Лечение гестоза при беременности: чем может угрожать на разных сроках, и как предотвратить патологию. Гестоз при беременности: как распознать и что делать

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

отёчность (видимая или скрытая);
протеинурия (следы белка в моче);
гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
вынашивающие двойню или тройню;
лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
женщины с излишней массой тела;
женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

О - отёки;
П - протеинурия (следы белка в моче);
Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

Первая степень - отекают руки и ноги.
Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
Создания условий покоя для сохранения плода.
Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

Папаверин;
Дибазол;
Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

Аспирин;
Трентал;
Курантил;
Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина

Всё это заставляет ведущих ученых разрабатывать новейшие методы профилактики заболевания.

Основные принципы профилактики

Своевременная постановка на учет в женской консультации, квалифицированное ведение беременности, регулярные консультации специалистов, контроль за динамикой изменения артериального давления и массы тела, лабораторные исследования мочи – все это включает в себя профилактика гестоза.

Обычно профилактические мероприятия назначают пациенткам после лечения в стационаре или беременным, находящимся в группе высокого риска. Проводятся они с целью предотвращения развития заболевания и тяжелых форм гестоза.

В группу риска относится:

многоплодие
экстрагенитальная патология
наличие гестоза ранее
возраст до 17 лет и после 30
патология почек
гипертоническая болезнь
инфекционные заболевнаия

Профилактический комплекс для женщин, находящихся в группе риска, начинается со II триместра. Он в себя включает: соблюдение режима «Bed rest», правильное питание и медикаментозное лечение.

Режим

Ночной сон должен быть спокойным не менее 8-11 часов, дневной отдых от одного часа до двух. Можно заметить, что идет преобладание постельного режима. Пребывание в горизонтальном положении и оптимальный температурный режим в кровати способствуют улучшению кровообращения внутренних органов.

Не менее двух раз в день в течение 1-1,5 часов необходимо гулять на свежем воздухе, в весенне- осенний период можно чаще, летом же следует больше находиться в тени или у открытых водоемов, чтобы избежать перегрева. Дыхательная гимнастика также оказывает общеукрепляющее действие на организм беременной.

При отсутствии противопоказаний и под руководством тренера рекомендуется посещать бассейн 1-3 раза в неделю. Гидротерапия в умеренной степени расширяет сосуды, снижает артериальное давление.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, пребывания в душных помещениях (особенно в эпидемию ОРВИ)

Строго противопоказано употребление алкоголя, курение!

Питание

Питание при беременности должно быть сбалансированным

Качество и количество пищи прямым образом влияет на эндокринно-регуляторные механизмы и обмен веществ в организме. Следовательно не стоит ей пренебрегать и в данной ситуации. Питание должно быть дробным (до 6 приемов пищи в сутки, небольшими порциями). Настоятельно рекомендуется ограничить потребление поваренной соли в сутки, не более 2-5 грамм!

Пища должна быть сбалансирована, а именно: белковг, углеводовг, жиров 70-80г. Примерно половина белков должна быть растительного происхождения, остальная часть животного (рыба, яйцо, кисломолочные продукты, мясо). Среди белков незаменимым продуктом является творогг, так как он обладает липотропными свойствами (уменьшает накопление жировых отложений в печени). Среди жиров необходимо отдать предпочтение продуктам содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое, растительное, льняное масло). Средняя суточная доза растительных маселмл, они богаты эссенциальными жирными кислотами, которые нужны для синтеза простагландинов в организме. Полностью стоит исключить жареные продукты.

Питание во время беременности должно быть разнообразным и полноценным. Поэтому не стоит забывать про овощи, фрукты и ягоды, которые должны составлять не менее 50% дневного рациона. Количество же калорий для беременных колеблется в пределах 2,5 тысячи – 3 тысячи ккал.

Медикаментозные средства

Медикаменты может назначать только врач - - позаботьтесь о Вашем ребёнке

Снедели беременности врачи предпочитают назначать медикаментозное лечение для профилактики гестозов. Главной группой препаратов являются антиагреганты. Курс гепатопротекторов и антиагрегантов длится не менее месяца, других препаратов 2-3 недели. Курсы лечения при необходимости можно повторять с интервалом вдней. Но не больше 3 курсов за всю беременность.

Профилактическая медикаментозная терапия во II триместре беременности связана с интенсивным в этот период ростом плода и плаценты. У беременных уже с этого срока начинает формироваться плацентарная недостаточность. В свою очередь медикаментозное лечение предупреждает дисциркуляторные нарушения и улучшает компенсаторно-приспособительные реакции плода и матери.

Препаратами выбора для профилактики гестоза являются:

Эти препараты улучшают маточно-плацентарную гемодинамику, микроциркуляцию, мозговое и периферическое кровообращение, снижают тромбообразование, снабжают ткани кислородом. В силу своих особенностей эти препараты идеально подходят для профилактики и лечения сосудисто-тромбоцитарных, гемостатических и микроцеркуляторных изменений происходящих при гестозе.

К группе антиагрегантов относят:

Трентал (снижает вязкость крови и сопротивление сосудов, увеличивает капиллярный кровоток, высвобождает простациклин); Курантил (увеличивает скорость кровотока, особенно в артериолах, снижает сопротивляемость в сосудах, улучшает микроциркуляцию, способствует синтезу интерферона); ацетилсалициловая кислота (обладает антиагрегантным свойством)
Антиоксиданты

Токоферола ацетат (Витамин Е); глутаминовая кислота, пиридоксин (витамин В), аскорбиновая кислота (витамин С). Помимо лекарственной формы витамины этих групп в большом количестве содержатся в бананах, бобовых культурах, мясе, зёрнах злаков.

Народные средства Вам тоже поможет подобрать врач

Лучшим из существующих препаратов в этой группе является эссенциале форте. Он защищает печень от токсических продуктов, улучшает метаболизм гепатоцитов. Липоевая кислота – улучшает окислительно-восстановительные процессы, регулирует углеводно-белково-липидный обмен.

Необходимо отметить применение препарата Магне В6 , который является универсальным регулятором физиологических и биохимических процессов.

Желательно назначение седативных лекарств (настой валерианы, пустырника, успокоительные сборы) и средств улучшающих функции почек (фитолизин, березовые почки, брусника, листья толокнянки).

Средства народной медицины разрешается использовать непосредственно после консультации с лечащим врачом, особенно это касается лечения позднего гестоза.

Все перечисленные мероприятия используют как для профилактики гестоза так и для предотвращения рецидивов заболевания у беременных после выписки из роддома.

Несмотря на то, что профилактические меры не могут полностью излечить пациентку от этого акушерского недуга, комплексная терапия, динамическое наблюдение и своевременное контролируемое родоразрешение позволяют получить хорошие результаты.

Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Гестоз - распознаем вовремя!

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз - это серьезное осложнение беременности, нарушающее работу всех органов и систем, что отражается на состоянии будущей мамы и здоровье плода. В отличие от раннего токсикоза, который не всегда нужно лечить, гестоз требует обязательной медицинской помощи.

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее - после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3-20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания.

Признаки гестоза

Основными признаками гестоза у беременных являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными - например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными - когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны. У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно.

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) - на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины развития гестоза

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза беременных пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах возникновения гестоза.

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки - из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства юрмонов повышается враз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чуже -родные ткани (чем, по сути, и является плод -ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах - они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Как себя чувствует малыш?

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается - крохе начинает нехватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Госпитализация необходима?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график - сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу - в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечение гестоза в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Как избежать гестоза?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть м ного соленого и пить большое количество воды, уже посленедель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты - они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.

Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) - все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п.

Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.

При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.

Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

Если возникает гестоз, то следует, обратится за квалифицированной медицинской помощью. Ведь, в этот период, контроль за состоянием беременной просто необходим. Гестоз не возможно отлежать на диване.

полезная статья.у меня был гестоз во время беременности,но врач не обратила особого внимания,были отеки,иногда давление повышалось,прописывала только травку мочегонную,в итого всё закончилось родами на 32неделе,хорошо,что с малышкой сейчас всё нормально

Гестоз - причина материнской смертности

Надежда Гуськова 19.07.2016 Мы беременны

Здравствуйте дорогие девушки и женщины! Я рада приветствовать вас на страницах моего блога. Хочу сегодня поговорить с вами про гестоз при беременности признаки его появления и методы профилактики. К сожалению, многие из вас, возможно, даже не слышали, что это за «зверь» такой, чем он может быть опасен беременным и их будущим детям.

Те, кто уже состоит на учете в женской консультации, знают, что каждое посещение гинеколога начинается с взвешивания. Если женщина сильно прибавляет в весе, то лечащий врач за это начинает ее отчитывать. Это трогательное беспокойство за внешний вид будущей мамочки? Конечно же, нет.

Одна из главных задач врача-акушера, контролирующего течение беременности, является раннее выявление патологии под названием «гестоз». А резкий набор веса, как раз и является одним из первых признаков начала этого серьезного заболевания.

Что же такое «гестоз»?

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз встречается у каждой третьей женщины и только во время беременности. В большинстве случаев он проходит по прошествии всего нескольких дней после окончания родов.

Болезнь считается смертельно опасной, и это не пустые слова, произносимые мной ради того, чтобы вас запугать. Не буду говорить про мировую статистику, но в России гестоз занимает одно из лидирующих мест среди всех имеющихся причин материнской смертности.

Группа риска довольно большая. В нее входят:

мамочки, носящие под сердцем двойню;
ожидающие появления на свет своего первенца;
в возрасте моложе 18 и старше 36 лет;
перенесшие различные инфекции, которые передаются половым путем;
носители хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность);
имеющие наследственную предрасположенность;
переболевшие гестозом в предыдущих беременностях;
любительницы вредных привычек;
проживающие в плохих экологических или социальных условиях.

Невозможно назвать точные причины появления позднего токсикоза, но большинство врачей считают, что возникает он из-за происходящих в женском организме гормональных изменений или из-за иммунологической несовместимости тканей плода с материнскими тканями.

Заболевание приводит к серьезным нарушениям рабочих функций многих жизненно важных органов женщины, особенно сильно она затрагивает сердечно сосудистую систему.

Если развитие гестоза происходит на фоне благополучно протекающей беременности, то специалисты называют его «чистым». Встречается он примерно у 20-30% беременных. Когда же болезнь развивается у пациенток, имеющих хронические заболевания, то это означает, что речь пойдет о «сочетанном гестозе».

Симптомы гестоза при беременности

Гестоз заявляет о себе во 2-ой половине беременности. Опасность этой болезни заключается в том, что начаться она может по-тихому, совсем бессимптомно, а вот последствия принесет ужасающие.

Признаки гестоза довольно разнообразны, но они отличаются в зависимости от степени его тяжести. Выделяют четыре этапа заболевания:

Водянка - первый этап болезни, который начинается на двадцатой неделе беременности. На коленях, затем, на бедрах, животе, лице появляются небольшие отеки, но так как они еще слабо выражены, то женщина может даже какое-то время не обращать внимания на происходящие с ней изменения. Чтобы не пропустить начало заболевания, беременной необходимо строго следить за своим весом и за его прибавкой. Нормальным считается прибавление до 600 г./неделю, если больше - это означает, что в организме стала задерживаться жидкость, значит, в нем, возможно, появились скрытые отеки.
Нефропатия, развивающаяся на фоне водянки, требует начать незамедлительное лечение. Отеки становятся сильно выраженными, артериальное давление повышается, а в анализе мочи выявляется белок. Появляются первые признаки нарушения функции нормальной работы почек. Главным признаком прогрессирующей болезни является то, что при мочеиспускании у женщины выделяется небольшое количество мочи, именно на него она первым делом должна обратить свое внимание.
Преэклампсия характеризуется появлением сильных отеков, резкими колебаниями давления и появлением в моче большого количества белка. Чем опасен гестоз при этой стадии? Если вовремя не провести необходимый курс лечения, то болезнь может поразить центральную нервную систему. Этот этап очень быстро переходит в самую тяжелую форму - эклампсию.
Эклампсия характеризуется появлением приступов судорожного характера, потерей сознания, нарушением функции работы основных органов. К сожалению, на фоне этих судорог очень быстро происходят необратимые последствия: инфаркты, инсульты, отеки легких, отслойка плаценты, почечная недостаточности.

Симптомами эклампсии являются:

сильнейшие головные боли;
тошнота;
обильная рвота;
появление «черных точек»;
вялость, сонливость;
заторможенность сознания;
повышенная раздражительность;
боли в районе желудка.

Самое страшно то, что появляются вышеуказанные признаки всего за пару часов, а иногда и минут, до начала судорог, которые способны прервать сразу две жизни: матери и ее еще не родившегося малыша.

Именно из-за серьезности заболевания и тех последствий, которые оно несет, акушеры-гинекологи много времени уделяют не только его своевременной диагностике, но так же лечению и профилактике.

Можно ли вылечить гестоз?

Сейчас я скажу очень неприятную вещь: полностью избавиться от этого заболевания во время беременности невозможно, но облегчить его течение, особенно на ранних сроках, вполне реально, а главное, необходимо. Поэтому, как только появились первые подозрения на гестоз, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если прибавка в весе будет небольшой, а отеки появились только на лодыжках ног, то доктор назначит лечение амбулаторное. Повысилось давление, отекли руки, лицо и анализ мочи показал наличие в ней белка - придется срочно лечь на обследование в стационар.

