Какие препараты применяют после инсульта. Перечень лекарств, используемых в реабилитационный период после инсульта

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Реабилитация после инсульта может быть довольно длительной. Точно сказать, сколько времени человеку может понадобиться для восстановления, сказать сложно. Все зависит от локализации и размера очага поражения.

Весь процесс состоит из нескольких этапов. Сначала человека лечат в реанимационном отделении, после этого помещают в неврологический стационар для восстановления клеток. Но даже после выписки борьба за нормальную жизнь продолжается. Исправить все нарушения только с помощью медикаментов нельзя, так как часть клеток уже повреждены. Но за счет других нейронов можно максимально приспособить человека к жизни. Но сам больной и его близкие должны быть максимально в этом заинтересованы.

Длительность процесса восстановления

На это влияет много факторов: от очага поражения до правильности оказанной помощи. Чем больше негативных факторов, тем прогноз хуже. При тяжелой степени повреждений над восстановлением придется работать на протяжении всей жизни, но и это не гарантирует, что человек полностью сможет вести нормальный образ жизни.

Приблизительные сроки реабилитации такие:

1. Если приступ был недлительным, и нарушения возникли в виде небольшого паралича конечностей и лица и головокружения, реабилитация после инсульта в домашних условиях может занять около трех месяцев.
2. При инсультах с глубоким параличом человек может частично восстановиться через полгода. Полностью возобновить функции мозга получается редко, и этот процесс может занять несколько лет.
3. При тяжелой форме инсульта и в виде паралича половины тела и другими, человек может научиться сидеть через год-два, но полностью восстановиться невозможно.

Из этого можно сделать вывод, что чем тяжелее был приступ, тем продолжительней будет реабилитационный период. Вероятность, что функции мозга восстановятся, больше, если у больного был ишемический, а не .

Лечение лекарственными препаратами

Восстановление после инсульта в домашних условиях включает применение медикаментов для устранения дисфункции головного мозга. Принимают такие препараты курсами с небольшими перерывами. Дважды в год больному должны вводить в вену головного мозга и улучшения функций мозга. Это церебропротекторы.

Ни в коем случае нельзя употреблять средства для разжижения крови после геморрагических приступов. Это бесполезно и может стать причиной развития повторного приступа. Остальные препараты назначают независимо от вида инсульта.

В восстановительный период после инсульта всем пострадавшим назначают аспирин. Но долго его принимать нельзя, так как он негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Для снижения риска развития осложнений, создали аспирин в специальной защитной оболочке.

Для лечения больных после инсульта назначают такие группы лекарств:

• • лекарственные средства, которые улучшат процесс мозгового кровообращения. Это аспиринсодержащие средства, Кавинтон, Церебролизин и другие;

• • медикаменты для улучшения обменных процессов в клетках мозга. Этого эффекта добиваются с помощью Актовегина, Солкосерила, Кортексина;

• • . Чаще всего проводят лечение Пирацетамом и Луцетамом;

• • лекарства с комбинацией нескольких свойств;

• • средства для уменьшения возбудимости нервной системы;

• • препараты для снятия гипертонуса мышц и мышечного спазма;

• • антидепрессанты, помогают улучшить эмоциональное состояние больного;
  • фитопрепараты, чаи из лекарственных растений.

Постинсультная реабилитация с использованием медикаментов состоит из пошагового употребления лекарств. Ранняя реабилитация заключается во введении больному препаратов внутривенно с постепенным переходом на лечение таблетками. Существует большой выбор средств, поэтому подходящее можно подобрать для каждого послеинсультного случая.

Менять дозировку или назначать другое лекарство должен только специалист. Сам больной и его близкие должны только четко следовать инструкциям врача.

Как восстановить память

Одной из первостепенных задач восстановления после инсульта является улучшение . Начинать над этим работать нужно сразу после выписки. Как только была ликвидирована угроза смерти и отека головного мозга, можно приступать к работе над памятью.

В первую очередь пораженные нейроны поддерживают с помощью ноотропных препаратов. Их вводят внутривенно. Данные средства обладают свойствами . Их нужно принимать и в домашних условиях, но в виде таблеток. Употребляют такие лекарства не менее трех месяцев, так как они действуют очень медленно. После этого делают перерыв и повторяют курс.

Кроме медикаментов, обращаются за помощью к функционально-восстановительным методам. Он основан на постоянных тренировках способности к запоминанию. Этот процесс может продолжаться месяцы, и даже годы.

Больной должен постепенно запоминать цифры, фразы, заучивать стихи, сначала короткие, потом более длинные. Для улучшения памяти подходят также настольные игры и другие развлечения, которые позволяют отвлечься от окружающего мира и сконцентрировать внимание на своих действиях и конкретных предметах.

Реабилитация постинсультных больных в отношении речевой функции проходит более медленно, чем в случае, например, восстановления двигательной активности. Начинать занятия следует в первые дни после стабилизации состояния. В этом нелегком процессе главное участие должны принимать родственники больного и сам больной. Даже если длительное время не будет выраженного эффекта, прекращать тренировки нельзя. Речь постепенно улучшится, если хорошо стараться.

Чтобы речь быстрее восстановилась, необходимо приобщить к процессу нервные клетки из области пораженного речевого центра. Добиться этого можно только с помощью постоянных занятий. Самостоятельно восстановить способность разговаривать больной может, только если будет все время слышать речь. Поэтому близкие должны постоянно с ним общаться.

Если больной полностью потерял способность разговаривать, то его нужно начинать учить произносить отдельные звуки и слоги. Можно говорить слово не до конца, и больной должен его продолжить. Нужно со временем увеличивать объем воспроизводимых фраз. Когда в этом деле будут достигнуты успехи, можно переходить на стишки и скороговорки.

Улучшает речевую способность пение. Если больной будет слышать, как близкий человек поет, то попытается повторить. У большинства людей после инсульта это получается быстрее, чем произносить слова. Поэтому эта методика обязательно должна быть включена в процесс реабилитации после инсульта.

