Cómo curar la diástasis de rectos en casa. Causas, síntomas, tratamiento de la discrepancia del músculo recto abdominal.

Los músculos rectos del abdomen están cubiertos por una película de tendones: aponeurosis. El entrelazado de fibras a ambos lados en el centro forma una placa ligera estrecha que conecta los músculos verticales de la región abdominal. Se llama "línea blanca".

En el estado normal del corsé muscular, la distancia entre las secciones de la prensa es insignificante. La expansión de las estructuras de conexión en el área de la "línea blanca" con la divergencia de las secciones de los músculos verticales se llama diástasis de los músculos rectos del abdomen. Las fotografías y dibujos dan una idea de los signos externos y la imagen subcutánea de la desviación.

Esta patología afecta principalmente a mujeres embarazadas con una estructura corporal delicada. Cuando el cuerpo no está entrenado, el aflojamiento y debilitamiento del tejido conectivo de la zona abdominal contribuye al éxito del parto. Por tanto, la diástasis de los músculos rectos del abdomen tras el parto se diagnostica en 8 de cada 10 mujeres que dan a luz.

La estructura natural de los tejidos se restablece varios meses después del parto. Sin embargo, algunas madres jóvenes tienen prisa por ponerse en forma y se agotan con una intensa actividad física, lo que sólo empeora la situación.

Los hombres tienen menos probabilidades de sufrir esta forma de deformación fisiológica de la zona abdominal. La diástasis puede ser causada por obesidad, antecedentes familiares o aumento de la actividad física. Además, la patología puede desarrollarse en el contexto de displasia, una enfermedad caracterizada por la degeneración congénita de las fibras de las estructuras conectivas del cuerpo.

¿No mucha gente sabe cómo determinar la diástasis de los músculos rectos del abdomen? Si realiza una prueba sencilla usted mismo, podrá incluso medir el ancho de la discrepancia.

Entonces, acostado boca arriba, presione los pies contra el suelo. Coloque una mano debajo de la cabeza y la otra sobre el estómago, girando las falanges finales de los dedos perpendiculares a la “línea blanca”, como se muestra en la imagen. Relájese y presione lentamente los dedos contra el estómago, levantando la parte superior del torso del suelo. Al sondear el área subcutánea paralela a la "línea blanca" con los dedos, sienta los bordes de los músculos abdominales verticales. Determine el ancho de la discrepancia.

La cantidad de expansión entre las fibras musculares indica el grado de desarrollo de la patología:

• Etapa 1: ancho hasta 7 cm;
• Etapa 2: de 7 a 10 cm;
• Etapa 3: más de 10 cm.

En la segunda y tercera etapa de la enfermedad, la intervención quirúrgica es necesaria, ya que existe un alto riesgo de complicaciones peligrosas, por ejemplo, hernia o ptosis.

El costo de la cirugía para eliminar la diástasis de los músculos rectos del abdomen depende del grado de enfermedad avanzada y del método de tratamiento. El precio medio en varias clínicas de Moscú, San Petersburgo y Veliky Novgorod es de 95.000 rublos.

Ejercicios para la diástasis de rectos.

La diástasis se desarrolla debido a una presión significativa en la cavidad abdominal. Los vendajes y diversos fijadores no restauran el tejido conectivo laxo. Se recomiendan diversas sentadillas y ejercicios para mujeres con diástasis de los músculos rectos del abdomen como terapia correctiva, equilibrando el cuerpo y agrupando el corsé de músculos centrales, pero no resuelven fundamentalmente el problema.

Se realiza un complejo aproximado según el método Pilates, sin cargas de fuerza, dos veces por semana para conseguir resultados visibles:

• arqueamiento suave y suave de la espalda, regenerando la aponeurosis y estimulando las funciones de varios grupos de músculos;
• desde una posición horizontal boca arriba, levante lentamente la pelvis mientras inhala, bájela mientras exhala;
• Acostado boca arriba, levante lentamente los hombros y la cabeza y toque el pecho con la barbilla.

¡Atención! No todos los tipos de gimnasia están permitidos cuando los músculos verticales divergen.

Hay ejercicios que están prohibidos para la diástasis de los músculos rectos del abdomen, como:

• todo tipo de flexiones, planchas, bombeo abdominal, incluso con fitball, “bicicleta”;
• se excluyen los movimientos de torsión y levantamiento del torso;
• No puede levantar las piernas desde una posición horizontal boca arriba, ni levantar simultáneamente las piernas y los brazos desde una posición acostada.

Eliminación de los músculos rectos de la diástasis.

Cualquier grado de deformación por diástasis de los músculos abdominales, después del parto o por otro motivo, tiene su propio tratamiento. No tiene sentido esperar que el tejido conectivo se recupere por sí solo y su figura vuelva a la normalidad. Además, perder el tiempo está plagado de complicaciones. Y si en la primera etapa de la enfermedad puede limitarse a una terapia conservadora, realizar ejercicios terapéuticos, respiración y ejercicios físicos simples, las formas complejas requieren tratamiento quirúrgico.

Las operaciones quirúrgicas para la diástasis de los músculos rectos del abdomen con síntomas característicos de las etapas avanzadas se llevan a cabo de varias maneras.

1. La hernioplastia endoscópica obstructiva es una técnica mínimamente invasiva y de lo más suave que no deja cicatrices ni cicatrices en la piel. A través de una pequeña incisión debajo de la pared anterior del abdomen, se fija mediante suturas una malla de polímero, una endoprótesis biológicamente inerte. La eficacia de esta tecnología se ve confirmada por un escaso porcentaje de complicaciones, un rápido período de rehabilitación y la ausencia de recaídas en los pacientes.
2. Sutura laparoscópica de la diástasis de los músculos rectos del abdomen (el precio de la operación depende del tamaño de la discrepancia y del grado de negligencia). El método consiste en eliminar la expansión de la aponeurosis juntando y uniendo los músculos rectos verticales. Si es necesario, el resultado se fija con un implante de malla intraabdominal.
3. Abdominoplastia con plicatura (sutura) simultánea de los músculos abdominales y uso de un implante de malla. La técnica tradicional con incisión en el tejido peritoneal y acceso abierto está indicada para diástasis con presencia de ptosis (flacidez de la pared abdominal en forma de delantal de piel), hernias ventrales, estrías posparto, flacidez de la piel, cicatrices y otros. defectos cosméticos. A pesar del largo período de rehabilitación en comparación con otros tipos de operaciones, se garantiza un resultado excelente.

