Как лечить запор у ребенка? Что делать, какое дать лекарство? Что делать, если у ребенка запор.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

• алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
• функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
• органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
• условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
• интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
• эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
• ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Большинство родителей сталкивается с такой проблемой, как запор у ребенка 4 года что делать в домашних условиях безопасно, подскажет врач, поскольку любое самолечение может оказаться опасным для детей всех возрастов. 4-летний ребенок отличается уже вполне сформированной пищеварительной системой, поэтому причины столь деликатной проблемы могут быть различными. Прежде чем узнать, что дать ребенку от запора в четыре годика, следует точно установить, из-за чего отсутствует дефекация несколько дней.

В поисках ответа, чем помочь, если у ребенка запор, следует предварительно найти первоисточник деликатной проблемы. Существует несколько вариантов явлений отсутствия стула, каждое из которых вызывается своими причинами.

• Органический. Нарушение дефекации изо дня в день в данном случае вызывается аномальными проблемами кишечника, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. Запоры у ребенка в данном случае провоцируются отсутствием иннервации кишки тонкой, излишним удлинением кишки сигмовидной, а также прочими нестандартными строениями органов пищеварительной системы. Тем не менее подобные проблемы обычно обнаруживаются в раннем возрасте и быстро излечиваются. Часто органический запор у детей до 4 лет представляет собой неправильное образование каловых масс. Связано это с определенным препятствием в одном из главных органов пищеварительной системы. Обычно это спайки и даже опухоли, в связи с чем, лечение данного недуга исключительно хирургическое.
• Функциональный запор. Еще один вариант запора у ребенка четырех лет является следствием неправильного питания. В этом случае ребенку хорошо помогает корректировка питания по возрасту, а также увеличение физической активности. Неправильное питание, часто практикуемое детьми на фоне постоянного употребления фаст-фудов и вредных продуктов, ведет к окаменению каловых масс, бурлению в животе и брожению. Кроме того, способствовать функциональному запору может слишком маленькое количество воды, дисбаланс микрофлоры кишечника, вызванный различными причинами, аллергические реакции на определенные продукты питания, рахит, глистная инвазия и ферментная недостаточность. Как лечить запоры у ребенка в данном случае, напрямую зависит от причины.
• Психологические запоры. Отсутствие дефекации у ребенка может иметь и чисто эмоциональный характер. Запор у ребенка возраста 4 лет может образоваться из-за слишком частого сдерживания позыва в туалет. Особенно часто это бывает в некомфортных для малыша условиях. Подавление рефлекса дефекации в итоге приводит к накоплению кала и его окаменению, что вызывает болезненные ощущения.

Первостепенным решением проблемы отсутствия стула у ребенка четырехлетнего возраста является освобождение кишечника от каловых масс, особенно если дефекации не было очень давно. Однако если у ребенка запор носит регулярный характер, следует заняться поиском причины констипации.

Несмотря на то что ребенку в четыре года уже разрешено употребление широкого ряда слабительных препаратов, врачи не рекомендуют прибегать к ним слишком часто. Кроме того, помочь ребенку опорожнить кишечник можно и в домашних условиях при помощи безобидных манипуляций, не наносящих вреда растущему организму. Первая помощь заключается в постановке клизмы или использовании специальных детских глицериновых свечей, приобрести которые можно в аптеке.

Ставить клизму ребенку следует при помощи специальной спринцовки, поскольку полноценная груша Эсмарха является для него слишком большой. В качестве состава для клизмы можно использовать обычную кипяченую воду, в которую можно добавить пару ложек глицерина. Вода должна быть комнатной температуры, использовать очень холодный клизменный состав строго не рекомендуется.

1. Нельзя проводить процедуру с теплым составом, поскольку он может всосаться в стенки кишечника, в результате чего желаемого эффекта не получится.
2. Груша предварительно подлежит обязательной дезинфекции, кроме того, ее наконечник необходимо смазать вазелиновым маслом.
3. Любой из лечащих врачей скажет о необходимости минимального количества жидкости для клизмы. Слишком активное вливание большого объема может привести к травмированию кишечника.

