Гестоз при беременности – один из грозных признаков нарушения слаженной работы организма, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Процесс вынашивания плода является серьезным испытанием для организма женщины. Малейшие неполадки в нем способны провоцировать серьезные осложнения как для здоровья матери, так и малыша. В ходе беременности возможно обострение всех присутствующих хронических заболеваний и появление новых недугов.

Патологическое отклонение характеризуется расстройством функциональности внутренних органов и систем на фоне постепенно развивающейся беременности.

Что такое гестоз при беременности? Это заболевание, проходящее во время вынашивания, самопроизвольно исчезающее после принудительного прерывания беременности или заканчивающееся после родов. В сложных случаях недуг провоцирует отклонения, остающиеся в организме женщины после окончания процесса.

Среднестатистические данные сообщают, что гестоз развивается в 30 % случаев и относится к часто встречающимся проблемам. Патология занимает второе место среди причин летального исхода у беременных.

Аномалия способствует нарушению работы жизненно важных органов, включая систему кровообращения. Специалисты подразделяют отклонение на две независимые формы.

1. Чистая – болезнь регистрируется у здоровых женщин без сопутствующих недугов.
2. Сочетанная – развитие связано с имеющимися хроническими заболеваниями – нарушениями в липидном обмене, рядом эндокринных патологий, артериальной гипертензией, изменениями в работе печени и почек.

Патологический процесс может развиваться в любом триместре вынашивания, но чаще фиксируется после 28-й недели беременности.

Симптоматические проявления ранней формы подразумевают:

• повышенную выработку слюны;
• периодическое ощущение подташнивания;
• внезапные приступы рвоты;
• головокружения.

Признаки гестоза при беременности на поздних сроках имеют собственные проявления.

1. Отечность тканей – провоцирует увеличение массы тела. Внезапный набор веса более 12 кг является грозным признаком развития негативного процесса.
2. Повышение показателей артериального давления – недостаточные объемы жидкости в кровотоке провоцируют образование отклонения. Болезнь может не иметь явных проявлений, в других случаях – сопровождаться головными болями и головокружением.
3. Белковые элементы в анализах мочи – от объемов белка зависит степень тяжести искомого заболевания.

Повышенный уровень артериального давления и выраженная отечность тканей свидетельствуют о развитии гестоза. Первые проявления требуют визита пациентки к ведущему беременность гинекологу для проведения полноценного диагностического обследования.

Причины состояния

Определенной версии возникновения патологического отклонения не существует. Специалисты предполагают, что первоисточником болезни может выступать один из нижеследующих факторов.

1. Кортико-висцеральный – неполадки связаны с нарушениями регуляции системы кровообращения. Процесс образуется на фоне приспособления организма к новым условиям.
2. Гормональный – отклонения в функциональности надпочечников, связанные с нарушением численности эстрогенов, или гормональная недостаточность плаценты.
3. Иммуногенетический – нестандартная реакция аутоиммунной системы матери по отношению к развивающемуся плоду. Попытки организма изгнать инородное тело вызывают образование негативной симптоматики.
4. Генетический – состояние передается по женской линии. Если в анамнезе пациентки есть сведения о патологии у старших родственниц, то существует большая вероятность образования гестоза.

Дополнительно выделяются факторы риска развития проблемы:

• превышение стандартного веса с ожирением различных степеней;
• болезни эндокринного отдела;
• заболевания почек и печени;
• недуги сердечно-сосудистого отдела;
• спонтанные аллергические реакции.

К подгруппе высокого риска по заболеванию относят женщин:

• младше 17 и старше 35 лет;
• с множественной беременностью;
• с истощением нервной системы – влияние стрессов;
• с аналогичным недугом при предыдущих вынашиваниях;
• с хронической никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью;
• из низкого социального уровня – с проживанием в неблагоприятных условиях (большое количество лиц на минимальных жилищных площадях) и с нарушениями в питании (недостаточное количество, некачественные продукты, не восполняющие необходимые объемы витаминов и минеральных веществ);
• с зачатиями без необходимого промежутка в два-три года;
• с частыми медицинскими или самопроизвольными абортами.

