Когда не попадает еще никотин к плоду. Как отражается на матери и ребенке курение во время беременности

Плацента - орган, пропускающий в организм ребенка за­щитные вещества из крови матери и тем самым обеспечиваю­щий ему иммунитет. Одновременно она охраняет его от воздей­ствия некоторых токсинов, входящих в состав лекарств, а также агрессивных антител от мамы. Плацента не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодо­левают токсичные, наркотические вещества, алкоголь, никотин и вирусы. Поэтому задача будущей мамы, защищаясь от этих «диверсантов», оградить от них и своего ребенка.

Первая окружа­ющая среда малыша вовсе не свободна от токсинов, как вы могли надеять­ся. Спрятанный внутри вас, словно орешек в скорлупе, окруженный амниотической жидкостью, казалось бы, малыш надежно защищен и находится в пол­ной безопасности. Конечно, внешняя среда полна отравляющих веществ, но разве это не работа плаценты - фильтровать токсины, которые могут навредить плоду? Безусловно! Плацента виртуозно справляется со своей зада­чей предохранять кроху от инфекций (за исключением, пожалуй что, ВИЧ и краснухи). Однако она вовсе не является непроницаемой преградой для современ­ных токсичных веществ - пестицидов, бисфенолов, свинца, ртути. Это подтвер­дил проведенный в США эксперимент. Ученые сделали анализ пуповинной кро­ви у десяти младенцев, рожденных в ав­густе и сентябре 2004 года, и обнаружили в ней 287 промышленных химических эле­ментов, 180 из которых являлись канцерогенами, а 217 могли оказывать вредное воздейстие на мозг.

Лучше подстраховаться

«Большинство загрязняющих веществ из окружающей среды способно прони­кать через плацентарный барьер», - говорится в докладе Национального института здоровья США. По большо­му счету, дети уже рождаются «отрав­ленными» ими. Конечно, тот факт, что в пуповинной крови новорожденного содержатся канцерогены или вредные для нервной системы элементы, еще не означает, что у ребенка в будущем обя­зательно разовьется онкологическое заболевание или он будет испытывать трудности с обучением. Однако большинство из нас все же предпочли бы перестраховаться, не правда ли? Буду­щие мамы должны пытаться оградить себя от вредного воздействия окружа­ющей среды так же, как они старатель­но избегают сигаретного дыма. Но вся проблема в том, что изолировать себя от никотина проще, чем сказать «нет» поступающим из окружающей среды вредным веществам.

Выбирайте натуральное

Даже у людей, ведущих экологиче­ски безопасный образ жизни и употребляющих в пищу только органические продукты, в крови находят токсичные химические вещества. Когда проводится подготовка к родам и во время беремен­ности наш организм становится своео­бразной экосистемой, которая находится в постоянном взаимодействии с окружа­ющей средой. Из всего, что есть в нашей пище, воздухе, воде или в доме, вещества так или иначе проникают в нас.

Думая о том, какой вред могут принести вам и будущему ма­лышу промышленные загрязнения, вероятно, вы испытыва­ете непреодолимое желание спрятаться на время беременно­сти где-нибудь в джунглях Борнео, но все равно никто не даст гарантии, что там вы будете в полной безопасности. Поэтому вместо бегства от цивилизации сделайте свой выбор в поль­зу поддержки защиты окружающей среды, отдавая предпо­чтение натуральным материалам и продуктам вместо создан­ных искусственно, в составе которых находятся ингредиенты, названия которых даже трудно произнести.

Запрещенные химические вещества на вашей кухне

Поскольку большинство пестицидов может проникать через плаценту, старайтесь употреблять в пищу органические про­дукты или такие, происхождение которых вам известно. Напри­мер, фрукты и овощи, выращенные вами на дачном участке без применения химических удобрений.