В тех же случаях, когда врач понимает, что у женщины тяжелый гестоз, или имеются признаки предсудорожного состояния, тогда лечить ее будут уже в реанимационном отделении. Если в течение нескольких дней предпринятые действия не дадут положительного результата, может встать вопрос о проведении срочной операции кесарева сечения.

Способы профилактики позднего токсикоза

Многие беременные женщины, обнаружив у себя небольшие отеки, начинают прием мочегонных препаратов, чтобы вывести лишнюю (как они считаю) жидкость из организма. Но такие действия не предотвращают, а еще больше усугубляют течение начавшейся болезни.

При гестозе лишней жидкости в организме быть не может, очень большое ее количество, итак, уходит из сосудов в ткани. Повышается артериальное давление, потому что у организма появляется необходимость прокачать всю оставшуюся жидкость как можно быстрее. Это приводит к тому, что кровь густеет, ее свертываемость резко снижается, и все заканчивается образованием тромбов.

Поэтому, ни в коем случае никогда не занимайтесь лечением самостоятельно! Только квалифицированный доктор сможет реально оценить ваше состояние здоровья, поставить правильный диагноз, назначить безопасные лекарственные препараты.

Как избежать этого заболевания? Бережно следите за своим здоровьем и внимательно прислушивайтесь к любым изменениям, происходящим в вашем организме.

Из всего того, что я вам сегодня рассказала, можно сделать вывод, что на все 100% от гестоза не застрахована ни одна из будущих мамочек. Да, звучит не очень оптимистично, но существует возможность оградить себя от болезни. Что для этого нужно? Совсем немного. Вам поможет простая профилактика:

Следите за своим весом и регулярно взвешивайтесь.
Сдавайте мочу на содержание в ней белка.
Контролируйте свое артериальное давление.
Правильно питайтесь. Ешьте больше рыбы, творога, яиц, куриного мяса и овощей, фруктов (богатых клетчаткой). Ограничьте употребление сладкого, соленого, мучного. Пейте компоты из шиповника и клюквы, заваривайте почечные чаи. На эту тему можно почитать вот эту статью.
Старайтесь больше времени находиться на свежем воздухе. Совершайте длительные прогулки пешком. Делайте утреннюю гимнастику. Занимайтесь плаванием или йогой.

На сегодня у меня все. С нетерпением буду ждать вас на страницах моего блога. Надеюсь, что мои советы помогут вам избежать неприятностей во время беременности, и в назначенный срок вы родите желанного и здорового малыша!

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Всех любителей воровать контент, ждут 365 бессонных ночей.

Профилактические мероприятия проводят с целью исключить развитие тяжелых форм гестоза у беременных группы высокого риска и в период ремиссии после выписки их из стационара.

К группе высокого риска развития гестоза относят:

экстрагенитальную патологию;
многоплодие;
наличие гестоза в предыдущие беременности; возраст моложе 17 лет и старше 30 лет.

Профилактический комплекс включает диету, режим «stronged rest», витамины, фитосборы с седативным эффектом и механизмом, улучшающим функцию почек, спазмолитики, препараты, влияющие на метаболизм, дезагреганты и антикоагулянты, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, а также лечение экстрагенитальной патологии по показаниям.

Диета калорийностью 3500 ккал должна содержать достаточное количество белка (до 110–120 г/сут), жиров (75–80 г), углеводов (350–400 г), витаминов, минеральных веществ. Используют умеренно подсоленные продукты, исключают острые и жирные блюда, вызывающие жажду. Беременным с экстрагенитальной патологией необходима диета с учетом стола, рекомендуемого для каждой патологии. Целесообразно использовать продукт лечебного питания «Эколакт» (до 200 мл/сут).

Напиток приготовлен на основе моркови, белокочанной капусты, столовой свеклы. Он содержит углеводы, витамины, аминокислоты, живые лактобациллы штамма J . plantarum 8PA - 3,0 и обладает антиоксидантным свойством, воздействуя на различные обменные процессы. Напиток применяют курсами (3–4 курса) по 14 дней. Количество жидкости у беременных группы риска ограничивают до 1300–1500 мл, соли - до 6–8 г/сут.

Дозированный постельный режима «stronged rest» способствует снижению ОПСС, увеличению ударного объема сердца и почечного кровотока, нормализации маточно-плацентарного кровообращения; это важное немедикаментозное мероприятие. Метод состоит в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 ч, в часы, соответствующие повышенным пикам артериального давления.
Все беременные должны получать витамины. Назначают витаминные фитосборы или витамины в таблетках.
Необходим прием препаратов кальция в суточной дозе до 2000 мг [лучше всасывается сочетание карбоната кальция (кальция 500 мг) и витамин D
В профилактический комплекс вводят фитосборы:
- седативные (валерианы корневищ настой по 30 мл 3 раза в день или таблетки по 1–2 таблетки 3 раза в день, пустырника траву настоя по 30 мл 3–4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день;
- улучшающие функцию почек («Почечный чай», березы почки, толокнянки листья, брусники листья, кукурузных рыбец экстракт, хвоща полевого трава, цветки василька синего), «Фитолизин»;
- нормализующие сосудистый тонус (боярышника цветки, плоды, экстракт).
Учитывая, что на ранних этапах развития гестоза важное значение имеет повышение тонуса сосудов, в профилактический комплекс включают спазмолитики (аминофиллин по 1 таблетке 2 раза в сутки, папаверин по 1 таблетке 2 раза в сутки, дротаверин по 1 таблетке 3 раза в сутки и т.д.).
Для нормализации клеточного метаболизма микроэлементов используют калия и магния аспарагинат по 1 таблетке 3 раза в сутки и другие препараты, содержащие микроэлементы.
Для стабилизации микроциркуляции в профилактический комплекс включают один из дезагрегантов (пентоксифиллин по 1 таблетке 3 раза в сутки, дипиридамол по 2 таблетки 3 раза в сутки) или ацетилсалициловую кислоту по 60 мг/сут ежедневно в 1-й половине дня после еды. Дипиридамол разрешен к применению на всех сроках беременности, в том числе на самых ранних. Противопоказания к применению ацетилсалициловой кислоты - повышенная чувствительность к салицилатам, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения свертывающей системы крови, кровотечения в анамнезе.
С учетом важности перекисного окисления липидов в инициации гестоза для его нормализации в профилактический комплекс вводят один из антиоксидантов: витамин Е (300 мг/сут), аскорбиновую кислоту (100 мг/сут), глутаминовую кислоту (3 г/сут), фолиевую кислоту.
Для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных мембран применяют мембраностабилизаторы, препараты, содержащие полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты: фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в сутки и пищевую добавку омега-3 триглицериды по 1 капсуле 1–2 раза в сутки.
Для нормализации гемостатических свойств крови применяют низкомолекулярный гепарин - надропарин кальция, который назначают ежедневно однократно по 0,3 мл (280 МЕ). Показания к применению низкомолекулярного гепарина: наличие растворимых комплексов фибриногена, снижение АЧТВ менее 20 с, гиперфибриногенемия, снижение эндогенного гепарина ниже 0,07 ЕД/мл, антитромбина III ниже 75%. Надропарин кальция применяют с 16-й нед гестации. Лечение проводят курсами, длительность его составляет 3–4 нед. Надропарин кальция применяют под контролем времени свертывания крови, которое не должно повышаться более чем в 1,5 раза по сравнению с исходным. Противопоказания к применению надропарина кальция во время беременности те же, что и в общей патологии.
Профилактические мероприятия проводят на фоне лечения экстрагенитальной патологии по показаниям.