1. Оскаливать зубы.
2. Сворачивать губы в трубочку.
3. Выдвигать язык вперед как можно дальше.
4. Легонько прикусывать челюстью верхнюю и нижнюю губу по очереди.
5. Облизывать губы языком в разных направлениях.

Все действия нужно выполнять регулярно, только тогда можно будет достичь желаемого результата.

Возобновление двигательных функций

Важной частью реабилитации после инсульта является восстановление двигательной функции. Конечности неврологические нарушения затрагивают в большей степени. Поэтому пытаться двигаться больной должен в первые дни после приступа.

Упражнения для улучшения способностей управлять конечностями имеют такие особенности:

• • понижают тонус и напряжение мышц. Для любого вида инсульта характерно возникновение паралича и гипертонуса мышц, повышение нервной возбудимости;
  • улучшают процессы микроциркуляции крови в сосудах. Инсульты нарушают кровоснабжение всех тканей;
  • позволяют избежать застывания мышц. Неврологический дефицит и паралич приводят к постоянному напряжению мышц;
  • защищают кожные покровы от возникновения пролежней. Это особенно необходимо нижним конечностям. Ведь чаще всего пролежни образуются на пятках;
  • позволяют возобновить тонкие движения.

Перед тем как применять какие-либо методы реабилитации после инсульта, необходимо обсудить это с лечащим врачом и реабилитологом. Эти специалисты расскажут обо всех тонкостях выполнения упражнений и подберут подходящий для отдельного случая комплекс тренировок.

Каждый больной после инсульта восстанавливается по-разному. Поэтому нагрузки должны быть умеренными. Это может навредить так же, как и бездействие. Восстановительную терапию начинают с самых простых упражнений и постепенно повышают нагрузку в зависимости от реакции организма на тренировки.

Перед тем как выполнять любое упражнение для реабилитации больных с инсультом, необходимо разогреть ткани, которые будут подвергаться воздействию. Для этого можно использовать теплые водные процедуры. Если этот вариант по каким-то причинам не подходит, то можно в течение пятнадцати минут перед промассировать конечности. Для их согревания можно использовать грелку.

Если произошел инсульт, реабилитация в домашних условиях должна проходить с помощью близких людей. Если у больного тяжелые неврологические нарушения, то самостоятельно справиться с проблемой он не сможет, ему обязательно нужна будет помощь родных.

Комплекс рекомендуемых упражнений нужно выполнять около двух-трех раз в сутки. Курсы должны быть небольшие и занимать не более часа. Больной не должен сильно переутомляться. Если он быстро устает, то говорят, что фактические нагрузки несовместимы с конкретным этапом восстановительного периода.

Лечебная физкультура должна быть составлена индивидуально для каждого больного. Только регулярное и правильное выполнение упражнений может сократить сроки восстановления после инсульта. Поэтому близкие должны набраться терпения и во всем помогать.

Даже находясь в лежачем положении можно выполнять упражнения. В таком состоянии людям очень трудно что-то сделать, но окружающие должны помогать и даже в остром периоде следует что-то делать. Среди типичных упражнений встречаются:

• • разгибания и сгибания пальцев и конечностей;

• • вращения руками;

• • имитация движений здорового человека;

• • растягивание конечностей с помощью специальных приспособлений;
  • сгибание и разгибание ног в суставах путем скольжения по постели и другие.

Все эти действия достаточно простые, но при регулярном выполнении дадут хорошие результаты и ускорят выздоровление.

Ежегодно в мире фиксируют миллионы случаев инсульта. Опасное состояние может стать причиной смерти или ранней инвалидности. Инсульт относят к сосудистым патологиям.

Если своевременно назначить лечение, можно избежать печальных последствий. Правильно подобранные лекарства от инсульта сократят срок дальнейшей реабилитации и предотвратят рецидив.

Эффективность медикаментозной терапии

После перенесённого инсульта у человека развиваются атрофические и некротические состояния тканей мозга. Чтобы предотвратить рецидив, сразу после приступа врач назначает лечение, с помощью которого можно избежать серьёзных осложнений. Только специалист устанавливает, какие лекарства принимать после инсульта пациенту. Медикаментозные средства обязательны для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Перед подбором лекарств необходимо знать об осложнениях , сопровождающих нарушение мозгового кровообращения. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. В обоих случаях мозг претерпевает необратимые изменения, нарушающие его кровообращение и негативно отражающиеся на социальной адаптации и качестве жизни человека.

Риск повторного приступа повышается в пожилом возрасте. Инсульт опасен для тех, кто страдает алкоголизмом, ожирением или болезнями сердечно-сосудистой системы. Может сказываться и наследственный фактор.

Список лекарств после инсульта составляют для реабилитации после перенесённого приступа и его профилактики.

Лечение, назначаемое врачом, направлено на достижение следующих целей :

• локализация патологических изменений, не распространяющихся на здоровые мозговые ткани;
• предотвращение проявления инсульта;
• реабилитация с использованием медикаментов, восстанавливающих поражённые участки мозга, возобновляющих утраченные функции и помогающие максимально адаптироваться к новым условиям.

При геморрагической форме патологии лечебные препараты используются только после того, как будет устранён источник кровоизлияния, тогда медикаментозная терапия окажется эффективной. После ишемического инсульта используются комбинации препаратов, которые ускоряют восстановление функций повреждённых тканей мозга.

В некоторых случаях могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство определяется индивидуально в каждом случае. После опасных осложнений лекарства приходится принимать пожизненно.

Применяемые препараты

Медикаменты для человека с ОНМК назначает только врач. После осмотра и обследований специалист определяет степень и характер изменений мозговых тканей, а также этап развития патологии и индивидуальные особенности пациента. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку неправильно подобранные препараты и их дозировки могут ухудшить общее состояние и спровоцировать повторный приступ.