Овощи и фрукты, приобретаемые в супермаркете и способные накапливать большое количество пестицидов (персики, яблоки, слад­кий перец, сельдерей, нектарины, клубника, вишня, черешня, зеленый салат, виноград, груши, картофель, морковь), лучше покупать в сезон у местных производителей. Следуя этим несложным правилам, вы сможете снизить воздействие пестицидов.

287 промышленных химических эле­ментов, 180 из ко­торых являлись канцерогенами, а также веществ, потенциально опасных для развития центральной нервной системы малы­ша, было найде­но в пуповинной крови младенцев американскими учеными.

Пейте фильтрованную водопровод­ную воду. Для хранения продуктов и приготовления пищи в микроволно­вой печи используйте металлическую, стеклянную и керамическую посуду вместо пластмассовой. При нагрева­нии пластика велика вероятность миграции вредных веществ из пластика в воду или продукт. Огромное коли­чество исследований показывает, что этот процесс часто происходит при ми­нимальной и далее комнатной темпера­туре. Для кормления малыша возьмите стеклянную бутылочку.

Избегайте употреблять в пищу очень крупную рыбу - чем больше особь, тем выше вероятность того, что в ней содержится много ртути, которая замедляет развитие головного мозга плода. Как правило, повышенным со­держанием этого элемента отличаются королевская макрель, меч-рыба, акула и некоторые виды тунца.

К безопасным источникам омега-3 жирных кислот, необходимых для формирования центральной нервной си­стемы малыша, относится красная рыба: лосось, семга, форель. (Перед едой и приготовлением пи­щи обязательно тщательно мойте руки с мылом, чтобы удалить с них вредные химические вещества, содержащиеся в домашней пыли.

Доверяйте своему носу

Обоняние во время беременности обо­стряется. Используйте эту способность для распознания запахов, свидетельству­ющих о потенциальной опасности.

Избегайте дурно пахнущих красок и чистящих средств. Если они имеют «ядовитый» запах, то такими и являются. (Держитесь подальше от средств, ма­скирующих неприятные запахи собственным химическм ароматом: освежителей воздуха, парфюмерии, дезодорантов. От­душки нередко содержат вещества, вы­зывающие нарушения в нервной и эндо­кринной системах: летучие органические соединения и аллергены, провоциру­ющие, например, развитие астмы. При высокой концентрации в воздухе они по­вышают риск выкидыша, а также рожде­ния ребенка с пониженной массой тела.

Во время беременности пореже посещайте салоны красоты. Любая косметическая процедура длится как минимум 40 минут. За это время вы успе­ете вдохнуть примерно 126 химических соединений, многие из которых способ­ны проникать через плаценту.

Внимание, воздух!

Труднее всего, безусловно, защититься от загрязненной атмосферы. В воздухе промышленных городов присутству­ют сотни химических веществ органической и неоргани­ческой природы. В основном вредные для нашего орга­низма элементы и вещества производят промышленные предприятия и городской транспорт.

Постарайтесь свести к минимуму хотя бы негативное вли­яние углеродных соединений и солей тяжелых металлов. Многие из них проникают через плаценту, повышая риск выкидыша, рождения младенцев с пониженной массой тела и нарушением умственного развития.

По возможности как можно реже находитесь вблизи лю­бых промышленных предприятий, особенно химических и металлургических, а также больших транспортных ма­гистралей. Конечно, идеальным выходом было бы на все девять месяцев или хотя бы на первую половину беременно­сти, когда закладываются все важнейшие системы и органы вашего малыша, перебраться жить за город.

Если это не представляется возмож­ным, по крайней мере, гуляйте в пер­вой половине дня, когда уровень смога на улице еще не так высок. Днем или вечером лучше прогуливаться около водоемов - во влажном воздухе концентрация опасных элементов ниже.

Регулярно проветривайте свое жи­лище и заведите комнатные растения, которые эффективно очищают воздух от вредных веществ, например, такие как пальма или драцена.

Некоторые витамины и микроэле­менты также помогают снизить ко­личество токсичных веществ в крови. Например, препараты кальция умень­шают содержание свинца, а железо и витамин Б - кадмия.