Данное мероприятие будет достаточным, чтобы разово облегчить состояние. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные препараты без согласования с врачом. Если застой каловых масс носит регулярный характер, не стоит увлекаться домашними клизмами, поскольку это может привести к привыканию.

Необходимо обратиться к врачу, который займется поиском и устранением первичной причины констипации.

Терапия частых запоров у детей в возрасте от четырех лет напрямую зависит от источника, их вызывающих. Трудно однозначно подсказать действующий метод лечения, поскольку в этом случае малышу вынужденно дают весьма сильные лекарства, а в другом - обходятся лечебным питанием.

Тем не менее пересмотр рациона требуется при любой причине возникновения запора, поскольку правильная диета с послабляющим эффектом является ключевым звеном во всей схеме лечения.

1. Полный отказ от пищи, которая провоцирует запустение и окаменение каловых масс. К ней относятся различные виды выпечки, белые каши, коровье молоко, некоторые виды фруктов, а также макароны.
2. Отказаться от блюд, снижающих перистальтику одного из главных пищеварительных органов. К ним относятся какао, шоколад, кофе и ягоды черники.
3. Под запрет попадают продукты, которые провоцируют образование газов. К ним относятся: белокочанная капуста, помидоры, все бобовые и грибы.
4. Максимальный процент рациона должен состоять из пищи, в основе которой находятся грубые пищевые волокна. К этим продуктам относятся овощи, злаки, отруби. Такие продукты питания занимаются быстрой транспортировкой каловых масс, при условии отсутствия патологических недугов.
5. Дополнять рацион можно продуктами нейтрального типа – нежирным мясом или рыбой.
6. Питьевой режим должен быть налажен в обязательном порядке, причем пить следует чистую негазированную воду, желательно кипяченую.
7. Кисломолочные продукты – первые помощники, которые являются частым ответом на вопрос, как помочь при проблемах со стулом. Тут разрешены все виды, кроме обычного цельного молока.

Данные нюансы питания будут полезны всем, однако если у ребенка наблюдаются сильные воспалительные процессы в кишечнике, которые были подтверждены лабораторными исследованиями, он переводится на специальное диетическое питание.

Важным моментом профилактики запоров в домашних условиях для детей является правильная организация его ежедневной деятельности. Не секрет, что правильный режим для ребенка является первым шагом к его полноценному здоровью, причем касается это не только питания и сна.

Ребенок должен получать требуемую для него физическую активность. Если никаких иных упражнений для улучшения перистальтики кишечника врачом для малыша не прописывалось, можно ограничиться обычной зарядкой. Проводить ее рекомендуется сразу же после сна, чтобы настроить ребенка на целый день активности.

Питание ребенка должно проводиться в определенные часы, строго-настрого запрещено употреблять пищу в ночные часы, потому что это нередко ведет к неправильному образованию каловых масс.

Справиться с запором у малыша в четыре года можно в домашних условиях при помощи изменения рациона, а также проведения очистительной клизмы. Однако регулярное опорожнение кишечника таким способом не является правильным решением, поскольку важно установить причину отсутствия дефекации.

Запор у ребенка 4 года — типичное явление для малышей этого возраста. Неправильная работа кишечника, нарушение рациона питания приводит к постоянным проблемам со стулом.

До года младенцы получают с материнским грудным молоком все необходимые вещества и иммуноглобулины, что делает его устойчивым к неблагоприятным факторам окружающей среды и повышает защитные свойства организма. Далее начинаются проблемы. Чем больше возраст малыша, тем больше вопросов в его питании. От правильной пищи зависит нормальное функционирование ЖКТ.