Общий список лекарств при инсульте головного мозга выглядит так :

На первом этапе заболевания человеку прописывают ноотропные и нейропротекторные лекарства. Если у него наблюдается повышенное давление, тогда врач выписывает гипотензивные средства.

Человек, у которого был приступ, должен принимать успокоительные препараты, чтобы снизить эмоциональное возбуждение и предотвратить стрессовое состояние. В период разгара патологии больного лечат антикоагулянтами, дезагрегантами и обезболивающими медикаментами. А во время относительной стабильности больному прописывают перечень антидепрессантов, антиагрегантов или снотворных лекарств. В некоторых случаях понадобятся противосудорожные препараты.

Инфузионная терапия

Другой важный этап лечения пациента - инфузионная терапия. При инсульте человеку выписывают капельницы. Осуществляют процедуру при использовании Актовегина, Винпоцетина, Пентоксифиллина и Пирацетама.

Инъекции физиологического раствора рекомендуется вводить, если наблюдается геморроидальный тип инсульта. Такое лечение нормализует метаболические процессы в организме. При этом снижается отёк головного мозга. Уколы после мозгового инсульта назначаются в комбинации с комплексной терапией.

Учёные, медицинские специалисты и фармацевты после совместной работы изготовили особенный фермент под названием MASP 2. Средство представляет собой укол от инсульта, который делают в области брюшной стенки. Препарат снижает риск возникновения постинсультных осложнений и улучшает кровообращение. А также медикамент оказывает восстанавливающее действие.

Витаминные комплексы

Врач часто прописывает антиагреганты и нейропротекторы в сочетании с поливитаминными комплексами. Эти средства помогают ускорить функциональную адаптацию мозга и поддержать работу его структур.

Пациентам, у которых был инсульт, выписывают лекарства, содержащие витамины A, B, C и E. Продукты пчеловодства тоже будут полезны. Одним из лучших средств этой группы выступает перга. Это прессованная пыльца растений, которую утрамбовывают и заливают мёдом.

Перга обладает положительным воздействием на сосудистые стенки и предотвращает образование тромбов. Пациентам, перенёсшим ишемическую или геморрагическую мозговую травму, рекомендуют употреблять по 5 г пыльцы в день.

Пищевые добавки

Биологически активные добавки и гомеопатические средства выписывают в комбинации с комплексным лечением. Назначить их может только врач. Обычно предварительная консультация проводится с неврологом. Эти средства поддерживают общее состояние организма человека и помогают избежать повторного приступа.

Препараты при лечении инсульта, выписываемые в качестве добавок :

• АСД 2 фракция. БАД выступает натуральным энтеросорбентом. Он помогает очистить организм от шлаков и токсинов. Сорбент ускоряет выведение веществ, которые присутствуют в составе тромбов и атероматозных бляшек. Единственный минус этого средства - неприятный запах и вкус.
• БАДы из серии Тянь-ши. Эти препараты расслабляют нервную систему и восстанавливают естественные биологические резервы организма.
• БАД Папайя Аттива. Вещества этого средства благоприятно воздействуют на человеческое здоровье, укрепляя иммунитет. Биологически активная добавка способствует стимулированию борьбы организма с последствиями приступа, улучшению метаболизма и кровообращения в тканях головного мозга.
• Глицин. Таблетки помогают привести в норму процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Полезным будет и монастырский чай. С его помощью происходит восстановление поражённых клеток в мозге, а также функций слуха и речи. Регулярный приём чая поможет избежать проявления гипертонического криза.

Народная медицина

В период реабилитации больной может пользоваться народными средствами. Есть несколько рецептов настоев и отваров, которые восстанавливают кровоток и артериальное давление.

Самые простые рецепты :

Существуют и другие рецепты полезных настоев, которые оказывают сильный эффект на здоровье человека. Можно приготовить лимонные смеси с добавлением мёда или хвойные отвары . Но необходимо помнить, что некоторые компоненты могут вызывать аллергию. Поэтому перед использованием народных средств предварительно надо проконсультироваться с врачом.

Восстановительный период

Когда у пациента восстановятся базовые показатели гемодинамики, а также закончится острый период ОНМК, лечение завершают реабилитационным этапом. Больному придётся ещё принимать некоторые медикаменты, которые скорректируют метаболические нарушения мозга, улучшат его трофику и снабжение тканей кислородом.

Препараты при инсульте головного мозга, назначаемые в период реабилитации :

В восстановительный период также необходимо соблюдать специальную диету , чтобы исключить боли и кружение головы, которые часто появляются после инсульта. В рационе должно быть достаточно моркови, свёклы, кисломолочных продуктов и растительных масел. Из фруктов надо отдать предпочтение апельсинам и папайе.

При любом нервно-эмоциональном возбуждении в организме активизируется выброс активных веществ. Катехоламины, например, атакуя клетку и вступая во взаимодействие с определенными рецепторами, становятся источником поддержания высокого артериального давления – одного из главных факторов мозгового инсульта. Нейтрализовать «удар по сосудам» способен Глицин .

• В стрессовых ситуациях и при перемене погоды, когда вы знаете, что можете прореагировать скачком артериального давления, постарайтесь положить под язык 10 таблеток (1 грамм). Разумеется, по назначенной врачом схеме не забывайте принимать и другие гипотензивные препараты.
• Для женщин в период климакса, одно из проявлений которого – развитие вегето-сосудистых заболеваний, можно рекомендовать Глицин еще и по другой схеме: 2 раза в неделю по 10 таблеток. «Ударная доза» поможет организму восполнить эту аминокислоту и защитить сосуды.
• Для профилактики инсульта его можно принимать тем, кому за 60, и всем гипертоникам как базовый препарат для поддержания артериального давления на рабочих цифрах. Делать это стоит регулярно 3 раза в день по таблетке (под язык) в течение месяца.
• Если мозговая катастрофа произошла - острый инсульт все же возник, рекомендуется немедленно дать пострадавшему 10 таблеток Глицина, растертых в порошок и (или) разведенных в небольшом количестве воды. Это может намного облегчит дальнейшее течение болезни. Регулярный прием препарата в дальнейшем способно предотвратить повторный инсульт.