Плацентарный барьер могут легко преодоле­вать различные токсичные, алкогольные и нар­котические ве­щества, а также никотин и опас­ные вирусы.

Удивительный орган - плацента. Она существует в организме женщины только во время беременности. Формирование плаценты начинается вскоре после внедрения плодного яйца в слизистую матки и заканчивается на 4-м месяце беременности. Материалом для нового органа служат видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки хориона (оболочки зародыша). Затем плацента приближается к периоду зрелости, и к концу последнего этапа беременности начинает „стареть” . Вслед за появлением на свет ребенка плацента отделяется от стенок матки и рождается вместе с облочками плода, или последом.

Дерево жизни

Плацента с виду напоминает толстую, мягкую, округлую лепешку. Строение ее уникально. Главную часть представляют ворсины, которые ветвятся, придавая плаценте сходство с кроной могучего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша, снаружи они омываются кровью матери: две сосудистые системы разделены мембраной, или плацентарным барьером. Существуя как самостоятельный орган, плацента одновременно принадлежит и маме, и малышу. Пока развиваются и созревают жизненно важные органы ребенка, плацента выполняет их функции.

• Через плаценту осуществляется газообмен: по одним кровеносным сосудам плаценты из маминой крови к малышу поступает кислород, а по соседним - малыш „возвращает” углекислоту.
• Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества - и в таком „готовом” и легкоусвояемом виде поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты кроха „возвращает” в кровь мамы все, что не усвоил.
• Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно плацента охраняет ребенка от проникновения вредных веществ, бактерий и токсинов, а также от агрессивных антител мамы, вырабатывающихся при резус-конфликте. Но надо иметь в виду, что плацентарный барьер уязвим для наркотических средств, алкоголя, никотина, некоторых лекарств и вирусов.
• Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует прогестины, эстрогены, ХЧГ-гормоны и прочие гормоны (около15), призванные сохранять беременность и обеспечить нормальное развитие плода. Окончательно доигрывает свою роль плацента уже после рождения. Сразу после родов врач тщательно осматривает ее. Важно убедиться, что плацента родилась целиком. Кроме того, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки или инфекционных процессов) и на основании этих данных делать прогнозы о состоянии здоровья малыша.

Все ли в порядке?

Основным методом оценки работы плаценты является УЗИ. С его помощью врач может определить многое.

• Степень зрелости плаценты.
  Всего их 4, и каждая соответствует определенным срокам беременности:
  0 - до 30 недель;
  1 - c 30-й по 34-ю неделю;
  2 - с 34-й по 39-ю неделю;
  3 - с 37-й недели.
  Ближе к родам начинается физиологическое старение плаценты: она уменьшается в размерах и на ней появляются участки отложения солей (кальцинатов).
• Место прикрепления. В идеале плацента располагается на передней или задней стенке матки в ее верхних отделах. К III триместру беременности расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см. В противном случае врачи говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев - о ее предлежании.
• Толщина плаценты. В норме этот показатель до 36 недель равен сроку беременности ± 2 мм. C 36–37-й недели толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм (здесь все индивидуально).

Есть и дополнительные методы оценки работы плаценты. Доплерометрия, или разновидность УЗИ (исследуется кровоток в сосудах плаценты, матки, пуповины плода), и кардиография (одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, его двигательной активности и тонуса матки). Cудить о работе фетоплацентарного комплекса (так называют cистему „мать - плацента - плод”) можно и на основании лабораторных показателей, определяя уровень гормонов в крови и моче беременной. Какие гормоны интересуют врачей в первую очередь? Хорионический гонадотропин (ХЧГ), плацентарный лактоген (ПЛ), эстрогены (эстрадиол Е2 и эстриол Е3), а также прогестерон (Пг).

Есть проблема!