К распространенным причинам запоров детей 4 лет относятся:

1. Маленькие детки не любят пить воду. Жидкость разжижает стул, пополняет внутренние запасы воды.
2. Прием продуктов, содержащих тяжелые жиры, сложных углеводов, обедненных клетчаткой. Питание всухомятку — проблема современных детей.
3. Множество лекарственных препаратов имеют побочные действия в виде затруднения дефекации. Рекомендуется давать их ребенку после консультации врача.
4. Кишечная непроходимость, воспалительные заболевания поджелудочной железы являются частыми причинами недуга.
5. Глистная инвазия может сопровождаться запорами.
6. Сбои в работе щитовидной железы.
7. Психологические проблемы дома или в саду.

Обзор методов домашнего лечения

Постоянные запоры являются опасным симптомом для детей и взрослых. В кишечнике накапливаются каловые массы, которые затвердевают и раздражают слизистые оболочки. Появляется болезненность во время акта дефекации, может образоваться трещина анальной области. Ребенок начинает противиться ходить в туалет из-за неприятных ощущений. Формируются психические и нервные расстройства, которые нужно лечить.

Мамы могут попробовать справиться с проблемой в домашних условиях, чтобы не травмировать ребенка. Лечение запоров у детей 4 лет требует комплексной терапии, которая включает нормализацию питания, слабительные средства и клизмы.

Слабительные препараты

Аптека предоставляет огромное количество препаратов. Они разделяются на три фармакологические группы:

1. Раздражающие слизистую оболочку кишечника, стимулируют кишечную перистальтику.
2. Осмотические слабительные приводят к накоплению жидкости внутри кишки и размягчению кала. Затвердевшие массы становятся мягкими и легко выводятся с организма.
3. Медикаментозные средства на основе пробиотиков. Такие лекарства имеют слабительное действие, нормализуют кишечную микрофлору.

К действенным препаратам для детей относятся:

• Гуттасил – слабительный медикамент, который при попадании в кишечник сразу активируется и начинает работать на нервные окончания слизистой. Включается моторика кишечника, усиливается перистальтика. При приеме слабительного средства не возникают тенезмы или болезненные ощущения во время акта дефекации. Перед применением лекарства рекомендовано разобраться с причиной. Если симптом вызвала кишечная недостаточность, его нельзя применять, чтобы еще больше не усилить патологический процесс. Гуттасил назначается детям с четырех лет по 10 капель на день;
• Глицелакс — глицериновые свечи. Они раздражают кишечные ворсинки, которые отвечают за перистальтические сокращения. Суппозиторий перемешивается с калом и разжижает его. Дополнительно лекарство смазывает сфинктер, акт дефекации становится безболезненным. Дети могут сходить в туалет уже через полчаса. Препарат необходимо осторожно использовать при наличии сахарного диабета. Глицелакс включается в глюконеогенез и повышает уровень сахара. Педиатры назначают по 1 свече на день.
• Сенаде — слабительное на основе трав, которое способствует быстрому избавлению от каловых масс. Сена проходит через желудок в неизмененном виде. В кишечнике препарат расщепляется на вещества, усиливающие перистальтику. Сенна — дешевое народное лекарство, лечащее все поколения людей. Эффект наблюдается уже через 30 минут;
• карловарская соль — сильный осмотический препарат, который помогает избавиться от запора надолго. Лекарство пополняет детский организм минералами, электролитами. Оно предупреждает обезвоживание и интоксикацию вредными веществами. Есть только положительные отзывы о действии лекарства. Лечиться постоянно одним средством не рекомендуется, лучше чередовать;
• Норгалакс размягчает кал, способствует его продвижению по толстой кишке. Выпускается в виде геля. Слабительный эффект наблюдается через 10-15 минут;
• сульфат натрия — дешевое осмотическое средство. Препарат привлекает в кишечник дополнительную жидкость и повышает кислотность, способствует размягчению каловых масс. Применять раз в сутки;
• Микролак выпускает в виде одноразовой клизмы, которая содержит 5 мл препарата. Относится к быстродействующим слабительным. Лечение направлено на устранение запоров гигиенично и без неприятных ощущений. Наконечник вводится наполовину, впрыскивается содержимое и через 10 минут происходит дефекация;
• Касторовое масло относится к раздражительным слабительным. Действует на нервные окончания внутренней оболочки кишки, стимулирует перистальтические движения.

