Метипред при беременности: гормональный препарат от серьёзных проблем. Метипред при беременности — на что обратить внимание

Каждый женский организм на появление в нем другого тела – – реагирует по-особенному. Безусловно, ему необходимо помогать успешно справляться со всеми изменениями, которые влечет за собой . На первое место выходят полноценный отдых, сбалансированное , здоровый , умеренная двигательная активность.

Но иногда организму приходится помогать и с помощью . В статье поговорим об одном из таких средств – «Метипреде»: для чего его назначают при беременности, допустимые дозировки и противопоказания.

Зачем назначают беременным

Всем известно, что женщинам, вынашивающим , запрещен прием большинства лекарств. Особенно это касается триместра, когда у происходит формирование жизненно важных органов и систем, когда особенно велика вероятность преждевременного прерывания беременности.

Поэтому когда гинеколог прописывает женщине такое сильное средство, как «Метипред», обычно у нее возникает шок, она начинает судорожно искать информацию в интернете, пытаясь получить советы от тех, кому также был прописан данный препарат.
Попробуем разобраться, для чего назначают «Метипред», ведь в инструкции по его применению четко написано, что при беременности его употреблять следует с осторожностью. Он может быть назначен лишь по жизненным показаниям .

К тому же указано, что у тех, кто его принимает, повышается риск рождения малыша. Тем не менее, отмечено, что исследований, позволяющих точно сказать, какое действие оказывают таблетки на организм будущей мамы и младенца, не проводилось. Есть лишь результаты тестов, проводимых на животных.

Действительно, данное средство – это серьезный гормональный синтетический препарат , активным веществом которого является метилпреднизолон. Он оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действия, воздействует на белковый, липидный, углеводный, водно-электролитный обмены. Спектр заболеваний, при которых прописывают препарат, очень широк.

Как правило, при беременности его назначают, если у женщины имеется угроза прерывания беременности либо были случаи выкидышей при прежних беременностях. Считается, что таблетки несколько снижают иммунитет, организм тогда не прибегает к отторжению плода, распознавая его как инородное тело.

Знаете ли вы? Как гласит медицинская статистика, у около 10% беременных в мире происходит выкидыш. Однако большинство из этих женщин в тот момент пока еще не знают о том, что носят ребенка .

Лекарство также могут порекомендовать на этапе планирования беременности, если у женщины имеются нарушения в гормональном фоне, например, при повышенном уровне тестостерона и 17-ОН-прогестерона.

Все «за» и «против» в период вынашивания

Как правило, «Метипред» назначают при беременности на , поскольку именно в этот период наиболее часто возникает угроза ее прерывания. К тому же в первом триместре придется принимать таблетки женщине, которая пила их на этапе планирования, поскольку резко отменять их нельзя – доза должна сводиться к нулю постепенно.

В западных странах этот препарат в период беременности не применяют. А многолетние наблюдения отечественных врачей свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших его на разных сроках, рождаются здоровые дети. При его приеме чаще всего беременность удается сохранить.

Важно! Прием «Метипреда» может быть назначен лишь гинекологом после проведения необходимых анализов и в крайней необходимости. Врач должен осуществлять контроль действия данного препарата. Самостоятельно начинать прием этих таблеток категорически запрещено .

О том, что препарат никак не повлиял на младенца, свидетельствуют и многочисленные отзывы женщин, которые его принимали.

Тем не менее, таблетки отменяют, когда становится известен пол ребенка. Есть мнение, что они могут провоцировать нарушение работы надпочечников у мальчиков.

До какого срока назначают

Если на то есть показания, то «Метипред» может быть назначен в любой период беременности и рекомендован для принятия его на протяжении всего срока. До какой недели его можно будет принимать, решение принимает гинеколог.

Обычно, если второе плановое , проводимое с 19-по 22 неделю, подтверждает, что пол малыша мужской, то с этого времени начинают постепенную отмену препарата. Женщинам, вынашивающим девочку, препарат могут не отменять вплоть до наступления срока, когда угроза преждевременных уже не стоит.

Способ применения и дозировка

Обычно минимальная доза для женщины, вынашивающей ребенка, составляет 1/4 таблетки в день. Средняя доза составляет ½ таблетки. Максимальная – две таблетки в день. Принимать лекарство советуют перед сном.

Важно! Дозировку в статье мы приводим лишь в ознакомительных целях. Дозы и кратность применения для каждой женщины индивидуально прописывает врач. Самостоятельно изменять их нельзя.

Как отменять

Особенностями применения этого препарата является не только конкретная дозировка и способ применения, но и способ его отмены. Дело в том, что резко прекращать его нельзя – это может спровоцировать выкидыш, повышение температуры тела, развитие проблем с надпочечниками, болезненные ощущения в суставах. Отмена должна производиться постепенно. При этом корректировать дозы в сторону уменьшения и увеличение промежутков между приемом таблеток должен врач.

Побочные явления

Список побочных эффектов, которые могут наступать после употребления таблеток, внушительный. Касаются они практически всех систем и органов. Приведем лишь наиболее серьезные:

• расстройства пищеварительной системы: тошнота, раздражения слизистой, вплоть до появления , панкреатит, поражения пищевода, булимия;
• нарушение работы печени;
• повышение кровяного и внутричерепного давления;
• нарушения сна;
• повышенная возбудимость;
• сбои в работе эндокринной системы: торможение роста, сбои в цикле, гирсутизм, задержка жидкости в организме, набор массы тела;
• кожные реакции.