Игнорирование требований специалистов по поводу постоянного приема комплексов витаминов для беременных может спровоцировать нарушение в обмене веществ. Продукты питания не могут на 100 % восполнить все потери – отказ от витаминотерапии грозит серьезными отклонениями во внутриутробном развитии плода и замершей беременностью.

Последствия гестоза

Аномальное протекание беременности является основной предпосылкой к возникновению отечностей, повышению уровня АД, периодическим головным болям и преждевременному родоразрешению. Недуг отрицательно отзывается на здоровье матери и плода.

Основные осложнения после гестоза проявляются дистрофическими поражениями внутренних органов:

• хроническим кислородным голоданием;
• выраженным обезвоживанием – из-за постоянной рвоты;
• местными кровоизлияниями в отделы головного мозга;
• тромбозами в системе кровообращения;
• отклонениями в работе легких;
• недостаточной функциональностью почек.

Поздний гестоз при беременности способен вызвать образование отека мозга беременной и коматозное состояние. Вторичные негативные реакции организма после прохождения процесса родов проявляются:

• массивными кровотечениями;
• возникновением недостаточности сердца.

Опасность патологического отклонения для ребенка выражается:

• в самопроизвольных преждевременных родах;
• в нарушениях внутриутробного развития;
• в недостаточной массе тела у новорожденного – менее 2900 граммов (недоношенность разной степени тяжести);
• проблемами с дальнейшим умственным и физическим развитием;
• в риске смерти малыша после родов.

Острая форма заболевания часто является причиной внутриутробной гибели плода. Рождение абсолютно здорового младенца возможно исключительно при легких степенях гестоза.

Виды патологического процесса

Специалисты классифицируют болезнь на две формы:

• ранняя – регистрируется до 20-й недели беременности;
• поздняя – после 28-й недели вынашивания.

Среднестатистические данные сообщают, что появление аномалии в первые недели после зачатия гарантирует симптоматику гестоза на последних сроках.

Ранний гестоз

Симптоматические проявления патологии могут возникать в первые недели с момента зачатия. Многие пациентки не воспринимают их возникновение, как признак надвигающегося заболевания, считая отклонения нормальным состоянием.

Различают три степени тяжести болезни:

• легкий тип – с ощущением подташнивания и приступами рвоты не чаще 5 раз в сутки;
• средний – не превышает 10 раз в день;
• тяжелый – не менее 20 эпизодов в течение дня.

Любое количество приступов является основанием для визита к гинекологу. Своевременное обращение поможет предотвратить дальнейший прогресс недуга.

Поздний гестоз

Опасен развитием осложнений и патологических отклонений. Аномалия подразделяется на четыре степени поражения.

1. Начальная, или «водянка» беременных, – проявляется отечностью. Первичная симптоматика представлена чувством онемения в пальцах верхних и нижних конечностей – они плохо сгибаются, разгибаются, возникают проблемы с надеванием колец. Вторичным виновником проблемы становятся хронические заболевания сердца и почек, увеличение объемов прогестерона (вырабатываемого организмом беременной гормона).
2. Вторая, или нефропатия, – является последствием водянки. Снижение количества жидкости в сосудах проявляется повышением показателей артериального давления. Результатом отклонения является отслоение плаценты, спонтанные кровотечения, способные спровоцировать смерть плода.
3. Третья, или преэклампсия, – характеризуется отметками АД в 160/110 единиц. Симптоматика проявляется сильными головными болями, мельканием точек перед глазами, тошнотой с переходом в рвоту, ухудшением памяти и расстройствами психики. Белковые элементы начинают проникновение в урину – патология обнаруживается при сдаче лабораторных анализов.
4. Четвертая, или эклампсия, – может начинаться непосредственно после второй стадии и характеризоваться судорожными состояниями длительностью в несколько минут. Приступ заканчивается кратковременной потерей сознания. В худших вариантах происходит впадение в коматозное состояние.

Редкие формы гестоза

Что такое гестоз в редких формах у беременных? Отдельные недуги проявляются в период вынашивания в исключительных случаях. К ним относят следующие варианты.