Профилактику тяжелых форм гестоза начинают с 8–9-й нед гестации. Профилактические мероприятия проводят поэтапно с учетом фоновой патологии:

с 8–9-й нед всем беременным, входящим в группу риска, назначают соответствующую диету, режим «Вed rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии;
с 16–17-й нед пациенткам с хроническим холециститом, холангитом, нарушением жирового обмена I–II степени дополнительно в профилактический комплекс добавляют фитосборы: растительные сборы с седативным и улучшающим функцию печени и почек механизмом;
с 16–17-й нед пациенткам с гипертонической болезнью, хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, нарушением жирового обмена II–III степени, эндокринопатиями, сочетанной экстрагенитальной патологией дополнительно к предыдущим мероприятиям включают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты, мембраностабилизаторы.

У беременных группы риска профилактические мероприятия необходимо проводить постоянно. Фитосборы и метаболические препараты, чередуя, назначают постоянно. На их фоне дезагреганты или антикоагулянты, мембраностабилизаторы совместно с антиоксидантами применяют курсами по 30 дней с перерывом в 7–10 дней.

Аналогичные мероприятия проводят одновременно с целью профилактики рецидива гестоза у беременных после выписки из родильного дома.

При появлении начальных клинических симптомов гестоза необходима госпитализация и лечение в стационарных условиях.

Несмотря на интенсивное изучение патофизиологии гестоза, до настоящего времени нет научно обоснованных данных об этиологии заболевания, что не позволяет разработать эффективные методы профилактики и лечения гестоза. Однако динамическое наблюдение, последовательная комплексная терапия и своевременное родоразрешение позволяют получить положительные результаты.

Современные принципы профилактики гестоза. Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения развития тяжелых форм гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. По нашим данным, наряду с данными анамнеза, к группе высокого риска развития гестоза относятся пациентки с нарушением маточно-плацентарного кровотока, выявленным в сроке 14-16 недель (СДО в маточных артериях более 2,4, СДО в спиральных артериях более 1,85).

Профилактический комплекс включает в себя: диету, режим «Вed rest», витамины, препараты, нормализующие клеточный метаболизм, дезагреганты, восстановление структурно-функциональных свойств клеточных мембран, антиоксиданты.

Диета калорийностью 3000-3500 ккал должна содержать 110-120 г/сутки белка. Количество жидкости ограничивается 1300-1500 мл, поваренной соли - 6-8 г в сутки.
Дозированный постельный режим «stronged rest» (метод заключается в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов) способствует снижению ОПСС, увеличению ударного объема сердца и почечной перфузии, нормализации маточно-плацентарного кровотока.
Беременные группы высокого риска развития гестоза Должны получать витамины на протяжении всего периода гестации в таблетированном виде (витрум-пренатал, матерна, прегнавит).
С целью стабилизации микроциркуляции в профилактический комплекс включают один из дезагрегантов (трентал по 1 таблетке 3 раза в день, курантил по 2 таблетки 3 раза в день, аспирин по 60 мг в сутки ежедневно).
Для нормализации перекисного окисления липидов применяют один из антиоксидантов (витамин Е 300 мг в сутки, витамин С 100 мг в сутки, глютаминовая кислота 3 г в сутки).
Для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных мембран применяются эссенциале-форте (2 капсулы 3 раза в день), липостабил (2 капсулы 3 раза в день).
Профилактические мероприятия проводятся на фоне лечения экстрагениталыюй патологии.

Профилактика гестозов у беременных группы высокого риска должна начинаться с 8-10 недель гестации.

С 8-9 недель всем беременным группы высокого риска назначается диета, режим «Вed rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии.

С 16-19 недель пациенткам дополнительно назначают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты и мембраностабилизаторы. Особенно показаны антиагреганты при нарушении маточно-плацентарной гемодинамики (трентал по 100 мг 3 раза в день или аспирин по 250 мг в день в течение 3 недель). Повторные курсы медикаментозной коррекции нарушений маточно-плацентарной гемодинамики следует проводить в критические сроки (24-27 и 32-35 недель).

На основании анализа данных, полученных при обследовании более 2000 пациенток группы высокого риска развития гестоза, предложенная схема профилактики позволила снизить частоту развития гестоза в 1,5 раза, его тяжелых форм - в 2 раза, а плацентарной недостаточности - в 2,5 раза.

Таким образом, в настоящее время единственным реальным путем снижения частоты гестозов, особенно тяжелых форм, является своевременное выявление группы высокого риска по развитию данной патологии и проведение профилактических мероприятий. Лечение гестоза необходимо начинать на доклинической стадии. В лечении развившегося заболевания необходимо придерживаться активной тактики ведения беременности, что позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений у матери и плода.

У 1/3 женщин диагностируется гестоз при беременности - достаточно коварное и опасное заболевание, причины которого до конца до сих пор не выявлены. Это осложняет лечение и профилактику, что приводит к нежелательным последствиям. Дискомфорт, неприятные ощущения, плохое самочувствие, непредсказуемые роды - всё это приходится испытать на себе молодым мамочкам, у которых на очередном приёме гинеколог поставил такой диагноз. Несмотря на то, что данное состояние ещё мало изучено, женщинам нужно знать максимум информации о том, что это такое, как облегчить своё существование при данном заболевании и что рекомендуют врачи.

Согласно медицинской энциклопедии, гестоз - это осложнение беременности, которое проявляется сочетанием сразу нескольких симптомов: , потеря белка, повышение давления, судороги. По статистике, именно это является основной причиной материнской смертности. В медицинской практике данное состояние называется также преэклампсией или артериальной гипертензией беременных.