К сожалению, не все складывается так, как нам бы хотелось. Любые заболевания мамы (хронические или острые) могут спровоцировать отклонения в развитии плаценты и сбой в работе фетоплацентарной системы. Поэтому обо всех неполадках со здоровьем надо обязательно сообщать врачу и выполнять его рекомендации. Изменения в плаценте никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, но если их вовремя заметить и принять меры, cитуацию можно исправить.

Низкое прикрепление

Нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего маточного зева. Это достаточно распространенная картина. Если такой диагноз появился в карте беременной в первых двух триместрах, повода для серьезных волнений нет. Скорее всего, к III триместру плацента „поднимется” и не будет перекрывать маточный зев. Однако низкое расположение плаценты сопряжено с риском кровотечения. Дело в том, что матка во время беременности постоянно растет, причем максимальные изменения происходят в нижнем ее сегменте.
Если плацента расположена именно в этой области, ее малоэластичная ткань не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру стенки матки - происходит отслойка плаценты. Поэтому всем будущим мамам с этим диагнозом нужно относиться к себе очень внимательно. Повремените с возобновлением половой жизни, избегайте тепловых процедур, уменьшите нагрузки до минимума. Во время сна и отдыха кладите ноги на возвышение - такое положение способствует подъему плаценты. А при появлении малейших тревожных признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения) - сразу обращайтесь к врачу!

Предлежание

Это более серьезный диагноз. Но встречается он, к счастью, редко. Предлежание плаценты бывает частичное и полное. В первом случае выход из матки полностью перекрыт. При таком положении малыш не сможет самостоятельно выбраться на свет, поэтому женщине показано кесарево сечение. При частичном предлежании плацента закрывает только часть просвета внутреннего зева, и в некоторых случаях возможны роды естественным путем.
К сожалению, предлежанию плаценты часто сопутствуют кровотечения, и женщину направляют в стационар.

Фетоплацентарная недостаточность (ФНП)

Нарушение кровообращения в системе „мать - плацента - плод” означает, что малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Плюс ко всему нарушается защитная функция плаценты, что открывает пути проникновения для вредных и токсичных веществ. Клинических проявлений этого состояния очень мало: может снизиться или, наоборот, повыситься двигательная активность плода. Диагностика ФНП осуществляется на основании УЗИ, КТГ и данных анамнеза.

Преждевременная отслойка

Очевидный симптом этого состояния - вагинальное кровотечение. Врач может прописать постельный режим. Часто этой меры бывает достаточно. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Преждевременное старение

Положение, при котором степень зрелости плаценты превышает срок беременности, чревато развитием плацентарной недостаточности, что влечет гипоксию и гипотрофию плода. Чтобы понять, как стареющая раньше положенного срока плацента справляется со своими функциями, врач, скорее всего, назначит женщине доплерометрию и КТГ. При необходимости можно с помощью лекарств восстановить нормальное кровообращение и приостановить процесс старения плаценты.

Плацентит

Бывает, что плацента, защищая ребенка, принимает на себя серьезный удар от различных микроорганизмов. Инфицирование происходит разными путями: микробы заносятся током крови, проникают по маточным трубам из придатков, „поднимаются” из влагалища. Воспаление может распространяться на всю плаценту или только на ее отдельные составляющие. Лечение будет зависеть от вида возбудителя. Разумеется, из всех возможных препаратов врач выберет именно те, которые разрешено применять в период беременности.

Лидия Федотова, консультант - Ирина Попова, акушер-гинеколог

К большому сожалению, в последние годы ряды курильщиков пополняются за счет девушек и женщин. Вероятнее всего, мода - основная причина этого явления. Молодые женщины и не подозревают, какая дорогая расплата ожидает их. Курящую женщину легко узнать по серой, с ранними морщинами коже лица, неприятному сиплому голосу, табачному запаху изо рта. Но это только внешние проявления отравления организма. Гораздо более тяжелый ущерб наносит табак внутренним органам женщины, в частности ее половой сфере. У курящих женщин чаще нарушается менструальный цикл, развиваются различные хронические заболевания.

