Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь. Как сдать и что показывает анализ кала на скрытую кровь

Скрытой называется кровь в кале, которая не изменяет его цвет и не определяется микроскопически.

В норме скрытая кровь в кале не обнаруживается. Всего за сутки в норме выделяется с калом не более 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 кг кала).

Для выявления скрытой крови в кале используют легкоокисляемые вещества (бензидин, гваяк), которые при окислении меняют свой цвет. Поскольку кровяной пигмент ускоряет процесс окисления, то по скорости и интенсивности окрашивания кала различают слабоположительную (+), положительную (++, +++), резко положительную (++++) реакцию.

Больной, во избежание получения ложноположительного результата, должен быть в обязательном порядке специально подготовлен к процедуре исследования на скрытую кровь в кале. Для этого за 3 суток до исследования из рациона пациента исключаются все мясные блюда, некоторые фрукты, овощи (огурцы, хрен, цветная капуста), содержащие много каталазы и пероксидазы, аскорбиновая кислота, препараты железа, ацетилсалициловая кислота, другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Кал исследуется после трех последовательных дефекаций, пробы каждый раз берутся из разных мест каловой массы. Оценивая результаты исследования, достаточно одного положительного результата, чтобы признать все исследование положительным.

Надо учитывать, что реакции, которые используются для выявления скрытой крови в кале, имеют различную чувствительность.

Гваяковая реакция дает довольно много ложноотрицательных результатов. Примерно в 1-3% случаев даже при тщательном соблюдении всех правил, гваяковая реакция дает ложноположительный результат. При помощи гваяковой реакции новообразование толстого кишечника выявляется в половине случаев; при колоректальном раке гваяковая реакция бывает положительной в 20-30% случаев; при полипах - 13%. Положительные результаты при исследовании на скрытую кровь наблюдаются реже, если источник кровотечения находится в верхних отдела кишечника, и чаще, если - в нижних.

Реакция с бензидином , наоборот, является очень чувствительной и дает много ложноположительных результатов.

Тест "Гемоквант" обладает вдвое лучшей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, однако он чувствителен к приему мяса и ацетилсалициловой кислоты в течение 4 суток до проведения анализа. "Гемоквант" определяет содержание порфиринов в кале: до 2 мг на 1 г кала - норма; 2-4 - пограничная зона; свыше 4 - патология.

Иммунохимический тест "Гемоселект" позволяет выявлять в кале только человеческий гемоглобин, поэтому не требует ограничений в питании и приеме лекарственных препаратов.

Заболевания и состояния при которых выявляется скрытая кровь в кале:

  • язвенная болезнь;
  • первичные новообразования и метастазы желудка, пищевода, кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • инвазия гельминтами при которой травмируется стенка кишечника;
  • цирроз печени и тромбофлебит селезеночной вены при которых просиходит расширение вен пищевода;
  • брюшной тиф;
  • при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта, гортани;
  • попадание в кровь менструальной крови;
  • примесь к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Если Ваш живот настойчиво болит и не перестает дольше обычного – не откладывайте и отправляйтесь в больницу, возможно, вам нужно сделать анализ кала на скрытую кровь! Необходимо как можно раньше определить причины болевых ощущений, чтобы избежать каких-либо осложнений и возможного развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Возможна и ситуация, когда после опорожнения кишечника вы замечаете наличие крови в каловых массах.

Когда назначают анализ кала на скрытую кровь?

На приеме у врача будет произведен осмотр брюшной полости и находящихся в ней внутренних органов. После осмотра, врач, сделав определенные выводы, может назначить дальнейшую диагностику. Анализ кала на скрытую кровь является важной процедурой для установления точного диагноза.