1. Желтуха – отклонение возникает во втором квартале беременности, сопровождается навязчивым зудом. Часто становится причиной нарушений в развитии плода, кровотечений и самопроизвольных абортов. Предпосылкой к ее образованию служит ранее перенесенный вирусный гепатит. Аномалия является показанием для медицинского прерывания беременности, может возобновляться при каждом последующем зачатии.
2. Дерматозные поражения – экземы, крапивница, герпес. У отдельных девушек наблюдается мучительный непроходящий зуд, провоцирующий нарушения ночного сна и повышенную раздражительность.
3. Тетания – это мышечных тип судорожных состояний, регистрируемых в верхних и нижних конечностях. Образуется при недостаточном поступлении кальция, нарушении процесса его всасывания в кишечнике и при нехватке витамина Д.
4. Хорея – возникает под влиянием органических поражений отделов головного мозга. Проявляется самопроизвольными движениями, психоэмоциональной неустойчивостью, нарушениями психики, проблемами с речью и глотанием.

Ведение беременности при гестозе

Гестоз при беременности и досрочные роды – часто ли наблюдается подобное сочетание неблагоприятных факторов? Предпосылками к проведению планового кесарева сечения являются:

• стойкая нефропатия средней тяжести – при отсутствии положительной динамики терапии на протяжении двух недель;
• тяжелая форма патологии – отсутствуют результаты интенсивной терапии, проводимые в течение нескольких часов с момента возникновения припадка;
• задержки в развитии плода при проводимом лечении;
• эклампсия, или четвертая стадия заболевания.

При удовлетворительном состоянии матери и плода, без образования явных отклонений и осложнений, женщине рекомендуют естественные роды. Выбором типа родовспоможения занимается врач-гинеколог.

Лечение патологии

На стационарное лечение в обязательном порядке отправляются женщины:

• с нефропатией любого уровня поражения;
• с эклампсией;
• с преэклампсией.

Проводимая терапия направлена на стабилизацию водно-солевого баланса и процессов обмена, нормализацию работы сердечно-сосудистого отдела и ЦНС. Комплекс назначенных процедур включает:

• обязательное соблюдение полупостельного или постельного режима;
• исключение стрессовых факторов;
• витаминотерапию;
• изменение ежедневного рациона на рекомендуемый диетический стол;
• физиотерапевтические процедуры – с уклоном на успокаивающий эффект;
• лекарственную терапию – для нормализации функциональности внутренних органов, поддержки плода, страдающего от недостаточного поступления кислорода.

При отсутствии необходимой результативности (на фоне проходящего лечения), дальнейшем прогрессировании патологического отклонения пациенткам рекомендуется досрочное родоразрешение. При данном типе заболевания дальнейшее пребывание плода в утробе является более опасным, чем рождение недоношенного малыша.

Легкие формы болезни со слабовыраженными симптоматическими проявлениями подлежат амбулаторному лечению. Все остальные типы требуют круглосуточного наблюдения – во избежание дальнейшего развития опасного состояния.

Профилактика гестоза

Предотвращение возможности возникновения недуга направлено на женщин, включенных в группу повышенного риска. Профилактические мероприятия начинаются на стадии планирования будущей беременности и включают:

• прохождение разностороннего обследования на предмет явных и скрытых хронических заболеваний;
• отказ от всех вредных привычек;
• употребление прописанных специалистом витаминных комплексов;
• переход на рекомендуемый рацион питания.

Медицинские работники рекомендуют женщинам становиться на учет в первые недели с момента зачатия – до 12-недельного срока. Постоянный контроль поможет избежать многих проблем, которые выявятся на начальных стадиях. Специалисты постоянно контролируют показатели АД, массу тела пациентки, состояние организма (через лабораторные анализы).

К основным мерам предупреждения гестоза относят:

• требование ограничить количество поступающей жидкости и поваренной соли – особенно важно во второй половине вынашивания;
• полноценный ночной сон – должен быть не менее 8 часов;
• посещение групп ЛФК при женской консультации;
• постоянные пешие прогулки на свежем воздухе – не меньше часа в день;
• исключение стрессовых ситуаций;
• нормализация рациона питания – переход на полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.