Второй важный фактор риска развития инсульта – атеросклероз. В зрелом возрасте, принимая регулярно Глицин . вы можете обеспечить дополнительный синтез лицетина – вещества, «мешающего» холестерину обосновываться на стенках сосудов, и предотвращающего появление атеросклеротических бляшек.

Приказом Министерства здравоохранения РФ №25 от 25.01.99 г. «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» подъязычный препарат ГЛИЦИН введен в табель оснащенности специализированной неврологической бригады скорой помощи.

Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Ирина 09.04.2013 Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Дорогие читатели, сегодня на блоге я продолжаю публиковать серию статей от врача Евгения Снегиря. Тот, кто бывает часто на моем блоге, уже знают Евгения. Это врач с большим опытом работы. Я всегда говорю: «Побольше бы было таких врачей у нас, когда врач — и профессионал в своем деле, и просто душевный человек». Неслучайно и название сайта, который ведет Евгений, звучит Лекарство для души. Приглашаю всех зайти в гости к Евгению. Столько полезной информации там можно найти.

Итак, для всех читателей моего блога Евгений уже давал очень подробную информацию о профилактике инсульта. Это были статьи Факторы риска инсульта. Профилактика инсульта. статья о снижении вязкости крови Антиагреганты и антикоагулянты. Как снизить уровень холестерина в крови. Сегодня продолжение разговора. Евгений расскажет нам о ноотропных препаратах, которые могут использоваться для профилактики инсульта.

Передаю слово Евгению.

Ноотропные препараты

Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, поэтому могут использоваться в профилактике инсульта. Объясним механизм действия этих лекарств и цель их назначения врачом.

Прежде всего, приведём классификацию ноотропов .

1. Производные пирролидона: пирацетам, фенотропил.
2. Производные диметиламиноэтанола: деанол, деанола ацеглюмат, центрофеноксин.
3. Препараты нейроаминокислот: фенибут, пикамилон, пантогам, глицин, глутаминовая кислота.
4. Производные пиридоксина: пиритинол.
5. Холиномиметики центрального действия: холина альфосфоцерат (глиатилин).
6. Препараты Гингко Билоба: билобил, танакан.

В основе действия ноотропных препаратов лежат следующие эффекты:

1. Улучшение энергетического состояния нервных клеток (утилизации глюкозы, усиление синтеза АТФ, РНК и белков).
2. Стабилизация мембран нервных клеток.
3. Улучшение передачи нервного импульса по нервным волокнам.

Все эти эффекты способствуют защите головного мозга при нарушениях кровоснабжения и питания нервной клетки.

Дадим понятную характеристику конкретных препаратов, которые может назначить Вам врач.

I. Производные пирролидона.

1. Пирацетам (ноотропил).

В механизме действия данное лекарство имеет два направления: нейропротективное (непосредственно защищающее нервную клетку) и сосудистое (улучшение локального мозгового кровотока).

При его приёме активизируется умственная деятельность – улучшается память, мышление, способность к обучению, восстанавливаются и стабилизируются функции головного мозга. Улучшается настроение и внимание.

Особенности действия:

А. В пожилом и старческом возрасте усиливает действие препаратов, назначенных с целью лечения стенокардии (нитроглицерин) и снижает в них потребность. Улучшает функциональное состояние сердечной мышцы.

Б. Повышает эффективность антидепрессантов.

В. При назначении препаратов, применяющихся при лечении патологии щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) возможно развитие беспокойства, раздражительности, расстройства сна.

Побочные эффекты: может развиться повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе.

Препарат противопоказан при конечной стадии почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью.

2. Фенотропил – ноотропный препарат из нового поколения.

Современный лекарственный препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, но уже снискавший благодарность пациентов и уважение врачей.

Значительно улучшает память, внимание, улучшает работоспособность, настроение, способность к обучению. Повышает устойчивость нервной ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных зонах головного мозга. Обладает противосудорожным действием.

Практически не влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. При курсовом применении снижает аппетит, что может с успехом применяться у больных ожирением.

Хороший адаптоген: повышает устойчивость организма к стрессу в условиях чрезмерных физических и умственных перегрузок, при низких температурах, хорошо помогает в зимний период в условиях полярной ночи.

При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность (снижение чувствительности к лекарству), синдром «отмены». Возможно применение студентам во время подготовки к сессии, всем лицам, занятым умственным трудом в период «жизненных авралов».

Особенности действия: усиливает действие лекарственных препаратов, стимулирующих ЦНС и антидепрессантов.

Побочные действия: бессонница, поэтому не рекомендуется приём лекарства позднее 18 часов. В первые дни приёма возможно покраснение кожных покровов, ощущение тепла, умеренное повышение АД.

Противопоказания: детский возраст, беременность, кормление грудью, тяжёлые заболевания печени, почек, тяжёлая артериальная гипертензия, панические атаки в анамнезе.

II. Производные нейроаминокислот.

1. Аминалон (гамма-аминомасляная кислота).

Восстанавливает метаболические процессы в головном мозге, увеличивает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует удалению токсических продуктов обмена. Улучшает память, мышление, оказывает умеренное психостимулирующее, противосудорожное и гипотензивное действие, уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных сахарным диабетом снижает уровень сахара крови.

Особенности применения: усиливает действие снотворных и противосудорожных средств.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка.

2. Пантогам (гопантеновая кислота).

Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, улучшает усвоение головным мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает противосудорожное действие.

Особенности действия: пролонгирует действие снотворных средств.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

3. Пикамилон (никотиноил-гамма-аминомасляная кислота).