Назначается этот анализ, если у врача есть подозрения на наличие кровотечения в одном из отделов пищеварительного тракта. Анализ назначается, если имеют место следующие факторы:

  • продолжительные боли в животе, тошнота, изжога, рвота;
  • при постоянном жидком стуле, ложных позывах к опорожнению, отсутствии аппетита и потере в весе, повышении температуры тела;
  • в случае выявления опухолей в желудочно-кишечном тракте;
  • в случае обнаружения глистов;
  • если ранее была язва желудка.

При интенсивном кровотечении в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта кровь достаточно сильно меняет внешний вид каловых масс, что становится заметным невооруженным глазом. Если кровотечение происходит в верхних отделах, кал становится черным, похожим на деготь по причине взаимодействия крови с местными ферментами.

Видео

Если же имеется кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, то алая кровь (ее сгустки) могут быть отчетливо видны в каловых массах.

Для чего нужно исследование?

При наличии подозрений на кровотечение в каком-либо из отделов ЖКТ врачи незамедлительно назначают пациенту анализы на сдачу кала.

Внутренние кровотечения могут свидетельствовать о развитии онкологических заболеваний, потому выявить их необходимо как можно скорее.

Довольно часто кровотечения можно определить визуально по наличию крови в рвоте или кале. В этом случае следует немедленно принимать меры. Стоит отметить, что это не всегда может говорить о внутреннем кровотечении. Подобный эффект может дать и носовое кровотечение, кровоточивость десен.

Анализ может быть назначен как терапевтом, так и хирургом, онкологом, гастроэнтерологом.

В большинстве случаев внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта может быть непостоянным и необильным, следы его не будут заметны в кале. Если у врача есть подозрения на его наличие, он назначит Вам анализ кала на скрытую кровь.

Данный анализ предназначен для выявления изменений гемоглобина в эритроцитах крови. Исследование эффективно даже в том случае, когда кровотечение настолько слабое, что эритроцитов попросту не видно под микроскопом.

Изменения гемоглобина выявляются путем взаимодействия исследуемого кала и специальных химических веществ (реагентов), которые в результате реакции меняют свою окраску.

Иногда для выявления скрытой крови выполняется иммуноферментный анализ материала (кала).

Анализ кала на скрытую кровь позволяет:

  • диагностировать наличие и степень развития заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • определить характер и масштабы повреждения слизистой оболочки тракта.

Подготовка к анализу

Если пациенту был назначен анализ кала на скрытую кровь, ему необходимо придерживаться определенных указаний.

Соблюдение этих правил непосредственно влияет на состояние и состав материала исследования (кала), от чего зависит точность и достоверность результатов диагностики.

Начинать готовиться к анализу на скрытую кровь необходимо не за день два, а минимум за неделю.

Примерно за десять дней до сбора кала следует перестать принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и прочие анальгетики. Стоит прекратить прием различных слабительных и лекарств, в состав которых входит висмут и железо.


Важно отметить, что если пациенту была назначена диагностика с применением рентгеновских лучей, то сбор кала должен осуществляться не менее чем через два-три дня после рентгена.

Достаточно большое количество докторов настоятельно не рекомендуют чистить зубы перед опорожнением во избежание возможного попадания крови из десен или зубов в желудочно-кишечный тракт.


Во время менструации женщины не сдают данный анализ.

Что можно кушать перед анализом.

Перед сдачей анализа на скрытую кровь соблюдение специальной диеты является очень важной процедурой, выполнение которой непосредственно влияет на точность и достоверность его результата. Поддержание необходимого баланса жиров, белков и углеводов в пище поможет получить верное заключение.

Наиболее распространенными диетами в этом случае являются диеты по Шмидту или Певзнеру.

По Шмидту предполагает употребление молочных продуктов.


Диета по Певзнеру разрешает умеренное употребление мяса, хлеба, гречки, риса.


К ним относятся яблоки, белая фасоль, сладкий перец, зеленый лук.

Стоит прекратить употребление овощей и фруктов, содержащих каталазу (фермент).

Сколько дней делается?