Противопоказания

Препарат противопоказано принимать при:

• наличии индивидуальной непереносимости активного вещества;
• туберкулезе в анамнезе;
• вирусном либо бактериальном заболевании в острой стадии;
• сердечной недостаточности;
• панкреатите.

Важно обратить внимание на то, что таблетки нельзя принимать в одно время с некоторыми другими лекарствами. Поэтому если вы пьете еще какой-либо препарат, обязательно напомните об этом врачу. Так, при одновременном употреблении «Метипреда» и витамина D происходит снижение всасывание кальция в кишечник. При приеме «Парацетамола» есть риск развития гепатотоксичности.

Есть ли более безопасные аналоги

К аналогам «Метипреда» относятся следующие препараты:

• «Урбазон»;
• «Ивепред»;
• «Лемод»;
• «Медрол»;
• «Депо-Медрол»;
• «Солу-Медрол».

Знаете ли вы? Самым ранним сроком, на котором произошли и ребенок выжил, является 22 неделя. Родившаяся девочка имела рост 24 см и вес 284 г. Самым крупным недоношенным младенцем оказалась девочка с весом 5,5 кг. Она родилась в 36 недель.

Лучше, если во время беременности есть возможность отказаться от приема лекарственных препаратов вообще.
Но если возникает необходимость их употребления, тем более такая, как сохранение беременности, то нужно взвесить все «за» и «против». Если ваш гинеколог прописал вам препарат «Метипред», советуем проконсультироваться еще как минимум с одним специалистом, прежде чем принимать решение о его приеме при беременности.

В последнее время достаточно часто стали назначать Метипред не только при планировании, но и на ранних сроках беременности. Отзывы о нем достаточно обнадеживающие. По своей сути Метипред (он же Метилпреднизолон, Медрол) считается очень сильным глюкокортикоидным синтетическим препаратом, главными функциями которого являются снятие воспалений, борьба с аллергическими проявлениями, токсическими воздействиями. Так для чего же его все чаще рекомендуют принимать как перед зачатием, так и после?

Базовые показания к использованию

Этот препарат имеет достаточно большой перечень воздействий на организм. К основным воздействиям можно отнести следующие:

• снятие воспалений;
• используют для устранения проявлений аллергических реакций;
• десенсибилизирующее;
• устранение последствий шока;
• иммунодепрессивное;
• снятие эффектов от влияния токсинов.

Но помимо этого, Метипред при беременности способен решить частые проблемы. Благодаря своему составу и взаимодействию активных компонентов он способен:

• устранить гормональные нарушения;
• наладить уровень гормонов (в частности тестостерона), которые в некоторых случаях могут привести к срыву беременности;
• помогает справиться с миомой матки;
• помогает повысить шанс зачатия.

Как и любой другой препарат, Метипред при беременности без контроля специалиста принимать не рекомендуется. Если есть какие-то проблемы или ухудшается самочувствие, лучше всего обратиться к врачу, который сможет адекватно оценить ситуацию, назначить необходимые анализы и обследования, после чего только на основании результатов приступить к лечению.

Когда назначают препарат при планировании?

Если анализировать отзывы будущих мам, планирование период не менее важный, чем сама беременность. При некоторых проблемах, которые не дают возможности выносить ребенка, назначают препарат Метипред. Основными показателями к применению этого препарата перед зачатием являются:

• повышенный показатель уровня гормона тестостерона;
• у пациентки случаются регулярные выкидыши, из-за чего происходит нарушение гормонального фона, которое можно достаточно быстро привести в норму благодаря применению препарата;
• в случае если имеется такой диагноз, как прогрессирующая миома матки, препарат помогает быстрее забеременеть.

Несмотря на то что инструкция по применению включает в себя внушительный перечень противопоказаний и негативных явлений, если не принимать подобное лекарство при выше перечисленных факторах, есть шанс развития вторичного бесплодия.

Когда необходимо это лекарственное средство после зачатия?

Нередки случаи, когда этот медикамент используется для лечения не только пациентов, которые планируют забеременеть, но и тех, кто уже в положении. Хотя в инструкции к препарату указано, что его нельзя употреблять при беременности, врачи прописывают его в следующих случаях:

• при ситуации, когда женщина до этого перенесла один или несколько выкидышей;
• в том случае, если существует угроза выкидыша;
• если диагностирован гормональный сбой.

Прием препарата назначается врачом и может продолжаться как всю беременность, так и на протяжении части этого периода. Обычно прием препарата прекращают, если ожидается мальчик.

Какие могут быть последствия?

Инструкция к лекарственному средству способна испугать многих пациентов и в особенности волнующихся будущих мам. Однако стоит помнить и о том, что если следовать рекомендациям врача, можно оградить себя от неприятных последствий.

Отзывы мам, которые уже родили своих малышей, говорят о том, что препарат не сказался ни на протекании беременности, ни на здоровье малюток. Но это все при условии, что инструкция и рекомендации специалистов строго соблюдались.

К основным неприятным эффектам, которые могут проявить себя при приеме этого лекарственного средства, относятся:

• нарушения в функционировании пищеварительной системы: у женщины могут быть жалобы на тошноту, плохой аппетит, икоту, образование стероидной язвы, эрозивного эзофагита, аланинаминотрансфераза и др.;
• может давать сбои и эндокринная система: может возникнуть диабет инсулинозависимого типа, синдром Иценко-Кушинга, слабость мышц, аменорея, повышение артериального давления, дисменорея и т.д.;
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявиться такие явления, как аритмия, остановка сердца, некроз миокарда, тромбоз, брадикардия, снижение скорости формирования рубцовой ткани;
• может наблюдать повышение внутриглазного давления, развиться катаракта, изменение роговицы, некоторые бактериальные инфекции глаз;
• со стороны ЦНС - мигрени, паранойя, эйфория, галлюцинации, депрессивные состояния, дезориентация, головокружение, судороги, нарушения сна, нервозность и раздражительность;
• на кожных покровах могут возникнуть сыпь, зуд, снижение скорости заживления ран, анафилактический шок, точечные кровоизлияния;
• также возможно изменение массы тела в большую сторону;
• уменьшение скорости вывода и задержка в организме некоторых элементов (натрия) и жидкости;
• гипокалиемический синдром и другие.