Коварность заболевания в том, что женщина может на протяжении всей беременности чувствовать себя совершенно здоровой. Мало кто обращает внимание на такие отклонения, как незначительный лишний вес (нормы набора веса во время беременности ), белок в моче, скачки давления. Ведь голова при этом не болит, почки не беспокоят. На самом деле впоследствии отекают не только лицо, руки, ноги, но и плацента, и головной мозг.

Результат - и гипертрофия плода, судороги у матери. Поэтому гестоз у беременных требует своевременной диагностики и обязательной профилактики и лечения. Из-за того, что клиническая картина заболевания у всех достаточно разная, в мире существует большое количество классификаций этого патологического состояния.

Терминология. Многие годы данное заболевание называлось «поздний токсикоз», в 1985 году на пленуме акушеров-гинекологов всесоюзного масштаба был принят аббревиатурный термин «ОПГ-гестоз» (ОПГ расшифровывалось как отёки, протеинурия, гипертензия). С 1996 года начали использовать современное название - «гестоз».

Классификация

В разных странах действует своя классификация гестозов, но в основе практически всех лежит уровень повышения артериального давления.

Международная классификация

В 1995 году была принята Международная классификация болезней (так называемая МКБ-10), согласно которой гестоз у беременных классифицируется так:

Гипертензия (стойкое повышенное давление), существовавшая у женщины ранее, осложняющая беременность, родоразрешение, послеродовый период.
Гипертензия, существовавшая ранее, к которой присоединилась протеинурия (содержание белка в моче).
Отёчность и протеинурия во время беременности, но без гипертензии.
Гипертензия во время беременности, но при незначительной протеинурии.
Гипертензия, вызванная беременностью, с существенной протеинурией - такой гестоз называется преэклампсией средней тяжести.
Последняя стадия, эклампсия - тяжёлый гестоз с запредельными показателями повышенного артериального давления как во время беременности, так и при родах и после них.

Российская классификация

Согласно российской классификации, существует 4 формы гестоза, которые под влиянием определённых факторов могут перетекать друг в друга. Они рассматриваются как стадии одного патологического процесса.

Водянка - скопление жидкости в полостях тела (отёки).
- патология почек (различают лёгкую, среднюю, тяжёлую степени).
Преэклампсия.
Эклампсия.

При диагностике, согласно данной классификации, определяют ещё две формы гестоза:

чистый - состояние, развившееся при полном здоровье матери;
сочетанный - развивается на фоне ранее имевшихся у женщины заболеваний.

Классификация гестозов по американскому обществу акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, вызванная беременностью.

Преэклампсия. Бывает:

Легкая . Это гестоз лёгкой степени при беременности, который диагностируется при отсутствии признаков следующей стадии.

Тяжёлая . Симптомы:

систолическое АД за 160 мм рт.ст. или диастолическое АД начинается от 110 мм рт.ст., причём данные показатели должны быть зарегистрированы дважды, с интервалом, превышающим 6 часов;
содержание белка в моче составляет более 5 гр в течение суток;
зрительные нарушения, неврологические проблемы (мигрень, спутанность или потеря сознания, проблемы со зрением);
олигурия - патология, при которой количество мочи не превышает 400 мл за сутки;
отёк лёгких, цианоз (посинение кожи).

Эклампсия - крайняя степень развития гестоза, угрожающая жизни матери и ребёнка.

II. Хроническая гипертензия, никак не связанная с беременностью.

III. Наслоение преэклампсии или эклампсии на хроническую гипертензию (сочетание их симптомов).

IV. Транзиторная гипертензия - умеренное повышение давления при беременности, возникающее периодически при нормальном АД в промежутках.

V. Неклассифицируемые по причине невыясненной этиологии гипертензионные расстройства, которые могут проявляться по-разному.

Классификация NHBPEP

В 2 000 году была создана ещё одна классификация гестоза при беременности. Здесь поработала группа национальной образовательной программы по АД.

I. Гестационная гипертензия.

II. Преэклампсия.

Симптомы минимальной опасности:

АД превышает 140/90 мм рт. ст. в период после 20 недель;
протеинурия составляет свыше 300 мг за сутки.

Опасные симптомы:

АД превышает 160/110 мм рт. ст.;
согласно анализам, креатинин сыворотки составляет более 1,2 мг/дл;
содержание тромбоцитов - более 100 000/мм3;
протеинурия - 2,0 г в сутки;
согласно анализам крови, микроангиопатический гемолиз (диагностируется повышение ЛДГ - лактатдегидрогеназа, особого фермента, без которого невозможны выработка молочной кислоты и окисление глюкозы), повышение ферментов АЛТ или АСТ;
стабильная головная боль, мозговые и зрительные нарушения;
длительные боли в эпигастральной области (под рёбрами).

III. Эклампсия.

IV. Преэклампсия, развившаяся на фоне хронической гипертензии.

V. Ранее диагностированная хроническая гипертензия.

В зависимости от того, какой именно гестоз беременных был диагностирован врачом по той или иной классификации, женщине назначают определённый курс лечения. При этом стараются по возможности выявить причину развития данного состояния, хотя именно это и составляет основную проблему.

Происхождение названия. Термин «гестоз» восходит к латинскому слову «gestatio», которое означает ношение, вынашивание (т. е. беременность).

Причины

Основная сложность заболевания в том, что причины гестоза при беременности могут быть самыми разными, но сказать наверняка, что именно спровоцировало развитие данного состояния, врачи чаще всего не могут. Существует несколько теорий происхождения гестоза, но каждая из них объясняет лишь какую-то часть симптомов, но не их совокупность. Так что проблема этиологии данного заболевания в современной медицине остаётся открытой до сих пор. Существует несколько теорий происхождения гестоза при беременности.

Кортико-висцеральная теория

Гестоз иногда называют своеобразным неврозом беременных, при котором нарушаются связи между подкорковыми структурами и корой головного мозга. Результат - рефлекторные изменения в гемодинамике (кровотоке). Согласно этой теории, основная причина развития гестоза у беременных - нервно-психические стрессы.

Эндокринная теория

В плаценте во время вынашивания малыша вырабатываются вещества, блокирующие Т-клетки матери. Результат - повреждения почек и печени, характерные для гестоза. Однако далеко не у всех беременных в крови обнаруживаются иммунные комплексы такого типа.

Генетическая теория

Учёные предполагают, что гестоз может передаваться по наследству.

Теория авитаминоза

В III триместре беременной необходимо достаточное количество витаминов группы В и особенно - В9, . Если их не хватает, в крови повышается , под воздействием которого в сосудах возникают поры. Через них уходит плазма - образуются отёки. Из-за пониженного ОЦК (объёма циркулирующей крови) в гипофизе выделяется вазопрессин, повышающий давление в сосудах и снижающий диурез (объём мочи, выделяемый организмом в сутки).