Un vientre plano "con o sin cubos" - a casi cualquier persona le gustaría ser su dueño, pero a veces la figura del sueño se convierte en una realidad inaccesible por varias razones - debido a las características estructurales de los tejidos, cambios en la figura después del embarazo y parto. Una de las causas comunes de un abdomen abultado y antiestético es la diástasis de los músculos rectos.

La diástasis de los músculos rectos del abdomen es una afección en la que aparece una discrepancia, una "falla" entre los músculos rectos del abdomen a lo largo de la línea media y, cuando se hace esfuerzo, aparece una protuberancia anormal. Las fibras longitudinales de los músculos se alejan unos de otros varios centímetros. La enfermedad no debe confundirse con una hernia umbilical o una hernia de la línea blanca del abdomen. No es tan peligroso debido a la infracción de los órganos internos y es más un problema estético (especialmente para la justa mitad de la población).

Diástasis de los músculos rectos del abdomen causas y síntomas

Muy a menudo, el problema preocupa a las mujeres; la diástasis de los músculos rectos del abdomen después del parto aparece en casi una de cada cuatro mujeres en trabajo de parto. Las madres en miniatura de dos o más niños que tienen una constitución delicada son especialmente susceptibles al estiramiento excesivo de la aponeurosis de los músculos rectos. Las mujeres que practicaban deportes antes del embarazo y tienen una constitución gruesa corren el menor riesgo. La diástasis de los músculos rectos del abdomen en los hombres a menudo aparece debido a un conjunto de ejercicios de fuerza seleccionados incorrectamente y en atletas jóvenes debido a errores de entrenamiento. Las características constitucionales de los niños pueden provocar la aparición de la enfermedad en ausencia de un enfoque individual para la elección de los ejercicios. Los niños llamados displásicos tienen una debilidad congénita del tejido conectivo, que también forma el puente (aponeurosis) entre los músculos. Diástasis de los músculos rectos del abdomen en un niño: con debilidad existente del tejido conectivo, con cargas constantes que conducen a un aumento de la presión intraabdominal, se forma una divergencia anormal de los músculos rectos del abdomen superficiales. Los deportistas jóvenes displásicos pueden identificarse por una serie de características:

1. identificar el síndrome MAPSS: anomalías cardíacas menores;
2. forma en valgo de las extremidades inferiores (piernas en forma de X);
3. pie plano con deformidad en valgo (la mayor parte de la carga cae sobre el borde interno del pie);
4. Subluxaciones frecuentes del tobillo.

En las mujeres embarazadas, un estado temporal de adelgazamiento y “ablandamiento” del tejido a lo largo de la línea media del abdomen se debe a:

• aumento de la presión intraabdominal debido al crecimiento del útero;
• contribuir cambios hormonales, que contribuyen a una mayor distensibilidad del aparato ligamentoso de los huesos pélvicos (para el paso seguro del feto a través del canal del parto).

Foto de diástasis de los músculos rectos del abdomen. Clasificación de la diástasis de los músculos rectos del abdomen por tipo.

Los partos repetidos con diástasis de los músculos rectos del abdomen conducen a un defecto intermuscular aún mayor. A menudo, las mujeres, en un intento por recuperar su forma anterior, recurren a un entrenamiento de fuerza riguroso, pero un conjunto de ejercicios seleccionado incorrectamente para la diástasis de los músculos rectos del abdomen después del parto conduce a una gran decepción: la discrepancia de los músculos puede aumentar debido al aumento. Presión intraabdominal durante el ejercicio. Y el molesto bulto del abdomen no desaparecerá, porque es imposible entrenar la aponeurosis (tejido entre los músculos); no hay fibras musculares allí y no disminuirá después del ejercicio físico. ejercicios.

Síntomas

Por lo general, las manifestaciones de la enfermedad no son pronunciadas, a los pacientes les preocupa más la flacidez del abdomen y los cambios en la figura. Con un grado significativo de diástasis, pueden aparecer síntomas:

• Dolor, malestar en el abdomen, agravado por la actividad física;
• Síntomas dispépticos: estreñimiento, distensión abdominal, náuseas;
• Esplanchoptosis – prolapso, desplazamiento de los órganos abdominales con los síntomas correspondientes;
• Malestar al caminar, al estar de pie;
• Atrofia de los músculos de la pared abdominal anterior.

Cómo determinar la diástasis de los músculos rectos del abdomen.

¿Cómo comprobar la diástasis de rectos en casa? Existe un método sencillo. En muchos casos, la diástasis "llama la atención" incluso sin un examen adicional: justo a lo largo de la línea media del abdomen, al toser o hacer esfuerzo, se forma una cresta longitudinal, a veces de hasta varias decenas de centímetros de largo. Si la diástasis no es tan pronunciada, se puede realizar una prueba sencilla:

1. Debe acostarse boca arriba, doblar las rodillas y apoyar los pies en el suelo;
2. Levanta una mano y colócala debajo de tu cabeza;
3. Coloque los dedos de la segunda mano a lo largo de la línea media del abdomen a la altura de la cintura, por encima y por debajo del ombligo, presionándolos ligeramente sobre la pared abdominal;
4. Levante la parte superior del cuerpo mientras gira el torso;
5. Al levantar, determine la diástasis que aparece y su ancho. Por lo general, se siente como una especie de "hundimiento" de los dedos profundamente en el abdomen, entre los músculos.

Por la distancia que se siente con los dedos, se puede determinar aproximadamente la diástasis de los músculos rectos del abdomen y su grado. Un dedo se toma como 1 cm (aproximadamente). Normalmente, el ancho de la aponeurosis entre los músculos rectos (son los más superficiales y potentes) no supera los 2 cm.

1er grado de diástasis - si se detecta una discrepancia de más de 3 cm - hasta 7 cm.

2 grados diagnosticado con un defecto de 7-10 cm.

3ra etapa del proceso - la distancia entre los músculos rectos del abdomen es superior a 10 cm, protuberancia constante en la línea media, cambio en la configuración del abdomen.