Подготовка к анализу может занять около недели. Это именно то время, которое необходимо пациенту на выполнение всех необходимых указаний для получения максимально точных результатов анализа кала на скрытую кровь. Потому, необходимо как можно ответственнее подойти к этому вопросу, так как это в интересах самого пациента.

Как правильно собрать стул?

Сбор необходимого для анализа материала – кала должен проходить с соблюдением определенных нюансов. Это так же отражается на качестве результата анализа.

Самое важное – опорожнение кишечника должно быть самопроизвольным. Противопоказано тужиться и прилагать усилия для ускорения процесса опорожнения. Тем более противопоказано применение слабительных в любом виде, как медикаментозных, так и народных.

Собирают материал исследования после как минимум трех последовательных испражнений кишечника.

Тут важно учесть, что осуществляется сбор кала из различных участков каловых масс. Не нужно допускать смешивание мочи и кала.


Лучше всего собирать образец кала в специальный пластиковый контейнер, который продается вместе с лопаткой.

По возможности, собранный кал необходимо доставить в лабораторию для анализа не позже, чем через три часа. Храниться он должен в холодильнике при температуре от четырех до шести градусов.

Результаты анализа

После того, как кал собран, пациент относит его в лабораторию для проведения исследования на наличие скрытого кровотечения. Результаты анализа могут быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов анализа

Результат полученного анализа кала на скрытое кровотечение определяет все дальнейшие действия, как пациента, так и врача.

Отрицательный результат обследования считается нормой. Это означает, что кровотечений в желудочно-кишечном тракте нет. Он показывает, что в каловых выделениях содержаться вещества, которые желудок не в состоянии переварить.

Отрицательный результат может свидетельствовать о наличии полипов в толстом кишечнике пациента, что допускает вероятность прогрессирования колоректального рака.

Проблема анализа кала на скрытое кровотечения в том, что он не всегда может показать наличие полипов в кишечнике. Если у врача есть подозрения на этот счет, он может назначить дополнительную диагностику.

Положительный результат означает, что кровотечение в желудочно-кишечном тракте присутствует. Причинами такого результата могут быть:


  1. кишечный туберкулез;
  2. язва желудка;
  3. язва двенадцатиперстной кишки;
  4. онкология кишечника, желудка, пищевода;
  5. неспецифический язвенный колит;
  6. геморрой;
  7. глисты (могут царапать стенки кишечника);
  8. колорктальный рак;
  9. эрозивный эзофогит (воспаление пищевода, поражающее его слизистую оболочку).

Стоит учитывать, что результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться и ложноположительным. Причинами тому могут послужить носовые и дентальные кровотечения. У женщин наличие крови в кале может быть вызвана облучением после онкологических заболеваний половых органов, варикозом влагалища на последних днях беременности.

Достаточно часто результат данного обследования является ложноположительным из-за несоблюдения правил и указаний к его подготовке.

Где лучше всего сделать анализ?

В большинстве случаев анализ кала на скрытую кровь назначается непосредственно лечащим врачом. Потому и делается он в той поликлинике, в которой пациент состоит на учете. Анализ можно сдать в различных медицинских центрах. Для удобства пациента анализ крови на скрытое кровотечение может быть сделан в специализированной лаборатории в любое удобное для него время. Многие сдают одновременно несколько анализов в разные лаборатории для получения более точного и достоверного результата.

Цены

Цена на анализ разнится в зависимости от того медицинского учреждения, в котором Вы его делаете. Сдача анализа в поликлинике по месту прописки абсолютно бесплатна.

Потратиться придется лишь на пластиковый контейнер для сбора биологического материала. Анализы же в медицинских центрах и лабораториях платны. В среднем цена составляет около 130 гривен в Украине и 300-400 рублей в России.

Анализ кала на скрытую кровь – это разновидность копрологического анализа, цель которого состоит в выявлении скрытого кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на кровь позволяет выявить кровотечения, которые нельзя отследить при микроскопическом исследовании.