Но стоит отметить, что это лишь возможные побочные явления, которые проявляются не всегда. По крайней мере, отзывы врачей говорят о том, что препарат способен решить проблемы гормональных сбоев и скорее забеременеть.

Как обычно перестают принимать препарат?

Важным вопросом является не только назначение и правильное употребление медикамента, но и прекращение лечения. Стоит запомнить, что резко отменять употребление этого лекарственного средства категорически не рекомендуется.

Если препарат использовался до зачатия, то после наступления беременности врач должен индивидуально для вас корректировать дозировки. Если же резко бросить прием лекарственного средства, возможны такие печальные последствия, как прерывание беременности.

В тоже время Метипред необходимо отменять, если ожидается мальчик, поскольку препарат может негативно сказаться на работе надпочечников малютки. Наиболее распространенной схемой отмены является постепенное снижение дозировки препарата и увеличение сроков между приемами.

Аналоги и отзывы потребителей

Практически любое лекарственное средство имеет аналоги, которые состоят из тех же компонентов и имеют то же действие на организм. Аналогичными Метипреду являются:

• Медрол;
• Лемод;
• Депо-Медрол;
• Ивепред;
• Метилпреднизолон;
• Солу-Медрол;
• Урбазон.

Если анализировать по ценовой характеристике, можно отметить, что Метипред имеет среднюю ценовую категорию (стоимость обычно колеблется в районе 200 руб.).

Не всякая беременность протекает благополучно, иногда без помощи лекарств обойтись нельзя. Нередко возникает необходимость в гормональных препаратах. При ряде патологий назначают Метипред - чтобы «гормональные бури» в женском организме не прервали беременность. Насколько опасен препарат в период вынашивания малыша и как минимизировать вероятность опасных последствий от его приёма?

Из чего состоит и как действует Метипред

В коре надпочечников синтезируются гормоны глюкокортикостероиды, участвующие в важнейших химических реакциях организма. Когда работа надпочечников нарушается или необходимо справиться с рядом заболеваний, настаёт очередь синтетических глюкокортикостероидов, один из которых - метилпреднизолон - главное вещество препарата Метипред.
Метипред - cинтетический глюкокортикоидный препарат

Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона и других) появились в середине сороковых годов ХХ века; убедившись в действенности препаратов, учёные быстро освоили синтез глюкокортикостероидов, с тех пор фармацевтический рынок предлагает богатый выбор гормональных средств разного назначения.

Метилпреднизолон взаимодействует со стероидными рецепторами в клетках, стимулирует выработку белка липокортина; тот, в свою очередь, тормозит выработку ряда белков, ферментов, которые «вносят вклад» в развитие воспалительных процессов, участвуют в иммунных реакциях.

Попав в организм, Метипред действует так:

• борется с воспалениями, укрепляет мембраны клеток;
• препятствует аллергическим реакциям;
• угнетает иммунитет, снижая синтез антител.

Под влиянием препарата в крови увеличивается содержание сахара, холестерина; снижается плотность костной ткани, иногда атрофируются мышцы. А ещё Метипред подавляет в женском организме синтез тестостерона - главного мужского гормона, при избытке которого беременность находится под угрозой.

В каких ситуациях препарат помогает беременным

Инструкция предупреждает, что лекарство небезопасно для здоровья матери и плода, однако частота возникновения негативных реакций зависит от того, в каких количествах метилпреднизолон попадает в организм и как долго пациентка использует препарат. При беременности рекомендуется назначать Метипред с осторожностью, только по абсолютным показаниям.

Угроза выкидыша

Во время беременности в женском организме увеличивается количество тестостерона: наряду с яичниками и надпочечниками гормон начинает синтезировать и временный орган - плацента. Если будущая мама ждёт мальчика, яички у плода также продуцируют тестостерон, который поступает в плазму крови женщины.

Чтобы тестостерон не «разгулялся» в организме, предусмотрены механизмы защиты - например, та же плацента трансформирует мужские гормоны в женские - эстрогены. Однако в ряде ситуаций барьеры не срабатывают и тестостерон подскакивает до опасных значений. Причины подобного явления:

• поликистоз яичников - появление на поверхности женских парных желёз мелких кист;
• опухоли в надпочечниках, яичниках;
• генетическая предрасположенность к высокому тестостерону;
• неправильное питание будущей мамы.

Высокий тестостерон угрожает нормальному течению беременности, потому что мужской гормон не позволяет расти матке; в результате плод прекращает развиваться и гибнет в утробе. Не исключено, что подобная история повторится и при следующих беременностях.

Чтобы определить у себя уровень мужского гормона, беременная сдаёт анализ крови. При незначительных отклонениях от нормы бывает достаточно изменить рацион, включив в него зелёные овощи, картофель, фрукты, растительное масло. Если же нарушены функции надпочечников, вряд ли диета поможет, тогда врач назначает гормональные препараты, среди которых и Метипред. Лекарство притормозит выработку тестостерона, больше того - простимулирует синтез женских половых гормонов.