Чем же опасно курение во время беременности?

Особенно необходимо предупредить будущую мать. Женщина, особенно во время беременности и кормления грудью, не вправе думать только о себе. Она, прежде всего в ответе за ребенка. Беременной надо твердо знать: после каждой выкуренной сигареты изрядная доля вредных веществ достанется ему, и значит, под угрозу она ставит уже не только себя, но и ребенка.
Есть данные, говорящие о том, что никотин оказывает прямое токсическое действие на вегетативную симпатическую нервную систему плода, ведающую, в частности, ритмом сердцебиений. Одна только сигарета, выкуренная беременной, ускоряет ритм сердечных сокращений плода и угнетает его дыхание. И если беременная выкуривает ежедневно на протяжении всей беременности 15-25 сигарет, наступают уже серьезные изменения сердечной деятельности будущего ребенка.
Связь плода с организмом матери осуществляется через плаценту, которая выполняет дыхательную, выделительную и многие другие жизненно важные функции. Черёз плаценту в кровь плода переходят питательные вещества и кислород, необходимые для его роста и развития. Через нее удаляются и продукты обмена. Обладая избирательной проницаемостью, плацента беспрепятственно пропускает то, что ему необходимо, а что вредно - задерживает. Однако эта ее способность имеет пределы.
Никотин, как показали эксперименты, очень быстро проникает через плацентарный барьер и уже спустя 5 минут обнаруживается в тканях и органах плода. Причем развивающийся плод оказывается в более вредных условиях, чем мать. Исследованиями установлено: когда беременная курит , в организм плода каждую минуту поступает около 18% никотина, а выделяется лишь около 10%. В результате в крови плода происходит накопление никотина. Его уровень становится более высоким, чем в крови матери.

Никотин попадает к плоду и из околоплодных вод. У тех беременных, которые ограничиваются даже всего двумятремя сигаретами в день, в околоплодных водах все равно обнаруживается никотин. Выкуренные две-три сигареты могут способствовать и сужению сосудов матки, плаценты. Поэтому уже через 5 секунд после вдыхания табачного дыма нарушается маточно-плацентарное кровообращение, сократительная функция матки, ограничивается поступление питательных веществ и кислорода к плоду.
Все это может привести к выкидышам и преждевременным родам, к гибели плода и новорожденного от кислородной недостаточности. Возрастает вероятность кровотечений во время беременности, отслойки плаценты, а также преждевременного разрыва плодных оболочек.
При курении во время беременности в кровь будущей матери попадает большое количество угарного газа, который с гемоглобином крови образует опасное соединение карбоксигемоглобин. Если беременная выкуривает от 10 до 40 сигарет в день , уровень карбоксигемоглобина в ее крови повышается с 1 до 8%, а в крови плода становится вдвое выше. Материнская кровь в этих условиях хуже доставляет кислород тканям плода. Он начинает буквально задыхаться. Доказано, что одновременное воздействие на организм беременной никотина, угарного газа и других основных частей табачного дыма приводит к хронической гипоксии (кислородному голоданию) плода и более чем на 50% увеличивает риск внезапной смерти новорожденного.
Достаточно беременной выкуривать с первых дней беременности по 12-13 сигарет в день, чтобы ребенок, появился на свет с крайне низкой массой тела. Прячем ее снижение находится в непосредственной зависимости от количества выкуриваемых сигарет.
Ослабленный ребенок, появившийся на свет с низкой массой тела, хуже сопротивляется любым неблагоприятным воздействиям. Новорожденные дети курящих матерей болеют чаще, чем дети некурящих. Подсчитано, что вероятность заболеть уже в первые дни жизни у них на 28% выше. И позднее они более восприимчивы к респираторным инфекциям, бронхиту, пневмонии.
Курение во время беременности показало: по данным английских педиатров из Бристольской детской больницы, 1500 детей родились нежизнеспособными только потому, что их матери не лишали, себя удовольствия и не прекращали курить во время беременности . Каждая затяжка, которую делает будущая мать, - это острый дискомфорт для плода. И когда он часто повторяется, возрастает риск рождения больного ребенка.
Крайне недопустимо курение и для кормящей матери . В одном литре женского молока содержание никотина может достигать 0,5 миллиграмма, тогда как смертельная доза этого сильного яда - 1 миллиграмм на 1 килограмм веса ребенка. Нередко дети отказываются от груди курящей матери, а значит, недоедают, плохо спят, капризничают, у них может расстраиваться деятельность кишечника. Такие малыши обычно слабые, плохо развиваются. Они более подвержены простудным заболеваниям.