Стимулирует обмен веществ в нервной ткани, усиливает энергетические процессы. Улучшает внимание, мышление, память, речь, способность к обучению. Улучшает мозговой кровоток, микроциркуляцию, снижает сопротивление мозговых сосудов и агрегацию тромбоцитов.

Особенности применения: уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.

Побочные эффекты: возможны тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции. Противопоказан при заболеваниях почек.

4. Фенибут

Уменьшает напряжённость, тревогу, улучшает сон. Уменьшает проявление астении, головную боль, раздражительность. Повышает умственную работоспособность, внимание, память, оказывает противосудорожное действие.

Особенности применения: усиливает эффект противопаркинсонических средств, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков.

Побочные эффекты: возможна сонливость при первых приёмах, аллергические реакции. Противопоказан при печёночной недостаточности. С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, возможно раздражающее действие на слизистую.

5. Глицин

Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, помогает при депрессии. Устраняет раздражительность, нормализует сон. Способен снижать патологическое влечение к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия и психозов. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое и седативное (успокаивающее) действие. Нормализует обмен веществ.

Особенности применения: снижает токсичность антиконвульсантов, нейролептиков, антидепрессантов. Усиливает эффект торможения ЦНС в сочетании со снотворными, транквилизаторами, нейролептиками.

6. Глутаминовая кислота

Активирует метаболизм головного мозга, способствует удалению токсических веществ.

Побочные эффекты: возможны повышенная возбудимость, рвота, понос, анемия, лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Противопоказана при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов, повышенной возбудимости.

III. Пиритинол

Состоит из двух молекул пиридоксина. Улучшает обменные процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Стабилизирует мембраны нервных клеток, защищает их от токсического влияния свободных радикалов, образующихся в результате биохимических реакций. Улучшает реологические свойства крови, кровоток и доставку кислорода в поражённые зоны головного мозга. Повышает умственную работоспособность, память, обучаемость.

Особенности применения: увеличивает вероятность развития побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота, сульфасалозина.

Побочные эффекты: возможны нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение. Противопоказан при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, диффузных болезнях соединительной ткани, выраженных изменениях картины крови, при беременности и кормлении грудью.

IV. Глиатилин (холина альфосфоцерат).

Улучшает мозговой кровоток, стимулирует обмен веществ в ЦНС. Повышает настроение, умственную деятельность, концентрацию внимания, память, устраняет апатию.

Побочные эффекты: возможна тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

V. Экстракт Гинкго Билоба (билобил, мемоплант, танакан)

Представляет собой стандартный растительный препарат. Улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снабжение головного мозга глюкозой и кислородом. Снижает проницаемость капилляров головного мозга, оказывает противоотёчное действие. Уменьшает количество свободных радикалов, способных повреждать мембраны нервных клеток. Улучшает метаболизм клеток организма.

Побочные эффекты: возможны головная боль, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

В следующей беседе поговорим о важности здорового образа жизни в профилактике инсульта, обсудим влияние факторов внешней среды.

Доброго здоровья!

Я благодарю Евгения за подробный обзор ноотропных препаратов. От себя хочу добавить, что мы с дочками глицин пропиваем дважды в год курсами, всегда неплохой результат. Когда – то в санатории я проходила курс лечения пирацетамом – кололи внутримышечно, голова и правда так «просветлела». И не так давно врач назначал мне Фезам. Тоже эффект мне понравился. Иногда надо себя поддерживать, хотя я очень редко к таблеткам прибегаю.

Душевный подарок сегодня будет тоже от Евгения. Прозвучит композиция от Янни Хрисомаллис . Наверно, вы слышали об этом замечательном музыканте. Он работает под псевдонимом Yanni. Интересно, что у музыканта нет профессионального образования.

Сам он родом из Греции. Бакалавр в области философии, увлечен спортом (в 14 лет уже поставил национальный рекорд по плаванью вольным стилем). Музыка Янни полна нежности, очень мелодичная, эмоциональная. «Я разговариваю с музыкой, и музыка говорит со мной» — слова самого музыканта о своих композициях. Итак, волшебная музыка Янни.

Желаю всем здоровья и радости. У нас уже сегодня так чувствуется весна! Прошлась до работы и обратно домой пешком – такое небо голубое, достаточно тепло, но снег пока не растаял до конца. Наполняйтесь душевно, Любви вам к своим близким. Спасибо, что вы были со мной.

Изобретены таблетки против болезней Альцгеймера, Паркинсона и инсульта

Ученые из Академии медицинских наук изготовили и провели испытания аминокислот, которые спасают нервы от разрушения

В НИИ фармакологии имени В.В. Закусова РАМН сконструированы пептидные соединения, которые могут стать средством от самых распространенных и прогрессирующих в мире (по данным ВОЗ) заболеваний центральной нервной системы - болезней Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, с помощью тех же средств можно будет лечить инсульты и избавлять людей от депрессии.

Соединения - это две модифицированные молекулы аминокислот, имитирующие действие факторов роста нервов BDNF и NGF. Установлено положительное влияние препаратов на память и на выживаемость организма при моделировании различных острых нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, хорошо проявляются антидепрессивные свойства, - поясняет академик РАН и РАМН, директор НИИ фармакологии РАМН Сергей Середенин.

В настоящее время вновь синтезированные соединения проходят стадию доклинических испытаний. Фармакологические исследования уже показали, что вещества эффективны при системном введении млекопитающим. Авторы препаратов - академик Середенин и заведующая отделом химии того же НИИ член-корр РАМН Татьяна Гудашева. Институт запатентовал свое изобретение в России, идет процесс патентования в США, Европе, Индии и Китае. Одновременно готовится статья в американский журнал Journal of Medicinal Chemistry.