Отдельным подгруппам беременных может проводиться медикаментозная профилактика – в индивидуальном порядке.

Заключение

Гестоз относится к патологиям, угрожающим здоровью и жизни беременной и ребенка. Основная опасность заключается в отсутствии видимых симптоматических признаков. Патологические изменения на первых этапах иногда могут проходить на фоне великолепного самочувствия.

Своевременная постановка на учет и посещение врача помогут беременной избежать всех вышеуказанных угроз. Тщательное выполнение всех рекомендаций дает возможность предотвратить развитие осложнений. Здоровье будущей мамы находится в ее собственных руках.

Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока.

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс . Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги.

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

• Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
• Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное . Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
• Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или , тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
• Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери.

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и . Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня на 28 неделе обнаружили гестоз, по анализам мочи и сразу положили в больницу без разбирательств. Сделали узи и ктг, и все на свете, пришлось там долго пролежать. Зато доносила и родила здорового малыша.

Нарушает работу ряда систем и органов в организме беременной женщины. Подобное состояние исчезает спустя несколько дней после рождения ребенка. Согласно исследованиям специалистов, гестоз в той или иной степени характерен для трети беременных женщин. Заболевание часто проявляется в период между шестнадцатой и двадцатой неделей беременности, но наиболее характерным для возникновения гестоза является третий триместр беременности. Причина проявления данной патологии – характерные изменения в организме будущей матери, из-за которых в плаценте происходит образование веществ, которые проделывают микросокопические дырочки в сосудах. Именно через эти отверстия в ткани из крови попадает белок , а также жидкость. Это способствует образованию отеков . В самом начале заболевания отеки еще нельзя увидеть, однако при взвешивании уже наблюдается значительное возрастание веса.

Аналогичные микроответрстия образуются также в сосудах почек, через них белок попадает в мочу. Общий анализ мочи, который беременная женщина должна проходить регулярно, облегчает диагностику и дает возможность начать лечить гестоз сразу же после начала заболевания.

Виды гестоза

Принято различать несколько видов гестозов у беременных. Гестоз ранний , возникающий в первой половине беременности, проявляется тошнотой, рвотой, часто неукротимой. У женщины наблюдается сильное слюноотделение. Гестоз поздний проявляется на поздних сроках беременности (третий триместр). Для данного состояния характерны проявления нефропатии , водянки , преэклампсии , эклампсии . Диагностируются также редкие формы гестозов, которые проявляются болезнями печени , кожи , нервной системы и др. Также принято выделять «чистые» гестозы , которые возникают у здоровой беременной женщины при отсутствии фоновых болезней. «Комбинированные» гестозы проявляются вследствие заболевания, которое предшествовало данной патологии. Это может быть , эндокринопатия , .

Причины гестоза

На сегодняшний день не существует единого точного мнения о происхождении гестозов. Однако есть ряд теорий, которые предполагают определенную этиологию гестоза. Так, согласно кортико-висцеральной теории гестоз беременных представляется как определенный беременных, для которого характерно нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами. В результате в гемодинамике появляются рефлекторные изменения. Эту теорию подтверждает довольно частое проявление гестозов как следствия нервных стрессов.

Согласно иммунологической теории гестоз возникает вследствие изменения механизмов, которые отвечают за обеспечение трасплацентарного иммунитета в организме. По генетической теории , к гестозу предрасположение имеют те женщины, у матерей которых наблюдалась преэклампсия.

Еще одна теория свидетельствует о взаимосвязи гестоза и дефицита в организме женщины витаминов группы В и . Именно в третьем триместе беременноти организм требует значительно больше упомянутых витаминов. При недостаточном их поступлении в организм концентрация в крови становится выше. Гомоцистеин – вещество очень токсичное для эндотелия. Под действием этого вещества появляются поры в сосудах, сквозь которые плазма проходит в ткани. Следствие — отеки, повышение давления в сосудах и снижение .

Согласно плацентарной теории у больных гестозом, нарушается миграция трофобласта, вследствие чего происходит спазм , понижение межворсинчатого кровотока , . Далее вследствие гипоксии поражается эндотелий, возникают нарушения в гемодинамике, гормональном фоне, обмене веществ .