После зачатия у женщины по естественным причинам снижается иммунитет - так организм, по задумке природы, создаёт комфортные условия для «нового жильца», которому иммунные клетки матери - злейшие враги. Увы, борцы с микробами, токсинами и аллергенами принимают эмбрион за чужака, поэтому стремятся его уничтожить. Когда иммунные клетки угнетены, малышу ничего не угрожает. Но у части будущих мам иммунитет по-прежнему силён, а значит, жизнь малютки в утробе висит на волоске. Препараты из группы глюкокортикостероидов действуют как иммунодепрессанты, что, конечно, не слишком хорошо для здоровья матери, но помогает спасти плод.

Другие ситуации

Если у будущей мамы нарушена работа надпочечников (иногда это врождённая патология), что ведёт к гиперандрогении, применение Метипреда оправдывают даже скептически настроенные в отношении препарата медики.

А вот при прочих заболеваниях и состояниях лучше заменить медикамент более мягкими лекарствами. Например, препарат снимает отёки - так, наверное, незачем использовать против отёчности сильное гормональное средство.

У беременных иногда возникает отёк Квинке - аллергическая реакция, которая сопровождается удушьем и угрожает жизни; инъекция Метипреда облегчит состояние пациентки, однако врач скорой помощи предпочтёт ввести другой препарат, более безопасный для женщины в положении.

Когда до зачатия женщина пользовалась Метипредом, например, для лечения аутоиммунных болезней или снижения тестостерона, то резко отменять гормонотерапию с наступлением беременности не следует. Врач оставляет препарат на несколько недель, постепенно снижая дозировку.

Как Метипред влияет на плод

Во время испытаний на животных, которым вводили высокие дозы метилпреднизолона, обнаруживали уродства у плода. На женщинах в положении не экспериментировали, однако кое-какие данные получили в ходе наблюдения за беременными, вынужденными лечиться Метипредом. Даже в незначительной дозировке препарат способен спровоцировать у будущего ребёнка:

• задержку внутриутробного развития;
• катаракту - снижение зрения из-за помутнения глазного хрусталика;
• недостаточную функцию надпочечников.

В странах Запада Метипред беременным назначать не принято; по классификации управления FDA Минздрава США, которой руководствуются врачи развитых государств, препарат отнесён к категории С - то есть потенциально опасен, но риск оправдан, если лекарство поможет сохранить беременность. Западные доктора предпочитают перестраховаться и не рисковать.

Влияет ли лекарство на родовую деятельность, неизвестно. Сразу после родов малышей, матери которых лечились Метипредом, тщательно обследуют, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
С Метипредом «знакомится» не только беременная, но и малыш в утробе; после рождения такой ребёнок нуждается в особом медицинском контроле

Применение на разных сроках

Препарат не задерживается в пищеварительном тракте, быстро всасывается через стенки желудка и попадает в кровь. Спустя полтора-два часа концентрация метилпреднизолона в плазме достигает пика. Через кровоток вещество попадает к плоду.

Самый опасный период для приёма медикаментов, тем более гормональных - 1 триместр. Плод пока не защищён плацентой, та формируется в организме матери позже, в начале 2-го триместра. Тем временем на ранних сроках у малыша стартует закладка главных органов, и лекарственные вещества способны нарушить процесс.

Правда, появление плаценты снижает риск для здоровья малыша незначительно: метилпреднизолон преодолевает «щит», которым служит для плода временный орган. Так что и на поздних сроках Метипред небезопасен.

Избегайте, когда возможно, использования лекарства после 36-й недели вынашивания; накануне родов Метипред вызывает атрофию коры надпочечников у малыша.

Перед родами вообще рекомендуется прекратить лечиться медикаментами, чтобы не вызвать осложнений во время появления ребёнка на свет; для врачей пока тайна, сказывается ли приём Метипреда на родовой деятельности, но лучше не рисковать.

Зачем нужен Метипред при планировании беременности

Когда у женщины проблемы с зачатием, приходится побегать по врачам. Визит к эндокринологу - среди обязательных. Изучив результаты анализов и диагностировав гормональные нарушения, доктор выясняет, чем лучше лечить пациентку.

Выбор падает на Метипред, когда у потенциальной мамы:

• высокий уровень тестостерона;
• прошлые беременности заканчивались выкидышами;
• миома матки (доброкачественная опухоль в детородном органе); лекарство помогает успешному зачатию.

Если после приёма препарата женщине удаётся забеременеть, следует продолжить использовать лекарство в уменьшенной дозировке. Отказ от гормонального средства спровоцирует выкидыш. Отменяют таблетки только с разрешения доктора.

Видео: Метипред при планировании беременности

Лекарственные формы Метипреда и особенности приёма препарата

Средство продаётся в двух формах:

• таблетки с разным количеством метилпреднизолона - по 4 мг и по 16 мг;
• лиофилизат - высушенные компоненты препарата в виде порошка плюс растворитель (вода); из порошка готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Беременным, как правило, прописывают Метипред в таблетках. К инъекциям прибегают редко, в тяжёлых ситуациях, требующих оперативной ликвидации симптомов, - эффект от введения раствора наступает уже через 20 минут. Процедуру проводят в стационаре, потому что не исключено появление аритмии у пациентки, и аппараты для стабилизации состояния должны быть под рукой.

Дозировка

Осложнения при использовании Метипреда находятся в прямой зависимости от количества метилпреднизолона, попавшего в организм, и длительности терапии. Поэтому вопрос о дозировке - исключительно в ведении лечащего врача. Инструкция рекомендует обходиться минимальными терапевтическими дозами Метипреда, и как только состояние пациентки улучшится, снижать ежедневную норму до полного прекращения приёма. Определяя дозировку гормонального средства для будущей мамы, врач учитывает диагноз, степень развития болезни.