En las mujeres, varias semanas después del parto, se puede detectar una diástasis de 2,5 cm o incluso más. En la mayoría de los casos, la situación mejora después de un mes y medio. Para aumentar las posibilidades de volver a su figura anterior, es necesario ajustar su dieta en el período posparto muy temprano y comenzar ejercicios especializados para fortalecer los músculos abdominales (esto también tendrá un efecto beneficioso sobre la contractilidad uterina y la prevención del posparto tardío). hemorragia).

Se requiere consulta con su obstetra-ginecólogo!!!

No todos los ejercicios de fuerza en la pared abdominal anterior pueden mejorar la situación, sino todo lo contrario. El complejo de terapia de ejercicios para la diástasis de los músculos rectos del abdomen excluye los ejercicios con levantamiento y torsión del torso, incluso en las espalderas.

¿Qué no está permitido?

Ejercicios prohibidos para la diástasis del músculo recto del abdomen video, foto

Los ejercicios “correctos” para la diástasis de los músculos rectos del abdomen son el sistema Pilates. Estos ejercicios ayudarán a fortalecer el músculo transverso profundo, que duplica la aponeurosis estirada. El músculo transverso ayudará a mantener una presión intraabdominal adecuada y a mantener los órganos abdominales en su posición normal. Diástasis de los músculos rectos del abdomen en los hombres: la elección de los ejercicios es la misma que en las mujeres.

Diastasis del conjunto de ejercicios de los músculos rectos del abdomen.

Tumbado boca arriba, realice ejercicios de respiración con retraso y cierta tensión. al exhalar.

Por analogía con los ejercicios de Kegel, fortalece los músculos del suelo pélvico.

Elevaciones pélvicas en posición supina, con la cintura escapular fijada en el suelo.

Tratamiento de la diástasis de los músculos rectos del abdomen.

La situación con la aparición de divergencia de los músculos abdominales no se corrige de forma espontánea.

Para los grados 1-2 de diástasis, se recomienda realizar un entrenamiento adecuado, ejercicios de respiración y seguir una dieta, y luego se puede esperar una mejora en el estado de la pared muscular y una reducción de los defectos estéticos. Si la diástasis se ha desarrollado como resultado de enfermedades pulmonares crónicas o trastornos digestivos, es necesario tratarlas como la causa fundamental. El vendaje de la diástasis de los músculos rectos del abdomen es moderno y conveniente auxiliar método para corregir un defecto; puede aprender a aplicar cintas con bastante rapidez, el procedimiento es indoloro y no causa molestias.

Teniendo en cuenta que la aponeurosis no contiene fibras musculares, con debilidad de los músculos profundos (incluidos los músculos transversales), con el tercer grado de diástasis, la opción lógica y prácticamente única para eliminar el defecto es cirugía.

Foto de operación de diástasis de los músculos rectos del abdomen. Los resultados de la cirugía endoscópica no dejan cicatrices.

Nuestro centro realiza las operaciones más populares y modernas para la diástasis de los músculos rectos del abdomen, utilizando métodos endoscópicos de acuerdo con los estándares internacionales de calidad de la atención médica. Según indicaciones, el tratamiento se complementa con abdominoplastia y liposucción para mejorar el efecto estético de la operación.

Como resultado de la intervención quirúrgica, la apariencia del paciente cambia radicalmente para mejor y las huellas de la operación son casi invisibles.

Dependiendo del estado de los tejidos en la zona de la diástasis, el grado de protrusión y estiramiento del abdomen y el peso del paciente, se puede aplicar lo siguiente:

✔ Aloabdominoplastia ventral transumbilical videoasistida. La operación más suave, sin cicatrices ni cicatrices, a través de una incisión mínima en el área del ombligo, de solo 4 cm de largo. Con la ayuda de un laparoscopio y bajo control visual (la imagen de la cámara del endoscopio se muestra en la pantalla, ampliada varias veces). El injerto se coloca debajo de la pared abdominal anterior y se fija con suturas a los músculos subyacentes. Este trasplante está elaborado íntegramente con materiales inertes (no agresivos) para el organismo y no provoca reacciones alérgicas ni inmunitarias. Su estructura de malla le permite asimilarse rápidamente con los tejidos del paciente. Esta operación puede ir acompañada de una hernioplastia (si hay hernia umbilical y diástasis de los músculos rectos del abdomen). No se producen recaídas de la diástasis; con la aloabdominoplastia endoscópica, el porcentaje de complicaciones no supera el 1% y el período postoperatorio se minimiza.

✔ Método laparoscópico de sutura de la diástasis de los músculos rectos del abdomen mediante el método de plicatura.– una opción de tratamiento quirúrgico cuando el defecto de la aponeurosis se elimina juntando los músculos y cosiéndolos, mientras que el peritoneo se sutura junto con la aponeurosis a lo largo de toda la diástasis. La operación es mínimamente invasiva: los instrumentos se insertan en el área operatoria a través de dos incisiones de 3 a 4 cm (cerca del ombligo y en el área del bikini). Dependiendo de la necesidad se puede complementar con el uso de un injerto inerte mediante el método IPOM. Este tipo de “parche” se utiliza si la discrepancia entre los músculos es grande o se detecta una hernia de la línea blanca.

Operaciones tradicionales, con acceso abierto (incisión) – prestaciones quirúrgicas, en algunos casos aplicables y seleccionadas por el médico según las indicaciones (estado inicial del tejido y grado de diástasis, presencia de patologías concomitantes, etc.). Pero hoy en día se recurre cada vez menos a ellos, ya que después de tal tratamiento diástasis de los músculos rectos del abdomen, después de la cirugía, quedan defectos cosméticos (cicatrices) y es probable que se produzcan recaídas. Y el postoperatorio es bastante largo y doloroso.

Hay varias opciones para este tipo de operaciones "académicas":

• Operación con acceso extraperitoneal según Champion. A través de una incisión en la piel y la grasa subcutánea, el cirujano accede a los músculos rectos y a la aponeurosis, los músculos se suturan a lo largo del borde y se acercan entre sí, y el exceso de aponeurosis se sumerge en el interior.
• Cirugía de diástasis de los músculos rectos del abdomen con acceso intraperitoneal según Voskresensky. Durante la operación, se abre la cavidad abdominal y se realiza una especie de duplicación de la conexión entre los músculos rectos izquierdo y derecho colocando una doble sutura, primero en la superficie interna de los músculos que miran hacia la cavidad abdominal, y luego en la el exterior. En este caso, se elimina el exceso de aponeurosis y peritoneo.
• El método quirúrgico de Kockerling se distingue por el uso de un injerto de malla para cirugía plástica de la pared abdominal anterior con acceso a través de una incisión tradicional.
• El método Troitsky con acceso intraperitoneal es aplicable si la diástasis se acompaña de una hernia postoperatoria de la línea blanca del abdomen.