Питание

Если ребенок в 4 года имеет запоры, которые беспокоят его постоянно, нужно обратить внимание на рацион. Современные дети и взрослые любят кушать вредные магазинные продукты. Они не приносят полезных веществ, только способствует проблемам пищеварения и ожирению. Диета при запорах должна содержать:

1. Свежие овощи, фрукты, сухофрукты. Они способствуют усилению перистальтики, нормализации микрофлоры кишечника, повышение защитных свойств организма. Яблоки, сливы, абрикосы, свекла, огурцы должны быть постоянно на столе. Приучайте малышей с детства к витаминизированным легкоусвояемым продуктам.
2. С домашней кисломолочной продукцией кроха никогда не будет знать о существовании запоров. Молоко, творог, ряженка укрепляют костную систему, повышают работоспособность толстой кишки и желудочно — кишечного тракта в целом.
3. Растительное масло, рыбий жир обволакивают пищу, способствуют лучшему продвижению по ЖКТ.
4. Домашнее варенье, джем, мед — универсальные лекари запоров.
5. Раздражающие действие на слизистую кишки имеет ревень, алоэ.
6. Компоты из сухофруктов, свежевыжатые фруктовые соки вылечат все неприятные явления.
7. Гречневая каша поможет справиться с проблемой.
8. Запрещается кормить ребенка при запорах жирными бульонами, рисовой/манной кашами, макаронными изделиями, сладостями, сдобную выпечку, свежим хлебом. Они долго перевариваются, снижают перистальтику.

Клизмы

Являются классическим вариантом лечения запоров. Нельзя забывать, что детям они ставятся меньших объемов, чем взрослым. В педиатрии применяют разные виды очистительной процедуры:

• лечебные клизмы используются при воспалительных заболеваниях кишечника. Они могут содержать антибиотики, антисептики, гомеопатические препараты. Состав определяет врач, проводятся манипуляции по строгим показаниям;
• очистительные клизмы применяют дома и в больнице с целью устранения неприятного симптома. Ставят перед проведением инструментальных исследований заболеваний толстой кишки (колоноскопии, ирригографии). Младенцам процедура проводится, лежа на спине, а четырехлетним — на боку с согнутыми в коленях ногами. Берется кипяченая, теплая вода (холодную нельзя, чтобы не возникло спазма). Объем груши колеблется от 100 до 150 мл;
• масляные используются в любом возрасте. Практикуют в качестве терапии кровотечений, воспалительных явлений кишечника. С их помощью определяют провоцирующие факторы, которые замедляют перистальтику кишок. Перед проведением процедуры анальное отверстие смазывают вазелиновым маслом, а в клизму наливают растительное (температура — 38). Объем аналогичный жидкости. Манипуляцию лучше провести на ночь, а через 8 часов получить эффект.

Что делать, если запоры постоянно повторяются

Часто повторяющие запоры требуют консультации педиатра. К угрожающим симптомам относятся:

1. Ребенок не ходит в туалет на протяжении трех и более дней. Ситуация разрешает только клизма или слабительные. Проблема постоянно повторяется. Невозможность сходить в уборную приводит к изменению структуры кишечника, образованию мегаколона. Постоянные запоры могут свидетельствовать о врожденной патологии, которая требует диагностики и лечения.
2. Малыш становится вялым, раздражительным, лежит пластом.
3. Отставания в физическом и психическом развитии.
4. Появление аллергической сыпи.

