примерно столько же времени, сколько и сам приступ.

В среднем приступ длится от 2 недель до 2 месяцев. При отсутствии лечения и неправильном отношении к больному приступ может быть затянувшимся.

Нужно отметить, что иногда бредовые идеи и галлюцино-параноидные проявления являются не только признаками шизофрении, но и проявлениями алкогольной или наркотической зависимости. Поэтому, прежде чем диагностировать шизофрению у подростка нужно исключить возможность различных видов или алкоголизм.

Шизофрения у подростков проявляется в негативных и продуктивных симптомах.

Негативные симптомы – это те качества, которые разрушает течение болезни. Продуктивными симптомами называют приобретенные во время заболевания процессы.

К негативным симптомам относится снижение активности, эмоциональное обеднение, погруженность в собственный мир. Заболевание может оказать влияние на все психические процессы.

Среди продуктивных симптомов у подростков наиболее часто встречаются:

бредовые идеи физических недостатков, которые приводят к анорексии (мысль о том, что человек очень толстый) или пониженной самооценке, связанной с ощущением себя как уродливого человека;
философские интоксикации, проявляющиеся в излишнем интересе к абстрактным проблемам и примитивных размышлений на данные темы;
психопатические расстройства: жестокость, грубость, сексуальная расторможенность, склонность к наркотикам и алкоголю.

Самое опасное в шизофрении не её проявления в виде припадков, бреда. Галлюцинаций, а её комплексное влияние на психику подростка, изменение его отношения к себе и к миру в целом. Даже при излечении подростка, нужно помнить, что она оказывает неизгладимый след на его личность.

Социальная адаптация подростков с шизофренией

Нужно помнить, что шизофрения относится к той категории болезней, которые невозможно полностью излечить, но возможно не дать шанса для её проявления.

Родителям подростков, больных шизофренией, нужно помнить, что чем раньше они обратятся за помощью к специалистам, тем больше шансов у их ребенка включиться в обычную жизнь на уровне сверстников.

Подростки с шизофренией нуждаются в постоянном наблюдении у психиатров. Основу лечения составляет применение особых медицинских препаратов, которые помогут предупредить появление негативных симптомов, скорректировать продуктивные, и помогут вернуть ребенка к полноценной жизни.