Болезни Паркинсона, Альцгеймера, ишемические и геморрагические инсульты связаны с активностью белков NGF и BDNF, которые по сути защищают разные виды нейронов головного мозга. Нарушения в холинергических нейронах способствуют развитию болезни Альцгеймера, в дофаминергических нейронах - Паркинсона. Кроме того, эти же факторы имеют прямое отношение к развитию инсульта - например, доктор медицинских наук, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в одной из научных работ доказывает, что пациенты, имеющие большее число нейротрофинов в крови, легче выходят из состояния инсульта по сравнению с больными, у которых наблюдается их нехватка.

Вся сложность в лечении этими белками заключается в их размере: NGF и BDNF не могут преодолеть гемато-энцефалический барьер - физиологическую границу между кровеносной и центральной нервной системами, а значит, доставить их к нейронам можно только с помощью операции. Но и это не вариант: чужеродные белки имеют побочные эффекты - вызывают боль, имеют онкогенные свойства. Именно поэтому ученые пошли по пути синтеза отдельных частей белков, которые имитируют нужные эффекты «больших» белков.

Мы сконструировали малую молекулу на основе большой белковой молекулы, чтобы она проникала в мозг через кровь. Молекула проходит гемато-энцефалический барьер. Но при этом нужно было сконструировать так, чтобы она могла имитировать эффекты большой молекулы. Нам это удалось. Мы доказываем, что она взаимодействует с рецепторами и производит такие же биохимические эффекты, как большая молекула. Смотрим, что происходит при системном введении животным. На животных с моделями болезней Альцгеймера и Паркинсона соединения демонстрируют нужный эффектам, причем можно вводить их даже перорально. Это большой успех, что малые молекулы имитируют эффекты очень больших белков, - объясняет Татьяна Гудашева суть своей работы.

Однако, пока средство не прошло всех тестов, авторы изобретения просят не преувеличивать его значимость. Способ может стать большим достижением только после клинических испытаний.

Инсульт грубо врывается в жизнь человека, и чтобы свести к минимуму последствия болезни и предотвратить ее повторного возвращения больному приходится уделять много внимания контролю состояния своего здоровья: регулярно проходить все необходимые обследования, постоянно наблюдаться у врача и до конца жизни принимать лекарственные препараты, вызывающие значительные улучшения кровообращения.

Инсульт – это специфическая болезнь, поскольку лекарства от мозгового инсульта просто нет. Есть только препараты, которые могут предупредить заболевание или лечить последствия инсульта и осложнения после тромбоза сосудов или мозгового кровоизлияния.

При должном лечении, при совместной работе больного, его близких и врачей, даже после тяжелого заболевания с большим количеством сопутствующих болезней можно восстановить нормальное кровообращение головного мозга, многие утраченные при инсульте функции или хотя бы приблизиться к доинсультному уровню активности.

Конечно, гораздо проще еще до лечения предупредить коварную болезнь, чем затем ликвидировать ее опасные последствия нарушения мозгового кровообращения. К сожалению, лекарства для профилактики, которые могли бы эффективно предотвращать начавшийся процесс гибели клеток головного мозга, пока нельзя найти в широкой продаже. Хотя в медицинских лабораториях Америки и Израиля такие препараты для предотвращения инсульта уже тестируются.

Чтобы не дать болезни «разгуляться», важно на каждом этапе лечения правильно подобрать лекарства, особенно для ее профилактики.

Терапия в начале болезни

В начале инсульта головного мозга, при самых первых признаках недомогания и нарушения мозгового кровообращения – головокружении, потемнении в глазах – необходимо вызвать скорую помощь и измерить артериальное давление, поскольку именно оно является основной причиной возникновения болезни.

При значительном артериальном давлении надо сразу же принять гипотензивные препараты и положить таблетку глицина под язык. Или можно внутримышечно сделать инъекцию церебролизина. Так как ноотропные средства для профилактики инсульта способны защищать нервные клетки, это уменьшит степень поражения головного мозга и стабилизирует мозговое кровообращение.

Церебролизин и глицин – это наиболее безопасные и эффективные лекарства, которые назначают при инсульте, и принимать их можно не боясь за последствия. Они не несут никаких побочных действий, а способствуют восстановлению нормального мозгового кровообращения. Люди, имеющие высокое артериальное давление всегда должны иметь их у себя в аптечке. Купить эти препараты для профилактики, лечения заболевания и улучшения своего состояния можно в аптеке.

При первых признаках инсульта нельзя принимать сосудорасширяющие лекарства, такие как папаверин или но-шпа. Они расширяют сосуды, но действуют преимущественно на здоровых участках, а в поврежденных сосудах мозговое кровообращение, наоборот, снижается. Это может привести к гибели клеток головного мозга.

Безопасно и вполне оправдано применение гомеопатических препаратов, которые превосходно действуют в самом начале болезни и в значительной степени могут даже облегчить ее протекание и несколько стабилизировать кровообращение. Такие препараты абсолютно безопасны и могут совмещаться со многими лекарственными средствами и использоваться с успехом для лечения и профилактики заболевания.

Но принимать любые лекарства для профилактики или в начале развития болезни необходимо только в том случае, если их назначают врачи. Самолечение может не вызвать улучшения состояния и привести к обратному результату.

Препараты в лечебном учреждении

При диагнозе «ишемический инсульт» или «инфаркт головного мозга» в первые два-три часа врачи могут назначить препараты, которые помогут ликвидировать тромб и возобновить кровообращение. Если же инфаркт мозга только начинает развиваться, то в таком случае могут быть использованы препараты для снижения свертываемости крови. Это может быть анкрод – препарат, изготовленный на основе змеиного яда, или какой-либо другой тромболитик. Правда, действие этих лекарственных средств для лечения заболевания и улучшения состояния проявляется только ограниченное время.

Доказано, что если медики начали вводить препараты, которые разжижают кровь в течение первых трех часов после того, как начался инфаркт головного мозга, то можно избежать паралича и иных губительных последствий инсульта. Например, способны уменьшить отечность мозга такие препараты, как маннитол.