Para la diástasis de los músculos rectos del abdomen, la cirugía; su precio dependerá del método de intervención quirúrgica elegido, el método de anestesia y el período de rehabilitación posterior (el volumen de medidas de rehabilitación y reanimación realizadas). Si tiene diástasis de los músculos rectos del abdomen, podrá conocer el precio real del tratamiento después de consultar a un cirujano.

Periodo postoperatorio

Después de las intervenciones endoscópicas, el paciente permanece en el hospital por no más de 2 días, y después de 14 días puede regresar gradualmente a sus actividades físicas habituales. Los pacientes dicen sentirse bien ya el primer día después de la cirugía, porque en la mayoría de los casos se utiliza anestesia epidural, lo que elimina el difícil período de recuperación después de la anestesia general. Se recomienda a todos un vendaje para la diástasis de los músculos rectos del abdomen sin falta durante un período de 1 mes.

Durante las operaciones con acceso tradicional, el plazo para volver a un estilo de vida normal es significativamente mayor; no se recomienda levantar pesas de más de 10 kilogramos y realizar ejercicio físico durante aproximadamente 3 meses. El mayor punto negativo para los pacientes en estos casos es un dolor bastante pronunciado en la zona postoperatoria durante los primeros días y la aparición de una cicatriz de 10 cm o más de longitud. Pero estas operaciones en algunos casos son la mejor opción en términos de pronóstico.

En nuestra clínica se utilizan todos los métodos modernos de eliminación quirúrgica de la diástasis de los músculos rectos del abdomen. Las operaciones se pueden complementar con abdominoplastia y liposucción, lo que es especialmente importante en el tratamiento de la diástasis de los músculos rectos del abdomen después del parto.

La carga sobre los músculos rectos del abdomen aumenta significativamente durante el embarazo, lo que puede provocar su estiramiento y la formación de diástasis. La operación en este caso es efectiva, pero no obligatoria. La gimnasia especial y los procedimientos fisioterapéuticos ayudarán a resolver el problema si comienza el tratamiento inmediatamente después del parto.

Por supuesto, el nacimiento de un bebé es el acontecimiento más feliz y deseable para una mujer. Y solo los cambios externos en el cuerpo y el estado del cuerpo pueden eclipsarlo ligeramente. Este diagnóstico es una de esas desagradables consecuencias del embarazo.

Como sabes, los músculos abdominales se dividen en dos grupos:

Cuando los músculos rectos divergen hacia los lados y la línea alba entre ellos se ensancha, se forma esta enfermedad. La línea blanca es el tejido conectivo en la unión de los tendones (sutura abdominal). Su integridad nunca se ve comprometida, pero se produce adelgazamiento y estiramiento del tejido conectivo. Con un aumento de la presión intraabdominal, a lo largo de la línea media sobresalen áreas adelgazadas, pero densas y elásticas, que se pueden palpar fácilmente. Un aumento de presión provoca cualquier tensión en el abdomen, por ejemplo, simplemente levantar la cabeza estando acostado o incluso toser.

Es importante entender que esto no es una hernia. Con esta patología se conserva el relieve de la pared abdominal anterior y no se forma un saco herniario. Esto significa que se excluyen complicaciones como inflamación o estrangulamiento del intestino o el desarrollo de adherencias. Pero debes contactar a un cirujano o fisioterapeuta si presentas los siguientes síntomas:

Las mujeres son propensas a este fenómeno:

El peligro de padecer la enfermedad es que, en ausencia de síntomas perceptibles y ejercicios correctivos, la separación de los músculos progresa. Por lo tanto, inmediatamente después de que el cirujano diagnostique la patología, es necesario comenzar el tratamiento.

Con diástasis, se forma una muesca a lo largo de la línea blanca del abdomen.

¿Por qué aparece?

En las mujeres embarazadas, la diástasis aparece debido a la presión del útero en crecimiento sobre la pared abdominal. Los músculos debilitados no pueden sostenerlo y el tejido conectivo simplemente diverge hacia los lados. Ésta es la primera razón.

La segunda razón es la debilidad de este tejido. Durante el embarazo, aumenta el efecto de la relaxina. Esta hormona ayuda a aumentar la elasticidad de ligamentos y articulaciones, lo que simplifica el parto. Pero para el tejido conectivo, este es un factor que provoca la formación de la enfermedad.

Con la diástasis, el músculo transverso se separa debido al estiramiento del tejido conectivo.

Cómo determinar la presencia: prueba de diástasis

Es fácil determinar por sí mismo si padece esta enfermedad.

Grabar, usar una venda, masajear

La cinta implica aplicar una cinta de algodón elástica especial con una base adhesiva (cinta) en las áreas problemáticas. Las cintas se aplican a lo largo del espacio o a lo ancho con una tensión de hasta el 50%. Este método de tratamiento es fisiológico y se caracteriza por ser indoloro y cómodo para los pacientes. El efecto del procedimiento es el siguiente:

El uso combinado de este procedimiento con ejercicio físico favorece la formación de un corsé muscular.

El vendaje también se utiliza como procedimiento auxiliar de fisioterapia. Usarlo es un buen soporte para los músculos, especialmente durante los ejercicios para restaurar el músculo. El masaje manual clásico o con rodillo de vacío fortalece y tensa eficazmente la piel y previene la flacidez en el área abdominal.

El masaje para la diástasis después de una cesárea se puede realizar no antes de seis meses después, cuando la sutura haya cicatrizado por completo.

La venda muscular, el masaje y el uso de vendajes complementarán la gimnasia correctiva en el tratamiento de la diástasis.

Cirugía

El objetivo de la corrección quirúrgica es eliminar la enfermedad y fortalecer la pared abdominal, lo que se consigue de dos formas:

Video: que no hacer con la diástasis.