Таблетки запивают водой; принимать средство требуется ежедневно или через день - двойную дозу, в одно и то же время, не пропуская приём, чтобы уровень гормонов не «прыгал». Пьют Метипред утром, во время или сразу после завтрака - так препарат не нарушит работу органов пищеварения.
Таблетки Метипреда принимают регулярно, без пропусков, чтобы не нарушать баланс гормонов

Каждый месяц (а некоторым беременным и каждые две недели) приходится сдавать кровь; по результатам анализа врач решает, принимать или нет лекарство дальше, повысить или понизить дозу.

При стабильно высоком уровне тестостерона женщина вынуждена пользоваться Метипредом всю беременность, чтобы не потерять ребёнка. Во время планирования беременности курс лечения гормональным препаратом, как правило, составляет 2–3 месяца.

Отмена препарата

Резко прекращать использование гормональных средств нельзя, иначе придёте к тому, с чего начали - к дисбалансу гормонов в организме. Кроме угрозы выкидыша из-за гормонального сбоя, внезапная отмена Метипреда вызывает:

• головную боль;
• шелушение кожи;
• боли в животе;
• тошноту;
• чувство слабости в суставах;
• снижение давления.

В клинической практике известны случаи, когда резкий отказ от Метипреда приводил к острой недостаточности функций надпочечников, что заканчивалось гибелью пациентов.

С синтетическими глюкокортикостероидами следует «расставаться» постепенно, график отмены составляет доктор. После основной терапии курс может продолжаться ещё две недели, при этом нужно сохранять периодичность приёма препарата.

Кому противопоказан Метипред

Для использования гормонального препарата коротким курсом противопоказание единственное - аллергия на метилпреднизолон, а также на вспомогательные вещества Метипреда, среди которых:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• желатин;
• тальк.

Понятно, что из-за присутствия лактозы лекарство опасно для женщин, страдающих лактазной недостаточностью.

Поскольку Метипред угнетает иммунитет, средство стараются не прописывать женщинам, подхватившим инфекции, - иначе бактерии с вирусами захватят организм, заразят органы, а то и инфицируют плод.

Нежелательно пользоваться Метипредом пациенткам с болезнью Иценко-Кушинга, при которой кора надпочечников и так производит избыточное количество гормонов.

С большими предосторожностями препарат назначают при:

• патологиях пищеварительного тракта - гастрите, язве желудка, язвенном колите;
• ряде инфекций - герпесе, системном микозе, ветрянке, туберкулёзе; СПИДе и ВИЧ-инфекции;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• патологиях щитовидной железы;
• тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• остром психозе;
• глаукоме;
• полиомиелите;
• судорогах;
• хронической сердечной недостаточности.

Побочные реакции

Под влияние препарата попадает почти каждая система организма, что сопровождается развитием различных негативных реакций:

• со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • повышение или снижение давления;
  • аритмия;
  • образование тромбов;
  • атеросклероз;
  • у беременных с сердечной недостаточностью усиливаются симптомы патологии;
• со стороны пищеварительной системы:
  
• со стороны эндокринной системы:
  • угроза сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга;
  • снижение функции гипофиза, вырабатывающего гормон ТТГ, который влияет на работу щитовидки;
  • подавление выработки собственного гидрокортизона при продолжительном приёме;
• со стороны нервной системы:
• со стороны кровеносной системы:
  • рост уровня лейкоцитов;
  • снижение массы лимфатической ткани, входящей в иммунную систему;
• со стороны органов зрения:
  • повреждение зрительного нерва;
  • риск глазных инфекций;
  • глаукома;
  • катаракта;
• со стороны костно-мышечной системы:
  • остеопороз;
  • некроз костной ткани;
  • разрывы сухожилий;
  • перелом позвоночника (компрессионный);
• со стороны кожи:
  • аллергическая сыпь;
  • обилие угрей;
  • кандидозы;
  • медленное заживление ран.

Под действием препарата меняется жировой обмен, в результате жир перераспределяется по телу - округляется лицо, прибавляют в объёмах живот, плечевой пояс. Женщина набирает лишние килограммы, сильно потеет, мучается от отёков; из организма вымываются кальций и калий, а натрий, напротив, задерживается.
Одно из неприятных последствий приёма Метипреда - быстрый набор веса

Лишний вес от лечения гормонами - это не навсегда; придёт время, отложите препарат в сторону и через некоторое время почувствуете облегчение (в прямом смысле).

Как Метипред взаимодействует с другими лекарствами

Препарат не отличается «дружелюбием» и при одновременном приёме с другими средствами часто подавляет их действие; не исключено и агрессивное влияние на организм беременной.

Вот примеры:

• если принимать Метипред вместе с Парацетамолом, возможно, нарушатся функции печени;
• одновременный приём с витамином Д снизит усвоение кальция;
• препараты с ацетилсалициловой кислотой (беременным разрешены Кардиомагнил, Тромбо АСС) быстрее выводятся из организма, когда принимаются вместе с Метипредом;
• диуретики, которые используют для вывода излишков жидкости из тканей, заодно с Метипредом ускоряют выведение калия и провоцируют сердечную недостаточность;
• совместное использование Метипреда с антикоагулянтами, снижающими густоту крови (для будущих мам это Фраксипарин, Клексан), в одних случаях повышает, в других уменьшает действие антикоагулянтов;
• если принимать Метипред одновременно с лекарствами, содержащими натрий, не исключены отёчность и гипертония;
• поскольку препарат сам ослабляет иммунную защиту, его использование с иммунодепрессантами снижает её слишком сильно; использование Метипреда с таким иммунодепрессантом, как Циклоспорин, изредка провоцирует судороги.