Курение, к сожалению, наиболее частая из вредных привычек среди беременных. Несмотря на вред курения для здоровья, процент курящих женщин в последнее время значительно увеличился. Многие женщины не задумываются о том, что курение во время беременности связано с целым рядом негативных воздействий. Плод человека развивается в сложных условиях и взаимоотношениях как с организмом матери, так и с окружающей средой. Главный действующий компонент табака — это, конечно, никотин . Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери. При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество опасных веществ — угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы. Часть ядовитых продуктов (например, тиоцианат) образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингредиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития и оказывает на него негативное воздействие.

Мировая статистика знакомит нас со следующими цифрами: в США курящими в начале беременности являются 55 % женщин, а до конца ее продолжают курить 25 %. В Швейцарии в начале беременности курят 42 %, до конца — 33 %. В Австралии в первом триместре курят 40 % и до родов продолжают курить 33 % женщин. В Чехии в начале беременности курят 24,3 %, до конца — 18 % женщин. В Украине курит каждая пятая женщина; за последние 20 лет прослойка курящего женского населения Украины увеличилась в 4 раза. В России курит во время беременности 50% женщин. В среднем, по статистике в мире, продолжают курить во время беременности так же активно, как и до нее, от 25 до 50 % женщин. Только 15 % курящих женщин полностью отказались от этой пагубной привычки до планируемой беременности.

Наблюдение за беременными, злоупотребляющими табакокурением, показало, что отслойка плаценты встречается у них с частотой 7,5-8,3 %, а это приблизительно вдвое выше, чем у тех, кто не курит; предлежание плаценты — от 2,4 до 3 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих.

У женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. Преждевременное отхождение околоплодных вод отмечено в 9-11 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, а преждевременных родов на сроке до 32 недель насчитывается в 2 раза больше, чем в группе женщин, не страдающих этой пагубной привычкой.

У курящих матерей наблюдается большая частота вагинальных кровотечений. Также во второй половине беременности у курящих женщин чаще встречаются токсикозы. Очень часто у беременных женщин выявляются разнообразные изменения плаценты, которые напрямую связаны с курением: масса плаценты ниже нормы; плацента более тонкая, имеет более круглую форму; имеют место ультраструктурные изменения; наблюдается нарушение плацентарного кровотока.

После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут. При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого — внутри-утробная задержка развития плода, ее частота — от 4,2 до 5,2 %, что вдвое больше, чем у тех, кто не курит. В силу особенностей фетального кровотока 40-60 % токсических веществ, попадая в организм плода, проходят к сердцу и различным тканям, не подвергаясь предварительной детоксикации в печени. Помимо этого у плода в связи с низкой активностью ферментативных систем отмечается сниженная детоксикационная функция печени. Следовательно, даже незначительное воздействие токсических компонентов табачного дыма может вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка. Поступление химических веществ от матери к плоду через плаценту зависит от плацентарного транспорта и метаболизма. Также токсические вещества табачного дыма влияют на способность плаценты пропускать питательные вещества. Никотин подавляет не только захват плацентарных аминокислот, но и их транспортировку к плоду. Это происходит вследствие влияния на плацентарную холинергическую систему. Никотин блокирует холинергические рецепторы и делает невозможным влияние ацетилхолина, усиливающее транспорт через плаценту. Вмешиваясь в процесс освобождения ацетилхолина и нарушая плацентарный кровоток, перечисленные вещества могут затруднять диффузию аминокислот и других питательных веществ со стороны трофобласта, то есть материнских сосудов, в сторону плацентарных сосудов. Доказано, что масса новорожденных детей от курящих матерей в среднем на 200 г ниже, чем у детей, матери которых не курили.