Prevención

Durante el embarazo e incluso en la etapa de planificación, la prevención es importante. Consiste en un entrenamiento regular que fortalece los músculos del suelo pélvico y los abdominales, aumentando la elasticidad y flexibilidad de la pared abdominal: torsiones, flexiones, ejercicios de Kegel, terapia de yoga. Lo siguiente también ayudará a prevenir la divergencia muscular:

Dormir o acostarse frecuentemente boca abajo aumenta la carga sobre la línea alba y la estira.

Para eliminar un abdomen protuberante antiestético y prevenir la aparición de una hernia umbilical, se debe tratar la diástasis posparto. Los métodos descritos (gimnasia especial, vendaje muscular, corrección quirúrgica) ayudarán a afrontar el problema.

La diástasis de los músculos rectos del abdomen es una enfermedad bastante común y ocurre en el 0,5-1% de la población de nuestro país. En cuanto a la frecuencia de aparición de esta enfermedad, predominan algo las mujeres, aunque este problema no es infrecuente en los hombres.

La diástasis es una expansión de la línea blanca del abdomen en diversos grados. En este caso, los músculos rectos del abdomen parecen separarse y alejarse entre sí a diferentes distancias. La diástasis de rectos se observa con mayor frecuencia en la línea alba superior. Su ancho puede alcanzar más de 10 cm (la distancia normal entre los músculos rectos es de 0,5 a 2 cm).
La gravedad de la diástasis se determina en el medio de la distancia entre el ombligo y la apófisis xifoides del esternón. Los cirujanos, según el tamaño, distinguen 3 etapas de la enfermedad: etapa 1: expansión de la línea blanca de 5 a 7 centímetros, etapa 2: más de 5 a 7 centímetros, etapa 3: diástasis grande, combinada con un abdomen caído.

Esto es de fundamental importancia para comprender el pronóstico del desarrollo de la enfermedad, justificar la elección del tratamiento o corrección quirúrgica y ayuda a predecir la probabilidad de que se produzcan complicaciones.
En esta categoría de pacientes, la línea alba desde el esternón hasta el ombligo se estira y se vuelve más delgada, pero su integridad nunca se ve comprometida. Es decir, bajo la influencia de la presión intraabdominal, un tramo del tendón algo adelgazado, pero bastante denso y elástico (línea blanca estirada) sobresale entre los vientres de los músculos rectos del abdomen. Se parece a un neumático de bicicleta al que se le ha cortado una ventana a través de la cual sobresale un fino tubo de goma inflado.

¿Por qué ocurre la diástasis?

Al hacer esfuerzo, forzar el abdomen, levantar la cabeza y la mitad superior del cuerpo o toser, se forma a lo largo de la línea media una protuberancia en forma de rodillo de varios tamaños con contornos suaves y fácilmente palpables (diástasis en griego significa discrepancia). Es más difícil notar y determinar la diástasis en pacientes con sobrepeso.

La formación de diástasis se ve facilitada por la debilidad congénita del tejido conectivo (predisposición hereditaria), que se confirma por su frecuente combinación con hernias de la pared abdominal anterior de diversas localizaciones, venas varicosas de las extremidades inferiores, pie plano y hemorroides.

Esta condición patológica se observa con mayor frecuencia en mujeres, lo que ciertamente está asociado con la actividad laboral. Durante la segunda mitad del embarazo, los músculos de la pared abdominal anterior y, en consecuencia, la línea alba están especialmente tensos y se estiran gradualmente a medida que aumenta el tamaño del útero. El grado de estiramiento depende del tamaño del feto, las características del embarazo, el parto en sí y las características individuales de la persona.
Después del parto, los músculos suelen contraerse y acercarse durante un cierto período de tiempo. Sin embargo, esto puede no suceder si los músculos abdominales están muy estirados, debilitados o en partos repetidos o difíciles. La probabilidad de desarrollar diástasis depende directamente del número de embarazos y nacimientos.

Cabe señalar que en los hombres la diástasis tampoco es infrecuente y, además, se combina más a menudo con hernias de la pared abdominal anterior.

Las condiciones asociadas con el aumento de la presión intraabdominal contribuyen al desarrollo de la diástasis de los músculos rectos (estreñimiento, dificultad, dificultad para orinar, tos intensa o prolongada, trabajo asociado con levantar objetos pesados, estrés físico, deportes intensos, aumento rápido de peso, obesidad, que provoca una disminución del tono muscular, pérdida de peso rápida e intensa). Esto conduce a un estiramiento excesivo, adelgazamiento y ensanchamiento de la línea alba.

Dado que el relieve de la pared abdominal anterior se conserva completamente durante la diástasis, los órganos abdominales no resultan lesionados por los bordes del orificio herniario. Además, en tales condiciones nunca hay un saco herniario con contenido y, en consecuencia, no puede haber complicaciones como estrangulación, inflamación, traumatismo, desarrollo de adherencias, irreductibilidad, etc.

Signos de diástasis

El curso clínico de la diástasis puede variar. Es posible que a algunos pacientes no les moleste nada, viven una vida normal, incluso realizan trabajo físico o educación física, fitness. La diástasis en tales casos se desarrolla imperceptiblemente, de forma gradual y completamente sin dolor. Sin embargo, las mujeres, especialmente las jóvenes, casi siempre, independientemente del tamaño de la protuberancia, notan un inconveniente cosmético asociado con la diástasis.
En otros casos, la situación es algo diferente, ya que los pacientes pueden quejarse de sensación de malestar, pesadez en el abdomen, dificultad para caminar, estreñimiento y eructos. Los pacientes también pueden experimentar una sensación de incomodidad y dolor en el área de la protrusión en reposo y durante la actividad física.
La naturaleza del dolor puede ser muy diversa, tanto en intensidad, naturaleza y duración del ataque de dolor. El dolor suele aparecer después de un trabajo físico intenso, educación física, deportes, levantar objetos pesados ​​o caminar largas distancias.

Una diástasis grande puede provocar trastornos funcionales pronunciados: prolapso de los órganos abdominales, desarrollo de atrofia de los músculos de la pared abdominal y disminución de su contractilidad, adelgazamiento y estiramiento de las aponeurosis y, como resultado, una disminución de la función (debilitamiento). ) de la prensa abdominal.