Профилактика и возможные осложнения

Основные мероприятия для предупреждения возникновения запоров:

• правильное питание, обогащенное витаминами, клетчаткой;
• соблюдение питьевого режима;
• физическая активность (игры, гимнастика);
• соблюдение режима дня;
• регулярный легкий массаж живота повышает перистальтику, профилактирует застой каловых масс в кишечнике;
• постоянные запоры требуют консультации врача, диагностики, лечения.

К осложнениям запоров относятся:

1. Вторичный колит.
2. Инвагинация, кишечная непроходимость.
3. Длительные запоры приводят к забрасыванию кишечного содержимого в пищевод, формированию рефлюкс — эзофагита.
4. Воспаление нижних отделов толстой кишки.
5. Приобретенный мегаколон.

Дети младшего возраста в связи с плохой экологической ситуацией, вредными продуктами питания, все чаще подвергаются разным заболеваниям. Запоры — типичный симптом для подрастающего поколения.

Наиболее частые вопросы родителей маленьких детей касаются нарушений пищеварения и дефекации. Запоры у детей в любом возрасте – проблема распространенная и очень деликатная.

Далеко не каждый ребенок способен пожаловаться на отсутствие стула в течение нескольких дней и боли в животе. Если годовичок отказывается от горшка, а в более старшем возрасте ребенок игнорирует вопросы о туалете, родителям следует не пытаться лечить чадо самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу.

Даже у «взрослых» детей - не грудного возраста - родители обязаны контролировать процесс дефекации

Что такое запор и каковы причины его появления у детей?

Запором (констипацией) называют нарушение функции толстой кишки, при котором отсутствует возможность систематически и полноценно опорожнять кишечник. Нормальная частота стула у детей составляет:

• от 0 до 4 месяцев - от 1 до 7-10 актов дефекации в сутки;
• от 4 месяцев до 2 лет - от 1 до 3 раз;
• старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.

Отсутствие стула в течение трех дней и более, сложность акта дефекации (при нормальной периодичности) опасны для здоровья человека любого возраста, и в первую очередь - для детей.

Вызывают запор у ребенка нарушения в питании, гиподинамия, малое употребление чистой воды, особенно у младенцев первого месяца жизни, а также другие, более серьезные причины и заболевания. К таким относится рахит, дисбактериоз, аллергия на продукты питания, врожденный гипотиреоз, нарушения нервной регуляции функции кишечной трубки.

Виды и формы запоров

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По патогенетическому принципу выделяют:

• Ложные (алиментарные, псевдозапоры). Состояние, развивающееся преимущественно у грудничков по причине увеличения или недостаточного усвоения у младенца грудного молока или смеси. Такие проблемы проходят без вмешательства при упорядочении вскармливания.
• Функциональные (дискинетические). Обусловлены еще не совершенным режимом работы кишечника грудничков.
• Периодические (алиментарные эпизодические). Временно возникающие состояния при инфекционных болезнях у детей любого возраста. Повышение температуры тела приводит к общему обезвоживанию организма и каловых масс, что затрудняет дефекацию.
• Органические (механические). Самые опасные запоры по причине врожденных пороков развития или приобретенных аномалий пищеварительной системы. К таким недугам относятся атрезия и стеноз толстой кишки, ее кистозное удвоение, болезнь Гиршпрунга, инвагинация кишечника, вызывающие кишечную непроходимость.

По длительности существования запоры подразделяются на острые и хронические:

• Острым (транзиторным) запором называется ситуация, когда на фоне систематического опорожнения кишечника возникает задержка стула на 1 или несколько дней. Как правило, причину острого запора легко обнаружить и быстро устранить.
• Хронические (постоянные) запоры описываются трудностью дефекации, твердым сухим фрагментированным калом, нерегулярностью и значительными отрезками времени между походами в туалет в течение как минимум 3 месяцев. Именно постоянные запоры значительно снижают качество жизни ребенка.

Симптомы

Комплекс симптомов запора не отличается разнообразием. Прежде всего, это задержка стула и нарушения акта дефекации (см. также: ). Ребенок испытывает абдоминальные боли распирающего характера, колики, метеоризм, возможно развитие признаков общей интоксикации. Однако имеются некоторые различия в зависимости от возраста.