Как правило, показаниями для назначенияанализа кала на скрытую кровьявляютсяранее диагностированная язвенная болезнь желудка,полипоз, неспецифический язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона, боли в животе, изжога, рвота, тошнота, ложные позывы к дефекации, запоры, потеря веса, потеря аппетита, кашицеобразный стул, анемия.

Подготовка к анализу кала на кровь

Подготовка к сдаче анализа включает специальную диету: за три дня до анализа пациенту следует исключить из рациона мясо и рыбу, печень, зеленые овощи, шпинат, белую фасоль, яблоки, гранаты, хрен, свеклу, болгарский перец, помидоры и чернику. Во время диеты можно есть каши, картофель, вареные яйца, молочные продукты, хлеб, масло, употреблять небольшое количество свежих фруктов.

Кроме того, в течение трех дней перед анализом нельзя применять лекарственные препараты, содержащие железо, сернокислый барий, висмут, так как они могут повлиять на окраску кала. Также нужно исключить применение ректальных свечей, слабительных средств и лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника.

За два дня до анализа желательно не чистить зубы зубной щеткой, так как это может вызвать повреждение десен и попадание крови из них в желудок. Женщины не сдают анализ кала на скрытую кровь во время менструаций.

Как правильно сдавать анализ кала?

Сбор материала для анализа кала на кровь происходит так же, как и при общем анализе кала. В качестве тары рекомендуется использовать пластиковую или стеклянную емкость, или специальный набор для сдачи анализов. Забор кала следует производить из четырех разных мест свежих испражнений, исключив попадание в него мочи, затем материал помещается в чистую тару.

Как правило, для наиболее точных результатов рекомендуется доставить кал в лабораторию в течение трех часов с момента дефекации. Это общие сведения о том, как правильно сдавать анализ кала для выявления скрытой крови. Более точные рекомендации, которые имеют значение для диагностики какого-либо конкретного заболевания, может дать лечащий врач.

Где можно сдать анализ кала? Обычно подобные исследования проводятся в процессе диагностики заболеваний, поэтому подобный анализ сдается в медицинских учреждениях по месту жительства. Также анализ кала на скрытую кровь можно сделать в различных медицинских центрах. Кроме того, существуют специальные лаборатории, где можно сдать анализ кала платно в удобное время.

Расшифровка результатов анализа

При отсутствии каких-либо патологий анализ кала на кровь будет отрицательным. Положительный результат анализа может свидетельствовать о наличии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями: язвенной болезни желудка, язвенного колита, гельминтоза, туберкулеза кишечника, болезни Крона, опухолей и т.д.

При оценке результатов анализа учитывается тот факт, что выявленные кровотечения не всегда могут относиться к отделам желудочно-кишечного тракта. Положительный результат анализа может быть следствием носовых кровотечений, кровотечений из глотки, пародонтоза, стоматита, геморроя. Для подтверждения результатов может быть назначен повторный анализ.

Практически каждый человек хоть однажды сталкивался с необходимостью сдавать кал на анализ. Тем не менее, для получения правдивых результатов, важно знать, как правильно это делать. Один из важных лабораторных исследований – анализ кала на скрытую кровь.

При каких обстоятельствах его необходимо проводить? Что он помогает определить? Как правильно сдать биоматериал для этого исследования? Давайте разбираться.

Так ли важно, как собирать материалы для исследования?

Важно понимать, что все, что касается проведения медицинских процедур, должно быть систематическим и упорядоченным. Именно для этого существует множество правил и рекомендаций, например, как принимать те или иные лекарства и когда лучше всего сдавать анализы.

То же справедливо и в отношении сдачи кала на анализ. При обычных микроскопических исследованиях можно получить общую картину состояния здоровья. Однако анализ кала на скрытую кровь отличается от других лабораторных исследований.