Посмотрите фильм "Курение. Женская ошибка"

Это Фильм о влиянии курения на женский организм и организм ребенка в утробе беременной женщины. Посмотрите обязательно этот фильм и бросайте курить. Не убивайте себя и своего ребенка.

Табакокурение ведет к нарушениям кровообращения в организме и является основной причиной частичной блокады притока крови к мозгу ребенка. Это может привести к рождению младенца с врожденными аномалиями нервной системы и нарушениями психики. По результатам некоторых исследований считается, что существует зависимость между курением и рождением умственно неполноценных детей с болезнью Дауна. Курящие женщины рискуют родить чрезмерно возбудимого ребенка с симптомами гиперактивности и дефицита внимания. Для этих детей уже в раннем возрасте характерны импульсивность и повышенная раздражительность, уровень интеллектуального развития у них ниже среднего. При курении во время беременности снижается уровень фолатов в плазме крови и эритроцитах, и у беременных курильщиц даже при нормальном потреблении фолиевой кислоты ее содержание в организме снижается до таких концентраций, которые создают опасность развития у новорожденного дефектов закрытия нервной трубки (spina bifida). Также доказано, что влияние никотина на мозг ребенка во внутриутробном периоде делает его более склонным к курению в зрелом возрасте.

Плод получает никотин не только непосредственно из крови матери, он также способен всасываться через кожу и ЖКТ плода из амниотической жидкости (околоплодных вод). Такое поступление возможно у детей, матери которых страдают от пассивного курения, что доказывается наличием никотина в волосах новорожденных. Выявлено, что 80 % женщин являются пассивными курильщицами, а 50 % выросли с курящими родителями. Большое количество некурящих женщин подвергается воздействию табачного дыма на работе или дома. Но беременным нужно стараться по возможности избегать тех мест, где собираются курящие люди. Даже после рождения ребенка курение будет представлять опасность: вряд ли пойдет на пользу младенцу, если он будет вдыхать дым. К тому же уровень синдрома внезапной младенческой смерти у детей курящих матерей в среднем на 30 % выше, чем у детей некурящих. Особенно высока у курящих женщин смертность близнецов.

Матери, курящие во время беременности, скорее всего будут продолжать курить после рождения ребенка, и влияющее на мозг воздействие никотина будет происходить при вскармливании грудным молоком и вдыхании воздуха в доме. Это означает риск пассивного курения младенца. Жирность грудного молока у курящих матерей обычно низкая. Никотин способен проникать в молочные железы у беременных и кормящих женщин, из-за чего у них наблюдается недостаточное образование молока, в результате мать очень рано заканчивает кормить ребенка грудью.

Малыши, рожденные курящими мамами, более восприимчивы к болезням дыхательных путей, к респираторным заболеваниям и гораздо чаще рискуют заполучить диабет или ожирение. Медики из Каролинского университета доказали, что риск сахарного диабета возрастал в 4,1 раза, если беременная выкуривала до 10 сигарет в день, если же количество было 10 и более сигарет, то риск увеличивался в 4,5 раза. А риск ожирения у детей был на 34-38 % выше по сравнению с теми, чьи матери не курили.

Таким образом, материнское курение — это риск для матери и ребенка. Курение во время беременности увеличивает вероятность ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза. Поэтому чем раньше будущая мама избавится от этой вредной привычки, тем лучше будет для обоих. Но даже если мать бросит курить на последнем месяце беременности, то польза для нее и для ребенка будет ощутима.