Если беременной назначили инъекцию Метипреда, раствор вводят отдельно от прочих препаратов.

Чем заменить препарат будущим мамам

Когда у женщины выявлена непереносимость компонентов Метипреда, врач подбирает аналогичное лекарство. Список аналогов включает и препараты-синонимы, с тем же активным веществом, и функциональные аналоги, которые отличаются от Метипреда по составу, но выполняют те же задачи.

Цены в московских аптеках на Метипред, изготовленный в Финляндии, начинаются от 167 рублей за упаковку. Сэкономить на аналогах получится не всегда.

Таблица: аналоги Метипреда, разрешённые беременным

Фотогалерея: заменители Метипреда

Медрол обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием Преднизолон менее предпочтителен для беременных, чем Метипред
Назначать Гидрокортизон в период беременности следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода
Для стабилизации гормонов Дексаметазон назначают в виде инъекций

При вынашивании ребёнка женщине постоянно нужно консультироваться с 2 врачами: с гинекологом и с эндокринологом. Остальные специалисты – уже в зависимости от наличия тех или иных патологий, хронических заболеваний и прочего. Но следить за общим развитием ребёнка, за тем, как именно увеличивается матка, как происходят соответствующие изменения в теле пациентки, должен гинеколог.

А вот эндокринолог просматривает данные об уровне гормонов. Именно от них зависит, как организм непосредственно адаптируется, сможет ли он нормально перестроиться. Ведь повышенное количество мужских гормонов чревато поздним выкидышем или же замёршей беременностью. И если появляется такой риск, нужно срочно принимать меры.

При увеличенном тестостерона врачи могут во время беременности «Метипред» назначить для нормализации ситуации. Это сильный гормональный препарат, который позволяет некоторым женщинам с описанными проблемами выносить ребёнка. Но пить его нужно с большой осторожностью, только по назначению специалиста. И если Вы не уверены в своём враче, стоит проконсультироваться с другими специалистами.

Почему столько мер предосторожности? Всё дело в том, что нельзя однозначно ответить, можно ли принимать «Метипред» при беременности: риск здесь очень велик. Лекарство влияет на обменные процессы, подавляет иммунитет, сказывается на ребёнке. Поэтому прописывают его только тогда, когда все нюансы взвешены и просчитаны. Но давайте разберёмся в том, что этот средство собой представляет.

Состав и действие на организм

Основное действующее вещество – метилпреднизалон. Он снижает воспаление и иммунный ответ организма, вследствие чего убирается проблема с аллергическими реакциями или же становится заметно мягче. Это уравновешивается возросшими рисками подхватить ОРВИ при беременности , грипп, а также обострением хроники, к примеру, может начать появляться герпес.

Вмешивается в ряд базовых обменных процессов, угнетает деятельность надпочечников. Максимальная активность в организме наступает через несколько часов после приёма.

Когда показан?

Лекарство обычно назначают при серьёзных аутоиммунных заболеваниях, ревматизме, аллергии, при анафилактическом шоке, ряде заболеваний нижних дыхательных путей, включая астму. Его прописывают при отёках мозга, вызванных опухолями, для подавления рвоты у пациентов, которые получают химиотерапию.

Таким образом, о лечении каких-то состояний при беременности в инструкции по применению «Метипреда» ничего не сказано. А вот о том, что применять его при вынашивании ребёнка стоит с большой осторожностью, исключительно по жизненным показателям – говорится прямо.

Дело в том, что этот гормон проникает через плаценту. Он способен влиять на плод. Кроме того, у женщины повышается вероятность рождения мёртвого ребёнка. Поэтому при назначении должны быть конкретные обоснования необходимости лекарства.

Что нужно знать о приёме?

Лекарство обычно выписывают в форме таблеток, принимают 1 раз в день, запивая необходимым количеством воды. Привязка идёт ко времени суток – желательно по утрам после еды. А дозировку «Метипреда при беременности» должен в любом случае определять врач, поскольку здесь очень большой разброс от 8 до 96 мг.

Обратите внимание на то, что резко прекращать приём нельзя. И особенно тем, кто ждёт малыша. Нужен плавный выход с постепенным уменьшением дозы. В противном случае возможны различные негативные последствия.

По поводу того, как долго пьют лекарство – здесь сказать трудно. Часто «Метипред» на ранних сроках уже начинают принимать, чтобы не было выкидыша. Судя по отзывам, многим женщинам этот препарат буквально сохранил детей. А пьют его непосредственно до родов. То есть «Метипред» при беременности на поздних сроках никого не удивит. Нагляднее можно посмотреть в таблице.

Как видите, лекарство назначают будущим мамам с большой осторожностью. Но нужно тщательно рассчитать все риски, то, насколько такое решение в принципе оправдано.

Для чего назначают «Метипред» при планировании беременности?

Врачи выписывают это лекарство не только тем, у кого произошло зачатие, но и тем, кто собирается завести ребёнка. Иногда долгожданное событие так и не наступает. И причина здесь – в повышенном тестостероне. В этом случае могут назначить при планировании беременности «Метипред», чтобы нормализовать гормональный фон. Но принимать его стоит только строго по врачебным предписаниям.

Обратите внимание на то, что сам по себе препарат женщинам, которые хотят ребёнка, назначают часто в комплексе. То есть при планировании беременности «Метипред» и «Дюфастон» выписывают обычно вместе, первый подавляет мужские гормоны, второй нормализует количество женских. А вместе они ускоряют наступление долгожданного зачатия.