Зачем сдавать анализ на скрытую кровь

Бывает так, что человека ничего не беспокоит, и никаких заметных изменений в работе пищеварительного канала нет. Зачем все-таки сдавать такой анализ?

Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить некоторые серьезные патологии на ранних стадиях. Например, долгие годы подряд в организме человека могут быть небольшие кровотечения, которые не дают о себе знать. У пациента нет никаких болей и ухудшения самочувствия.

В то же время такие нарушения могут свидетельствовать о патологиях в таких органах:

  • прямая кишка;
  • желудок;
  • селезенка;
  • кишечник;
  • печень.

Скрытая кровь в каловой массе может быть обнаружена при геморроях и тромбофлебитах крупных внутренних вен. Все это требует внимательной диагностики и чуткого подхода со стороны лечащего врача.

Причины недостоверности результатов анализа

В некоторых случаях результат анализа можно поставить под сомнение. Чаще всего это связано с тем, что биоматериал для исследования был собран не в соответствии с правилами.

Кровь может быть обнаружена в таких случаях:

  • в кал попала кровь из менструальных выделений;
  • из-за носовых кровотечений она попала в пищевод, а затем в экскременты;
  • из треснувших губ фрагменты крови попали внутрь организма.

Как правильно сдавать анализы на скрытую кровь?

Чтобы результат анализа был достоверным, важно правильно подготовиться к его сдаче. Речь идет не только о том, как правильно собирать фекалии для исследования, но и что можно употреблять в пищу для достоверных результатов.

Подготовка к сдаче анализа за две недели

Если вы проходили любое лечение антибиотиками, его следует прекратить, по крайней мере, за две недели до обследования. Если это невозможно, сдачу биоматериалов следует отложить. Между последним приемом антибиотиков и сдачей анализа должно пройти две недели.

Меры подготовки за неделю до сбора биоматериала

Примерно за неделю следует отказаться от приема таких лекарственных средств:

  • витамины;
  • аспирин;
  • любые препараты для разжижения крови;
  • препараты, содержащие железо в любой форме;
  • нестероидные противовоспалительные средства.


Что важно сделать за три дня до процедуры

За такой период до планируемой даты важно удалить из своего рациона такие компоненты питания:

  • мясные изделия;
  • рыба;
  • печень;
  • яблоки;
  • огурцы;
  • зеленый лук;
  • некоторые виды фасоли;
  • шпинат;
  • сладкий перец;
  • цветная капуста.

Два дня до анализа

Ни в коем случае не стоит допускать, чтобы биоматериал для анализа был взят менее чем через два дня после рентгенологического исследования. Это может отразиться на результатах.

Не стоит также принимать активированный уголь и висмут. Эти средства изменяют цвет кала, что затрудняет диагностику. Стоит воздержаться от постановки свечей, так как это может изменить химический состав кала.

Что необходимо учесть женщинам

Не рекомендуется сдавать такой анализ во время менструации. Кровь из влагалища может проникнуть в исследуемый материал и исказить выводы. Если анализ на скрытую кровь необходимо провести в срочном порядке, тогда необходимо пользоваться тампоном.


Важность гигиены при сборе кала

Не стоит думать, что если кал сам содержит большое количество бактерий, значит, гигиена не так важна. Небольшие фрагменты мочи или химических компонентов с белья и одежды могут нарушить точность результатов.

Сначала необходимо помочиться и хорошо помыться теплой водой с мылом. Затем необходимо испражниться в чистую сухую емкость. Не следует делать это в унитаз, так как там может быть большое количество микробов, попадание которых исказит результаты анализа. Для этих целей подойдет судно или горшок. Если этих предметов в доме нет, можно воспользоваться чистым пакетом или пленкой, с которой потом взять часть пробы.

В чем приносить анализ кала?

В аптеках есть решение этой проблемы. Если вы не знаете, в чем принести биоматериал в лабораторию, приобретите специальные емкости. Не стоит заполнять ее полностью. Для исследования вполне хватит третьей части.