Даже несколько сигарет в день могут оказать негативное действие на плаценту и плод. Хроническая ФПН, возникающая на фоне табакокурения, является основной причиной патологии у ребенка и осложненного протекания беременности.

Курящая женщина заставляет курить ребенка

Курящие женщины – статистика

Во всем мире курит около 250 миллионов женщин, большая часть которых проживает в развитых странах европейского континента. Среди беременных не менее 13% не скрывают вредную привычку (но еще около 20% – обманывают врача): можно смело утверждать, что треть (30-35%) женщин, вынашивающих плод, продолжают курить во время беременности. Часть из них бросают сигареты на период вынашивания, но таковых очень мало (не более 5-7% от всех). Кроме активного вдыхания табачного дыма, для беременных неблагоприятным является пассивное курение (в домашних условиях вдыхают дым до 50-55% беременных). Статистика грустна – огромное количество женщин на момент зачатия и при вынашивания ребенка сознательно или бессознательно сталкиваются с вредным влиянием табака. Развивающаяся хроническая ФПН (фето-плацентарная недостаточность) приводит к формированию у плода различных вариантов фетопатии, обусловленной нарушением работы плаценты.

Хроническая ФПН – действие табакокурения на плаценту

В табачном дыме содержится около 5 000 различных химических соединений, часть из которых являются канцерогенными. Подавляющее большинство вредных веществ проникает через плаценту к плоду, попутно оказывая негативное влияние на ткани плодного места. Самое неприятное в курении состоит в том, что даже 1-5 сигарет в день способны спровоцировать патологию: хроническая ФПН возникает во всех случаях табакокурения у беременных, даже если женщина снизила количество выкуриваемых сигареток до минимума.

Никотин выводится из крови в течение 2-2.5 часов. После последней выкуренной сигареты снижение концентрации на 75% происходит только через 6-8 часов. Действие никотина на плод и плаценту продолжается даже тогда, когда женщина не вдыхает табачный дым.

Выделяют следующие негативные влияния на плацентарную ткань при курении во время беременности:

1. Нарушение кровообращения на уровне мать-плацента-плод;
2. Усиление кровотока в средней мозговой артерии у ребенка;
3. Уменьшение доставки кислорода к малышу за счет токсического действия на гемоглобин крови;
4. Увеличение массы, диаметра и толщины плаценты (ухудшение поступления питательных веществ и кислорода компенсируется размерами плодного места);
5. Значительное уменьшение мелких сосудов (длина и количество капилляров), через которые происходит обмен между мамой и плодом.

В большинстве случаев хроническая ФПН, вызванная табакокурением, приводит к формированию .

Осложненное протекание беременности

Нарушения в сосудах и хроническая ФПН отрицательно влияют на обоих – на малыша и на будущую маму. Курящая беременная женщина рискует получить следующие осложнения:

1. Внутриутробная гибель плода;
2. Гестационный сахарный диабет;
3. Ранний или поздний выкидыш;
4. Преждевременные роды;
5. Маточное кровотечение при недоношенной беременности;
6. Рождение маловесного и незрелого ребенка;
7. Высокий риск синдрома внезапной смерти младенца.

На чашах весов неравнозначные факторы – вредная привычка и две жизни: к сожалению, большинство беременных женщин предпочитают курение своему здоровью и жизни малыша.

Хроническая ФПН: основные плацентарные нарушения при курении

Плацентарная ткань всегда среагирует на вредные факторы табакокурения, поэтому не надо наивно полагать, что ничего страшного от пары-тройки сигареток не будет. Хроническая ФПН реализуется через следующие плацентарные нарушения:

1. Повышение риска неправильного расположения плаценты ();
2. Возможное врастание плацентарной ткани в стенку матки (истинное приращение);
3. Отслоение плодного места с кровотечением;
4. Изменение качества и количества околоплодных вод;
5. Несвоевременный разрыв плодных оболочек с отхождением вод при недозрелом ребенке.