Симптомы гестоза

При гестозе изменения происходят во многих органах: нарушается функционирование почек и печени, плаценты, нервной системы. Может возникнуть гипоксия хронического характера, синдром задержки роста плод а .

При раннем гестозе () у беременных, как правило, возникает рвота, которая может возникать много раз день. Наблюдается постоянная тошнота, пониженный , желание есть острую и соленую еду. Постоянная рвота не влияет сильно на вес беременной: заметно он не понижается. Температура остается нормальной. Остальные описанные симптомы характерны только для первых месяцев беременности, позже они исчезают самостоятельно. В более редких случаях рвота у женщины не прекращается и позже, при этом она становится неукротимой. При подобном состоянии рвота может проявляться до двадцати раз в сутки причем, это происходит в любое время суток. Больная резко худеет, у нее вырабатывается стойкое отвращение к пище. Пульс становится более частым, понижается артериальное давление. При этом анализы свидетельствуют о наличии в моче ацетона и белка . В особенно тяжелых случаях может повышаться температура тела, проявляться и состояние бреда.

При позднем гестозе заболевание развивается поэтапно. Вначале возникает водянка , со временем преходящая в нефропатию , позже – в преэклампсию и эклампсию . При возникновении водянки у беременных проявляются отеки из-за постоянной задержки в организме жидкости. В данный период могут проявляться как скрытые, так и явные отеки. Ввиду более низкого выделения мочи из организма масса тела беременной увеличивается очень быстро, мочевыделение более интенсивно ночью. Отеки, как правило, первоначально появляются в области лодыжек, потом они начинают распространяться вверх. Иногда у женщины наблюдаются и одновременные отеки лица. В конце дня более отекшими выглядят ноги, низ живота.

При нефропатии у женщины в наличии уже три основных симптома гестоза: выраженные отеки, наличие в моче белка, периодически проявляющееся высокое артериальное давление. Может наблюдаться сочетание любых двух симптомов. Нефропатия проявляется на фоне водянки. При данном состоянии особенно опасным является высокий показатель диастолического давления, что влияет на снижение плацентарного кровотока. Соответственно, плод получает меньше кислорода. Позже нефропатия может переходить в эклампсию, что является очень опасным состоянием для беременной женщины. При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Кроме трех основных симптомов гестоза при данном состоянии может проявляться ощущение тяжести в затылке, боли в желудке, головные боли, рвота, тошнота. У женщины может ухудшиться зрение и память, нарушиться сон. Вследствие нарушения кровотока в затылочной части коры головного мозга перед глазами может стоять «пелена» или наблюдаться мелькание «искр». Признаками преэклампсии является высокое систолическое АД (от 160 мм рт. ст) и диастолическое АД (от 110 мм рт. ст.). Значительно уменьшается выделение мочи, в крови уменьшается число тромбоцитов, снижается свертываемость крови, нарушается работа печени.

При эклампсии, наиболее тяжелой стадии гестоза, наблюдаются приступы судорог, при этом все функции систем и органов нарушаются. Судороги, которые провоцирует боль, яркий свет, резкие звуки и т.д., длятся несколько минут. После приступа женщина теряет сознание. Также после подобных припадков может развиваться глубокая . Это может спровоцировать отслойку плаценты , гипоксию плода и преждевременные роды . Данное состояние угрожает жизни плода.

Важно учесть, что при гестозе определенный период времени женщина может чувствовать себя достаточно хорошо, жалуясь лишь на небольшие отеки, заметную прибавку в весе. Однако отеки характерны не только для конечностей, но и для плаценты, что приводит к недостаточному снабжению кислородом плода. Поэтому описанные симптомы являются поводом безотлагательно посетить врача.

Диагностика гестоза

Поводом для предположения подобного диагноза является наличие у беременной женщины описанных симптомов. Врач проводит регулярный осмотр и взвешивает пациентку, чтобы исключить наличие отеков. Диагностика гестоза проводится с учетом результатов общих анализов мочи и крови. Постоянное измерение артериального давления позволяет определить наличие проблем в данном направлении. Также для постановки правильного диагноза определяется суточный диурез , для чего необходимо узнать соотношение жидкости, которая была выпита, и той, которая выделяется. Как правило, диагноз «гестоз» ставят при наличии трех симптомов – отеков , белка в моче и повышенного АД .