После того, как состояние больного стабилизируется, для обеспечения нормального кровообращения в пораженном участке головного мозга назначают лечение. Это поможет предотвратить новый инфаркт мозга, а также реабилитировать некоторые мозговые функции.

Обычно для лечения мозгового инсульта назначаются такие улучшающие состояние больного лекарственные препараты, как энцефабол, винпоцетин, актовегин. По показаниям обязательно назначаются и вводятся внутривенно гипотензивные, вазотонические, спазмолитические, кардиотонические и противоотечные препараты.

При таком заболевании терапия в основном основана на лечении симптомов, поскольку по истечении буквально нескольких часов последствия мозгового инсульта могут быть фатальными.

При заболевании часто развивается гипоксия головного мозга, поэтому отличные результаты для ее профилактики дает лечение кислородом – кислородные коктейли, ингаляции, гипербарическая оксигенация. Антигипоксанты и антиоксиданты назначаются обычно для лечения всех больных, поскольку они усиливают насыщение тканей головного мозга кислородом и улучшают гиподинамику. Превосходно зарекомендовал себя в этой роли мексидол.

Лекарства для стабилизации состояния

Чтобы не допустить рецидива заболевания, принимать для профилактики стабилизирующие давление препараты придется еще очень долго.

Кроме того, в обязательном порядке для лечения заболевания больному назначаются антидепрессанты. С их помощью не только устраняется чувство страха у больного, но и ликвидируются негативные симптомы, которые испытывает больной с разными нарушениями мозгового действия. Такие таблетки помогают преодолеть чувство тревоги, сомнения, а это в свою очередь скажется и на общем состоянии пациента.

При отсутствии грубых показаний больной, перенесший ишемический инсульт, должен для профилактики пожизненно принимать препараты из группы антиагрегантов: таблетки клопидогреля или аспирина, а в отдельных случаях их сочетание. Такие лекарственные средства препятствуют образованию тромбоцитов, играющих основную роль в образовании тромбов в сосудах. Доказано, например, что регулярное применение аспирина или клопидогреля значительно снижают риск повторного мозгового инсульта и нормализуют мозговое кровообращение.

Инсульт — острая патология сосудов головного мозга, связанная с их закупоркой или разрывом (ишемическая или геморрагическая формы соответственно). Несмотря на то, что в настоящее время информация по оказанию первой помощи общедоступна, следует помнить, что «таблетки от инсульта» не существует, и главное, что необходимо сделать при первых его признаках, — немедленно вызвать скорую помощь.

В дальнейшем, если больного удается спасти, т. е. если помощь была оказана своевременно, реабилитационный период будет включать прием лекарственных средств, но это лишь часть работы. Кислородное голодание нервных клеток в результате локального или обширного поражения приводит к утрате целого ряда жизненно важных функций организма… Так что больному, перенесшему микроинсульт, зачастую в полном смысле слова приходится учиться жить заново, во взрослом теле. Последствия ишемического инсульта как правило мягче, чем геморрагического, но тоже требуют серьезного комплекса реабилитационных мер.

Лечение препаратами нарушения мозгового кровообращения в рамках оказания стандарта экстренной помощи

Экстренная помощь при инсульте оказывается исключительно в стационаре — в неврологическом или реанимационном отделении. Ишемический и геморрагический инсульты в это время требуют разного набора основных препаратов, которые вводятся капельно или струйно в виде инъекций, так как больной обычно находится без сознания и не может принимать препараты в другой форме.

Несмотря на то, что диагноз «ишемический инсульт» предполагает закупорку сосудов, доступный в любой домашней аптечке сосудорасширяющий препарат типа но-шпа или папаверин может только ухудшить ситуацию.

Кроме того, диагностировать в домашних условиях можно только признаки заболевания, а подтвердить диагноз и правильно определить, ишемический инсульт у пациента или геморрагический, может только врач. Он же и назначит соответствующий препарат или их комплекс.

Препараты после ишемического инсульта

В первые часы после ишемического инсульта необходимы тромболитики, способствующие растворению тромбов, восстановлению сосудистого русла и кровообращения головного мозга. Также требуются другие антикоагулянты (надропарин, гепарин, эноксипарин, дальтопарин), чтобы предотвратить появление новых тромбов. Однако, если поражено более 50% территории средней мозговой артерии, артериальное давление не спадает, в анамнезе язва желудка или тяжелые заболевания почек (печени), антикоагулянты могут спровоцировать множественные внутренние кровоизлияния — в том числе, геморрагический инсульт. В этих случаях они противопоказаны.

Препараты после геморрагического инсульта

Прежде всего, необходимы гемостатики (дицион, этамзилат, циклонамид) и ангиопротекторы. Требуется нормализация артериального давления, для этого используются клофелин или дроперидол, а если они не помогают, — ганглиоблокаторы (пентамин или бензогексоний).

Больным, перенесшим инсульт любого типа, в рамках экстренной помощи и реабилитации показаны нейропротекторы. Прежде всего, назначается, например, цераксон, который в первые часы уменьшает объем поражения тканей и улучшает процессы передачи нервных импульсов.

Медикаментозный курс лечения инсульта головного мозга в рамках реабилитации

Реабилитационный период после инсульта мозга может длиться от полугода до двух лет и даже более. Обращаться на восстановление в стационар необходимо сразу, а не через год после инсульта и уж тем более не запускать болезнь. Начальная стадия, около двух недель, проходит в больнице, затем больного выписывают домой или в реабилитационный медицинский центр. Препараты для лечения последствий инсульта головного мозга можно разбить на несколько групп в зависимости от тех функций, которые требуется восстановить, и патологических синдромов.