Противопоказания

В каких случаях это лекарство нельзя назначать? Перечень довольно впечатляющий.

Во-первых , это непереносимость компонентов препарата, учтите, что среди вспомогательных веществ здесь обозначена лактоза.

Во-вторых , если у пациента острые или же хронические вирусные и бактериальные инфекции, то «Метипред» противопоказан, потому что он угнетает иммунную систему.

В-третьих , при нарушениях психики, причём их так много, что даже производители в инструкции не сочли нужным перечислять все подробно.

К четвёртой группе противопоказаний относятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Не стоит его принимать тем, у кого сахарный диабет, наблюдаются проблемы с поджелудочной железой или же с ЖКТ в целом. Особенно, если существует риск перфорации желудка.

Побочные эффекты

Побочных эффектов очень много , настолько, что им можно было бы посвятить отдельную статью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается нарушение ритма, недостаточность, брадикардия вплоть до полной остановки сердца.

Со стороны ЖКТ – язвенные заболевания, перфорация, особенно велик риск последней у желчного пузыря.

Со стороны психики – депрессия, эйфория, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, обострение шизофрении, делирий и другие. Препарат довольно вреден также для глаз и для органов чувств в целом. Он меняет гормональный фон, сказывается на обменных процессах, может вызвать остеопороз. Периодически провоцирует анафилактический шок.

Сочетание с другими лекарственными препаратами

Медикамент считается очень сложным в плане совмещения его с другими средствами. С ним действительно трудно иметь дело, поэтому даже такое довольно обычное сочетание как «Метипред» с витаминами при беременности должен назначать врач. «Циклоспорин», например, способен увеличить токсичность этого препарата. Но есть и составы, которые уменьшают вероятность наступления побочек.

Чем можно заменить «Метипред» при беременности?

Многих пугает «Метипред», что неудивительно. Поэтому встаёт вопрос подбора аналогов. Но если выбирать, например, «Метипред» или «Дексаметазон» при беременности, то у первого есть хотя бы такое преимущество, как импортное происхождение. Многие считают также, что он организмом воспринимается легче.

Но вообще это далеко не единственный аналог. На фармакологическом рынке хватает средств с преднизолоном в составе. И опять же, подыскивать замену в любом случае должен врач!

Когда отменять «Метипред» при беременности?

Важно разобраться не только в том, когда это лекарство назначают, но когда именно его отменяют. Как правило, в двух случаях: либо необходимость в нём отпала, показатели нормализовались, либо побочные эффекты слишком сильны, плохие анализы, врач начал беспокоиться о здоровье и жизни женщины.

Напомним, что резкое прекращение приёма способно привести к очень неприятным последствиям. Например, к недостаточности надпочечников, что уже будет угрожать всему организму. Поэтому снижать дозу необходимо постепенно. А если доступ к лекарству по каким-то причинам пропал, срочно искать ему замену.

Как сказывается на ребёнке?

Как можно догадаться, вопрос влияния препарата на плод волнует многих матерей. К сожалению, в этом случае есть основания опасаться негативного развития сценария. Если Вы принимаете «Метипред» при беременности, последствия для ребёнка могут быть самыми разными.

Часто встречается проблема нехватки веса. Известны случаи, когда после приёма этого препарата на свет появлялся младенец с сильными отклонениями, например, 1,5 килограмма при нормальном сроке. Кроме того, часть врачей подозревает, что средство увеличивает риск рождения мёртвых детей.

Возможны сбои в эндокринной системе плода, последующие проблемы со щитовидкой, с иммунной системой. Особенно негативно это средство для мальчиков, поскольку оно подавляет мужские гормоны в организме матери, что мешает ребёнку нормально развиваться. Поэтому специалисты рекомендуют после получения информации о поле малыша искать такому медикаменту замену.

Обратите внимание: здесь перечислен далеко не полный перечень всех потенциально возможных проблем у ребёнка. Именно поэтому решение о приёме такого лекарства должно приниматься исключительно опытным, компетентным врачом.

Насколько в действительности опасно лекарство?

Инструкция способна напугать кого угодно. Риски для ребёнка – тем более. Но на самом деле речь идёт только о вероятностях. Хватает примеров, когда принимавшие этот препарат вообще ничего не ощутили, у них родились здоровые дети, хотя все предыдущие попытки заканчивались неудачно.

С учётом того, что препарат – импортного происхождения, то если бы он приносил больше вреда, чем пользы, его бы давно отозвали. Но поскольку этого не происходит, очевидно, что в действительности картина чуть более радужная.

Просто в инструкцию включаются все случаи, даже если речь идёт об 1 человеке из 1000. С другой стороны тому, кому «не повезёт», не особенно будет интересовать статистика. Так что действовать здесь нужно осторожно.

Можно ли облегчить ситуацию?

Как уже выше было сказано, существуют препараты, которые делают «Метипред» не таким токсичным для организма. Комплексная терапия будет стоить дороже, но гарантии безопасности того стоят. Конкретные варианты можно подобрать вместе с ведущим беременность врачом.

И учтите, что сейчас организованы разработки по созданию более эффективного и безопасного аналога. Новые лекарства регулярно появляются на рынке. Поэтому не бойтесь уточнять о возможности замены, даже если несколько месяцев тому назад никаких альтернатив не существовало. Ситуация меняется.