Если у женщины нет видимых отеков, но вес прирастает слишком быстро, то врач может провести пробу Маклюра-Олдрича . Для этого под кожу вводится физраствор и определяется, за какой период рассосется папула. В случае если это произошло быстрее, чем за тридцать пять минут, в организме имеются скрытые отеки.

Лечение гестоза

Если специалист определяет у беременной женщины только незначительные отеки ног, то в таком случае лечение можно проводить амбулаторно. При наличии значительных отеков и белка в моче необходима госпитализация и стационарное лечение. При тяжелом гестозе существует угроза жизни матери и плода. Поэтому лечение проводится в реанимационном отделении либо в отделении интенсивной терапии.

В обязательном порядке в стационаре перед назначением лечения проводится обследование женщин, включающее анализы крови и мочи, исследование состояния плода путем проведения УЗИ , кардиотокографии и допплерометрии .

В процессе лечения используется инфузионная терапия с целью восстановления необходимого количества жидкости в сосудистом русле и выведения жидкости из тканей организма. Также важно восполнить потерянный белок. При наличии повышенного АД применяется половые инфекции . Чтобы предупредить развитие гестоза беременным крайне важно постоянно следить за собственным весом. Для этого не следует переедать, стоит употреблять пищу, которая имеет высокое содержание белка, существенно ограничить в меню сладкое и мучное. Очень важно употреблять достаточное количество клетчатки, которая есть в овощах, отрубях, фруктах, зелени. Женщины, которые замечают, что существенно прибавили в весе, должны ограничить употребление острого, соленого и жидкости. Так, пить следует не больше 1-1,5 литра в сутки. Важным фактором профилактики гестоза является полноценный сон (не менее восьми часов в сутки), позитивный эмоциональный фон.

Еще одним методом профилактики гестоза принято считать активный образ жизни. Беременным рекомендуются ежедневные прогулки пешком, плавание, занятия йогой, а также выполнение специально разработанных упражнений для определенного периода.

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки и последствия

Гестоз при беременности – это осложнение гестации, возникающее на поздних сроках. Состояние значительно нарушает функции организма матери и приносит страдания ребенку.

Поэтому при первых проявлениях патологии необходимо сделать обследование, и в случае подтверждения проблемы, принять меры для ее устранения.

Рассмотрим более подробно: токсикоз при беременности — что это такое, почему возникает на поздних сроках, его признаки и последствия (для самой беременной и для малыша).

1. Что такое гестоз при беременности на поздних сроках
2. Причины позднего токсикоза
3. Признаки гестоза на поздних сроках беременности
4. Лабораторные признаки
5. Степени тяжести
6. Как проявляется тяжелый гестоз в третьем триместре
7. Профилактика
8. Лечение
9. Как лечат в стационаре и когда беременной необходима госпитализация
10. Последствия для матери
11. Последствия гестоза на поздних сроках беременности для ребенка
12. Может ли повториться гестоз при следующей беременности

Гестоз при беременности – что это такое?

Гестоз при беременности на поздних сроках – это патологическое состояние, которое переживают некоторые беременные женщины, устаревшее его название – поздний токсикоз. Оно сопровождается искажением работы органов и систем, взаимосвязанных между собой.

Лечение гестоза второй половины беременности

При первой степени токсикоза второй половины беременности пациентке назначается амбулаторное лечение. Рекомендуется больше лежать на левом боку, чтобы матка лучше снабжалась кровью и кислородом. Для нормализации работы мозга назначаются растительные седативные средства. В определенных случаях могут понадобиться слабые транквилизаторы, например, Феназепам.

Стационарное лечение: показания и методика

Госпитализация показана женщине при любой степени гестоза, которая выше первой. Также стационарное лечение предполагается, когда амбулаторное не приносит положительной динамики.