Если какая-то часть реабилитационного периода проходит в домашних условиях, родным больного следует понимать, что лечение инсульта — это не только своевременный прием лекарств, постинсультный больной должен заново учиться элементарным бытовым действиям незамедлительно. Медикаменты назначаются в основном если не для восстановления, то для поддержания дееспособности нейронов головного мозга и его функций в целом, при этом используется тактика ступенчатой терапии — от внутривенного введения до приема таблеток, с идентичными действующими веществами. Следует помнить о большом количестве противопоказаний, а значит — о дополнительной сложности подбора препаратов в первое время. Ведущие фармацевтические компании, изготавливающие церебропротекторы, производят их в разных лекарственных формах, чтобы больной мог принимать подходящие ему лекарства в течение всего курса восстановления после сужения сосудов головного мозга - от внутривенного введения до приёма таблеток.

Устранение болевого синдрома при остром нарушении мозгового кровообращения

По статистике болевой синдром присутствует только у 8−10% постинсультных больных. Он может быть связан с поражением разных участков головного мозга и в этом случае проявляется как в слабой степени, так и бывает почти нестерпимым. Боль ощущается в виде жжения, прострелов, сверления. Нестероидные анальгетики в этом случае практически бесполезны, требуются антидепрессанты, седативные и антиконвульсивные препараты, включая самые безобидные (а возможно, и бесполезные) — глицин, пантогам, фенибут. При головных болях нередко назначают винпоцетин. Сложность состоит в том, что зачастую больные испытывают затруднения с речью и концентрацией внимания, и не могут рассказать о своих ощущениях, мучаясь от боли. Однако, если рядом находятся врачи с большим опытом работы, внимательно относящиеся к пациенту, это преодолимо.

Восстановление двигательных функций и моторики

Спустя две и более недели после перенесенной болезни, во время начальной стадии восстановления двигательной активности, больной может ощущать режущие боли в мышцах. Это положительный признак, говорящий о начале восстановления организма и приеме нервных импульсов «из периферии» головным мозгом. Здесь уже возможно применение «классических» анальгетиков. В остальном это направление восстановительного лечения связано с лечебной физкультурой разной степени сложности — для лежачих больных, для больных с ограниченными возможностями движения, для больных на последних стадиях реабилитационного периода.

Мелкая моторика развивается специальными упражнениями (поднимание и перекладывание предметов, обучение рисованию, лепке, письму), которые, не смотря на кажущуюся элементарность, должны выполняться по специальным методикам и под контролем опытных специалистов.

Восстановление когнитивных функций

К когнитивным функциям относятся память, речь, зрение и слух. После инсульта мозга они могут быть утрачены полностью или нарушены. Здесь требуется применение ноотропных препаратов — банального лецитина, пикамилона, семакса, микрозера и более сложных химических соединений. К сожалению, эффективность многих препаратов из этого ряда до сих пор клинически не доказана, то есть они эффективны лишь предположительно… Однако основная работа по восстановлению когнитивных функций ведется путем выполнения больным различных заданий и упражнений. Заниматься с больным могут как врачи, так и родственники по заданной программе. Это похоже на занятия с маленькими детьми — например, можно разучивать стихи, расспрашивать больного, как прошел его день, выполнять тесты с цветными карточками, слушать музыку.

Реабилитация тазовых функций при инфаркте мозга

Под общим названием нарушения тазовых функций подразумеваются мочеиспускание и дефекация. При поражении головного мозга возможны автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, иногда — остаточная моча в мочевом пузыре, в остром периоде — задержка мочи. Также больной может страдать от запоров или недержания кала. У мужчин нарушение тазовых функций иногда проявляется в виде импотенции, что большая проблема, особенно в репродуктивном возрасте. Лекарственная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе и восстанавливающие контроль центральной нервной системы над функцией мочевыводящих путей. Также обычно требуются противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства, плюс гормональная терапия для нормализации скорости и объема накопления мочи. Помимо медикаментов, больным с дисфункцией тазовых органов показаны специальные упражнения для укрепления тазового дна, диета, физиотерапия. Не следует воздерживаться от питья, так как в противном случае это делает мочу более концентрированной и ведет к раздражению мочевого пузыря. Крайне важно не допустить цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, поэтому больному необходимы усиленные меры личной гигиены, включающие ношение специального белья. Все это — лишь краткое резюме к тому, что предстоит пройти на самом деле.

Психотерапия

Работа психотерапевта по большей части состоит в беседах и тестировании больного, но восстановление нормального психоэмоционального фона может проходить эффективнее при медикаментозной поддержке. Может быть назначен бемитил, обладающий умеренным психостимулирующим эффектом. Устранению эмоциональной неустойчивости, снижению раздражительности, улучшению настроения способствует глиалитин. Он показан в терапии невротических постинсультных состояний.

Можно долго перечислять возможные программы медикаментозной терапии и отдельные недорогие, но эффективные препараты для лечения кровоизлияний в мозг. Но следует помнить, что такие перечни носят лишь обзорный характер и не более того. Конкретная стратегия и тактика лечения лекарственными средствами назначается лечащим врачом, а иногда — консилиумом из нескольких узкопрофильных специалистов.

Несмотря на то, что ишемический инсульт встречается в 85% случаев, следует иметь в виду возможность вторичного приступа, и здесь вероятность геморрагической формы повышается.

Поэтому все препараты и их дозировки подбираются индивидуально, корректируются в процессе приема на основе биометрических данных, фиксируемых медицинскими приборами, и так называемого «дневника инсультного больного», в котором отражаются объем и время приема лекарственных препаратов, пищи, показатели давления и сердечного ритма и многое другое…

Реабилитационный центр «Три сестры» принимает больных, перенесших геморрагический или ишемический инсульт, и обеспечивает полный курс их восстановления. Помимо современной медикаментозной терапии, здесь есть все возможности для проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры на самом высоком уровне, проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом, эрготерапевтом. Палаты обставлены специальной мебелью, упрощающей больным с ограничениями двигательных функций и мелкой моторики постепенно возвращаться к нормальной жизнедеятельности. Мы хорошо знаем, как важна для больного поддержка семьи, поэтому при необходимости может быть организовано проживание с больным кого-либо из родственников, в удобной двухместной палате.