Tratamiento de la diástasis

La diástasis de los músculos rectos del abdomen nunca desaparece por sí sola, ya que tiene un curso progresivamente constante. El uso de una venda elástica en esta situación tampoco permite lograr la cura y detener el progreso de la enfermedad. Por tanto, las dudas sobre la necesidad de una acción activa son completamente innecesarias.

Sin embargo, las operaciones no están indicadas para todos los pacientes con diástasis de los músculos rectos del abdomen. Numerosas observaciones han establecido que se puede observar un efecto positivo en pacientes con las etapas iniciales de diástasis durante el uso de una serie de ejercicios físicos en el período posparto.
Después de seleccionar una serie de ejercicios y un régimen de entrenamiento por parte de un instructor experimentado o un especialista en fisioterapia, el paciente los realiza de forma independiente. A medida que los músculos abdominales se fortalecen, la diástasis muy moderada, especialmente en los primeros meses después del embarazo, puede disminuir, incluso de manera bastante significativa. Sin embargo, en etapas avanzadas este enfoque no produce resultados.

Entonces surge la pregunta sobre la pronta corrección de esta insidiosa enfermedad. El tratamiento quirúrgico consiste en eliminar la diástasis y fortalecer de forma fiable esta zona de la pared abdominal anterior.

Para ello, al igual que ocurre con las hernias de la pared abdominal anterior, se utiliza la reparación tensional con tejidos locales y la reparación no tensional con una endoprótesis de malla sintética.

La operación se suele realizar bajo anestesia espinal, su duración suele ser de 1 a 1,5 horas, pero puede variar ligeramente en una dirección u otra. Las suturas generalmente se retiran entre el día 8 y 9. El resultado de la operación es que los músculos se acercarán, se restablecerá su posición normal y su actividad funcional, la zona de la línea blanca del abdomen se fortalecerá significativamente, la protuberancia desaparecerá y la apariencia de la El abdomen mejorará significativamente. Después de la cirugía, es necesario usar una venda elástica especial durante 1 a 1,5 meses, que es recomendable comprar con anticipación.

Los aspectos positivos del tratamiento quirúrgico son los siguientes: todas las operaciones que se utilizan para la diástasis, en primer lugar, no van acompañadas de la apertura de la cavidad abdominal y, por lo tanto, después de ellas nunca se observa el desarrollo de adherencias entre los órganos abdominales; en segundo lugar, todos permiten eliminar la diástasis prácticamente sin reducir el volumen de la cavidad abdominal, por lo que estas operaciones son más fáciles de tolerar para los pacientes, especialmente las personas mayores y mayores; en tercer lugar, estas intervenciones quirúrgicas no provocan cambios en el relieve de la superficie interna de la pared abdominal.

Tensar el plástico con tejidos locales.

Durante la realización de diversas opciones de cirugía plástica local, se crean estructuras multicapa a partir de los tejidos de la pared abdominal anterior. Estas operaciones son más traumáticas, se prolongan en el tiempo, provocan deformaciones y alteraciones del suministro de sangre a los músculos, se asocian con un dolor más pronunciado y prolongado, así como con una rehabilitación postoperatoria más prolongada (no se pueden levantar pesas de más de 8 a 10 kg, practicar deportes durante al menos 3 meses) y, en consecuencia, los períodos de incapacidad. Además, es mucho más probable que provoquen recaídas de la enfermedad en comparación con operaciones similares que se utilizan para las hernias.

Cirugía plástica sin tensiones con endoprótesis de malla.

El uso de la hernioplastia sin tensión ha ampliado significativamente las opciones de tratamiento para esta categoría de pacientes. La cirugía plástica sin tensión que utiliza endoprótesis sintéticas modernas no provoca la desorganización de las capas de la pared abdominal anterior, es sencilla de realizar y está disponible para un cirujano de cualquier calificación.

Las endoprótesis sintéticas modernas son muy fiables, suaves, flexibles, elásticas, bien extensibles en dirección horizontal y vertical y, por lo tanto, no interfieren con la contracción o el estiramiento de los músculos abdominales, se modulan fácilmente y simplifican significativamente el trabajo del cirujano.

Una malla sintética cubre completamente el área de diástasis y se fija a lo largo del borde a los tejidos circundantes con una sutura continua con un hilo fuerte no absorbible (en forma de parche). Entre 1 y 1,5 meses después de la operación, la malla crece intensamente con tejido conectivo y el resultado es un complejo anatómicamente unificado que consta del peritoneo, la doble línea alba y una malla sintética. A largo plazo después de la cirugía, una prótesis de malla organizada es una fuerte capa de tejido conectivo de hasta 2 mm de espesor, capaz de soportar fácilmente cargas bastante grandes.

Lo principal es que la cirugía plástica sin tensión es mucho más confiable que la cirugía plástica que utiliza tejidos locales. El número de repeticiones (recaídas) de la enfermedad no supera el 1-2% de los casos. Los aspectos positivos de tales intervenciones son un dolor menos intenso y una rehabilitación postoperatoria más rápida (después de 1,5 meses, una persona puede vivir una vida normal, levantar pesas, practicar deportes, hacer ejercicio y fortalecer los músculos abdominales).

Ejemplo clínico: una combinación de diástasis del músculo recto del abdomen y hernia.

En pacientes con diástasis en combinación con una hernia de la pared abdominal anterior, son posibles dos opciones de tratamiento quirúrgico. La primera es la eliminación simultánea de diástasis y hernia con cirugía plástica simultánea con tejido o malla local.
El paciente N., de 32 años, acudió a la clínica el 20 de marzo de 2009 con quejas de malestar, dolor en la zona umbilical, disminución de la capacidad de trabajo y aparición de una formación elástica blanda cuando los músculos abdominales estaban tensos.
Por la anamnesis se sabe que hace 3 años, varios meses después del parto, apareció una protuberancia en forma de rollo a lo largo de la línea media del abdomen. Después de unos meses más, se formó una protuberancia herniaria en el área del ombligo, que aumentó gradualmente de tamaño.

No hubo estrangulamientos ni inflamaciones del contenido del saco herniario. El paciente tiene una constitución hiperesténica y una nutrición normal. Cuando lo examinó un cirujano, se reveló diástasis de grado 2 de los músculos rectos del abdomen y una hernia umbilical. Un examen de ultrasonido reveló que había una hebra del epiplón mayor en el saco herniario. El paciente se sometió a eliminación de la diástasis y reparación de la hernia con endoprótesis de malla en un hospital de un día.