Плацентарная теория

Причиной развития гестоза могут стать патологии матки. Её спиральные артерии не меняют структуру с наступлением беременности, что приводит к спазмам, снижению кровотока и гипоксии. Результат - нарушения кровообращения, ЦНС, гормонального статуса, обмена веществ и кислотного равновесия организма.

Несмотря на то, что практически все провоцирующие факторы берут начало ещё в первые несколько недель вынашивания ребёнка, чаще всего диагностируется гестоз второй половины беременности, когда начинают явно проявляться симптомы, о которых стоит поговорить отдельно.

Упрямая статистика. Частота гестозов при беременности, согласно исследованиям, зависит от времени года и климатических условий. Чаще они диагностируются в регионах с холодным, континентальным климатом в зимний и весенний периоды. Патология поражает чаще всего - горожанок, чем селянок.

Группы риска

На основе всех этих теорий о причинах гестоза при беременности врачи выделяют группу риска, в которую входят женщины:

очень молодые (до 18 лет);
с многоплодной беременностью;
с наследственностью гестоза;
первородящие после 30 лет;
болеющие системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями;
страдающие от ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
с хроническими инфекциями;
с заболеваниями почек, печени, ЖКТ;
с ранее зафиксированной артериальной гипертензией.

У этих беременных риск развития гестоза очень велик, так что нужно быть постоянно начеку и вовремя распознать заболевание по характерным симптомам уже на начальных стадиях.

Симптоматика

Из клинических проявлений гестоза врачи уделяют основное внимание гипертонии - повышению артериального давления. Первые симптомы могут проявиться на 16 неделе, но чаще всего выявляются уже после 28-ой, так что диагностируется обычно гестоз в третьем триместре беременности, непосредственно уже перед родами.

Ранний гестоз

Лёгкая степень

Рвота до 5 раз за сутки (обычно начинается по утрам, на пустой желудок, реже - после еды);
обычное общее самочувствие;
температура нормальная;
снижение аппетита;
похудение до 3 кг;
анализы в пределах нормы.

Средняя степень

Рвота до 10 раз в сутки, не привязана к приёмам пищи;
похудение до 3 кг за 10 дней;
незначительное повышение температуры (37-37,5°С);
учащение пульса до 100 ударов в минуту;
незначительное снижение АД;
появление в моче ацетона.

Тяжёлая степень

Беспрерывная рвота до 20 раз в сутки;
ухудшение общего состояния;
повышение температуры до 37,5°С;
учащение пульса до 110 ударов в минуту;
пониженное артериальное давление;
нарушение сна;
похудение до 10 кг;
сухость слизистых оболочек и кожи;
обезвоживание организма;
уменьшение суточного количества мочи, содержание в ней ацетона и белка;
анализ крови покажет повышение гемоглобина (из-за сгущения крови), билирубина (из-за нарушений в работе печени), креатинина (из-за поражения почек) при снижении натрия, кальция, калия.

Поздний гестоз

Отёки (водянка)

Отёки конечностей - гестоз I степени;
присоединяются отёки на животе - гестоз II степени;
отёки распространяются на шею и лицо - гестоз III степени;
лёгкое онемение пальцев;
существенная прибавка в весе.

Гипертензия

Повышение давления на 20% от показателей до беременности.

Преэклампсия

Сильнейшая головная боль;
чувство тяжести в затылке;
мелькание мушек, разноцветных бликов в глазах;
тошнота, рвота;
ухудшение зрения;
психические расстройства: раздражительность, вялость, бессонница;
боль в животе и подреберье;
нарушения памяти.

Эклампсия

Судороги после резких звуков, яркого света, стрессовой ситуации, боли;
кома, потеря сознания.

Все эти симптомы гестоза могут проявляться в каждом случае по-разному. Кто-то страдает прежде всего от повышенного давления, но при этом показатели белка не слишком отклоняются от нормы. Другие, наоборот, практически не замечают скачков давления, зато очень сильно отекают. Но в целом в рамках данного диагноза все симптомы сочетаются, только в разной степени. Поэтому и лечение будет назначаться только после выявления тех или иных отклонений. В 80% случаев обнаруживаются признаки гестоза в 3 триместре, что осложняет терапию, так как большинство медикаментозных препаратов не рекомендуется для применения. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.

Мнение врачей. По мнению большинства современных врачей, гестоз - это не самостоятельное заболевание, это особое, патологическое состояние при беременности, сопровождающееся нарушениями различных функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика

Чтобы терапия заболевания была эффективной, необходима своевременная диагностика гестоза при беременности, которая зависит как от наблюдательности самой женщины, так и от профессионализма врача, у которого она наблюдается. Заключаются диагностические мероприятия в следующих анализах и исследованиях:

Общий анализ крови для выявления , снижения уровня тромбоцитов.
Общий анализ мочи для того, чтобы исключить другие причины протеинурии.
Суточная протеинурия для объективного оценивания уровня белка в моче за сутки.
Биохимический анализ крови для определения уровня белка, альбуминов, билирубина, печёночных ферментов.
Коагулограмма для выявления повышенной свертывающей активности крови.
Исследование внутриутробного состояния плода.
Допплерометрия кровотоков (фето-и маточно-плацентарного).
Фонокардиотокография для определения характера сердечной деятельности ребёнка.
Электрокардиография сердца матери.
Офтальмоскопия для выявления спазмированных сосудов сетчатки.

Если диагностика смогла выявить гестоз на 38 неделе беременности, а не раньше, лечение назначать уже поздно. Тут уже врачи принимают решение в зависимости от степени проявления симптоматики. Если она лёгкая, женщина может самостоятельно родить вполне здорового малыша без существенных осложнений. Если на столь позднем сроке диагностические мероприятия подтвердили тяжёлую форму, не избежать.

Факты, факты, факты... В последние годы в развитых странах мира отмечается рост гестозов при беременности. С одной стороны, это продиктовано улучшением диагностики, с другой - увеличением числа женщин, попадающих в группу риска.

Лечение

В зависимости от ведущих симптомов и сроков, после диагностики назначается лечение гестоза при беременности, которое в каждом отдельном случае бывает разным.

Основные меры

Полоскание рта настоями ромашки аптечной, шалфея избавят от тошноты по утрам.
При обильном слюноотделении во время беременности назначаются полоскания отваром дубовой коры или приём внутрь настоя тысячелистника.
Постельный или полупостельный режим, длительный сон, психотерапия, исключение громких звуков, эмоциональных переживаний, назначение успокаивающих препаратов (валерианы, пустырника).
Досрочное родоразрешение.