Всякий ли кал подходит для исследования?

Если кал был получен при помощи приема слабительных средств или с использованием клизмы, его нельзя использовать для анализа. Это показывает, что для лабораторного исследования подходит только тот материал, который был получен самопроизвольно.

Лучше всего использовать свежий кал. Идеальным вариантом является ситуация, когда он собран непосредственно перед доставкой в лабораторию. Если это вечерний кал, его лучше поместить в холодильник, где температура хранения не будет превышать шести градусов.

Чтобы результаты проведенного анализа были достоверными, важно сдать биоматериал в точности с правилами. Это поможет вашему лечащему врачу своевременно обнаружить скрытые заболевания и начать лечение на ранних стадиях.

Анализ кала является одним из первых этапов исследования состояния пациента и последующего диагностирования. Кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта является симптомом патологии, которая во многих случаях может значительно угрожать жизни пациента. Сильное кровотечение можно выявить визуально, но на первых стадиях развития заболевания определить наличие крови в кале можно только с помощью анализа.

Суть исследования

Для того чтобы понять, как определяется наличие скрытой крови во время исследования кала, необходимо знать, что представляет собой данный анализ. В его основе лежит метод Грегерсена, во время которого определяют изменение уровня гемоглобина, образовавшегося при разрушении кровяных клеток в нижних отделах кишечника. К образцу добавляют реактив, который и помогает выявить присутствие гемоглобина.

У анализа весомый недостаток – сверхчувствительность метода исследования. Реактив имеет свойство реагировать на присутствие даже малейшее количества гемоглобина, в том числе и того, который содержится в мясе животного, употребленного накануне больным. Поэтому подготовка к проведению анализа кала на скрытую кровь – это отдельный процесс.

Подготовка к анализу

Прежде чем дать назначение пациенту на исследование, врач должен проинструктировать больного. Перед тем как сдать кал на анализ, в течение недели запрещается употреблять и добавки, способствующие повышению уровня гемоглобина. Также этот запрет касается следующих продуктов:

  • мясо;
  • курица;
  • рыба;
  • субпродукты;
  • яблоки;
  • шпинат;
  • белая фасоль.

Употреблению в пищу данных продуктов помешает получить правдивый результат исследования. Еще одно важное условия, которое необходимо соблюдать перед анализом – это отсутствие инвазивных исследований органов желудочно-кишечного тракта за два дня перед тестом. Поэтому запрещено делать клизмы, фиброгастроскопию и ирригоскопию, которые могут негативно повлиять на слизистую, из-за чего результаты теста будут неверными.

При этом необходимо воздержаться от обычной утренней и вечерней процедуры – чистки зубов, так как это может спровоцировать кровотечение десен.

Ложный результат

Случается так, что пациент исправно соблюдал все рекомендации врача, но анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат, который в дальнейшем не подтвердился. Это происходит потому, что существует несколько факторов, негативно влияющих на тест. В первую очередь стоит отметить и и кровоточивость десен, которые сам пациент может не заметить, ведь для нарушения подлинности результата требуется совсем немного крови.

Причина, которая не относится к случайности, а считается более серьезной – это периодическое кровотечение. Если оно не постоянно, а возникает время от времени, то существует риск, что во время повторной сдачи кала на кровь она как раз остановится и при наличии патологии анализ даст отрицательный результат.

Факторы, которые препятствуют правдивому результату, наблюдаются крайне редко, но все же специалисты научились себя от них защищать путем повторного сбора кала на скрытую кровь. Таким образом, пациент готовится к проведению теста в течении недели, но после прохождения исследования, он по-прежнему соблюдает рекомендации, так как повторный анализ проводится через два-четыре дня. Из-за чего можно сделать вывод, что при существующих рисках, исследование кала на скрытую кровь – все же надежный метод диагностики, которому можно доверять.



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!