Al día siguiente de la cirugía, le dieron el alta. El postoperatorio transcurrió sin problemas; para aliviar dolores leves durante los primeros 2 días después de la cirugía, tomó analgésicos. Las suturas se retiraron al octavo día. Cuando lo examinamos 3 meses después de la operación, se siente bien, trabaja como gerente en una empresa, hace ejercicio activamente, corre por las mañanas y no tiene quejas.
Como puede verse en este ejemplo, la causa de la formación de una hernia femoral fue la reparación de una hernia inguinal con tejidos locales. En este caso se produjo el desplazamiento de los ligamentos y la expansión del canal femoral. Después de la reparación con malla en el lado opuesto, esto no sucedió debido al cierre inmediato de la entrada al canal femoral durante la hernioplastia previa con una malla de polipropileno.

La prevención del desarrollo de la diástasis de la línea blanca del abdomen incluye ejercicios físicos especiales (un complejo completo) que fortalecen los músculos de la pared abdominal anterior y sus aponeurosis (estiramientos de tendones con los que los músculos se unen a los huesos o conectados entre sí).

PrensaFoto/nikitabuida

La diástasis es una separación de los músculos rectos del abdomen, como resultado de lo cual se hunde, se vuelve flácido y no tiene un aspecto estéticamente agradable. Además, los músculos abdominales y de la espalda se atrofian y existe el peligro de formación de hernias, trastornos digestivos y prolapso de los órganos internos de la cavidad abdominal.

¿Qué es y por qué aparece?

Como regla general, la diástasis ocurre en mujeres embarazadas como resultado de una mayor carga sobre los músculos abdominales durante el embarazo. En casos raros, puede ser causado por una predisposición genética, músculos abdominales débiles o actividad física intensa.

El grado de desarrollo de la diástasis está determinado por el ancho de la divergencia muscular:

• 1er grado - discrepancia de 2-5 cm;
• 2do grado - discrepancia de 5-7 cm;
• 3er grado: discrepancia de más de 7 cm.

Según la ubicación de la discrepancia, se divide en 3 tipos:

• encima del ombligo;
• debajo del ombligo;
• tipo mixto (tanto por encima como por debajo del ombligo).

Foto y representación esquemática de la divergencia de los músculos abdominales después del parto:

Cómo diagnosticar la diástasis

Para diagnosticar la diástasis de forma independiente, debe realizar los siguientes pasos:

1. acuéstese sobre una superficie dura;
2. dobla tus rodillas;
3. coloque los pies en el suelo y acérquelos lo más posible a las nalgas;
4. coloque las yemas de los dedos por encima y por debajo del ombligo (unos 3-5 cm) en la línea media del torso;
5. Manteniendo los músculos abdominales relajados, levante la cabeza y los hombros del suelo.

Si pudo sentir una depresión debajo o encima del ombligo, entonces tiene diástasis. Cuanto más profunda sea esta depresión, más grave será su enfermedad.

Indirectamente, la divergencia de los músculos rectos del abdomen está indicada por dolor de espalda, cintura excesivamente ancha, cambios en la forma del ombligo, así como la presencia de un vientre grande que no disminuye o continúa creciendo, a pesar de una nutrición y ejercicio adecuados. .

Que no hacer con la diastasis

Una vez que se detecta diástasis de rectos, se deben evitar actividades que aumenten la presión intraabdominal. Estas actividades incluyen levantar objetos pesados, reír o toser a carcajadas, dormir boca abajo, encorvarse y realizar ejercicios abdominales clásicos. Entrenamientos que conducen al crecimiento del vientre:

• levantar el cuerpo desde una posición acostada;
• flexiones, planchas y cualquier ejercicio que se centre en las manos o los codos;
• levantar las piernas estiradas o dobladas por las rodillas desde una posición acostada o colgante, incluidas “bicicleta” y “tijeras”;
• abdominales de poder;
• prácticas de yoga que ejercen una fuerte presión sobre la línea media del abdomen;
• sentadillas y estocadas con peso;
• fuertes flexiones hacia atrás, flexiones laterales, dominadas;
• ejercicios de fuerza con varios pesos;
• saltando.

Deben ser excluidos de su formación.

Precauciones para la diástasis posparto

Cuando los músculos abdominales divergen después del parto, es necesario prestar atención no solo a los ejercicios realizados, sino también a la actividad física diaria.

1. Al toser, reír o estornudar demasiado, sostenga sus abdominales con las manos y aplique una presión suave para evitar ejercer presión innecesaria sobre sus músculos abdominales.
2. No levante objetos pesados ​​de más de 5-6 kg.
3. Levante cosas que pesen menos de 5 kg con los brazos doblados a la altura de los codos (¡no rectos!). Cuando levante cosas del suelo, agáchese en lugar de agacharse.
4. Cuando acune a su bebé, use una venda posparto o apriete la barriga con una venda elástica.
5. Duerma de costado o boca arriba (¡no sobre el pecho!).
6. Antes de levantarse de la cama o acostarse sobre ella, gire sobre su costado. Y levántese de la posición “acostado de lado”.
7. Antes de levantarse de la silla, debe trasladar su peso hacia el glúteo izquierdo o derecho y contraer el estómago. Ponte de pie utilizando principalmente las piernas, sin forzar los abdominales. Puedes empujarte con las manos.

Ejercicio físico

Ahora veamos qué se debe hacer si los músculos abdominales se aflojan después del parto. Tenga en cuenta que al realizar ejercicios de diástasis después del parto, se debe prestar especial atención a la respiración. No infles demasiado tu estómago con cada respiración. Y si le diagnostican diástasis de grado 2 o 3, entonces debe hacer los ejercicios con un vendaje.

Ejercicios para la diástasis de los músculos rectos del abdomen.

Ejercicio "gato"

1. Ponte a cuatro patas (mantén la espalda recta).
2. Separe las manos a la altura de los hombros.
3. Mientras exhalas, contrae el estómago y arquea la espalda como un gato.
4. Luego, mientras inhala, doble ligeramente la espalda, manteniendo el abdomen contraído.
5. Realiza de 10 a 15 repeticiones.