У малышей

У младенцев до 6 месяцев запор проявляется отсутствием самостоятельной дефекации, но при этом - появлением оформленных испражнений. Нередко появляются срыгивания и рвота. Запор у годовалого ребенка характеризуется беспокойством больше обычного и плачем при дефекации, подтягиванием ножек к животику, отказом от горшка, покраснением лица.

У детей 6-10 лет

В младшем школьном возрасте признаком запора считается отсутствие стула в течение суток и более. При опорожнении кишечника ребенок сильно нервничает, тужится и плачет (см. также: ). Кал плотный, сухой, может содержать прожилки крови. Бывает боль в животе, грудной клетке, кровянистые выделения из анального отверстия.

У подростков

У детей в подростковом возрасте при хронической констипации помимо задержки стула возникает сильное вздутие живота, боли. Они также жалуются на кровотечение из прямой кишки, неприятный привкус во рту, слабость, утомляемость, отсутствие удовлетворения после дефекации, другие психоэмоциональные расстройства.

Насколько опасна патология?

Транзиторные запоры, как правило, не приводят к серьезным нарушениям самочувствия. Гораздо более опасен хронический запор. Механическое растяжение кишечной стенки увеличивает вероятность воспаления в ней, из-за чего образуются дивертикулы толстой кишки. Конгломерат каловых масс, долго находясь в кишке, твердеет и травмирует слизистую оболочку, образуя трещины и язвы.

Из каловых камней выделяется огромное количество токсинов, что ведет к каловой интоксикации, ухудшению работы печени, нарушению обменных процессов, снижению иммунитета.

Из-за постоянного натуживания возможно выпадение геморроидальных узлов и прямой кишки, образование анальной трещины. Чрезмерное растяжение анального сфинктера приводит к недержанию кала (рекомендуем прочитать: ).

Как диагностируют запор?

Сам по себе диагноз «запор» ставится крайне редко. Гораздо чаще запор является одним из симптомов какого–либо заболевания. В диагностическом поиске первопричины констипации у ребенка принимают участие такие специалисты, как педиатр, детский гастроэнтеролог, невролог, детский хирург, психиатр.

В тщательный сбор анамнеза, начиная с течения беременности, входит возраст дебюта заболевания, динамика патологического процесса, частота и консистенция экскрементов. При осмотре и пальпации живота обнаруживается вздутие живота, наличие каловых камней. Пальцевое исследование через анус позволяет оценить состояние ампулы прямой кишки, анального сфинктера, патологические выделения.

В лабораторно–инструментальный комплекс обследований входят различные исследования кала, копрограммы, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Почему у ребенка возник запор, в особо сложных случаях помогают понять колоноскопия и ирригография, проводимые в стационарных условиях.

Схема лечения

В лечении запоров необходимо учитывать первопричину, характер и длительность состояния. Как помочь ребенку при запоре, чтобы не навредить?

Вылечить запор возможно, методично исполняя назначения врачей. Комплексная терапия запоров включает прием медикаментов, массаж и физические упражнения, а также лечебную диету.

Экстренная помощь в домашних условиях

Необходимость немедленной помощи обычно имеет смысл при транзиторной форме запора. Если причиной острой констипации не является серьезная патология (например, кишечная непроходимость), то лечение заключается в стимуляции очищения и опорожнения кишечника:

1. Младенцу можно помочь, вставив в задний проход суппозиторий с глицерином - это безопасно и эффективно.
2. С первых дней жизни срочно очистить кишечник поможет слабительная микро-клизма (например, Микролакс) либо клизма с помощью спринцовки. Делать ее можно с прохладной водой, отваром ромашки, слабым раствором соли.