Немедикаментозное лечение

Ультрафиолетовое облучение;
индуктотермия;
ультразвук;
электрорелаксация матки;
оксигенотерапия;
абдоминальная декомпрессия;
воротниковая, эндоназальная гальванизация;
электрофорез магния;
электроанальгезия;
фитотерапия: валериана, пустырник, листья брусники, толокнянки, сосновые почки, семена укропа, плоды боярышника, черноплодной рябины, шиповника.

Медикаментозное лечение

Антиоксиданты и мембраностабилизаторы ( , глютаминовая кислота, эссенциале-форте, липостабил);
дезагреганты: трентал, курантил, компламин, агапурин;
галаскорбин, глюконат кальция, аскорутин;
спазмолитики: дибазол, папаверин, но-шпа;
метионин;
антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил;
нейротропные средства: транквилизаторы, наркотические анальгетики, нестероидные наркотики, нейролептики;
масочные ингаляции фторотана, трилена, закисно-кислородная анальгезия;
гипотензивные средства: сульфат магния, коринфар, нифедипин, верапамил;
введение кристаллоидных и коллоидных растворов;
барбитураты: тиопентал натрия, гексенал;
лечение гипоксии проводится кислородом, глюкозой, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, сигетином, белковыми препаратами, β-миметиками.

Диета

Важную роль играет во время беременности диета при гестозе, которая может привести в порядок нарушенную работу некоторых систем организма. Продукты, включённые в неё, нормализуют давление, снимают отёчность, успокаивают нервную систему. Так что питаться придётся строго в соответствии с рекомендациями диетологов.

Разрешённые продукты

Сбалансированное и рациональное питание при гестозе у беременных предполагает регулярное употребление следующих продуктов:

вода с лимоном по утрам избавит от тошноты и рвоты;
чай с мятой, мелиссой, морсы, соки;
творог, сыр, любые кисломолочные продукты;
фрукты, овощи (морковь, свёкла);
гречневая и овсяная каши;
нежирные сорта мяса (курица, телятина, говядина);
яйца;
рыба;
отруби;
морская капуста;
зелень.

Запрещённые продукты

Однако есть и такие продукты, которые должны быть исключены из питания при подтверждении гестоза во время беременности:

жареное;
жирное;
копчёное;
соленья;
маринады;
консервы;
шоколад, конфеты, сдоба, мороженое.

Лечение гестоза во многом зависит от сроков. Если заболевание было выявлено своевременно, есть смысл в терапии. Если, к примеру, только на 39 неделе беременности, то здесь нужно будет просто готовиться к осложнённым родам, возможно - путём КС. Если же имеется предрасположенность к данному заболеванию или все предыдущие беременности протекали тяжело, необходимо с самого начала позаботиться о профилактике.

Для будущих мам. Двум беременным с диагнозом «гестоз» может быть назначено абсолютно разное лечение, так как у одной ведущим симптомом будет повышенное давление, а у второй - отёки. Так что не сравнивайте рецепты и не занимайтесь самолечением по совету «всезнающих» бабушек и соседок.

Профилактика

Несмотря на то, что причины заболевания ещё до конца не изучены, борьба с ним - это прежде всего профилактика гестоза при беременности, которая заключается в соблюдении некоторых врачебных рекомендаций. Если следовать им с самых первых недель после зачатия малыша, у вас будет гораздо меньше шансов попасть в группу риска. Меры всем знакомы, но далеко не все им следуют, считая, что данное осложнение обойдёт их стороной. Гинекологи настоятельно советуют после первого же известия о беременности полностью пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать ряду рекомендаций.

Сон продолжительностью не менее 8 часов.
Полноценный отдых.
Ограниченные физические нагрузки.
Положительный психо-эмоциональный настрой женщины, избегание стрессовых ситуаций.
Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж головы и шейно-воротниковой области.
Плаванье, йога, пешие длительные прогулки на свежем воздухе на протяжении всей беременности.
Употребление пищи дробно, маленькими порциями, но часто. Блюда должны быть не очень горячими и не очень холодными.
Рекомендуемый объём жидкости - не менее 2 литров в сутки.
Постоянный контроль веса в течение беременности.
Для профилактики отёков - регулярно пить почечный чай, отвары из листьев шиповника, брусники, толокнянки.
Разрешены при беременности растительные препараты: Цистон, Цистенал, Канефрон, Цистенал.
Препараты магния: Магне-В6, Магнерот.
Липоевая кислота, витамин Е, Хофитол, Курантил.

Вопросом, как избежать гестоза при беременности, нужно задаваться уже с первой недели после зарождения в утробе новой жизни. Следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить риск развития патологии и чувствовать себя замечательно на протяжении всех 9 месяцев, а в результате благополучно родить здорового малыша.

Это надо знать. Перинатальная (в период с 28-ой недели и до момента рождения ребёнка) смертность при гестозах составляет 32%, превосходя общие показатели в 2 раза.

Роды

Несмотря на пройденный курс терапии, родоразрешение при гестозе всегда остаётся непредсказуемым и сложным процессом. При эффективности лечения беременность продолжают до самых родов или до того срока, когда может родиться жизнеспособный, здоровый плод. Показания для досрочного родоразрешения при гестозе:

эклампсия;
преэклампсия;
гестоз средней тяжести при отсутствии эффективности от лечения в течение недели;
стремительное ухудшение состояния;
прогрессирование плацентарной недостаточности.

Для естественных родов при гестозе должен соблюдаться ряд условий:

головное предлежание малыша;
соразмерность его головки и таза матери;
возраст беременной до 30 лет;
зрелость шейки матки.

Однако нужно понимать, что при гестозе и у матери, и у плода снижается устойчивость к стрессу. В любой момент женщина может сильно пострадать от резко повысившегося давления. Поэтому в таких случаях часто проводят кесарево сечение. Показания к нему:

эклампсия;
осложнения гестоза: отслойка сетчатки, кома, почечная недостаточность, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром (при нефропатии одновременное поражение печени и гемолитическая анемия);
преэклампсия;
тяжёлая форма гестоза при патологиях шейки матки;
трёхнедельный не проходящий гестоз.

В 80% случаев роды при гестозе отличаются сложностью протекания, требуют большого опыта и профессионализма от команды врачей. Нередко они заканчиваются кесаревым сечением, если ситуация выходит из-под контроля и под угрозой оказываются жизнь и здоровье матери или ребёнка. Молодые родители должны быть к этому готовы, и, как бы им не хотелось, чтобы малыш родился естественным путём, врачам виднее, что нужно для успешного родоразрешения. Так что им лучше заранее узнать, чем опасен гестоз как во время беременности, так и после неё, чтобы быть во всеоружии.

К Вашему сведению. Среди причин современной материнской смертности гестоз при беременности в последние годы стабильно занимает II место (на I месте - кровотечения).