Методика больничной терапии предполагает введение в вену препаратов (сернокислой магнезии, пентоксифиллина, эуфиллина), которые снимают спазм, снижают артериальное давление и предотвращают возникновение судорожного синдрома. В качестве дополняющих средств назначаются лекарства для снижения давления, а также препараты, разжижающие кровь. Период лечения легкого и среднетяжелого гестоза вариабелен и составляет от 2 до 4 недель. В тяжелом состоянии пациентка находится в стационаре до момента родов.

Последствия для мамы

Основная опасность гестоза для женщины заключается в нарушении функционирования жизненно важных органов. Печеночная, почечная и сердечная дисфункция грозят последующим искажением работы других систем. Самое серьезное последствие гестоза при беременности – смерть или эклампсическая кома. Существует риск отека легких, кровоизлияний в органы. Прогноз зависит от степени заболевания, клинической картины и исходного состояния здоровья пациентки.

Последствия гестоза при беременности для ребенка

Медицинская практика показывает, что чем ближе к родам начался гестоз, тем благоприятнее будет его прогноз. Женщины, у которых проблема появилась в 35 недель, имеют больше вероятности успешного разрешения, чем беременные с гестозом, начавшимся в 20 недель. Основная опасность для малыша заключается в кислородном голодании. Гипоксия может привести к необратимым последствиям:

• нарушению кровообращения мозга;
• гипотрофии плода;
• внутриутробной гибелью.

Вероятность повторения гестоза на поздних сроках при последующих беременностях

Повториться гестоз может и при следующей беременности. При этом вероятность рецидива прямо пропорциональна времени появления симптомов. Если гестоз у женщины начался в 20 недель, то повторный практически гарантирован. Когда будущая мама столкнулась с признаками позднего токсикоза перед самыми родами, вероятность ее рецидива снижается в разы.

Актуальное видео

Гестоз при беременности — что это такое, симптомы

Даже если женщина подходит серьезно к планированию беременности, старается следить за своим здоровьем, соблюдает предписания врача в течение всего срока, даже давно забытое хроническое заболевание может дать о себе знать осложнениями. Гестоз при беременности зачастую появляется на фоне таких ситуаций, и лечение, особенно если ключевые симптомы были замечены на позднем сроке, не всегда результативно. Чем опасна данная патология и как ее избежать?

Что такое гестоз при беременности

Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе. Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек. Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:

• пищеварительная;
• нервная;
• сердечно-сосудистая;
• эндокринная.

Симптомы

Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:

• отеки;
• гипертония;
• протеинурия.

Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть. Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе. Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.

Ранний гестоз

В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания. 3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой. Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.

Поздний

Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов. Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза. После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:

• судорог;
• потери сознания;
• инфаркта;
• комы.

Причины

Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:

• Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
• Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
• Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.

Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).

Классификация

Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:

• Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
• Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
• Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
• При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
• Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
• Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.

Осложнения

Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов. Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:

• хроническую гипоксию;
• обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
• кровоизлияние в головной мозг;
• тромбоз сосудов;
• нарушения в функционировании легких;
• почечную недостаточность.

Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:

• длительные тяжелые кровотечения после родов;
• развитие сердечной недостаточности.

Последствия гестоза для ребенка

Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:

• преждевременные роды;
• задержку внутриутробного развития;
• недостаточность веса у новорожденного;
• проблемы с умственным развитием ребенка;
• гибель новорожденного.

Ведение беременности при гестозах

Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.

Диагностика

Женщины, которые полагают, что они страдают гестозом, должны сдать анализ мочи и крови (важен уровень эритроцитов, тромбоцитов, белка, электролитов), пройти контроль диуреза, наблюдать за нормальной прибавкой веса. Среди дополнительных обследований для постановки диагноза потребуются:

• проверка глазного дна;
• осмотр нефролога.

Лечение гестоза при беременности

Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:

• работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
• укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.

Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:

• диета с ограничением соли;
• прием отваров на основе успокоительных трав.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:

• седативные;
• антигипертензивные;
• антикоагулянты;
• дезагреганты (профилактика тромбоза).

Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:

• Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
• Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
• Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.

Профилактика

Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:

• Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
• Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
• Вести активного образа жизни.
• Контролировать вес.
• Делать регулярные УЗИ.

Видео