Медикаменты

В практике лечения запоров используется несколько групп препаратов. Лекарства подбираются только врачом и для каждого ребенка строго индивидуально:

• Слабительные . Согласно рекомендациям, слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе) и макрогола (Форлакс) показаны даже на первом году жизни. С 3 лет возможно применение натурального препарата Фитомуцил, в составе которого - оболочка семян подорожника и сушеная мякоть сливы. Использование средств с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексин, Регулакс) не рекомендуется.

• Пребиотики и пробиотики. Препараты, содержащие готовые микроорганизмы для лечения дисбактериоза кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Применяются с первых дней жизни.
• Спазмолитики . Устраняют кишечные спазмы, снимают колики (Дротаверин, Папаверин, суппозитории с Белладонной). Не используются до трехлетнего возраста.
• Ферментные и желчегонные средства . Оптимизируют пищеварение, восполняют нехватку секрета поджелудочной железы, стимулируют синтез желчи. Назначаются с 5–6 лет (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
• Прокинетики . Стимулируют моторику и перистальтику кишечной трубки. Разрешено применение с двухлетнего возраста, однако на практике часто используются только с 5 лет (Метоклопрамид, Домпреридон).

Народные средства

Арсенал рецептов народной медицины для лечения запоров огромен. Однако прежде чем дать ребенку какое–либо средство, необходимо посоветоваться с доктором, так как некоторые можно давать только с годовалого возраста, а некоторые - не раньше 5 и даже 8 лет.

Как послабляющие средства в народной медицине активно используются масла (льняное, оливковое, подсолнечное). Их добавляют по несколько капель в грудное молоко, смесь, любые другие продукты питания. Детям в возрасте 9–11 лет и старше рекомендуется масло в чистом виде по 10 грамм утром и вечером.

Если запор развился у ребенка в 2 года, то можно давать свекольный сок в чистом виде либо смешать с морковным. Начинать прием следует с нескольких капель и постепенно довести до чайной ложки. Хорошо помогает при хронической констипации изюмная или черносливовая вода, отвар семян подорожника, льна, плодов хмеля, детский чай с плодами фенхеля.

Лечебная диета

Рациональное питание у детей при запорах является обязательной частью терапии (см. также: ). Режим питания и правильно подобранные продукты предотвратят запор, улучшат общее состояние ребенка, восполнят недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Крайне важно достаточное количество чистой питьевой воды.

При запорах у грудничков за питанием должна следить кормящая мама (подробнее в статье: ). Общие рекомендации - овощи, фрукты, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Малышам на искусственном вскармливании поможет смена смеси.

В питание детей годовалого и дошкольного возраста включается большое количество салатов, винегретов, любых блюд из овощей. Обязательны свежие фрукты, вареное мясо и рыба, кисломолочная продукция, мягкие сухофрукты, отруби. К рациону школьников добавляют кефир перед сном, каши и хлеб с оболочками зерна.

Детям всех возрастов и кормящим мамам категорически запрещено употреблять в пищу фаст–фуд, чипсы и сухарики, газированные напитки. Необходимо ограничить до минимума (а лучше совсем исключить) крепкий чай, кофе, кисель, каши из манной и рисовой крупы, сдобу и белый хлеб.

Физические упражнения и массаж

Физическая активность и массаж имеют огромное значение при лечении и профилактике запоров. Массаж в виде поглаживания животика по часовой стрелке по несколько раз в день усиливает перистальтику кишечника младенца.

Малышу от года и старше нужно двигаться как можно больше. С подросшим ребенком нужно делать ежедневную зарядку в игровой форме, включив упражнения для тренировки брюшного пресса и мышц тазового дна.

Профилактика запоров

В профилактике констипаций ведущее место отдается соблюдению режима питания и особой послабляющей диеты. Обязательно ежедневное включение в меню овощей и фруктов, муки и крупы грубого помола, отрубей, большого количества жидкости.

Физическая активность в любом виде, занятия спортом и пешие прогулки являются отличной профилактической мерой при любых нарушениях пищеварения. Будьте здоровы!