Последствия

Если женщина будет знать, чем опасен гестоз при беременности, она наверняка бросит все силы на профилактику и борьбу с этим заболеванием, чтобы нежелательные последствия не коснулись ни её саму, ни малыша. К самым распространённым и необратимым осложнениям относят следующие патологии.

Для матери

Нарушения в работе многих систем и органов: почек, печени, ЦНС, лёгких, зрения;
кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, отёк мозга;
коматозное состояние;
отёк лёгких;
сердечная, почечная или печёночная недостаточности;
обезвоживание организма;
острая жёлтая дистрофия печени приводит к летальному исходу;
кровотечения.

Для ребёнка

Основные осложнения позднего гестоза для плода ещё во время беременности могут быть следующими:

преждевременные роды;
гипоксия и внутриутробная смерть;

Более поздние последствия гестоза для ребёнка, уже родившегося, могут быть не менее опасными:

маленький вес;
недоношенность;
задержка физического и умственного развития;
слабый иммунитет.

Несмотря на то, что гестоз во время беременности диагностируется всё чаще, а его последствия очень опасны для жизни и здоровья матери и ребёнка, современная медицина позволяет избежать осложнений. При этом имеют значение проводившаяся профилактика заболевания на начальных этапах, пройденный курс лечения, своевременная диагностика, правильные меры, предпринятые при родоразрешении. Если вам на каком-то этапе поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Полное подчинение врачам, соблюдение их рекомендаций - вот гарантия благополучного появления на свет новой жизни без патологий и нежелательных последствий.

В данном случае проблемы, с которыми сталкиваются будущие мамы, поддаются довольно четкому описанию - это тошнота, потеря аппетита, депрессия. Вообще надо сказать, что беременная женщина отличается особой чувствительностью. Так, приступ тошноты у нее способен вызвать определенный запах, например табачный дым или запах какого - либо конкретного продукта, духота в комнате.
Токсикоз - это не для нас!

Тошнота не является отклонением от нормы или признаком подсознательного недовольства ребенка, как полагают некоторые. Причина, скорее всего, связана с увеличением производства в организме одних гормонов и выработкой других, присутствующих только во время беременности.

Что же советуют специалисты? Попробуйте изменить свои привычки в еде. Поможет питание 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы избежать наполнения желудка и сохранить стабильным уровень сахара в крови. Полезно съесть подсушенный кусочек хлеба, если чувствуете слабость. Чтобы предотвратить утреннюю тошноту, возьмите за правило оставлять у постели с вечера легкую пищу и съедать ее, не вставая. Увеличьте потребление продуктов, богатых витамином В6, - таких как каши из цельного зерна, пшеничные отруби, орехи, семечки, бобовые и кукуруза. Впрочем, специалисты утверждают, что мамины неприятности никак не отражаются на здоровье крохи и даже, наоборот, свидетельствуют о том, что у него все идет нормально. Токсикоз второй половины (гестоз) возникает в 24-26 недель, на шестом месяце беременности. Но в последнее время будущие мамы все чаще сталкиваются с этой проблемой на 22-й неделе беременности. Поначалу самочувствие женщины не меняется, она активна, у нее хорошие аппетит и настроение. Но в том - то и есть коварство гестоза, что вы не подозреваете о начавшемся процессе.

Гестоз - не заболевание, а осложнение беременности, с которым сталкиваются до 27% будущих мам. После родов эти симптомы быстро идут на убыль. Причины развития гестоза специалистам пока не известны. Но ясно одно - организм мамы не может правильно приспособиться к развитию плода, в результате чего и возникают множественные нарушения. При гестозе происходит спазм (сужение) мелких кровеносных сосудов всех органов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, поэтому их работа нарушается. Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление. Изменения в почках ведут к появлению белка в моче. Страдает мозг - могут появляться головные боли и мелькание мушек перед глазами. Тошнота, сухость, зуд кожи, которые испытывает женщина, вызваны изменениями в печени. Пока что речь шла об угрозе для здоровья будущей мамы. Но ведь беременность - состояние особое, когда ни на минуту не прерывается связь системы мать - плацента - плод. И если происходит спазм сосудов в плаценте, то это иногда приводит к замедлению роста и развития плода, гипоксии (недостаток кислорода). Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, а женщина испытывает жажду, так как кровь становится густой.
Токсикоз - это не для нас!

Можно ли избежать такого осложнения как гестоз? Его профилактику лучше начинать до беременности. Это касается не только хронических заболеваний, но и таких очагов инфекции, как кариозные зубы, ангина, инфекции, передающиеся половым путем. Важные составляющие профилактики - режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна не менее 9 часов в сутки. Правильное питание - одно из основных условий благополучного течения беременности. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. До 20 недель беременности рекомендуется четырехразовое питание, а после 20 недель - уже пяти-шести разовое, последний прием пищи - за три-два с половиной часа до сна.

Основным в рационе питания беременной является белок - 250 грамм в сутки. При этом 70% - доля животных белков (рыба, мясо, птица, яйца, творог, сыр). Остальные 30% - растительный белок (бобовые, крупы, орехи). Потребность в жирах составляет около 80 грамм в сутки, из них - 40 грамм животных жиров (сливочное масло. сметана) и 40 грамм растительных жиров. Необходимое количество углеводов в сутки - 400-450 грамм (преимущественно фрукты, овощи, капуста, зеленый салат, а так же хлеб, крупы, макароны, сухофрукты). В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков. Прием жидкости до 22 недель - 1,5 литра в сутки, после 22 недель - 1-1,2 литра. Количество соли в сутки не более 5 грамм. исключите копченые, соленые, острые, жареные продукты, крепкие куриные и мясные продукты. Потребность организма в витаминах во время беременности значительно возрастает. К сожалению, витаминов, содержащихся в фруктах, овощах и других продуктах, не хватает, поэтому принимайте витамины для беременных (Элевит, Пренатал, Прегнавит и др.). Единственный витамин, избыток которого вреден во время беременности и может привести к порокам развития плода, - витамин А. Его количество, достаточное для организма. содержится в пище и витаминах для беременных. Говоря о пороках развития плода, отметим значение фолиевой кислоты, ее недостаток в организме, особенно на ранних стадиях беременности, также ведет к порокам развития плода. Для их профилактики за месяц до планируемой беременности и в течение ее первых 12 недель принимайте фолиевую кислоту по одной таблетке три раза в день.

Период вынашивания ребенка для женщины - один из самых счастливых. Но это и время большой ответственности, ведь от вас зависит здоровье будущего малыша. Благополучное течение беременности должно стать крепким фундаментом дальнейшего здоровья и счастливой жизни мамы и ребенка.