"Gato" es la práctica más eficaz no sólo para eliminar la diástasis, sino también para prevenir enfermedades de la columna y mejorar el bienestar general.

Retracción

1. Contrae el estómago como si intentaras llegar a la columna con el ombligo.
2. Relájalo.
3. Alterne rápidamente entre contracciones y relajaciones. Deberías conseguir movimientos rápidos y pulsantes.
4. Realice 5 series por día con 100 pulsos en cada serie. Al mismo tiempo, trate de no contener la respiración durante el entrenamiento y respire lo más suavemente posible.

Este ejercicio de respiración es conveniente porque se puede realizar en cualquier posición (acostado, sentado o de pie) y en cualquier momento (en el trabajo o en casa mientras mira una película).

En el vídeo se presentan más prácticas de respiración útiles:

ejercicio de Kegel

1. Apriete los músculos perineales durante unos 10 segundos.
2. Relájalos lentamente.
3. Haz 5 repeticiones, aumentando cada vez el número a 25.

Este ejercicio ayuda a fortalecer los músculos del suelo pélvico y previene el prolapso de los órganos internos. Es más eficaz cuando se realiza en combinación con la práctica de respiración descrita anteriormente.

Compresiones, técnica de Julia Tupler

1. Acostarse en el suelo.
2. Doble las rodillas y coloque los pies en el suelo.
3. Coloca una toalla debajo de tu espalda baja, cruza sus extremos a la altura de tu cintura y tómalos en tus manos.
4. Levante ligeramente la cabeza y los hombros mientras exhala, mientras aprieta fuertemente la cintura con la toalla.
5. Espera durante unos segundos.
6. Vuelve a la posición inicial.
7. Haz 10 repeticiones.

El método de entrenamiento de los músculos abdominales, inventado por la partera estadounidense Julia Tupler, tiene como objetivo tensar la pared abdominal. El resultado se nota en unas pocas semanas con ejercicio regular.

Ejercicio de puente de hombro

1. Acostarse en el suelo.
2. Doble las rodillas (los pies paralelos entre sí, un poco más anchos que las caderas).
3. Coloque sus manos a lo largo de su cuerpo, con las palmas hacia abajo.
4. Mientras exhala, levante la pelvis del suelo y levántela lo más alto posible, mientras contrae el estómago, tensando los abdominales y los músculos de los glúteos. La espalda debe estar recta.
5. Regrese a la posición inicial mientras inhala.
6. Repita 10 veces.

Con este ejercicio también podrás fortalecer los músculos de la espalda baja y estimular los músculos de los glúteos.

Ejercicio "cien"

1. Posición inicial: acuéstese boca arriba, doble las rodillas, coloque los pies en el suelo, los brazos a lo largo del cuerpo y las palmas hacia abajo.
2. Mientras exhala, levante ligeramente la cabeza y los hombros del suelo. Puedes presionar la barbilla contra el pecho, sin olvidar meter el estómago. Esperamos unos segundos.
3. Al exhalar volvemos a la posición inicial.
4. Hacemos de 10 a 15 aproximaciones.

La diferencia significativa entre este ejercicio y el clásico bombeo abdominal es que levantamos solo la cabeza y un poco los hombros, y no todo el cuerpo, y contraemos el estómago tanto como sea posible. Esto reduce la carga sobre los músculos abdominales.

Leg Curl

1. La posición inicial no cambia.
2. Doble y estire las piernas alternativamente. El pie debe deslizarse sobre el suelo.
3. El número de repeticiones para cada pierna es de 10 a 15 veces.

Estiramiento lumbar

1. Dejamos la posición inicial igual.
2. Tire del estómago hacia adentro e incline la cabeza hacia un lado y las rodillas hacia el otro.
3. Permanece en esta posición durante unos segundos.
4. A continuación, realizamos las mismas acciones, pero en imagen especular, manteniendo el estómago retraído.
5. Para cada lado hacemos 10-15 repeticiones.

Estiramiento de piernas

1. Nos tumbamos en el suelo.
2. Doble las rodillas y levántelas para que queden directamente encima de la pelvis. Los brazos pueden estar separados a la altura de los hombros o extendidos a lo largo del cuerpo.
3. Baje lentamente una pierna hasta el suelo y estírela, deslizando el pie por el suelo.
4. Vuelve a la posición inicial.
5. Haz las mismas acciones con la otra pierna.
6. Cada pierna - 15 repeticiones.

Tira

1. Ponte a cuatro patas, separa las manos a la altura de los hombros.
2. Al mismo tiempo, extiende el brazo derecho y la pierna izquierda hacia adelante y ligeramente hacia arriba.
3. Congela por un momento.
4. Vuelve a la posición inicial.
5. Repita los mismos pasos con el brazo izquierdo y la pierna derecha.
6. Haz de 10 a 15 aproximaciones para cada lado.

Para mayor claridad, considere los ejercicios para la diástasis de los músculos rectos del abdomen en el video:

Todos los ejercicios deben realizarse con el estómago retraído. Sólo así será posible lograr la máxima eficacia del entrenamiento.

Ejercicios preventivos:

• Postura.
  Mantener una postura correcta y la curva natural de la columna es un excelente ejercicio que fortalece el músculo abdominal transverso. Aprieta los omóplatos, levanta el pecho y contrae la parte inferior del abdomen.
• Chupa tu estómago.

A lo largo del día, trate de mantener el estómago retraído. Aprieta tus músculos con frecuencia.

Si realiza los ejercicios descritos anteriormente para la diástasis con regularidad (al menos una vez cada 2 días), así como prácticas preventivas, después de 6 a 10 semanas podrá volver a la normalidad los músculos abdominales y recuperar su barriga tonificada. Se pueden realizar ejercicios estáticos (prácticas de respiración, estiramientos) y dinámicos ligeros apenas unos días después del parto (en caso de parto natural). Puedes aumentar la intensidad del entrenamiento 2 semanas después de dar a luz.

Vale la pena señalar que este conjunto de ejercicios es eficaz para la diástasis de grados 1 y 2. Si se diagnostica diástasis en etapa 3, sería más prudente consultar a un especialista. Si la divergencia muscular supera los 10 centímetros, los ejercicios pueden resultar ineficaces y es posible que se requiera cirugía e intervención médica calificada.