Подводя итоги, стоит отметить, что «Метипред» эффективен, помогает справиться повышенными мужскими гормонами, убирает воспаление и аллергические реакции. Действует этот состав намного мягче многих отечественных аналогов. Но в то же время он токсичен для организма, угнетает иммунную систему, обладает впечатляющим списком побочных эффектов. И влияет на плод. Поэтому подходить к решению вопроса о его приёме стоит ответственно.

Беременность является стрессовым фактором для организма женщины. В этот период снижается естественная резистентность организма, организм идет на этот шаг вполне осознанно и целенаправленно. Дело в том, что снижение иммунологической реактивности позволяет выносить ребенка и не воспринять его как чужеродное тело (объект). В противном случае, эмбрион может быть отторгнут. Беременность – это не самый лучший период для принятия разнообразных лекарств. Казалось бы, даже на первый взгляд, самый безобидный адсорбент требует определенной взвешенности и ограничений. Что уж тут говорить о таких сильных и порой небезопасных гормональных препаратах как «Метипред».

Так вот, «Метипред» относится к гормональным фармацевтическим препаратам, оказывающим противоаллергическое противовоспалительное, иммунодепрессивное действие на организм человека. Основным действующим веществом, входящим в состав препарата является метилпреднизолон. Поскольку это гормональный препарат он имеет ряд противопоказаний. С особой осторожностью следует принимать препарат при беременности и печеночной недостаточности. Однако в некоторых случаях даже в этих случаях приписываются гормональные препараты.

Гормональное средство прописывается при угрозе выкидыша, достаточно редко регистрируются случаи, когда данный препарат приходится употреблять на протяжении всего периода беременности. Особенно в тех случаях, когда женщина принимала препарат еще в процессе планирования беременности. «Метипред» оптимизирует гормональный фон будущей матери, когда андрогены в ее организме преобладают (гиперандрогения – повышенный синтез мужских гормонов).

Некоторые специалисты убеждены, что «Метипред» при беременности целесообразно назначать только при подтверждении диагноза врожденной дисфункции коры надпочечников. Конечно же, если рассуждать трезво, то применение такого гормонального препарата, как «Метипред» в период беременности крайне нежелательно. При его назначении необходимо все хорошенько взвесить, все за и против. Назначать указанный препарат должен только специалист, да и то только по жизненным показаниям.

Употребление указанного препарата может вызвать ряд побочных явлений:

Нарушения в работе эндокринных желез (снижается толерантность к глюкозе, развивается так называемый стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, наблюдается угнетение функциональной деятельности надпочечников, развивается синдром Иценко-Кушинга: ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, аменорея, дисменорея, повышение артериального давления, стрии, мышечная слабость);

Нарушения функциональной деятельности пищеварительной системы (панкреатит, тошнота, рвота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения аппетита, перфорация стенки пищеварительного канала, метеоризм, нарушения пищеварения, икота, гиперактивность печеночных трансфераз: аланинаминтрасфераза, аспартатамитрансфераза и щелочной фосфатазы);

Дисфункциональность сердечнососудистой системы (брадикардия, аритмия, остановка сердца, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция, инфаркт и некроз миокарда, замедление формирования рубцовой ткани, что иногда приводит к разрыву миокарда);

Дисфункциональность переферической и центральной нервной системы (дезориентация, паранойя, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, головная боль, маниакально-депрессивный психоз, повышенное внутричерепное давление, псевдоопухоль мозжечка беспокойство, нервозность, бессонница, вертиго, головокружение, судороги);

Также отмечают нарушения в работе органов чувств (повышенное внутриглазное давление, субкапсулярная катаракта, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций глаз, атрофические изменения роговицы);

Нарушение метаболических процессов (гипокальцемия, повышенная масса тела, гиперпотливость, отрицательный азотистый баланс, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический синдром, гипернатриемия);

Дисфункции в костно-мышечной системе (атрофия мышц, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, мышц, остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей);

Аллергические и дерматологические реакции (анафилактический шок, зуд, кожная сыпь, местные аллергические реакции, экхимозы, точечные кровоизлияния, гипо- или гиперпигментация, стрии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, замедленное заживление ран).

Выраженность и частота побочных явлений зависит от длительности применения и дозы препарата. Как правило, женщинам в период беременности назначают минимум по полтаблетки в день. При длительно приеме указанного препарата суточную дозу постепенно уменьшают. Длительный курс лечения нельзя прекращать внезапно.

Следует быть особо осторожными при совмещении гормонального препарат «Медипрет» с другими лекарственными средствами. Если уж вам и назначили данный препарат, уточните в лечащего врача или сами изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими лекарствами. Например, «Медипрет» при взаимодействии с витамином D снижает адсорбцию кальция в кишечнике, а с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксичности. Поэтому раствор «Медипрет» рекомендуют вводить отдельно от других медикаментов.

Доказано, что «Медипрет» особо опасен для мальчиков, поскольку он влияет на функциональную деятельность надпочечников эмбриона, особенно мужского пола. Следует сказать, что в развитых странах этот препарат вообще не применяется, однако отечественные специалисты зачастую объясняют назначение «Медипрет» во время беременности тем, что довольно таки часто это способ сохранить желаемую беременность. Специалисты уверяют, что в минимальных дозах данный препарат вообще безвреден для будущей матери и ее ребенка. Как показывает, многолетние наблюдения большинство женщин, которые принимали указанный препарат в течении всей беременности благополучно рожали здоровых малышей, однако аннотации к медпрепарату все же не очень то и воодушевляют.

Если у вас все же возникает необходимость в применении представленного гормонального препарата, мы вам рекомендуем найти грамотного специалиста, который знает свое дело, проконсультирует вас, подберет необходимую дозировку, кратность введения и назначит эффективное лечение.